Новости шаповаленко татьяна врач

В ГК «Медси» 20 октября сообщили, что Татьяна Шаповаленко покидает пост главного врача Клинической больницы №1 в Отрадном и уходит из группы компаний. Об этом в эфире телеканала «Россия-1» заявила главный врач клинической больницы «МЕДСИ» Татьяна Шаповаленко. Татьяна Шаповаленко, главный врач КБ №1: «Перестает отвечает на вопросы, становится вялым, заторможенным, не слышит нас, не выполняет просьбы.

Врач Татьяна Шаповаленко предрекла инсульт Михаилу Зеленскому еще десять лет назад

Названы типичные ошибки домашнего лечения пациентов с коронавирусом Татьяна Шаповаленко — все новости о персоне на сайте издания
Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе Три главных мифа об ОРВИ и их лечении развеяла главный врач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.
Доктор назвала снижающие риск развития рака молочной железы факторы Главный врач детского клинического центра имени Рошаля Татьяна Шаповаленко рассказала подробности о медицинском учреждении.

Врач назвала постоянное желание есть симптомом опасной болезни

С августа 1996 года начал работать в Москве в должности заместителя управляющего делами президента Российской Федерации.

В процессе рождения ребенка у женщин часто случаются микроразрывы. Также ослабевают мышцы тазового дна. Данные проблемы необходимо лечить, иначе они будут усугубляться со временем. На второй позиции оказался возраст. С наступлением менопаузы снижается выработка гормонов. Это может спровоцировать недержание мочи.

За это время клиника трансформировалась в современное, оснащенное в соответствии с высокими стандартами, многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь по разным медицинским направлениям. Команда МЕДСИ проводила и проводит модернизацию медицины и внедрение новых современных методов лечения. Сегодня на базе многопрофильной Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном пациенты получают высокотехнологичную и специализированную помощь почти по всем медицинским направлениям.

Мы благодарим Татьяну Владимировну за успешную и плодотворную работу, вклад в развитие компании, помощь пациентам, за сердечность и отзывчивость, за профессионализм. Команда «Медси» желает успехов Татьяне Владимировне в выбранном направлении и дальнейшего профессионального развития», — говорится в сообщении на сайте ГК. Новое место работы Татьяны Шаповаленко в «Медси» не назвали.

Сама Шаповаленко пока не стала комментировать информацию об уходе из ГК и новой работе. Евдокимова и экс-глава кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета.

Врач Татьяна Шаповаленко опровергла миф, что высокий холестерин не опасен для женщин

С 2003 по 2017 годы она работала в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ. За это время клиника значительно расширилась как по площади и мощности, так и по объемам оказываемой медпомощи и количеству направлений. ГК «Медси» — лидер рынка медицинских услуг в России.

Особое внимание заслуживает родинка, которая резко приобрела черный цвет, а контуры стали размытыми. Врач Татьяна Шаповаленко напомнила об ангиомах - это родинки красного цвета. При подобных загорать не рекомендуется.

Медик подчеркнула, что выпадение волос, связанное с коронавирусом, обратимый процесс. Фото: Pixabay По словам врача, восстановление произойдет через полгода, а у некоторых еще раньше. Шаповаленко назвала несколько способов, которые помогут минимизировать потери.

Еще хотелось бы сказать о технологиях ЭКО — они настолько прочно вошли в нашу жизнь, что уже считаются вполне рутинным методом… Изготовление любых протезов, систем по 3-Д реконструкции тоже иначе как прорывом не назовешь. Это огромное направление, которое сформировалось на стыке очень многих наук — физики, генетики, биотехнологий. Поскольку обусловлены многими факторами современной жизни, помимо медицины. В отношении хронических болезней сегодня, возможно, даже важнее не излечение как таковое, а правильная коррекция и недопущение развития осложнений, которые влекут за собой диабет или та же гипертоническая болезнь. В последние годы появилось много хороших препаратов, комбинированных, сочетанного действия. Но тут мы упираемся еще в одну важную проблему: технологии идут вперед, а уровень образования врачей в общей массе явно отстает от этих темпов. Ударившись в узкую специализацию, мы забыли об истинном назначении врача-терапевта: быть великолепным функциональным диагностом, который должен видеть состояние здоровья пациента в целом и понимать, как его грамотно лечить. И он же, кстати говоря, должен учить этого пациента правилам здорового образа жизни, с учетом всех его, пациента, конкретных особенностей. У нас налицо, к сожалению, явная нехватка специалистов, которые могут соответствовать тем высоким требованиям, которые сегодня предъявляет сама медицина. Не говоря уже о том, что ошибки в диагностике, неправильно назначенное лечение — это еще и вопрос потраченных впустую денег, и клиникой, и самим пациентом, что сегодня тоже очень существенная проблема. С другой стороны, невозможно списать на низкую комплаентность пациента ошибки в лечении — ни юридически, ни морально. Ведь мы имеем дело с людьми страдающими, болезнь сама по себе — это колоссальный стресс. Поэтому мы по сути приходим к тому, с чего и начали разговор… Сам поход к врачу, чтобы там ни говорили, это всегда стрессовая ситуация. Но я предпочитаю предъявлять высокие требования в плане профессионализма к врачу в первую очередь. А разговоры о комплаентности пациента лично мне кажутся надуманными. Наверное, врачу, который работает в серьезном, крупном клиническом центре, стационаре в чем-то легче быть в курсе новых технологий, соответствовать требованиям. Но с другой стороны, ни пол, ни возраст, ни место работы не играет тут решающей роли. Человек либо занимается своей профессией всерьез, либо нет… «СП»: — Возвращаясь к восстановительной медицине — как вам кажется, правильнее говорить о ее возрождении, возврате к традициям, в том числе и наработанным во времена СССР? Или сегодня восстановительная медицина создается заново? Ведь не секрет, что в течение долгого времени она была у нас разрушена чуть ли не полностью. Хорошие, качественные здравницы были достаточно доступны.

Врач Татьяна Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения

Врач Татьяна Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними признаками сахарного диабета Главный врач клиники МЕДСИ Татьяна Шаповаленко раскрыла неочевидные признаки ранней стадии лимфомы.
Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ, рассказала, как справиться с утренними отеками.

Главврач Шаповаленко считает апноэ и пониженный гемоглобин причинами сложного пробуждения

В программе «О самом главном» главный врач клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала о препарате, который поможет справиться с бессонницей из-за стресса и тревожности и вернуть спокойствие. Об этом рассказала врач Татьяна Шаповаленко в новом выпуске программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1». Уфимские Заметки» Наука» Врач Татьяна Шаповаленко сообщила, что потеря веса и слабость могут указывать на лимфому. Неправильное питание, нахождение в непроветриваемых помещениях и прием антибиотиков врач Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» назвала основными ошибками при лечении простуды. Неправильное питание, нахождение в непроветриваемых помещениях и прием антибиотиков врач Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» назвала основными ошибками при лечении простуды. рассказали врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.

Татьяна Шаповаленко: Вода, вопреки всякой логике, помогает снимать отеки

Врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач Клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» говорили о том, что нельзя делать в случае заражения коронавирусом или даже обычным ОРВИ. Врач Татьяна Шаповаленко рассказала о лекарствах, использование которых может привести к усиленному выпадению волос. Врач Татьяна Шаповаленко предупредила россиян о нетипичном признаке развития сахарного диабета.

Татьяна Шаповаленко: Вода, вопреки всякой логике, помогает снимать отеки

Мы стали понимать, что даже в самых тяжелых случаях нельзя опускать руки». Медики просят всех по-прежнему ограничивать контакты и соблюдать изоляцию. Татьяна Шаповаленко: «Когда я вижу переписку в соцсетях, как же тяжело сидеть дома, как это ужасно и какие психологически сложные проблемы, знаете, я бы, наверное, посочувствовала и даже поучаствовала, если бы не жила в эпицентре все это время».

Я тоже боюсь заразиться, как и любой нормальный человек, и боюсь тяжелого течения этой инфекции. Но при этом надо все-таки оставаться с разумными подходами к лечению. Вы упомянули, что будете участвовать в исследовании ремдесивира. Откуда мы его возьмем? Его Трамп скупил на корню, как мы слышали. Он доступен?

Татьяна Шаповаленко: Нет, он сейчас недоступен, это не тот препарат, который есть в свободной продаже в Российской Федерации, насколько я знаю. Мы участвуем в клинических исследованиях. И вы будете получать от производителей? Татьяна Шаповаленко: Мы будем получать, это будет двойное слепое рандомизированное исследование. Это обычное хорошее красивое базовое клиническое исследование. Не только Российская Федерация, несколько стран мира участвуют в этом исследовании. Поэтому насчет того, что там Трамп все скупил и что все едят ремдесивир в Америке и все здоровы... Нет, они не здоровы, он еще не произведен в тех количествах, в которых законтрактован. Ремдесивир — это противовирусный препарат, как и фавипиравир, как мы говорили, его действие, наверное, более заметно на первых стадиях, а в больнице уже тяжелые, вы уже на этом этапе...

Татьяна Шаповаленко: Понимаете в чем дело, мы с вами не знаем время репликации вируса, сколько продолжается эта вирусемия. У каждого индивидуально, сколько времени данный вирус оказывает негативное воздействие на организм. Ведь можно отшучиваться от того, что пациент спустя три недели от начала заболевания дает положительный ПЦР-тест, положительную полимеразную реакцию, а можно не смеяться. Это значит, что, действительно, вирус продолжает циркулировать в организме, продолжает оказывать свое патогенное воздействие. У пациентов, которых я перечисляла, например с системными заболеваниями, достаточно длительная репликация вирусов. Мало того, у нескольких пациентов, которые у нас лечились от коронавирусной инфекции с диагнозом, например, «лимфома», мы видели несколько витков, когда ПЦР несколько раз отрицательный, а потом опять положительный, и опять снижается сатурация, и пошло-поехало все дальше. И мы переживаем несколько таких витков. Поэтому то, что изначально должны быть те препараты и то воздействие на те звенья патогенеза, которые мы с вами только что обсуждали, — да. А вот уж как дальше лечиться: делать противовирусные, делать антибиотики, делать дексаметазон, делать другие препараты — это должны решать врачи.

Кстати, мы вчера участвовали в очень большой международной конференции как раз по протоколам лечения коронавирусной инфекции. От нашей клиники было два доклада, мы докладывали о наших протоколах стационарного лечения и о протоколах лечения тяжелых пациентов в отделении реанимации. Наш заведующий реанимационным отделением делал очень интересный доклад. Там много аналитики, понятно, что это не для широкой аудитории, это все-таки чисто медицинский доклад. Но единого мнения сейчас нет. Мы послушали доклады из других стран: испанцы, итальянцы, португальцы, немцы, австрийцы, американцы участвовали. Единого протокола нет. Но мы все двигаемся приблизительно в одном направлении. Гидроксихлорохил, про который сначала сказали, что он помогает, потом сказали: нет, не надо.

У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко... Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения. Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом.

Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта. Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче. Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают. У нас несколько иная ситуация. Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть.

Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки. Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких. Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще?

Но это особый случай. Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да. Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов. Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть. Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких. Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре. Но это точно не приговор.

Лекарственный кризис в стране затронул клинику? В аптеках не достать тех препаратов, которые вы перечисляете. Татьяна Шаповаленко: Честно скажу, нас не затронул. Не потому что я оторвана от жизни, поверьте мне, и достаю препараты где-то. Нет, покупаем совершенно законным, обычным путем. Но и в наших аптеках, насколько я знаю, у нас есть препараты. Не везде, как показывает практика. Может, если в больницах они есть, то больным приходится метаться по городу, чтобы их найти. Татьяна Шаповаленко: Не везде.

Если обсуждение вышло на уровень президента Российской Федерации, то наверняка есть какие-то перебои, и эту проблему надо решать, у людей не должно быть паники еще и из-за этого. Как только паника, это бесконтрольное приобретение огромного количества ненужных препаратов. Паника никому никогда не нужна. Есть такие наблюдения, они совсем не медицинские, они человеческие.

Вирусолог оценил угрозу появления новой разновидности коронавируса «Никогда в жизни стационар не работал как инфекционный, никогда в жизни стационар не работал как больница совершенно закрытого типа, никогда в жизни врачи не работали в средствах индивидуальной защиты», - сказала она. По ее словам, тяжело было и физически, и морально, потому что никто не знал степень заразности новой инфекции, все боялись заболеть. При этом проблем с обеспеченностью персонала средствами индивидуальной защиты не было, а все сотрудники прошли курсы по обучению пользованию этими средствами, а также освежили свои знания о помощи больных при пневмонии, подчеркнула она.

Шаповаленко ответила, что процесс этот неприятный, но сильно переживать из-за него не стоит. Медик подчеркнула, что выпадение волос, связанное с коронавирусом, обратимый процесс. Фото: Pixabay По словам врача, восстановление произойдет через полгода, а у некоторых еще раньше.

Доктор назвала симптомы, требующие срочного обращения в больницу

Врач Татьяна Шаповаленко опровергла миф, что высокий холестерин не опасен для женщин Доктор медицинских наук, профессор Татьяна Шаповаленко заявила, что в борьбе с отеками помогут правильное питание и физические нагрузки.
Врач назвала неочевидные признаки ранней стадии опасного заболевания Татьяна Шаповаленко: «Самое опасное – успокаиваться и почивать на лаврах».
Татьяна Шаповаленко Главный врач клиники МЕДСИ Татьяна Шаповаленко раскрыла неочевидные признаки ранней стадии лимфомы.
Названы типичные ошибки домашнего лечения пациентов с коронавирусом Врач Татьяна Шаповаленко рассказала о лекарствах, использование которых может привести к усиленному выпадению волос.

Татьяна Шаповаленко уходит из «Медси»

Когда человек почувствовал себя плохо и лег, это нарушает вентиляцию лёгких, которая с развитием болезни и так уже нарушена, а вирус уже опустился в нижние отделы лёгких. Специалисты советуют периодически переворачиваться на живот, чтобы разгрузить нижние отделы лёгких. Узнать подробнее Вторая ошибка. Больные начинают сбивать температура тела, которая еще не поднялась до критической отметки.

Эксперты советуют принимать жаропонижающие средства только после 38,5 градусов. Ведь именно высокой температурой организм сам борется с вирусами и бактериями.

Там он стоить будет дороже, однако и сделан он будет из более качественных и полезных продуктов, подчеркнула диетолог. При этом Соломатина предупредила, что здоровому человеку можно съесть не более двух кусочков кулича в день.

А вот людям с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью лучше вообще отказаться от употребления куличей, заключила специалист. Читайте также:.

Все новостные материалы обрабатываются полностью автоматически. Права на все текстовые и фото материалы принадлежат их авторам.

Даем рекомендации, объясняем, что человеку в своей жизни надо менять. РГ: Мне кажется, постоянные рекомендации "не пить-не курить", "больше двигаться" и "нормально спать" уже настолько затерты, что и не воспринимаются серьезно. Ну как спать по 8 часов, если приходится работать по 10? Шаповаленко: Все-таки каждый должен понимать - за свое здоровье отвечает прежде всего он сам. Все, что касается здорового образа жизни, надо соблюдать, так вы реально продлите себе активный период жизни.

Да и вообще будете жить дольше. При любом характере медицинских проблем, безусловно, здоровый образ жизни необходим для того, чтобы человеку было легче с ними справиться. Даже уже имеющиеся расстройства здоровья можно скорректировать, чтобы они не приняли тяжелую патологическую форму, когда помочь могут уже только серьезные лекарства или радикальное вмешательство. РГ: Кроме отказа от вредных привычек что вы считаете самым важным? Шаповаленко: Здоровый образ зиждется на нескольких "китах". Прежде всего это здоровое питание. Существует огромное количество теорий. Человеку нужно выбрать оптимальный для себя тип питания - тот, при котором он чувствует себя нормально, у него нет особых проблем со здоровьем. Сделать это поможет диетолог. Общие рекомендации таковы: 1.

Обязательно пить 1,5-2 литра в день чистой негазированной воды ограничение: проблемы с почками, тяжелая гипертония. Не есть суррогатные продукты тяжелые копченые колбасы, копченую рыбу, все, что содержит пищевые добавки, улучшители вкуса, красители. Использовать продукты с меньшим содержанием жиров. Предпочтительно - растительных. Больше овощей, фруктов, которые дают нам минеральные вещества, витамины, необходимые для здоровья. РГ: Это общие рекомендации. А чем может помочь диетолог? Шаповаленко: Можно сделать анализ крови, причем, например, не только липидный профиль содержание холестерина , но и на содержание минеральных веществ - калия, натрия, магния, кальция, железа, цинка и так далее. На те минералы, которых у вас недостаточно, и те минералы, которых у вас в избытке. И в зависимости от анализа корректируется диета.

