Для чего их назначают вкупе?
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Не нужно назначать торасемид больным, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопрягается с анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием. Приятным бонусом от Торасемида стало это то, что у него нет эффекта резкого понижения давления. Торасемид должен использоваться только строго по назначению врача. Больные, которые имеют повышенную чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду. Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Торасемид-Тева таблетки
| Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида | image Препарат Торасемид применяется для лечения патологий почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом. |
| Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица | Фуросемид может быть наиболее часто назначаемым петлевым диуретиком при СН, но на практике — на основании некоторых ограниченных данных — клиницисты часто предпочитают торасемид из-за его предполагаемых преимуществ. |
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациенты должны воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости Читать полностью Передозировка Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства Читать полностью Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения.
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.
В результате этого, вероятно, снижается также повышенная сократимость и соответственно повышенная реакция сосудов на эндогенные прессорные субстанции например, катехоламины. Торасемид в разовой дозе 40 мг можно применять не более 3 дней. При необходимости проведения длительной терапии следует перейти на прием торасемида внутрь. При наличии показаний в этой дозе торасемид можно повторно вводить каждые 30 мин. Максимальная суточная доза — 100 мг. Вливания проводят с помощью перфузора. Инфузию проводят в течение 1 ч.
Максимальная суточная доза — 200 мг.
Наибольшая эффективность, зачастую наблюдается по прошествии трехмесячного курса лечения. Дозы медикамента превышающие 5 мг не дают дополнительного антигипертензивного эффекта. Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение «Торасемидом» с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое.
При появлении тяжелых отеков допускается постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг. Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5-ти до 10 мг, с комбинированным использованием лекарств-антагонистов альдостерона либо мочегонных препаратов, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта доза увеличивается в два раза.
Итак, плотные, холодные, симметричные отеки — это отеки, обусловленные гидростатическими проблемами, недостаточностью кровообращения. Тогда на повестку дня выходят мочегонные препараты. Когда нарушается закон симметрии, отеки становятся односторонними, для мочегонных препаратов нет места. Это хирургическая проблема, которая требует своего решения, обязательно в экстренном порядке.
Терапевт осмысленно посмотрел на отеки, пощупал, оценил их цвет, температуру и принимает решение о назначении мочегонных препаратов. Чего мы достигаем, назначая мочегонные препараты. В первую очередь, мы будем влиять на выведение из организма натрия и связанного с натрием хлора. Поскольку объем внеклеточной жидкости регламентируется, главным образом, содержанием натрия и хлора в организме, то мы будем влиять на выход жидкости из организма с первичной, затем вторичной мочой. Чем ближе к нефрону, тем сильнее действие мочегонного препарата. В этом правиле есть исключения. Диакарб не подчиняется этому правилу.
Он действует рядом с нефроном. Но это не относится к числу мощных мочегонных препаратов. Ближе всего уровень петли, будут действовать петлевые диуретики отсюда их название. Дальше будут действовать тиазидные диуретики. Еще дальше будут действовать калий-сберегающие мочегонные препараты. Итак, мы запомнили первое основное правило. Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб.
Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента. Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи.
Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль. Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения. Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть ртутная мазь применялась в лечении сифилиса обладает мочегонным эффектом.
Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался. Эра мочегонных препаратов — это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны. Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время. Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов.
Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие. Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием. Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа.
В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты. Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата — важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента. Посмотрим на тиазидные диуретики.
Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата две стрелки стоят под уровнем калия — это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент. Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков.
Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных.
Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика — это толстый сегмент восходящей части петли Генле. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода. Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента.
Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма. Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию.
Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента — это скорость клубочковой фильтрации.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону. В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Важно отметить, что показатели фармакокинетики торасемида не меняются при совмест-ном его назначении со спиронолактоном (при циррозе печени с асцитом, как правило, торасемид назначают в комбинации с антагонистами альдостерона). Врачи считают, что торасемид хорошо переносится пациентами и может быть назначен как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами.
Торасемид таблетки - Канон - инструкция по применению
У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т.
У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
Однако в новой инструкции к индапамиду указано, что пациентам с сахарным диабетом применять его следует с осторожностью. Это связано с проаритмогенным эффектом индапамида, который выражается в развитии опасных для жизни аритмий типа «пируэт» за счет удлинения интервала Q — T и объясняется его способностью тормозить активность калиевых каналов в мембранах кардиомиоцитов [9]. Поскольку функция мембранных калиевых каналов прежде всего нарушается у больных сахарным диабетом [10], применение индапамида может способствовать развитию у них желудочковых аритмий. Потенциально аритмогенное действие индапамида может проявляться при его совместном применении с препаратами из других клинико-фармакологических групп, которые также могут удлинять интервал Q — T. Поэтому при лечении индапамидом необходимо следить не только за содержанием калия в крови, но и за изменениями интервала Q — T, что усложняет терапию и повышает ее стоимость. При АГ до недавнего времени петлевые диуретики использовались лишь в особых ситуациях: при гипертонических кризах, тяжелой хронической почечной недостаточности ХПН.
Однако после появления в России в 2006 г. Торасемид очень хорошо всасывается при пероральном приеме максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1—2 часов. Биодоступность торасемида не изменяется в зависимости от состояния пациента, в то время как у фуросемида отмечена ее значительная вариабельность. Особо стоит отметить, что биодоступность торасемида не зависит от приема пищи, а также у торасемида более продолжительный период полувыведения 3—4 часа по сравнению с фуросемидом 1 час [11]. Однако уникальность действия торасемида в том, что при увеличении его дозы экскреция калия практически не изменяется рис. При приеме 2,5—5 мг Диувера АД снижается постепенно, без клинически значимого увеличения диуреза. Это достигается за счет трех основных антигипертензивных механизмов: вазодилатации, в том числе вследствие блокады кальциевых каналов, снижения объема циркулирующей крови и натрийуреза. В исследовании P. Baumgart и соавт.
При недостаточной эффективности допускалось удвоение дозы. По данным суточного мониторирования АД, применение торасемида один раз в сутки обеспечивало сохранение сниженного уровня АД в течение 24 часов при поддержании нормального циркадного профиля АД рис. Антигипертензивный эффект при применении торасемида развивается постепенно, без резкого снижения АД. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых тиазидные и тиазидоподобные диуретики иногда вызывают ортостатическую гипотензию. Spannbrucker и соавт. При недостаточном снижении АД через 4 недели допускалось удвоение дозы сравниваемых препаратов. К концу исследования у большинства пациентов в обеих группах отмечена нормализация АД. Reyes и соавт. Каждый из указанных препаратов был единственным антигипертензивным средством у больных в течение 8—12 недель.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Взаимодействие с другими препаратами Комбинация Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к препаратам, привести к дефициту магния и калия.
Другие лекарственные взаимодействия медикаментов указаны в инструкции по применению: Медикамент увеличивает действие Теофиллина, курареподобных миорелаксантов, усиливает токсическую активность салицилатов, кардиотоксичность и нейротоксичность препаратов лития. Сочетание Торасемида с нестероидными противовоспалительными препаратами, Пробенецидом, минералокортикоидами приводит к ослаблению его диуретического, гипотензивного действия.
При этом отмечено, что торасемид, в отличие от тиазидных диуретиков, не оказывал негативного влияния на уровень глюкозы в крови натощак. Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис. Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме. Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов. Более того, в исследовании H.
Knauf [21] приведены интересные данные, свидетельствующие о возможности сочетания торасемида и гидрохлоротиазида: при усилении натрийуретического действия указанной комбинации отмечено уменьшение потерь калия и магния с мочой рис. Следует подчеркнуть хорошую переносимость торасемида. При сравнении переносимости торасемида и гидрохлоротиазида в комбинации с триамтереном у больных с АГ через 4 недели терапии частота побочных эффектов в группе гидрохлоротиазида оказалась почти в 2,5 раза вышe. Антиальдостероновое действие торасемида Принципиальным отличием торасемида от других петлевых диуретиков является его антиальдостероновое действие [22]. При этом значительно снижается риск потери калия с характерным для многих других диуретиков развитием гипокалиемии, способной повысить риск развития тяжелых нарушений ритма и ухудшить прогноз [23]. По данным K. Harada и соавт. Уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка на фоне приема торасемида происходит, во-первых, за счет снижения АД, а во-вторых, за счет уменьшения выраженности фиброза миокарда. Антифибротический эффект торасемида [25] является уникальным свойством, которым не обладают ни индапамид, ни гидрохлоротиазид.
С антиальдостероновым эффектом скорее всего связана способность торасемида в значительной степени уменьшать выраженность гипертрофии и улучшать геометрию левого желудочка [26]. Как известно, коррекция гипертрофии левого желудочка у больных с АГ позволяет улучшить долгосрочный прогноз у этой категории лиц. В настоящее время установлено, что АГ гораздо чаще, чем считалось ранее, сопутствует идиопатический гиперальдостеронизм, даже в отсутствие аденомы надпочечников синдрома Конна , который в свою очередь способствует повышению уровня АД. По данным B. Strauch и соавт. Таким образом, очевидно, что высокое АД способствует развитию гиперальдостеронизма [29]. По данным E. Born-Frontsberg и соавт.
"Торасемид": инструкция по применению
| Торасемид (10 мг) | В этих случаях практикуется лечение малыми дозами лекарства, назначают таблетки Торасемид 5 мг и 10 мг. |
| Вы точно человек? | Представитель нового поколения петлевых диуретиков торасемид демонстрирует высокую эффективность и высокий профиль безопасности при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. |
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Взаимодействие с другими препаратами Комбинация Торасемида и сердечных гликозидов может повысить чувствительность миокарда к препаратам, привести к дефициту магния и калия.
Другие лекарственные взаимодействия медикаментов указаны в инструкции по применению: Медикамент увеличивает действие Теофиллина, курареподобных миорелаксантов, усиливает токсическую активность салицилатов, кардиотоксичность и нейротоксичность препаратов лития.
Суточная доза для взрослых составляет 1 т. Максимальная доза не должна превышать более 200 мг. Курс лечения и доза препарата определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни и в среднем составляет 2-4 недели.
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Совместное применение с ингибиторами изофермента CYP2C9 например, амиодарон, флуконазол может приводить к повышению концентрации торасемида в крови. Совместное применение с индукторами CYP2C9 например, рифампицин может приводить к понижению концентрации торасемида в крови. Необходимо контролировать артериальное давление и диуретический эффект при совместном применение торасемида с такими лекарственными препаратами, а также при необходимости изменять дозу торасемида. Из-за влияния торасемида на метаболизм через цитохром CYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, метаболизирующихся через CYP2C9, таких как целекоксиб, или на лекарственные препараты с узким терапевтическим действием, например, варфарин или фенитоин.
В таких случаях необходимо следить за пациентами и при необходимости изменять дозу. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Передозировка Симптомы Чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение Специфического антидота нет.
Средство усиливает эффект антигипертензивных препаратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Для устранения проблемы нужна коррекция доз. Сочетание лекарства со слабительными, глюкокортикоидами, минералокортикоидами может привести к дефициту калия. Медикамент снижает результат от применения противодиабетических средств, ослабляет сосудосуживающий эффект Эпинефрина и Норэпинефрина. Высокие дозы препарата потенцируют ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов Тобрамицин, Канамицин, Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов, токсичность препаратов платины. Комбинация медикамента с Колестирамином приводит к понижению всасывания первого, ослаблению действия. Отзывы Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Торасемид: Татьяна. Таблетки Torasemide мне прописал врач, потому что у меня слабо выраженная артериальная гипертензия. Препарат, по словам врача, поможет мне нормализовать давление и привести здоровье в норму.
Торасемид (10 мг)
Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид Таблетки 10 мг 20 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Но специалисты считают, что Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер. Торасемид таблетки 5 или 10 мг назначают при отеках различного происхождения. Торасемид таблетки 5 или 10 мг назначают при отеках различного происхождения. После приема внутрь торасемид всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом "первого прохождения" через печень. Торасемид, его дозировка при конкретных диагнозах, самые частые побочные эффекты, взаимодействия с другими лекарствами, противопоказания, приём при беременности и кормлении грудью.
"Торасемид": инструкция по применению
Для чего их назначают вкупе? Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект. Торасемид, также известный как торсемид, является мочегонным препаратом, используемым для лечения переизбытка жидкости из-за сердечной недостаточности, заболеваний почек и печени. Я пью "Торасемид-сз" 3 месяца по назначению врача,хорошо делает свое дело,убирает отеки и снижает давление.
Результаты применения Торасемида при заболевании почек
Торасемид и Фуросемид относятся к группе сульфаниламидов и являются петлевыми диуретиками. Несмотря на то, что они по химическому составу достаточно схожи, у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Фуросемид используется уже долгие годы, он является вполне эффективным препаратом для лечения гипертензии, отеков различного генеза и локализации. Попадая в организм, он связывается с белками крови и достигает канальцев почек, где снижает абсорбцию натрия, который забирает с собой воду. Затем Фуросемид метаболизируется в печени и выводится почками. Подобный механизм действия и у Торасемида. Но последний имеет значительно менее выраженные побочные действия, он зарекомендовал себя как более безопасный препарат. На данный период времени его не назначают детям, так как не до конца изучено его влияние на детский организм. Оба препарата можно комбинировать с другими антигипертензивными средствами для более комплексного подхода и лучшего результата.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ адренокортикотропный гормон. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата торасемид может обуславливать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. У больных в бессознательном состоянии необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Как и другие диуретики, торасемид снижает почечный клиренс лития, вызывая высокий риск интоксикации литием. Рекомендуется периодический мониторинг уровня лития при одновременном применении торасемида. Ототоксичные ЛС. Петлевые диуретики увеличивают ототоксический эффект других ототоксичных ЛС, включая аминогликозидные антибиотики и этакриновую кислоту. Сообщалось об этом эффекте при одновременном применении торасемида и гентамицина. По возможности следует избегать одновременного применения торасемида и аминогликозидных антибиотиков. Ингибиторы РААС. Совместное применение торасемида с ингибиторами АПФ или АРА может увеличить риск гипотензии и нарушения функции почек. Радиоконтрастные средства. Торасемид может увеличивать риск развития почечной токсичности, связанной с введением рентгеноконтрастных средств. Кортикостероиды и АКТГ. Сочетанное применение с торасемидом может увеличить риск гипокалиемии. Торасемид не влияет на фармакокинетику дигоксина. У здоровых добровольцев сочетанное применение торасемида было связано со значительным снижением почечного клиренса спиронолактона с соответствующим увеличением AUC. Однако спиронолактон не изменяет фармакокинетический профиль и диуретическую активность торасемида. Торасемид не влияет на связывание с белками глибенкламида или варфарина. Фармакокинетический профиль и диуретическая активность торасемида не изменяются циметидином. Overdose Симптомы. Можно ожидать. Должно состоять из восполнения объема жидкости и электролитов. Лабораторные определения уровней торасемида и его метаболитов в сыворотке не являются широко доступными. Нет данных, позволяющих предположить физиологические механизмы например, изменение pH мочи , которые могли бы ускорить выведение торасемида и его метаболитов. Торасемид не поддается диализу, поэтому гемодиализ не ускорит его выведение. Method of drug use and dosage Внутрь. Рекомендуемая начальная доза - 20 мг 1 раз в сутки. При отсутствии необходимого диуретического эффекта возможно увеличение дозы примерно вдвое до получения адекватного диуретического ответа. Дозы выше 200 мг недостаточно изучены. Application precautions Гипотензия и ухудшение функции почек. Чрезмерный диурез потенциально может вызвать симптоматическое обезвоживание, уменьшение объема крови и гипотензию, а также ухудшение функции почек, включая острую почечную недостаточность, особенно у пациентов с недостатком соли или пациентов, принимающих ингибиторы РААС. Ухудшение функции почек также может происходить при сопутствующем применении нефротоксичных ЛС. Необходим периодический мониторинг степени гидратации и функции почек. Электролитные и метаболические нарушения. Торасемид потенциально может вызывать симптоматическую гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию, гипокальциемию и гипохлоремический алкалоз. Лечение торасемидом может вызвать повышение уровня глюкозы в крови и гипергликемию.
У пациентов, особенно в начале лечения торасемидом и у лиц пожилого возраста, рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, объем и концентрацию циркулирующей крови. При длительном лечении торасемидом рекомендуется проводить регулярный контроль электролитного баланса особенно уровня калия , глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеточных компонентов крови. Пациентам, получающим торасемид в высоких дозах, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. У пациентов с развившимися водно-электролитными расстройствами, гиповолемией или преренальной азотемией данные лабораторных анализов могут включать: гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, нарушения кислотно-щелочного баланса и повышение уровня мочевины крови. При возникновении этих расстройств необходимо прекратить прием торасемида до восстановления нормальных значений, а затем возобновить лечение торасемидом в меньшей дозе. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.