Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). в клетчатку больших половых губ. Приобретенная паховая грыжа встречается у мальчиков более старшего возраста (10-15 лет), она может формироваться вследствие наличия следующих причин. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху – внизу живота.
Ущемленные паховые грыжи у детей
Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным. Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным. Наш Серёжав 3,5 месяца накричал себе паховую грыжу(лезли 2 зубика), нам сейчас 2 года 1 месяц, попрежнему стоим на учёте. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки — болезнь Гиршпрунга. Виды и подвиды паховой грыжи Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца. Косой тип - это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.
По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование. Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко.
Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины.
У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.
При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки.
После процедуры вправления грыжи прощупывается измененное паховое кольцо. Неосложненная грыжа хорошо вправляется в горизонтальном положении пациента. Если в грыжевом мешке есть кишка, то в процессе вправления можно услышать характерный звук урчания.
Дифференцируют грыжу от следующих патологий: водянки яичек; крипторхизма неопущения тестикул в мошонку ; лимфаденита воспаления лимфатических узлов; При пальпации врач определяет наличие выпячивания различной консистенции в области паха и брюшной стенки. Классификация Классифицируются грыжи по разным признакам. В зависимости от локализации различают такие виды грыжи: паховую выпячивание локализовано возле наружного отверстия канала ; канатиковую выпячивается, опускается по направлению в мошонку и доходит до уровня яичек ; пахово-мошоночную патологический процесс затрагивает мошонку, располагается на уровне яичек.
Патологии бывают: односторонними или двусторонними двусторонняя грыжа характеризуется поражением с обеих сторон брюшной полости, в то время как при одностороннем варианте патологическое образование фиксируется только на одной стороне ; вправимыми; невправимыми в этом случае организм подвергается риску развития спаечного процесса, при котором между органами абдоминальной полости возникают соединительнотканные перемычки ; ущемленными происходит передавливание органов, находящихся в мешке ; неущемленными. В зависимости от локализации различают пахово-мошоночную грыжу, когда патологический процесс затрагивает мошонку и располагается на уровне яичек. Прямые При прямой грыже выпячивание проходит через ослабленную брюшную стенку, минует внутреннее отверстие пахового канала.
Такое заболевание относится к приобретенным. Наиболее часто грыжи данного вида встречаются у детей, которые усиленно занимаются спортом или же физическим трудом. Стандартной процедурой лечения прямой паховой грыжи является операция.
Она может выполняться повторно в случае диагностирования рецидива. Косые Выпячивание проходит через паховый канал, располагается возле семенного канатика. Эта грыжа обнаруживается, если спускается в мошонку.
Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму: разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей; ушивание грыжевых ворот; укрепление пахового канала или собственных тканей пациента. Все манипуляции проводятся под общей анестезией. В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика.
Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области.
В сомнительных случаях помогает проведение диафаноскопии. Кисты семенного канатика проявляют себя чётко определяемыми кистозными образованиями, локализующимися по ходу самого семенного канатика. При паховых лимфаденитах изменённые лимфоузлы располагаются чаще всего ниже и под паховой связкой, более плотной консистенции, часто болезненные при прощупывании. В более редких случаях картину паховой грыжи могут симулировать дермоидные кисты, сосудистые новообразования и т. Уточнённой дифференциальной диагностике может помочь УЗИ паховой области. Среди возможных осложнений паховой грыжи самым частым и опасным является её ущемление.
Наиболее часто оно отмечается у детей раннего грудного возраста. Внезапно, без каких-либо видимых предшествующих причин, грыжа перестаёт вправляться в брюшную полость, ребёнок становиться очень беспокойным за счёт развившегося с ущемлением грыжи болевого синдрома. Выпячивание в паху становится напряжённым, резко болезненным усиление беспокойства ребёнка при пальпации грыжи , кожа над ним гиперемируется, позже развивается перифокальный отёк мягких тканей и отёк мошонки. Нередко отмечается рвота рефлекторного характера, задержка стула. Ущемлённые в грыжевом мешке внутренние органы петли тонкого или толстого кишечника, сальник, придатки матки у девочек находятся в состоянии острого расстройства кровоснабжения, что приводит при несвоевременном оказании помощи к необратимой ишемии с некрозом обычно, при сроках ущемления свыше 12 часов. Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом не опущением яичка той же локализации — такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу.
Мальчику с нарушением свертываемости крови удалили паховую грыжу
Очень неохота было делать операцию, тоже ездили к бабкам, только толку никакого. В итоге раздумываний все-таки я решилась сделать ребенку операцию, так как действительно очень опасная штука, не дай бог ущемление случится. Сделали операцию месяц назад, нам было 5,5 месяцев. Операция длилась 30 минут.
От наркоза отошел где-то за час, чувствовал себя хорошо, 1 день после операции ставят обезболивающее, а на второй день обезболивающее ставят уже по требованию мамы, если ребенок плохо себя чувствует.
Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день. Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко. Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков.
Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований. Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка. В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений. Профилактика развития Профилактические мероприятия целесообразны для предотвращения развития приобретенной паховой грыжи у мальчиков.
Они включают несколько рекомендаций: Читайте также: Урсодез: инструкция по применению Правильное питание — в растущий организм в достаточном количестве должны поступать белки, витамины, сложные углеводы в составе растительной клетчатки. Нерациональное питание может стать причиной ослабления тканей передней брюшной стенки с последующим формированием выпячиваний в области анатомических отверстий и каналов. Ограничение физических нагрузок, приводящих к временному, но выраженному повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего содержимое брюшной полости «выталкивается» в естественные анатомические отверстия и каналы. Прогноз при паховой грыже у мальчиков обычно благоприятный. Важным условием благоприятного исхода заболевания является его своевременная диагностика и начало адекватного лечения, которое заключается в выполнении хирургического вмешательства. Если для проведения операции существуют относительные противопоказания, то временно назначается консервативное лечение, направленное на профилактику ущемления. Оно включает применение специальных бандажей, а также обязательно выполнение профилактических мероприятий. При этом важно не допускать физиологических или патологических состояний, протекающих с повышением внутрибрюшного давления кашель, запоры. Благодаря современным лапароскопическим технологиям выполнение оперативного вмешательства возможно уже в возрасте от полугода.
Понятно, что достать его сложно, так моя близкая подруга вырезала из пластика кружок размером с пятак и приклеила и помогло очень быстро. Упражнение несложное - ребенок лежит на спинке, берете его за руку и тянете ее накрест, чтоб он сел сначала как бы опираясь на локоток, а потом на всю другую руку. Блин, я наверное путано объясняю, помогите, девочки, кто понял, про что я.
Сасибо за ответы! Делали в Тушинской детской больнице, та что на Сходненской. Доктор очень внимательный и работает только с детками. Плюс-у нас было на дневном стационаре. На сколько я знаю, туда можно приезжать на консультацию 4702791 P. Никогда точно неизвестно,что в грыжевом мешке. А если кишка и грыжа ущемилась; пока то-сё проходит время,сосуды пережаты и кишка страдает,м. Развивается местный перетонит и надо уже делать значительно большую по объему операцию - резекцию кишки. Поэтому предлагают оперировать раньше. Кроме того,грыжа может выходить и вызывать боли,что может ограничивать физическую активность ребенка. У остальных хирургов можно было спросить основания,то есть почему в 5 лет,а не в 5 с половиной. Чем позже,тем лучше,а когда? В 60-80? После года может быть проще,впрочем надо бы подробности,на каком сроке родилась,не недоношеная ли и т. К году эти нюансы нивелируются.
Паховые грыжи причины возникновения
| Паховые и пупочные грыжи у детей | Селективный подход к лечению паховой грыжи у пациентов подросткового возраста в зависимости от размера дефекта представляется оправданным. |
| Ущемленные паховые грыжи у детей > Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия) > MedElement | У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка. |
| Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция | лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца. |
| Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна | 69 % составили мальчики, по литературным данным паховые грыжи также чаще выявляются у мальчиков – 75 %. |
Строение грыжи
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения – статьи от АО Медицина
- Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы
- Что это такое?
Паховая грыжа у ребенка. Фото 1, 2, 3 года, 5 лет. Лечение народными средствами, операция
Патологические процессы, когда паховая грыжа у детей, девочек и мальчиков, носит врожденный характер, обусловлены разными причинами. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Паховую грыжу нужно оперировать, как только установлен этот диагноз, не важны ни возраст ребенка, ни его вес. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху – внизу живота. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху – внизу живота. В больницу в городе Видное поступил пациент: 7-летний мальчик, который жаловался на болезненную шишку в правой паховой области и тошноту.
Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу
Волгоградские хирурги сделали уникальную операцию 7-летнему мальчику с паховой грыжей. У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. Удаление паховой грыжи у мальчиков следует выполнять с большой осторожностью, чтобы избежать возможного травмирования семявыносящего протока и сосудов яичка (семенного канатика). внезапное или постепенное сдавление содержимого грыжи в ее воротах (классифицируется по МКБ -10 в К 40 и К-45).
Классификация грыж
- Паховая грыжа у мальчика
- Грыжа в паху у ребенка
- Паховая грыжа у детей: симптомы, методы лечения
- Telegram: Contact @imdkb_irk
- Паховая грыжа у детей – причины, симптомы и лечение в клинике «Будь Здоров»
Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления бывает и такое! Диагностика паховой грыжи Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса и это не УЗИ, как считают некоторые! Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения. Лечение паховой грыжи Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.
Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше. Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический. Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым но не местным, это тоже уже ушло в прошлое! Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого кишка, сальник или мочевой пузырь на свое место в брюшную полость.
Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика ТАРР в англоязычной аббревиатуре и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика ТЕР.
Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. Выполняется не в каждой клинике необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария и не каждым специалистом необходимы определенный уровень подготовки и опыта. Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см.
У меня паника!
У моей дочери ей 2,5 года правая половая губа и область паха больше чем левая. Иногда это сильно заметно, иногда вообще ничего нет. Я… Лера Лавренова 08. Операция длилась около часа грыжа оказалась большой. Очень волнуют изменения,происходящие у ребенка в данный момент,а именно:выпадение волос,головные боли за последние 1,5 недели три раза упала в обморок ,повышенная… Офелия Гаджиева Здравствуйте. Моему сыну 7 лет.
Характерны разрушения внутренней стенки канала. Косая — выпуклость располагается поблизости от половых губ или яичек. В таком случае присутствует несколько мешков, между которыми нет связи. В данной ситуации одновременно может развиваться и прямая, и косая грыжа.
Причины Частый, сильный, затяжной плач может спровоцировать развитие паховой грыжи Различают два вида факторов, влияющих на формирование паховой грыжи: врожденные; приобретенные. Первые могут выявляться у детей обоих полов, тогда, как вторые в основном диагностируются у маленьких мальчиков. Интересуясь врожденными причинами, стоит отдельно рассматривать ситуацию у каждого пола. У мальчиков появление грыжи обусловлено формированием репродуктивных органов во время внутриутробного развития.
Первоначально яички располагаются в животе, а после шестого месяца постепенно опускаются в мошонку, после чего происходит утягивание той части брюшины, к которой они были прикреплены.
А если кишка и грыжа ущемилась; пока то-сё проходит время,сосуды пережаты и кишка страдает,м. Развивается местный перетонит и надо уже делать значительно большую по объему операцию - резекцию кишки. Поэтому предлагают оперировать раньше.
Кроме того,грыжа может выходить и вызывать боли,что может ограничивать физическую активность ребенка. У остальных хирургов можно было спросить основания,то есть почему в 5 лет,а не в 5 с половиной. Чем позже,тем лучше,а когда? В 60-80?
После года может быть проще,впрочем надо бы подробности,на каком сроке родилась,не недоношеная ли и т. К году эти нюансы нивелируются. Так что после года - возможно есть резоны. Гуманоид P.
Оперировал какой-то профессор, с тех пор ноу проблем. Советы хирургов обоснованы и те, и другие. Которые советуют ждать, основываются на том, что оперировать младенцев - дело тяжкое. На этом форуме и в этом самом разделе уже показывали, что такое запущенная ущемлённая паховая с флегмоной грыжевого мешка, плюс некроз кишечника.
В Волгограде медики провели уникальную операцию мальчику с паховой грыжей
мальчиков обычно встречается чаще и, бывает, сопровождается даже задержкой в опускании яичка. Паховая грыжа у мальчика двух лет. Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев.
Особенности проявления паховой грыжи в детском возрасте
Для определения функциональных изменений в организме ребенка врач назначает другие методики лабораторного клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, кал на яйца гельминтов , инструментального флюорография и функционального электрокардиограмма исследования. На основании анализа всех результатов проведенных диагностических исследований врач устанавливает диагноз на основании современной клинической классификации. Операция по удалению паховой грыжи у мальчиков Эффективное лечение паховой грыжи у мальчиков заключается в хирургическом вмешательстве. Оно может быть плановым и ургентным.
Ургентная операция назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар. Основным показанием к ее выполнению является ущемление грыжи. Плановая операция проводится детям старше 6-ти месяцев.
В современных клиниках она выполняется при помощи лапароскопии и включает несколько этапов: Выполнение небольших 3-х разрезов на стенке брюшной полости, через которые в полость вводятся трубка с камерой и освещением, а также маленькие манипуляторы. Под визуальным контролем на экране монитора врач выполняет вправление содержимого грыжевого мешка обратно в брюшную полость с последующей пластикой грыжевых ворот, для чего используются собственные ткани или синтетический материал. Извлечение манипуляторов из брюшной полости и накладывание швов на небольшие разрезы.
Лапароскопическая операция в среднем длится полчаса. Она характеризуется невысокой травматичностью тканей, а также небольшой длительностью послеоперационного периода. Обычно после ее выполнения ребенок выписывается из стационара уже на 3-й день.
Операция открытым доступом подразумевает выполнение широкого разреза на передней стенке брюшной полости для доступа к грыжевым воротам и содержимому. Затем проводится вправление, пластика отверстия паховой грыжи и ушивание послеоперационной раны. Операция открытым доступом сегодня выполняется редко.
Это связано с высокой травматичностью тканей, длительным послеоперационным периодом не менее 7-ми дней , а также высокой вероятностью развития осложнений кровотечения, инфицирование послеоперационной раны. Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период назначается медикаментозное лечение. Оно включает использование кровоостанавливающих, противовоспалительных, обезболивающих средств, антибиотиков.
Лечение ущемленной грыжи Ущемление грыжи является ургентным состоянием, которое требует неотложного лечения. Это связано с тем, что после ущемления в тканях содержимого грыжевого мешка резко прекращается кровообращение, вследствие чего происходит их гибель. Ургентная операция обычно назначается в течение нескольких часов после поступления ребенка в медицинский стационар и проведения необходимого минимума исследований.
Также в течение нескольких часов после поступления ребенка проводится подготовка, которая включает назначение спазмолитиков, противовоспалительных средств при необходимости. В зависимости от технических возможностей лечебно-профилактического учреждения ургентное оперативное вмешательство может проводиться открытым доступом или при помощи лапароскопии. В случае несвоевременного начала лечения ущемления паховой грыжи у мальчиков развивается некроз тканей содержимого грыжевого мешка.
В этом случае оперативное вмешательство проводится только открытым доступом, так как обычно требуется удаление некротизированной петли кишки или части большого сальника, а также проведение промывания брюшной полости растворами антисептиков для предотвращения развития перитонита инфекционное воспаление листков брюшины. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью течения осложнений ущемленной паховой грыжи у мальчиков. После проведения хирургического вмешательства послеоперационный период длится около 2-х недель, в течение которых проводится медикаментозная терапия антибиотики, витамины, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства , направленная на скорейшее заживление послеоперационной раны и профилактику развития осложнений.
Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Лапароскопический способ грыжесечения.
Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика ТАРР в англоязычной аббревиатуре и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика ТЕР. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. Выполняется не в каждой клинике необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария и не каждым специалистом необходимы определенный уровень подготовки и опыта. Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ это безопасно! В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи.
Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе. Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Профилактика Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем. Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный.
Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний. Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы! Список литературы Грубник В. Егиев В.
Егиев, Д.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке. Симптомы и признаки развития При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Симптомы заболевания: выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации; отсутствие при пальпации болевых ощущений; мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками. Диагностика паховой грыжи у детей Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.
Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста. Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом у мальчиков , кистой круглой связки матки у девочек , паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.
Насколько срочно показана операция при паховой грыже? Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления.
Как проводится наркоз? Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран быстрый выход из наркоза В чем состоит суть операции грыжесечения? Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.
Какие осложнения встречаются после операции? Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка. Как переносят дети операции грыжесечения? Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции.
Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. Консультации от 0 до 18 лет проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы Москва, Ленинский проспект 117 Паховая грыжа Паховая грыжа представляет собой патологическое состояние, при котором ткани внутренних органов выпячиваются через брюшную стенку в районе паха. В большинстве случаев заболевание является врожденным, односторонним и протекает бессимптомно. Паховая грыжа чаще всего развивается у детей, рожденных раньше срока. При этом патология у девочек встречается в 10 раз реже, чем у мальчиков.
Новообразования в области паха — один из наиболее распространенных поводов для хирургического лечения. Формируются они, как правило, по ходу пахового канала, который по каким-то причинам не зарос до рождения.
Паховая грыжа у детей
При прохождении комиссии в первый класс, хирург поставил паховую грыжу и сказала у девочек тянуть нельзя, если туда попадет яичник, он очень быстро отомрет. Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. А ультразвуковое исследование паховых каналов у мальчиков может служить методом скрининга асимптомных грыж. Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом (не опущением яичка) той же локализации – такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу. В Волгограде медики провели уникальную операцию на паховой грыже семилетнему мальчику.