Прогестерон является стероидным гормоном желтого тела яичников, обеспечивающим нормальное протекание беременности. Прогестерон вырабатывается корой надпочечников и жёлтым телом — временным липидным (жировым) образованием в яичнике.
Прогестерон — норма у женщин, причины повышенного и пониженного прогестерона
Прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала. Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 - 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 - 38 недель. Венозная кровь: Необходимо не принимать пищу в течение 8-14 часов до исследования воду пить можно. Необходимо указывать прием лекарственных препаратов.
Интерпретация результата Полученные в ходе исследования результаты интерпретируются врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки, и причины назначения анализа. Выработка прогестерона в норме начинает увеличиваться сразу после выхода яйцеклетки. Он растет еще несколько дней. Если оплодотворения не происходит, концентрация прогестерона снижается и начинается менструация.
При наступлении беременности уровень этого гормона продолжает повышаться. Если концентрация прогестерона не меняется в течение месяца, это может указывать на отсутствие овуляции или нарушения менструального цикла.
Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, 17-ОН прогестерон, альдостерон обязательно следует указать фазу цикла или срок беременности. При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении.
Определение уровня прогестерона выполняется при помощи иммунохемилюминесцентного анализа. Значения нормы зависят от фазы менструального цикла и срока беременности. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день. Прогестерон — гормон стероидной группы, который вырабатывается желтым телом в яичниках, подготавливает женский организм к беременности и обеспечивает ее нормальное протекание.
Прогестерон является женским половым гормоном, который необходим для наступления и нормального протекания беременности. Предшественники прогестерона — холестерол и прегненолон. Гормон вырабатывается желтым телом яичника с момента овуляции и практически до начала следующего цикла — в тот период, когда яйцеклетка может быть оплодотворена и вероятно наступление беременности. Если этого не произошло, то производство гормона резко сокращается.
У беременных до 12-16 недели он активно секретируется желтым телом, а после — плацентой. Его концентрация в крови растет до 24-36 недели, перед родами несколько снижается. Перед оплодотворением яйцеклетки и сразу после него прогестерон подготавливает внутренний слой матки к имплантации плодного яйца, на ранних сроках предупреждает сокращение гладких мышц внутренних органов, в частности матки, на поздних — подготавливает молочные железы к лактации. Благодаря его действию стенки матки растягиваются вместе с ростом плода и не изгоняют его.
В малых количествах прогестерон синтезируется корой надпочечников и клетками Лейдига в яичках. В крови он циркулирует в активной форме, а также в комплексах с белками — альбумином, транскортином, ГСПГ. Время его полураспада — 1-2 суток. Большая часть гормона метаболизируется в печени и выводится через почки.
В моче его метаболитами являются свободный прегнандиол, прегнандиол глюкуронид и прегнандиол сульфат. В женском организме при недостатке прогестерона беременность либо не наступает, либо прерывается на ранних сроках. У мужчин данный гормон вырабатывается в минимальных количествах, является промежуточным продуктом в реакциях синтеза андрогенов и напрямую никак не влияет на функционирование органов. Биоматериалом для определения количества прогестерона является венозная кровь.
Анализ крови на прогестерон гемотест
Небольшие количества гормона образуются в надпочечниках и яичниках. В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7—8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37—38 недель. Прогестерон обладает антиандрогенной и антиальдостероновой активностью. Показания: нарушения менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи; бесплодие; оценка состояния плаценты во второй половине беременности; дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
При нормальной работе организма лютеиновая фаза цикла длится до 2х недель не меньше 10 дней , а если женщина не забеременела, то к окончанию фазы гормональный уровень снижается и начинается менструация. Во время беременности прогестерон не дает наступить менструации и овуляции, подготавливает молочные железы к будущей лактации и стимулирует увеличение матки в объеме. Также наблюдается пирогенное свойство у гормона, что объясняет у женщин увеличение температуры тела до 37,5 градусов во II фазе цикла и в I триместре беременности. Еще можно наблюдать эффект угнетения иммунной защиты, что не дает женскому организму отторгнуть зародыш в качестве инородного тела. Гормон принимает участие в работе потовых желез, играет определяющую роль в развитии вторичных половых признаков, может повышать давление, регулирует свертываемость крови и кол-во сахара в ней, не дает развиться фиброзным кистам на слизистой матки. О прогестероне по анализу крови, можно понять что означает его низкий уровень — предменструальный или климактерический синдром с учетом возраста пациентки.
Подготовка к анализу на прогестерон Перед выполнением анализа крови на прогестерон необходимо осуществить грамотную подготовку организма к сдаче биоматериала. Пациентам женского пола при нормализованном цикле в 28 дней, кровь лучше сдавать на 20-23 циклический день, если ведущий специалист не указал доп. Если цикл выходит за рамки 28 дней, то исследование следует выполнить за неделю до старта вероятных выделений.
Лечение назначает только специалист. Имеются противопоказания. Не является публичной офертой.
После оплодотворения высокая концентрация прогестерона важна не только для облегчения имплантации, но и для поддержания беременности путем стимуляции роста матки.
Прогестерон имеет большое значение в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон, помимо его роли во время беременности, является важным регулятором различных функций организма человека. Например, в организме женщины вне беременности прогестерон способствует преобразованию эндометрия из состояния пролиферации в состояние секреции; инициирует отторжение эндометрия или его переход в «предбеременное» состояние; расслабляет маточную мускулатуру, увеличивая потенциал покоя миометрия; уменьшает сократимость маточных труб; усиливает превращение эстрадиола в эстрон и эстриол; увеличивает вязкость цервикальной слизи, влияет на секрецию гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса; стимулирует выделение лютеинизирующего гормона в малых дозах и угнетает в больших; способствует освобождению из гипофиза фолликулостимулирующего гормона.
Нормальный ли прогестерон для беременности в Гемотесте???
Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности. Для чего используется исследование?
Чтобы определить, была ли у пациентки овуляция. Для диагностики внематочной или патологической беременности вместе с тестом на хорионический гонадотропин. Для контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности, если есть осложнения. Чтобы определить эффективность инъекций прогестерона для сохранения беременности на ранних сроках.
Когда назначается исследование? При выяснении, нормально ли протекает овуляция иногда дважды в течение менструального цикла. При стимулировании овуляции. При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
При введении прогестерона во время беременности. Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты. Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения. Гемотест на прогестерон при беременности При возникновении подозрений на проблемы с беременностью пациенткам назначается специальный тест.
С его помощью гинекологам удаётся определить, существуют ли какие-то реальные угрозы развивающемуся плоду. Гемотест назначается при таких патологических состояниях: продолжительный приём гормоносодержащих препаратов;.
Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы и возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Функции прогестерона во время беременности Прогестерон способствует пролиферации секреторного эпителия матки, обеспечивая тем самым готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. После имплантации яйцеклетки гормон способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности, стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки. Гормон поддерживает синтез стероидных гормонов, способствует сдерживанию овуляции в период беременности и оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Главным источником прогестерона во время беременности становится плацента.
При планировании беременности анализ крови на прогестерон делают примерно на 7 день после овуляции. Рассчитать ориентировочные сроки сдачи анализа при планировании беременности можно в калькуляторе.
Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней.
Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть. Если беременность не наступила — клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови. Прогестерон во время беременности.
При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр. Его работу стимулируют оболочки зародыша хориона посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины.
Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани. Влияние прогестерона на организм женщины На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла фаза пролиферации на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия.
После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции, продолжительность которой также около 14 дней увеличение или уменьшение более чем на 2 дня - патология. В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша.
Прогестерон в Ростове-на-Дону
Прогестерон секретируется корой надпочечников, а также желтым телом в лютеиновой фазе и на раннем сроке беременности, но через 2-3 месяца эту функцию берет на себя плацента. Прогестерон – женский стероидный гормон, продуцируемый желтым телом яичников, а во время беременности – плацентой. Нормы анализов на гормоны ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС Т4 ТТГ Гормоны пролактин Эстрадиол Прогестерон ФСГ Нормы по возрасту для мужчин и женщин. Что такое прогестерон? У женщин прогестерон регулирует менструальный цикл и процесс беременности. Зачем нужны анализы на прогестерон?
Девочки, спасайте!!! Низкий прогестерон на Дюфастоне!!! Я-дура, я в панике!!!
| Калькулятор «Прогестерон» | Прогестерон является стероидным гормоном, чья основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. |
| ХЧГ и прогестерон. | Найдено 10 клиник в Саратове с услугой «анализ крови на прогестерон». |
| Прогестерон (Progesterone) | цена 600 ₽ в Москве. |
| Прогестерон в Ростове-на-Дону | Прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности. |
| Прогестерон анализ 23дц ооп - Вопрос гинекологу - 03 Онлайн | Что такое прогестерон? У женщин прогестерон регулирует менструальный цикл и процесс беременности. Зачем нужны анализы на прогестерон? |
ХЧГ и прогестерон.
В марте 2023 года лаборатория успешно прошла верификацию и валидацию со стороны разработчика технологии Natera Inc., подтверждающую, что «Гемотест» располагает всеми. Получить расшифровку и консультацию врачей Гемотест в рамках программы «Страна Гемотест» можно бесплатно. Прогестерон – стероидный гормон, играющий ведущую роль в подготовке женского организма к беременности, а также влияющий на развитие эмбриона, на менструальный цикл. Уровень прогестерона снижается при дисфункции яичников, интоксикации, вызванной бактериальными инфекциями, резком снижении или увеличении веса. Прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности. Анализ крови на прогестерон в ИНВИТРО назначается во время вынашивания плода, при нарушениях менструального цикла и проблемах с зачатием.
