На момент начала исследования камни в почках диагностированы у 32 пациентов с мочекислой формой заболевания и у 61 – с кальций-оксалатной. Камни в При выявлении камней в почках, в первую очередь, следует начать соблюдать диету, ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи. При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент. Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. Расскажем, как лечится камни в почках, к какому врачу идти за помощью.
Ураты в моче
Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии. Таким образом, если камень в почках размером 7 х 7 мм, то шансы на его самостоятельное отхождение крайне низкие, а вероятность экстренной операции камни внутри мочеточника очень высокая. Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии. Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. Если говорить о камнях в почках и мочевом пузыре, то размер 2–5 см и больше уже показание к удалению. Камни в почках бывают трех видов.
Россиянам рассказали, какие камни в почках можно растворить лекарствами
Таким образом, мы увеличиваем количество солей кальция в организме. Мы повышаем уровень кальция в крови, что приводит к процессу камнеобразования в почках», — подчеркнул уролог. Как отметил специалист, основанные на этом элементе камни характерны для определенных регионов. Так, оксалатный нефролитиаз преобладает в Москве, Московской области и на всей Среднерусской возвышенности», уточнил врач.
Место расположения камней в почках и их количество может быть самым разным.
В зависимости от состава и причин формирования камни разделяются на несколько типов: - Уратные. Этот тип камней встречается чаще всего, образуются они из солей мочевой кислоты; - Фосфатные. Причиной образования этих камней являются инфекции мочевыводящих путей, образуются они из солей фосфорной кислоты; - Оксалатные. Это соли щавельной кислоты, образуются они, если моча слишком кислая или щелочная; - Холестериновые.
Этот тип камней в почках встречается редко, образуются они при высоком содержании холестерина в крови. Образуются из аминокислот цистина. Проявление симптомов мочекаменной болезни зависит от месторасположения и размеров камня, но в основном для этой болезни характерны приступообразные боли. Острая или тупая боль в области поясницы сзади или сбоку указывает на нахождении камней в верхней части мочеточника.
Интенсивность боли периодически меняется.
Камни могут быть разной величины — одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль. Образование камней в почках уролитиаз является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии — пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму. Как правило, камни образуются в одной почке. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные — иногда их количество доходит до нескольких тысяч. Виды камней в почках Камни в почках различаются по форме и составу.
При этом заболевании мочекислые соли, подобные уратам, откладываются в мелких суставах из-за нарушений обмена веществ. Если у пациента обнаружено это заболевание при сборе анамнеза, то вероятность наличия уратных камней в почках очень высока. Однако в диагностике уролитиаза решающую роль играют инструментальные исследования и лабораторные анализы.
К инструментальным исследованиям относятся ультразвуковое исследование органов выделения, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография почек. Рентгенологические исследования имеют мало информации при наличии уратных камней, поэтому они практически не используются. В лаборатории проводят анализы крови общий, подробный и мочи солевой состав, наличие лейкоцитов и эритроцитов, белка для диагностических целей.
Традиционные медикаменты и диета для растворения камней в почках Для лечения почечной колики, то есть обострения уролитиаза, используются препараты, которые могут устранить спазм мочеточников При обострении уролитиаза, известного как почечная колика, применяются препараты, способные снять рефлекторный спазм мочеточников Но-шпа, Платифиллин и уменьшить воспаление слизистой препараты группы НПВП. Комбинированное использование этих лекарственных средств помогает снизить интенсивность боли и помочь мелким камням самостоятельно выйти. При выявлении нарушений белкового обмена назначают Аллопуринол, который в конечном итоге снижает содержание мочевой кислоты и ее концентрацию в урине.
В случае значительного повышения уратов в моче, также применяют окись магния. При гиперкальциемии назначают Гипотиазид, который способствует усиленному выведению этого макроэлемента. Для ощелачивания мочи назначают так называемые смеси цитратов.
Тиамин и пиридоксин способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуем к прочтению: Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
Ингибиторы связывают ионы солей, которые в результате теряют активность и беспрепятственно выводятся с мочой. Моча пациентов с мочекаменной болезнью значительно насыщена, одновременно в ней недостаточно ингибиторов для предотвращения кристаллизации. Известны две причины дисбаланса. Первая причина — метаболические нарушения, которые ведут к увеличению камнеобразующих веществ. Вторая причина — дисбаланс в питании и факторы внешней среды. В жарком и влажном климате люди подвержены большему риску. Натрий и животные белки в рационе питания увеличивает вероятность заболевания вдвое. Нарушение кислотно-щелочного баланса ускоряет их формирование. У предрасположенных пациентов образованию камней могут способствовать лекарственные средства.
Среди таких препаратов есть очень распространенные, например, витамин С.
Формируясь в почках, камни затем могут оставаться на месте или перемещаться в уретру и мочевой пузырь. На состояние почки камень может влиять по-разному. Варианты течения мочекаменной болезни Если камень небольшой, он может никак себя не проявлять, оставаясь в почке долгие годы. Иногда камни перемещаются по органам мочевыделительной системы — такое явление называется миграцией. В этом случае камень может вызывать сильнейшую боль, приводить к нарушению оттока мочи, провоцировать воспалительные процессы. Если камень мешает оттоку мочи или раздражает ткани почки, это может вызвать воспаление.
Одни виды камней не меняют размер, другие растут. В некоторых случаях камни разрастаются, занимая большую часть почки такое состояние называется коралловидный нефролитиаз. Функция органа при этом снижается или полностью теряется. Симптомы мочекаменной болезни При камнях в почках симптомы зависят от того, затрудняют ли камни отток мочи и сопровождается ли заболевание воспалением. Мочекаменная болезнь может протекать полностью бессимптомно или иметь ярко выраженные признаки. Это зависит от размера и расположения камней. Признаки камней в почках у женщин и мужчин одинаковы.
Возможные симптомы мочекаменной болезни: изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах; примеси мочи в крови гематурия , особенно после занятий спортом или длительной физической нагрузки; боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет; тупая или ноющая боль в поясничной области, которая может распространяться на области рёбер, живота, промежности возникает, если камни занимают значительную часть почки ; острая боль в поясничной области, которая распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и рвотой такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением камней ; резкое повышение температуры тела, озноб если мочекаменная болезнь спровоцировала воспаление в почке ; общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек. Почечная колика — это одно из наиболее острых проявлений мочекаменной болезни. Оно характеризуется резкой мучительной болью в спине и животе, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации. Симптомы в зависимости от расположения камня: Если небольшой камень находится в почечной чашечке, то обычно пациент ничего не замечает, ощутимых симптомов при этом нет. Когда камень расположен в почечной лоханке, человек может жаловаться на непостоянные тупые ноющие боли, гематурию. Если камень в мочеточнике, это может привести к сильной приступообразной боли.
Камень в мочевом пузыре вызывает расстройства мочеиспускания учащение или затруднение , гематурию. Осложнения мочекаменной болезни Если камни нарушают отвод мочи, это может спровоцировать развитие осложнений: воспалительные процессы в почке острый или хронический пиелонефрит ; расширение почечной лоханки гидронефроз, или водянка почки ; гнойные образования и абсцессы в почке паранефрит ; разрушение тканей почки пионефроз ; На фоне мочекаменной болезни могут развиваться такие состояния: почечная колика приступ резкой боли из-за нарушения оттока мочи и увеличения почки в размерах ; коралловидный нефролитиаз состояние, при котором камни занимают всю полость почки, повторяя её форму ; гематурия выделение крови с мочой. Диагностика мочекаменной болезни Для диагностики мочекаменной болезни используют лабораторные и инструментальные исследования: они позволяют оценить химический состав и изменения в моче, наличие воспаления, размер, форму и структуру камней, а также определить стратегию наблюдения и лечения. Их назначают на основе жалоб, анамнеза пациента и результатов анализов.
Профилактика включает в себя изменение диеты, увеличение потребления жидкости, а также контроль за составом мочи. Почечные камни, особенно кальциевые, могут вызвать множество проблем, начиная от боли и заканчивая хирургическим вмешательством. Однако, зная их природу и причины формирования, можно предпринять меры по их предотвращению и своевременному лечению. Струвитные Струвитные камни, также известные как инфекционные, имеют прямую связь с инфекциями мочевых путей. Этот тип может вызвать серьезные проблемы, если не диагностировать и лечить их своевременно.
Они образуются из-за инфекций мочевых путей, вызванных определенными типами бактерий, способных изменять химический баланс мочи, что способствует образованию камней. Цвет: Обычно светло-желтого или коричневого оттенка. Размер: Варьируются от маленьких до больших, могут занимать всю полость почки. Состав: Главными компонентами являются магний, аммиак, фосфат. Локализация: Чаще всего образуются в почках, но могут присутствовать и в других частях мочевой системы. Чаще всего образуются у женщин, так как они более предрасположены к инфекциям мочевых путей. Среди характерных признаков и симптомов: болезненное мочеиспускание, постоянное чувство желания посещения туалета, мутность мочи и ее неприятный запах. Лечение требует комплексного подхода. Большое внимание уделяется лечению основной инфекции с помощью антибиотиков, а также методам удаления самих камней, если они имеют большие размеры.
Если вы заметили у себя симптомы, свойственные инфекции мочевых путей, и они не исчезают в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Оставленная без внимания инфекция может способствовать образованию струвитных камней. Профилактика заключается в регулярных медицинских осмотрах, правильном питании, а также своевременном лечении инфекций мочевых путей. Струвитные камни могут вызвать множество неприятных симптомов и серьезных осложнений. Уратные Уратные, или мочекислые камни, — один из типов, которые могут образоваться в мочевых путях. Их появление связано с нарушением обмена веществ и определенными пищевыми привычками. Они возникают в результате накопления солей уриковой кислоты в моче. Основной причиной этого является нарушение обмена веществ в организме. Цвет: Обычно темно-коричневого или оранжевого цвета.
Размер: Могут варьироваться от микроскопических размеров до размера, достигающего нескольких сантиметров. Состав: Главным компонентом является ураты соли уриковой кислоты. Локализация: Чаще всего образуются в почках, но также могут находиться в мочеточниках и мочевом пузыре. Являются одними из самых часто встречающихся видов, особенно в странах с жарким климатом. Существует прямая связь между пищевой диетой и формированием уратных камней. Потребление большого количества продуктов, богатых пуринами красное мясо, внутренние органы, некоторые рыбы и морепродукты , может увеличивать риск их образования.
Разрешаются кисломолочные продукты, крупы овес, гречка, пшено , фрукты особенно сладкие , любые овощи, свежевыжатые соки, животные белки яйца, нежирная рыба, нежирное мясо, курица 2. Блюда преимущественно отварные или приготовленные на пару, овощи и фрукты — в сыром, отварном или запеченном виде3. Диетотерапия при оксалатных камнях основана на ограничении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты. Снизить уровень щавелевой кислоты помогают фрукты: яблоки, виноград, сливы.
Большую пользу принесут дни разгрузки, на протяжении которых разрешается только пить соки, есть незапрещённые овощи и яблоки2. При фосфатных камнях питание направлено на подкисление мочи: ограничиваются щелочные и богатые кальцием продукты. Разрешены2: рыба и мясо нежирных сортов в вареном и даже жареном виде ; макароны; супы можно с крупами и бобами, бульон для такого супа должен быть не слишком жирным ; кислые фрукты особенно яблоки и смородина. Диета при карбонатных камнях также как и при фосфатных направлена на ограничение в пище тех продуктов, которые подщелачивают мочу.
Как появляются камни в почках
| Уратный нефролитиаз | Этот клинический случай подтверждает, что Блемарен отлично растворяет камни и подходит для консервативного лечения уратного нефролитиаза. |
| Камень в почке у молодой женщины: случай успешного лечения без операции | Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета. |
| Причины камней в почках - IMS Clinic | Специалист заявил, что накипь в чайнике способствует образованию камней в почках. |
| Диета при мочекаменной болезни | Камни почек формируются из разных солей и кристаллов. |
Ураты в почках: диагностика и лечение
| Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить | Что представляют собой уратные камни, какие причины и симптомы их возникновения, необходимый специалист, способы диагностики. |
| Уратные камни в почках - ЮНЛИДЕНТ | Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны, а так же могут быть видны тени, не являющиеся тенями камня. |
| Ураты в почках: диагностика и лечение | Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). |
| Откуда в почках камни? (Мир Когнито) / Проза.ру | При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия. |
Уратные камни в почках: диета и лечение
Если камень из почки не удалить, возможно развитие пиелонефрита — воспаления почечной ткани, а также хронической почечной недостаточности, когда почка перестает работать. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.
Уратные камни в почках
Оперативное вмешательство требуется, если имеется выраженная непроходимость мочевого пузыря. Лечение камня в лоханке почки у женщин и мужчин существенно не отличается. Не рекомендуется принимать народные средства, особенно пациентам в группе риска. Схема лечения устанавливается квалифицированным специалистом — нефрологом или урологом. Медикаменты и оперативное вмешательство Некоторые камни в почках могут быть растворены лекарством так называемый «хемолитолиз». Это относится, например, к уратным и цистиновым отложениям. Аллопуринол может снизить концентрацию мочевой кислоты в кровеносном русле и улучшить состояние больных подагрой. Чрескожная нефролитотрипсия — хирургический метод, использующийся в основном против больших камней в почках, вызывающих выраженную обструкцию мочевого пузыря. Врач вводит в небольшой разрез кожи эндоскоп, который применяется для дробления и устранения почечного камня. Операция не подходит для лечения беременных женщин. Другие консервативные методы Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения, при котором врач разрушает камень снаружи ударными волнами.
Уратный камень можно растворить с помощью лекарств. Кальциевые камни не растворяются. Бессимптомный кальциевый камень до 1 см можно наблюдать, проводя исследования УЗИ и контроль мочи.
Камень до 6 мм может отойти через мочеточник и мочевой пузырь наружу самостоятельно в результате камнеизгоняющей терапии. Хирургическому лечению обычно подвергаются симптомные камни, проявляющие себя болью, инфекцией, обструкцией закупоркой мочевыводящих путей, активным ростом, значительной гематурией появление эритроцитов в моче. Хирургические методы лечения мочекаменной болезни в последние годы значительно совершенствовались.
В большинстве случаев применяются щадящие методики без большого разреза: дистанционная литотрипсия дробление камня через покровы тела , уретерореноскопия эндоскопическая методика с доступом через мочеточник , перкутанная нефролитотомия эндоскопический доступ к почке с маленьким разрезом на коже. Открытые операции на почке проводят при очень больших камнях и в ряде других случаев по специальным показаниям. При самостоятельном отхождении камня пациенту следует его сохранить, чтобы в дальнейшем определить его природу и совместно с урологом выработать тактику профилактики нового камнеобразования.
Конкретные диетические и поведенческие рекомендации должен дать врач уролог после детального обследования.
Rodman J. Intermittent versus continuous alkaline therapy for uric acid stones and ureteral stones of uncertain composition. Колпаков И. Мочекаменная болезнь. Пособие для врачей. Клименко П.
Возможности консервативного лечения больных уратным нефролитиазом. Новости медицины и фармации. Глыбочко П. Современная консервативная цитратная терапия при уратных камнях мочеточников. Eisner B. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am.
Preminger G. Alkali action on the urinary crystallization of calcium salts: contrasting responses to sodium citrate and potassium citrate. Ryall R. Urinary inhibitors of calcium oxalate crystallization and their potential role in stone formation. World J Urol. Zuckerman J. Hypocitraturia: pathophysiology and medical management.
Rev Urol. Prevention of recurrent calcium stone formation with potassium citrate therapy in patients with distal renal tubular acidosis. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis: an update.
Главное отличие от других форм нефролитиаза состоит в том, что здесь не применяется рентгенография, так как уратные камни имеют особую структуру, не отражающуюся на рентгеновских снимках. Лечение уратного нефролитиаза Уратный нефролитиаз, как правило, лечится терапевтическим путем, направленным на нормализацию кислотно-щелочного баланса организма. Другим направлением является применение лекарственных препаратов и специальной диеты, направленных на растворение и выведение из организма уратных камней.
Для этого применяются цитратные смеси и минеральные воды, делающие pH крови более щелочной, что в свою очередь влияют и на pH мочи.
Как узнать о существовании в организме камней?
- Камни в почках, причины, симптомы и лечение | Заболевания внутренних органов
- КАМНИ (КОНКРЕМЕНТЫ) ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- Структура и особенности развития уратных камней
- Камни в почках (мочекаменная болезнь) - симптомы и лечение у мужчин и женщин
Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
| Камни в почках: причины, симптомы и лечение | Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов. Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции. |
| Камни в почках | Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. |
| Камень в почке у молодой женщины: случай успешного лечения без операции | В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу. |
| Камнеобразование в лоханке почек: особенности и лечение | При наличии уратных камней в почках их растворение и диета полностью устраняют прогрессирование заболевания и возможные тяжелые последствия. |
| Уратный нефролитиаз - «Московский Доктор» | На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста. |
Диета при мочекаменной болезни почек
Однако, иногда камни в почках осложняются вторичным инфекционным процессом, и это серьезная проблема, требующая экстренного вмешательства. Например, мочекислые камни (уратные) радиопрозрачны, не проявляются на стандартных обычных рентгеновских снимках брюшной полости. При наличии камней в полостях почки наступает атрофия мозгового слоя почечной паренхимы. У пациентов с уратным нефролитиазом весьма перспективной представляется терапия, направленная на растворение камней. Лечение уратных камней в почках направлено не только на их растворение и выведение, на предупреждение их образования в дальнейшем, а для этого каждому пациенту подбирается определенная диета.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Обнаружить фосфатные камни можно с помощью анализа мочи. Камни смешанного состава: уратно-оксалатные, фосфатно-оксалатные и другие. Локализация камней: В лоханке — основной «ёмкости» почки, в которую моча стекает из всех отделов органа. В чашечках — полостях, через которые моча переходит от ткани почки к лоханке; различают локализацию в верхней, средней или нижней группе чашечек почки. В мочеточнике — трубке, по которой моча отходит из почки к мочевому пузырю. В мочевом пузыре. Мелкие — до 0,5 см в диаметре. Такие камни могут мигрировать — перемещаться в мочеточник или мочевой пузырь. Средние — 0,5—1 см в диаметре. Такие камни остаются в почке и могут не нарушать её функцию.
