Оценка социально-экономического бремени нежелательных эффектов парацетамола. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во. отравление или передозировка парацетамолом является ведущей причиной развития острой печеночной недостаточности в таких странах, как США и Великобритания.
Отравление у человека парацетамолом
Федеральные клинические рекомендации «Отравление наркотиками и психодизлептиками», 2013. Отравление у детей парацетамолом может являться результатом неправильного выбора дозы препарата при попытках родителей самостоятельно лечить малыша. Федеральные клинические рекомендации «Отравление наркотиками и психодизлептиками», 2013. Острые отравления парацетамолом. Клинические проявления и исходы / А. В. Чекмарев, И. А. Николаев, C. Л. Зайцев, А. Л. Савицкий. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Показанием к применению ацетилцистеина при острых отравлениях парацетамолом является высокий риск поражения печени.
Острые отравления парацетамолом презентация
Отравления парацетамолом чаще всего возникают в результате преднамеренного перорального приема больших доз препарата с суицидальной целью. Наиболее неблагоприятным клиническим проявлением при отравлении парацетамолом является ФПН – фульминантная, то есть молниеносно развивающаяся, печеночная недостаточность и отек головного мозга. Настоящие клинические рекомендации составлены с учетом характерных осложнений острого отравления ПФП. Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во. «Отравление психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость». Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях.
История болезни отравление парацетамолом
Летальные дозы варьируются в пределах 10-50 г в зависимости от возраста и общего состояния здоровья больных. Нервная система: головокружение, спутанность сознания, эйфория, ощущение звона в ушах, снижение слуха, потливость, лихорадка, галлюцинации, судороги, кома. Психика: ажитация, болтливость, шаткость походки, трудности восприятия и когнитивного мышления — похоже на алкогольное опьянение. Токсическое повреждение сердца, печени, почек. Дыхательный и метаболический ацидоз: одышка, аритмии, кашель, утомляемость, головные боли, учащенное сердцебиение тахикардия. Геморрагии на коже, носовые и маточные кровотечения. Помимо общих признаков интоксикации, салицилаты влияют на реологические свойства крови. На фоне имеющейся НПВП-гастропатии или язвенной болезни в анамнезе нерациональный прием высоких доз нестероидных анальгетиков может спровоцировать массивное желудочно-кишечное кровотечение.
Для кошек опасны даже небольшие дозы парацетамола. Гемоглобин кошек уникален, он более чувствителен к окислению и может более быстро образовывать метгемоглобин при отравлении даже небольшими количествами парацетамола. У кошек отравление может развиться настолько быстро, что приведет к смерти еще до развития повреждений в печени. Кошки — обратите внимание, что нет безопасных доз для кошек! Клинические признаки развиваются в течение 1—4 ч после назначения препарата. Владельцы замечают угнетенное состояние животного, учащение дыхания, иногда потемнение видимых слизистых оболочек. При обследовании врач отмечает прогрессирующее угнетение, рвоту, учащение дыхания и цианоз, что в комплексе указывает на метгемоглобинемию. Через несколько часов развивается отек морды и передних лап.
Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата. Для этого нужно определить точное время интоксикации. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот. При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови. Первая помощь при отравлении В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь: Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту. Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию. Обильное питье.
Так же его часто дают детям. Данное вещество, безусловно, имеет доказанную эффективность с одной стороны, но с другой,- бесконтрольное применение препарата может обернуться нежелательными последствиями. Парацетамол входит в число важнейших лекарств, рекомендуемых ВОЗ детям. Однако специфика парацетамола такова, что требует точного соблюдения дозировки и схемы приема, а также не допускает самолечения. Аспирин детям до 16 лет категорически применять нельзя! Чем опасны жаропонижающие средства Парацетамол ибупрофен образует в процессе обмена веществ опасные для здоровья соединения, которые в норме связываются в печени и благополучно выводятся из организма, если доза была терапевтическая.
Отравление Парацетамолом Клинические Рекомендации У Детей
Кошки — обратите внимание, что нет безопасных доз для кошек! Клинические признаки развиваются в течение 1—4 ч после назначения препарата. Владельцы замечают угнетенное состояние животного, учащение дыхания, иногда потемнение видимых слизистых оболочек. При обследовании врач отмечает прогрессирующее угнетение, рвоту, учащение дыхания и цианоз, что в комплексе указывает на метгемоглобинемию. Через несколько часов развивается отек морды и передних лап. У кошек выделяется моча шоколадного цвета. При развитии метгемоглобинемии в течение 18—36 ч после приема препарата кошки погибают.
Собаки погибают в течение нескольких дней при развитии некроза печени.
Отдельно рассматривались такие сценарии, как прием препарата с пролонгированным высвобождением, одновременный прием парацетамола и антихолинергических препаратов или опиоидов, отравление парацетамолом при беременности, весе более 100 кг и других случаях, а также определялись критерии для консультации токсиколога. Комиссия подчеркнула роль правильного сбора анамнеза пациента; неточная оценка времени употребления парацетамола, например, может привести к ошибочному выводу о том, что ацетилцистеин, лекарство, используемое для лечения передозировки, не требуется или его введение может быть прекращено преждевременно, что потенциально может быть фатальным. Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor , где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
Ребенка может спасти только трансплантация печени. Как рассказала Кашух, парацетамол ацетаминофен — одно из самых распространенных и доступных жаропонижающих и обезболивающих средств. Он включен в список основных лекарственных средств ВОЗ и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Парацетамол эффективно обезболивает и сбивает температуру. Но если превысить рекомендуемую дозу, он становится токсичным для печени.
При адекватной дозе печень эффективно его обезвреживает. Но при большой дозе препарата способность к расщеплению этого вещества истощается, и отравляющая производная парацетамола начинает разрушать клетки печени», — объяснила специалист. По ее словам, безопасная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 4 г в сутки не более 500 мг за один прием.
Новый консенсус по лечению отравлений парацетамолом Группа экспертов обновила рекомендации по оценке и лечению отравлений парацетамолом в отделениях неотложной помощи.
Материалы и методы: В Соединенных Штатах и Канаде нет официальных рекомендаций по лечению отравлений парацетамолом, которые характеризуются повреждением гепатоцеллюлярной системы и развитием печеночной недостаточности, которая может быть опасной для жизни. Основываясь на медицинской литературе и действующих рекомендациях по борьбе с отравлениями, комиссия использовала модифицированный дельфийский метод для создания консенсуса принятия решений и определения надлежащей тактики лечения.
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
Отравление у детей парацетамолом может являться результатом неправильного выбора дозы препарата при попытках родителей самостоятельно лечить малыша. Наиболее неблагоприятным клиническим проявлением при отравлении парацетамолом является ФПН – фульминантная, то есть молниеносно развивающаяся, печеночная недостаточность и отек головного мозга. Отравления парацетамолом чаще всего возникают в результате преднамеренного перорального приема больших доз препарата с суицидальной целью. Отравление Paracetamolum (парацетамолом) может вызвать серьезное повреждение печени. Также: Отравление бензодиазепинами, отравление нейролептиками, отравление ацетилсалициловой кислотой, отравление парацетамолом, отравление блокаторами кальциевых каналов, отравление бета-адреноблокаторами.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Цистамин и метионин при этом отравлении не используются. Прогноз У детей в возрасте младше 6 лет выраженная интоксикация не развивается даже после употребления сравнительно больших доз парацетамола. В двух других сериях обследований, в которые вошли 2787 пострадавших, ни у одного не отмечалось токсического уровня препарата в плазме и только 35 из них были госпитализированы. Тем не менее у детей с передозировкой препарата необходимо определять его уровень в крови с целью начала лечения соответствующим антидотом. При катамнестическом наблюдении в течение 3—12 мес последствий не отмечено.
Нередко он находится в составе детских сиропов для борьбы с простудными симптомами, в том числе температурой и головными болями. Обычно это связано с передозировкой. То есть человек мог выпить одну таблетку, но когда ему не стало сразу легче, он выпивает ещё одну. Возможны двойные и тройные дозы, которые приводят только к ухудшению состояния. Тот же эффект возможен, если в ход во время лечения идут разные сиропы, таблетки, капсулы с одним и тем же действующим веществом — парацетамолом.
Общая дозировка становится опасной, а при неудачном стечении обстоятельств возможен даже летальный исход. К факторам риска отравления парацетамолом относят следующие дозы: 150 мг на 1 кг веса взрослого человека; 200 мг на 1 кг веса ребенка; 125 мг на 1 кг при наличии дополнительных факторов риска. К ним можно отнести употребление некоторых лекарств, усиливающих чувствительность почек и печени к действию вышеназванного вещества.
Постоянное место жительства: г.
Хабаровск 5. Дата поступления в стационар: 23. Дата курации: 26. Диагноз при поступлении: острое отравление парацетамолом в бытовых условиях с целью суицида.
Из анамнеза выяснено, что около 7 часов назад 14:00-14:30 с суицидальной целью принял 15 г парацетамола. При поступлении: Состояние ближе к удовлетворительному, сознание ясное, активен, контактен. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Зрачки обычных размеров, равные, реакции на свет сохранены.
Менингеальных знаков нет. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Дыхание свободное, в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 12 в мин.
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 82 в мин. Пульс удовлетворительных качеств, 82 в мин. Язык чистый.
Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Диурез сохранен. В моче — без особенностей. Проведено зондовое промывание желудка. Проведен форсированный диурез.
Первый ребенок в семье, рос и развивался соответственно возрасту. Вакцинировался согласно прививочному календарю. С 7 лет пошел в школу, закончил 11 классов общеобразовательной школы. В 2018 году поступил в ТОГУ.
Не женат. Живет в квартире с родителями. Питание полноценное, регулярное. Курит с 20 лет, 2-4 сигареты в день.
Со слов пациента алкоголь употребляет с 17 лет 1-2 раза в месяц в умеренных количествах.
Заключение Затраты на закупки парацетамола с 2010 по 2020 г. Социально-экономическое бремя НЛР при применении парацетамола с учетом прямых медицинских и немедицинских затрат в "лучшем" сценарии составило 12 971 112,26 руб. Серьезные НЛР при лечении парацетамолом чаще встречались у детей. Основным системноорганным классом, по которому поступали спонтанные сообщения о серьезных НЛР "госпитализация или ее продление" или "смерть" , были кожа и подкожные структуры. Колбин А. Вельц Н.
К вопросу о безопасности применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Безопасность и риск фармакотерапии 2018;6 3 :123-9. On the issue of safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Safety and Risk of Pharmacotherapy 2018;6 3 :123-9 In Russ. Журавлева М. Рациональное применение НПВП — баланс эффективности и безопасности обзор литературы. Ernst F, Grizzle A.
Drug-related morbidity and mortality: updating the cost-of-illness model. J Amer Pharmac Assoc 2001;1 2 :192-9. Лила А. Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации. Assessment of organization of medical care and drug provision for patients with rheumatic diseases, and the socioeconomic burden of these diseases in the Russian Federation. Modern Rheumatology Journal 2018;12 3 :112-9 In Russ. Филиппова А.
Вопросы безопасности лекарственных средств моноклональных антител, применяемых в ревматологии.