Особенности лечения деменции у молодых людей Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда. И можно ли остановить и вылечить деменцию? Если вы ухаживаете за больным деменцией, можете уменьшить социальную изоляцию несколькими способами.
Врач назвал способы замедлить развитие деменции
Практические советы о том, как можно предотвратить начало и развитие деменции, в том числе в старости. Возможно ли остановить деменцию и как это сделать? В новом выпуске мы поговорили о том, как быть, если у близкого человека деменция, и в этом нам помогли: Елена Паклина, директор АНО по интеллектуальному и творческому развитию для детей и взрослых «Абакус Кидс» (Ульяновск); Екатерина Машковская, директор центра помощи.
Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции
Вы не обойдетесь без больницы вот в каких случаях: острые психозы и аффективные состояния; спутанность сознания; невозможность постоянного ухода за больной на дому. Главный метод лечения сегодня - медикаментозный. Если вы застали болезнь в самом начале, больной пропишут ноотропные препараты, такие как Церебролизин, Пирацетам и т. Эти лекарства улучшают кровообращение мозга, стимулируют дофаминовые рецепторы ЦНС. Когда болезнь прогрессирует, назначают таблетки Донепезил и похожие препараты. Однако в каждом отдельном случае врач будет назначать какое-то определенное активное вещество. В общем и целом, речь идет о психофармакологической терапии, в которую для смягчения расстройств присущих деменции, будут включены: антидепрессанты; нейролептики; транквилизаторы. В финальной стадии болезни медикаментозная часть лечения направлена, прежде всего, на то, чтобы исключить осложнения. Такие как пролежни, воспаления, сепсис. Тут уже в ход идут обезболивающие препараты.
Интегративная терапия В стационаре больная может оставаться от 30 до 60 дней, продолжительность курса определит врач. Необходимость амбулаторного лечения для некоторых категорий больных, будет пожизненной. Современным подходом к лечению считается интегративная терапия, в которую, помимо медикаментозного лечения входят: социотерапия - консультирование родных и близких по проблемам ухода, создания благоприятной среды для больного; психотерапия больного и его родственников, куда, например, входит работа с памятью; больной также могут прописать лечебную физкультуру, трудовую терапию, массаж, лечебные ванны. Сегодня многие ищут спасения ив нетрадиционных методах поддержки, таких как йога, шиацу, китайская гимнастика или ароматерапия. Многочисленные исследования проводятся, но пока никто еще с уверенностью не заявил, что йога лечит слабоумие. Однако любая активность лучше пассивного ожидания конца. Возможно ли предотвратить деменцию? Пока медицина не может вам этого обещать, но врачи дают несколько советов тем, кто хочет сохранить здоровье мозга надолго или хотя бы отодвинуть тревожные симптомы, испытывать их в меньшей степени, если не вовсе избежать. Итак, ради профилактики деменции вам нужно обратить внимание на: Здоровый сон - недосыпание чрезвычайно вредно для мозга.
Они помогают развивать мелкую моторику и создают новые нейронные связи в мозгу», — говорит Аммосова. При поздней стадии для пожилого человека лучше всего сохранить привычную ему зону комфорта: не переставлять мебель и не перекладывать вещи, не перевозить его в другую квартиру. Врачи-гериатры отмечают, что, когда пациенты попадают к ним, очень многие первые дни выглядят потерянными, так как лишились своего привычного уклада и обстановки. Специально для пожилых в Гериатрическом центре разработали специальную гимнастику — нейробику. Простые упражнения помогают создать новые нейронные связи и улучшить состояние больного. Выполнять их можно также и людям среднего возраста, например, в обеденный перерыв на работе. Школа домашнего ухода По словам врачей, чаще всего, узнав, что у пожилого человека деменция и ему требуется уход, многие родственники не знают, как себя вести. Нередки случаи, когда людей с умеренной или тяжелой стадией заболевания отправляют в пансионаты или дома престарелых. Чтобы помочь родственникам больных с деменцией, в Якутии с 2021 г. Для них мы организуем группы взаимопомощи, Школы домашнего ухода, предоставляем социальных сиделок в помощь в уходе», — рассказывает директор АНО «Долгожить» Наталия Каратаева.
При поддержке гранта главы республики, АНО «Долгожить» также обучает социальных сиделок.
Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить.
Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы — уменьшиться. Если адекватно лечиться. Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют. Тоже нарушение этики: не нам всё это решать.
Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать. То есть «мучить химией» не надо, а бить можно?
Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию. Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон — это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет. Бессонница — это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.
Почему-то окружение больного — близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты — думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас и при этом ему самому было более-менее хорошо — реальная задача. Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения. Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.
Депрессия Депрессия — это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться Часто встречается в пожилом возрасте В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость — это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно. Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»?
Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80—90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно! Фото: pixabay Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма.
Если человек, в любой ситуации, не хочет жить — это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!
И я понимаю, что он имеет в виду. И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным. Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат.
Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже. Делирий спутанность Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией. Возникает часто после травм, переездов, заболеваний Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности Усугубляется неверным лечением С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» — галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.
Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно — с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично. И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?
Частый повод для начала спутанности — переезд.
Даже если где-то в мозге случится нарушение функционирования, как бывает в случае деменции, то другие боковые связи возьмут на себя всю нагрузку. Поэтому образование, обучение новым навыкам до последних лет жизни, до 70-80 лет, профилактирует развитие деменции». Риск появления деменции выше у пациентов с повышенным уровнем холестерина, артериальной гипертензией или другими соматическими проблемами, поскольку состояние сосудов, питающих головной мозг, влияет на память и вероятность развития старческого слабоумия. Чем лучше здоровье тела и чем лучше функционирует система кровоснабжения, тем дольше мозг остается активным и работоспособным. Повлиять на состояние мозга может и бесконтрольный длительный прием лекарств, а потому заниматься самолечением врачи категорически запрещают. Специальной профилактики деменции не существует. Наталья Глебашева рекомендует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться и регулярно осваивать новые навыки, чтобы поддерживать мозг в тонусе.
