Состав Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана. 14 Области применения урсодезоксихолевой кислоты в практике врача терапевта и гастроэнтеролога. Урсодезоксихолевая кислота. Капсулы Отпускается по рецепту. Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное Купить Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы 250 мг 100 шт, можно на сайте и в Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы.
Произведено:
- Урсодезоксихолевая кислота: существующие рекомендации и перспективы применения
- Урсодезоксихолиевая кислота: показания и противопоказания. Обзор препарата.
- ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
- Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС: инструкция по применению, аналоги, купить в аптеках Москвы
- Короткий срок годности
- Как выбрать аналог Урсосан
Урсодезоксихолевая кислота 250мг, капс №100
За счет этого снижается содержание холестерина в крови и желчи, растворяются имеющиеся камни и прекращается образование новых. Сокращает количество токсичных желчных кислот в печени и в кишечнике. Улучшает отток желчи из печени и приводит в норму пищеварение. Оказывает иммуномодулирующее действие Перечислим, какие болезни лечит Урсодезоксихолевая кислота и для чего она применяется: терапия хронических гепатитов различного происхождения растворение холестериновых камней не более 15 мм в диаметре лечение воспаления слизистой желудка в результате ее повреждения желчью цирроз печени без признаков декомпенсации хроническое воспаление и сужение желчных протоков жировая дистрофия печени кистозный фиброз у детей с муковисцидозом Препараты с одноименным действующим веществом В нашей стране зарегистрировано более 30 препаратов, содержащих в качестве действующего вещества УДХК. Лекарства представлены на рынке в виде капсул, таблеток и суспензии для приема внутрь. Суспензия предназначена в основном для лечения детей с 1 месяца.
В ранних исследованиях у пациентов с неполным ответом на стандартную терапию короткие полугодичные курсы УДХК не повлияли на гистологическую активность заболевания[14]. Однако в последующем более крупное и длительное исследование где курсы лечения составляли в среднем 49,7 месяца продемонстрировало, что монотерапия УДХК эффективна у некоторых пациентов с АИГ[33]. Кроме того, показано, что присоединение УДХК к стандартным схемам иммуносупрессивной терапии способствует профилактике раннего рецидива и позволяет достичь более низких поддерживающих доз ГКС[33]. Следовательно, монотерапия УДХК может использоваться у пациентов с низкой активностью АИГ и резидуальной печеночной функцией поскольку в противном случае требуется более быстродействующая терапия ГКС , а добавление УДХК к стандартным схемам может обеспечить гормоносберегающий эффект[33]. Актуальным является изучение свойств УДХК для химиопрофилактики колоректального рака, гепато- и холангиокарциномы. Наиболее важна канцеропревенция для пациентов с ПСХ, поскольку у них резко повышен риск развития холангиокарциномы и аденокарциномы толстой кишки последней — на фоне сопровождающего ПСХ язвенного колита. Опубликованный в 2013 г. В то же время при приеме высоких доз УДХК более 2 лет скорость развития колоректальной неоплазии, напротив, увеличивается[17]. В рекомендациях EASL и РГА отмечено, что использование УДХК для химиопрофилактики колоректального рака при ПСХ может рассматриваться в группах высокого риска отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку, предыдущие колоректальные новообразования или длительно текущий обширный колит [3, 18]. Снижение канцерогенеза при приеме УДХК было зафиксировано и при других нозологиях. Так, K. Tarao и соавт. Плацебоконтролируемые исследования не показали влияния УДХК в стандартных и повышенных дозах на гистологические параметры печени[26, 29]. Однако обнаружены улучшение лабораторных показателей и снижение выраженности стеатоза при использовании комбинации УДХК и витамина E[16]. Кроме того, в исследовании V. Ratziu и соавт. В то же время приведенные выше данные о побочных эффектах подобных доз УДХК заставляют с опаской относиться к их назначению без изучения отдаленных результатов применения. Лекарственные поражения печени. Исследования с хорошим дизайном по использованию УДХК при лекарственном поражении печени не проводились, поскольку при данной патологии, имеющей чаще идиосинкразический генез, фактически невозможно обеспечить исследование однородного массива больных. Тем не менее имеется достаточное количество описаний серий случаев и отдельных исследований, в которых применение УДХК, в том числе при тяжелых поражениях и в сочетании с кортикостероидами, оказалось эффективным[3, 18, 58]. Как EASL, так и РГА в своих рекомендациях отмечают, что применение УДХК для терапии холестатических лекарственных поражений печени может быть успешным, хотя и отсутствует достаточная доказательная база[3, 18]. Хронические вирусные гепатиты. При хронических вирусных гепатитах терапия УДХК улучшает сывороточные показатели состояния печени без влияния на гистологическую активность[8, 42]. Последнее может быть связано с относительно небольшой продолжительностью проведенных исследований 6—12 месяцев [42]. Кокрановский обзор применения УДХК при вирусных гепатитах показал улучшение печеночных показателей сыворотки крови у пациентов с хроническими гепатитами B и С без влияния на долгосрочный прогноз и на элиминацию вируса[12]. Полагаем, что УДХК при вирусных гепатитах может использоваться в комплексной терапии, способствуя нормализации лабораторных параметров. Алкогольная болезнь печени. Однако в крупном рандомизированном исследовании назначение УДХК не привело к росту выживаемости при алкогольном циррозе[39]. Справедливости ради заметим, что в это исследование были включены пациенты с терминальной стадией заболевания, у которых трудно было ожидать эффекта от гепатотропной терапии. Несомненно, возможность применения УДХК при алкогольных поражениях печени требует дальнейшего изучения, тем более что в экспериментальных работах показано, что УДХК уменьшает токсическое воздействие этанола и ацетальдегида[22]. Патология печени у беременных. УДХК в настоящее время является препаратом первой линии для лечения холестаза беременных, это отмечено как в российских, так и в европейских рекомендациях[3, 18]. Недавний Кокрановский метаанализ продемонстрировал, что в 5 из 7 плацебоконтролируемых исследований, которые включали 228 женщин, при приеме УДХК наблюдалось уменьшение зуда, при этом частота случаев дистресса плода не увеличилась[21]. Кроме того, доказано, что в тех случаях, когда постоянная терапия УДХК необходима например, при ПБЦ , продолжение ее приема во время беременности безопасно для матери и плода[25]. УДХК способствует транспорту желчных кислот через плаценту и снижению уровня эндогенных желчных кислот в молозиве, не влияя на их концентрацию в меконии[25]. Хотя УДХК и не одобрена для применения во время грудного вскармливания, препарат практически безопасен для ребенка, поскольку не обнаруживается в значимом количестве в грудном молоке[3, 18]. Генетические холестатические заболевания печени. Изучение эффективности терапии УДХК при различных формах семейного холестаза ограничивается описанием отдельных случаев. Так, при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа имеются единичные описания регрессии выраженного фиброза и цирроза печени на фоне длительной терапии УДХК[19]. Кроме того, у некоторых больных с этим вариантом заболевания прием УДХК улучшает результаты биохимических тестов[3, 18]. Авторы российских и европейских рекомендаций обсуждают возможность назначения УДХК при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа и доброкачественном рецидивирующем внутрипеченочном холестазе[3, 18]. Холестаз при парентеральном питании. Пациенты, находящиеся на длительном парентеральном питании, входят в группу риска развития холестаза, поэтому возможно профилактическое и лечебное действие УДХК у данного контингента больных. Однако больших исследований с хорошим дизайном в этой области не проводилось. Улучшение биохимических показателей у таких пациентов при приеме УДХК отмечалось в отдельных работах, преимущественно выполненных у детей[54]. Трансплантация органов и тканей. В рандомизированных исследованиях показано, что назначение УДХК непосредственно после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток значительно сокращает число больных с развитием желтухи и частоту тяжелой острой реакции «трансплантат против хозяина», повышая общую выживаемость в сравнении с контрольной группой[45]. Прием УДХК после трансплантации печени улучшает лабораторные показатели и уменьшает образование билиарного сладжа в течение года после операции, хотя и не влияет на частоту острых реакций отторжения трансплантата[15, 57].
С целью растворения используются капсулы с УДХК, а вот кратность и время приема не обязательно должна быть на ночь и однократно, допустимо разделение суточной дозы на 2-3 приема. Известно, что желчнокаменная болезнь возникает из-за быстрого снижения веса после бариатрических операций, а также гипомоторики желчного пузыря, обусловленной резекцией блуждающего нерва во время гастрэктомии, снижением секреции холецистокинина и нефизиологической реконструкцией желудочно-кишечного тракта после гастрэктомии по поводу рака желудка. НО: официально польза приема препарата в этом случае пока не доказана. Синдром печеночной синусоидальной обструкции, связанный с трансплантацией стволовых клеток. Внутрипеченочный холестаз беременных. Первичный билиарный холангит. Вот тут может быть рекомендован однократный прием препарата на ночь для улучшения соблюдения режима лечения ведь терапия проводится долгие годы. Первичный склерозирующий холангит.
Продолжительность лечения — от 10—14 дней до 6 месяцев. Если требуется, курс терапии может быть продлен до 2 лет. Первичный склерозирующий холангит Для лечения первичного склерозирующего холангита УДХК принимают в суточной дозе из расчета 12—15 мг на кг веса пациента. Терапия может продолжаться от полугода до нескольких лет. Муковисцидоз кистозный фиброз При лечении данного наследственного заболевания суточную дозу УДХК определяют из расчета 20 мг на кг веса пациента и разделяют на 2 или 3 приема. Хронические гепатиты различной этиологии, неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени Для симптоматического лечения хронических гепатитов различной этиологии, терапии неалкогольного стеатогепатита и алкогольной болезни печени среднюю суточную дозу УДХК определяют из расчета 10—15 мг на кг веса пациента и разделяют на 2 или 3 приема. Терапия может продолжаться от 6 до 12 месяцев и более. Продолжительность терапевтического курса может составлять от 14 дней до 2 месяцев. В случае необходимости возможно проведение повторного лечения. Побочные действия гепатобилиарная система: крайне редко — кальцинирование желчных камней; на фоне ПБЦ в развитых стадиях — декомпенсация цирроза печени после прекращения приема наблюдалось частичное обратное развитие признаков декомпенсации ; пищеварительный тракт: часто — диарея или неоформленный стул; крайне редко — острая боль в правой верхней части живота при ПБЦ ; кожа и подкожные ткани: крайне редко — аллергические реакции, включая крапивницу. Как правило, возникновение других симптомов передозировки маловероятно, т. При установленной интоксикации рекомендуется проводить симптоматическое лечение последствий диареи, направленное на восстановление электролитного баланса и устранение обезвоживания. В применении специфических мер при данном состоянии нет необходимости.
Эффективность урсодезоксихолевой кислоты: исследования
Длительность лечения составляет обычно от 2 недель до 6 месяцев, а в случае необходимости и до 24 месяцев. Для симптоматической терапии первичного желчного цирроза дневная доза устанавливается из расчета 10-15 мг на килограмм веса. Передозировка Нет зафиксированных сообщений о случаях передозировки. Если подобное состояние все же наступило, советуется проводить симптоматическую терапию.
Взаимодействие Колестипол, Колестирамин, и антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия или оксид алюминия, ухудшают всасывание в кишечнике урсодезоксихолевой кислоты и в результате уменьшают ее эффективность. Советуется делать двухчасовой перерыв между приемами Урсодеза и подобных препаратов. Урсодезоксихолевая кислота стимулирует поглощение Циклоспорина из органов пищеварения.
Болезни органов пищеварения, 2010, 28: 1707-1713 5. Билиарный сладж: причины формирования, диагностика, лечение. Consilium medicum Гастроэнтерология , 2012, 2: 14-18.
Абгаджава Э. Патогенетическая терапия и исходы сладжа желчного пузыря. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2016, 128 4 : 67-71.
Звенигородская Л. Стеатогепатит и холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом. Трудный пациент, 2010, 8 3 : 54-58.
Демидова Т. Ожирение и инсулинорези-стентность. Трудный пациент, 2006, 7: 87-93.
Попова И. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Клиническая медицина.
Буторова Л. П, Осадчук МА. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза.
Эффективная фармакотерапия, 2016, 34: 12-21. Кучерявый Ю. Гепатопротек-торы в клинической практике: рациональные аспекты использования.
Пособие для врачей. Ursodeoxycholic acid after bile duct stone removal and risk factors for recurrence: a randomized trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2016 Feb, 23 2 : 132-6.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2015, 2: 41-57. Primary Biliary Cirrhosis.
Hepatology, 2009, 50 1 : 291-308. Wijaya I. Acta Med Indones.
Int J Clin Pract,, 2016 Apr, 70 4 : 302-11. S-adenosyl-L-methionine for the treatment of chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2015 Mar 16, 10 3 : e0122124.
Рейзис А. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты урсосана в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. The effects of ursodeoxycholic acid treatment for intrahepatic cholestasis of pregnancy on maternal and fetal outcomes: a meta-analysis including non-randomized studies.
J Obstet Gynaecol Can. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastro-oesopha-geal reflux disease and related neoplasia. Aliment Pharmacol Ther,, 2011 Jul, 34 2 : 146-65.
Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот; вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов. После приема внутрь в разовой дозе 500 мг максимальная концентрация в сыворотке крови Cmax через 30, 60, 90 мин составляет 3. Проникает через плацентарный барьер. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации УДХК в желчи. Метаболизируется в печени клиренс при "первичном прохождении" через печень в тауриновый и глициновый конъюгаты.
Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями 7-дегидроксилирование ; образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Однако, данный механизм действия можно подтвердить только гистологически. Достоверных доказательных исследований данного препарата найти не удалось Механизм действия УДХК меняет состав желчи и стимулирует её образование; действует на холестерин, путём уменьшения его синтеза в печени и дальнейшего всасывания в кишечнике; может растворять холестериновые камни, есть условия: камни должны быть не более 2 см, без тени на УЗИ, желчный пузырь должен выполнять свою функцию адекватно Показания к применению Цирроз печени, вне стадии обострения; Первичный склерозирующий холангит;.
Что лечат с помощью этих препаратов
- Основное действующее активное вещество
- Урсодезоксихолевая кислота - препараты, инструкция, отзывы
- Лучшие аналоги Урсосан
- Урсосан или Урдокса, что лучше, если действующее вещество одинаковое
- Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению, аналоги, отзывы
- Лечебные свойства
Урсодезоксихолевая кислота - выбор препаратов на её основе
Урсодезоксихолевая кислота (UDCA, УДХК) — лекарственный препарат гепатопротекторного действия, эпимер хенодезоксихолевой кислоты — гидрофильная, не обладающая цитотоксичностью жёлчная кислота. 1 капсула урсодезоксихолевой кислоты ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости ‒ до 2 лет. Под действием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично распадается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — гидрофильная желчная кислота, которая является мощным антиоксидантом и в настоящее время используется в качестве «панацеи» для медикаментозного лечения широкого спектра заболеваний печени. Урсодезоксихолевая кислота Урсодезоксихолевая кислота является давно признанным мощным гепатопротектором.
Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС : инструкция по применению
1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды. Урсодезоксихолевую кислоту широко применяют в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. У Урсодезоксихолевой кислоты эффективность больше Урсодеза – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Эффективность урсодезоксихолевой кислоты: исследования
Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие, вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней. Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов. Педиатрическая популяция. Муковисцидоз кистозный фиброз Согласно данным клинических отчетов, имеется многолетний опыт до 10 лет и более лечения урсодезоксихолевой кислотой педиатрических пациентов, страдающих гепагобилиарной болезнью, связанной с муковисцидозом СРFHD.
Имеются данные о том, что терапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях СFАНD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза СFАНD. После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тощей кишке и в проксимальной части подвздошной кишки за счет пассивной диффузии, а в дистальной части подвздошной кишки - за счет активного транспорта. После всасывания урсодезоксихолевая кислота практически полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. В зависимости от суточной дозы, вида заболевания и состояния печени в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты.
В то же время наблюдается относительное снижение содержания других более липофильных желчных кислот. Под воздействием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично разрушается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислот. Литохолевая кислота гепатотоксична, у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольшом количестве. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит экскреция в желчь и выводится через кишечник.
Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5 - 5,8 дня. Побочное действие Передозировка При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большее ее количество выводится через кишечник. Необходимости в применении специфических мер при передозировке нет. Лечение последствий диареи симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса.
Взаимодействие Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты.
Клиника не занимается продажей препаратов, лекарств и т.
Для лечения заболеваний печени применяются препараты на основе урсодезоксихолевой желчной кислоты. К ним относятся гепатопротекторы Урсосан и Урсофальк. Из-за одинакового активного вещества эти лекарственные препараты являются практически идентичными, но имеют между собой ряд отличий.
Характеристики и фармакологические свойства Действующим компонентом Урсосана не стоит путать его с лекарством Уролесан, применяющимся в урологии и Урсофалька является урсодезоксихолевая кислота, имеющая иммуномодулирующие, гипохолестеринемические, гиполипидемические, гепатопротективные и желчегонные свойства. Вступая во взаимодействие с токсичными желчными кислотами, она способствует снижению их концентрации, уменьшает количество холестерина в желчи, повышает его растворимость. В результате такой реакции растворяются желчные камни холестеринового типа, и предупреждается их повторное образование.
Прежде чем подобрать дешевый аналог Урсосана в России, нужно разобраться, в каких случаях назначают этот препарат, а также Урсофальк и другие таблетки с аналогичным спектром действия. Показания к применению Показанием к назначению гепатопротекторов являются проблемы с желчевыводящей системой и печенью. Их применяют: для восстановления печени; для улучшения оттока желчи и уменьшения ее концентрации; активизации обмена веществ; растворения камней в желчном пузыре.
Препараты Урсосан и Урсофальк используют для лечения: первичных билиарных циррозов; острых, вирусных и хронических гепатитов; муковисцидозов печени; холангитов, осложненных склерозированием желчевыводящих протоков; билиарных рефлюкс-гастритов и рефлюкс-эзофагитов; токсических поражений печени, вызванных отравлениями лекарствами и алкоголем. Они применяются в педиатрической практике, в частности при лечении желтушки новорожденных. Урсодезоксихолевая кислота, в отличие от других желчных кислот, не токсична, поэтому ее используют для лечения многих заболеваний печени, включая циррозы и фиброзы.
Препараты применяют для растворения желчных камней холестеринового происхождения при невозможности их хирургического или эндоскопического лечения, для улучшения состояния пациентов, проходящих курс лечения цитостатиками, и используют в качестве вспомогательного средства при трансплантации печени и других органов. Противопоказания и особенности применения Сравнивая Урсосан и Урсофальк, а также другие, более дешевые отечественные и зарубежные аналоги группы гепатопротекторов, важно понимать, в каких случаях их использование не допускается. Противопоказаниями к приему данных лекарств являются: наличие кальцинированных камней в желчном пузыре; нарушения в функционировании желчного пузыря; проблемы с почечной деятельностью; присутствие в анамнезе острой инфекционной формы воспалительных заболеваний желчных протоков; острые формы воспалительных процессов поджелудочной железы; Прием медицинских средств категории гепатопротекторов производится под наблюдением лечащего врача, в соответствии с назначенной дозой и схемой, разработанной для пациента.
Препараты не могут употребляться совместно с алкоголем, который полностью устраняет их лечебный эффект и приводит к возникновению побочных эффектов. Прием алкогольных напитков при билиарном циррозе способствует ускорению течения болезни, печеночной недостаточности и коме, развитию асцита.
Урсосан — один из самых изученных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты Алкогольная болезнь печени Урсодезоксихолевая кислота отличается хорошим профилем безопасности и широким спектром терапевтических эффектов, что позволяет применять ее при лечении любых форм алкогольной болезни печени АБП. УДХК стабилизирует мембраны печеночных клеток, защищая их от токсичного влияния алкоголя, а при наличии холестаза застоя желчи способствует улучшению свойств желчи и восстановлению нормального желчеоттока. Обязательное условие успешной терапии АБП — полное воздержание пациента от алкоголя. Цирроз Урсодезоксихолевая кислота показана в комплексном лечении пациентов с циррозом благодаря антифибротическому действию кислоты. Лекарство предотвращает развитие холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Оказывает антиоксидантное, антиапоптотическое действие.
Неалкогольная жировая болезнь печени Главное, что требуется при неалкогольной жировой болезни печени , — вывести лишний жир из гепатоцитов клеток печени и восстановить их функциональность. Исследование специалистов Сеченовского университета показало , что именно такой эффект оказывает урсодезоксихолевая кислота. Даже если пациент не теряет в весе, урсодезоксихолевая кислота улучшает ферменты печени, липидный профиль и стеатоз печени это и есть жировая болезнь , а также риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективно совместное применение УДХК и статинов — препаратов для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения рисков сердечно-сосудистых катастроф инфаркта, инсульта. Самостоятельный приём статинов может привести к различным осложнениям есть данные о повреждении клеток печени. Хронические вирусные гепатиты Вирусные гепатиты острые и хронические приводят к воспалению в печени и отмиранию гепатоцитов. Из-за этого повышается риск фиброзных изменений, цирроза и рака печени гепатоцеллюлярной карциномы. В лечении вирусных гепатитов УДХК используют как гепатопротектор с мембраностабилизирующим воздействием.
Также при выборе желчегонного средства — аналога обязательно учитывайте, что не все они разрешены при желчнокаменной болезни. Одни из этих препаратов, как и «Урсосан», содержат урсодезоксихолевую кислоту, а другие — активные вещества с подобным действием. Но помните, что только ваш лечащий врач может правильно подобрать тот или иной аналог препарата. Урсофальк Этот аналог «Урсосана» тоже содержит урсодезоксихолевую кислоту.
Короткий срок годности
- Что лучше: Урсодез или Урсодезоксихолевая кислота
- Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт
- Лекарственная форма
- Фармакологическое действие Урсодезоксихолевой кислоты
- Фармакологическое действие Урсодезоксихолевой кислоты
- Урсосан: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
Урсодекс ® Форте (Урсодезоксихолевая кислота)
Особые указания Лечение урсодезоксихолевой кислоты следует проводить под наблюдением врача. В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, ЩФ и ГГТ в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем - каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение. При применении урсодезоксихолевой кислоты для растворения холестериновых желчных камней для того, чтобы оценить прогресс в лечении и в целях своевременного выявления признаков кальциноза камней в зависимости от их размера, желчный пузырь следует визуализировать пероральная холецистография с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине УЗИ через 6-10 мес после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, урсодезоксихолевую кислоту применять не следует.
При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации. У пациентов с диареей следует уменьшить дозу урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение. Беременность и лактация Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности. Применение препарата женщинами, обладающими детородным потенциалом, возможно только в том случае, если они используют надежные методы контрацепции.
Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства либо пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре.
Фармакология Фармакодинамика Урсодезоксихолевая кислота УДХК подавляет синтез в печени и секрецию Хс, а также ингибирует его всасывание в кишечнике. По-видимому, УДХК оказывает незначительное ингибирующее действие на синтез и секрецию в желчь эндогенных желчных кислот и, по-видимому, не влияет на секрецию фосфолипидов в желчь. При повторном дозировании концентрация УДХК в желчи достигает равновесного состояния примерно через 3 нед. Несмотря на то что Хс нерастворим в водной среде, его можно солюбилизировать по крайней мере двумя различными способами в присутствии дигидроксильных желчных кислот. В дополнение к солюбилизации Хс и включения его в мицеллы, УДХК действует, предположительно, по уникальному механизму, вызывая диспергирование Хс в виде жидких кристаллов в водной среде. Разные механизмы действия УДХК соединяются, изменяя состояние желчи у пациентов с желчными камнями с преципитирующего Хс на солюбилизирующее его, что способствует растворению холестериновых камней. Другие механизмы действия включают цитопротекцию эпителия клетки поврежденного желчного протока холангиоциты от токсического действия желчных кислот, ингибирование апоптоза гепатоцитов, иммуномодулирующее действие и стимуляцию секреции желчи гепатоцитами и холангиоцитами. После абсорбции УДХК попадает в воротную вену и подвергается эффективной экстракции из крови портальной вены печенью, где конъюгируется либо с глицином, либо с таурином, а затем секретируется в желчные протоки печени. УДХК в желчи концентрируется в желчном пузыре и выводится в двенадцатиперстную кишку с желчью через пузырный и общий желчевыносящий проток путем сокращений желчного пузыря, вызванных физиологической реакцией на еду.
Только небольшое количество УДХК попадает в системный кровоток и очень небольшое количество выводится с мочой. Места терапевтического действия УДХК находятся в печени, желчи и просвете кишечника. Помимо конъюгации, УДХК не подвергается значительным изменениям или катаболизму в печени или слизистой оболочке кишечника. Небольшая часть перорально вводимой УДХК подвергается бактериальной деградации с каждым циклом энтерогепатической циркуляции.
Печень не может колоть. Там нет нервных окончаний, а вот желчный пузырь колет неслабо. После недели приема препарата дочка уже вполне резво шагала. Через месяц мы сделали контрольное УЗИ -все было чисто, никакой взвеси. Позже я тоже столкнулась с такой проблемой. Заболел бок - кололо. Как-то даже ладони пожелтели. УЗИ обследование выявило взвеси. Если не лечить взвеси, через год они станут камнями. Я посоветовалась с тем же детским гастроэнтерологом, она мне также предложила пропить препарат с урсодезоксихолевой кислотой "Урсосан". По цене он дороже, а по составу такой же, как и "Урсодез".
Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology.
Урсодезоксихолевая кислота - выбор препаратов на её основе
Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Урсодеза схоже с Урсодезоксихолевой кислотой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. Сравнение удобства применения Урсодеза и Урсодезоксихолевой кислоты Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки. Удобство применения у Урсодеза примерно одинаковое с Урсодезоксихолевой кислотой.
При этом они не являются достаточно удобными для применения. Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами и алгоритмом Synopsis. Отчет сгенерирован автоматически.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:20 Проверка лекарств и поиск аналогов в вашем телефоне В Telegram-Bot Препараты по алфавиту.
Ratziu и соавт. В то же время приведенные выше данные о побочных эффектах подобных доз УДХК заставляют с опаской относиться к их назначению без изучения отдаленных результатов применения. Лекарственные поражения печени.
Исследования с хорошим дизайном по использованию УДХК при лекарственном поражении печени не проводились, поскольку при данной патологии, имеющей чаще идиосинкразический генез, фактически невозможно обеспечить исследование однородного массива больных. Тем не менее имеется достаточное количество описаний серий случаев и отдельных исследований, в которых применение УДХК, в том числе при тяжелых поражениях и в сочетании с кортикостероидами, оказалось эффективным[3, 18, 58]. Как EASL, так и РГА в своих рекомендациях отмечают, что применение УДХК для терапии холестатических лекарственных поражений печени может быть успешным, хотя и отсутствует достаточная доказательная база[3, 18].
Хронические вирусные гепатиты. При хронических вирусных гепатитах терапия УДХК улучшает сывороточные показатели состояния печени без влияния на гистологическую активность[8, 42]. Последнее может быть связано с относительно небольшой продолжительностью проведенных исследований 6—12 месяцев [42].
Кокрановский обзор применения УДХК при вирусных гепатитах показал улучшение печеночных показателей сыворотки крови у пациентов с хроническими гепатитами B и С без влияния на долгосрочный прогноз и на элиминацию вируса[12]. Полагаем, что УДХК при вирусных гепатитах может использоваться в комплексной терапии, способствуя нормализации лабораторных параметров. Алкогольная болезнь печени.
Однако в крупном рандомизированном исследовании назначение УДХК не привело к росту выживаемости при алкогольном циррозе[39]. Справедливости ради заметим, что в это исследование были включены пациенты с терминальной стадией заболевания, у которых трудно было ожидать эффекта от гепатотропной терапии. Несомненно, возможность применения УДХК при алкогольных поражениях печени требует дальнейшего изучения, тем более что в экспериментальных работах показано, что УДХК уменьшает токсическое воздействие этанола и ацетальдегида[22].
Патология печени у беременных. УДХК в настоящее время является препаратом первой линии для лечения холестаза беременных, это отмечено как в российских, так и в европейских рекомендациях[3, 18]. Недавний Кокрановский метаанализ продемонстрировал, что в 5 из 7 плацебоконтролируемых исследований, которые включали 228 женщин, при приеме УДХК наблюдалось уменьшение зуда, при этом частота случаев дистресса плода не увеличилась[21].
Кроме того, доказано, что в тех случаях, когда постоянная терапия УДХК необходима например, при ПБЦ , продолжение ее приема во время беременности безопасно для матери и плода[25]. УДХК способствует транспорту желчных кислот через плаценту и снижению уровня эндогенных желчных кислот в молозиве, не влияя на их концентрацию в меконии[25]. Хотя УДХК и не одобрена для применения во время грудного вскармливания, препарат практически безопасен для ребенка, поскольку не обнаруживается в значимом количестве в грудном молоке[3, 18].
Генетические холестатические заболевания печени. Изучение эффективности терапии УДХК при различных формах семейного холестаза ограничивается описанием отдельных случаев. Так, при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа имеются единичные описания регрессии выраженного фиброза и цирроза печени на фоне длительной терапии УДХК[19].
Кроме того, у некоторых больных с этим вариантом заболевания прием УДХК улучшает результаты биохимических тестов[3, 18]. Авторы российских и европейских рекомендаций обсуждают возможность назначения УДХК при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа и доброкачественном рецидивирующем внутрипеченочном холестазе[3, 18]. Холестаз при парентеральном питании.
Пациенты, находящиеся на длительном парентеральном питании, входят в группу риска развития холестаза, поэтому возможно профилактическое и лечебное действие УДХК у данного контингента больных. Однако больших исследований с хорошим дизайном в этой области не проводилось. Улучшение биохимических показателей у таких пациентов при приеме УДХК отмечалось в отдельных работах, преимущественно выполненных у детей[54].
Трансплантация органов и тканей. В рандомизированных исследованиях показано, что назначение УДХК непосредственно после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток значительно сокращает число больных с развитием желтухи и частоту тяжелой острой реакции «трансплантат против хозяина», повышая общую выживаемость в сравнении с контрольной группой[45]. Прием УДХК после трансплантации печени улучшает лабораторные показатели и уменьшает образование билиарного сладжа в течение года после операции, хотя и не влияет на частоту острых реакций отторжения трансплантата[15, 57].
