Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Именно по этой причине так часты головные боли у альпинистов. Основной жалобой продолжает оставаться головная боль, которая выражена значительно сильнее, чем при горной болезни слабой степени.
Высотная болезнь: главные симптомы, профилактика, лечение
В одном только штате Колорадо ок. Из-за того, что семьи все чаще совершают восхождения на большие высоты, у тысяч детей могут развиться симптомы ОГБ. Порог высоты, при котором вероятно развитие клинически значимого заболевания, составляет 1500 м 4900 футов. На этой высоте начинается легкое нарушение транспорта кислорода, хотя высотная болезнь относительно редка, пока не достигнуты большие высоты.
Дети с основными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями транспорта кислорода, могут быть предрасположены к развитию высотной болезни уже на этих более низких уровнях. На умеренно большой высоте, 2500-3500 м 8000-11 500 футов , сатурация артериальной крови кислородом SaO2 обычно хорошо поддерживается; однако возможна легкая гипоксия тканей в результате низкого парциального давления кислорода в артериальной крови РаО2 , а высотная болезнь становится частым явлением после быстрого подъема на высоту более 2500 м 8200 футов. Это диапазон высот, который посещают большинство людей, и высота многих популярных горнолыжных курортов США, и, следовательно, это наиболее распространенный диапазон для выявления наибольшего числа случаев высотной болезни.
Чрезвычайно большая высота, выше 5500 м 18 000 футов , обычно приводит к тяжелой высотной болезни во время быстрого восхождения без дополнительного кислорода. Для подъема на экстремальные высоты требуется акклиматизация на средних высотах. Полная акклиматизация невозможна, а длительные восхождения приводят к прогрессирующему ухудшению состояния.
SaO2 падает по мере нарастания высоты, в итоге стимулируя центральные хеморецепторы с индукцией гипервентиляции в попытке нормализовать SaO2; относительная гиповентиляция усугубляет гипоксемию на больших высотах. Во время сна периодическое дыхание, связанное с пребыванием на большой высоте, может привести к периодам апноэ, вызывая дальнейшую десатурацию артериальной крови кислородом. Гомеостаз жидкости на высоте часто смещается, что приводит к общей задержке жидкости и ее перераспределению во внутриклеточные и интерстициальные пространства — это проявляется периферическими отеками, снижением диуреза и нарушением газообмена.
Тактика постепенных восхождений, позволяющая акклиматизироваться в течение нескольких недель, позволила людям успешно подняться на многие из самых высоких вершин мира без дополнительного кислорода. Без такого постепенного подхода быстрый подъем на большую высоту за считаные минуты приводит к потере сознания и асфиксии. Дети акклиматизируются не хуже, чем взрослые, а порой и лучше, если сравнивать ЧСС и SaO2 у детей 7-9 лет и у их родителей во время медленного восхождения.
Некоторые реакции на гипоксию на молекулярном уровне опосредуются фактором, индуцируемым гипоксией hypoxia-inducible factor, HIF. Этот активатор транскрипции управляет экспрессией сотен генов в ответ на острую и хроническую гипоксию. Акклиматизация начинается на той высоте, на которой SaO2 падает ниже значения на уровне моря.
У детей с уже имеющимися заболеваниями, сопровождающимися нарушением транспорта кислорода, возможна непереносимость высоты и гипоксический стресс на более низких уровнях. Особое значение имеют как острые, так и хронические сердечные и респираторные заболевания. Важна и врожденная способность человека к акклиматизации.
Предыдущая успешная акклиматизация может быть предиктором будущих реакций взрослых в аналогичных условиях, но у детей это не всегда верно. Некоторые дети легко акклиматизируются без развития клинических симптомов; у других может временно развиться ОГБ при акклиматизации; а у некоторых наблюдается выраженная реакция на пребывание на высоте, они не способны акклиматизироваться и страдают тяжелой высотной болезнью. Самая важная реакция на острую гипоксию — увеличение минутной вентиляции.
Периферические хеморецепторы в каротидных тельцах реагируют на гипоксию, сигнализируя дыхательному центру в мозговом веществе об усилении вентиляции. Это снижает парциальное давление углекислого газа в альвеолах РаСО2 , что приводит к соответствующему увеличению РаО2 и оксигенации артериальной крови. Такая усиленная вентиляция, известная как гипоксическая реакция дыхательной системы ГРДС , отличается по выраженности у разных людей, может быть генетически предопределена и связана со способностью к акклиматизации.
По мере увеличения вентиляции возникает респираторный алкалоз, имеющий отрицательную обратную связь с центральным контролем дыхания и ограничивающий дальнейшее усиление вентиляции. Почки выделяют гидрокарбонат, чтобы компенсировать алкалоз. По мере нормализации pH вентиляция медленно повышается, достигая максимума через 4-7 дней.
Этот процесс усиливается ацетазоламидом, который вызывает диурез гидрокарбоната. Повышенная активность симпатической нервной системы и выброс катехоламинов при восхождениях приводят к увеличению ЧСС, АД, сердечного выброса и венозного тонуса. За исключением экстремальных высот, в результате акклиматизации ЧСС в состоянии покоя постепенно возвращается к значениям, близким к ЧСС на уровне моря.
Относительная тахикардия в покое свидетельствует о плохой акклиматизации. Гемопоэтическая акклиматизация заключается в повышении уровня гемоглобина НЬ , количества эритроцитов и 2,3-дифосфоглицерата. Акклиматизация приводит к увеличению объема плазмы и общего объема крови.
Эритропоэтин секретируется благодаря HIF-опосредованной реакции на гипоксемию в течение нескольких часов после подъема, стимулируя выработку новых эритроцитов, которые начинают появляться в кровотоке через 4 или 5 дней. Гипоксемия также увеличивает 2,3- дифосфоглицерата, что приводит к сдвигу вправо кривой диссоциации оксигемоглобина — это способствует высвобождению кислорода из крови в ткани. Этому противодействует сдвиг кривой влево, вызванный респираторным алкалозом из-за гипервентиляции.
Результатом является чистое нулевое изменение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличение связывания О2-Hb в легких, что повышает SaO2. Альпинисты на большой высоте реагируют выраженной гипервентиляцией, алкалозом и сдвигом кривой влево, что способствует кислородной нагрузке в гипоксической среде и увеличивает SaO2. Эпидемиология и факторы риска.
Частота высотной болезни зависит от нескольких переменных, включая скорость восхождения, предыдущее пребывание на высоте и индивидуальную генетическую предрасположенность. Высота, на которой человек спит, окончательная достигнутая высота и продолжительность пребывания на высоте также являются очевидными факторами риска для развития ОГБ. ОГБ очень распространена при быстром восхождении.
Во всем мире альпинисты, которые быстро за 1-2 дня поднимаются от уровня моря на высоту ок. Профиль быстрого подъема, связанный с воздушным перелетом в высокогорные районы, также приводит к высокой частоте ОГБ. Горнолыжники, которые посещают курорты на западе США с уровня моря, обычно летят или едут в этот регион, но спят на относительно умеренных высотах 2000-3000 м, 6300-9700 футов.
Заболеваемость ОГБ у детей такая же, как и у взрослых. Индивидуальная генетическая предрасположенность к развитию ОГБ играет значительную роль при оценке риска. Большинство людей с наличием в анамнезе ОГБ после быстрого восхождения, вероятно, будут испытывать аналогичные симптомы при повторных подъемах.
Пол не влияет на заболеваемость ОГБ. Симптомы ОГБ развиваются через несколько часов после восхождения на большую высоту, тогда как для развития ВОЛ и ВОГМ обычно требуется несколько дней пребывания в высокогорной местности. Поскольку гипоксемия возникает в течение нескольких минут после восхождения, она не может быть прямой причиной высотной болезни, а, скорее, является ее провоцирующим фактором.
Вазодилататорная реакция ЦНС на гипоксемию вызывает увеличение церебрального кровотока и объема. Гипоксическое изменение ауторегуляции сосудов ЦНС и АГ вследствие ФН могут увеличивать передачу давления в капиллярные русла ГМ, что приводит к транскапиллярной утечке жидкости и вазогенному отеку. HIF-опосредованный фактор роста эндотелия сосудов, индуцибельная форма синтазы оксида азота, реактивные цитокины и образование свободных радикалов также способны повышать проницаемость сосудистой стенки.
Как механическая, так и биохимическая активация тригеминоваскулярной системы были предложены в качестве причины высотной головной боли — основного симптома ОГВ. Хорошо известно, что у взрослых могут наблюдаться изменения когнитивных функций при быстром подъеме на большую высоту. Исследование когнитивной дисфункции у здоровых европейских детей из низинных районов выявило значительные нарушения вербальной кратковременной памяти, эпизодической памяти и способности к целенаправленной деятельности через 24 ч после восхождения на высоту 3450 м 11 400 футов.
Эти нарушения были связаны с вызванной гипоксией дисфункцией белого вещества ГМ. Было обнаружено, что нейропсихологические изменения обратимы, так как когнитивные функции восстановились до исходного уровня при повторной оценке через 3 мес после возвращения на уровень моря. Многие реакции на гипоксию и пребывание на большой высоте возникают как при развитии симптомов, так и при отсутствии признаков ОГБ.
Чтобы устранить расхождение в определении симптомов заболевания, была предложена гипотеза «тесной взаимосвязи». Центральной концепцией является достаточное внутричерепное и внутрипозвоноч-ное пространство для буферизации изменений объема ГМ и СМЖ.
Наши коллеги из E1. RU попросили врачей-терапевтов рассказать, правда ли, что резкое потепление или обрушившиеся снегопады могут влиять на самочувствие. Миф или реальность? По словам Игоря Алентова, врача общей практики «СберЗдоровье», артериальное давление и общее самочувствие действительно могут меняться из-за дождливой или снежной погоды.
Но серьезных рисков для здоровья это не несет. Проводилось исследование о том, чаще ли пациенты обращаются в стационар с плохим самочувствием на фоне изменения погоды. Люди там здоровее и живут дольше, — считает доктор. Чаще всего страдают те, у кого есть либо хронические заболевания, либо какая-то генетическая предрасположенность к чему бы то ни было, например к заболеваниям органов дыхания, неврологическим заболеваниям и болезням сердечно-сосудистой системы. Как такового заболевания «метеозависимость» не существует, отметила Ольга Мамаева, речь идет об обострениях тех болезней, что у человека уже есть. А смена погоды лишь усугубляет ситуацию из-за изменения физиологии.
При смене погоды происходит спазм сосудов и органы хуже питаются кислородом.
Барометрическое атмосферное давление на низкой высоте обычно составляет около 1 атмосферы. По мере того, как люди поднимаются на большие высоты, давление снижается почти вдвое, и чем оно ниже, тем сложнее извлечь кислород из воздуха, поскольку расстояние между молекулами кислорода значительно увеличивается. То есть концентрация кислорода в воздухе остается абсолютно такой же, как и на уровне моря, но так как давление меньше, то же самое количество газа занимает больший объем и нам сложнее получить нашу «кислородную норму» в день. Приходится дышать чаще, однако наступает момент, после которого мы уже не можем компенсировать содержание кислорода в крови за счет учащенного дыхания, и оно начинает падать. Обычно это наступает в районе 1800 метров индивидуально для каждого человека , выше этой точки насыщенность уже не будет стопроцентной. Это стресс для организма, и организм нуждается в том, чтобы привыкнуть к новым условиям, то есть в акклиматизации, которая займет некоторое время.
Организму не хватает питательных веществ и конечно кислорода. Что делать? Лично я борюсь с этим так же как при закладывании ушей - зажимаю нос и набираю в рот побольше воздуха. Закладывает уши - это для меня как звоночек.
Горная болезнь – это не шутка!
Врач объяснил, что дефицит жидкости приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, из-за чего и возникает боль. Он рекомендует в летний период употреблять от двух до двух с половиной литров воды. Зимой достаточно будет от полутора до двух литров ежедневно.
Учтите, что даже одна чашка чая может привести к положительному результату теста на употребление кокаина. Кока обладает стимулирующим действием, и исследования показали, что она вызывает биохимические изменения в организме, которые помогают справиться с нагрузками на значительных высотах. Indian Journal of Clinical Biochemistry. Обезвоживание снижает способность организма приспосабливаться к горным условиям.
За день до начала путешествия начните пить по 2—3 литра воды в день. Во время подъема в горы прибавляйте к этому количеству еще один литр. Пейте достаточно воды и в процессе спуска. Не употребляйте спиртные напитки за 48 часов до начала подъема в горы и во время него. Алкоголь является депрессантом, он снижает частоту дыхания и способствует обезвоживанию организма. Следует также воздерживаться от кофеиносодержащих продуктов, таких как энергетические и сладкие газированные напитки.
Кофеин способен вызвать обезвоживание мышц. Некоторые продукты помогают подготовиться к путешествию в горы и избежать высотной болезни. В нескольких исследованиях было показано, что высокоуглеводные диеты облегчают симптомы острой формы горной болезни, улучшают настроение и физическое состояние. December 1, 1994 through May 31, 1999. В других исследованиях было также обнаружено, что углеводы повышают насыщенность крови кислородом в условиях, напоминающих высокогорные. Improvement in hypoxemia at 4600 meters of simulated altitude with carbohydrate ingestion.
Aviation, Space, and Environmental medicine journal. Считается, что высокоуглеводный рацион улучшает энергетический баланс организма.
На небольших высотах такая тактика работает — можно остановиться и как следует отдышаться.
Однако на большой высоте отдышаться уже не получится. Поэтому у человека возникает гипоксия или кислородное голодание — содержание кислорода в крови, органах и тканях понижается. Особенно чувствительны к недостатку кислорода сердечная мышца, ткани печени и почек, а также нервная система.
Вымывание кислорода из организма становится причиной нарушения регуляции дыхания. В бодрствующем состоянии избыток углекислого газа в крови приводит к возбуждению дыхательного центра — сознание дает сигнал на вдох. Во время сна на высоте этого не происходит, поэтому возникает такое неприятное явление, как «периодическое дыхание» — дыхание останавливается на 10-15 секунд, а затем возобновляется с удвоенной силой.
Человек просыпается от того, что начинает задыхаться. Однако отдышавшись, он может спокойно продолжить сон. Гипоксия — основной патологический фактор «горняшки», которую усугубляют общее физическое утомление, обезвоживание и охлаждение организма, резкий перепад температур в течение одного дня, повышенное ультрафиолетовое излучение, а также другие сложные погодные условия например, ливень, снегопад или сильные ветра.
Высота горной болезни Высота появления горной болезни напрямую зависит от влажности воздуха. В горах с влажным морским климатом первые симптомы возникают на высотах от 1000 метров: Патагония и Камчатка — от 1-1,5 тыс. Альпы и Кавказ — от 2,5-3,5 тыс.
Анды — от 4 тыс. В горах с сухим континентальным климатом горная болезнь начинает проявляться на значительно больших высотах: Тянь-Шань — от 3,5 тыс. Памир — от 4,5 тыс.
Гималаи — от 5 тыс. Как правило, здоровые неакклиматизированные люди начинают испытывать кислородную недостаточность на высоте более 2500 метров н. Некоторые могут почувствовать первые симптомы и на более низких высотах.
Другие же, наоборот, ничего не чувствуют даже на 4 тысячах метров. На высотах более 6000 метров у восходителей проявляются быстро прогрессирующие признаки высотной болезни, а также многочисленные функциональные расстройства организма. Высоты более 8000 метров профессиональные альпинисты называют «зоной смерти».
Этот термин впервые употребил участник швейцарской экспедиции на Эверест Эдуард Висс-Дюнан 1952 г. Здоровый человек без использования кислородных баллонов, за счет внутренних резервов организма, может находится в «зоне смерти» не более двух-трёх дней, после чего у него возникает отек головного мозга или легких, приводящий к гибели. Симптомы горной болезни Симптомы горной болезни могут различаться в зависимости от высоты, на которой вы находитесь, а также от вашей физической формы и чувствительности к изменениям высоты.
Наиболее распространенными симптомами горной болезни являются головная боль, тошнота, общая слабость и утомляемость.
От этого может быть головная боль, — пояснила она. При смене обстановки организм начинает перестраиваться, соответственно, могут быть заметны проявления болезни. Чаще всего это бывает мигрень и гипертония.
Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах
Она характеризуется головной болью и, по крайней мере, одним из следующих симптомов: утомляемость, гастроинтестициальные расстройства (анорексия, тошнота, рвота) или постоянное головокружение. Симптомы включают головные боли, усталость, головокружение, бессонницу и другие проблемы. «Могут проявиться боли в суставах, особенно если ранее у вас были какие-то травмы, могут появиться изменения дыхания», — добавила Тюльпина.
Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?
Проявления доходят до головной боли, не отвечающей на использования обезболивающих. Консультация врача невролога на тему «Почему болит голова в другом городе?». Медики объяснили, почему у многих людей начинает болеть голова на свежем воздухе, сообщается Нарастает головная боль, при резкой смене положения тела возникает головокружение и дурнота. Людей, у которых по разным причинам очень сильно болит голова на погоду, отмечается реагирование на смену погодных условий, беспокоит два вопроса: почему это происходит и что делать в такой ситуации?
Болит голова при подъеме в гору
Головная боль может быть как легкой, так и сильной; часто наблюдаются анорексия и тошнота со рвотой или без рвоты. Симптомы включают головную боль, утомляемость, плохой аппетит, тошноту и/или рвоту, головокружение и нарушения сна. Специалист по лечению сложных случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата Елена Лисина объяснила появление головных болей при метеочувствительности.