В нашем центре анализ на цисты лямблий проводится уникальным методом ИГХ, который повышает достоверность результатов. Актуальные цены «Лаборатория Гемотест» на Юго-Восточная в Москве: описание, фотографии, телефоны и отзывы — Яндекс Карты. Антитела к лямблиям (Lamblia intestinalis), суммарные: Анализ для мужчин и женщин в клинике KDL. Если существуют подозрение на лямблиоз, то анализ на лямблии у ребенка подтвердит или развеет сомнения.
Лямблии и кое-какие вопросы
| Анализ на лямблиоз – какой сдавать | В Гемотест цена на ИФА-диагностику простейших зависит от вида паразита и объема исследования. |
| Как сдать анализ на лямблии? | Как сдавать и сколько хранится анализы кала на лямблии Анализ кала на лямблии используется довольно часто. |
| Анализ крови на лямблии: принципы проведения, интерпретация | «Гемотест» располагает 1250 лабораторными отделениями в 500 городах России, Киргизии, Таджикистана и Казахстана, говорится на сайте компании. |
| Анализ на антиген лямблий | Причина появления лямблиоза. Лямблиоз – паразитарное заболевание, передающееся преимущественно через воду, однако можно заразиться пищевым, бытовым и контактным путем. |
| Как сдать анализ на лямблии? | Лабораторный анализ крови на лямблии проводится для определения протозойного заболевания лямблиоз. |
Анализ кала на лямблии методом пцр
При этом сам человек не является заболевшим, но он становится источником инфекции для других. У половины всех пациентов с лямблиозом заболевание протекает субклинически. Они также не имеют симптомов и не считают себя заразившимися. Выявить болезнь здесь помогает только диагностика. И только у оставшегося процента пациентов заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые могут протекать остро, подостро или хронически. Симптомы Лямблиоз часто имеет стертые симптомы и протекает без выраженных клинических проявлений.
При типичной форме болезни первые симптомы начинают появляться после окончания инкубационного периода, который длится от 1-й до 3-х недель, и в это время болезнь не имеет проявлений. Для кишечной формы острой стадии характерны: Боли в правом подреберье, в районе пупка и редко внизу живота. Чувство тяжести в левой части живота. Снижение аппетита. Учащенный стул до 3-5 раз в сутки, который может смениться запором.
Постоянное чувство тяжести в желудке. У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул.
Как можно заразиться? Обычно болеют дети от 2-3 лет до 7-10 лет, хотя бывают случаи развития даже у грудничков. Инфицированные дети выделяют цисты или непрерывно или каждые 10-14 дней, за счет цикличности жизни паразитов, особенностями питания ребенка.
При преобладании углеводов и молока в питании цисты растут лучше, для заражения достаточно 10-100 штук, то есть один-два раза облизать грязные руки. Цисты выделяются во внешнюю среду, где сохраняются до трех и более месяцев, если тепло и влажно, и многие средства дезинфекции, включая хлорные цисты не убивают. Чем вредят лямблии? Период инкубации при лямблиозе длится от одной до двух недель. Цисты, попадающие в рот, не разрушаясь в желудке, попадают в тонкую кишку, из них там выходят лямблии и начинают активно размножаться.
Каждая делится дважды за сутки на две новых формы, рост происходит в геометрической прогрессии. Лямблии цепляются к стенке кишки, раздражают присоской ее ворсинки, вызывают воспаление и расстройство кишечника. Кроме того, они мешают нормальному всасыванию питательных веществ, особенно жира и углеводов, снижают активность ферментов. Лямблии обладают аллергизующим потенциалом, вызывая активацию иммунной системы и развитие аллергии. Они объедают хозяина, лишая витаминов и питания.
Поражают полезную микрофлору. Из-за воспаления тонкой кишки могут косвенно негативно повлиять на желчеотделение. Лямблии вызывают токсико-аллергическую реакцию крови с лейкоцитозом и увеличением эозинофилов, отрицательно сказываются и сердце, сосудах и нервной системе. Формируется синдром эндогенной интоксикации, организм отравляется продуктами жизнедеятельности паразита, что приводит к наслоению острых инфекций — простуд и кишечных расстройств. Проявления лямблиоза Клинические симптомы лямблиоза очень похожи на массу других заболеваний, в этом и есть основная его сложность.
Специфических, которые бы были только при лямблиозе, симптомов — нет. Можно выделить только две формы — острый и хронический лямблиоз, отличающийся по проявлениям. Это обычно коликообразные боли в животе с поджиманием ног, повышение газообразования, вздутие живота. Повышение температуры обычно нерезкое и невысокое, на его фоне отмечается диарея с тошнотой, срыгиваниями и снижением аппетита.
Боль часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в левой половине живота, снижением аппетита. У детей раннего возраста, страдающих лямблиозом, наблюдается кашицеобразный стул, у детей старшего возраста и взрослых — запоры с кратковременными периодами диареи. При развитии острой кишечной формы лямблиоза больные предъявляют жалобы не только на проблемы желудочно-кишечного тракта, но и на головные боли, головокружения, нарушения сна. Нередко снижается работоспособность, окружающие отмечают повышенную раздражительность, появление тиков и других непроизвольных навязчивых движений гиперкинезов.
Читайте также: Финнозное мясо: описание, выбраковка, опасность Среди симптомов у детей важно отметить снижение массы тела и задержку физического развития. Гепатобилиарный вариант с вовлечением в воспалительный процесс печени и желчевыводящих путей лямблиоза характеризуется функциональными нарушениями работы дискинезий желчного пузыря в виде спазма гладкой мускулатуры и снижения тонуса сфинктерно-папиллярной области, что приводит к болевым ощущениям и расстройствам пищеварения. Проявления лямблиоза на коже и ее придатках: бледность кожных покровов при нормальном уровне гемоглобина; желтушный оттенок кожи в естественных складках например, в области шеи, подмышечных впадин, подколенных ямках , на боковых поверхностях живота; изменение цвета кожи ладоней и стоп на кирпично-красный и оранжевый цвет; общая сухость кожи и шелушение; точечные утолщения кожи фолликулярный точечный кератоз на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота, напоминающие «гусиную кожу»; появление ангулярного стоматита или хейлита заедов и трещин в уголках губ ; истончение волос и замедление их роста; мелкопятнистая аллергическая сыпь, обострение атопического дерматита и в некоторых случаях отек Квинке аллергический отек, который при тяжелом течении может привести к удушью. При псевдоаллергических реакциях больные о, зуд кожи и слизистой глаз, ринит. Диагностика лямблиоза Диагностика лямблиоза заключается в выявлении клинических признаков, а также специфических и неспецифических маркеров заболевания. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. Специфическая лабораторная диагностика лямблиоза состоит в выявлении простейших, антигенов лямблий и антител с помощью следующих методов исследования: анализ кала на простейшие;.
Она механически поражает тонкую кишку, вызывая раздражение и воспаление, а также объедает ребенка, лишая углеводов, витаминов и микроэлементов. Как можно заразиться? Обычно болеют дети от 2-3 лет до 7-10 лет, хотя бывают случаи развития даже у грудничков. Инфицированные дети выделяют цисты или непрерывно или каждые 10-14 дней, за счет цикличности жизни паразитов, особенностями питания ребенка. При преобладании углеводов и молока в питании цисты растут лучше, для заражения достаточно 10-100 штук, то есть один-два раза облизать грязные руки. Цисты выделяются во внешнюю среду, где сохраняются до трех и более месяцев, если тепло и влажно, и многие средства дезинфекции, включая хлорные цисты не убивают. Чем вредят лямблии? Период инкубации при лямблиозе длится от одной до двух недель. Цисты, попадающие в рот, не разрушаясь в желудке, попадают в тонкую кишку, из них там выходят лямблии и начинают активно размножаться. Каждая делится дважды за сутки на две новых формы, рост происходит в геометрической прогрессии. Лямблии цепляются к стенке кишки, раздражают присоской ее ворсинки, вызывают воспаление и расстройство кишечника. Кроме того, они мешают нормальному всасыванию питательных веществ, особенно жира и углеводов, снижают активность ферментов. Лямблии обладают аллергизующим потенциалом, вызывая активацию иммунной системы и развитие аллергии. Они объедают хозяина, лишая витаминов и питания. Поражают полезную микрофлору. Из-за воспаления тонкой кишки могут косвенно негативно повлиять на желчеотделение. Лямблии вызывают токсико-аллергическую реакцию крови с лейкоцитозом и увеличением эозинофилов, отрицательно сказываются и сердце, сосудах и нервной системе. Формируется синдром эндогенной интоксикации, организм отравляется продуктами жизнедеятельности паразита, что приводит к наслоению острых инфекций — простуд и кишечных расстройств. Проявления лямблиоза Клинические симптомы лямблиоза очень похожи на массу других заболеваний, в этом и есть основная его сложность. Специфических, которые бы были только при лямблиозе, симптомов — нет. Можно выделить только две формы — острый и хронический лямблиоз, отличающийся по проявлениям. Это обычно коликообразные боли в животе с поджиманием ног, повышение газообразования, вздутие живота.
Анализ кала на лямблии методом пцр
Образуется большое количество газа, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Доказательством лямблиоза является обнаружение лямблий в виде вегетативных форм в дуоденальном содержимом или в жидком стуле или цист в оформленном стуле. При острых формах выделение паразита начинается с 5-7-го дня болезни. При хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений с интервалом в одну неделю в течение 4-5 недель. Показания к назначению исследования Диагностика острых и хронических форм лямблиоза; Диагностика бессимптомного паразитоносительства; Дифференциальная диагностика заболеваний со сходной клинической симптоматикой; Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
Исключить физическое напряжение бег, быстрый подъем по лестнице , эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. Результаты исследования 1. Аутоиммунные заболевания. Иммунодефицитные состояния. Возможен перекрест иммунологических реакций при заболеваниях описторхозом, токсокарозом, трихинеллёзом и эхинококкозом. При положительном результате: 1 Острые и хронические формы лямблиоза; 2 Бессимптомное носительство. При отрицательном результате: 1 Ранние стадии заболевания 2 Отсутствие возбудителя в организме Расшифровка анализа кала на лямблии Расшифровкой анализа кала на лямблии у взрослых занимается терапевт или инфекционист. При анализе крови на лямблии определяются иммуноглобулины Ig , направленные против возбудителя. Для острой фазы процесса характерно определение антител IgM, для хронической — IgG.
Если появляются и те и другие показатели, значит заболевание запущено, происходит сильное воспаление. Анализ кала на лямблии показывает отрицательное значение отсутствие лямблий или положительный результат если обнаружены цисты лямблий в кале у взрослого или ребенка. При любом исходе исследование сдают повторно, так как оно может быть недостоверным. Применение в онкологии При обнаружении онкологических заболеваний метод иммуногистохимического анализа Гистогенетическая диагностика опухолей проведение биопсии. Определяет тип новообразования. Выявляет метастазы и первичную опухоль. Определяет прогноз развития заболевания. Возможность применения таргетной терапии. Резистентность и чувствительность опухолевых клеток к химическим препаратам и лучевой терапии. Метод иммуногистохимического анализа для определения первичных опухолей и метастаз использует большое количество различных маркеров, что позволяет наиболее точно диагностировать заболевание и ход его развития.
На основе ИГХ-анализа врач онколог получает заключение с положительными и отрицательными маркерами. Поэтому, иммуногистохимический анализ помогает подтвердить или опровергнуть гипотезу других клинико-лабораторных исследований. Для патологоанатома ИХГ-анализ позволяет выявить причинно-следственную связь. Г истологическое исследование Лечение лямблиоза Если в анализе кала выявились цисты лямблий, значит срочно начинают лечение. Лечение заболевания проводится в три этапа. Это подготовка, уничтожение паразита и восстановление организма. Такая методика необходима, потому что терапия производится агрессивными методами, которые негативно сказываются на иммунной системе. Подготовительный этап лечения лямблиоза Подготовка включает применение правильной диеты, рационального питания, которое уменьшит количество поступающих с пищей сахаров и увеличит белок. Такой метод применяют, чтобы лишить паразитов питательной среды — углеводов. Лямблии у детей и взрослых ослабевают и их становится легче уничтожить.
Для достаточного поступления белка, употребляют мясо любого происхождения, молочные продукты кефир, молоко, сметана.
Лямблии имеют две стадии развития — цистную и вегетативную. Цисты попадают в желудочно-кишечный тракт с выпитой водой. От 10 до 100 цист достаточно для заражения человека, при этом больной лямблиозом выделяет до 900 миллионов цист в сутки.
В тонком кишечнике происходит разрушение защитной оболочки цисты и она переходит в вегетативную форму. Здесь лямблии паразитируют на щеточной каемке микроскопических выростах клеток кишечника, благодаря которым в разы увеличивается площадь поверхности кишечника и всасывание питательных веществ , повреждают слизистую оболочку, нарушают рост нормальной микрофлоры. При поражении тонкого кишечника снижается способность к всасыванию питательных веществ с развитием синдрома мальабсорбции потери многих ценных питательных веществ из-за того, что они не всасываются в кишечнике и диареи поноса. При миграции подвижных вегетативных форм лямблий в желчные пути происходит воспаление протоков вплоть до развития микроабсцессов гнойничков.
Нарушается моторика желчевыводящих путей нормальное отведение желчи из печени , тонкой кишки, вследствие застоя желчи появляется зуд. При развитии дисфункции желчных путей снижается выделение желчи в кишечник, что способствует жизнедеятельности лямблий. Классификация лямблиоза Острый лямблиоз — длительностью до 1 месяца.
Накануне анализа лучше снизить физическую активность. Не курить непосредственно перед исследованием. Нежелательно сдавать кровь сразу после проведения лучевой и физиотерапии.
Для анализа на лямблиоз требуется венозная кровь, которую отбирают в условиях лаборатории. Длится процедура забора 5-10 минут. Если пациент нарушил правила подготовки к исследованию, оно не проводится, а переносится на другой день. В противном случае будут получены недостоверные результаты, на основании которых врач назначит неправильное лечение. Методика Иммуноферментный анализ — диагностический метод, позволяющий обнаружить в крови больного антитела к антигенам паразитов. Перед назначением ИФА крови обычно сначала микроскопируют кал больного.
Если у него гельминты цисты лямблий не выявляются, а общее состояние остается тяжелым, назначают исследование крови на антитела к лямблиям. Интервал между двумя процедурами составляет 14 дней. Эти сроки обусловлены временем выработки антител. В ответ на чужеродное внедрение в организме активно секретируются специфические иммуноглобулины. Эти белковые соединения являются структурными единицами иммунной системы. Они сначала распознают антигены, а затем уничтожают их.
ИФА производится в несколько этапов: соединение антигена с сывороткой крови, формирование иммунного комплекса «антиген-антитело», подсаживание к комплексу специальных реагентов. С помощью колориметрического анализатора оценивается степень окрашивания. По интенсивности цвета определяют концентрацию антител — чем она выше, тем больше в организме паразитов. Расшифровка Полученные результаты исследования оцениваются по-разному: качественно — «отрицательный» указывает на отсутствие антител, «положительный» означает наличие инфекции, «сомнительный» не имеет однозначной интерпретации количественно — определение степени активности лямблий; по соотношению иммуноглобулинов разных классов. Возможные варианты результатов: положительный — количественный показатель равен 1, в организме имеется инфекция; отрицательный — показатель менее 0, 85, отсутствие лямблиоза; сомнительный — от 0, 85 до 1, требуется повторное исследование. Таблица: стандартные подходы к оценке результатов Когда в крови отсутствуют IgG, IgM и IgA, лаборанты отмечают в бланке, что в крови не обнаружены антитела к лямблиям.
У большинства заболевших проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1—4 недель. Затем болезнь переходит в хроническую форму, которая периодически проявляется вздутием живота, болями в подложечной области, разжиженным стулом. У всех больных лямблиозом отмечаются признаки недостаточности витаминов: бледность кожи, синева под глазами, ангулярный стоматит заеды , аллергические высыпания. Симптоматика у детей не специфична, схожа с другими заболеваниями, что затрудняет диагностику заболевания. Мигрируя в кишечник ребёнка, лямблии начинают активно размножаться, используя питательные вещества, необходимые ребенку для роста. В конечном итоге это приводит к нехватке витаминов в организме, что тормозит нормальное развитие ребёнка. Лямблии выделяют токсические вещества, что приводит к сильной аллергизации организма и подавляет иммунитет ребенка. Основные симптомы лямблиоза у детей: атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический сухой кашель и частые простуды. Осложнения лямблиоза Лямблиоз может отягощать течение любых других, сочетающихся с ним заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он маскирует их и способствует возникновению аллергических реакций.
Достаточно распространены ситуации, когда за диагнозом лямблиоз скрываются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как воспаление поджелудочной железы, дискенезия нарушение двигательной активности желчного пузыря, воспаление кишечника различного характера и т. Часто страдает нервная система. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, неглубокий сон, тревожные сновидения, головные боли, головокружения. Возможно развитие гипотонических кризов с обморочными состояниями.
Лямблии: вопросы и ответы
Анализ крови на лямблии расшифровка. «Гемотест» располагает 1250 лабораторными отделениями в 500 городах России, Киргизии, Таджикистана и Казахстана, говорится на сайте компании. Антитела к лямблиям (Lamblia intestinalis), суммарные: Анализ для мужчин и женщин в клинике KDL. Ниже подробнее расскажем о заболевании, его причинах, симптомах и чем лечат лямблиоз. Будьте в курсе актуальных новостей и событий лаборатории Гемотест в Москве. Антитела к лямблиям (Lamblia intestinalis), суммарные: Анализ для мужчин и женщин в клинике KDL.
Детский анализ крови на лямблии. Для чего он? Как сдать?
Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько до 10 цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами.
Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Диагностика традиционными методами, основанными на обнаружении цист возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого, часто затруднена, особенно у детей. В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных пациентов нашла широкое применение. Читайте также: Чем лечить лямблиоз в домашних условиях Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, — это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту.
Большинство эпидемических вспышек лямблиоза носит водный характер. Передача может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч до 2 суток. Возможна и передача от человека к человеку. Этот путь инфицирования особенно широко распространен в детских дошкольных учреждениях, где инвазированность лямблиями значительно выше, чем среди взрослых.
Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания, особенно жиров и углеводов. Понижается активность ферментов лактазы, энтеропептидазы и др. Это указывает на то, что вещества, продуцируемые лямблиями, прямо или косвенно повреждают структуру микроворсинок тонкой кишки. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, различной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммунной системы инвазированных лиц.
У большей части пациентов лямблиоз протекает без каких-либоклинических проявлений латентная форма ; клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недели с момента инфицирования. Заболевание начинается остро, у больного появляется жидкий водянистый стул без примесей слизи и крови. Стул неприятного запаха, на поверхности всплывают примеси жира.
Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, отмечается отрыжка газом с сероводородным запахом. Отмечаются снижение аппетита, тошнота, может быть рвота, у некоторых больных незначительно повышается температура тела. Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней.
У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 недель. Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста. Доказательством лямблиоза является обнаружение лямблий в виде вегетативных форм в дуоденальном содержимом или в жидком стуле или цист в оформленном стуле.
При острых формах выделение паразита начинается с 5-7-го дня болезни. При хронических формах лямблиоза цисты выделяются периодически, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений с интервалом в одну неделю в течение 4-5 недель. Диагностика острых и хронических форм лямблиоза; Диагностика бессимптомного паразитоносительства; Дифференциальная диагностика заболеваний со сходной клинической симптоматикой; Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме , накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
Исключить физическое напряжение бег, быстрый подъем по лестнице , эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь… Если уберечься от заражения паразитами не удалось, анализ на лямблии поможет начать лечение с помощью эффективных лекарств. Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Иммуноглобулины против лямблий не являются общепринятым стандартом: они могут образовываться при многих паразитарных и бактериальных инфекциях. Сдать анализ на наличие цист простейших в испражнениях больного несложно: проверка материала позволит определить их присутствие в нижних отделах кишечника.
Если человек заражен лямблиями, анализ покажет наличие вегетативных микроорганизмов в большом количестве. При отрицательных значениях исследования необходимо произвести повторный разбор содержимого кишечника через 7 дней. Изучение кала позволяет установить белковые структуры простейших. Показаниями к сдаче испражнений являются такие симптомы, как: понос водянистый; желудочные спастические сокращения.
Фекалии должны быть сданы для анализа в течение недели с момента возникновения симптомов недуга. Паразитарные инфекции представляют серьезную проблему. Генетические исследования лямблий проводят с помощью ПЦР-диагностики, позволяющей обнаружить паразитов в верхнем отделе тонкого кишечника. Тест-системы используют в период проведения анализа полимеразной реакции.
Исходным материалом для исследования является кровь и кал. В процессе обработки полученных данных делают вывод о динамике недуга и эффективности назначенного лечения. Исследование ДНК возбудителя лямблии — скоростной и высокочувствительный метод. Он имеет целый ряд существенных достоинств: определяет с большой долей вероятности присутствие возбудителя-паразита; выявляет уникальный участок ДНК лямблий высокочувствительной аппаратурой, позволяющей установить наличие паразитов; проводится в течение небольшого временного промежутка.
В анализе полимеразной реакции указывают результат анализа ДНК паразита. Для исследования проводят сбор материала. В случае положительного результата фиксируют его записью: «В материале кал, желчь обнаружены ДНК Giardia lamblia». Отрицательные выводы указывают на отсутствие паразитов.
В случае сомнительной оценки результата указывают уровень антител величину иммунного ответа. Иммуноферментное исследование основывается на изучении ферментативной и иммунной реакции крови.
В конце статьи вас ждет сюрприз ; Гемотест анализ лямблии Лямблиоз — это заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами — лямблиями. Они могут попасть в организм человека через воду, пищу или контакт с зараженным человеком или животным.
У людей лямблиоз проявляется симптомами, напоминающими кишечную инфекцию: диарея, тошнота, боли в животе. Однако у некоторых пациентов лямблиоз может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Для определения наличия лямблий проводят гемотест, который позволяет выявить антитела к этим микроорганизмам в крови пациента. Как проводится гемотест на лямблии?
Гемотест на лямблии — это анализ крови, который позволяет выявить антитела классов IgM и IgG к лямблиям. Для проведения анализа необходимо взять кровь из вены. Результаты гемотеста обычно готовы через 1-2 дня.
Пути заражения лямблиями Источником заражения лямблиями являются зараженные этим паразитом люди. В кишечнике зараженных людей, взрослые лямблии покрываются плотной оболочкой и превращаются в так называемые цисты, которые выводятся с калом наружу. Цисты лямблий очень устойчивы к внешним воздействиям и могут длительное время выживать во внешней среде.
Если цисты, попавшие в воду или в пищу будут проглочены здоровым человеком для заражения достаточно попадания в организм всего 10 цист паразита — в течение короткого времени они превратятся во взрослых лямблий, которые начнут быстро размножаться. Паразиты передаются в основном от человека к человеку. Образовавшись в кишечнике зараженного человека, цисты лямблий в кале выводятся наружу. Они устойчивы к внешним воздействиям, способны долгое время уцелеть во внешней среде. В детских коллективах у ребенка заражение лямблиями возможно через посуду, общие игрушки. Цисты, попавшие в организм человека с пищей или водой, за короткое время превратятся в трофозоиты и станут быстро размножаться.
Что такое лямблиоз Лямблиоз одно из опасных заразных заболеваний, которое протекает у человека бессимптомно. Вызывается недуг простейшими — лямблиями, движущимися в кишечнике благодаря маленьким жгутикам. Заражение происходит при употреблении содержащей возбудителя воды, при контакте с больным человеком. Чаще всего заражается лямблиями ребенок, поскольку именно маленькие дети пренебрегают правилами личной гигиены. Но заболевание можно встретить и у взрослых. Врачи особенно настаивают, чтобы при любых расстройствах пищеварения родители не занимались самолечением, а обращались в клинику проводить анализ на лямблиоз у детей.
Особенность лямблиоза в том, что заболевание длительно время может не давать вовсе никаких симптомов, а единичный понос или рвота не воспринимаются человеком как серьезный недуг. Зачастую пациенты их списывают на отравление и лечатся самостоятельно, даже не обращаясь к врачу.
Вот так вот сказал наш спец.
Обычные лаборатории не советовал. Кровь показывает только наличие антител и то не всегда. Сдайте кровь.
Сама никак не решусь сдать кровь из вены ребенку на аллергены,ну и на лямблии и других паразитов. Но если аллергия есть,эозинофилы повышены-это видно и в общем анализе крови,и в мазке из носа.
Лямблиоз описание болезни и суть диагностики
- Цены на товары и услуги | Гемотест, медицинская лаборатория | Евпатория г., Некрасова ул., 55
- Так ли страшны эти лямблии? / Наши новости
- Что такое лямблия и лямблиоз
- Анализы на паразитов и бруцеллёз (акция закончилась)
- Общие анализы крови
Паразитарные заболевания у детей. Симптомы и диагностика
Лямблии способны вызывать стертую клиническую картину у взрослых, но у детей лямблиоз может протекать значительно тяжелее. Пошли тем же путем, пару раз сдавали в Гемотесте кал на антигены к лямблиям. +7 (800) 550-13-13. Пересмотр ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ препаратов врачами Лаборатории Гемотест методом консилиума, цена за случай.
Лямблиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение
Как сдавать и сколько хранится анализы кала на лямблии Анализ кала на лямблии используется довольно часто. Лабораторный анализ крови на лямблии проводится для определения протозойного заболевания лямблиоз. Позитивный результат гемотеста на лямблии означает, что пациент заражен этими микроорганизмами или перенес инфекцию в прошлом. широко распространённое протозойно-паразитарное заболевание, обусловленное инвазией лямблий.
Антитела к лямблиям IgA,IgM,lgG, Giardia lamblia IgA,IgM,IgG колич. в Москве
| Как правильно сдать и расшифровать анализы крови и кала на лямблии? | Лямблии передаются фекально-оральным путем: то есть цисты паразитов выводятся вместе с калом, а затем через различные пути попадают в рот. |
| Анализ крови на гельминты и лямблии гемотест | Антитела к лямблиям lgG, Giardia lamblia IgG количественный — количественное определение антител lgM, lgG к лямблиям, показатель инфицирования лямблиями. |
| Диагностика лямблиоза | Анализы на лямблии (лямблиоз) и простейшие в Санкт-Петербурге. |
| Лаборатория «Гемотест» | Пересмотр ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ препаратов врачами Лаборатории Гемотест методом консилиума, цена за случай. |
Антитела к лямблиям IgA,IgM,lgG, Giardia lamblia IgA,IgM,IgG колич. в Москве
Результаты анализа можно получить по прошествии трех дней после сдачи образца, но в экстренных ситуациях или за дополнительную оплату проверку делают быстрее. Анализ кала на лямбии необходимо проводить регулярно, поскольку паразиты, попадающие в человеческий организм, быстро размножаются и приводят к массе проблем со здоровьем. Но избавиться от них не так легко, как кажется, особенно если в семье есть ребенок или имеет место пренебрежение правилами личной гигиены. Частые вопросы Какие симптомы могут указывать на необходимость сдачи анализов кала на лямблии? Симптомы, такие как понос, вздутие живота, боль в животе, тошнота и потеря веса, могут быть признаками инфекции лямблиями и являются основанием для сдачи анализов кала на лямблии.
Как проходит процедура сдачи анализов кала на лямблии? Для сдачи анализов кала на лямблии необходимо собрать небольшое количество свежего кала в специальный контейнер, который затем доставляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Что означают результаты анализов кала на лямблии? Положительный результат анализов кала на лямблии указывает на наличие инфекции, в то время как отрицательный результат означает отсутствие лямблий в организме.
В случае положительного результата необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Используйте специальный контейнер, тщательно вымойте руки перед сбором образца и избегайте загрязнения образца посторонними веществами. Возможно, вам потребуется соблюдать определенную диету или временно прекратить прием некоторых лекарств. Читайте также:.
У половины всех пациентов с лямблиозом заболевание протекает субклинически. Они также не имеют симптомов и не считают себя заразившимися.
Выявить болезнь здесь помогает только диагностика. И только у оставшегося процента пациентов заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые могут протекать остро, подостро или хронически. Симптомы Лямблиоз часто имеет стертые симптомы и протекает без выраженных клинических проявлений.
При типичной форме болезни первые симптомы начинают появляться после окончания инкубационного периода, который длится от 1-й до 3-х недель, и в это время болезнь не имеет проявлений. Для кишечной формы острой стадии характерны: Боли в правом подреберье, в районе пупка и редко внизу живота. Чувство тяжести в левой части живота.
Снижение аппетита. Учащенный стул до 3-5 раз в сутки, который может смениться запором. Постоянное чувство тяжести в желудке.
У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул. Длительность острой фазы болезни составляет 5-7 дней, после чего наступает либо выздоровление, либо переход инфекции в подострое хроническое течение.
По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции: тошнота, рвота, понос в случае лямблиоза — в виде пенистого стула. Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно. Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться: нарушение стула запоры , поносы , тошнота, отрыжка, снижение аппетита, признаки дискинезии желчевыводящих путей в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса , аллергические проявления дерматиты, крапивница, бронхиальная астма.
Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка. При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 - 37,5 градусов Цельсия. Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных. Из чего складывается диагностика лямблиоза? Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.
При попадании в толстую кишку половозрелая особь превращается в цисту и уже в таком виде покидает организм своего хозяина для дальнейшего распространения. Пройти анализ на лямблиоз необходимо всем детям с недостатком массы тела и задержкой физического развития, посещающим детские коллективы, лицам с поносом неясного происхождения, хроническими патологиями пищеварительной системы, постоянными высыпаниями на теле, частыми обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой. Обязательному обследованию подлежат семьи и их близкие родственники при выявлении лямблий у одного из ее членов.
Общедоступным методом обнаружения лямблиоза является исследование свежих каловых масс под микроскопом с предварительным их окрашиванием раствором Люголя. Определить уровень антител веществ, вырабатывающихся для защиты от чужеродных элементов в крови помогает серологический метод. После полного излечения уровень антител снижается лишь через несколько месяцев, поэтому необходимо проводить повторное исследование для контроля терапии. Особенности жизненного цикла и непродолжительный период существования вегетативных форм в кале предполагают многократные исследования для подтверждения диагноза. Лучше всего материал сдавать 3—7 раз с перерывами в 1 неделю. Использование метода ограничено из-за его травматичности и психологической нагрузки, особенно в детском возрасте. Альтернативным и не травмирующим методом выявления лямблиоза является иммунологическое исследование. Оно позволяет обнаружить антигены специфические элементы в кале.