В литературе имеются описания случаев позитивного влияния УДХК на течение других заболеваний печени, например фокальной нодулярной гиперплазии[43]. Но заметим, что в последние годы рассматривается потенциальная эффективность УДХК не только в отношении заболеваний гепатобилиарной системы. Обсуждается возможность ее применения как иммуномодулятора у пациентов со СПИДом, как мембраностабилизатора при заболеваниях ЦНС; предполагаются кардиопротекторный эффект УДХК и ее позитивное влияние на эндотелиальную дисфункцию[2, 5, 20, 38].
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено большое количество различных генерических вариантов УДХК. Следует отметить, что, несмотря на показанную биоэквивалентность, не все препараты УДХК демонстрируют в клинической практике сопоставимый фармакоэкономический эффект[6]. Возникшая потребность в импортозамещении определяет необходимость выбора наиболее качественных отечественных форм УДХК.
В связи с этим заслуживает внимания препарат Урдокса, демонстрирующий аналогичные референтному препарату УДХК характеристики при инфракрасной спектроскопии[5]. Данный препарат использовался в достаточном количестве клинических исследований, показавших его терапевтическую эффективность при различных видах патологии печени[2, 8]. Несмотря на 60-летнюю историю применения, до сих пор раскрыты не все терапевтические возможности УДХК.
В то же время для большого перечня гепатобилиарных заболеваний доказана эффективность ее применения и определены оптимальные дозы, которые должны строго соблюдаться в клинической практике. Зиновьева Е. Ивашкин В.
Марцевич Н. Плотникова Е. Сарвилина И.
Все, кроме одной. Какой — выясним позже. Сперва остановимся на том, зачем вообще печень производит в нашем организме потенциально ядовитые вещества.
Для этого подумаем, что общего у других веществ, которые выделяет наш организм: слёз, слюны, желудочного сока, мочи, а также кожного секрета и ушной серы. Первое — все они выделяются для того, чтобы попасть на поверхость нашего тела. Проще говоря, в то место, где тело соприкасается с воздухом, одеждой, пылью — в общем, внешней средой.
Видимо, чтобы защитить организм. От чего? От множества невидимых врагов: микроорганизмов.
Вот и второе общее у всех упомянутых веществ: они умеют убивать микробы. И желчь прекрасно попадает в этот ряд. Собственно, если вдуматься, то весь пищеварительный тракт — это тоже место, где наше тело встречается с чужим и новым: с пищей.
И в поговорке «мы есть то, что мы едим» не всё так просто: чтобы то, что мы едим, стало нами, то есть частью тела, нашему желудку и кишечнику приходится немало потрудиться. И труд этот состоит в основном из превращения чужого в своё. Что-то из пищи принимается внутрь «без вопросов», но кое-что безжалостно уничтожается.
В том числе некоторые микробы. Делается это слюной, желудочным соком, а после — и желчью. Однако если по каким-то причинам забежим вперёд: к этим причинам часто относится алкоголь желчь будет застаиваться в печени, то её полезное свойство вредить клеткам обернётся против против своего же организма, а конкретно — клеток печени.
Это приводит к воспалительному заболеванию печени, то есть гепатиту, который врачи называют «холестатическим», то есть вызванным застоем желчи. К счастью, наш организм умеет превращать первичные, то есть произведённые печенью, токсичные желчные кислоты хенодезоксихолевую и холевую во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным и относится урсодезоксихолевая УДХК.
Чем она примечательна? Во-первых, тем, что это единственная нетоксичная желчная кислота.
Побочные действия Реакции со стороны пищеварения: боль в эпигастрии и подреберье справа, тошнота, диарея , кальцинирование желчных конкрементов, увеличение содержания трансаминаз печени.
При терапии первичного цирроза билиарного характера может наблюдаться временная декомпенсация заболевания, которая исчезает после отмены средства. Прочие реакции: возможны аллергические реакции. Инструкция по применению Урсодеза Способ и дозировка Для растворения камней холестеринового типа инструкция по применению Урсодеза советует назначать препарат из расчета 10 мг на килограмм веса один раз в день.
Принимать капсулы необходимо вечером, не разжевывая и запивая водой. Продолжительность лечения составляет от шести месяцев до одного года. Для предупреждения повторного возникновения холелитиаза советуется принимать средство еще несколько месяцев после наступления ремиссии.
Эффективность урсодезоксихолевой кислоты: исследования
Новости. Видеоигры. Изучить фармакокинетические параметры и относительную биодоступность лекарственного препарата Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 500 мг (ООО «ПРОТЕК-СВМ», Россия) в сравнении с препаратом Урсофальк, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. Лекарственный препарат ЗАО "Северная звезда" Урсодез (урсодезоксихолевая кислота) 100 капсул по 250 мг.