Крупные — более 1 см в диаметре. Такие камни могут разрастаться, полностью заполняя собой полости почки и препятствовать её нормальной работе вплоть до полной потери функции. Камни в почках могут достигать 8—10 см. Рентгеноконтрастность камней: Рентгеноконтрастные. Во время рентгеновского исследования хорошо визуализируются камни, которые имеют в составе дигидрат оксалата кальция, моногидрат оксалата кальция, фосфат кальция. Хуже визуализируются при рентгенографии камни, имеющие в составе фосфат магния и аммония, апатит, цистин. Не визуализируются при рентгеновском исследовании камни, образованные мочевой кислотой, уратом аммония, ксантином, и лекарственные камни. Рентгенонеконтрастные камни можно выявить при помощи компьютерной томографии. Вероятность повторного образования: Низкая.
После удаления камни, скорее всего, не появятся снова. Камни появятся снова с большой вероятностью. Риск рецидивов во многом зависит от причины образования камней. Он выше, если мочекаменная болезнь стартовала в раннем возрасте у детей и подростков , если есть наследственная предрасположенность к заболеванию, если камни имеют в составе мочевую кислоту и ураты или если они появились в результате инфекционного заболевания почек. Форма течения болезни: Первичная.
При оксалатных камнях нужно ограничить потребление продуктов, содержащих щавелевую, лимонную и аскорбиновую кислоту — зелень, щавель, шпинат, чай, какао. Животные белки тоже стоит сократить.
Продукты, которые способствуют понижению уровня щавелевой кислоты: яблоки, виноград, сливы и многие другие фрукты. Увеличение доли каких-либо продуктов в рационе обсуждается непосредственно с врачом, при учете особенностей типа камнеобразования, организма пациента и сопутствующих заболеваний. И можно ли его обнаружить случайно? Поэтому тут говорить о том, как растет быстро камень, очень сложно. Мочекаменная болезнь может длительное время протекать бессимптомно и камни действительно можно заметить случайно, при проведении УЗИ или КТ по другому поводу. Например, если камень, находящийся в почке, имеет большие размеры, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли и других симптомов может не быть вообще. У урологов даже бытует такое мнение: камни что собаки — чем меньше, тем злее.
При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи анурия. Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.
Мочекислые, цистиновые, оксалатные… Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.
Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.
Молчание — не всегда золото? Долгое время камень может никак себя не проявлять. Но это неопасно только в тех редких случаях, когда камни могут считаться «клинически незначимыми» - они не только «молчат», но и не нарушают функцию почки в течение многих лет.
Однако все до поры до времени, поэтому таким пациентам необходимо периодически посещать врача-уролога. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.
Пока не поздно — пейте «Боржоми»!
Выраженность болевых ощущений может быть различной. У больного могут быть лишь неприятные потягивания в поясничной области или же нестерпимая почечная колика. Для проявлений почечной колики характерно: внезапное начало приступа интенсивных болей, иррадиирущих в пах, в мошонку, органы малого таза у женщин; боль настолько сильная, что заставляет больного занять вынужденное положение; возможно повышение температуры, сопровождающееся ознобами или сильным потоотделением свидетельствует о присоединении инфекционного агента и начале воспалительного процесса ; появляется чувство тошноты, вплоть до приступа рвоты; при мочеиспускании болевой синдром усиливается, возможно потемнение мочи за счет крови. Современные методы диагностики Обнаружить уратные камни для современной медицины не составляет труда.
При подозрении на МКБ или после свершившейся почечной колики врач назначает следующее обследование: анализ крови возможны воспалительные изменения: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ ; анализ мочи исследование мочевого осадка , измерение рН с помощью специальных методов; УЗИ почек и пузыря позволяет хорошо визуализировать камни, их расположение, размеры и другое ; обзорная и внутривенная почечная урография; МРТ или КТ мочевыделительной системы — наиболее современный и достоверный метод диагностики. Компьютерная и магниторезонансная томографии позволяют очень точно обнаружить уратные камни Что же делать, если диагностированы уратные камни? Лечение уратных камней в почках включает в себя комплекс мероприятий как консервативных, так и оперативных. Только полностью изменив привычный образ жизни, можно бороться с мочекаменной болезнью Медикаментозное лечение Для того чтобы запустить процесс растворения и выведения из организма камней, нужно изменить кислотность мочи, сделать ее щелочной и обязательно уменьшить концентрацию мочевой кислоты.
Как появляются камни в почках
Клименко П. Возможности консервативного лечения больных уратным нефролитиазом. Новости медицины и фармации. Глыбочко П. Современная консервативная цитратная терапия при уратных камнях мочеточников. Eisner B. Pharmacologic treatment of kidney stone disease. Urol Clin North Am.
Preminger G. Alkali action on the urinary crystallization of calcium salts: contrasting responses to sodium citrate and potassium citrate. Ryall R. Urinary inhibitors of calcium oxalate crystallization and their potential role in stone formation. World J Urol. Zuckerman J. Hypocitraturia: pathophysiology and medical management.
Rev Urol. Prevention of recurrent calcium stone formation with potassium citrate therapy in patients with distal renal tubular acidosis. Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology 2015. Trinchieri A. Epidemiology of urolithiasis: an update. Clin Cases Miner Bone Metab.
Yasui T. Epidemiology of urolithiasis for improving clinical practic. Hinyokika Kiyo. Аполихин О.
Радиоизотопное исследование: динамическая нефросцинтиграфия или изотопная ренография. Дополнительное исследование. Необходимо для определения функции почки.
Рентгеновские методы исследования обзорная урография, экскреторная урография. Дополнительные методы исследования. В настоящее время всё больше специалистов отказываются от рентгеновского исследования в пользу компьютерной томографии. Точный комплекс диагностики назначается лечащим врачом после консультации. Лечение камней в почках Исходя из результатов диагностики, а именно типа камней в почках по их химическому составу, симптомов и причин патологии, врач-уролог принимает решение о наиболее эффективной тактике лечения мочекаменной болезни. При слабовыраженных симптомах и незначительных размерах конкремента до 5 мм песок выход камней из почек может быть обеспечен при помощи медикаментозного лечения без операции и дробления. В этом случае камни в почках под воздействием лекарственной терапии выводятся естественным путем.
Также некоторые разновидности камней можно растворить, соблюдая специальный рацион питания.
Для нее есть конкретные показания — камни в почках или в мочеточнике не более 1,5 см и плотностью не более 1000 единиц по шкале Хаунсфилда HU , с неосложненным течением и нормальной проходимостью мочеточника. Эти камни дробятся на мелкодисперсные фрагменты и самостоятельно отходят. Если дробить камень более 2 см, то есть вероятность его фрагментации на крупные части, спонтанное отхождение которых затруднено и может привести к такому осложнению, как «каменная дорожка».
Новость Как королева Елизавета II преобразила медицину: 3 достижения В целом, вероятность тех или иных осложнений при дистанционной литотрипсии низкая. Крупные камни действительно представляют проблему, но для крупных и плотных камней используются другие малотравматичные способы их удаления. Если камень находится в мочеточнике, к нему можно «подобраться» через уретру, не повреждая ткани. При такой операции пациент уже на следующий день может быть выписан из больницы домой.
Если камень расположен в почке — инструменты можно подвести к нему через небольшие проколы в поясничной области. Затем под визуальным контролем камень дробится с помощью ультразвуковой, пневматической или лазерной энергии, и его фрагменты удаляются.
Показатель рН поднимается выше 6,2. Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья — это верный признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению. Главный компонент уратов — мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции. Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном.
Самый надежный способ выявить уратные камни — анализ мочи. Для удаления уратных камней из почекуспешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки. Основной материал — кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы. В составе — сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия — врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму. Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов.
Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин. При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.