Иногда добавляются БАДы. РГ: А зачем нужно пить так много воды - 1,5-2 литра? Шаповаленко: Вода - это санитар организма. Когда вы едите что-то соленое, острое, перченое, употребляете алкоголь, это вызывает задержку жидкости в организме. Вода же является великолепным противоотечным средством, потому что увеличение объема циркулирующей крови притягивает на себя воду из тканей. Вода - это живительная сила для нашего организма, она стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. А за счет нормализации действия этих систем нормализуется и все остальное, например, улучшается состояние суставов. Простые рецепты: когда есть головные боли и напряжение, попробуйте пить чистую воду - понемногу, но почаще. В большинстве случаев человеку становится легче. Усиливается отток жидкости, уменьшается внутричерепное давление, головная боль уменьшается.

Проснулись утром с отекшим лицом - выпейте воды, отеки уменьшатся, что, казалось бы, вопреки всякой логике. РГ: Роль движения в сохранении здоровья никто не оспаривает. За исключением фанатов бега, фитнеса большинство все же ленивы. Какой минимум вы рекомендуете? Шаповаленко: В среднем здоровый человек должен иметь ежедневную циклическую нагрузку в течение 30-35 минут в день. Циклическая - это значит непрерывное движение: велосипед, ходьба, бег, тренажер, нордическая ходьба с палками, особо популярна сейчас в Европе. Все что угодно, вплоть до быстрой прогулки пешком.

Быть примером: ЗОЖ как образ жизни руководителя

Татьяна Шаповаленко окончила Первый Ленинградский медицинский институт им. Павлова, ординатуру проходила на кафедре пропедевтики внутренних болезней, имеет ученую степень доктора медицинских наук. В 1991 году начала работать терапевтом и анестезиологом-реаниматологом в Центре лечения хирургических инфекций в Санкт-Петербурге, а в 2003 году перешла в Лечебно-реабилитационный центр ЛРЦ Минздрава РФ — сначала на пост замдиректора по медицинской части, а затем стала главным врачом. Она — автор многочисленных публикаций в отечественных и зарубежных медицинских изданиях по вопросам восстановительной медицины и медреабилитации, также известна в качестве ведущей программ «Подари себе жизнь» и «О самом главном» на телеканале «Россия-1». ГК «Медси» в настоящее время объединяет 145 клиник в различных регионах России, из них 67 — в Москве и Московской области клиники первичного приема, клинико-диагностические центры, детские клиники, клинические больницы, цифровые клиники SmartLab , еще 78 медорганизаций расположены в регионах.

Помочь здоровью могут правильная диета и физические нагрузки 7 июня — ИА SM. По словам медика, лучшим решением проблемы станет правильное питание. Как считает Шаповаленко, в первую очередь нужно сократить в рационе соль, особенно во время ужина или последнего приема пищи.

Врач подчеркнула, что есть необходимость периодически сдавать анализ крови и устанавливать, есть ли нарушения толерантности к глюкозе. Особенно важно это для людей, у которых у кого-то из родственников подтвержден сахарный диабет.

Будьте здоровы! Вот что он пишет: «Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом водкой, самогоном — добавили к болезни отравление алкоголем.

Татьяна Шаповаленко: Вода, вопреки всякой логике, помогает снимать отеки

Главный врач детского клинического центра имени Рошаля Татьяна Шаповаленко рассказала подробности о медицинском учреждении. Главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко рассказала о причинах трудного пробуждения по утрам. На вопросы "РГ" ответила главный врач ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр" минздравсоцразвития, к.м.н. Татьяна Шаповаленко. В ГК «Медси» 20 октября сообщили, что Татьяна Шаповаленко покидает пост главного врача Клинической больницы №1 в Отрадном и уходит из группы компаний. Главный врач клиники МЕДСИ Татьяна Шаповаленко раскрыла неочевидные признаки ранней стадии лимфомы.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий