При развитии заболеваний желчного пузыря, камнеобразовании рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами.
Что таит в себе желчный пузырь?
Функциональные нарушения Нарушения функции желчного могут провоцировать сбои в процессе пищеварения и болезненные симптомы. Их особенности зависят от вида дисфункции. Нарушение сократимости мускулатуры органа или его протоков называют дискинезией. Она может развиваться по гипертоническом типу. Симптомами такой дискинезии выступают спазматические боли в правом боку, частая отрыжка, ощущение горечи во рту, учащение пульса. Гипотоническая дискинезия проявляется запорами, длительными ноющими болями в подреберной зоне.
Периодически болезненность усиливается. Связь с приемом пищи не прослеживается. Дискинезия желчного сопровождается хроническими застойными процессами в полости органа. При этом растет риск развития желчнокаменной болезни. При скоплении секрета печени происходит перерастяжение стенок пузыря.
Признаком этого процесса является печеночная колика. Иногда застойные явления в желчном спровоцированы дисфункцией сфинктера Одди. Благодаря его работе желчь порционно выделяется в тонкий кишечник. Нарушения в работе сфинктера вторичны, развиваются на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Морфологические и структурные аномалии Желчный провоцирует боли в правом подреберье, если в нем регулярно застаивается жечь.
Способствуют этому морфологические нарушения — неестественное положение, форма, размеры органа. При этом может нарушаться физиологический процесс оттока желчи, теряться сократимость самого пузыря. Застои нередко провоцируют перегибы органа. Они могут быть врожденными и приобретенными. Нередко перегибы появляются из-за хронического или осложненного острого холецистита.
Образование уплотнения изменяет форму пузыря и провоцируют неполное его опорожнение при сокращении. Новообразования в желчном пузыре диагностируют крайне редко. Киста - основная разновидность опухоли органа, иногда формируются полипы и жировые разрастания тканей. Начальные формы патологий никак о себе не заявляют до тех пор, пока не станут крупными. Поздние симптомы — ноющие и давящие боли в правом боку.
Ощущаются постоянно, усиливаются в ночное время суток. Злокачественные новообразования растут бессимптомно. На 3-4 стадии рака появляются нестерпимые боли в боку справа, что говорит о вовлечении в процесс других органов и тканей. По мере нарастания боли пациент теряет аппетит, снижается масса его тела, появляется вялость и апатия. Что делать, если болит желчный При первых признаках патологии больной должен в минимальные сроки посетить медицинское учреждение, чтобы получить консультацию гастроэнтеролога, а при необходимости — онколога и хирурга.
Пациент должен наблюдать, когда именно появилась боль, что ее спровоцировало, что усилило ощущения, а что — снизило.
Острый холецистит Если пациент испытывает симптомы колики при желчнокаменной болезни более шести часов подряд, следует исключить воспалительный процесс. Пусковыми факторами холецистита является: повышенное давление внутри органа, что приводит к перерастягиванию стенки органа и ишемии; присоединение бактериальной инфекции. Боль при остром воспалении обычно менее интенсивна, чем при приступе, но дольше по продолжительности.
Частым симптомом у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, является рвота. Появляется болезненность при пальпации живота в правых отделах. Температура поднимается до субфебрильных цифр до 38 градусов. Как и при билиарном приступе, боль может отдавать в правую лопатку и плечевую область.
У пожилых людей инфекция чаще всего протекает в стертой форме. Это затрудняет ее диагностику, возникают трудности с назначением эффективного лечения. На фоне желчнокаменной болезни у них могут быть превалировать неспецифические симптомы. Среди них — снижение массы тела, общая слабость, лихорадка до 38 градусов, тошнота и рвота.
Возможна высокая лихорадка вплоть до 40 градусов, хотя чаще она держится на уровне не более 38,5 градусов. При воспалении протоков, их обструкции камнем может возникнуть механическая желтуха. Все пациенты при поступлении в стационар обязательно проходят обследование. В общем анализе крови для холецистита характерен лейкоцитоз со сдвигом влево, другие показатели обычно находится в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови при данной патологии повышается уровень билирубина и трансаминаз. Обследование также позволяет заподозрить те болезни, которые могут скрываться за симптомами желчнокаменной болезни.
Что это оказалось? Поделитесь своим опытом с читателями сайта! Все комментарии, содержащие нецензурную лексику, безжалостно удаляются. Задать вопрос эксперту можно в специальном разделе сайта: он не читает комментарии к статьям. Правила комментирования 1. Комментарии на сайте подвергаются модерации администрацией сайта.
Комментарии, оставленные администрацией подписаны как "Администрация" или "Админ". Модерация осуществляется с частотой не менее 1 раза в неделю. Сообщения в комментариях могут оставлять люди без медицинского образования.
Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку. Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь. Где находится желчный пузырь?
Этот орган, напоминающий собой грушу, расположен на нижней поверхности печени, в которой и производится жёлчь впоследствии поступающая в пузырь. Далее, жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Она обладает сильным разрушительным воздействием, поэтому при нормальном состоянии организма не контактирует ни с кишечником, ни с поджелудочной железой. Основная роль органа — хранение жёлчи до того момента, когда в желудок начнёт поступать пища. Эта жидкость выполняет антибактериальную функцию, предотвращая процессы гниения в кишечнике, помогает расщеплять жиры, улучшает всасывание белков и углеводов. Она усиливает моторную и секреторную функции тонкой кишки, снижает повышенную кислотность желудочного сока, обладает бактериостатическим эффектом. Где болит желчный пузырь? С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу.
Как болит желчный пузырь? Основной симптом любого заболевания характеризуется разностью проявления состояний пациента. Основными провокаторами болевого синдрома являются следующие аномалии: нарушение обмена веществ в организме; наличие хронических, вновь приобретенных заболеваний; воспалительные процессы, локализующиеся в пузыре и протоках; получение травм; Как болит желчный пузырь? Более подробно о болевых синдромах ниже. Желчнокаменная болезнь Развитию заболевания способствуют нарушение метаболизма в организме, видоизменение консистенции желчи, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, повышенная масса тела, гормональный дисбаланс. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от количества, масштаба камней в пузыре, места локализации. Начальные стадии заболевания характеризуются вяло текущей симптоматикой, которая впоследствии значительно нарастает. При этом появляются следующие признаки желчнокаменной болезни: незначительные режущие ощущения в правой стороне подреберья, отдающие в лопаточную область, плечевой сустав, руку; позывы к рвоте; горький привкус во рту.
Во время перекрывания каменистыми субстанциями желчевыводящих путей возникает резкое, нестерпимое болевое ощущение, усиливающееся во время вздоха, изменения положения тела. Довольно часто данное состояние сопровождается тошнотой, выходом рвотных масс. Спровоцировать неприятные симптомы способны чрезмерные физические нагрузки, тряска во время езды в общественном транспорте, резкие повороты корпуса тела.
Холецистит: определение болезни
- Желчный пузырь, симптомы заболеваний
- Холецистит
- Боли в желчном пузыре, сопутствующие симптомы, лечение
- Особенности болей, вызваных патологиями у женщин
Причины боли в желчном пузыре
Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. Для патологии желчного пузыря характерна тупая тянущая боль в правом подреберье, что многими ошибочно трактуется как боль в печени. Терпимо, притупленно, ноюще болит желчный пузырь при наличии стартующего воспаления желчного пузыря, тогда также повышается и температура тела.
Холецистит (Cholecystitis)
Дискинезия желчного пузыря — состояние, которое характеризуется нарушением сократимости мышечного слоя стенки органа и моторики желчевыводящих путей. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, частое осложнение желчнокаменной болезни. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик.
Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение
| Как и почему болит желчный пузырь у женщин и мужчин. Симптомы, чем лечить | симптом Мерфи – усиление боли, возникающее в момент ощупывания желчного пузыря при глубоком вдохе больного. |
| Желчная колика: симптомы приступа и что делать | Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. |
| Холецистит (Cholecystitis) | Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. |
| Болит желчный пузырь: симптомы, что делать и чем лечить | При воспалении желчного пузыря к боли присоединяется рвота, повышение температуры, иногда может быть незначительная желтуха. |
Холецистит симптомы, диагностика, лечение
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Если нет боли в желчном пузыре, даже при наличии камней, лечение может не потребоваться. Сколько может болеть желчный пузырь до вероятного перехода в гангрену и осложнения зависит от иммунитета конкретного человека. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик.
Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться?
Это исследование, при котором звуковые волны высокой частоты используются для получения изображения ваших внутренних органов. Дополнительные исследования могут потребоваться только в том случае, когда на основании УЗИ нельзя сделать окончательный вывод или когда существует подозрение, что возникли осложнения например, разрыв желчного пузыря. Дополнительные исследования, которые могут потребоваться, включают: рентген брюшной полости абдоминальную рентгенографию или компьютерную томографию, которые используют рентгеновские лучи и компьютер для получения детального изображения того, что происходит внутри вашего тела; магнитно-резонансную томографию, при которой изображение органов внутри тела получается посредством сильных магнитных полей и радиоволн; магнитно-резонансную холангиопанкреатографию МРХПГ , которая проводится при подозрении, что желчный камень вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Лечение острого холецистита Если врач предполагает, что у вас острый холецистит, вас скорее всего положат для лечения в больницу. Сначала вам в вену введут антибиотики.
Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убивать большой спектр различных бактерий. Как только ваше состояние стабилизируется, вас могут выписать из больницы домой и назначить дату возвращения для проведения операции см. Однако если болезнь протекает особенно тяжело или присутствует высокий риск осложнений, операция вам может быть назначена через несколько дней после лечения антибиотиками. Наиболее распространённый тип операции при остром холецистите — холецистэктомия удаление желчного пузыря.
Хирургическое лечение острого холецистита Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря хирургическим путём. Существуют два типа холецистэктомии: лапароскопическая холецистэктомия; полостная холецистэктомия. Оба типа операции описаны ниже. Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод операции, при котором вместо больших разрезов делаются только небольшие отверстия.
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общей анестезией — это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете никакой боли. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза — каждый не длиннее 1 см в стенке живота. Один разрез делается рядом с пупком, а три других — в верхней части живота. Затем через эти отверстия живот наполняется углекислым газом.
Это делается для того, чтобы хирург мог лучше видеть внутренние органы и чтобы у него было больше места для работы.
Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцов, снижение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря. Диагностика острого холецистита Если у пациента сильная боль в животе, на первичном приеме гастроэнтеролог проведет простой тест, который называется симптомом Мерфи. Больному будет предложено сделать глубокий вдох, когда врач прижмет руку к животу чуть ниже грудной клетки.
Желчный пузырь должен опускаться при вдохе. Если у пациента холецистит, он почувствует внезапную боль, когда желчный пузырь достигнет руки врача. Если симптомы указывают на холецистит, гастроэнтеролог немедленно направит больного в больницу для дальнейших обследований и лечения.
После осмотра пациенту выполняется вес спектр инструментальных диагностических мероприятий объем которых может варьировать в зависимости от тяжести и длительности симптомов : ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости, МСКТ органов брюшной полости, в некоторых случая МРХПГ магнитно-резонансная холангиопанкреатография , лабораторные исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, биохимический анализ крови. Лечение холецистита Лечение пациентов с острым холециститом направлено на уменьшение выраженности воспаления и, в большинстве случаев, последующее удаление желчного пузыря холецистэктомия. Консервативное лечение В рамках консервативного не хирургического лечения проводится инфузионная восполнение баланса жидкости, коррекция водно-электролитных нарушений , и антибактериальная терапия. Антибиотики используются практически во всех случаях холецистита за исключением легкого течения и при отсутствии камней. Длительность приема определяется скоростью регресса клинических симптомов, а также лабораторной картиной.
Идеальная схема антибактериальной терапии должна быть эффективна в отношении всех бактериальных агентов. Наиболее часто используется амоксициллин с клавулоновой кислотой не менее 5 дней. Крайне важно обеспечить адекватное обезболивание, и тем самым уменьшить страдания пациента. Чаще используются классические препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств ибупрофен , однако иногда приходится прибегать к опиоидным анальгетикам. Последние используются редко в связи с тем, что могут увеличивать давление в области сфинктера Одди и тем самым еще больше усугублять состояние пациента. Мы не рекомендуем при желчекаменной болезни использовать препараты, влияющие на реологию желчи, способствующие растворению камней в желчном пузыре, в связи с их потенциальной опасностью — они могут спровоцировать холедохолитиаз «выпадение» мелких конкрементов в желчный проток и закупорка последнего с возникновением тяжелого и потенциально опасного для жизни состояния - механической желтухи. Хирургическое лечение При больших размерах камней и в случае наличия некоторых сопутствующих заболеваний например, сахарного диабета , при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь. Удаление желчного пузыря — «золотой стандарт» в лечении калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни.
Пациенты, которым не требуется экстренная операция безкаменный холецистит, легкая форма воспаления , должны быть стратифицированы по риску, чтобы определить, требуется ли им ранняя или отложенная операция на желчном пузыре. Если пациента беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют плановую холецистэктомию.
Стандартное решение для лечения хронического калькулезного холецистита — оперативное вмешательство, которое избавляет от новых обострений и возможных осложнений. Лапароскопическая холецистэктомия — основной хирургический метод лечения хронического калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря проводится специальными инструментами через одно или несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Осложнения Холецистит может повлечь за собой ряд серьезных осложнений. Вследствие воспаления желчный пузырь может растягиваться и увеличиваться в размерах водянка , что повышает риск его разрыва перфорации и развития перитонита.
Застой желчи в желчном пузыре является фактором риска инфицирования желчи бактериями, вследствие чего инфекция может попасть в кровь с развитием сепсиса. Нарушение микроциркуляции крови в стенке желчного пузыря с дальнейшим развитием ишемии и очагового или тотального некроза стенки является причиной гангрены желчного пузыря. Неотложной хирургической помощи требуют следующие осложнения холецистита: эмпиема желчного пузыря — скопление гноя в полости желчного пузыря; околопузырный инфильтрат и абсцесс — воспалительный процесс, распространяющийся за пределы желчного пузыря; перфорация — разрыв стенки желчного пузыря с выходом его содержимого в брюшную полость. Интраоперационные осложнения включают кровотечения и травмы желчных протоков. К послеоперационным осложнениям относят пневмонию, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболию легочной артерии. Профилактика холецистита Первичная профилактика заключается в исключении факторов риска, приводящих к развитию хронического холецистита, - своевременной санации желчевыводящих путей, устранении их дискинезии, раннем выявлении конкрементов в желчном пузыре и своевременном адекватном лечении, включая оперативное. Вторичная профилактика подразумевает снижение частоты рецидивов, предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений.