В статье проводится научная оценка данных различных исследований по эффективности и безопасности препарата кеторолак для лекарственной терапии боли при различных патологиях и после оперативных вмешательств. Онлайн-заказ препарата Кеторолак-ВЕРТЕКС таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Кетанов, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 100шт. Формы выпуска: таблетки покрытые оболочкой. Кеторолак таблетки покрытые оболочкой 10 мг применяется для кратковременного лечения острой боли (включая послеоперационную боль) умеренной интенсивности, только в качестве продолжения предшествующей парентерельной (внутримышечной).
ГРЛС Рег. № ЛП-007275
При необходимости одновременно назначают опиоидные анальгетики, соответственно уменьшив их дозы. Разовое количество Кеторолака при однократном внутримышечном или внутривенном введении: Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет — 10-30 мг, в зависимости от выраженности болевого синдрома; Для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг. Дозы при многократном внутримышечном введении: Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет — 10-60 мг в первое введение, затем — по 10-30 мг каждые 6 часов; Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции — по 10-15 мг каждые 4-6 часов. Дозы при многократном внутривенном введении: Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет — 10-30 мг в первое введение, затем — по 10-30 мг каждые 6 часов.
Продолжительность непрерывной инфузии — не более 24 ч. При парентеральном введении длительность курса лечения — не более 5 дней. При переводе пациента на прием Кеторолака внутрь суточная доза препарата в обеих лекарственных формах в день перевода в сумме не должна превышать: Для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет — 90 мг; Для пациентов старше 65 лет или с нарушением почечной функции — 60 мг.
При этом доза в таблетированной форме не должна превышать 30 мг. Побочные действия Кеторолак может вызывать побочные действия со стороны различных систем и органов. Особые указания При совместном применении с другими НПВП возможны отеки, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной деятельности.
Не выводится в ходе гемодиализа. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Противопоказано применение препарата в период беременности неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему плода — преждевременное закрытие артериального протока , во время родов и в раннем послеродовом периоде ингибируя синтез простагландинов, кеторолак может отрицательно влиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано кеторолак проникает в грудное молоко. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В период лечения возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы сонливость, головокружение, головная боль , что снижает скорость психических и двигательных реакций и поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При многократном парентеральном введении Кеторолака применяют следующие режимы дозирования: Внутримышечное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет — 10-60 мг в первое введение, затем — каждые 6 часов по 10-30 мг обычно — по 30 мг ; пожилые больные от 65 лет или при функциональных нарушениях почек — каждые 4-6 часов по 10-15 мг; Внутривенное введение: взрослые до 65 лет и дети от 16 лет — 10-30 мг струйно в первое введение, затем — каждые 6 часов по 10-30 мг, начальная доза при непрерывной инфузии при помощи инфузомата — 30 мг, затем скорость инфузии составляет 5 мг в час; пожилые больные от 65 лет или при функциональных нарушениях почек — каждые 6 часов струйно по 10-15 мг. Максимальная суточная доза Кеторолака при внутримышечном и внутривенном введении составляет: Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет — 90 мг; Пожилые больные от 65 лет или при функциональных нарушениях почек — 60 мг. Непрерывная внутривенная инфузия не должна продолжаться дольше 24 часов. Продолжительность курса при приеме Кеторолака внутрь и при парентеральном введении не должна быть дольше 5 дней. При переходе с внутримышечного и внутривенного введения на прием Кеторолака внутрь суммарная суточная доза в день перевода не должна быть больше: Взрослые до 65 лет и дети от 16 лет — 90 мг; Пожилые больные от 65 лет или при функциональных нарушениях почек — 60 мг. При этом в день перехода доза препарата в форме таблеток не должна быть больше 30 мг.
Особые указания При одновременном применении Кеторолака с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, развитие декомпенсации сердечной деятельности, артериальной гипертензии.
Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание. Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела ; менее часто - повышенное потоотделение, редко - отек языка, лихорадка. Взаимодействие Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность кеторолака. Применение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития желудочно-кишечных кровотечений. Одновременное назначение с антикоагулянтами-производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа , антиагрегантами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений. Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств снижает синтез простагландина в почках. Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами в том числе с препаратами золота повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме. Повышает эффект наркотических анальгетиков. Миелотоксичные лекарственные средства - усиление гематотоксичности. Способ применения и дозы Внутрь. Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с почечной недостаточностью - 10 мг в первый прием и далее по 10 мг 4 раза в сутки.
Кеторолак, таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг, N20
Передозировка Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно-важных функций в организме. Не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Лекарственное взаимодействие Не исключено фармакокинетическое взаимодействие с препаратами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кеторолака с дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, циклоспорином, метотрексатом, другими НПВП, гипотензивными и противодиабетическими средствами. Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом, если пациент применяет указанные средства или находится под наблюдением врача. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе. Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз в т. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.
Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным? По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить? Система оценки доказательной эффективности MedIQ прозрачна, каждый пользователь может сам проверить какое действующее вещество анализируется и изучить результаты исследований по каждому критерию.
Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию кеторолака в крови и задерживает её достижение на 1 ч. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Период полувыведения возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Не выводится при гемодиализе. Показания Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания, боли в послеоперационном периоде, онкологические заболевания. Противопоказания — гиперчувствительность к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам НПВП ; — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП в т. Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике из-за высокого риска развития кровотечений. Кеторолак не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения. Кеторолак не показан для лечения хронической боли. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Способ применения и дозы Кеторолак применяют внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приёме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Со стороны мочевыделительной системы: не часто — острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура , учащение мочеиспускания, повышение или снижение объёма мочи, нефрит, отёки почечного генеза. Со стороны пищеварительной системы: часто — гастралгия, диарея, стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; не часто — снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в т. Со стороны системы свертывания крови: не часто — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Со стороны дыхательной системы: не часто — бронхоспазм или одышка, ринит, отёк лёгких, отёк гортани одышка, затруднение дыхания. Со стороны органов чувств: не часто — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т.
За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой. Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом. За счет увеличения размера выборки при мета-анализе обеспечивается большая статистическая мощность, а, следовательно, точность оценки эффекта анализируемого вмешательства. Что такое терапевтическая эффективность лекарственных препаратов? Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность - это способность производить эффект например, понижение артериального давления , доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность. Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ?
Кеторолак (Кеторолак)
— Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа.? Групповая принадлежность препарата по классификации лекарственных средств. Форма выпуска и описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Показания. Кетанов, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 100шт. Международное непатентованное название: Кеторолак. Лекарственная форма: Таблетки покрытые пленочной оболочкой Состав: Одна таблетка содержит: Активное вещество: кеторолака трометамин -10 мг Вспомогательные вещества:сахар молочный (лактоза).
КЕТОРОЛАК табл. п.п.о. 10мг N20 (Татхимфармпрепараты, РФ)
Формы выпуска: таблетки покрытые оболочкой. Таблетки покрытые пленочной оболочкой. таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2; код EAN: 4810201005447; № ЛП-002140, 2013-07-12 до 2018-07-12 от Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО "БЗМП") (Республика Беларусь). Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Дозировка:10 мг. Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой. МНН: Кеторолак. Тип: Лекарственное средство. Ищете, где купить Кеторолак 10Мг 20 Шт Таблетки Покрытые Пленочной Оболочкой В интернет-аптеках поблизости Кеторолак 10Мг 20 Шт Таблетки Покрытые Пленочной Оболочкой продается по средней цене 21.50 рублей.
Кеторолак инструкция по применению
Состав оболочки: [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу, титана диоксид, макрогол Опадрай 03F180011 белый или гипромеллоза оксипропилметилцеллюлоза , макрогол 6000 полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленоксид 6000 , титана диоксид]. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента циклооксигеназы ЦОГ-1 и ЦОЕ-2 , главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит НПВП. После приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 час, максимальный эффект достигается через 1-2 часа. Фармакокинетика Всасывание При приеме внутрь кеторолак хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта ЖКТ.
Богатая жирами пища снижает Сmах препарата в плазме крови и задерживает ее достижение на 1 час. При гипоальбуминемии количество свободного кеторолака в плазме крови увеличивается. Время достижения равновесной концентрации Css при приеме внутрь - 24 часа при применении 4 раза в сутки выше субтерапевтической дозы. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Не выводится в ходе гемодиализа. Показания Болевой синдром сильной и умеренной интенсивности: - травмы, - зубная боль, - боль в послеродовом и послеоперационном периоде, - онкологические заболевания, - миалгия, - артралгия, - невралгия, - радикулит, - вывихи, растяжения, - ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Учитывая известные эффекты НПВП на кардиоваскулярную систему плода риск закрытия артериального протока , кеторолак противопоказан во время беременности и родов. Безопасность применения кеторолака во время беременности не установлена. Доказательств тератогенности кеторолака при применении токсических доз у крыс и кроликов не выявлено. Отмечено удлинение срока беременности и задержка родовой деятельности у крыс. Сообщалось о врожденных аномалиях при применении НПВП у людей, однако их частота была низкой, какая-либо определенная закономерность не прослеживалась.
Данные эпидемиологических исследований предполагают увеличение риска выкидыша, врожденных аномалий сердца и врожденного дефекта брюшной стенки после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Риск увеличивается с возрастанием дозы и длительности терапии. Применение ингибиторов синтеза простагландинов у животных приводит к увеличению нарушения пре- и пост-имплантации и фетоэмбриональной летальности. Об увеличении количества врожденных аномалий, в том числе кардиоваскулярных, сообщалось при применении ингибиторов синтеза простагландинов во время органогенетического периода.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, в связи с чем необходим перерасчет дозы указанных препаратов. Кеторолак повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. Одновременное применение НПВП и мифепристона может снижать эффективность мифепристона.
НПВП не рекомендуется применять в течение 8—12 дней после применения мифепристона. Одновременное применение НПВП и циклоспорина увеличивает риск развития нефротоксичности. Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог. Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности. Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности. При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови.
Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака. Особые указания Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций приём первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свёртываемости крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24—48 часов после приёма препарата. Пациентам с нарушением свёртывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенна важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.
В состав препаратов Диклофенак входит действующее вещество диклофенак натрия, которое также относится к НПВП. Аналог обладает противовоспалительным, обезболивающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием. Если сравнивать эффективность средств, то Диклофенак обладает более сильным противовоспалительным действием, а Кеторолак — обезболивающим. Отсюда и разные показания к применению. Диклофенак назначают при слабых болях, воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставов, инфекционно-воспалительных болезнях с болевым синдромом. Его аналог назначают при сильных болях, именно Кеторолак ампулы и таблетки входят в составы военной аптечки и аптечки для оказания само- и взаимопомощи в качестве анальгетика. Кеторолак и Диклофенак в таблетках и инъекциях — рецептурные средства, их назначает врач, который решает, какой из них лучше для конкретного пациента.
Обезболивание мало ощутимое. Рекомендую индийского производства, он будет поэффективнее. Светлана Ты сам лепишь несуразицу! Кеторолак, что касаемо меня, наиболее лучший препарат. Великолепно уменьшает боль в период менструаций. Благодаря ему чувствую себя намного лучше, и цена его в разы ниже иных подобных. Правда индийского производства дороже. Мой супруг применял его с хорошим результатом при боли в зубе в период появления зуба мудрости. Что сказать, лучше и не найти. Катерина Привет всем. Я приняла препарат ночью из-за менструальных болей. Поутру испугалась, что цвет слюны коричневый с красным оттенком. Прочитала инструкцию в разделе о побочных эффектах, убедилась, что в разделе есть акцент на воздействие на желудочно-кишечный тракт. Возможно, я подстраховываюсь, но принимать препарат дальше испугалась. И до этого, когда я его принимала при менструациях и сопутствующих болях, помню были не очень приятные моменты, если использовать препарат более 2 дней, возникали сильные боли в животе, аж до исступления. Наверное, это я такая, с обостренной чувствительностью. Дмитрий Препарат снижает объединение тромбоцитов, что вызвано вирусами. Для менструального периода характерно присоединение к воспалительному процессу вторичной инфекции, обострение тромбов в венах в области малого таза. Нужно самому определять выбор лекарства. С герпесом в гениталиях можно продолжительно существовать. Присутствие девственной плевы никакой гарантии не дает. Препарат с малым эффектом борьбы с воспалением. В случае анаэробного инфицирования увеличивает возбуждение. Когда возникает зубная боль, есть вероятность провоцирования заболевания крови. Старайтесь употреблять линкомициновую группу и хонолоновые, чем искать незаменимого врача. Петр Нужно своевременно лечиться, хоть и ругаю себя за боль в зубе, и так как запустил их лечение, а не увлекаться лекарством. Смотрю, люди испугались нашей медицины. Учитывая фармацевтическое процветание нашей родины, все равно изобретаются все более современные лекарства, с целью конкретных давлений, но позвольте заметить, что с таким же адекватным результатом растет и их нежелательная сторона. Помните, что в мире есть не единственная клиника и не мириады аптек с непредсказуемыми складированиями этих лекарств, а существует армия докторов сопутствующей специализации, у которых стоит получить консультацию, либо обследоваться, найти причины болезни и способы ее лечения. Ну уж если Вас не устраивают местные светила, вашего города либо области, то неотложно посещайте других врачей для установки окончательного либо низложения поставленного диагноза, вот почему Вас и по-разному будут излечивать. Не теряйте попусту время на обдумывание в зачет положительного и негативного, испытывая сильную боль и при том причитая о том, что вам кроме таблеток ничего и не пропишут, которые Вы и сами в силах выпить. Ну и обязательно пойдите к врачу в клинике и настаивайте на полном обследовании, чтобы выяснить, что болит и не закончиться ли все в итоге печально. Возможно, Вы окажетесь везунчиком, с разницей от тех, у кого хроническое заболевание, и они никак не поймут, от чего им не хватает воздуха или есть головокружение в обычных условиях, и при этом нет ощущения боли. Юра Наилучшее лекарство, не представляю себе, как бы я без него проводил время во сне и употреблял пищу. От ангины не мог отбиться, не помню такого ранее. Принимал по 2 таблетки в день, реже- по три. Доктора более не советовали принимать. Наталия Изумительное лекарство, говорю Вам как врач. Ну по части нежелательных эффектов, что характерно для все препаратов. Лекарства группы анальгина не разрешены к использованию во многих странах, развитых, конечно, из-за необратимых процессах в кроветворном русле. Найз и Нимесил вызывают нарушения функции печени. Их тоже сократили во многих развитых странах. Вот почему данное лекарство одно из самых лучших и неопасных, если только внимательно следовать инструкции и не принимать более четырех таблеток в сутки более пяти дней подряд. Евгений Можете принимать в крайних случаях, рекомендую как врач. Если не очень плохо, лучше воздержаться от применения по причине наличия обилия нежелательных эффектов. Михаил Нечего употреблять что попало. В результате угробите себя, и все тут. Существуют препараты по снятию боли подобные данному лекарству, чтобы раньше времени не окочуриться — задумайтесь. Андрей Скажу как врач, что все содержащие данный компонент препараты хорошо блокируют боль, естественно с обычным количеством нежелательных эффектов. Постоянное использование, согласно инструкции, нарушает работу поджелудочной железы, провоцирует проявление диабета. Поэтому, будьте благоразумными в дозировке лекарства и советам врачей. Татьяна Чудесный обезболивающий эффект. В отличии от баралгина, анальгина, но-шпы, спазмалгона, которые никак не помогли, в период выхода камней из почки. Этот препарат один, который помог мне снять боль. Камень вышел спустя пять дней. Примерно пять мм в диаметре. Конечно, не все было так просто. Его эффект наступил через сорок минут после приема, этот период кажется вечным, когда тебя пронизывают усиливающиеся боли в области почек. Да меня покрыли красные гнойничковые прыщи в области плеч, шеи, лица, это и было нежелательным эффектом от препарата, как указано в инструкции. Мария Принимаю препарат более 12 месяцев. Хорошо обезболивает. Нет ни зубной боли, ни проблем в менструальный период. Снимает боль в течении 10 минут. Почки не беспокоят. Елена Я не возражаю против его способности снимать боль. Меня смущает его нежелательный эффект — кажется, что почки не беспокоят, но видимо начинается воспаление мочевого пузыря. Алексей Чудесное лекарство. Так случилось, что внезапно настигла зубная боль. Я принял две таблетки, боль, как рукой сняло, хотя до этого пять таблеток анальгина никакого эффекта не дали. Ольга У меня с двенадцати лет есть боли при менструациях, я испробовала разные лекарства, разные способы лечения. Врач констатировал болезненный цикл. Только этот препарат мне и помогает, хотя ранее принимала и другие обезболивающие препараты, к которым возникло привыкание, либо проявлялась аллергия. Я рассчитываю, что данный препарат будет долго, потому что не могу просто терпеть боль. Инга По-моему — это самый эффективный из все, принятых мною лекарственных средств. Главное не переборщить, это к отрицательному моменту.
Кеторолак Реневал
Состав на одну таблетку: Действующее вещество: кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) – 10,0 мг. Кеторолак таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг №100. Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Количество в упаковке. 20 шт. Кеторолак (Ketorolac): 19 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Кеторолак (Кеторолак)
Lynn et al. Авторы отмечают, что информации о фармакокинетике кеторолака в этой группе пациентов мало, что делает дозирование препарата сложным процессом. В данном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании проведено изучение эффективности и безопасности обезболивания кеторолаком у детей ясельного возраста, проведен подбор эффективной дозы методом изучения его клиренса. В ходе исследования измерялось насыщение препаратом при 4- и 6-часовых интервалах в виде внутривенной 10-минутной инфузии. В исследовании не было обнаружено побочных эффектов со стороны печени и функции почек. Целью нашего исследования является проведение научной оценки литературных данных по эффективности и безопасности препарата кеторолак для лекарственной терапии боли.
Результаты исследования За последние 20 лет были проведены многочисленные исследования с участием кеторолака [14]. Анализ этих исследований позволит получить дополнительную информацию об эффективности препарата и профиле безопасности кеторолака со стороны различных органов и систем для его дальнейшего использования в практической медицине. Эффективность кеторолака в качестве анальгетика Одним из основных критериев эффективности лечения является устранение болевого синдрома. Общепризнанный эталон обезболивающего эффекта — у опиоидов, которые воздействуют непосредственно на ноцицептивную систему, однако не лишены множества побочных эффектов. К настоящему времени получены доказательства сопоставимого с наркотическими анальгетиками болеутоляющего действия кеторолака.
В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном T. Rainer et al. Уменьшение боли оценивали каждые 30 мин в первые 1,5 ч после введения препарата и спустя 6 ч. По данным авторов, кеторолак оказался эффективнее морфина, действие его было продолжительнее, а количество возникающих побочных эффектов ниже, чем у наркотического анальгетика [15]. В исследовании, проведенном S.
Henderson et al. Оценку боли проводили с помощью устного опроса пациентов с помощью 4-значной категориальной вербальной шкалы, а также визуальной аналоговой шкалы ВАШ. По результатам исследования не было обнаружено существенной разницы в контроле боли между кеторолаком и меперидином для любого изученного интервала времени. Однако пациенты, получавшие меперидин, более часто жаловались на тошноту и головокружение [16]. Также выявлено сопоставимое анальгетическое действие кеторолака с морфином и меперидином после артроскопических вмешательств в исследовании D.
McGuire et al. Результаты предыдущих исследований подтверждают данные исследования J. Calmet et al. При выраженной боли, требующей комплексной анальгетической терапии, кеторолак является прекрасным дополнением к наркотическим анальгетикам. Сравнительное изучение анальгетической эффективности диклофенака натрия в различных дозах и кеторолака в дозе 30 мг в сравнении с группой плацебо было проведено T.
Gan et al. Результаты данного многоцентрового рандомизированного исследования показали, что введение диклофенака натрия либо кеторолака вызывало значительное снижение интенсивности боли по сравнению с плацебо, а также значительное снижение потребности в дополнительном введении морфина [19]. По данным J. Chen et al. При этом продолжительность пареза кишечника, вызванного введением морфина, сокращалась [20].
Результаты данного исследования были подтверждены в 2009 г. В открытом рандомизированном исследовании Университета Павии проводили сравнительную оценку анальгетической активности кеторолака 10 мг 3 р. Количество пациентов с субоптимальным контролем боли интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале не превышает 4 при приеме кеторолака незначительно отличалось от количества пациентов, принимавших комбинацию парацетамола и трамадола [22]. Нас заинтересовали также результаты сравнительных исследований кеторолака с плацебо, позволяющие оценить величину обезболивающего эффекта данного препарата. Так, специалистами клиники Mayo США в 2008 г.
При этом серьезных побочных эффектов в результате приема кеторолака не возникало ни в одном из описанных выше исследований [23]. Сравнение анальгетической активности кеторолака по сравнению с таковой у плацебо и дексаметазона с целью профилактики постинтубационных осложнений у пациентов, перенесших тиреоидэктомию, проводилось с 2013 по 2015 г. В результате исследования было обнаружено преимущество кеторолака перед плацебо и дексаметазоном только в течение 1-го ч после вмешательства. Авторы пришли к заключению, что кеторолак не может быть рассмотрен в качестве препарата выбора для уменьшения послеоперационной боли в горле [24]. Сравнительное исследование эффективности кеторолака и парекоксиба с точки зрения послеоперационного контроля боли у пациентов, перенесших операцию слияния позвонков поясничного отдела позвоночника, проводилось K.
Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Аллергические реакции: нечасто - анафилаксия или анафилактоидные реакции изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отк, одышка, затрудннное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура , учащение мочеиспускания, повышение или снижение объма мочи, нефрит, отки почечного генеза. Со стороны пищеварительной системы: часто - гастралгия, диарея, стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка, нечасто - снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в т. Со стороны системы свертывания крови: нечасто - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм или одышка, ринит, отек легких, отек гортани одышка, затруднение дыхания.
Со стороны органов чувств: нечасто - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение артериального давления. Со стороны системы гемостаза: нечасто - анемия, эозинофилия, лейкопения. Прочие: часто - отеки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела, повышенное потоотделение, нечасто - отек языка, лихорадка. Взаимодействие Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато-и нефротоксичности.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Кеторолак уже через 20 мин после первого введения обеспечивал достоверное уменьшение боли и улучшение самочувствия пациентов. В целом ряде исследований была показана высокая обезболивающая активность кеторолака при интраназальном пути введения [28, 29]. Таким образом, применение кеторолака в виде спрея может уменьшить потребность в наркотических анальгетиках [30]. Зависимость болеутоляющего эффекта кеторолака от введенной дозы изучалась Национальным институтом здоровья США в 2015 г. Оно было посвящено сравнительной эффективности 3 доз кеторолака 10, 15 и 30 мг , вводимых внутривенно для лечения умеренной и сильной боли. Было определено, что дозы, превышающие 10 мг кеторолака, не обеспечивают дополнительного обезболивания и не повышают риск развития побочных эффектов. Внутривенное введение кеторолака в дозе 10 мг столь же эффективно при лечении тяжелой острой боли у пациентов, как и введение 15 или 30 мг [31]. Хотелось бы обратить внимание на отечественные исследования, посвященные эффективности препарата кеторолак при различных видах боли.
В исследовании, проведенном в многопрофильной стоматологической клинике г. Екатеринбурга в 2012 г. Интенсивность боли, ее влияние на трудоспособность оценивались путем опроса 42 пациентов с помощью специальных анкет и ВАШ до терапии и через 5 дней после курсового приема кеторолака. Это подтвердилось и исследованием с использованием препарата кеторолак у пациентов после хирургических стоматологических манипуляций. Прием кеторолака 10 мг перорально осуществлялся непосредственно после хирургических манипуляций, на фоне действия анестетика. Результаты показали, что все пациенты не наблюдали усиления болевых ощущений через 1—2 ч после операций, когда снижалось действие анестетика. При этом побочные эффекты при непродолжительном лечении пациентов не наблюдались. Это позволило рекомендовать данный препарат пациентам с послеоперационными болями [33]. Изучение эффективности препарата кеторолак в послеоперационном периоде выполнялась вестибулопластика показало, что он может быть использован в качестве болеутоляющего средства как сразу после операции, так и в реабилитационный период.
Это подтверждалось высокой скоростью наступления обезболивающего эффекта 40 мин и уменьшением интенсивности болевых ощущений у всех пациентов [34]. Сравнительные исследования кеторолака с другими представителями группы НПВП Заслуживают внимания сравнительные исследования эффективности и безопасности кеторолака и других представителей группы НПВП для купирования болевого синдрома. В одно из исследований было включено 627 пациентов с острой болью или рецидивом хронической боли, находившихся на стационарном лечении в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи. В качестве препаратов сравнения были использованы кеторолак, диклофенак натрия, парацетамол и комбинированный препарат, содержащий метамизол натрия, спазмолитик питофенон и ганглиоблокатор фенпивериния бромид. Наиболее выраженный 42,6 балла и быстрый 48,7 мин обезболивающий эффект ощутили пациенты, которым был назначен кеторолак табл. Сравнение анальгетической активности препаратов кеторолак и диклофенак проводилось также у пациентов на этапе оказания скорой медицинской помощи. Интенсивность болевого синдрома и эффективность проводимой терапии оценивались с помощью ВАШ и шкалы облегчения боли, определялось время наступления полного обезболивания. Таким образом, среди исследуемых препаратов кеторолак обладает более выраженным анальгетическим действием и может быть рекомендован для обезболивания на этапе скорой медицинской помощи [1]. Эффективность и безопасность НПВП неселективного действия кеторолака, метамизола натрия и парацетамола сравнивались также у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.
Более выраженный обезболивающий эффект по ВАШ отмечался у пациентов, получавших внутривенные инъекции кеторолака. В этой группе исследуемых также наблюдалось наиболее короткое время до первого активного движения после проведения операции. Это свидетельствует о том, что кеторолак является альтернативой наркотическим анальгетикам при оперативных вмешательствах при заболеваниях суставов [36]. Эффективность использования различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома была изучена в открытом клиническом исследовании на базе Винницкого национального медицинского университета с участием 115 пациентов. Общая длительность лечения больного в исследовании составила 3 дня. На первом этапе лечения больным назначался кеторолак в виде 2-кратной внутривенной инъекции в дозе 60 мг, затем внутримышечно 30 мг 2 р. Авторы исследования считают, что кеторолак во всех лекарственных формах оказывает достоверно выраженное обезболивающее действие и может быть с успехом использован для эффективного купирования выраженных болевых синдромов при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата как в стационарной, так и в амбулаторной травматологической практике [37]. Изучение профиля безопасности кеторолака Противоположной стороной высокого лечебного потенциала кеторолака являются побочные эффекты, возникающие при его применении, наиболее частые из которых — поражение желудочно-кишечного тракта ЖКТ , нарушение агрегации тромбоцитов, функции почек, негативное влияние на систему кровообращения — относятся к числу класс-специфических и связаны с подавлением активности изомера ЦОГ-1. Были также зарегистрированы случаи смерти, тяжелых кровотечений и развития острой почечной недостаточности после введения кеторолака [38, 39].
Однако имеются достоверные доказательства того, что эти побочные эффекты минимизируются при соблюдении дозировок и контроле продолжительности приема кеторолака до 5 дней [40]. Так как внимание всей медицинской общественности в последние годы приковано к проблеме отрицательного влияния НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, необходимо более подробно остановиться на изучении возможного влияния кеторолака на возникновение кровотечений в послеоперационный период и на увеличении риска развития кардиоваскулярных осложнений при его применении. Метаанализ 27 рандомизированных контролируемых исследований случаев нежелательных реакций при приеме кеторолака показал, что частота послеоперационных кровотечений не была значительно увеличена по сравнению с таковой в группе контроля, при этом нежелательные явления в этих группах также не были статистически различны [41]. Было также определено, что использование кеторолака при проведении кардиохирургических вмешательств у особых групп педиатрических пациентов при его правильном дозировании и продолжительности терапии связано с минимальным риском развития кровотечения или нарушения функции почек [42]. Изучение влияния введения кеторолака на уровень гемоглобина и риск возникновения кровотечений проводилось на пациентах после первичной эндоскопической хирургии пазух. Результаты исследования 34 пациентов показали отсутствие достоверных различий в уровне гемоглобина между группами, получавшими после операции кеторолак внутривенно в дозе 30 мг и фентанил внутривенно 25 мкг [43].
Одновременное применение НПВП и циклоспорина увеличивает риск развития нефротоксичности.
Одновременное применение НПВП и антибиотиков хинолонового ряда увеличивает риск развития судорог. Одновременное применение НПВП и такролимуса увеличивает риск развития нефротоксичности. Одновременное применение НПВП и зидовудина увеличивает риск развития гематологической токсичности. При одновременном применении с дигоксином кеторолак не нарушает связывание дигоксина с белками плазмы крови. Терапевтические концентрации дигоксина не влияют на связывание кеторолака с белками плазмы крови. Антацидные средства не влияют на всасывание кеторолака. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности кеторолака.
Особые указания Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч после приема. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней.
Для снижения риска развития НПВП-индуцированной гастропатии применяют антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.