Формирование новых нейронных связей через решение кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам также позволяет сохранять когнитивные способности гораздо дольше. Однако деменция — не приговор, если начать лечение при появлении первых симптомов. Хотя имеющиеся на сегодняшний день препараты не излечивают старческое слабоумие полностью, они значительно тормозят его развитие Назначаемые врачом лекарства улучшают питание и кровоснабжение головного мозга, формируют новые нейронные связи, запускают регенерацию нервных волокон в коре.
Можно ли уберечься от деменции? Мнение новосибирского психиатра
На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Нужно движение и зарядка для мозга, ума. Писать мемуары, учить стихи, играть музыку, одним словом заниматься интеллектуальным трудом. Начались эти признаки — чувствуете, что забываете какое-то слово, хотите что-то сказать, но не помните, как называется предмет, запамятовали, например, свет выключить — тренируйте свой мозг, это работает!
Не стесняйтесь записывать, буквально вешать на дверь листочек «выключить свет», «проверить газ». В этом нет ничего позорного, предосудительного; еще не забывать заниматься гигиеной — чаще мыться, причесываться, чистить зубы, ухаживать за собой. Лучше одеваться.
Гулять, общаться. В пожилом возрасте, уже после 50 лет осторожно относитесь к постам. Потому что для работы нервной системы, для её полноценного функционирования нужен белок.
По этой причине в преклонном возрасте не рекомендовал бы заменять белок крахмалом картофель, макароны, хлеб. Это вредно, так как в пожилом и даже среднем возрасте тратится мало калорий. Принцип питания для пожилого: малыми порциями, но чаще.
В рацион включаем рыбу, мясо, яйца, бобовые, молочные продукты, фрукты и овощи. В семье близкий человек, бабушка, свекровь, тёща, начинает себя странно вести. Как быть близким?
Где граница между, если так можно сказать, безобидным «чудачеством» и деменцией? В зависимости от степени слабоумия и должно выстраиваться поведение с этим человеком. Отмечу такую важную вещь, человек в возрасте может раздражать нас.
Он из другой эпохи, иначе мыслит, он другого воспитания, и мы не можем понять или не всегда можем понять родственника, который вырос в другое время. Например, это будет проявляться в том, что он она не понимает неологизмы, современные новомодные слова, просто не знает их значения. Нам кажется смешным: бабушка или дедушка баночки собирает, заворачивает продукты в бесчисленные пластиковые пакеты…А, возможно, пожилой член семьи вырос в голод, пережил сильнейшие стрессы, может даже чего-то боится, и относиться к этому необходимо со снисхождением и любовью!
Не забывайте также, что у человека в возрасте иногда снижен слух и зрение, и он плохо понимает, что вокруг происходит слышит вокруг невнятное «бормотание», плохо видит и не совсем понимает, что происходит рядом. Ему кажется, что окружающие шепчутся между собой, непонятно, что они делают. Так возникает у окружающих ложное ощущение: это слабоумный.
А на самом деле он умен, но у немолодого домочадца нарушена связь с внешним миром. И, когда мы начинаем смеяться, наносим душевные раны близкому. А пожилые люди могут обладать очень обострённым интеллектом, пониманием, способностью рассуждать, и многие знания, накопленные образованием, жизненным опытом, сохраняются у него.
Вообще в целом нельзя относиться к пожилому как к слабоумному. А когда все-таки стоит бить тревогу? В этой ситуации иногда даже нужно говорить о госпитализации или присутствии постоянной сиделки.
Госпитализация нужна, когда человек может действительно погубить себя, даже не специально, а случайно: открыть газ или попытаться выйти на улицу через окно или балкон. В людях после советских времен глубоко сидит опасливое отношение к психиатру — к нему пойти стыдно… — В Церкви нет регламента на все случаи жизни. Общий подход таков: мы поддерживаем, одобряем медицинскую помощь и разумный, ответственный подход к здоровью.
Господь Бог помогает нам и через медиков, лекарства. Но я бы избегал безрассудочно злоупотреблять психотропными средствами, в результате чего человек впадает в полусонное состояние и лежать, как бревно. Лекарства созданы для нашей пользы, но при неправильном употреблении могут принести вред.
Больной с деменцией впоследствии становится лежачим пациентом. У него могут развиться такие осложнения как пневмония, пролежни, истощение, высока вероятность падений и переломов, но все это вследствие недостаточного ухода. Человек не умирает от самой деменции, он умирает от других заболеваний, а иногда и от плохого ухода, когда развиваются осложнения. Сколько можно прожить с деменцией человек — сложный вопрос. Кто-то проживет 30 лет, а кто-то полгода. Это зависит, в том числе и от окружающих. Через 28 лет нас ждет эпидемия слабоумия К 2050 году в России прогнозируют рост количества людей с деменцией на 107 процентов.
Такие данные приводят в исследовании, которое на днях было опубликовано в научном журнале The Lancet Public Health. Его провели вместе с западными коллегами сотрудники лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения Московского физико-технического института. Если в 2019 году в мире было 57,4 миллиона человек, страдающих от этого синдрома, то к 2050-му их может стать от 130 миллионов, при лучшем сценарии развития, до 175,9 — при худшем. Есть вероятность, что каждый четвертый человек старше 80 лет будет страдать от деменции. От 40 до 69 лет — 0,5 процентов мужчин и 0,6 процентов женщин будут иметь симптомы деменции. От 70 до 84 лет — 6,5 процентов и 8,5 процентов соответственно. Старше 85 лет — 23,5 процентов мужчин и 30,5 процентов женщин.
Ученые отметили, что еще одним важным фактором, который способен провоцировать деменцию, может быть загрязнение воздуха. Поэтому есть данные, что риск возникновения деменции в крупных городах меньше, — рассказал Никита Отставнов.
Примером профилактического вмешательства в области психического здоровья, которое сфокусировано на поведении, будет ограничение доступа к высокотоксичным пестицидам в Азии.
Самоубийства в сельской местности в Азии — это серьезная социальная и медицинская проблема [4]. Количество смертей в этом регионе планеты, к которым приводит самоотравление пестицидами, исчисляется тысячами людей в год. Одна из причин — это легкая доступность пестицидов с высокой токсичностью фермерам. Как замечают исследователи этой проблемы, суициды фермеров при помощи пестицидов обычно носят импульсивный характер.
Это означает, что ограничение доступа к пестицидам теоретически способно уменьшить количество их жертв. Запрет на хранение и использование высокотоксичных пестицидов позволил уменьшить смертность от этой причины в сельскохозяйственных районах Азии. В Индии, например, были оборудованы специальные централизованные хранилища пестицидов, что осложнило быстрый доступ к ним у тех, кто мог бы использовать их в качестве средства самоотравления. Под деменцией обычно понимают когнитивное снижение, приводящее к утрате способности осуществлять повседневную заботу о себе и решение других бытовых и социальных задач.
Деменция подразумевает нарушение уже имеющегося, нормального когнитивного функционирования по самым разным причинам — нейродегенеративные заболевания например болезнь Альцгеймера [5] , сосудистое поражение головного мозга, последствия черепно-мозговых травм или токсического воздействия на нервную систему. Таким образом, деменция — это несколько болезней вместе, а не конкретная болезнь. Даже при таком подходе деменцию можно воспринимать как относительно цельную медицинскую проблему, как состояние, изучая которое мы можем определить факторы, защищающие от ее возникновения и увеличивающие ее риск. Когда речь заходит о факторах риска, принято делить их на изменяемые модифицируемые и не изменяемые немодифицируемые.
К немодифицируемым факторам риска деменции относят семейный анамнез случаев деменции и возраст. Семейный анамнез деменции подразумевает случаи этого заболевания у кровных родственников. Как правило, имеют в виду родителей, бабушек и дедушек. Большинство видов деменции имеют полигенную природу и зависят также от внешних факторов и образа жизни человека, так что здесь мы не можем однозначно рассчитать риск для каждого человека.
Исключением будут моногенные заболевания, приводящие к когнитивным нарушениям, например, болезнь Гентингтона [6]. В остальных случаях мы говорим о повышении вероятности развития заболевания, а не о его стопроцентном появлении. С возрастом всё оказывается еще сложнее. Если фактор наследственности ограничивает достаточно четкую группу людей и позволяет их отслеживать, то с возрастом так не выйдет.
Причина в том, что стареют все [7] , и тогда надо вносить в группу риска всех жителей Земли, например, старше 65 лет. Мною взят именно этот возраст, потому что в этой группе болезнью Альцгеймера, например, заболевает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина. Цифра получается колоссальной, и выходит, что под ударом оказывается каждый. Такое восприятие проблемы может привести к ложному выводу о том, что если этот фактор риска неизбежен, то и не надо на него ориентироваться.
К сожалению, это опасное искажение, приняв которое, мы можем лишиться понимания, что делать с проблемой деменции. Возраст важен как фактор риска, и все люди старше 65 лет должны рассматриваться как вероятные пациенты с когнитивным снижением и привлекать внимание специалистов системы здравоохранения. В 2020 году в журнале Lancet вышла важная статья о 12 модифицируемых факторах риска деменции [8]. Перечисленные в статье 12 факторов разделены на три группы в зависимости от возраста, когда они оказывают максимальное влияние на возникновение деменции рис.
Рисунок 3. Чем ниже уровень образования у человека, тем выше вероятность развития деменции и наоборот [9]. Механизм здесь может быть примерно таким. Образование позволяет человеку развить когнитивный резерв — способность мозга справляться с последствиями его повреждения в результате инсульта, травм, хронических цереброваскулярных, нейродегенеративных заболеваний или с возрастными изменениями [10] , а также способность к функциональной компенсации и минимизации клинической манифестации когнитивной несостоятельности.
Этот «запас прочности» мозга, вероятно, во многом обусловлен плотностью и разнообразием нейронных связей, образовавшихся за время жизни человека. Чем значительнее твой когнитивный резерв, тем больше ты можешь позволить себе его потратить. Здесь можно провести аналогию с деньгами. Если ты имеешь 1 000 000 рублей, то трата 100 000 рублей не будет для тебя такой же значительной, как трата этой же суммы, если у тебя всего 200 000 рублей.
Мы обладаем капиталом, которым расплачиваемся за свою когнитивно здоровую старость. Затраты на образование для каждого из нас становятся долговременной инвестицией в свое здоровье и благополучие в пенсионном возрасте. Вероятнее всего, самое сильное влияние на когнитивный резерв оказывает обучение, пройденное в возрасте до 20 лет [11]. В возрасте от 45 до 60 лет исследователи выделили следующие пять факторов риска: Снижение слуха или его полная утрата исключает человека из большого количества социальных взаимодействий и лишает мозг большого количества входящей информации.
Интересно, что это именно снижение слуха, а не ухудшение зрения, ведь именно через зрение мы получаем наибольшую часть информации. Возможно, дело действительно в том, что слуховая информация важна для решения сложных когнитивных задач и для вовлеченности человека в коммуникацию. Без слуха мозг лишается притока важной, эмоционально окрашенной информации [12]. Также не надо забывать, что центры обработки слуховой информации находятся в височной доле — в области, где расположены структуры, отвечающие за память и ряд других когнитивных функций.
Утрата слуха приводит к уменьшению объема височных долей в частности, к уменьшению гиппокампа — участка, включенного в консолидацию памяти [13]. Артериальная гипертензия, то есть регулярное повышение систолического «верхнего» артериального давления больше 140 мм рт. При этом речь идет не только о сосудистой деменции, но и о деменции при болезни Альцгеймера. Контроль артериального давления при помощи антигипертензивных препаратов позволяет уменьшить риск когнитивного снижения [15].
Черепно-мозговые травмы — сотрясение мозга, перелом костей черепа, отек мозга или внутричерепное кровотечение. Каждое из этих событий, даже произошедшее однократно, способно увеличить риск развития деменции. Чем выше частота черепно-мозговых травм, чем серьезнее их тяжесть, тем выше риск [16]. После травмы в мозге может начать откладываться бета-амилоид, что способно запустить каскад нейродегенеративных изменений в мозге [17].
Кстати, одна из серьезных проблем, характерных для системы здравоохранения США — хроническая травматическая энцефалопатия. Это состояние развивается при повторяющихся черепно-мозговых травмах, получаемых, например, при спортивных состязаниях американский футбол, бокс. Симптомы этого расстройства включают снижение памяти, изменение настроения, утрату контроля над собственным поведением и тремор. Злоупотребление алкоголем и зависимость от него — независимый фактор риска для развития деменций, особенно в тех случаях, когда заболевание начинается в возрасте до 65 лет деменция с ранним началом [18].
Небезопасным для когнитивных функций считается употребление алкоголя в дозе выше 210 мл или 168 г чистого спирта в неделю независимо от пола человека [19]. Впрочем, даже потребление 140 мл чистого спирта в неделю связано с уменьшением объема гиппокампа справа [20] , [21]. Ожирение как фактор риска для деменции в среднем возрасте — индекс массы тела 30 и больше [22]. При наличии такого показателя физического развития риск деменции заметно возрастает.
Пока не ясно, приводит ли снижение веса у людей с ожирением к снижению риска деменции. Для этого вывода требуются дополнительные исследования.
Мытье рук, законодательное ограничение скорости на дорогах, практики безопасного секса и санитарный контроль за продуктами — всё это меры первичной профилактики. К вторичной профилактике относят регулярное врачебное наблюдение за пациентами из групп риска, изменения в образе жизни у представителей этих групп. Если мы обнаруживаем у человека высокий уровень холестерина, но при этом нет симптомов ишемической болезни сердца или другого атеросклеротического поражения сосудов, то вмешательства на этом этапе будут вторичной профилактикой. Как и в случае первичной профилактики, вторичная профилактика во многом — это изменение образа жизни человека с риском развития заболевания. Предотвращение повторных ухудшений состояния пациента при помощи лекарственной терапии тоже можно отнести к вторичной профилактике. Знаменитое высказывание Николая Ивановича Пирогова, использованное в качестве заголовка для этой главы, раскрывает направление в будущем развитии медицины.
Мы активно исследовали психические расстройства и другие болезни. Нам многое, хоть и не всё, стало ясно о наших болезнях. Настало время широко применить эти знания на практике. Профилактические меры для здоровых людей, как правило, связаны с изменением образа жизни. Они сфокусированы на поведении людей. Эти меры позволяют предотвращать негативные события или прививают людям привычку к защитным действиям. Ношение медицинских масок было и остается для нас непривычным ритуалом, но для Китая это обычная мера, к которой не надо было приспосабливаться во время эпидемии нового коронавируса. Профилактическая медицина тесно связана с общественным здравоохранением.
Иногда нормы профилактической медицины требуют закрепления на уровне законов, и это справедливое решение. Мы не можем допустить на пищевое производство людей, которые являются носителями кишечных инфекций, чтобы не допустить появления еще одной Тифозной Мэри. Примером профилактического вмешательства в области психического здоровья, которое сфокусировано на поведении, будет ограничение доступа к высокотоксичным пестицидам в Азии. Самоубийства в сельской местности в Азии — это серьезная социальная и медицинская проблема [4]. Количество смертей в этом регионе планеты, к которым приводит самоотравление пестицидами, исчисляется тысячами людей в год. Одна из причин — это легкая доступность пестицидов с высокой токсичностью фермерам. Как замечают исследователи этой проблемы, суициды фермеров при помощи пестицидов обычно носят импульсивный характер. Это означает, что ограничение доступа к пестицидам теоретически способно уменьшить количество их жертв.
Запрет на хранение и использование высокотоксичных пестицидов позволил уменьшить смертность от этой причины в сельскохозяйственных районах Азии. В Индии, например, были оборудованы специальные централизованные хранилища пестицидов, что осложнило быстрый доступ к ним у тех, кто мог бы использовать их в качестве средства самоотравления. Под деменцией обычно понимают когнитивное снижение, приводящее к утрате способности осуществлять повседневную заботу о себе и решение других бытовых и социальных задач. Деменция подразумевает нарушение уже имеющегося, нормального когнитивного функционирования по самым разным причинам — нейродегенеративные заболевания например болезнь Альцгеймера [5] , сосудистое поражение головного мозга, последствия черепно-мозговых травм или токсического воздействия на нервную систему. Таким образом, деменция — это несколько болезней вместе, а не конкретная болезнь. Даже при таком подходе деменцию можно воспринимать как относительно цельную медицинскую проблему, как состояние, изучая которое мы можем определить факторы, защищающие от ее возникновения и увеличивающие ее риск. Когда речь заходит о факторах риска, принято делить их на изменяемые модифицируемые и не изменяемые немодифицируемые. К немодифицируемым факторам риска деменции относят семейный анамнез случаев деменции и возраст.
Семейный анамнез деменции подразумевает случаи этого заболевания у кровных родственников. Как правило, имеют в виду родителей, бабушек и дедушек. Большинство видов деменции имеют полигенную природу и зависят также от внешних факторов и образа жизни человека, так что здесь мы не можем однозначно рассчитать риск для каждого человека. Исключением будут моногенные заболевания, приводящие к когнитивным нарушениям, например, болезнь Гентингтона [6]. В остальных случаях мы говорим о повышении вероятности развития заболевания, а не о его стопроцентном появлении. С возрастом всё оказывается еще сложнее. Если фактор наследственности ограничивает достаточно четкую группу людей и позволяет их отслеживать, то с возрастом так не выйдет. Причина в том, что стареют все [7] , и тогда надо вносить в группу риска всех жителей Земли, например, старше 65 лет.
Мною взят именно этот возраст, потому что в этой группе болезнью Альцгеймера, например, заболевает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина. Цифра получается колоссальной, и выходит, что под ударом оказывается каждый. Такое восприятие проблемы может привести к ложному выводу о том, что если этот фактор риска неизбежен, то и не надо на него ориентироваться. К сожалению, это опасное искажение, приняв которое, мы можем лишиться понимания, что делать с проблемой деменции. Возраст важен как фактор риска, и все люди старше 65 лет должны рассматриваться как вероятные пациенты с когнитивным снижением и привлекать внимание специалистов системы здравоохранения. В 2020 году в журнале Lancet вышла важная статья о 12 модифицируемых факторах риска деменции [8]. Перечисленные в статье 12 факторов разделены на три группы в зависимости от возраста, когда они оказывают максимальное влияние на возникновение деменции рис. Рисунок 3.
Чем ниже уровень образования у человека, тем выше вероятность развития деменции и наоборот [9]. Механизм здесь может быть примерно таким. Образование позволяет человеку развить когнитивный резерв — способность мозга справляться с последствиями его повреждения в результате инсульта, травм, хронических цереброваскулярных, нейродегенеративных заболеваний или с возрастными изменениями [10] , а также способность к функциональной компенсации и минимизации клинической манифестации когнитивной несостоятельности. Этот «запас прочности» мозга, вероятно, во многом обусловлен плотностью и разнообразием нейронных связей, образовавшихся за время жизни человека. Чем значительнее твой когнитивный резерв, тем больше ты можешь позволить себе его потратить. Здесь можно провести аналогию с деньгами. Если ты имеешь 1 000 000 рублей, то трата 100 000 рублей не будет для тебя такой же значительной, как трата этой же суммы, если у тебя всего 200 000 рублей. Мы обладаем капиталом, которым расплачиваемся за свою когнитивно здоровую старость.
Затраты на образование для каждого из нас становятся долговременной инвестицией в свое здоровье и благополучие в пенсионном возрасте. Вероятнее всего, самое сильное влияние на когнитивный резерв оказывает обучение, пройденное в возрасте до 20 лет [11]. В возрасте от 45 до 60 лет исследователи выделили следующие пять факторов риска: Снижение слуха или его полная утрата исключает человека из большого количества социальных взаимодействий и лишает мозг большого количества входящей информации. Интересно, что это именно снижение слуха, а не ухудшение зрения, ведь именно через зрение мы получаем наибольшую часть информации. Возможно, дело действительно в том, что слуховая информация важна для решения сложных когнитивных задач и для вовлеченности человека в коммуникацию. Без слуха мозг лишается притока важной, эмоционально окрашенной информации [12]. Также не надо забывать, что центры обработки слуховой информации находятся в височной доле — в области, где расположены структуры, отвечающие за память и ряд других когнитивных функций. Утрата слуха приводит к уменьшению объема височных долей в частности, к уменьшению гиппокампа — участка, включенного в консолидацию памяти [13].
Артериальная гипертензия, то есть регулярное повышение систолического «верхнего» артериального давления больше 140 мм рт.
Профилактика болезни Альцгеймера и деменции: чем помочь мозгу?
| Деменция у пожилых людей — Последняя стадия и прогноз | Ученые назвали профессии с повышенным риском развития деменции. |
| Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции - Чемпионат | "ЗдоровоеТВ" представляет: "Можно ли остановить болезнь Альцгеймера?"Смотрите 9 сентября в 19:30. |
Невролог Киндарова: при деменции у людей возникают трудности с планированием
| Врач назвал способы замедлить развитие деменции | Аргументы и факты – | Дзен | Как развивается деменция и чем можно помочь человеку с этим заболеванием на последнем этапе жизни. |
| Деменция: Что это за болезнь, симптомы у пожилых людей и ее лечение | В новом выпуске мы поговорили о том, как быть, если у близкого человека деменция, и в этом нам помогли: Елена Паклина, директор АНО по интеллектуальному и творческому развитию для детей и взрослых «Абакус Кидс» (Ульяновск); Екатерина Машковская, директор центра помощи. |
| Жизнь с деменцией | Возможно ли обратить вспять деменцию? |
| Начало старческого слабоумия | И главное — можно ли с этим справиться? |
«Замолчишь ты или нет?»: как люди срываются на родственниках с деменцией и что с этим делать?
Ученые из государственного Норвежского института общественного здравоохранения обнаружили связь между характером работы человека и риском развития деменции в преклонном возрасте. Проявлениями деменции можно назвать такие болезни как: Альцгеймера, Паркинсона и деменция с тельцами Леви и другие. Можно ли скорректировать нарушения иммунитета, принимая антидепрессанты? Команда учёных выявила способ остановить деменцию и болезнь Альцгеймера, публикация в Nature Communications.
Максим Черепянский: «Вылечить деменцию невозможно, но можно ее приостановить»
Злоупотребление же алкоголем повышает риск развития деменции и других невротических расстройств в два раза. Вторым вредным фактором является курение. Эта пагубная привычка не только закупоривает сосуды, что провоцирует развитие тромбозов, но и затормаживает деятельность мозга. Тренируйте мозговую деятельность Не секрет, что поддержание той или иной системы в тонусе сопряжено с регулярными нагрузками. Если не нагружать мозг пусть даже простейшими задачами, то он расслабляется и впоследствии его будет довольно сложно вернуть в форму. Очень важно в пожилом возрасте не забывать об интеллектуальной активности. Для этого прекрасно подойдут головоломки, ребусы, новые языки, сложные тексты. Главное, чтобы задания не были монотонными, важно нагружать мозг новой информацией.
Помните о физических нагрузка Как говорится, в здоровом теле — здоровой дух. Любая физическая активность крайне благотворно влияет на работу мозга, и не только потому, что во время любых кардио тренировок клетки мозга насыщаются кислородом, но еще и потому, что во время физической активности вырабатывается гормон окситоцин, отвечающий за хорошее настроение. Ежедневный 1. Следите за режимом сна Согласно исследованиям, регулярный недосып сон менее 7 часов в сутки крайне опасен для когнитивных функций мозга, так как подобное состояние провоцирует выработку бета-амилоидного белка, являющегося одним из триггеров развития болезни Альцгеймера. Избегайте стрессовых ситуаци Любая неприятная или болезненная ситуация активизирует выработку гормона кортизола гормон страха , влияющего на работу гиппокампа структуры головного мозга, отвечающей за долгосрочную память. Бороться со стрессом помогут восточные практики, медитации, спокойная музыка или просто приятное созерцание. В преклонном возрасте соблюдать душевное равновесие становится несколько проще, чем кажется, помните об этом.
Привычки, помогающие предотвратить слабоумие Исходя из вышесказанного, общая рекомендация для профилактики развития деменции и болезни Альцгеймера заключается преимущественно в правильном и здоровом образе жизни. Для кого-то хорошие привычки являются нормой и чем-то само собой разумеющимся в течении всей жизни, а для кого-то встать на «тропу здоровья» оказывается не так то просто. Приведенный ниже простой список привычек поможет сохранить умственное здоровье и предотвратить развитие деменции. Итак, прежде всего, нужно сказать «нет» курению и «да» физическим активностям, следить за наличием в рационе витамина B, бывать на солнце, чтобы получат необходимую порцию витамина D, следить за количеством потребляемого алкоголя, больше читать и решать логические задачи для тренировки когнитивных функций головного мозга, следить за весом и поддерживать социальные контакты. Лекарственная терапия Препараты для профилактики старческой деменции и лечения слабоумия К сожалению, порой случается так, что болезнь уже прогрессирует. В этом случае крайне важно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексный курс релевантной терапии, включающей медикаментозное сопровождение. На первичных стадиях обычно назначаются антидепрессанты и успокоительные препараты.
Группа антидепрессантов применяется для купирования состояний паники, тревоги , депрессии. Применение возможно только по назначению врача, так как активные вещества этой медикаментозной группы могут служить катализатором развития галлюциноза и усугубить состояние. Вторая группа включает комплекс седативных средств для нормализации сна и снижения тревоги. Это могут быть и растительные натуральные препараты и средства народной медицины. Наиболее популярны экстракт валерианы или пустырника, а также настойка цветов пиона, Новопассит. Эти средства абсолютно безопасны, но и эффективность от них также ниже. Третья группа - это нейролептики.
Назначаются уже на более поздних стадиях болезни, когда к общим симптомам добавляются психомоторные дисфункции, галлюциноз или состояние бреда. Нейролептики не только нейтрализуют симптоматику неврозов, но и снижают уровень агрессии, нормализуют сон.
Людям, у которых заболевание только появилось, становится сложнее справляться со своими обязанностями, они становятся ранимыми, обидчивыми, часто жалуются, что к ним проявляют завышенные требования на работе и дома. Врач-психиатр Наталья Глебашева рекомендует обратить внимание на следующие симптомы: Обидчивость; Отсутствие критического восприятия ситуации, упрямство; Сниженное настроение; Редкие выходы из дома даже в поликлинику или магазин; Потеря интереса к трудовой деятельности и хобби; Нежелание готовить еду, предпочтение самым примитивным блюдам вроде каш и бутербродов; Изменения характера и поведения происходят резко. Несмотря на то, что каждый из симптомов сам по себе может говорить о другом заболевании, если у человека в пожилом возрасте сильно изменился характер — это повод обратиться к врачу.
С развитием деменции отключается критическое мышление, и в какой-то момент человек перестает осознавать, что он болен. На этой стадии больному уже необходимо помощь родственников и профессиональный уход. Новосибирские генетики рассказали, как выявить первичный иммунодефицит у детей «Отличия деменции от обычного старения в том, что она меняет характер человека — говорит Наталья Глебашева. Кто был добрый — становится добрее, кто был вредный — становится вреднее. При нормальном старении возрастные изменения не вызывают существенных и резких изменений ни в характере, ни в повседневной жизни, то есть человек продолжает вести примерно ту жизнь, к которой он привык.
И даже если у пожилого человека возникают сложности с освоением новых навыков или выпадают из памяти какие-то события — это еще не говорит о начале заболевания. О деменции говорят другие признаки, такие, как потеря профессиональных и бытовых навыков, которые были усвоены очень хорошо.
Для людей с деменцией характерно смешанная форма слабоумия - комбинация двух или более типов деменции. Возможны несколько различных комбинаций. Например, некоторые могут страдать и болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией одновременно. Некоторые исследования показывают, что смешанная форма деменции является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей.
Например, патологоанатомические исследования головного мозга людей, страдающих деменцией, показывают, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, имели смешанную деменцию, вызванную сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями или другими нейродегенеративными состояниями. В ходе некоторых исследования также было выявлено, что смешанная сосудисто-дегенеративная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей. Однако, не всегда можно однозначно определить, какие именно симптомы и сколько из них вызваны болезнью Альцгеймера, а какие - другим заболеванием. В одном исследовании учёные, изучавшие мозг пожилых людей после смерти, обнаружили, что у 78 процентов из них наблюдались по две или более патологии, связанные с нейродегенерацией или повреждением сосудов. Болезнь Альцгеймера была наиболее распространенной патологией, но редко встречалась в изолированной форме.
С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки — это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией — тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования. Когда пожилой родственник перестает быть адекватным… Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы?
Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах. Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию.
Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно. Обустройство жилого пространства Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают — пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики. На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим.
По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства — все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения.
Содержание
- Как уберечь себя от деменции, какие привычки снижают риск деменции
- Как избежать деменции - Профилактика старческой деменции
- Врач назвал способы замедлить развитие деменции | Аргументы и факты – | Дзен
- Ведите активный образ жизни
- Признаки деменции
- Начало старческого слабоумия - Азбука здоровья
Как предотвратить деменцию
Этот подкаст мы записали в рамках проекта «В авангарде коммуникаций», поддержанного Фондом президентских грантов. Все права защищены. В новом выпуске мы поговорили о том, как быть, если у близкого человека деменция, и в этом нам помогли: Елена Паклина, директор АНО по интеллектуальному и творческому развитию для детей и взрослых «Абакус Кидс» Ульяновск ; Екатерина Машковская, директор центра помощи людям с деменцией «Жизнь», руководитель проекта «Дедсад» для пожилых людей с деменцией и болезнью Альцгеймера, и Виктория Краснопеева, практикующий психолог, тренер по уходу Красноярск.
Старик может легко потеряться на улице, не помнит свой адрес. С течением времени симптомы начнут распространяться и на остальные функции организма. Человек попросту не сможет понять и ответить, где он находится.
Он рассказывает выдуманные истории за реальные, он в самом деле думает, что это происходило с ним. Стадии Выделяют 3 стадии развития деменции. Заболевание — прогрессирующее, поэтому проявляется оно постепенно. Нарушение памяти. Человек с трудом запоминает новую информацию, забывает, куда шел, что хотел сказать.
Не может вспомнить старые воспоминания и имена знакомых. Снижается концентрация внимания. Увеличивается рассеянность, больному сложно концентрировать свое внимание на просмотре фильма или на разговоре. Начинаются проблемы со сном, тяжело засыпать. Ночью они могут начать убираться, смотреть телевизор и т.
А днем — спят.
К непредотвратимым относятся генетические особенности, возраст и пол. Медики говорят, что риск заболеть вдвое увеличивается каждые 5 лет у людей старше 60. Чем старше человек — тем выше шанс впасть в деменцию. Женщин, которые живут на 5-10 лет дольше мужчин, в абсолютном выражении среди больных деменцией больше. Кроме того,к развитию старческого слабоумия могут привести поломки в наследуемых генах. К предотвратимым причинам появления деменции относятся черепно-мозговые травмы, низкая физическая и умственная активность.
Чем больше мы учимся, чем больше навыков осваиваем, тем больше связей между клетками формируется, и тем выше потом компенсаторные возможности мозга. Даже если где-то в мозге случится нарушение функционирования, как бывает в случае деменции, то другие боковые связи возьмут на себя всю нагрузку. Поэтому образование, обучение новым навыкам до последних лет жизни, до 70-80 лет, профилактирует развитие деменции». Риск появления деменции выше у пациентов с повышенным уровнем холестерина, артериальной гипертензией или другими соматическими проблемами, поскольку состояние сосудов, питающих головной мозг, влияет на память и вероятность развития старческого слабоумия.
Многие люди обращаются к врачу с жалобами на проблемы с памятью. Пациенты забывают имена актёров, названия некоторых сложных предметов, путают схожие по звучанию слова, неспособны выполнять сложные интеллектуальные действия.
Также у них снижается внимание, может измениться сфера интересов — например, пациент с технической специальностью может удариться в политику, философствование или педагогику, потому что ему кажется, что это более доступно ему по когнитивным способностям и не требует специальных знаний. Это объясняется тем, что клетки мозга функционируют всё хуже, причём не только в зоне памяти, но и в областях, отвечающих за критическое мышление, поведение, сложные навыки. Однако ежедневное функционирование при ЛКР не нарушается, пациенты могут продолжать работать и выполнять привычную социальную роль. Умеренные когнитивные расстройства УКР Болезнь прогрессирует. Нарушения памяти становятся очевидны окружающим. Нейропсихологические тесты показывают снижение памяти, пространственного и категорийного мышления.
Становится сложным усвоение новой информации, обучение, ориентировка в незнакомой местности. Человек всё чаще забывает, куда положил ту или иную вещь. Возникают трудности с устным счётом. Но повседневная деятельность ещё относительно сохранна. При УКР человеку уже бывает сложно в профессии, но он всё ещё работает, лишь в некоторых случаях переходит на более упрощённый труд в той же области — поскольку профессиональные навыки утрачиваются одними из последних. При этом пациент может сходить сам в магазин, приготовить себе еду, убрать за собой.
Правда, может делать это нерегулярно и недостаточно качественно. Критика при УКР сохранена. Также пациент с УКР может читать книги, смотреть телепередачи и понимать их смысл во время просмотра. Но если после спросить у него содержание произведения или передачи, то он не сможет его воспроизвести. При умеренных когнитивных расстройствах пациент может перестать узнавать друзей и родных Деменция Деменция является финальной стадией когнитивного расстройства.
Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума
Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет. Сюда можно отнести периодическое слабоумие, временами проявляющееся в сложностях с запоминанием и в интеллектуальной сфере. Профилактика деменции — как предотвратить развитие болезни. Каждый третий случай деменции можно предотвратить при правильном отношении к своему организму, говорят ученые. – Можно ли с помощью каких-то упражнений или лечения добиться того, что деменция отступит и человек вернется в прежнее состояние? После тестирования специалисты могут понять, есть ли у больного деменция или нет, установить глубину заболевания, пишет «Москва 24».
Предотвращение деменции на ранних стадиях
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной — 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции — важная задача, от ее решения зависит выбор терапии. От чего это зависит? В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт. А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых.
Легкая деменция — это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями , к ослаблению его интереса к внешнему миру отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга. У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома. В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству.
Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним. Следующий этап, более тяжелый, — умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой , может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков. Именно эту стадию в быту называют старческим маразмом. Пожилой человек постоянно нуждается в подсказках со стороны окружающих, однако сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания.
Но в любом случае старческий маразм становится тяжелым бременем для близких и друзей больного. Тяжелая деменция характеризуется полной дезадаптацией человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях одевание, прием пищи, гигиена. Как правило, это уже лежачие больные. На какие симптомы нужно обратить внимание? Нарушение способности усваивать и вспоминать новую информацию.
Постоянно повторение вопросов. Потеря личных вещей ключей, блокнотов, телефонов. Забывание событий или договоренностей. Потеря ориентации на знакомом маршруте. Нарушение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, снижение критики.
Плохое понимание угрожающей опасности, невозможность распоряжаться денежными средствами, нарушение способности к принятию решений, неспособность планировать сложные или последовательные действия. Нарушение зрительно-про-странственных функций. Симптомы включают неспособность распознавать, несмотря на хорошее зрение, лица или знакомые объекты, а также находить объекты, присутствующие в зоне видимости, неспособность использовать простые инструменты или правильно надевать одежду. Речевые нарушения экспрессивная речь, понимание речи, чтение, письмо — симптомы включают затруднение при вспоминании простых слов в процессе речи. Изменения личности, поведения или манер.
Симптомы включают нетипичные для нормы перемены настроения, ажитацию, нарушение мотивации, апатию, утрату целеустремленности, социальную самоизоляцию, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрату способности к сопереживанию. Помимо того, как симптомы рассматриваются навязчивое поведение, пугающие мысли.
То, что деменцию нельзя вылечить не означает, что человеку нельзя помочь. В какой-то момент к специализированному лечению может присоединиться паллиативная помощь. Ее задача — улучшить качество жизни неизлечимо больного человека, облегчить боль и другие тяжелые проявления заболевания. Важно «Людям с различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания должна быть оказана паллиативная помощь» — об этом говорит Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи утверждено приказами Минздрава России и Минтруда России от 31.
Есть список конкретных медицинских показаний , по которым врач оценивает, нужна ли пациенту паллиативная помощь. Эти симптомы характерны для поздней стадии деменции, поясняет врач-психотерапевт Надежда Анатольевна Лустенко, заведующая отделением психотерапевтической помощи Московского центра паллиативной помощи: У такого пациента полностью утрачена способность к любой целенаправленной деятельности, он дезориентирован в месте, времени, иногда и в собственной личности. Речь становится бессвязной, а потом совсем исчезает. Утрачены навыки. Человек не может самостоятельно принимать пищу, в терминальной стадии нарушается глотание. Человек на этой стадии деменции самостоятельно уже не передвигается.
Важно В Центр паллиативной помощи и его филиалы пациенты нередко поступают и на более ранних стадиях деменции, по совокупности других заболеваний. Как работает наше восприятие мира Объясняем разницу в восприятии реальности у здоровых людей и у людей, страдающих деменцией Психологические и психиатрические проблемы «Начало паллиативной помощи — это информация: на что человек имеет право, какие нужны приспособления, чтобы не допустить более тяжелых проявлений заболевания, как оборудовать помещение, — объясняет руководитель Горячей линии помощи неизлечимо больным людям Наталья Зуева. По словам Надежды Анатольевны Лустенко, помогать человеку с деменцией нужно комплексно и поэтапно: Еще до определения нуждаемости в паллиативной помощи пациент с деменцией должен находиться под наблюдением врача-психиатра, который назначит базовую противодементную медикаментозную терапию, будет отслеживать состояние пациента и корректировать лечение при необходимости. Нередко такие пациенты нуждаются в антидепрессивных препаратах, препаратах для коррекции сна и других. При ухудшении физического состояния и присоединении тягостных симптомов, например, когда у человека возникает болевой синдром, появляются пролежни, инфекции, неврологические проблемы, необходима помощь врача паллиативной помощи. Также специалист расскажет близким, как организовать безопасное пространство для больного дома, как общаться с ним, как ухаживать.
Заключение о нуждаемости в паллиативной помощи позволит человеку с деменцией получить медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма например, откашливатели, аппарат неинвазивной вентиляции легких , а также рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, если они будут нужны например, обезболивающие. Паллиативную помощь можно получить как на дому, так и в стационаре. Однако человеку с деменцией лучше находиться дома, под наблюдением специалистов выездной паллиативной службы, отмечают эксперты: «Госпитализация в стационар — это не очень хороший вариант. Смена места, среды обычно приводит к ухудшению состояния. Пациент начинает путаться, дезориентируется, нередко возникает декомпенсация состояния — спутанность делирий , — объясняет Надежда Анатольевна Лустенко. Врач отмечает, что люди с деменцией часто попадают в Московский центр паллиативной помощи ДЗМ без какой-либо базовой терапии, и тогда уже ее назначает психиатр хосписа.
После стабилизации состояния врачи направляют пациента на амбулаторный учет в психоневрологический диспансер по месту жительства, а домой к нему приезжает выездная паллиативная служба. Если базовая противодементная терапия не была назначена человеку раньше, то в Москве это может сделать психотерапевт Центра паллиативной помощи. При выписке врачи консультируют пациента и его родственников насчет приема лекарственных препаратов, рекомендуют наблюдаться у психиатра в психоневрологическом диспансере по месту жительства. Служба выездной паллиативной помощи посещает человека с деменцией на дому. Первый шаг — обратиться к лечащему врачу в поликлинике или больнице, где наблюдается ваш близкий. Решение о нуждаемости в паллиативной помощи должна принять врачебная комиссия или консилиум врачей этого медицинского учреждения.
Важно Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи рекомендует включать в состав комиссии или консилиума врача по профилю заболевания, врача паллиативной помощи, врача-гериатра если пациент старше 75 лет , и др. Если таких специалистов в медицинской организации не оказалось, организация не пациент и его родственники! Что делать, если заключение на руках, а в вашем регионе нет хосписа или выездной службы? С 2019 года паллиативную помощь за исключением сложных случаев можно получить по месту жительства — например, в поликлинике, у врача-терапевта. Нарушения психики и поведения «Маме 73 года, проживает сейчас она со мной и это ад, никак не могу справиться со своими эмоциями и начать относиться к ней как больному человеку, то есть не обращать внимания на агрессию, мне всё время кажется, что она специально меня изводит. Весной прошлого года она перестала периодически понимать где она находится, то есть ее квартира казалась ей то больницей, то крыльцом, то подвалом.
Сегодня мама отказалась принимать таблетки, вообще. Кричит, истерит, говорит, что я ее травлю, что я сволочь, ведьма и т.
Если больной предпочитает сладости, предлагайте ему свежие или сушеные фрукты, а не выпечку. Добавляйте небольшого количества меда или сахарозаменителя в сладкие блюда вместо рафинированного сахара. Для усиления вкуса и стимуляции аппетита используйте приправы: пряные травы, специи и соусы. Понаблюдайте, в какое время любит есть пожилой человек.
Например, у него хороший аппетит утром в определенные часы. Перенесите на это время основной прием пищи, а в течение дня предлагайте легкие закуски. Выключайте телевизор во время приема пищи. При повышенном аппетите храните еду вдали от видимости человека, чтобы лишний раз его не соблазнять. Избегайте продуктов, которые трудно пережевать или проглотить, например, орехов, сухариков. Также важно ограничить потребление сахара и контролировать уровень глюкозы в крови.
Улучшить качество жизни пожилых людей с деменцией поможет частный пансионат «Благо». Вы можете поделиться полезной информацией, нажав кнопку вашей любимой социальной сети: Популярные публикации.
Умеренную — наблюдается потеря ориентации и памяти, резкое нарушение интеллекта. Мышление притупляется, потребности становятся примитивными. Пациенты уже не в состоянии ухаживать за собой. Однако критика еще присутствует.
Тяжелую — память теряется полностью, больной перестает осознавать себя как личность, не соблюдает гигиену. На этой стадии ему требуется постоянная помощь окружающих. Считается, что старческая деменция неизлечима. Алкогольная деменция Ее причиной становится длительное 15 и более лет употребление спиртных напитков. Алкогольная деменция возникает как непосредственно под разрушительным влиянием алкоголя на клетки мозга, так и в результате нарушений работы органов и систем.
Симптомы, причины и лечение деменции
Деменция, простыми словами, слабоумие, вызванное нарушением со стороны мозга. Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Возможно ли вылечить деменцию? Развитие деменции можно приостановить, если соблюдать рекомендации врачей и тренировать мозг, сообщил «Москве 24» терапевт Алексей Хухрев.