Парацетамол проникает через плаценту, при приеме в терапевтических дозах препарат безопасен для плода, поэтому необходимо строго соблюдать режим дозирования. Парацетамол – один из популярнейших препаратов в медицинской практике.
Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу
Парацетамол – это препарат для симптоматического лечения. Есть симптом – боль, температура – нужно выпить лекарство. госпитализация. Однако, если было принято излишнее количество таблеток, необходимо принять срочные меры. 1 больной после приема 50 таблеток парацетамола был для дальнейшего наблюдения переведен в психиатрическую палату. Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? парацетамол. 5 дней человек принимает этот препарат, шестой день человек умирает.
Россиянка умерла от передозировки парацетамола
Условно патологический процесс делится на 4 стадии: I — острая интоксикация возникает через 1,5-2 часа после использования средства, может длиться до 24 часов. Специфических проявлений нет, пациент жалуется на слабость, головную боль, недомогание, снижение аппетита, тошноту или рвоту. Отмечается усиленное потоотделение, побледнение кожных покровов. II — развивается через сутки, начинается поражение печени.
Нарастают симптомы интоксикации, пострадавших беспокоит болезненность в области правого подреберья, диарея, иногда снижается количество выделяемой мочи. В биохимическом анализе крови повышена концентрация печеночных ферментов. III — возникает на 3-4 сутки, появляются новые симптомы: кожные покровы становятся желтушными, больв правом подреберье усиливается, аппетит пропадает, рвота становится неукротимой, отмечаются генерализованные отеки, кровотечения носовые, кишечные, десневые, желудочные и др.
Лабораторные анализы указывают на снижение уровня глюкозы и рН крови, высокую концентрацию печеночных ферментов, присутствие билирубина и молочной кислоты развивается ацидоз. IV — в течение следующих 5-14 дней полностью восстанавливаются поврежденные ткани и нормализуется деятельность печени или наступает летальный исход из-за необратимых изменений. Передозировка может быть как острой, так и хронической когда в течение длительного времени пациент принимал препарат в дозах, превышающих терапевтические, но не вызывающих острую интоксикацию.
Первая помощь при передозировке При остром отравлении препаратом необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно принять меры по оказанию первой доврачебной помощи: Промыть желудок для выведения из организма остатков лекарственного средства, не успевших попасть из желудка в кровяное русло. Для самостоятельного промывания пострадавшему нужно дать выпить 1 л теплой воды, затем спровоцировать рвоту, надавив на корень языка.
Дать пострадавшему сорбенты активированный уголь, Полисорб, Сорбекс, Энтеросгель и др. Это препараты, нейтрализующие действие токсинов в желудочно-кишечном тракте. Перед приемом необходимо ознакомиться с правилами расчета дозы.
Принять слабительное сульфат магния. Для лучшего выведения медикамента почками нужно употреблять больше жидкости любая вода без газа. Перечисленные действия окажутся эффективными только в течение первых 30 минут после передозировки, пока активное вещество не успело всосаться в пищеварительном тракте.
В этом случае с помощью промывания таблетки удалятся из желудка, а сорбенты задерживают дальнейшее всасывание начавшего растворяться вещества. На следующем этапе оказания первой помощи используется антидот парацетамола. Наибольшей эффективностью отличаются Ацетилцистеин в случае тяжелой степени отравления и Метионин при средней степени отравления.
Они являются источниками глутатиона, связывающего и выводящего промежуточные звенья метаболизма парацетамола: перорально начиная со 140 мг на кг веса каждые 4 часа с уменьшением дозировки вдвое; вливания: начальную дозу разводят физиологическим раствором или глюкозой 200 мл , затем снижают в течение 24 часов.
Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г, курсовая — 28 г. Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов.
Максимальная продолжительность лечения — 3 дня. Нарушение рекомендованного режима дозирования влечет за собой передозировку препаратом с развитием острой интоксикации и токсическим поражением органов-мишеней. Признаки передозировки парацетамолом В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии. I стадия Острая интоксикация. Развивается спустя несколько часов чаще 1,5—2 ч после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют.
Пострадавший предъявляет общие жалобы: общее недомогание; слабость, снижение или отсутствие аппетита; головная боль; Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов.
Длительный же прием парацетамола увеличивает риск появления болезней сердца и инсультов у людей с повышенным артериальным давлением, считают ученые Эдинбургского университета. Рекомендации фармацевтов по приему парацетамола Согласно данным производителя , для взрослых максимальная разовая доза препарата составляет 1 грамм 2 таблетки по 500 мг , в сутки — не более 4 граммов.
Для детей дозу рассчитывают, исходя из массы тела ребенка: максимальная разовая доза — 15 мг на 1 кг массы тела, не более 4-х раз в сутки. Напомним, что из-за доступности парацетамола и частого его употребления периодически появляются различные фейки — в 2015 году пользователей интернета предупреждали о проволоке в таблетках, в 2017 году утверждали, что с помощью препарата распространяется вирус «Мачупо». Вердикт: фейк и манипуляция.
В нашем понимании - это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде. А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется - это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач. И еще он обратил внимание, что в телевизионной рекламе практически нет лекарственных препаратов, в то время как у нас в России, каждая вторая реклама — это лекарства «с ног до головы», которые гласят, что при приеме того или иного лекарства красивые люди красиво выздоравливают, к большому сожалению не всегда это так. Более того лекарственная нагрузка может отрицательно сказаться на пациенте. У нашей пациентки в одну точку свелось несколько поражающих факторов — это диета похудения, которое нарушило работу ферментной системы печени, ранее перенесенная инфекция вирусного гепатита В, факт которой был подтвержден при помощи лабораторных тестов, и, плюсом ко всему лекарство Парацетамол, который в европейских странах и во всем мире является ведущим лекарственным препаратом, поражающим печень и вызывающим тяжелые некрозы, которые зачастую требуют трансплантации органов.
Когда поступила эта пациентка, ей был проведен комплекс мероприятий по антидотной терапии, то есть мы вводили препараты, которые обезвреживают остатки токсического вещества, был проведена детоксикация экстракорпоральными методом для выведения ядов и токсических субстанций соединений из крови, к сожалению, даже такая интенсивная терапия не позволила стабилизировать ее организм, более того, поскольку мы понимали, что многое надо использовать все возможности, свое лечение мы сверяли с коллегами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр трансплантации и искусственных органов им. Шумакова", ведущие специалисты по пересадке печени оказали значительную помощь, мы с ними сверяли часы, назначения, диагностические и лечебные мероприятия, но к большому сожалению пациентку не удалось спасти. Для жителей нашей республики хотелось бы сказать, что любое лекарство - это яд — вопрос только в дозе. Поэтому тщательнее и более взвешенно нужно относится к приему лекарственных препаратов, и, по возможности, меньше верить рекламе и больше доверять медикам. Может мне повезло, но я не встречал ни одного врача, который бы желал зла своим пациентам. Я думаю, что плохого доктора не посоветуют и будет лучше, если вашим здоровьем занимались вы вместе с доктором, которому доверяете!
Передозировка парацетамолом может привести к смерти – медики
| Что будет если выпить много парацетамола? | И получается, лекарства выпил столько, сколько таблеток парацетамола нужно выпить по инструкции. |
| Смертельная доза парацетамола. Отравление парацетамолом | Передозировка парацетамола также может привести к сонливости, желтухе и боли в правой верхней части живота. |
| Как определить передозировку парацетамолом? | Вы даже не представляете, насколько парацетамол в таком количестве перебивает вкус напитка. |
Росздравнадзор развеял слухи о смертельно опасном парацетамоле
- Россиянка умерла от передозировки парацетамола
- Доктор Мясников пояснил, как "безобидный" парацетамол может привести к пересадке печени
- Отравление анальгетиками
- Смертельная доза парацетамола. Отравление парацетамолом
- Передозировка парацетамолом: симптомы и признаки, сколько таблеток выпить
- Что может быть если выпить 4-5 таблеток парацитомола
Виртуальный хостинг
- Фармакотерапевтическая группа
- Безопасная доза парацетамола
- Безобидный парацетамол – смертельно опасен.
