широко используемое средство, позиционируемое как гепатопротектор и по настоящее время вызывающее разноречивые суждения о сфере ее применения. 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
Принцип действия препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Возможности применения урсодезоксихолевой кислоты в лечении больных сахарным диабетом 2-го типа и неалкогольной жировой болезнью печени. Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг фото. Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторный препарат, обладающий желчегонным, гиполипидемическим, холелитолитическим и иммуномодулирующим действием. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Капсулы Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС предназначены для приема внутрь. В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот.
Лучшие аналоги Урсосан
Взаимодействие: Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на абсорбцию циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и, в случае необходимости, скорректировать его дозу. Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна. Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию в плазме и площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" блокатора медленных кальциевых каналов - нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг.
Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего.
Также 1 раз в 30 дней стоит сдавать кровь на биохимическое исследование и печеночные пробы, для того, чтобы контролировать уровень билирубина и других, не менее важных показателей. Во время приема также не стоит забывать о возможных аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости. Противопоказания к использованию Существует ряд заболеваний, при наличии которых, от приема урсодезоксихолевой кислоты и препаратов на основе ее аналогов стоит отказаться. Это лекарственное средство не стоит принимать при таких проблемах, как: наличие в организме камней с очень высоким содержанием кальция; цирроз печени период декомпенсации ;.
Стеатогепатит и холестероз желчного пузыря у больных с метаболическим синдромом. Трудный пациент, 2010, 8 3 : 54-58. Демидова Т. Ожирение и инсулинорези-стентность. Трудный пациент, 2006, 7: 87-93. Попова И. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Клиническая медицина. Буторова Л. П, Осадчук МА. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза. Эффективная фармакотерапия, 2016, 34: 12-21. Кучерявый Ю. Гепатопротек-торы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. Ursodeoxycholic acid after bile duct stone removal and risk factors for recurrence: a randomized trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2016 Feb, 23 2 : 132-6. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза. Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии, 2015, 2: 41-57. Primary Biliary Cirrhosis. Hepatology, 2009, 50 1 : 291-308. Wijaya I. Acta Med Indones. Int J Clin Pract,, 2016 Apr, 70 4 : 302-11. S-adenosyl-L-methionine for the treatment of chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2015 Mar 16, 10 3 : e0122124. Рейзис А. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты урсосана в лечении острых и хронических вирусных гепатитов. The effects of ursodeoxycholic acid treatment for intrahepatic cholestasis of pregnancy on maternal and fetal outcomes: a meta-analysis including non-randomized studies. J Obstet Gynaecol Can. Systematic review: the role of bile acids in the pathogenesis of gastro-oesopha-geal reflux disease and related neoplasia. Aliment Pharmacol Ther,, 2011 Jul, 34 2 : 146-65. Cancer Prev Res Phila , 2016 Feb 23. Рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Диспансерное наблюдение больных хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. Бойцова С. Овчинников О.
Проникает через плацентарный барьер. Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи. Метаболизм и выведениеМетаболизируется в печени клиренс при "первом прохождении" через печень с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями 7-дегидроксилирование. Показания — растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре. Применение при Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Растворение холестериновых желчных камнейРекомендуемая приблизительная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном капсулы не разжевывают , запивая небольшим количеством жидкости. Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 мес. Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии.
Что лучше – Урсосан или Урдокса в терапии заболеваний печени
Условия продажи Возможно приобретение только по рецепту. Условия хранения Хранить при комнатной температуре. Хранить в сухом темном месте. Беречь от детей. Срок годности Пять лет.
Особые указания При заболеваниях печени сопровождающимися холестатическими явлениями следует регулярно определять уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы в крови. При желчекаменной болезни каждые 6 месяцев осуществляется контроль эффективности терапии путем проведения ультразвукового исследования желчевыводящих путей для предупреждения рецидивов холелитиаза.
По результатам исследования отмечена положительная динамика в изменении выраженности жирового гепатоза. В ходе исследования достигнуто статистически значимое снижение уровня аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы в группе, принимающей УДХК Урсофальк. Результаты нашего исследования показали, включение УДХК Урсофальк в комплексную сахароснижающую терапию дает дополнительное улучшение показателей углеводного обмена. Полученные показатели в ходе исследования демонстрируют положительное влияние УДХК на снижение массы тела.
Наибольший результат достигнут в снижении объема талии, что является положительным прогностическим фактором в снижении развития и прогрессирования НАЖБП, СД и сердечно-сосудистых заболеваний. Положительные изменения наблюдались в отношении липидного профиля. Проведенное исследование продемонстрировало положительный эффект препарата УДХК Урсофальк на уменьшение степени стеатоза печени, на показатели углеводного, липидного обмена, массу тела у пациентов с СД в сочетании с НАЖБП. To investigate the effect of ursodeoxycholic acid UDCA on the degree of steatosis, indicators of carbohydrate, lipid metabolism, body weight in patients with type 2 diabetes mellitus DM in combination with non-alcoholic fatty liver disease NAFLD. Materials and methods. To compare the results obtained during the study, a control group of patients was recruited that met the criteria for inclusion in the study.
