Возникновение приступа аритмии сердца может возникать по абсолютно разным причинам, начиная от обычного переутомления или физической нагрузки, заканчивая наличием серьезных сердечных патологий, в которых аритмия выступает как клиническое проявление. При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. В любом случае, жить с этой аритмией можно, нужно лишь освоить основные принципы управления ею. Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия.
Чем опасна мерцательная аритмия?
Можно ли умереть от ИБС. На территории европейских стран ишемия и инсульт уносит около 90% людей. Формированию аритмии способствуют проникающие ранения и закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся повреждением сердца. «Чаще аритмия – это патологическое состояние, для которого характерна нерегулярность сердечного ритма с нарушением последовательности, а также увеличения частоты сердечных сокращений.
Сердце дрогнуло. Когда аритмия становится смертельно опасной
Так можно оценить ЭКГ в течение одних или нескольких суток. В последние годы активно развиваются технологии сверхдлительного мониторирования ЭКГ на основе специального нательного белья с интегрированными электродами, патч-мониторирование. Наконец, существуют имплантируемые подкожно мониторы ЭКГ — они представляют собой устройства размером не больше usb-накопителя, имплантируются под кожу на срок до нескольких лет с целью длительного мониторирования ЭКГ и автоматического распознавания аритмии. После установления диагноза устройство извлекают. Несмотря на то, что ЭКГ — простой и основной способ установки диагноза, необходимо помнить, что аритмия — это часто следствие другого заболевания, и пациент с нарушением ритма должен пройти также комплексное обследование сердечно-сосудистой и, иногда — других систем организма. Читайте также Операция на сердце без разрезов и наркоза - Можно ли восстановить ритм сердца, какие методики для этого существуют? Уже в течении десятилетий применяется имплантация искусственного водителя ритма — электрокардиостимулятора, он полностью протезирует утраченную функцию по генерации или проведению электрических импульсов, которые заставляют сердце сокращаться. Сейчас это высокотехнологичные миниатюрные устройства, имеющие электронный блок, батарею и электроды. После истощения батареи кардиостимулятор меняют. Что касается тахиаритмий — в их лечении еще больше возможностей.
Во-первых, существуют лекарства. Да, они не всегда достаточно эффективны, не всегда хорошо переносятся и могут иметь побочные эффекты. Но тем не менее, подавляющее большинство пациентов начинают лечение именно с медикаментозной терапии. Когда таблетки не помогают, или не могут длительно применяться например, при планировании беременности возможно хирургическое лечение — радиочастотная аблация аритмогенных зон РЧА. РЧА — это основной, наиболее технологичный и эффективный способ избавиться от аритмии. Это катетерная технология, то есть операция проводится без разрезов, а при помощи катетеров, которые заводятся в сердце через прокол сосудов бедра.
Такая аритмия считается менее опасной. Для устранения такой аритмии часто используются лекарственные средства, направленные на нормализацию работы вегетативной нервной системы.
Также рекомендуется нормализовать сон, время отдыха, снизить психоэмоциональные нагрузки, дозировать физические нагрузки. Почему «буксует» сердце? Какие ощущения бывают при аритмии? А также патологии щитовидной железы, заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, различные интоксикации. Плюс заболевания пищеварительного тракта гастрит, язвенная болезнь, патологии мочевого пузыря , электролитный дисбаланс нарушение количества калия, магния, натрия. Прием некоторых медикаментов диуретики, сердечные гликозиды и пр. Аритмия может быть и первым предвестником поражения сердца; такая аритмия бывает у людей, которые уже страдают ишемической болезнью сердца, когда есть атеросклероз проводящей системы, сопутствующие заболевания, например артериальная гипертензия. Бывают аритмические состояния инфаркта, когда у пациента нет жалоб, нет боли в сердце, но начинается аритмия — одышка, дискомфорт, нехватка воздуха.
В зоне риска полные люди с эндокринными патологиями, с проблемами щитовидки, различными анемиями. Аритмии только у возрастных пациентов? Причин для развития аритмии множество и, к сожалению, в любом возрасте. Например, человек целый день лежит на солнце да еще и пьет алкоголь, который серьезно обезвоживает организм. Часто слышу: «В бане воду пить нельзя — нагрузка на сердце большая». Но мы теряем в бане много жидкости, ее нужно восполнять: водой, легким чаем, но не алкоголем. В классической медицинской литературе состояние, возникшее после «бани с водочкой», называют «праздничное сердце». Утром человек обезвожен, повышается давление, может возникнуть аритмия, и она может закончиться смертью.
Знаете, сколько я видел молодых людей, которые умирали во сне после вот таких возлияний накануне?
Но некоторые совершенно не ощущают аритмию, и ее выявляют лишь при случайной регистрации ЭКГ. Впервые возникшие симптомы мерцательной аритмии требуют срочного вызова «Скорой помощи» в течение не более 48 часов. Если за это время ритм сердца не будет восстановлен, в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать закупорку артерий головного мозга, нижних конечностей, кишечника. В чем главная опасность фибрилляции предсердий? С одной стороны, эта аритмия не относится к жизнеугрожающей. При грамотном лечении продолжительность жизни пациента с мерцательной аритмией будет не меньше, чем у здорового человека. С другой стороны, серьезная проблема заключается в том, что когда нет полноценного сокращения предсердий, в них нарушается линейный ток крови. Возникают завихрения потоков крови, что способствует ее застою и формированию тромбов. Если тромб оторвется от стенки левого предсердия, то дальше вместе с током крови он, скорее всего, попадет в сосуды мозга, и разовьется инсульт.
Мерцательная аритмия повышает риск развития инсульта в 10 раз. Чтобы этого не произошло, почти все пациенты с мерцательной аритмией должны принимать специальные препараты для разжижения крови антикоагулянты , которые препятствуют образованию тромбов. Как купировать приступ мерцательной аритмии в домашних условиях? Купирование приступа осуществляется обычно противоаритмическими препаратами.
Если меньше, или больше -надо искать причину. Еще раз подчеркну- в покое. Но самое главное, пульс должен быть ритмичный, то есть, сокращения сердца ритмичные, именно это и отражает пульс — работу сердца. И так всегда, и днем. При физической нагрузке пульс должен ускоряться, но оставаться ритмичным, а после пятиминутного отдыха, возвращаться к исходному уровню. Например, вы подбежали к уходящему автобусу, пробежали всего метров тридцать- и пульс ускорился.
Сели в автобусе рядом с симпатичной дамой. Значит, у вас все впорядке. А если одышка и сердцебиение долго держатся, не проходят, или боли в груди, в шее, в левой руке появились- значит, к врачу! Человек ощущает перебои в груди, толчки, паузы в работе сердца, значит и пульс на руке тоже, как азбука Морзе. Может резко понизиться артериальное давлениет возникает так называемый аритмический коллапс, что требует"скорой". Аритмия может длиться секунды, минуты, часы и дни. Иногда проходит сама, но может повториться. Главная ошибка в этих ситуациях, что человек не определил у себя аритмию, и не обратился к врачу. А зря, если зафиксировали у себя аритмию- вызывайте "скорую", не ждите. Нужно сделать ЭКГ и определить вид аритмии.
Сейчас есть мини мониторы, которые следят за вашим пульсом 24 часа, потом специалист расшифровывает и определяет, что за аритмия и какие нужны лекарства, или нужно установить водитель ритма. Аритмии бывают разных видов. И причин для аритмии множество, как сердечных, так и вне сердечных. Есть смертельные виды аритмий, когда левый желудочек не выбрасывает в аорту нужное количество крови, это называется -фибрилляция, нужен срочно разряд на сердце, каждый видел такие ситуации в кинокартинах. Важно, до дефибрилляции начать сразу закрытый массаж сердца, не ждать ни секунды! При закрытом массаже сердце сдавливается между грудиной и позвоночником,это помогает сохранить кровоток для мозга и самого сердца. И сразу проводить искусственную вентиляцию легких,"рот-в рот". Человек выдыхает 16 процентов кислорода -это может спасти жизнь! Нужно надавливать на нижнюю треть грудины вертикально 60-80 раз в минуту. Если мозг и сердце не получают питание, то через несколько минут — наступает клиническая, и затем биологическая смерть.
Мозг через минуту кислородного голодания впадает в гипоксическую кому и начинает погибать. Аритмии могут вызвать инфаркт миокарда, или инсульт. Мужчины, не храбритесь! Научитесь следите за своим пульсом! Не наполняйте плотно желудок перед сном, можно умереть от аритмии и во сне. Не старайтесь удивить партнершу, или жену мощным сексом,даже с виагрой- будьте эгоистом, думайте немного о себе.
Кардиолог рассказала о способности препаратов от аритмии убить здорового человека
Согласно клиническим рекомендациям, для ее выявления применяются проба с дозированной физической нагрузкой и нагрузочный стресс-тест. Своевременное выявление нагрузочной желудочковой аритмии имеет важное значение для оценки сердечно-сосудистого риска, так как она может долгое время быть единственным проявлением тяжелой патологии сердца. Кроме того, это нарушение сердечного ритма — более серьезный маркер внезапной сердечной смерти, чем желудочковая аритмия покоя. У лиц, практикующих интенсивные тренировки, риск внезапной смерти в два раза выше , чем в общей популяции. Чаще всего внезапная смерть от аритмии у спортсменов происходит из-за недиагностированнных сердечных заболеваний. Также случается, что смерть наступает из-за игнорирования врачебных рекомендаций. Вот клинический случай, описанный российскими кардиологами: Пациент Б. Спортсмен бегал по 50 км в неделю, хорошо переносил физические нагрузки и считал себя абсолютно здоровым.
В анамнезе никаких хронических заболеваний, травм, операций не было. Во время обследования у пациента выявили множественные желудочковые нарушения сердечного ритма, желудочковую тахикардию, ассоциированную с физнагрузкой, признаки сердечной недостаточности. Ему было рекомендовано прекратить интенсивные тренировки и лечь в больницу для тщательного обследования. Несмотря на выявленные жизнеугрожающие осложнения, гражданин Б. До марафона спортсмен не дожил: после очередного забега он прилег на диване дома и умер от приступа желудочковой тахикардии. Эндокринные заболевания Около четверти россиян имеют избыточную массу тела, которая служит провокатором артериальной гипертензии, ИБС, сердечной недостаточности, а также нарушений сердечного ритма. Каждый пятый пациент с фибрилляцией предсердий страдает ожирением.
Большинство из них умирают из-за остановки кровообращения, связанной с аритмиями. Существует несколько механизмов, с помощью которых ожирение провоцирует аритмию. Один из них — активация симпатоадреналовой системы, повышающая уровень норадреналина и других катехоламинов в крови. Избыточная выработка этих гормонов провоцирует учащенное сердцебиение и гипервозбудимость предсердной ткани, что увеличивает риск развития аритмий. Как при ожирении, так и при диабете наблюдаются окислительный стресс и системное воспаление, участвующие в патогенезе аритмий. Митохондрии, выделенные из тканей предсердий диабетиков, демонстрируют избыточную выработку активных форм кислорода, которые повреждают ДНК, липиды и другие компоненты клеток. Этот процесс связан с гипергликемий при декомпенсированном диабете.
Сердце — мишень для воздействия гормонов щитовидной железы, поэтому их избыток и недостаток повышают сердечно-сосудистый риск. При достижении нормального уровня тиреоидных гормонов снижается выраженность аритмий. В нее входит четыре показателя ЗОЖ отказ от курения, поддержание нормального веса, умеренная физактивность, здоровое питание и три биометрических показателя нормальный уровень холестерина, АД и глюкозы в крови натощак. Оптимальный способ нормализовать сердечный ритм при тучности — сбросить вес.
В случаях пароксизмальной фибрилляции предсердий может потребоваться исследование под названием Холтер. Для этого пациенту устанавливают электрокардиограммы, которые прикрепляют к телу на 24-48 часов. Эхокардиограмма своего рода УЗИ сердца также способна обнаружить мерцательную аритмию. Его большим преимуществом является возможность оценить размер желудочков и предсердий. Лечение Лечение мерцательной аритмии может иметь 3 направления: реверсивная фибрилляция; контроль частоты сердечных сокращений; предотвратить образование сгустков в предсердиях. Электрическая кардиоверсия выполняется с помощью устройства, которое вызывает шок, аналогично тому, как это делается в некоторых случаях остановки сердца.
Она проводится в более тяжелых случаях, когда пациент страдает от гипотонии или риска острого инфаркта миокарда.
Прогноз При аритмии, не несущей опасности для жизни человека, можно не беспокоиться о лечении. Однако нормальной жизнью можно жить и при серьезных формах аритмии. Прогноз по заболеванию в основном зависит от самого пациента. Для нормализации состояния нужно выполнять простые правила: неуклонно соблюдать все рекомендации лечащего врача; рассказывать доктору о побочных эффектах от назначенных препаратов, не заменять их самостоятельно и сообщать об ухудшении состояния; контролировать анализ крови.
Для профилактики приступов аритмии, что делать больному расскажут доктора: своевременно лечить имеющиеся заболевания любой из систем организма, в том числе инфекционные болезни; придерживаться правильного питания исключить жирное, жаренное, сладкое или хотя бы свести их употребление к минимуму ; заниматься несложными физическими упражнениями делать утром зарядку, прогуливаться по парку или другим местам с низким уровнем загазованности воздуха ; следить за режимом дня здоровый сон не менее 8 часов, дневной сон 20-60 минут ; избавиться от пагубных привычек алкоголь, курение, наркотики, употребление энергетиков и большого количества кофе ; держать вес в норме; контролировать уровень сахара в крови при диабете и давление при гипертонической болезни; переживать больше положительных эмоций, избегать стрессовых ситуаций. Приступ аритмии сердца — непростое состояние. Однако оно поддается лечению. Главное — не пренебрегать своевременной диагностикой и обращаться к врачу при любых нарушениях. Проходя ежегодный осмотр, можно свести вероятность развития тяжелых патологий к минимуму и существенно улучшить качество жизни.
Укрепление диафрагмы и основных мышц, которые помогают дышать, увеличивает количество кислорода, которое легкие могут получать при вдохе, и количество углекислого газа, которое они могут выдыхать каждую минуту. Тренировка мышц также смягчает последствия любых респираторных инфекций. Во время пандемии многим людям потребовалась интубация при утомлении дыхательных мышц.
Их усиление, тренировка может помочь улучшить состояние респираторного тракта. Аэробные упражнения, например, ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание, — одни из самых эффективных тренировок для улучшения функций и выносливости мышц, контролирующих дыхание. Упражнения с отягощениями, которые прорабатывают корпус и спину, также могут улучшить емкость легких за счет улучшения осанки — буквально открывая пространство в грудной полости для более полного расширения легких.
Мышцы живота и спины также активно участвуют в глубоком дыхании. Вы также можете попробовать диафрагмальные дыхательные упражнения в любые дни, либо во время тренировок, либо в течение дня. Сделайте глубокий вдох через нос, стараясь максимально расширить живот, сделайте паузу, затем выдохните весь воздух из легких через сжатые губы, чувствуя, как ваш живот максимально сокращается.
Придерживайтесь здоровой диеты Питание оказывает большее влияние на здоровье легких, чем вы думаете. Так, регулярное потребление богатых антиоксидантами фруктов, например, бананов, яблок и помидоров — около четырех порций в день, связано с более медленным возрастным снижением функции легких. Это может быть связано с противовоспалительным действием антиоксидантов, а соблюдение рекомендованного приема витаминов и минералов поддерживает здоровье органов дыхания.
Они также обладают дополнительным «побочным действием», нейтрализующим эффект высоко рафинированных и обработанных продуктов, которые могут увеличить уровень воспаления в легких и других тканях. Важно учитывать, что поддержание здорового веса снижает избыточную нагрузку. Известно, что с увеличением массы тела легкие должны работать больше, чтобы поддерживать кислород в организме, в то время как избыток висцерального жира в брюшной полости может сдавливать легкие.
Что еще почитать
- Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
- Аритмия сердца — симптомы, причины и лечение
- Чем опасна аритмия
- Постоянная форма аритмии: особенности, прогноз, лечение мерцательной аритмии сердца
Что может привести к смерти при аритмии сердца?
- Аритмия: общие сведения
- Аритмия - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
- Что мы знаем об аритмии
- Чем опасна аритмия — рассказывает кардиолог
- Аритмия: образ жизни, питание, активность и лекарства
Аритмия сердца
Если имеется аритмия, необходимо спросить лечащего врача, стоит ли употреблять больше рыбы либо применять аптечные добавки рыбьего жира, особенно если в анамнезе имеются эпизоды фибрилляции желудочков или желудочковая тахикардия. Львиную долю этих смертей можно было бы предотвратить, если вовремя диагностировать болезнь. При аритмии, не несущей опасности для жизни человека, можно не беспокоиться о лечении.
4 формы аритмии, которые опасны для жизни
При приступообразной аритмии ритм нарушается на несколько часов, а затем самостоятельно или с медицинской помощью восстанавливается. Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту, и как вовремя распознать проблему, рассказывает врач-кардиолог Наталья Добросольцева. Последствия аритмии: пройдёт ли сама по себе, и можно ли умереть. — Почему развиваются аритмии, можно ли их предотвратить? Определение у больного мерцательной аритмии заметно повышает риск возникновения ранней смерти. — Можно ли заметить аритмию самостоятельно? Какие симптомы указывают на то, что пора пройти ЭКГ?
Какие обследования нужны, чтобы выявить аритмию?
- При каком виде аритмии появляются тромбы
- Что чаще всего становится причинами развития заболевания?
- Развитие аритмии
- Аритмия сердца – симптомы причины и лечение
- Какие обследования нужны, чтобы выявить аритмию?
- Новый метод лечения аритмии
Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
Сердце не может эффективно перекачивать кровь. Могут появиться массивные отеки ног, одышка из-за накопления жидкости в легких. В далекозапущенных случаях жидкость может накапливаться в животе. Нормальная частота сердечных сокращений составляет 50-89 ударов в минуту.
Часто люди с аритмиями ощущают приступы учащенного сердцебиения, «пульсации», «переворачивания», «бултыхания», «замирания», «перебоев», «чувство остановки, пауз» в работе сердца или «неровного сердцебиения» «тук-тук-тук-тук» ритмично-что является нормой» и тук-тук-тук-тук…- «замирание»-не слышно сокращений сердца»- в этом случае следует обратиться к кардиологу. Нарушение ритма часто сопровождается и другими симптомами: головокружением, слабостью до обморочного и предобморочного состояния, одышкой, «приливами» или чувством «жара в теле». Однако человек может не чувствовать аритмию или аритмия может возникать во время сна.
Возможно сочетание различных видов аритмий у одного человека предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии.
Заболевания сердца, которые чаще всего приводят к опасным для жизни аритмиям: ишемическая болезнь сердца — заболевание, возникающее в результате нарушений кровоснабжения сердечной мышцы, которые в большинстве случаев связаны с атеросклеротическим повреждением сосудов; пороки сердца — врождённые и приобрётенные, в том числе после воспалительных заболеваний; кардиомиопатии — группа разнородных заболеваний, характеризующихся нарушением структуры или функции сердца. Генетические нарушения Учёным известно несколько генетических мутаций, которые сопровождаются возникновением аритмий. Электролитные или метаболические нарушения Нарушения баланса электролитов и кислотности pH крови также могут провоцировать сердечные аритмии. Эти расстройства чаще всего наблюдаются у людей с заболеваниями почек, обезвоживанием, сахарным диабетом, пациентов, находящихся в остром периоде инфекционных заболеваний или принимающих некоторые лекарственные препараты особенно мочегонные. Электролитные и метаболические нарушения, которые наиболее часто вызывают аритмии: гипо- или гиперкалиемия — низкий или высокий уровень калия в крови; гипомагниемия — низкий уровень магния; гипокальциемия — низкий уровень кальция; ацидоз или алкалоз — тяжёлые нарушения pH крови. Другие причины Врачи и учёные не могут объяснить происхождение части аритмий, такие болезни называют идиопатическими. Факторы риска аритмии К факторам риска развития аритмии относятся любые ситуации, которые заставляют сердце работать с большей нагрузкой, повышают артериальное давление или побуждают организм усиленно выделять гормон стресса — кортизол.
Приём некоторых лекарств Список препаратов, которые могут привести к нарушениям ритма сердца, велик. В него входят даже лекарства, которые предназначены для лечения аритмии, при их неправильном применении и неадекватно подобранной дозировке.
Симптомы Если мерцательная аритмия не вызывает ускорения основной частоты сердечных сокращений, называемой тахикардией , она может остаться незамеченной.
Однако в большинстве случаев это заболевание сопровождается частотой сердечных сокращений около 120-130 ударов в минуту, вызывая сердцебиение, дискомфорт в груди , головокружение , усталость и одышку. Пожилые пациенты, чье сердце уже ослаблено, могут не переносить тахикардию , возникающую при фибрилляции предсердий. Она может сопровождаться повышением сердечных ударов до 150 ударов в минуту, падением кровяного давления и сильным недомоганием.
Если у пациента уже есть ишемическая болезнь сердца , тахикардия может усугубить её, вызывая стенокардию или даже инфаркта миокарда. Осложнения и диагностика Основной проблемой фибрилляции предсердий является повышенный риск развития инсульта. Так как предсердие не сжимается должным образом, кровь может создать своего рода образования внутри, что способствует появлению сгустков.
Идиопатические аритмии Прогноз зависит в первую очередь от того, каким заболеванием вызвана М. Так, при пороках сердца ее возникновение ведет к быстрому развитию сердечной недостаточности; то же наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся обширными и тяжелыми поражениями сердечной мышцы крупноочаговый инфаркт миокарда, обширный или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия и др. Ухудшает прогноз наличие тромбоэмболических осложнений.
Можно ли умереть от аритмии сердца?
– Не проще ли им вылечить аритмию, чем назначать препараты против тромбов? При мерцательной аритмии (МА) предсердия хаотично сокращаются, что может вызывать учащенное сердцебиение, одышку, боль в грудной клетке. Аритмии классифицируются по анатомическому признаку (начинаются ли они в предсердиях или желудочках) или по характеру нарушений ритма.
Кардиолог рассказал, в каких случаях аритмия может привести к внезапной смерти
Так, при пороках сердца ее возникновение ведет к быстрому развитию сердечной недостаточности; то же наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся обширными и тяжелыми поражениями сердечной мышцы крупноочаговый инфаркт миокарда, обширный или диффузный кардиосклероз, дилатационная кардиомиопатия и др. Ухудшает прогноз наличие тромбоэмболических осложнений. При отсутствии пороков сердца, аномальных проводящих путей между предсердиями и желудочками и хорошем функциональном состоянии миокарда желудочков прогноз благоприятен, хотя частые пароксизмы М.
Помимо антиаритмических препаратов таким людям показаны антикоагулянты и терапия основного заболевания например, ингибиторы АПФ при артериальной гипертензии , а также хирургическую деструкцию аритмогенных зон. Пароксизм тахикардии желудочковой, фибрилляции предсердий, ортодромной с участием ДПП и т. Методом выбора в данной ситуации является экстренная электроимпульсная терапия с помощью дефибриллятора. Электрический разряд прерывает волну ре-ентри и восстанавливается синусовый ритм. Антиаритмические препараты систематизированы в 4 группы и назначаются только врачом.
Несмотря на то, что они созданы для лечения нарушений ритма, эти лекарства могут приводить к возникновению аритмий, поэтому применение требует осторожности и контроля кардиолога. Антиаритмики 1 класса противопоказаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка более 14 мм. Что касается блокад, то тактика их ведения зависит от уровня поражения и степени. АВ-блокада 3 степени, остановки синусового узла с асистолией желудочков являются абсолютными показаниями к имплантации постоянного кардиостимулятора. АВ-блокада высокой степени может сопутствовать инфаркту миокарда нижней стенки левого желудочка. Ранняя реваскуляризация приводит к восстановлению работы атриовентрикулярного узла. Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу.
Есть совершенно безобидные, а есть опасные. Лечение аритмий сердца требуется не всегда. Во-первых, лечение целесообразно тогда, когда аритмия снижает качество жизни. Во-вторых, лечить имеет смысл те аритмии, которые ухудшают прогноз, то есть могут привести к преждевременной смерти или иным осложнениям причем реальность таких осложнений должна быть доказанной в клинических исследованиях.
Процедура проводится посредством катетера, проведённого к определённому участку в сердце через прокол в сосуде обычно на бедре. В результате в этом месте происходит локальная гибель клеток, участвующих в нежелательной генерации импульсов или в нежелательном их проведении. Таким образом, исчезают условия для возникновения и поддержания определённой сердечной аритмии, например, желудочковой тахикардии. Радиочастотная аблация С помощью РЧА можно лечить почти все наджелудочковые тахиаритмии: атриовентрикулярную узловую тахикардию, тахикардии с участием дополнительных путей проведения, трепетание предсердий, фокальную предсердную тахикардию, с меньшим успехом — фибрилляцию предсердий. Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий. Фармакотерапия Однако во многих случаях сердечные аритмии лечат и лекарствами. Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий мерцательной аритмии , в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки , сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий. К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны "Новокаинамид" используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии , "Лидокаин" для внутривенного введения при желудочковой тахикардии , "Этацизин", "Аллапинин» и "Пропафенон". Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца. Зато его можно назначать при органическом поражении сердца перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др. Существует в таблетках. Ещё один класс лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — "Верапамил" и "Дилтиазем". Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений. Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью. В лечении фибрилляции и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов при названных сердечных аритмиях он повышен. Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией. Образ жизни Некоторые аритмии провоцируются стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением , недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств. Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии. Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить. Народные средства При подозрении на аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья. Без адекватного лечения аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии , инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Профилактика Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Степень негативного влияния неправильного сердечного ритма на будущее зависит от типа аритмии и в большей степени от фонового заболевания, послужившего толчком для развития нарушения. Наиболее опасны в плане прогноза желудочковые аритмии на фоне органического поражения сердца, особенно при низкой сократимости сердца. Такая комбинация создает риск внезапной аритмической смерти. Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии. Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту , а также очень частые желудочковые экстрасистолы десятки тысяч за сутки. В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность Поскольку аритмии сердца часто возникают на фоне уже существующего заболевания сердца, то правильное лечение этого заболевания может быть залогом успеха в профилактике сердечных аритмий.
Наоборот, фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин. Патогенез аритмии Для возникновения некоторых сердечных аритмий порой достаточно микроскопических структурных или функциональных изменений в тканях сердца. Например, иногда электрический импульс, движущийся по определённому пути в сердце, может на каком-то участке начать циркулировать повторно по одному и тому же замкнутому пути. Этот механизм называется "повторный вход". Он ответственен за многие пароксизмальные тахиаритмии, которые внезапно возникают и так же внезапно обрываются. Ещё один механизм развития аритмий сердца — постдеполяризации, когда клетки в отдельных участках сердца приобретают способность после нормальной генерации электрического импульса вдруг начинать генерировать ещё целый залп частых последовательных электрических импульсов. Классификация и стадии развития аритмии Классифицировать аритмии можно по нескольким параметрам. То есть эти ткани — тот материальный субстрат, в котором данные аритмии возникают и существуют. Они могут вполне существовать независимо от того, что происходит в желудочках сердца. Смешанные аритмии — у одного человека могут наблюдаться разные варианты нарушений ритма и проводимости: например, сочетание фибрилляции предсердий и экстрасистолии или сочетание желудочковой тахикардии и трепетания предсердий. В диагнозе при этом указывают все клинически значимые аритмии и нарушения проводимости. Синусовая аритмия, хотя в её названии фигурирует слово «аритмия», является вариантом нормы. Существуют и другие классификации с другими задачами. Например, классификация желудочковых аритмий J. Bigger 1984 [6] разделяет виды аритмии в зависимости от риска внезапной смерти на доброкачественные, злокачественные и потенциально злокачественные. При этом доброкачественные аритмии — это желудочковые экстрасистолы у людей, не имеющих органической патологии сердца прежде всего, под нею подразумевается перенесённый инфаркт миокарда и низкая сократимость сердца. Потенциально злокачественные — те же желудочковые экстрасистолы, но у пациентов с органическим поражением сердца. Злокачественные — пароксизмы желудочковой тахикардии у людей с органической патологией сердца. Осложнения аритмии Иногда при приступе пароксизмальной тахикардии количество крови, перекачиваемой сердцем в минуту, снижается настолько сильно, что человек может потерять сознание. В результате может развиться приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда — особенно этому подвержены люди, у которых сосуды значительно сужены атеросклеротическими бляшками. Инфаркт миокарда Если частота сердечных сокращений сохраняется высокой порядка 120-140 ударов в минуту и выше в течение длительного времени дни и недели , то возможно развитие так называемой тахикардиомиопатии, когда значительно снижается сократимость сердца. Такие аритмии, как мерцательная и трепетание предсердий сопровождаются повышенным риском тромбообразования в левом предсердии. Часто фрагменты тромба оказываются в сосудах, кровоснабжающих мозг, что приводит к перекрытию их просвета и развитию ишемического инсульта. Устойчивая желудочковая тахикардия длящаяся от 30 секунд и более может в части случаев закончиться фатальными аритмиями — трепетанием и фибрилляцией желудочков, развитие которых лежит в основе внезапной сердечной смерти. Смысл дополнительного обследования состоит в том, чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого применяются методы от самых простых до достаточно сложных. Если она зарегистрирована во время беспокоящих пациента симптомов, предположительно связанных с аритмией, то ЭКГ может быть очень информативна. Например, пациент, почувствовав сильное внезапное сердцебиение и слабость, вызывает бригаду скорой помощи, она приезжает и успевает зарегистрировать на ЭКГ аритмию сердца. Бывает так, что аритмия проявляется практически постоянно, в этом случае ЭКГ, когда бы она ни была зарегистрирована, позволит зафиксировать аритмию сердца. Это возможно при постоянной мерцательной аритмии, или при очень частой экстрасистолии. Электрокардиография Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру Если аритмия проявляет себя непостоянно, но достаточно часто, почти ежедневно, то имеет смысл попытаться зарегистрировать ее с помощью суточного мониторирования ЭКГ. Вся эта система позволяет непрерывно записывать в память прибора от 3 до 12 отведений ЭКГ на протяжении от 1 до 3 суток. Почему не больше? Размеры памяти позволяют вести запись даже в течение месяца, но для пациента немыслимо жить целый месяц с электродами на теле. Поэтому максимальная длительность такого мониторирования — не более трёх дней. Это значит, что бессмысленно проводить суточное мониторирование ЭКГ при редких симптомах, дающих о себе знать раз в месяц или раз в две недели. Для таких случае существует иной тип регистраторов: имплантируемые, либо "событийные".
Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
Если вы чувствуете, что пульс сбился с ритма, а сердце работает с перебоями, возможно, у вас мерцательная аритмия. В любом случае, жить с этой аритмией можно, нужно лишь освоить основные принципы управления ею. Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет. Может ли аритмия протекать без симптомов? Да, возможно наличие бессимптомной аритмии. Можно ли умереть от ИБС. На территории европейских стран ишемия и инсульт уносит около 90% людей. При мерцательной аритмии (МА) предсердия хаотично сокращаются, что может вызывать учащенное сердцебиение, одышку, боль в грудной клетке.