- Россиянка умерла от передозировки парацетамола › Статьи и новости › ДокторПитер.ру | DOCTORPITER
- Сколько нужно выпить таблеток парацетамола чтобы отравиться
- Выбор описания
Сколько надо выпить таблеток парацетамола чтобы упасть в обморок
Парацетамол – один из популярнейших препаратов в медицинской практике. Вы даже не представляете, насколько парацетамол в таком количестве перебивает вкус напитка. Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток. Информация о якобы смертельно опасных таблетках парацетамола распространяется в интернете. Медики настоятельно рекомендуют не принимать одновременно два препарата, содержащих парацетамол, и дают ряд других советов, как избежать отравления: оно может привести к летальному исходу. Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток.
Отравление парацетамолом у детей и взрослых — симптомы и последствия
Таким образом, при правильном лечении передозировки парацетамола, в настоящее время обычно проводимом в отделениях неотложной и интенсивной терапии, тяжелые поражения печени возникают не часто, а летальные исходы должны рассматриваться как чрезвычайные события. Ряд факторов повышает риск гепатотоксического действия парацетамола. К ним, в частности, относятся злоупотребление алкоголем, нарушения питания и применение некоторых лекарственных средств - индукторов печеночных ферментов. Тем не менее, время от времени появляются сообщения о случаях фатальной острой печеночной недостаточности при передозировке парацетамола у пациентов с его относительно низкой исходной сывороточной концентрацией и отсутствием дополнительных факторов риска. Причинами этого, как представляется, могут быть утаивание пациентом истинного времени передозировки и числа принятых таблеток или повышенная чувствительность печени к повреждающему действию парацетамола не выясненной пока природы. Bridger et al. У 3 пациентов отсутствовали факторы риска, повышающие гепатотоксичность парацетамола, 1 молодой мужчина регулярно потреблял алкоголь в относительно небольших количествах. Трое пациентов после осмотра были выписаны из отделений, причем двум из них назначался активированный уголь. В последующем состояние всех 4 пациентов прогрессивно ухудшалось, начиная с конца первых суток после передозировки, и они вновь были госпитализированы в среднем еще через сутки с наличием признаков нарастающей печеночной недостаточности от желтухи с геморрагическим синдромом до уже развившейся энцефалопатии.
При остром отравлении препарат вводят внутривенно строго под контролем медиков. Пероральное применение также используется, если человек " в силах" его выпить.
Учитывая что Вас отпустили домой, значит состояние у Вас не тяжелое и введение антидота не требуется. В данном случае прием АЦЦ скорее всего не нужен.
Согласно инструкции, максимально допустимая доза для пациентов с массой тела более сорока килограммов - один грамм парацетамола. Максимально разрешенная доза в сутки - четыре грамма, то есть 8 таблеток. Читайте также Прием лекарств доводит петербуржцев до реанимации Симптомы отравления этим препаратом, как правило, появляются только через сутки: начинается тошнота, рвота. В этом случае врачи рекомендуют срочно звонить в скорую, а не ждать, пока "пройдет само". При обследовании выявляют проблемы с функцией печени.
Анализируя выше приведенные случаи, авторы публикации делают вывод, что их фатальный исход может быть связан как с ошибками при ведении больных неточное определение времени передозировки, отсутствие наблюдения за 3 пациентами после первой выписки , так и с гиперчувствительностью к гепатотоксическому действию парацетамола. Имеются исследования, свидетельствующие, что различия в интенсивности глукоронидной и сульфатной конъюгации парацетамола между отдельными субпопуляциями пациентов могут достигать 3-кратной величины, а по степени его метаболической активации - даже 60-кратной [2]. Отмечается также, что назначение активированного угля при передозировке парацетамола не является оправданным, так как эффективность этого метода не доказана. Подчеркивается, что связанное с этим относительно незначительное повышение стоимости лечения передозировки несопоставимо с пользой, обусловленной недопущением развития острой печеночной недостаточности и гибели пациентов, не говоря уже об экономических потерях при лечении таких больных, включая трансплантацию печени. Однако, если субпопуляция пациентов с гиперчувствительностью к парацетамолу все же существует, то предложенные меры по расширению показаний к антидотной терапии его передозировки могут не принести ожидаемого эффекта. В пользу этого предположения косвенно свидетельствует тот факт, что предпринятые в Великобритании меры по ограничению доступности парацетамола 1998 г. Очевидно, что реального снижения этих показателей можно достигнуть только путем отказа от чрезмерно широкого неоправданного применения этого лекарственного средства в целом. Deaths from low dose paracetamol poisoning. BMJ 1998;316:1724-5.
Paracetamol among the means of suicidal actions in Russia and abroad
- Прикрепленные файлы
- Парацетамол из Израиля убивает: правда или фейк?
- Передозировка парацетамолом может привести к смерти – медики | Аргументы и Факты
- Парацетамол (Paracetamol)
Последствия употребления 20 таблеток парацетамола - что произойдет?
| Передозировка парацетамолом – симптомы, последствия и что делать? | Парацетамол проникает через плаценту, при приеме в терапевтических дозах препарат безопасен для плода, поэтому необходимо строго соблюдать режим дозирования. |
| Передозировка парацетамолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия | 1 больной после приема 50 таблеток парацетамола был для дальнейшего наблюдения переведен в психиатрическую палату. |
| Сколько надо выпить таблеток парацетамола чтобы упасть в обморок | Можно ли умереть от передозировки Парацетамолом, зависит от правильно оказанной первой помощи, иммунитета, сколько таблеток было принято сверх меры. |
| Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды | Можно умереть даже от передозировки таких обычных таблеток, как парацетамол. |
| Что будет, если выпить 10, 20 или 5 таблеток Парацетамола | Парацетамол в таблетках Парацетамол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. |
Частый прием парацетамола может привести к летальному исходу
Если ситуация такова, что именно вам необходимо срочно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему от передозировки парацетамолом, действовать нужно быстро и по правилам. вред своему,,,Я пей 100 сдохнешь через неделю почки откажут и не только НЕ НАДО=ПОВЕРЬ НА СЛОВО БЫЛО БЫ ЗА ЧТО? 2 ответа врачей на вопрос: Сколько таблеток парацетамола могут привести к передозировке? Важно прочитать инструкцию к парацетамолу, в ней написано и о передозировке, и о том, сколько таблеток нужно выпить, чтобы просто сбить температуру. сроки лечения парацетамолом не должны превышать пяти дней.
Сколько таблеток парацетамола могут привести к передозировке?
Дети от 6 до 9 лет с массой тела 22-30 кг: разовая доза зависит от массы тела ребенка и составляет 250 мг, максимальная суточная доза 1000-1500 мг; в возрасте 9-12 лет массой тела до 40 кг разовая доза 500 мг, максимальная суточная доза 2000 мг; возрасте старше 12 лет с массой тела более 40 кг разовая доза 500 мг, максимальная суточная доза 2000-4000 мг. Рекомендуемый интервал между приемами препарата 6-8 часов не менее 4-х часов. Длительность лечения составляет не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и не более 5 дней в качестве обезболивающего. Необходимость продолжения лечения препаратом решает врач. Побочные действия со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, редко при длительном применении — нарушение функции печени аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, отек Квинке, синдром Лайелла со стороны мочевыделительной системы: редко при длительном применении нарушение функции почек со стороны системы кроветворения: редко при длительном применении -анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При появлении побочных реакций необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Противопоказания повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата выраженные нарушения функции печени и почек заболевания крови, в т.
Acute poisoning with non-steroidal anti-inflammatory drugs in children and adults in Irkutsk and Ulan-Ude. Приленский А. Средства преднамеренного отравления лиц, госпитализированных в отделение токсикологии. Академический журнал Западной Сибири. Means of deliberate poisoning of persons hospitalized in the Department of toxicology. Academic journal of Western Siberia. Касимова Л. Показатели попыток самоотравления по данным токсикологического центра Нижнего Новгорода за период с 2006 по 2010 год. Медицинский альманах. Indicators of self-poisoning attempts according to the data of the Toxicological center of Nizhny Novgorod for the period from 2006 to 2010. Medical almanac. Чебалина Е. Случай отравления парацетамолом в практике врача-инфекциониста. Экстренная медицина. A case of Paracetamol poisoning in the practice of doctor-infectiologist. Gazzard B. Spooner J. Why do people use Paracetamol for suicide? Br Med J. Simkin S. What can be done to reduce mortality from Paracetamol overdoses? A patient interview study. Greene S. Paracetamol availability and recent changes in Paracetamol poisoning: is the 1998 legislation limiting availability of Paracetamol being followed? Postgrad Med J. Любов Е. Комплексная эпидемиологическая, клинико-социальная и экономическая оценка парасуицидов как причин госпитализаций в многопрофильные больницы. Integrated epidemiological, clinical, social, and cost assessment of parasuicides as the reasons of hospitalization in multidisciplic hospitals. Severin A. Good use and knowledge of Paracetamol Acetaminophen among self-medicated patients: prospective study in community pharmacies. Paracetamol self-poisoning. Characteristics, prevention and harm reduction. Br J Psychiatry. Острое отравление парацетамолом: по поводу трех клинических наблюдений. Acute Paracetamol poisoning: about three clinical observations. Marzilawati A. Low rates of hepa-totoxicity among asian patients with paracetamol overdose: a review of 1024 cases. BMC Pharmacol Toxicol. Bravo V. Characterization of paracetamol overdose: report of a poison information center in Chile. Rev Med Chil. Уманский М. Суицидальные попытки: соотношение мужчин и женщин. Suicide attempts: the ratio of men and women. Deviant Behavior Russia. Poisonings with paracetamol, salicylates and dextromethorphan - problem evaluation based on data from toxicological laboratory and poison information center in Krakow in 2010-2015. Przegl Lek. Thanh H. Attempted suicide in Hanoi, Vietnam. Nistor N. Epidemiologic Profile and triggering factors of voluntary poisoning in teenagers. Medicine Baltimore. Lystbaek B. Paracetamol Poisoning. Зотов П. Преднамеренные отравления с суицидальной целью: характеристика контингента отделения токсикологии. Intentional poisoning with suicide intention: characteristics of the toxicology department contingent. Hedeland R. Study-associated pediatric departments. Risk factors and characteristics of suicide attempts among 381 suicidal adolescents. Acta Paediatr. Choo C. Asian J Psychiatr. Vaillant J. A prospective study on suicide attempts by self-poisoning in adolescents: symptoms and complications. Arch Pediatr. Acute liver failure in two patients with regular alcohol consumption ingesting Paracetamol at therapeutic dosage. Riordan S. Alcohol exposure and paracetamol-induced hepatotoxicity. Addict Biol. Dart R. The Effects of Paracetamol Acetaminophen on hepatic tests in patients who chronically abuse alcohol - a randomized study. Aliment Pharmacol Ther. Makin A. Paracetamol hepatotoxicity and alcohol consumption in deliberate and accidental overdose. Petersen K. MMW FortschrMed. Bray G. The effect of chronic alcohol intake on prognosis and outcome in Paracetamol overdose. Hum Exp Toxicol. Manchanda A. Beware of Paracetamol use in alcohol abusers: a potential cause of acute liver injury. Heppell S. Liakoni E. Characteristics of emergency department presentations requiring consultation of the national Poisons Information Centre. Swiss Med Wkly. Bateman D. Limiting Paracetamol pack size: has it worked in the UK? Morthorst B. Availability of Paracetamol sold over the counter in Europe: a descriptive cross-sectional international survey of pack size restriction Basic. Clin Pharmacol Toxicol. Long term effect of reduced pack sizes of Paracetamol on poisoning deaths and liver transplant activity in England and Wales: interrupted time series analyses. Legislation restricting Paracetamol sales and patterns of self-harm and death from paracetamol-containing preparations in Scotland. Zotov1, E. Lyubov2, G. Abuzarova3,4, E. Scriabin1, S. Klyashev1, V. Serbsky, Moskow, Russia; lyubov. It has been shown that the drug has been successfully used for several decades by adults and children as an analgesic and antipyretic. However, in many countries, except Russia, it is also used as a means of suicide and the proportion of paracetamol in deliberate attempts of self-poisoning reaches 28-44. They tend to have lower level of education and lower socio-economic status.
Максимальная суточная доза-4г. У детей старше 12 лет рекомендуется соблюдать интервал между приемом препарата не менее 6 часов. Максимальная суточная доза для детей старше 3-6 лет-1000мг, 6-9 лет-1500 мг, 9-12 лет-2000 мг. Кратность назначения 3-4 раза в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача- 3 дня при приеме в качестве жаропонижающего лекарственного средства и 5 дней в качестве анальгезирующего.
Однако комбинировать препараты можно в течение непродолжительного периода. Для обезболивания в долгосрочной перспективе например, при хронических заболеваниях суставов подбираются другие терапевтические тактики. Узнать цены на Ибупрофен Сколько раз в день можно пить препарат? Максимальная разовая доза составляет 1 грамм препарата обычно одна таблетка содержит 500 мг действующего вещества. Принимать по 1 грамму можно не более 4 раз в сутки. Детям от 3 месяцев до 1 года нельзя принимать более 120 мг «Парацетамола» в день. Предельная дневная дозировка для детей от 1 до 5 лет составляет 250 мг, от 6 до 12 лет — 500 мг. Продолжительность лечения не должна превышать 3 дней. В случае с ректальным использованием суппозиториев срок может быть пролонгирован до 5-7 дней. Можно ли принимать лекарство при беременности? Современная медицина рекомендует беременным женщинам отказаться от приема «Парацетамола» ввиду возможных осложнений, связанных с развитием плода.
Сколько надо выпить таблеток парацетамола чтобы упасть в обморок
Нехватка медикаментов возникла из-за проблемы с их закупкой областным Минздравом. Что происходит в России и в мире? Объясняем на нашем YouTube-канале.
В больнице добавили, что парацетамол поражает печень и вызывает тяжелые некрозы, которые часто требуют трансплантации органов. Медики также призвали россиян не заниматься самолечением. Ранее сообщалось , что в Саратове 28-летняя местная жительница, страдающая сахарным диабетом, пять месяцев не получала льготные лекарства и умерла из-за начавшихся осложнений. Нехватка медикаментов возникла из-за проблемы с их закупкой областным Минздравом.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности, применение парацетамола следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. При обнаружении у пациента острого вирусного гепатита необходимо отменить прием парацетамола. Не принимать одновременно с другими препаратами, содержащими парацетамол. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Отсутствуют данные о влиянии парацетамола на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако, учитывая возможные нежелательные реакции, рекомендуется соблюдать осторожность во время приема парацетамола при управлении автотранспортом или другими механизмами. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола. При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола. При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия. При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность. При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола. При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама. Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени. Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом. При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма процессов глюкуронизации и окисления и выведения из организма.
Наименьшая токсическая доза парацетамола для взрослых составляет 7,5 г, что соответствует 15 таблеткам по 500 мг или 25 по 300 мг. Для детей расчет производится в зависимости от массы тела. Острая передозировка парацетамолом у взрослых может наблюдаться при попытке суицида, однако для этой цели препарат применяют редко. У детей это чаще всего происходит вследствие недосмотра родителей. Также выделяют хроническую передозировку этим лекарством. Она бывает при постоянном болевом синдроме — например, при остеоартрозе, остеохондрозе с радикулопатией. В США ежегодно регистрируют до 100000 обращений по поводу вероятного отравления парацетамолом, многие случаи требуют госпитализации. На территории РФ и соседних стран эта цифра несколько меньше, что связано с низкой обращаемостью пациентов к врачам. Однако, учитывая безрецептурную продажу парацетамола, вероятность передозировки этого лекарства достаточно велика. Что будет при отравлении данным анальгетиком? Механизм отравления Обезвреживание парацетамола происходит в печени. Основную роль в этом процессе играет особый белок — глутатион. Если накапливание метаболитов парацетамола происходит очень быстро, глутатион не успевает с ними взаимодействовать, и продукты начинают связываться с клетками печени — гепатоцитами.