The statistical analysis included an assessment of the normality of the distribution of quantitative indicators, followed by the determination of the mean values and standard deviation or medians and quartiles, depending on the nature of the distribution, the reliability coefficient was determined by the Student, by Wilcoxon. Statistical processing was carried out in the Statistica 10 program. According to the results of the study, a positive trend was noted in the change in the severity of fatty hepatosis. The results of our study showed that the inclusion of UDCA Ursofalk in complex hypoglycemic therapy provides an additional improvement in carbohydrate metabolism. The obtained indicators in the course of the study demonstrate the positive effect of UDCA on weight loss. The greatest result was achieved in reducing waist, which is a positive prognostic factor in reducing the development and progression of NAFLD, diabetes and cardiovascular diseases.
Positive changes were observed in relation to the lipid profile. Keywords: type 2 diabetes mellitus, non-alcoholic fatty liver disease, non-alcoholic steatohepatitis, ursodeoxycholic acid, steatometry, obesity, atherogenicity, CUZ, TAI, TSI Полный текст Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Несмотря на наличие камней, функция желчного пузыря должна быть не нарушена для лечения гепатобилиарных нарушений, связанных с кистозным фиброзом у детей от 6 до 18 лет. В составе комплексной терапии: первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания гиперчувствительность к действующему веществу, другим желчным кислотам или к любому из вспомогательных веществ острые воспалительные заболевания желчного пузыря или желчных протоков непроходимость желчных протоков общих желчных протоков или пузырных протоков частые эпизоды печеночных колик рентгеноположительные с высоким содержанием кальция желчные камни нарушения сократительной способности желчного пузыря дети до 6 лет дети с атрезией желчевыводящих путей: неудачная портоэнтеростомия, не восстановлен нормальный ток желчи. Мониторинг указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях, в частности - у пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза; кроме того, таким образом можно своевременно определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение. При применении для растворения холестериновых желчных камней: Для оценки прогресса в лечении и своевременного выявления признаков кальциноза камней, желчный пузырь следует визуализировать пероральная холецистография с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине ультразвуковое исследование через 6—10 месяцев после начала лечения в зависимости от размера камней. При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза: Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени, которые частично регрессировали после прекращения лечения. У пациентов с первичным билиарным циррозом, в редких случаях, клинические симптомы могут ухудшиться в начале лечения, например, может усиливаться зуд.
В случае возникновения диареи дозировка должна быть уменьшена, а в случае персистирующей диареи, лечение должно быть прекращено. Урсодезоксихолевая кислота может повлиять на поглощение циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна.
Имеются данные о том, что терапия урсодезоксихолевой кислотой способна снижать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие повреждений, выявляемых при гистологическом исследовании, и даже способствовать обратному развитию изменений гепатобилиарной системы в случае, если терапия начинается на ранних стадиях СFАНD. В целях оптимизации эффективности лечения терапию урсодезоксихолевой кислотой следует начинать как можно раньше после установления диагноза СFАНD. После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тощей кишке и в проксимальной части подвздошной кишки за счет пассивной диффузии, а в дистальной части подвздошной кишки - за счет активного транспорта.
После всасывания урсодезоксихолевая кислота практически полностью конъюгирует в печени с глицином и таурином и выводится с желчью. В зависимости от суточной дозы, вида заболевания и состояния печени в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других более липофильных желчных кислот. Под воздействием кишечных бактерий урсодезоксихолевая кислота частично разрушается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислот. Литохолевая кислота гепатотоксична, у некоторых видов животных она вызывает повреждение паренхимы печени. В организме человека она всасывается лишь в небольшом количестве. В процессе метаболизма происходит ее сульфатирование в печени, за счет чего она обезвреживается еще до того, как происходит экскреция в желчь и выводится через кишечник.
Период полувыведения урсодезоксихолевой кислоты составляет 3,5 - 5,8 дня. Побочное действие Передозировка При передозировке возможна диарея. Как правило, другие симптомы передозировки маловероятны, поскольку с увеличением дозы поглощение урсодезоксихолевой кислоты уменьшается и, соответственно, большее ее количество выводится через кишечник. Необходимости в применении специфических мер при передозировке нет. Лечение последствий диареи симптоматическое, направленное на восполнение объема жидкости и восстановление электролитного баланса. Взаимодействие Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты.
Урсодезоксихолевая кислота может влиять на абсорбцию циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и, в случае необходимости, скорректировать его дозу. Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна. Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию в плазме и площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время» блокатора медленных кальциевых каналов - нитрендипина. В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг.
«Урсосан»: 10 лучших аналогов
Ursodeoxycholic acid. Состав. Одна капсула содержит: действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана. В исследованиях in vitro показано, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) оказывает прямое протекторное действие на клетки печени и уменьшает гепатотоксичность гидрофобных солей желчных кислот. Описание активных компонентов препарата Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid). Урсодезоксихолевая кислота и её место среди желчных кислот.
Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС : инструкция по применению
После недели приема препарата дочка уже вполне резво шагала. Через месяц мы сделали контрольное УЗИ -все было чисто, никакой взвеси. Позже я тоже столкнулась с такой проблемой. Заболел бок - кололо. Как-то даже ладони пожелтели. УЗИ обследование выявило взвеси.
Если не лечить взвеси, через год они станут камнями. Я посоветовалась с тем же детским гастроэнтерологом, она мне также предложила пропить препарат с урсодезоксихолевой кислотой "Урсосан". По цене он дороже, а по составу такой же, как и "Урсодез". Я пропила "Урсодез". Препарат очень эффективный, растворяет даже камни.
Castro R. Rodrigues C. Peiro-Jordan R. Investigation of the antiproliferative mechanisms of the chemopreventive agent ursodeoxycholic acid UDCA in vitro. Miura T. Fedorowski T. Bazzoli F. Thistle J.
Differing effects of ursodeoxycholic or chenodeoxycholic acid on biliary cholesterol saturation and bile acid metabolism in man. Sinakos E. Powell A. Garewal H. Garg A. Tsagarakis N. Goode E. Ikegami T.
Weitzel C. Paolini M. Beuers U. Hirschfield G. Keith D. Tabibian J. Preobrazhenskij V. Hamed R.
Маев И. Neuman M.
Турецкий препарат Pharmactive Ursactive относится к гепатопротекторным средствам с накопительным эффектом. В составе каждой капсулы 250 мг урсодезоксихолевой кислоты Действие Урсактив на организм: - растворяет камни в желчном пузыре - снижает уровень холестерина в крови - снижает повышенные уровни липидов до нормальных - защищает печень от токсичных вещества Показания для приёма:.
Лекарство предотвращает развитие холецистита на фоне желчнокаменной болезни. Оказывает антиоксидантное, антиапоптотическое действие.
Неалкогольная жировая болезнь печени Главное, что требуется при неалкогольной жировой болезни печени , — вывести лишний жир из гепатоцитов клеток печени и восстановить их функциональность. Исследование специалистов Сеченовского университета показало , что именно такой эффект оказывает урсодезоксихолевая кислота. Даже если пациент не теряет в весе, урсодезоксихолевая кислота улучшает ферменты печени, липидный профиль и стеатоз печени это и есть жировая болезнь , а также риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективно совместное применение УДХК и статинов — препаратов для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения рисков сердечно-сосудистых катастроф инфаркта, инсульта. Самостоятельный приём статинов может привести к различным осложнениям есть данные о повреждении клеток печени. Хронические вирусные гепатиты Вирусные гепатиты острые и хронические приводят к воспалению в печени и отмиранию гепатоцитов.
Из-за этого повышается риск фиброзных изменений, цирроза и рака печени гепатоцеллюлярной карциномы. В лечении вирусных гепатитов УДХК используют как гепатопротектор с мембраностабилизирующим воздействием. Молекула УДХК обеспечивает клеточным мембранам защиту от токсических веществ, которые накапливаются при синдроме цитолиза. При вирусных гепатитах особенно ценно, что урсодезоксихолевая кислота участвует в таком важном процессе, как апоптоз. УДХК корректирует уровень клеточной гибели и благодаря этому улучшает клиническое течение и исход болезни. Билиарный рефлюкс-эзофагит В этом случае реализуется способность УДХК снижать токсичность желчи и оказывать цитопротекторное и заживляющее действие на эпителий органов желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению
- Что лучше: «Урсодез» или «Урсодезоксихолевая кислота»? –
- Выберите любимую аптеку
- Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС – инструкция по применению, отзывы
- Механизм действия УДХК
Урсосан или Аллохол – что лучше
Терапевтический архив. The National Consensus statement on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and main comorbidities. Terapevticheskii Arkhiv Ter. Бакулин И. Оценка стеатоза печени с помощью неинвазивного метода: миф или реальность? Noninvasive assessment of hepatic steatosis: myth or reality? Noninvasive assessment of liver steatosis using ultrasound method.
Med Ultrason. Кащенко В. Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: возможности терапевтического лечения. Сибирское медицинское обозрение. Obesity and non-alcoholic fatty liver disease: therapeutic options. Siberian Medical Review.
Nonalcoholic fatty liver disease and the risk of clinical cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Lipids Health Dis.
Они имеют белый цвет и желтый оттенок. Таблетки овальной формы и имеют белесый оттенок. Курс терапии колеблется от 14 до 28 дней в зависимости от тяжести заболевания. Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Гомеопатические препараты для печени Так как эти препараты имеют схожий алгоритм действия при заболеваниях печени, не следует их использовать вместе. Оптимальным вариантом станет подбор наиболее подходящего средства методом проб. В том случае, если один препарат не будет эффективен, разрешается начать лечение другим.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… Гептрал выпускают в порошкообразной форме и в формате таблеток. Оказалось и правда очень хорошее средство. Урсосан относится к тому же классу лекарственных средств, что и «Ливодекса» — гепатопротекторы. Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Урсосан — гепатопротектор при холецистите Часто людям, страдающим холециститами, врачи рекомендуют желчегонные препараты, действие которых направлено не только на улучшение оттока желчи, но и на растворение небольших холестериновых желчных камней. К числу таких средств относится Урсосан — гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Его дозировка напрямую зависит от массы тела больного, подбирать ее должен только лечащий врач.
Противопоказаниями к применению препарата являются следующие факторы: нефункционирование желчного пузыря; наличие в нем кальцинированных конкрементов; непроходимость желчных протоков; патологические изменения в печени, поджелудочной железе и почках; индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства; беременность и период лактации; детский возраст до 5 лет. К числу побочных явлений при лечении Урсосаном относятся: жидкий стул или расстройство желудка часто ; крапивница, возникновение болей в правой верхней части брюшной полости, кальцинирование желчных камней редко. Урсосан предназначен для длительного приема под наблюдением врача. Аналогами этого лекарства являются такие препараты, как Урсофальк, Урсохол, Укрлив, Холудексан, Урдокса. Растительные препараты Аллохол и Хофитол Лекарственным средством растительного происхождения при холецистите является Аллохол, выпускаемый в таблетированной форме. В состав препарата входят экстракты крапивы и чеснока, желчь животных, активированный уголь. Аллохол усиливает выделение желчи, обладает желчегонным и послабляющим эффектом, улучшает функционирование органов ЖКТ.
Показан при некалькулезном некаменном холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, хроническом гепатите, холангите, запоре. Противопоказаниями к лечению Аллохолом являются: камни в желчном пузыре; острая форма панкреатита и гепатита; обтурационная желтуха; язвы в желудке и 12-перстной кишке. Аллохол не применяется в лечении детей до 3 лет. Обычно препарат хорошо переносится пациентами и не дает побочных эффектов. Иногда у больных на фоне приема лекарства могут возникнуть аллергические реакции и расстройство желудка. Препарат необходимо принимать по назначению врача. Курс лечения Аллохолом может продолжаться до 4 месяцев.
Эффективным растительным желчегонным средством, активно назначаемым врачами при холецистите, является Хофитол.
Swiss Association for the Study of the Liver. Eaton J. Frider B.
Guarino M. N 331. Gurung V. Henzel K.
Ikegami T. Kotb M. Larrain S. Leuschner U.
Arnold J. Lindor K. Ursodiol for primary sclerosing cholangitis. Lindstrom L.
May G. Pharmacol Ther. Miyake Y. Mueller M.
Okoro N. Narahari N. Olsson R. Pares A.
Parry G. Pelletier G. Peng S. Liver Physiol.
Plevris J. Poupon R. Ranucci G. Vecchione R.
Ratziu V. Ruutu T. Blood Marrow Transplant. Saraswat V.
Serfaty L. Shi J. Singh S. Bowel Dis.
Sola S. Ursodeoxycholic acid modulates E2F-1 and p53 expression through a caspase-independent mechanism in transforming growth factor beta1-induced apoptosis of rat hepatocytes. Issues Mol. Stokes C.
Tarao K. Biomarkers Prev. Thibault M. Tomida S.
Villanova N.
Преимуществами УДХК при лечении НАЖБП и МС являются: защита гепатоцитов мембранстабилизирующий и цитопротективный эффект , уменьшение воспаления, антифибротический и антиапоптотический эффект, гипохолестеринемический эффект за счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике, уменьшения синтеза холестерина в печени, уменьшения экскреции холестерина в желчь, повышения экскреции печенью липопротеинов очень низкой плотности ЛПОНП. Если уровень трансаминаз превышает норму более чем в 3 раза, сначала назначается Урсосан, а затем при нормализации АЛТ и АСТ добавляются статины». Сеченова, д. При холестазе активируются различные адаптивные механизмы, направленные на противодействие повреждениям печени. Протективные механизмы включают изменения транспорта, синтеза и детоксикации желчных кислот ЖК. Сеченова, в течение трех лет мы проводили изучение гепатоцитарных и каналикулярных транспортных систем при холестазе, — рассказала Е. При наблюдении мы обратили внимание, что при АБП экспрессия переносчика желчных кислот ОАТР2 OATP — organic anion transporting proteins существенно снижена, что, с одной стороны, может являться результатом токсического воздействия алкогольного фактора, а с другой стороны, представляет собой защитный механизм, ограничивающий поступление токсичных ЖК в гепатоциты.
Так, у пациенток с 3-й стадией заболевания экспрессия ОАТР2 была существенно меньше, чем у больных с 1-й и 2-й стадией. Снижение уровня ОАТР2 на фоне неизмененных показателей BSEP BSEP — bile salt export pump — белка-переносчика, осуществляющего транспорт желчных кислот в желчные канальцы, — отражает защитный механизм, ограничивающий аккумуляцию токсичных компонентов желчи в печени при холестазе за счет подавления базолатеральных транспортных систем и поддержания на исходном уровне каналикулярных экспортирующих помп»13. Таким образом, было доказано, что терапия УДХК стимулирует экспрессию базолатеральных транспортеров желчных кислот ОАТР2 и каналикулярных экспортирующих насосов BSEP, ограничивая тем самым накопление токсических компонентов желчи в гепатоцитах при холестазе. По результатам 4-летней терапии Урсосаном было установлено, что УДХК по своему влиянию на нормализацию биохимических параметров наиболее эффективна у больных с 1-й стадией ПБЦ происходит нормализация уровня трансаминаз, снижение уровня билирубина в 2,8 раза. Минимальный терапевтический эффект был отмечен у больных с 4-й стадией ПБЦ. Холестаз беременных: как помочь матери безопасно для плода Доклад профессора, д. Сеченова был посвящен проблеме холестаза у беременных. Беременность — это физиологическое состояние.
Тем не менее изменение гормонального фона может приводить к развитию той или иной патологии в организме женщины. Например, у беременной могут появиться сосудистые звездочки, пальмарная эритема. В первом триместре у беременных женщин может наблюдаться достаточно высокий уровень щелочной фосфатазы и сниженный уровень альбумина, однако уровень сывороточных трансаминаз должен быть всегда в пределах нормы — если этот показатель увеличивается, значит, речь идет о каких-то патологических изменениях. Из заболеваний печени у беременных чаще всего наблюдается желтуха, связанная с вирусным гепатитом, в первую очередь гепатитом А. На втором месте — внутрипеченочный холестаз беременных ХБ , который приводит к увеличению концентрации желчных кислот в сыворотке крови14. Это транзиторное состояние связано с генетическими наследственными , эндогенными и экзогенными факторами. Развитию холестаза в период беременности способствуют: предшествующие заболевания печени хронический гепатит, ПБЦ, ПСХ, АИГ, болезнь Вильсона , острые заболевания печени, не имеющие связи с беременностью острый вирусный гепатит, ЖКБ, синдром Бадда — Киари, лекарственный гепатит , а также заболевания, специфичные для беременности: неукротимая рвота беременных может приводить к обезвоживанию организма и повышению трансаминаз в 10—20 раз , преэклампсия, HELLP-синдром. Факторами риска холелитиаза у беременных являются уменьшение секреции желчи, уменьшение секреции фосфолипидов, увеличение секреции холестерола и прогестеронопосредованное снижение тонуса гладкой мускулатуры.
ХБ вызывает неприятные ощущения в частности, сильный кожный зуд, особенно на ладонях и подошвах , но это состояние разрешается спустя несколько недель после рождения ребенка. Диагноз «холестаз беременных» ставится методом исключения. Уровень желчных кислот в сыворотке крови повышен в 10 и более раз. Обязательным является проведение УЗИ, которое может показать наличие обструкции желчных протоков, очаговых или диффузных поражений печени. Говоря о принципах ведения пациенток с ХБ, профессор М. Маевская подчеркнула, что в качестве препарата первой линии следует назначать УДХК. Уровень токсичных желчных кислот у пациенток, получавших терапию Урсосаном, был существенно ниже не только в сыворотке крови, но и в пуповинной крови, амниотической жидкости и в молозиве по сравнению с соответствующим уровнем у нелеченых беременных с холестазом», — отметила в заключение М.
Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
Урсодезоксихолевая кислота замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток (гепатоцитов, холангиоцитов и др.). Активным действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Данная кислота является аналогом хенодезоксихолевой кислоты, которая вырабатывается в организме человека. Урсодезоксихолевая кислота с успехом применяется для лечения заболеваний печени, имеющих затруднения тока желчи у детей и взрослых.
Урсодезоксихолевая кислота Консумед (Consumed), капсулы 250мг, 100 шт
Урсодезоксихолевая кислота – классика лечения первичного. Урсодезоксихолевая кислота-нетоксичная желчная кислота, которая образуется в печени из холестерина и яв-ляется одним из естественных компонентов желчи человека. РУ № ЛП-003465 Дата последнего изменения: 10.05.2017. После приема внутрь урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тощей кишке и в проксимальной части подвздошной кишки за счет пассивной диффузии, а в дистальной части подвздошной кишки – за счет активного транспорта. Изучить фармакокинетические параметры и относительную биодоступность лекарственного препарата Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 500 мг (ООО «ПРОТЕК-СВМ», Россия) в сравнении с препаратом Урсофальк, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. Урсодезоксихолевая кислота капсулы 250мг фото.
Лучшие аналоги Урсосан
E-mail: [email protected] Ключевые слова: урсодезоксихолевая кислота, желчные кислоты, рекомендации, лечение, холестаз Урсодезоксихолевая кислота УДХК , синтезированная еще в 60-х годах прошлого века, до сих пор является одним из самых исследуемых лекарственных средств в мире. Разработанная исходно как холеретик, в дальнейшем УДХК оказалась, пожалуй, наиболее эффективным из известных гепатотропных препаратов. До сего времени продолжают открываться новые механизмы ее действия и определяться новые показания для назначения. Цель обзора: проанализировать существующие рекомендации и данные исследований по применению УДХК. УДХК, в отличие от других желчных кислот, обладает гидрофильными свойствами и конкурирует с токсичными желчными кислотами как при абсорбции в тонкой кишке, так и на мембране гепатоцитов и холангиоцитов[24]. При этом УДХК предотвращает индуцируемый другими желчными кислотами апоптоз гепатоцитов и колоноцитов и непосредственно ингибирует его, влияя на выход цитохрома С из митохондрий в цитозоль и на запуск каскада каспаз[51].
Кроме того, УДХК стимулирует транспорт желчных кислот и органических анионов в гепатоцитах и холангиоцитах. Цитопротективное действие УДХК при холестазе определяется и ее способностью встраиваться в клеточную мембрану, образуя двойные молекулы, взаимодействующие с липофильными мембранными структурами, и повышать устойчивость к токсическим воздействиям гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ[51]. Иммуномодулирующие свойства УДХК объясняют преимущественно снижением пула токсичных желчных кислот, которые при холестазе индуцируют экспрессию молекул HLA I и II классов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, что способствует распознаванию антигенов цитотоксическими Т-лимфоцитами с последующей деструкцией клеток, их несущих[24]. В то же время УДХК имеет структурные сходства со стероидными гормонами и модулирует активацию ядерного рецептора стероидов[51]. Антифибротический эффект УДХК обусловлен снижением содержания активаторов фиброгенеза и непосредственным угнетением активности звездчатых клеток[24].
Антипролиферативный эффект УДХК создает теоретический потенциал для лекарственной профилактики рака. При этом влияние УДХК на канцерогенез разнопланово и дозозависимо. Высокие концентрации УДХК значительно ингибируют клеточную пролиферацию, в то время как низкие способствуют апоптозу клетки[24]. УДХК вызывает целенаправленный апоптоз в различных клеточных линиях аденокарциномы и ингибирует гистоны ацетилтрансферазы, способствуя гибели клеток с поврежденной ДНК[23]. УДХК уменьшает кишечную абсорбцию холестерина, а также синтез его в печени, ингибируя 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А редуктазу[5].
Меняя диспропорциональный состав желчи и снижая ее литогенность путем уменьшения экскреции холестерина в желчь и формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина, УДХК способствует литолизу, при этом усиливая постпрандиальное сокращение желчного пузыря[5, 20]. Дополнительными эффектами УДХК являются антиоксидантное действие, изменение метаболизма простагландинов и жирных кислот[51]. Способность УДХК проникать через гематоэнцефалический барьер и непосредственно ингибировать синтез оксида азота клетками микроглии является перспективной в отношении терапии нейродегенеративных заболеваний[38]. Желчнокаменная болезнь ЖКБ. Способность УДХК эффективно растворять холестериновые камни давно известна.
Метаанализ исследований, выполненных еще в 1966—1992 гг. Это предполагает необходимость ее длительного противорецидивного использования. Определенный скептицизм клиницистов по отношению к литолитической терапии обусловлен тем, что ее проведение возможно лишь у немногих пациентов. Идеальный кандидат должен иметь функционирующий желчный пузырь с рентгенопрозрачными или менее 100 HU при КТ камнями размером желательно менее 5—10 мм и не более 20 мм[7, 20, 56]. К сожалению, поздняя диагностика ЖКБ приводит к невозможности литолиза у большинства больных.
Однако важно понимать, что значение терапии УДХК при ЖКБ не ограничивается литолитическим эффектом — вне зависимости от растворения камней, ее применение полезно в долгосрочной перспективе. УДХК восстанавливает функцию желчного пузыря и снижает уровни биохимических маркеров оксидативного стресса и воспаления, что объясняет ее положительное влияние на течение ЖКБ вне зависимости от литолиза[20, 55]. Вероятным механизмом представляется вытеснение гидрофобных желчных кислот, вызывающих в стенке желчного пузыря опосредованную макрофагами генерацию реактивных форм кислорода и рост оксидативного стресса, а также повышение уровня простагландина E2[20]. Вышесказанным объясняется и то, что прием УДХК снижает частоту рецидивирующих панкреатитов у пациентов с билиарным сладжем и микролитиазом на фоне интактного желчного пузыря[46]. Кроме того, у больных после холецистэктомии УДХК может не только предотвращать повторное камнеобразование, но и использоваться в лечении постхолецистэктомического синдрома.
Показано, что в этом случае ее назначение приводит к уменьшению числа эпизодов абдоминальной боли[35]. Поскольку роль УДХК в растворении камней давно доказана, последние работы в этой области направлены на изучение ее значения в профилактике камнеобразования в группах риска: при выявленном билиарном сладже и его предупреждении например, после трансплантации печени , при резком повышении или снижении массы тела[6, 20, 52, 57]. Так, в метаанализе C. Stokes и соавт. Первичный билиарный цирроз ПБЦ.
Применение УДХК произвело революцию в лечении этого исходно смертельного заболевания. В метаанализе 7 рандомизированных исследований и 6 отчетов о результатах последующего наблюдения, включавших данные о 1038 пациентах с ПБЦ, показано, что назначение УДХК приводит к снижению смертности и частоты трансплантаций печени[48]. Первичный склерозирующий холангит ПСХ. Lindor и соавт. Авторами было предложено несколько объяснений полученных результатов: высокие дозы позволяют избыточному количеству УДХК достичь толстой кишки и в последующем преобразоваться в токсичные желчные кислоты; высокие дозы УДХК ингибируют апоптоз активных звездчатых клеток, что ускоряет фиброгенез и прогрессирование заболевания; при наличии обструкции желчных путей УДХК может усугублять некроз гепатоцитов[30].
Тем не менее пациенты с ПСХ, у которых на фоне терапии УДХК наблюдается нормализация лабораторных показателей, имеют лучший прогноз[31]. Хотя ведущие гепатологические сообщества и не рекомендуют назначать УДХК при ПСХ в рутинных случаях[3, 11, 18, 28], во всем мире она является непризнанным, но широко используемым препаратом для лечения данной патологии[28, 31]. В связи с этим в опубликованных в 2015 г. Кроме того, в них учитывается возможность назначения УДХК с целью канцеропревенции, о чем будет сказано ниже. Аутоиммунный гепатит АИГ.
В ранних исследованиях у пациентов с неполным ответом на стандартную терапию короткие полугодичные курсы УДХК не повлияли на гистологическую активность заболевания[14]. Однако в последующем более крупное и длительное исследование где курсы лечения составляли в среднем 49,7 месяца продемонстрировало, что монотерапия УДХК эффективна у некоторых пациентов с АИГ[33].
Справедливости ради заметим, что в это исследование были включены пациенты с терминальной стадией заболевания, у которых трудно было ожидать эффекта от гепатотропной терапии.
Несомненно, возможность применения УДХК при алкогольных поражениях печени требует дальнейшего изучения, тем более что в экспериментальных работах показано, что УДХК уменьшает токсическое воздействие этанола и ацетальдегида[22]. Патология печени у беременных. УДХК в настоящее время является препаратом первой линии для лечения холестаза беременных, это отмечено как в российских, так и в европейских рекомендациях[3, 18].
Недавний Кокрановский метаанализ продемонстрировал, что в 5 из 7 плацебоконтролируемых исследований, которые включали 228 женщин, при приеме УДХК наблюдалось уменьшение зуда, при этом частота случаев дистресса плода не увеличилась[21]. Кроме того, доказано, что в тех случаях, когда постоянная терапия УДХК необходима например, при ПБЦ , продолжение ее приема во время беременности безопасно для матери и плода[25]. УДХК способствует транспорту желчных кислот через плаценту и снижению уровня эндогенных желчных кислот в молозиве, не влияя на их концентрацию в меконии[25].
Хотя УДХК и не одобрена для применения во время грудного вскармливания, препарат практически безопасен для ребенка, поскольку не обнаруживается в значимом количестве в грудном молоке[3, 18]. Генетические холестатические заболевания печени. Изучение эффективности терапии УДХК при различных формах семейного холестаза ограничивается описанием отдельных случаев.
Так, при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа имеются единичные описания регрессии выраженного фиброза и цирроза печени на фоне длительной терапии УДХК[19]. Кроме того, у некоторых больных с этим вариантом заболевания прием УДХК улучшает результаты биохимических тестов[3, 18]. Авторы российских и европейских рекомендаций обсуждают возможность назначения УДХК при прогрессирующем семейном холестазе 3-го типа и доброкачественном рецидивирующем внутрипеченочном холестазе[3, 18].
