Инструкция для медицинского применения препарата ГЛИМЕПИРИД-ЛУГАЛ (GLIMEPIRIDE-LUGAL).
ГЛИМЕПИРИД (GLIMEPIRIDE)
| Препараты, содержащие Глимепирид | Активное вещество 'Глимепирид'. Аналоги, дженерики, синонимы (препараты, содержащие 'Глимепирид'). |
| Аналоги препарата глимепирид | III поколение: глимепирид (Амарил). В настоящее время в России препараты сульфонилмочевины I поколения не применяют. |
| Глимепирид: инструкция по применению, цена от 166,00 руб., аналоги, купить в аптеках Москвы | «Глимепирид» имеет ряд аналогов с похожим составом и свойствами. |
Аналоги таблеток Глимепирид
В таком случае, необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью. Особые указания Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок например, пропуск приема препарата или приема пищи или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.
Если у пациента развилась гипогликемическая реакция при приеме 1 мг Глимепирида в сутки, это указывает на то, что у этого пациента нормализация уровня глюкозы в крови может достигаться с помощью одной диеты. При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в Глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить Глимепирид.
Коррекция дозы должна проводиться также при изменении массы тела больного, при изменении его образа жизни или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии. Адекватная диета, регулярные и достаточные физические упражнения и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови, как и регулярный прием Глимепирида. Клиническими симптомами гипергликемии недостаточного снижения уровня глюкозы в крови являются: увеличение частоты мочеиспусканий, сильная жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным.
На фоне лечения Глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия. Ее возможными симптомами являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, нарушения концентрации, внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства, афазия, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, делирий, церебральные судороги, спутанность или потеря сознания, включая коматозное состояние, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме этого, в результате адренергического механизма обратной связи могут возникать потливость, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, стенокардия и нарушения сердечного ритма. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нежелание или особенно в пожилом возрасте недостаточная способность больного к сотрудничеству с врачом; неполноценное, нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание, изменения привычной диеты; дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; нарушение функции почек; тяжелое нарушение функции печени; передозировка Глимепирида; некоторые некомпенсированные заболевания эндокринной системы, оказывающие влияние на углеводный обмен например, нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников ; одновременное применение лекарственных средств, усиливающих действие Глимепирида.
Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдения за больным. При наличии таких факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу Глимепирида или всю схему лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни больного. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая.
В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы 4 кусочка сахара. Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии. Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальный успех купирования гипогликемии, возможен ее рецидив. В связи с этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за больным.
Дозы препарата зависят от уровня глюкозы в крови. Глимепирид-Лугал следует принимать в назначенных дозах и в назначенное время. Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и мочи, что позволит выявить первичную или вторичную резистентность к препарату, а также каждые 3-6 мес оценивать концентрацию гликозилированного гемоглобина. В стрессовых ситуациях при травме, оперативном вмешательстве, инфекционных заболеваниях, они сопровождаются лихорадкой может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин. При недостаточном эффекте или снижении действия при длительной терапии рекомендуется комбинация с инсулином или метформином. В случае компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину, в связи с чем в процессе лечения может снизиться потребность в препарате. Чтобы избежать развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить Глимепирид-Лугал. Коррекцию дозы следует проводить также при изменении массы тела пациента или его образа жизни, или при появлении других факторов, способствующих появлению гипо - или гипергликемии. Алкоголь может усиливать или ослаблять гипогликемизуючу действие препарата. Вероятность гипогликемии повышают пропускание приема пищи после применения препарата, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки.
Гипогликемию можно устранить немедленным приемом углеводов. В начале лечения, при переходе с одного лекарственного средства на другой или при нерегулярном приеме препарата Глимепирид-Лугал, может иметь место обусловленное гипо - или гипергликемией нарушение способности управлять автомобилем или обслуживать различные машины и механизмы. Беременность и лактация. В случае планируемой беременности или при ее наступлении женщину следует перевести на инсулин. Глимепирид выделяется с материнским молоком. В связи с этим в период грудного кормления следует перевести женщину на инсулин или отказаться от грудного кормления. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
При недостаточном эффекте или снижении действия при длительной монотерапии вторичная резистентность рекомендуется комбинация с инсулином. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина. Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола в том числе возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль , НПВП, при голодании. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Как больные диабетом, так и специалисты отмечают его высокую эффективность при том, что он безопасен в применении из-за малых доз. Также отмечается хорошее снижение веса при лечении ,что особенно важно для людей со склонностью к ожирению. Василиса: «Мой курс лечения — одна таблетка 2 мг «Глимепирида» перед завтраком и «Метформин» утром и вечером по 1000 мг. Благодаря этому у меня уже давно не повышается сахар, всё держится в норме. Когда нарушаю диету, конечно, не очень хорошо себя чувствую, поэтому стараюсь этого не делать. А так получаю рецепт от врача и не беспокоюсь, что таблеток может не быть в аптеке. Так что всё устраивает». Андрей: «Выписывали «Амарил», но потом его не стало в моем городе в аптеках. Врач перевел на «Глимепирид». Сначала я пил по прежней дозе 4 мг , но потом сахар подскочил, и теперь доза 6 мг.
ГЛИМЕПИРИД-ЛУГАЛ
Дозировка определяется в зависимости от стадии болезни, сопутствующих расстройств, самочувствия, возрастной категории, реакции организма на составляющие компоненты лекарства. Глимепирид врачи советуют употреблять по 1 г в сутки. Через несколько недель, когда появятся первые результаты, дозировка меняется, чтобы повысить эффект. Редко врачи прописывают 4 мг в сутки. Максимально допустимое количество препарата составляет 6 мг в сутки. Предельное количество метформина не позволяет контролировать гликемию полностью.
Поэтому диабетики употребляют и Глимепирид. Комплексная терапия проводится с минимальной дозировкой Глимепирида. Регулярный мониторинг уровня глюкозы позволяет определить подходящую дозировку. Любые изменения в курс терапии вносятся только после одобрения врача. Возможна комбинация Глимепирида с инсулином.
Дозировка в такой ситуации минимальная. С учетом результатов анализов дозировка меняется через каждые две недели.
Применение в комбинации с метформином В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия Глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение Глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля приемом максимальной дозы Глимепирида-, в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация Глимепирида с инсулином.
В этом случае последняя, назначенная больному доза Глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля. Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Как правило, достаточно назначение суточной дозы в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака или первого основного приема пищи. Таблетки Глимепирида принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости около 0,5 стакана.
Очень важно не пропускать прием пищи после приема Глимепирида. Продолжительность лечения Как правило, лечение Глимепиридом, бывает длительным. Перевод больного с другого пероралъного гипогликемического препарата на глимепирид. При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на Глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг даже в том случае, если больного переводят на Глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата. Любое повышение дозы Глимепирида следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства.
В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения например, хлорпропамида может возникнуть необходимость во временном в течение нескольких дней прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии. Перевод больного с инсулина на Глимепирид В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом типа 2, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции 3-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина Глимепиридом. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на Глимепирид начинают с минимальной дозы в 1 мг. Побочные действия Редко: Со стороны обмена веществ: развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, и их не всегда удается легко купировать.
Со стороны органов зрения: во время лечения особенно в его начале может наблюдаться транзиторное снижение зрения, обусловленное изменением концентрации глюкозы в крови. Со стороны системы органов пищеварения: повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит вплоть до развития печеночной недостаточности. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения от умеренной до тяжелой , лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
Эффективность монотерапии глимепиридом у пациентов с СД2 была продемонстрирована в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании длительностью 22 недели. При этом глимепирид был эффективен в течение 24 часов независимо от частоты приема, однократного 6 мг или двухкратного 2 раза по 3 мг [33]. Влияние на массу тела Результаты метаанализа свидетельствуют об отсутствии увеличения массы тела в результате приема глимепирида в течение года [12, 13]. Более того, в 8-недельном исследовании терапия глимепиридом у пациентов с СД2 сопровождалась уменьшением массы тела на 1—2 кг, при этом снижение веса было более выраженным при наличии ожирения [13]. Однако Umpierrez и соавт. Необходимо отметить, что в различной динамике массы тела у пациентов играют важную роль дополнительное обучение, мотивация, изменение образа жизни. И стоит признать, что влияние глимепирида на массу тела является минимальным с клинической точки зрения. Влияние глимепирида на инсулинорезистентность Увеличение инсулинемии при введении глимепирида лабораторным животным было наименьшим в сравнении с другими ПСМ [35]. В исследовании на культуре миоцитов, инкубированных с глимепиридом, в отличие от глибенкламида было показано дозозависимое увеличение синтеза гликогена [36]. Поскольку сахароснижающий эффект у различных ПСМ сопоставим [37], эти данные указывают на наличие экстрапанкреатического эффекта глимепирида. Overkamp D. В 12-недельном рандомизированном клиническом исследовании Xu и соавт. Эти данные согласуются с результатами исследования Draeger K. Кроме того, данные Tsunekawa T и соавт. Влияние глимепирида на процессы атерогенеза Нарушения липидного спектра у больных СД2 характеризуются метаболической триадой: более высокие уровни триглицеридов ТГ на фоне сниженных значений ЛПВП, а также при несущественных количественных отклонениях ЛПНП имеют более плотную консистенцию и меньшие размеры, что делает их более атерогенными [43]. В эксперименте Muller G. Установлено, что глимепирид способствует транслокации фосфодиэстеразы и 5-нуклеотидазы внутрь липидных капель и гидролизу АТФ [44]. Также глимепирид достоверно замедлял формирование атеросклероза грудного отдела аорты кроликов, получавших питание с высоким содержанием холестерина [45]. Имеются и многочисленные клинические свидетельства способности глимепирида улучшать показатели липидного профиля у пациентов с СД2. Напротив, в группе глибенкламида не было зафиксировано достоверных различий в отношении данных показателей в динамике исследования [39]. Продемонстрирован дозозависимый характер снижения уровней ЛПНП при приеме глимепирида [40]. Глимепирид, дисфункция эндотелия и коагуляционный статус ДЭ является одним из ведущих патогенетических факторов поражения сосудов при ИБС и СД2. Она развивается как результат длительного воздействия ряда факторов, в том числе ИР, гиперинсулинемии, гипергликемии, дислипидемии, вызывая повреждение и апоптоз эндотелиальных клеток [6, 46, 47]. В результате нарушается продукция ими оксида азота NO , и, как следствие, вазодилатирующая и антиагрегационная функция эндотелия и его возможность подавлять пролиферацию гладкомышечных клеток, способствующая прогрессированию атеросклероза. В последние годы было установлено протективное влияние глимепирида на сосудистую стенку, заключающееся в увеличении синтеза NO эндотелием через активацию NO-синтазы и ингибирование цитокининдуцированной активации NF-kB [48—50].
Чем опасны препараты сульфонилмочевины? Производные сульфонилмочевины имеют побочные эффекты, о которых необходимо помнить, независимо от того, новичок вы в приеме этих таблеток, или профи. Основной из них — это гипогликемия низкий сахар крови. У здорового человека выброс инсулина происходит после еды, а у человека, страдающего сахарным диабетом, может произойти искусственно, если он примет ПСС. Поэтому всегда после приема таблетки нужно немного поесть. Признаками гипогликемии могут быть:.
ГЛИМЕПИРИД - инструкция по применению
Печеночный метаболизм глимепирида исходно предполагал возможность его использования у пациентов со снижением функции почек. Глимепирид — гипогликемическое лекарственное средство, производное сульфонилмочевины третьего поколения[1]. найти замену. Аналоги Глимепирид-Тева таблетки.
Глимепирид аналоги
- Описание медикамента
- Активное вещество 'Глимепирид'
- Содержание
- Что лучше: «Янувия» или «Глимепирид»? –
- Активное вещество 'Глимепирид'
- Глимепирид: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена на препарат
Глимепирид
Глимепирид: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Список аналогов Глимепирид в России с таким же составом и действием. Глимепирид – препарат сульфонилмочевины ІІІ поколения. От других лекарств этой группы отличается тем, что практически не угнетает калиевые каналы в сердечной мышце, тем самым. Купить Глимепирид от 91 руб в Москве в сети аптек АСНА. У диабетиков с ограничением почечной функции глимепирид выводится быстрее, чем другие препараты.
"Глимепирид": аналог, инструкция по применению, состав, отзывы
Зная эту особенность препарата, можно подобрать время приема. Желательно, чтобы пик действия приходился на время после полноценной еды, содержащей медленные углеводы , и не совпадал с плановыми физическими нагрузками. Риск гипогликемии увеличивают нерегулярное или неполноценное питание, высокая активность при недостаточном употреблении углеводов, тяжелые заболевания, эндокринные расстройства, некоторые лекарственные средства. Лекарственное взаимодействие согласно инструкции: Перечень препаратов Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии. Инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики левомицетин, тетрациклин , стрептоцид, флуоксетин.
Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты. Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарата Глимепирид. Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами. Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать.
Клофелин, симпатолитики резерпин, октадин. Данные о совместимости с алкоголем из инструкции к Глимепириду: спиртные напитки увеличивают риск побочных действий препарата, непредсказуемо сказываются на сахаре крови. По отзывам, во время застолья глюкоза обычно растет, зато ночью — резко падает, вплоть до тяжелых гипогликемий. Регулярное употребление спиртного сильно ухудшает компенсацию сахарного диабета, независимо от того, какое лечение назначено. Особенности приема детьми и беременными При применении во время беременности препарат Глимепирид проникает в кровь плода и может вызывать у него гипогликемию.
Также вещество проникает в грудное молоко, а оттуда в пищеварительный тракт ребенка. При беременности и ГВ прием Глимепирида строго запрещен.
Не допускается использование препарата Глимепирид без необходимости. Данное средство предназначено для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его можно использовать отдельно либо в сочетании с другими лекарствами из этой группы. Очень распространено лечение Глимепиридом совместно с препаратами, содержащими Метформин. Не менее важно при назначении лекарств учитывать противопоказания. Именно из-за них вместо улучшений могут возникнуть осложнения.
Запрещено использование Глимепирида в таких случаях, как: непереносимость компонентов;.
В связи с тем, что развитие желудочно-кишечных симптомов в начальном периоде лечения является дозозависимым, эти симптомы можно уменьшить за счёт постепенного увеличения дозы и приёма препарата во время еды. Поскольку сильная диарея и или рвота могут привести к дегидратации и преренальной азотемии, при их появлении следует временно прекратить приём препарата Амарил М. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Очень редко Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Анемия, гемолитическая анемия частота неизвестна , лейкоцитопения или тромбоцитопения. При наличии у пациента мегалобластной анемии следует учитывать возможность снижения абсорбции витамина B12, связанного с приемом метформина см. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Отклонение от нормы показателей функциональных "печеночных" тестов или гепатит, которые подвергались обратному развитию при прекращении приема метформина. Лабораторные и инструментальные данные Снижение концентрации тиреотропного гормона у пациентов с гипотиреозом частота неизвестна см.
Гипомагниемия при диарее частота неизвестна.
Данные товары можно заказать и забрать самостоятельно из ближайшей интернет-аптеки «36,6». Препараты, отпускаемые без рецепта, косметика, портативные лечебно-диагностические приборы, средства по уходу за больными, другие медицинские изделия доставляются курьерской службой.
Препараты, содержащие Глимепирид
инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Глимепирид-Канон таб 3мг №30. Наличие Глимепирид, таблетки 4мг, 30 шт в аптеках Нижнего Новгорода.
Глимепирид в таблетках 2/3/4 мг
Нарушения со стороны глаз Неизвестно: транзиторные нарушения зрения, особенно в начале лечения, вследствие изменения концентрации глюкозы в крови. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Очень редкие: тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка, дискомфорт в области живота, боль в животе. Данные недомогания редко влекут за собой прекращение терапии. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы Очень редкие: нарушение функции печени например, холестаз и желтуха , гепатит, печеночная недостаточность. Неизвестно: повышение активности ферментов печени. Нарушения со стороны кожных и подкожных тканей Неизвестно: реакции гиперчувствительности кожи, например, зуд, сыпь, крапивница и фоточувствительность.
Лабораторные отклонения Очень редкие: снижение концентрации натрия в сыворотке. Передозировка При передозировке может возникать гипогликемия, сохраняющаяся от 12 до 72 часов. После первоначального излечения возможно ее повторное возникновение. Симптомы могут сохраняться до 24 часов после проглатывания препарата. В целом, рекомендуется наблюдение в стационаре.
Возможно возникновение тошноты, рвоты и эпигастральной боли. Как правило, гипогликемия может сопровождаться неврологическими симптомами, такими как беспокойство, тремор, нарушение зрения, расстройства координации, сонливость, кома и судороги. Лечение, в основном, состоит в снижении абсорбции препарата, для чего пациенту дают активированный уголь абсорбент и сульфат натрия слабительное средство. При приеме большого количества препарата рекомендуется промывание желудка, затем прием активированного угля и сульфата натрия. При тяжелой передозировке необходимо госпитализировать пациента в отделение интенсивной терапии.
Дополнительное лечение должно быть симптоматическим. При устранении гипогликемии вследствие случайного приема большого количества глимепирида особенно у детей младшего возраста, количество введенной глюкозы необходимо тщательно контролировать для предупреждения появления опасной гипергликемии. Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, рекомендуется определять относительное количество гликозилированного гемоглобина. При стрессовых ситуациях например, несчастный случай, операция, инфекции с повышением температуры и т.
Опыт применения глимепирида у пациентов со значительным нарушением функции печени и пациентов, которым проводят диализ, незначительный. Лечение таких пациентов рекомендуется проводить с помощью инсулина. Прием оральных гипогликемических препаратов ассоциируется с более высокой смертностью в результате нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы по сравнению с лечением только диетой или диетой плюс инсулин. Пациент должен быть проинформирован о потенциальных рисках и преимуществах применения глимепирида и об альтернативном способе лечения. Лечение глимепиридом должно инициироваться и вестись под наблюдением врача.
Пациент должен принимать глимепирид в предписанное врачом время обычно в одно и то же время ежедневно и только в предписанных дозах. Для достижения цели лечения — оптимального контроля концентрации глюкозы в крови — необходимо, кроме приема глимепирида, соблюдать все рекомендации врача в отношении диеты, регулярных физических упражнений и, если необходимо, в отношении снижения массы тела. В случае принятия пищи во внеурочное время или пропуск приема пищи, лечение Глимепиридом может привести к гипогликемии.
При сочетании лекарства с Метформином или Инсулином , прием Глимепирида тоже надо начинать с низкой дозировки. Затем ее также можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови. При возникновении побочных реакций уже при приеме 1 мг средства в день, лечение препаратом следует прекратить.
Переход на Глимепирид с других гипогликемических средств Такого рода замена должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением врача. Если лекарство например, Хлорпропамид имеет свойство накапливаться в организме, то перед приемом Глимепирида нужно сделать перерыв несколько дней. Передозировка Передозировка препаратом может привести к гипогликемии, которая длится от 12 часов до 3 суток, иногда после ремиссии может появиться повторно. Как правило, симптомы проявляются в течение суток после всасывания средства в ЖКТ. Наблюдаются: тошнота, рвота, боль в правом боку, возбужденность, тремор , искажение зрения, нарушение координации движений, кома , сонливость и судороги.
Выводится активный компонент в измененном виде. Причем большая часть вещества удаляется из организма при мочеиспускании, оставшееся количество — при дефекации. Запрещено использовать препарат при кишечной непроходимости. Метаболический ацидоз, сопровождаемый нарушением обмена углеводов, является противопоказанием к применению Глимепирида. С острожностью лекарство используют при ожогах с обширным поражением наружных покровов. С осторожностью Следует контролировать состояние пациента при терапии средством в случаях, когда возникает острая необходимость во введении инсулина: ожоги с обширным поражением наружных покровов; операция тяжелого характера; заболевания, при которых увеличивается риск нарушения всасываемости пищи, например кишечная непроходимость или парез желудка. Их нельзя разжевывать, а рекомендуется проглатывать, запивая водой. Препарат принимают натощак, перед едой. При сахарном диабете В большинстве случаев на начальном этапе назначают 1 мг вещества 1 раз в сутки. Затем с перерывом 1-2 недели это количество увеличивается сначала до 2 мг, затем — до 3 мг. На последнем этапе назначается 4 мг. Предельное суточное количество препарата — 6 мг. По такому же принципу необходимо действовать, если планируется принимать рассматриваемое средство одновременно с Метформином. Можно перевести пациента с Метформина на инсулин. В данном случае следует продолжать курс терапии с той дозы, на которой было прервано лечение. Данное количество должно быть фиксированным. Доза инсулина тоже постепенно увеличивается. Начинают курс терапии с минимального количества. Когда необходимо перевести пациента с одного гипогликемического препарата на рассматриваемое средство, тоже сначала назначаются минимальные дозировки Глимепирида. Рекомендуемое количество активного вещества при этом составляет 1 мг. Затем его увеличивают до требуемого уровня. Со стороны органа зрения Ухудшение зрения обратимый процесс. Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвотные позывы на фоне данного патологического состояния, жидкий стул, боли в области эпигастрия, нарушение работы печени, что проявляется желтухой, гепатитом, изменениями основных показателей функции печени при проведении лабораторных исследований. После применения лекарства у некоторых пациентов возможно ухудшение зрения. После приема Глимепирида может развиться лейкопения. При использовании лекарства можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как тошнота и рвотные позывы. Жидкий стул — возможное побочное действие таблеток. Аллергическая реакция на препарат проявляется крапивницей.
Таблетки 2 мг: Зеленого цвета, овальной формы, таблетки без оболочки и разделительной полосой с одной стороны. Таблетки 3 мг: Бледно-желтого цвета, овальной формы, таблетки без оболочки, с разделительной полосой с одной стороны. Таблетки 4 мг: Голубого цвета, овальной формы, таблетки без оболочки, с разделительной полосой с одной стороны. Состав действующее вещество: Глимепирид 1 мг вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия крахмалгликолят, железа оксид красный Е172, повидон К-30 , магния стеарат. Фармакотерапевтическая группа Лекарства для лечения сахарного диабета. Гипогликемические средства, за исключением инсулинов. Код АТХ А10ВВ12 Фармакологические свойства Фармакодинамические свойства Глимепирид снижает концентрацию глюкозы в крови, в основном за счет стимуляции выброса инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Глимепирид, как другие производные сульфанилмочевины, блокируют калиевые АТФ-каналы на мембране бета-клеток, вызывая их деполяризацию. Деполяризация открывает кальциевые каналы, а увеличение притока кальция в клетке стимулирует синтез и высвобождение инсулина. Глимепирид повышает чувствительность бета-клеток к глюкозе, повышая эффективность инсулинового ответа на гипергликемию. Кроме того, Глимепирид оказывает экстрапанкреатическое влияние, увеличивая чувствительность периферических тканей к инсулину, увеличивая количество активных молекул, обеспечивающих трансмембранный транспорт глюкозы в мышечных и жировых клетках, ингибируя глюкогенез. Глимепирид не оказывает влияния на снижение секреции инсулина при значительной физической активности. Фармакокинетические свойства Всасывание После приема внутрь глимепирид полностью всасывается. Прием пищи не оказывает существенного влияния на скорость и степень всасывания. Максимальные концентрации в сыворотке достигаются примерно через 2. Метаболизм Глимепирид полностью метаболизируется путем окислительной биотрансформации. Основными метаболитами являются производные циклогексил гидрокси метила СНМ и карбоксила. Неизмененное активное вещество в моче и кале не обнаруживалось. Период полувыведения — 5-8 часов. Особые группы пациентов Фармакокинетические параметры не различались у мужчин и женщин или у молодых людей и людей пожилого возраста старше 65 лет. У пациентов с низким клиренсом креатинина отмечалась тенденция к повышению клиренса глимепирида и снижение его средней концентрации в сыворотке крови, что связано с повышением скорости выведения через снижение связывания с белками. При этом нарушалось выведение почками двух метаболитов. В целом, у таких пациентов не повышается риск накопления препарата. Фармакокинетика у пяти пациентов, не страдающих диабетом, перенесших хирургическое вмешательство на желчных протоках, не отличалась от фармакокинетики у здоровых людей. Показания к применению Инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа при невозможности адекватного контроля уровня глюкозы в крови только при помощи диеты, физических упражнений или уменьшения массы тела. Способ применения и дозировка Доза устанавливается индивидуально на основании регулярного контроля концентраций глюкозы в крови. Рекомендуется принимать минимальную дозу, которая способна адекватно контролировать метаболизм. Если у пациента при приеме 1 мг глимепирида в сутки возникает гипогликемическая реакция, это указывает на то, что адекватный контроль уровня глюкозы в крови может быть достигнут лишь соблюдением диеты. В ходе лечения необходимо регулярно проводить измерения концентраций глюкозы в крови и моче.