Принципы диагностики и тактика хирургического лечения больных с мальформацией Киари I типа Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Андрей Александрович Реутов.
Где работает Реутов Андрей Александрович
счастье для любого нейрохирурга", - поделился Андрей Реутов, нейрохирург ФГБУ ЦКБ Управления делами Президента РФ. Андрей Реутов Нейрохирург. Реутов Андрей Александрович — врач-нейрохирург клинической больницы Управления делами Президента Российской Федерации, к.м.н., врач высшей категории. Ольга Драгой и Андрей Реутов рассказывают на телеканале ТВЦ о картировании речи во время нейрохирургических операций. Да, Андрей Александрович, если четко локализовать, если мы говорим про полушарные формы эпилепсии, при которых структурная патология заинтересовывает все полушарие, мы говорим о массивных дисконнективных операциях. Записаться к врачу Реутов Андрей Александрович – нейрохирургу в городе Москва.
Врач-нейрохирург Реутов А.А. в программе "О самом главном" на телеканале Россия 1 📺 Топ-7 видео
Врач-нейрохирург, к.м.н., врач профессиональной переподготовки и пары лет работы нейрохирургом в отделении. Врач-нейрохирург, к.м.н., врач профессиональной переподготовки и пары лет работы нейрохирургом в отделении. Нейрохирург из Северной Осетии Андрей Реутов в качестве эксперта принял участие в программе телеканала «Россия-1» «О самом главном».
РЕУТОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ГДЕ ПРИНИМАЕТ
Даже подозревали коронавирус, но все результаты давали отрицательный результат», — рассказал Реутов РИА Новости. Жена пациента сообщила, что они на тот момент, конечно, слышали о коронавирусе, но он еще не так распространился в России.
ЭВСТ — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия III желудочка Введение По наиболее распространенному определению, Мальформация Киари I типа МКI , характеризуется грыжевым выпячиванием миндаликов мозжечка в позвоночный канал через большое затылочное отверстие при отсутствии суб- или супратенториального объёмного процесса. Такие структуры, как червь мозжечка и IV желудочек, как правило, не повреждаются и остаются в пределах физиологической нормы. В редких случаях возможно минимальное опущение продолговатого мозга, легкое уплощение или извитость начальных отделов спинного мозга [19], [41], [182]. В эру нейровизуализационных методов исследования диагноз МКI встречается всё чаще.
Распространенность в РФ, составляет 33 — 82 на 100000 населения [4]. Несмотря на то, что патологические структурные изменения элементов центральной нервной системы и костных структур области краниовертебрального перехода, характерные для МКI, их клинические проявления и методы лечения, являются предметом изучения и обсуждения в медицинской литературе уже более века, мнение Ball и Crone [37] о том, что «…остается все больше вопросов, чем ответов касаемо этой темы» по-прежнему актуально. Было установлено, что причиной неврологических нарушений у больных МКI, помимо прямой компрессии невральных структур в условиях измененной анатомии, является изменение ликвородинамики на уровне краниовертебрального перехода [160]. Представляется логичным, что изучение параметров ликвородинамики и их хирургическая коррекция могут играть существенную роль в лечении больных МКI.
Приступы были серийные, до 5-6 в сутки. Медикаментозная терапия не приносила положительного результата. В 2020 г. Тогда я начала искать врача за пределами родного края.
Казаряна А. Только в данном центре мне смогли поставить точный диагноз и дали надежду, что я могу быть здоровой. Операция прошла успешно. Через месяц после операции я вышла на работу. Я забыла, что такое головные боли, стала лучше спать. Андрей Александрович, низкий вам поклон, всей вашей профессиональной команде! Спасибо за вашу отзывчивость, доброту, внимательность к каждому пациенту, за ваши золотые руки! Желаю вам крепкого здоровья, профессиональных успехов, счастья!
Лариса П. Чита, Забайкальский край. Реутов А. Спасибо за добрые слова. Желаю скорейшего выздоровления! Всегда рад помочь. В своём маленьком городе и ближайших областях все неврологи лечили сосудистыми уколами и таблетками, не обращая внимания на поставленный диагноз по МРТ. Лечили остеохондроз и т.
По итогу этих лет вся симптоматика не менялась, только усиливалась. Решила сама почитать, разобраться. Выяснила, что этот диагноз и мои симптомы совпадают и лечат это только операбельно! Я не доктор, поэтому за подтверждением всех своих доводов стала искать хорошего врача именно по этой специализации, для консультации! Подруга посоветовала клинику ЦКБ управления делами президента.
После чего я была в расстроенных чувствах. Обратилась по месту к нейрохирургу, он сказал, что надо удалять! Но я на этом не сдалась и по рекомендации знакомой вышла на клинику и замечательного врача! Отослала диск с МРТ и он подтвердил, опухоль не простая, надо удалять! И вот я в Москве! Была вероятность, что нарушится движение правой руки и ноги! Но Андрей Александрович сделал все возможное, чтоб этого не произошло! И чудо свершилось, у меня не нарушена координация движения! Я благодарна доктору за проделанную кропотливую работу! Дай бог Вам крепкого здоровья, успехов в Вашей работе, ведь от Вас зависит все! Андрей Александрович - очень хороший, отзывчивый человек, таких докторов, как он, нет! У меня это вызвало сирингомиелию киста в спинном мозге , сколиоз , шум в ушах, апноэ, боли в конечностях, бессонницу , боли в спине, панические атаки и прочее. Мне повезло. И я сразу поняла, что я нашла своего доктора. Отправила ему снимки и получила очень оперативный ответ о том, что мне показана декомпрессия затылка. На всякий случай я решила запросить несколько альтернативных мнений в центре Алмазова и Поленова в СПб. Там мне предложили только один вариант - сделать шунтирование для лечения гидроцефалии. А это огромный процент того, что шунт забьётся в первые несколько лет. И никто не давал гарантий, что это поможет вылечить Киари. Всё прошло хорошо. Меня выписали уже спустя неделю. Я неоднократно обращалась после операции с вопросами к Андрею Александровичу по электронной почте и всегда получала поддержку. Сразу после операции у меня прошло апноэ, атаки, боли в руках и коленях, исчез шум в ушах. Я наконец-то могу нормально дышать полной грудью. У меня не кружится голова.
РЕУТОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ОТЗЫВЫ
Алексей Троицкий: Или, допустим, если происходит внезапное кровоизлияние и возникают судороги, к примеру, таким образом. То есть это спровоцированные судороги и тоже не будут рассматриваться в рамках эпилепсии. Все-таки эпилепсия — это когда приступы возникают, ничем не будучи спровоцированными. Андрей Реутов: Условно, на фоне благополучия. Алексей Троицкий: Полного благополучия. Бывает так, что мы можем поставить диагноз эпилепсия после одного явного эпизода с типичными клиническими проявлениями, при условии, что это подтверждается данными ЭЭГ и других обследований и укладывается в четко определенную форму, узнается эпилептологом, как одна из форм эпилепсии. Тогда может быть установлен этот диагноз даже после первого приступа. Но нередки ситуации, когда мы говорим, что один эпизод может быть и не эпилепсией. Или, допустим, нам непонятно, как он протекал, и мы не исключаем, что это вообще не был эпилептический приступ, то есть проводим, что называется, дифференциальный диагноз с другими состояниями.
В таком случае мы, параллельно проводя обследование, все-таки пытаемся понять, если возникают повторно эпизоды, являются ли они эпилептическими. То есть для первичной диагностики эпилепсии нам очень важно понять характер эпизода и учитывать данные обследования, потому что существует значительная масса неэпилептических пароксизмальных состояний. Для первичной диагностики эпилепсии очень важно понять характер эпизода и учитывать данные обследования, потому что существует значительная масса неэпилептических пароксизмальных состояний. Андрей Реутов: Сейчас мы к этому вернемся. Михаил Юрьевич, я правильно понимаю, что к Вам попадают уже полностью обследованные пациенты, то есть после так называемого эпилептологического разбора претенденты на хирургическое вмешательство. Я оцениваю со своей точки зрения, так же, как и ко мне. То есть до Вас пациенты проходят ряд строго регламентированных обследований, решение об операции принимается после определенного разбора, это так? Михаил Землянский: Да, безусловно.
Даже если пациенты первично приходят ко мне на консультацию с эпилептическими приступами, чтобы попасть на операционный стол, это долгий путь таких множественных обследований, которые позволяют доказать причину развития эпилептических приступов, локализовать процесс, и, как правило, в этот алгоритм стандартно к нейрохирургу необходимо приходить с результатами МРТ. МРТ важно проводить по эпилептологическому протоколу, это высокоточное исследование со множеством специальных программ, которые позволяют нам в разных ракурсах оценить структуру мозга и попытаться найти четкие, конкретные пороки развития или какие-то изменения в коре головного мозга, которые являются причиной приступов. И важно наличие самих эпилептических приступов, как правило, я прошу пациентов записать видеоролики… Андрей Реутов: Вот я хотел на этом остановиться, потому что зачастую родственники наших пациентов ужасаются от моего и Вашего желания, когда мы говорим: пожалуйста, большая просьба, если видите, что у Вашего близкого случается эпиприступ, мы просим схватить мобильный телефон и заснять, задокументировать. Со стороны это, возможно, для пациентов кажется жестоко, и многие пытаются оказать помощь в этот момент, но разговор к тому, что для нас и для клиницистов, и для нейрохирургов очень важно увидеть приступ, увидеть его семиотику, потому что в первую очередь от этого зависит наша локализация, наша стратегия. Я к чему клоню: к Вам, к нейрохирургу, приходят так называемые фармакорезистентные пациенты. И я к этому подвожу: я хочу, чтобы Вы, Алексей Анатольевич, сформулировали, что значит фармакорезистентная форма эпилепсии, что абсолютно не всем пациентам необходимо сразу идти к нейрохирургу на сложное, высокотехнологичное оперативное вмешательство. Многим достаточно просто назначения противосудорожной терапии. Что такое фармакорезистентность, такое красивое слово, но не все понимают, что это значит?
Алексей Троицкий: После того, как пациенты пришли на консультацию, и с ними проведена определенная работа в плане того, чтобы понять, это эпилепсия вообще — это первый вопрос, который стоит всегда на первичном приеме. И если оказывается, что да, то второй вопрос — какая форма. Среди генетических, аутоиммунных форм эпилепсии есть структурные формы эпилепсии, где на МРТ мы видим действительно структурные изменения. Дальше наша задача состоит в том, чтобы доказать взаимосвязь этих структурных изменений на МРТ с характером болезни. И здесь очень информативны видеоролики, которые они снимают по нашей просьбе.
Сергей Ильялов: В каждом из которых отдельные тонкие провода, они изолированы, но они собраны в пучки. И вот процесс демиелинизации аналогичен тому, когда в телефонном кабеле нарушается изолирующая оболочка, и происходит короткое замыкание на каком-то уровне. Причем то, что Вы сформулировали, мне это больше нравится, потому что я обычно говорю: «Посмотрите.
Два проводка, изоляция нарушена, короткое замыкание, формируется…» Сергей Ильялов: Короткое замыкание проявляется как раз таким. Если в нормальном нерве чувствительный импульс проходит каждый по своему волокну, то в нерве, в котором нарушены оболочки, один чувствительный импульс в месте демиелинизации многократно усиливается по типу как раз вот такого короткого замыкания и разряда тока. И доходя до ядер, возвращаясь потом обратно, формируется эта устойчивая цепь, к сожалению, патологическая. Одной из версий формирования и причин развития невралгии тройничного нерва является, как теория, фокальная эпилепсия. То есть почему эффективен противосудорожный препарат? Сергей Ильялов: По аналогии, на самом деле. Андрей Реутов: Да, абсолютно верно. Поэтому современная теория придерживается как центральной теории развития невралгии тройничного нерва, так и периферической, то есть за счет вазоневрального конфликта.
Сергей Ильялов: В этой связи можно предположить, что у пожилых людей есть определенная склонность, предрасположенность к нарушению состояния миелиновой оболочки, возможно, на фоне каких-то сопутствующих заболеваний, предположим, сахарного диабета, гипертонической болезни, любых состояний, которые приводят к поражению мелких сосудов, мелкой капиллярной сети. И в данном случае если питание корешка нерва нарушено, и состояние его оболочек, миелиновой оболочки, становится неустойчивым, вот та самая пульсация, тот самый конфликт, который на протяжении многих лет существовал, он приводит к тому, что локально возникает своего рода, грубо может быть, но такой пролежень на оболочке нерва. Андрей Реутов: Более того, мы этот пролежень можем увидеть. Мы видим его интраоперационно — так называемая импрессия.
Евдокимова 2015 г. Особенности предоперационного и интраоперационного картирования", Национальный медико-хирургический центр имени Н. Пирогова 2016 г. Отзывы пациентов.
Владикавказ 2002г. Общая практика: Дежурный нейрохирург. Республиканская Клиническая Больница г. Владикавказ 2003г.
НОВОСТИ ФРЕЙДА
В интервью сайту "Фарн-клуб" Андрей Реутов поделился воспоминаниями о первых шагах в профессии и рассказал, что значит платная медицина. Реутов Андрей Александрович, нейрохирург, Владикавказ (Северная Осетия-Алания): места работы, образование, оценки и отзывы пациентов, информация о враче. Реутов Андрей Александрович. Отделение нейрохирургии Волынской больницы. Проводит операции на головном мозге.
НАСТОЯЩИЕ | Андрей Реутов — о чудесах в медицине и закономерностях в личной жизни
Видимо, это наследственное, ведь я вырос в медицинской семье. Впервые я увидел, какой может и должна быть настоящая нейрохирургия в 1996 году во время первой студенческой стажировки по программе международного обмена в одной из клиник Израиля. Именно там я осознал, что современная нейрохирургия это конгломерат профессиональных микронейрохирургических навыков, точного знания нейроанатомии вкупе с современным медицинским техническим оснащением.
Бурденко Аспирантура Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова «лечение тяжелой черепно-мозговой травмы» Повышение квалификации.
Как правило, написание диссертации осуществляется в процессе обучения в аспирантуре, но возможно и вне ее; предоставить диссертацию в экспертный совет и получить заключение; подготовиться к защите — выбрать рецензента, оппонентов, написать автореферат; представить работу диссертационной комиссии и защитить ее.
После получения учебной степени кандидату наук вручается диплом. Наличие степени кандидата наук дает право на получение в дальнейшем степени доктора наук, а также возможность замещения должности и получения звания доцента. Отзывы и оценки.
Нейрохирург, онколог. Проводит хирургическое лечение опухолей центральной и периферической нервной системы, пациентов с Мальформацией Киари, гидроцефалией. Лечение онкологии, врач Реутов Андрей Александрович, стаж работы 15 лет, высшая категория. Что лечит: плоскоклеточный рак шейки матки, вазальноклеточная карцинома кожи, меланома, плоскоклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак вульвы. Запись в один клик через. Реутов Андрей Александрович Отзывы Только настоящие отзывы!
Реутов Андрей Александрович, Москва: нейрохирург, 34 отзыва Опыт работы.