Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*. В большинстве случаев врач таким пациентам назначает проверить альфу амилазу в крови.
Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)
Снижение альфа-амилазы панкреатической в крови возможно при гипофункции поджелудочной железы, муковисцидозе поджелудочной, резекции органа. Амилаза (альфа-амилаза) — один из ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой и входят в состав панкреатического пищеварительного сока. Альфа-амилаза, Alpha Amylase, Serum, Диастаза, амилаза сыворотки, общая амилаза, А-амилаза, Amylase, биохимия.
Альфа-амилаза панкреатическая (P-изофермент амилазы, Pancreatic Alpha-amylase)
Альфа-амилаза (alpha-amylase) – это фермент пищеварения, который гидролизует сложные углеводы. Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы). Альфа-амилаза панкреатическая повышается в результате некоторых патологий. Низкий уровень альфа-амилазы характерен для грудничков (детей до 1 года) и у пациентов, которым была проведена панкреатэктомия (частичное или полное удаление поджелудочной железы).
Повышена амилаза
Такое может быть при заболеваниях: Тотальном панкреонекрозе полном самопереваривании поджелудочной железы ; Злокачественных опухолях поджелудочной железы 4 стадии, когда нормальная железистая ткань органа замещается опухолевой; Муковисцидозе — ферментопатия врождённого происхождения; Операциях на поджелудочной железе, при которых удалена большая часть органа. Норма содержания амилазы в моче Амилазу, которая определяется в моче, называют диастазой. Её активность в несколько раз выше, чем амилазы крови. Это можно объяснить тем, что в крови амилаза находится в более разбавленном состоянии. Проходя через почки, происходит её концентрация в небольшом объёме мочи. Поэтому её определение используют более часто. Тем более, что для анализа нужно, всего лишь, собрать мочу. Единственное, о чём нужно помнить, это о возможности повышения диастазы не только в связи с патологией поджелудочной железы.
Выведение из организма происходит через почки. Анализ крови на альфа-амилазу - определение общего количества двух изоформ фермента в сыворотке крови. Обычно уровень амилазы низкий, ее присутствие в кровотоке объясняется процессом обновления клеток поджелудочной и слюнных желез. При исследовании мочи также определяются низкие показатели. Повышение концентрации фермента происходит при повреждении поджелудочной железы или слюнных желез. Часто это признак панкреатита, опухоли или камня, блокирующего протоки железы. В клинической практике уровни альфа-амилазы определяют в двух типах биоматериалов: сыворотке крови и суточной моче. Чаще всего исследования проводятся колориметрическими кинетическими методами на различных субстратах.
Результаты наиболее востребованы в гастроэнтерологии, поскольку они отражают состояние поджелудочной железы и ее протоков, целостность желудка и кишечника. Кроме того, данные анализа используются в хирургии при подготовке к операциям на брюшной полости. Preparation При исследовании уровня альфа-амилазы в крови биоматериалом является сыворотка. Кровь берут утром с 8 до 11 часов. Последний прием пищи должен быть легким как минимум за 12 часов до начала процедуры. В это время можно пить воду. За 30 минут нужно отказаться от курения и физических нагрузок, а также избежать эмоционального напряжения. За неделю до анализа нельзя употреблять алкоголь.
Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови. Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.
Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону. Функции амилазы Функция амилазы заключается в расщеплении крахмала до более простых форм - олигосахаридов. Расщепление начинается уже в ротовой полости, так как амилаза входит в состав слюны, а затем, в желудочно-кишечном тракте, где большая ее часть синтезируется поджелудочной железой.
Так как молекулы крахмала из-за сложности своей структуры не могут всосаться в петлях кишечника, от действия амилазы зависит качество усвоения углеводов пищи.
Увеличение сывороточной активности фермента может отмечаться при макроамилаземии, когда амилаза в крови образует соединения с белками плазмы, чаще с антителами. Клубочковая фильтрация этих комплексов затруднена ввиду их размеров. Макроамилаземия часто присутствует у собак и птиц при панкреатите, но редко наблюдается у кошек. Дегенерация ацинарных клеток или обструкция протоков поджелудочной железы является причиной попадания амилазы в кровеносное русло. Чем выше активность амилазы выше нормы в 7-10 раз , тем больше вероятность острого заболевания поджелудочной железы. Повышение активности этого фермента в крови у собак чаще связано с панкреатитом, и определение его сывороточной активности используется в качестве скринингового теста.
Повышение активности амилазы в сыворотке крови в 7-10 раз и более при отсутствии почечной недостаточности, как правило, предполагает развитие панкреатита. После острого панкреатита уровень амилазы повышается, достигая пика в течение 12-48 часов и возвращаясь к нормальным значениям в течение 8-14 дней. Увеличение уровня фермента в 3-4 раза наблюдается при заболеваниях других органов, производящих амилазу, а также при развитии сахарного диабета, лимфосаркомы, гемангиосаркомы и снижении СКФ. Однако уровень активности амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. У собак в некоторых случаях острого панкреатита активность амилазы в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений.
Амилаза общая в сыворотке
Нормальные показатели Оценивая результаты анализа, они должны сравниваться с определенными нормативами. Важно учитывать, что норма предполагает оценку в определенных единицах измерения. Поэтому обязательно нужно обращать внимание на те символы, которые указаны после цифр в колонке результатов анализа. Более того, норма амилазы, определяемой в разных лабораториях, может отличаться в связи с использованием реактивов разной чувствительности. Обычно, норма указывается лабораторией рядом с полученным результатом. Общепринятая норма показателей диастазы и альфа-амилазы приведена в таблице. Половые гормоны не оказывают существенного влияния на этот фермент.
Причины и механизмы повышения показателя Правильная интерпретация результатов анализов по определению концентрации амилазы в плазме крови или моче реально может помочь в диагностике целого ряда заболеваний. В клинической практике наиболее часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда амилаза или диастаза повышена. Это показывает то, что возникло: Повышение секреторной активности поджелудочной железы; Наличие препятствия в панкреатических протоках или их сдавление, что затрудняет отток панкреатического сока, содержащего амилазу; Поражение тканей поджелудочной железы травматическим, воспалительным, некротическим разрушительным или опухолевым процессом. Амилаза и другие протеазы поджелудочной железы вызывают повреждение всех тканей организма Поэтому повышение альфа-амилазы крови и диастазы мочи относится к специфическим маркерам при таких заболеваниях поджелудочной железы и ее протоков: При обострении хронического панкреатита; При панкреатите острого характера, очаговом панкреонекрозе саморазрушение тканей железы ферментами , перипанкреатическом инфильтрате или в начальных стадиях тяжелого панкреонекроза; Рак поджелудочной железы. Норма амилазы превышается в большей степени при расположении опухоли в области головки и тела органа; Различные виды желчно-каменной болезни с холедохолитиазом миграцией камней в желчные протоки ; Поражение большого дуоденального соска двенадцатиперстной кишки в виде стенозирующего папиллита, вклиненных каменей и раковых опухолей. Повышение амилазной активности при других болезнях и состояниях Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда явных проблем с поджелудочной железой нет, но показатели альфа-амилазы и диастазы выходят за пределы нормы.
S-амилаза вырабатывается слюнными железами, P-амилаза — поджелудочной железой. Исследование определяет уровень панкреатической амилазы. В норме амилазы в крови мало: она вместе с пищеварительными соками поступает из поджелудочной железы сразу в кишечник. Высокая концентрация панкреатической амилазы в крови — признак патологии поджелудочной железы. Амилаза может быть повышена при нарушении оттока пищеварительного сока, а также если клетки поджелудочной железы разрушаются. В таких случаях фермент не попадает в кишечник, а всасывается в кровь. Подготовка к исследованию Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный. За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
Следовательно, увеличение сывороточной активности амилазы приводит к повышению активности амилазы в моче. Амилаза может образовывать крупные по размеру комплексы с иммуноглобулинами и другими белками плазмы, поэтому не проходит через почечные клубочки, поэтому содержание ее в сыворотке возрастает, в моче наблюдается нормальная активность амилазы. Показания к назначению исследования: заболевания слюнных желез эпидемический паротит ; муковисцидоз;.
Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала не позднее 5 часов с момента взятия пробы. Примечание: В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию. При остром панкреатите повышение активности панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато активность липазы дольше остается повышенной. Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года. Клиническая информация о тесте Амилаза панкреатическая — одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.
Анализ крови на амилазу
Альфа-амилаза представлена панкреатической и слюнной амилазой. Альфа-амилаза (а-Амилаза). Биохимические реагенты ДиаС для определения общей активности a-амилазы в сыворотке крови и моче. Если амилаза сильно повышена, пациент нуждается в тщательном обследовании и прохождении лечебного курса под контролем врача. Альфа-амилаза (а-Амилаза). Биохимические реагенты ДиаС для определения общей активности a-амилазы в сыворотке крови и моче.
Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?
Интерпретация отклонений Общая амилаза Во время эпизодов острого панкреатита уровень амилазы в сыворотке временно повышается, между 2 и 12 часами от начала приступа. Концентрация возвращается к нормальной в течение третьего или четвертого дня. Пик, полученный между 12 и 72 часами, обычно равен 4-6 раз максимуму нормального значения, однако у значительного числа пациентов значение увеличивается меньше и часто вообще не увеличивается. Однако следует отметить, что увеличение активности фермента не пропорционально степени тяжести расстройства. При остром панкреатите, связанном с гиперлипидемией, сывороточная амилаза может маскироваться и выглядеть нормальной, возможно, из-за влияния высоких уровней липидов на калориметрические показания теста. Значительная часть фермента выводится с мочой, поэтому увеличение сывороточной активности соответствует увеличению мочевой амилазы, которая увеличивается у гораздо большего числа пациентов, чем в сыворотке, достигает более высоких уровней и продолжает оставаться высокой в?? При хроническом тихом панкреатите как активность сывороточной формы, так и активность амилазы в моче обычно ниже нормальной. Общая амилаза не является специфическим показателем функции поджелудочной железы, поскольку она вырабатывается различными органами.
Исследование необходимо для диагностики острого и хронического панкреатита.
При этом заболевании активность амилазы в моче соответствует таковой в крови, но повышение и снижение показателей происходит с задержкой: при острой форме панкреатита количество фермента в моче остается высоким до 8-10 дней, в сыворотке — 2-4 дня. Таким образом, тест помогает диагностировать заболевание на более поздних сроках. В качестве ориентировочного метода исследования анализ на альфа-амилазу в моче показан при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Результаты могут быть использованы для контроля терапии и мониторинга течения патологий этого органа. Основанием для назначения диагностической процедуры могут послужить жалобы пациента на интенсивную боль в области живота и спины, повышение температуры, потерю аппетита, рвоту. Таким образом, спектр применения исследования достаточно широк и может включать в себя эпидемический паротит, кисту и псевдокисту поджелудочной железы, почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, внематочную беременность, кисты яичников, острый аппендицит, перитонит, холецистит, желчнокаменную болезнь, тупые травмы живота и печени. Из достоинств данного исследования стоит отметить его высокую чувствительность и воспроизводимость при использовании кинетического колориметрического метода. Однако анализ на альфа-амилазу в моче оказывается неинформативным при макроамилаземии.
В этом случае фермент соединяется с белками плазмы и не выводится в полном объеме с мочой. В результате показатели исследования остаются нормальными или пониженными, несмотря на наличие патологического процесса панкреатита и др. Определение уровня альфа-амилазы чаще всего производится в порции суточной мочи. Так как фермент является пищеварительным, для получения достоверных результатов перед исследованием следует ввести в распорядок дня некоторые ограничения: нужно исключить прием алкоголя минимум за 2 недели, не употреблять в пищу острые, соленые и изменяющие цвет мочи продукты например, свеклу за 12 часов до начала сбора биоматериала. На протяжении суток, в течение которых происходит сбор мочи, необходимо не нагружать организм физически, не переедать, избегать воздействия стрессовых факторов. За 7-10 дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, чтобы он отменил медикаменты, влияющие на значение показателя. Чаще всего исследуется суточная моча, реже — разовая порция. Сбор материала производится пациентом самостоятельно, помощь медперсонала может потребоваться только в случае тяжелого состояния и нахождения в стационаре.
Для исследования суточной мочи необходимо приготовить емкость — специальный стерильный пластиковый контейнер продается в аптеках либо стерилизованную трехлитровую банку с крышкой. Первое мочеиспускание с утра нужно пропустить, отметив его время. В последующем необходимо осуществлять сбор материала после предварительного туалета наружных половых органов. Последняя порция собирается утром в то же время, которое было отмечено сутки назад. Материал нужно хранить с закрытой емкости в холодильнике, не допуская замораживания.
Это становится возможным по ряду причин: избыточная продукция панкреатического сока - специальной жидкости, которая вырабатывается в поджелудочной железе и активно участвует в пищеварительных процессах; появляются препятствия, которые мешают продвижению сока по протокам органа; в тканях поджелудочной или соседних органах протекают воспалительные процессы - следствия разрушения тканей, действия патогенных микроорганизмов, некроза, механических травм.
Каждое из вышеперечисленных состояний может нести угрозу здоровью или даже жизни человека, и в некоторых случаях требует немедленной медицинской помощи. Наиболее распространенные заболевания Существует ряд заболеваний, при которых у пациентов чаще всего наблюдается увеличение концентрации амилазы. Заболевание Особенности и симптомы Острый панкреатит Воспаление, которое развивается в тканях поджелудочной железы молниеносно. Орган начинает работать в усиленном режиме, вследствие чего происходит поражение тканей собственными ферментами. Признаки - сильные опоясывающие боли, неукротимая рвота, вздутие живота, метеоризм Хронический панкреатит При хроническом течении болезни изменения в тканях происходят постепенно, часто без ярко выраженных симптомов. Первыми признаками состояния становится дискомфорт, возникающий после еды - тяжесть и тянущие боли в правом подреберье, отрыжка, икота, изменения аппетита Новообразования в разных частях органа Чаще всего доброкачественные и злокачественные опухоли локализуются в головке поджелудочной, но могут поражать и другие ее части.
Проявления онкологических заболеваний зависят от особенностей и размера опухоли, включают нарушения пищеварительных процессов, боли разной интенсивности, анемию и постоянную слабость Желчекаменная болезнь При патологическом процессе в желчном пузыре и его протоках формируются камни, которые препятствуют продвижению желчи. Первые симптомы - болевые ощущения и дискомфорт с правой стороны под ребрами, ощущение горечи во рту, изжога, лихорадка, обесцвечивание кала Сахарный диабет Системное нарушение обмена веществ, которое приводит к расстройствам работы практически всех органов и систем, включая пищеварительную.
За месяц я пропила: эзомепразол пью до сих пор , бускопан, мебеверин, альфа-нормикс, мотилиум.
И до сих пор второй месяц пью панкератит мезим 10тЕД по 2 таб х 3 раза в день. Через месяц принятия лекарств сдала анализы. Результаты следующие: Альфа-амилаза 121.
Холестерин -ЛПНП 3. В ноябре она была в норме, как и в норме амилаза в моче.