Иммуноферментный анализ ИФА информативен уже на 10 день после заражения. Самым достоверным методом для подтверждения лямблиоза является полимеразная цепная реакция ПЦР. Она способна выявить ДНК паразита в биологических выделениях. Способ активно используется для экспресс-диагностики стул-тест глистной инвазии. Узнайте больше: Мазок на энтеробиоз у детей: как и для чего его сдают Показания к исследованию крови на лямблии Анализ на лямблиоз выявляет наличие паразитов в организме. Симптомы не специфичны, поэтому, чтобы назначить адекватное лечение, врачу необходимо доподлинно знать, чем вызваны проблемы с пищеварением.
Как сдать анализ на лямблии?
Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4]. Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях Н. Шабалов, Ю. Староверов, 1998 [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления. По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью. После санации IgM быстро исчезают.
Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации. Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования. По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. Куимова и Т. Ткаченко 2002 также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.
Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования. Не всегда образцы кала доставляются в лабораторию «теплыми», что объясняется особенностями работы с детским контингентом: ребенок не может опорожнять кишечник по приказу. Это препятствие может быть преодолено благодаря использованию консервирующих растворов, таких, как феноло-формалиновая смесь — реактив Борроуза.
Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата. В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму — «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию. Существует еще одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения».
Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8—14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий. Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист.
Если в первый раз лаборатория не подтверждает наличие лямблий в кале, но признаки лямблиоза настойчиво указывают именно на заражение простейшими, то рекомендуется сдавать кал ежедневно в течение 3-4 дней, чтобы не пропустить наличие возбудителя. Как указывает статистика, точность результатов при единоразовом исследовании составляет около 70 процентов, а при последовательном трехкратном проведении анализа шанс увидеть лямблии возрастает до 90 процентов. Ещё в далёком 17 веке Антони Ван Левенгук открыл тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое лямблиями. В настоящее время лямблии в печени у детей, как и у взрослых, встречаются достаточно часто, что позволяет поставить это заболевание на одну ступень с эхинококкозом и аскаридозом. Каждый человек ежегодно сталкивается с угрозой заболевания лямблиями, что делает эту проблему особенно важной и актуальной. Любой организм должен быть подготовлен к действию возбудителя. Лямблии, иначе именуемые гиардиями, являются простейшими биологическими существами, паразитирующими в организме млекопитающих. Своё название получили в честь учёного по фамилии Лямбель. Лямблии представляют собой мельчайшие животные организмы, которые не в силах разглядеть глаз человека. Их размеры составляют от 10 до 30 микрометров, и увидеть лямблий можно только в специальный микроскоп, который находится в лаборатории. Тело лямблии имеет каплеобразную форму, из острого края которой выходит несколько жгутиков. Одним из точных современных анализов, направленных на выявление лямблий, является анализ крови на антитела к лямблиям. Также, конечно, следует сдать и анализ кала. Суть данного анализа заключается в том, что в течении десяти суток на нескольких каплях крови пациента проводятся иммуноферментные исследования, призванные установить наличие лямблий в организме человека. Под антителами следует понимать белки определенного рода, которые формируются в организме как защитный щит от антигенов. Зачем проводится анализ на лямблии? Как показывает педиатрическая практика, направление на подобный вид диагностики не лишено смысла. Многие дети не соблюдают правила гигиены, а это приводит к повышению вероятности заражения паразитами, которые хорошо чувствуют себя в окружающей среде. Проблема усиливается в больших коллективах. Пользование общими вещами приводит к тому, что паразиты в конечном счете оказываются в другом организме. Как сдать правильно анализ на гельминты? Как определить лямблии самостоятельно и возможно ли это? Лямблии, попадая в организм взрослых и детей, начинают селиться в тонком отделе кишечника. Кроме того, их существенное количество может быть обнаружено в печени и желчевыводящих путях. Проблема заключается в том, что вредители на протяжении большого промежутка времени никак не проявляют свое существование. Представленное состояние получило название паразитоносительства. По мнению многих врачей, оно не приносит вреда взрослому человеку. Если же паразит провоцирует появление отличительной симптоматики в виде диареи, болевого синдрома в животе, недомогания, то нужно оперативное устранение его из организма. По калу проводятся специальные анализы, подтверждающие наличие паразитов. Сущность методики крайне проста: врач пытается обнаружить в кале пациента цисты лямблий. На основании полученных результатов он делает соответствующее назначение. В одном случае человек является носителем, а в другом — нет. Анализы на лямблиоз могут проводиться в любых лабораториях, поскольку сложность рассматриваемой картины незначительна. Если врач увидит характерные изменения, то диагноз будет неутешительным. Вероятность получения ложноотрицательных результатов крайне низка. Как сдать анализ на лямблии? Так же, как и на копрограмму. Для исследования требуется образец не старее 12 часов. Кроме того, перед началом процедуры надо отказаться от употребления слабительных препаратов. Количество исследуемого образца не должно быть слишком большим, и сдавать его нужно в специальных герметичных контейнерах. Конечно, такую форму можно рассмотреть довольно просто. Уже через 2 часа паразиты понимают, что условия их существования несколько изменились: температура крови; кислотность; влажность. После этого они начинают переходить в форму цисты, теряя свою подвижность и покрываясь специальной оболочкой. Но в любом случае расшифровка возможна под микроскопом даже в этом случае, поскольку цисты никуда не исчезают. В некоторых случаях применяется метод ПЦР, предполагающий выявление инфекционных возбудителей. Пациенты должны понимать, что гельминты и лямблии будут терять свою активность постепенно. Чем больше времени будет проходить со сдачи анализа, тем выше вероятность ошибки. Некоторые врачи советуют проводить дополнительные исследования крови. Заражение происходит через рот при попадании в организм пищевых продуктов или воды, загрязнённых лямблиями. Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. В настоящее время установлено, что для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько до 10 цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах на 1 см слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. Лямблии являются строгими паразитами, они не могут питаться пищевыми частицами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки. Диагностика традиционными методами, основанными на обнаружении цист возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого, часто затруднена, особенно у детей. В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных пациентов нашла широкое применение. Читайте также: Чем лечить лямблиоз в домашних условиях Антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, — это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту. Большинство эпидемических вспышек лямблиоза носит водный характер.
Это может давать ложноположительный результат теста ИФА. Подготовка к анализу крови на лямблии Для выявления антител в биологическом материале, не требуется сложной специальной подготовки. Накануне исследования врачи рекомендуют соблюдать простые рекомендации: не следует есть за 4-6 часов до сдачи биологического материала; за 2 дня до теста желательно отказаться от острой и жирной пищи; важно исключить алкоголь минимум за сутки до диагностики; желательно ограничить физические нагрузки накануне исследования. Если на момент проведения теста ИФА пациент уже принимает противоглистную терапию, это может повлиять на результаты анализов крови на лямблии. Обо всех лекарственных средства нужно сообщить врачу. Перед диагностикой лучше отказаться от приема препаратов. Расшифровка результатов анализа крови на лямблии Результаты иммуноферментного исследования определяются иммунным ответом организма.
Современная диагностика быстро и точно даст ответы на все вопросы. Если паразиты уже обнаружены, то одновременно с приемом медикаментов нужно ограничить сладкое и мучное, чтобы условия жизни простейших ухудшились, и быстрее наступила их гибель. Поскольку во внешней среде паразиты принимают форму цист, то все продукты должны быть чистыми. Нужно бороться с мухами и мошками, на лапках которых цисты отлично перемещаются. Фрукты и овощи нужно мыть со щеткой и не есть их с земли, даже если речь идет о собственном огороде. В земле цисты прекрасно сохраняются. Нельзя пить воду из открытых водоемов. Очень важна личная гигиена — мытье рук после каждого посещения туалета может предохранить от повторного заражения. Паразиты активно живут только в тонком кишечнике, а в толстом они уже превратились в цисты, готовы покинуть организм и проникнуть в тело новой жертвы, чтобы повторить там свой жизненный цикл. Где сдать анализ на лямблии Венозную кровь для исследования можно сдать в «МедПросвет». Как сдавать анализ на лямблии? Особой подготовки не требуется. Не рекомендовано: - употреблять жирную и жаренную пищу с вечера до исследования - курить за 30 минут до забора. Сдать анализы крови на вирусы можно без предварительной записи ежедневно: пн.
Паразитарные заболевания у детей. Симптомы и диагностика
В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных. Что такое лямблиоз и чем он вызван?- Кто и как может заразиться лямблиозом?- Можно ли заразиться лямблиозом от домашних животных? Будьте в курсе актуальных новостей и событий лаборатории Гемотест в Москве. 'Современные аспекты диагностики и лечения лямблиоза'. В связи с этим серологическая диагностика лямблиоза с определением специфических иммуноглобулинов классов А, G и М к лямблиям, появляющихся в крови у инфицированных.
Зачем сдавать анализы на лямблии
- Похожие статьи
- Анализ крови на лямблии: от назначения к проведению, результатам, расшифровке и лечению
- Анализ на лямблиоз: как и когда сдавать, расшифровка
- Лямблии у детей
Анализ на антиген лямблий
Антиген лямблий в кале, который можно обнаружить с помощью анализа кала на лямблии, находится продолжительное время, микроб начинает активно размножаться. Консультация врача инфекциониста на тему «Сомнение в диагнозе лямблиоз». Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое вызывается одноклеточными микроорганизмами – лямблиями, длиной около 16 мкм.
Анализ на лямблиоз – какой сдавать
| Кто сдавал в гемотесте анализы на лямблиоз | Наличие антител к лямблиям говорит о перенесённой или текущей инвазии. |
| Анализы крови на паразитов | В терапии лямблиоза существует несколько этапов, на основном для лечения используются такие препараты как метронидазол, тинидазол, орнидазол и албендазол. |
| Гемотест анализ на лямблиоз | Гемотест, лаборатория: адреса со входами на карте, отзывы, фото, номера телефонов, время работы и как доехать. |
| Анализ кала на лямблии методом пцр | Будьте в курсе актуальных новостей и событий лаборатории Гемотест в Москве. |