Холестаз при парентеральном питании. Пациенты, находящиеся на длительном парентеральном питании, входят в группу риска развития холестаза, поэтому возможно профилактическое и лечебное действие УДХК у данного контингента больных. Однако больших исследований с хорошим дизайном в этой области не проводилось.
Улучшение биохимических показателей у таких пациентов при приеме УДХК отмечалось в отдельных работах, преимущественно выполненных у детей[54]. Трансплантация органов и тканей. В рандомизированных исследованиях показано, что назначение УДХК непосредственно после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток значительно сокращает число больных с развитием желтухи и частоту тяжелой острой реакции «трансплантат против хозяина», повышая общую выживаемость в сравнении с контрольной группой[45].
Прием УДХК после трансплантации печени улучшает лабораторные показатели и уменьшает образование билиарного сладжа в течение года после операции, хотя и не влияет на частоту острых реакций отторжения трансплантата[15, 57]. В литературе имеются описания случаев позитивного влияния УДХК на течение других заболеваний печени, например фокальной нодулярной гиперплазии[43]. Но заметим, что в последние годы рассматривается потенциальная эффективность УДХК не только в отношении заболеваний гепатобилиарной системы.
Обсуждается возможность ее применения как иммуномодулятора у пациентов со СПИДом, как мембраностабилизатора при заболеваниях ЦНС; предполагаются кардиопротекторный эффект УДХК и ее позитивное влияние на эндотелиальную дисфункцию[2, 5, 20, 38]. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено большое количество различных генерических вариантов УДХК. Следует отметить, что, несмотря на показанную биоэквивалентность, не все препараты УДХК демонстрируют в клинической практике сопоставимый фармакоэкономический эффект[6].
Возникшая потребность в импортозамещении определяет необходимость выбора наиболее качественных отечественных форм УДХК. В связи с этим заслуживает внимания препарат Урдокса, демонстрирующий аналогичные референтному препарату УДХК характеристики при инфракрасной спектроскопии[5]. Данный препарат использовался в достаточном количестве клинических исследований, показавших его терапевтическую эффективность при различных видах патологии печени[2, 8].
Несмотря на 60-летнюю историю применения, до сих пор раскрыты не все терапевтические возможности УДХК. В то же время для большого перечня гепатобилиарных заболеваний доказана эффективность ее применения и определены оптимальные дозы, которые должны строго соблюдаться в клинической практике. Зиновьева Е.
Ивашкин В. Марцевич Н. Плотникова Е.
Сарвилина И. Скворцова Т. Желчнокаменная болезнь.
Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. Эсауленко Е. Alberts D.
Phoenix and Tucson Gastroenterologist Networks. Cancer Inst. Angulo P.
Chapman R. Chen W. The Cochrane Library.
Corpechot C. Czaja A.
Увеличение дозы нитрендипина может быть необходимым. Кроме того, сообщалось об ослаблении терапевтического действия дапсона. При взаимодействии с будесонидом, который относится к субстратам CYP3А4 цитохрома Р450, индукция не наблюдалась. Эстрогенные гормоны и агенты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают печеночную секрецию холестерина и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что является контрэффектом урсодезоксихолевой кислоты, используемой для растворения камней в желчном пузыре. Специальные предупреждения Препарат содержит натрия 4,23 мг или 0,18 ммоль в 1 капсуле, то есть, по сути, не содержит натрия.
Во время беременности или лактации Беременность Данные о применении урсодезоксихолевой кислоты у беременных пациенток отсутствуют, либо ограничены. Доклинические исследования свидетельствуют о наличии тератогенного действия на ранней фазе беременности. Не следует применять Урсодекс Форте, капсулы во время беременности без очевидной необходимости. Женщины детородного возраста должны принимать препарат только на фоне использования надежных средств контрацепции. Кормление грудью Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в молоке кормящих женщин невелика; таким образом, возникновение нежелательных реакций у детей на фоне кормления грудью маловероятно.
Не следует применять Урсодекс Форте, капсулы во время беременности без очевидной необходимости. Женщины детородного возраста должны принимать препарат только на фоне использования надежных средств контрацепции. Кормление грудью Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в молоке кормящих женщин невелика; таким образом, возникновение нежелательных реакций у детей на фоне кормления грудью маловероятно. Перед применением препарата врача необходимо поставить в известность о грудном вскармливании или о том, что вы начинаете грудное вскармливание. Женщины детородного возраста Рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов.
Пациентам, принимающим Урсодекс Форте, капсулы 500 мг в целях разрушения камней желчного пузыря, следует использовать негормональные методы контрацепции, поскольку гормональные пероральные противозачаточные средства могут способствовать образованию камней. Возможность беременности должна быть исключена до начала лечения. Фертильность Исследования на животных не показали влияния урсодезоксихолевой кислоты на фертильность. Нет данных о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность человека Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами или же это влияние минимальное. После улучшения показателей печени суточную дозу препарата можно принимать один раз вечером.