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл (A09.05.153)
Низкий уровень прогестерона не препятствует оплодотворению яйцеклетки, но приводит к нарушению прикрепления плодного яйца к матке. При недостатке гормона возникает риск угрозы прерывания беременности. Одна из главных задач прогестерона в течение всего периода беременности — обеспечение сниженного тонуса мышц матки и профилактика иммунологического конфликта. Поэтому дефицит гормона связан с высоким риском выкидыша или преждевременных родов. Подготовка к исследованию Особые указания: женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон на 21-23 день менструального цикла при 28-дневном цикле. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи. Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин а , аполипо-протен А1, аполипопротеин В ; глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
Накануне исследования в течение 24 часов исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов по согласованию с врачом. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение бег, быстрый подъем по лестнице , эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10—14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7—14 дней после последнего приема препарата.
Подготовка к процедуре Проба на уровень гормона всегда требует определенной подготовки от пациента. Только выполнение всех аспектов позволит получить информативный и точный результат.
Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь. Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода. Строма рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества. Снижение концентрации прогестерона в конце цикла вызывает: спазм артерий, ухудшение питания клеток и расплавление соединительных волокон эндометрия.
Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки при менструации. На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода. Останавливает менструальный цикл; Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус; Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение; Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами; Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов; Способствует росту молочных желез альвеол и долек , что необходимо для секреции молока. На обмен веществ. Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
Увеличивает способность откладывать жир — повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии. Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов. Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови.
С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности. Повышает базальную температуру тела.
Также прогестерон влияет на работу нервной системы, поддерживает нормальное состояние кожи, предотвращает повышение концентрации эстрогенов, участвует в процессах сперматогенеза. При изменении уровня данного гормона у мужчин могут нарушаться обменные процессы, появляться головные боли, снижаться половое влечение, возникать ожирение по женскому типу.
Что может повлиять на результат? На результатах анализа могут сказаться такие факторы, как многоплодная беременность, прием прогестерона и эстрадиола. Большое количество лекарственных препаратов может вызывать повышение кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, тамоксифен, вальпроевая кислота и понижение ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, гозерелин, леупролид, фенитоин, правастатин, простагландин F2 концентрации прогестерона. Интерпретация анализа проводится только врачом.
При необходимости пациента направляют на другие обследования в том числе инструментальные и функциональные. Рекомендуем проконсультироваться с врачом и пройти чекап!
Для подтверждения или опровержения диагноза пациенткам назначается анализ ХГЧ. Полученный результат позволит выявить наличие беременности и рассчитать срок с точностью до недели. Показатель ХГЧ позволяет специалистам определить, есть ли у плода какие-либо отклонения в развитии. Но также анализ помогает выявить внематочную беременность, благодаря чему для пациенток существенно снижаются риски разрыва фаллопиевых труб и летального исхода. Подробнее об эстрадиоле Это вещество, генерируемое яичниками, отвечает за формирование в женском организме: половой системы; очертаний фигуры; менструального цикла.
В период беременности организм женщины нуждается в эстрадиоле, поэтому к процессу генерации гормона присоединяется плацента. Элемент содействует планомерному росту тела матки, обеспечивает полноценную циркуляцию крови, необходимую для питания эмбриона. Читайте также: Если до или в начале беременности пациентка набрала лишний вес, то в процессе генерации эстрадиола будут принимать участие и жировые ткани. Колебания показателей вещества могут стать причиной патологических процессов: Понижение.
Лаборатория Гемотест | Интервью Светлана Василенко
Скидка на лабораторные исследования – Инвитро. Сдать анализ Прогестерон в Москве, узнать стоимость, срок готовности, таблица норм для расшифровки результатов. Анализ на 17-ОН-прогестерон. Прогестерон имеет успокаивающее воздействие на нервную систему, что может способствовать лучшему сну и стабилизации настроения.
Анализ крови на прогестерон — цены в Тамбове
Угроза прерывания беременности эндокринного генеза. Плацентарная недостаточность. Задержка внутриутробного развития плода концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности. Истинное перенашивание. Прием таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2. Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.
ВАЖНО для установления соответствующих норм указывать срок беременности и постменопаузу при наличии. Срок выполнения с момента поступления в лабораторию: 1-2 дня.
У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона ЛГ наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности.
Уровень 17-ОН-прогестерона зависит от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше. В течение первой недели жизни уровень 17-ОН-прогестерона падает и остается постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышается в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Определение 17-ОН-прогестерона базального и АКТГ-стимулированного уровня преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников врожденный адреногенитальный синдром. Показания к назначению анализа: диагностика и мониторинг пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников и другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы; гирсутизм; нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников. Повышение уровня: врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21-гидроксилазы или 11-b-гидроксилазы; некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников. Понижение уровня: болезнь Аддисона; псевдогермафродитизм у мужчин дефицит 17a-гидроксилазы.
В надпочечниках 17-ОН-прогестерон при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола. Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят.
Стимулирует секрецию кожного сала. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности. Увеличение концентрации прогестерона имеет место при беременности, опухолях надпочечников и яичек, пузырном заносе, хорионэпителиоме яичника. Снижение уровня гормона имеет место при угрозе выкидыша, синдроме галактореи-аменореи, приеме пероральных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов.