Прием аспирина сразу же после транзиторной ишемической атаки значительно сокращает вероятность развития инсульта в ближайшие несколько дней. По его словам, прием аспирина может привести к инсульту с кровоизлиянием, сообщает Новое исследование показало, что менее половины людей, которые могли бы использовать аспирин для предотвращения повторного сердечного приступа или инсульта, обращаются к этому безрецептурному лекарству, передает The Washington Post. Бесконтрольный прием аспирина может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения. Ученые из Великобритании изучили действие аспирина на течение ишемического инсульта и сердечного приступа у пациентов с пневмонией в условиях медицинских учреждений.
Медикаментозное лечение инсульта
Согласно собранной информации, применение аспирина примерно на 60% снижает риск повторного ишемического инсульта в течение 6 недель. Все современные принципы профилактики и лечения инсульта утверждают, что аспирин не должен использоваться для профилактики инсульта у пациентов с ФП, и все же представленное исследование показывает, что аспирин по-прежнему назначается этим больным. Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин. Снижению частоты ГИ при применении аспирина может способствовать достижение контроля над артериальным давлением. Аспирин и его применение в профилактике инсульта Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата.
10 мифов об инсульте
| Россиян предупредили о последствиях необоснованного приема аспирина | 360° | Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. |
| От чего помогает аспирин? Полезные свойства ацетилсалициловой кислоты | Таким образом, применение тирофибана внутривенно ассоциируется с более высокими результатами в восстановлении после инсульта через 90 дней по сравнению с применением аспирина перорально. |
| От чего помогает ацетилсалициловая кислота? | Ученые выяснили, влияет ли долгосрочный ежедневный прием низких доз аспирина на частоту инсультов или внутримозговых кровотечений. |
| Кардиолог Закиев предупредил, что необоснованный прием аспирина грозит инсультом | Необоснованный прием аспирина может привести к серьезным последствиям, включая кровоточащий инсульт сообщил «» кардиолог Вадим Закиев. |
Аспирин не подтвердил свою эффективность для профилактики развития инсульта у пожилых
Между тем, они говорят, что крайне важно, чтобы пациенты с легким инсультом не просто отправлялись домой из отделения неотложной помощи с советами добавлять аспирин в свой следующий рецепт. Команда изучила данные 15 исследований, в которых участвовали тысячи людей, которые принимали аспирин сразу после инсульта или в качестве долгосрочного лечения, чтобы предотвратить повторное. Доктор Дейл Уэбб из благотворительной организации «Ассоциация инсультов» охарактеризовал процесс как захватывающее развитие событий. Он добавил: «Тем не менее, важно отметить, что прием аспирина не является альтернативой обращению за медицинской помощью.
Любой, кто считает, что у них TIA, всегда должен немедленно позвонить 999». Strokes - the definitions Штрихи - определения. Transient ischaemic attacks also known as mini-strokes - symptoms resolve within 24 hours but the majority resolve within 10-60 minutes.
Minor stroke - symptoms last more than 24 hours but often resolve within a few days - and are usually relatively mild Major stroke - usually taken to mean some permanent symptoms remain Source: Peter Rothwell, University of Oxford Meanwhile Tony Rudd, National Clinical Director for Stroke at NHS England, said:"This report contains important data that will need to be carefully considered and then, if needed, appropriate changes made to guidelines for the management of acute stroke and transient ischemic attack. New stroke guidelines for doctors are due out in the autumn.
За время наблюдения частота внутричерепных осложнений, включая инсульт, была низкой — 5,8 на 1000 человеко-лет наблюдения. Для сравнения, среди лиц, принимавших аспирин, зарегистрирован 91 случай смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 112 случаев смерти среди тех, кто принимал плацебо. Никакой разницы в отношении общей заболеваемости и смертности от инсульта среди группы аспирина и группы плацебо не было. Выводы В этом вторичном анализе рандомизированного клинического исследования с участием пожилых людей не было обнаружено статистически значимой пользы от приема низких доз аспирина для профилактики инсульта.
Прием аспирина значительно повышал общий риск внутричерепного кровотечения. Эти данные подтверждают рекомендацию USPSTF о том, что низкие дозы аспирина не следует назначать для первичной профилактики здоровым пожилым людям.
Ученые сообщили, что средний объем инфаркта мозга у этих пациентов был выше по сравнению с пациентами, чувствительными к аспирину 2,8 см против 1,6 см. Несоблюдение схемы терапии аспирином может быть основной причиной РА.
Кроме того, покрытый кишечнорастворимой оболочкой аспирин не может хорошо всасываться в кишечнике, что приводит к снижению эффективной дозировки аспирина.
Принимать его самостоятельно лучше не пытаться: профилактика нанесет больше вреда, чем пользы. Особенно с такими рисками. Ранее сообщалось, что дерматолог назвал выпадение волос следствием стресса.
Риск геморрагического инсульта ставит под сомнение безопасность низких доз аспирина
Исследователи включили больных с острым ишемическим инсультом, подтвержденным диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ), больные получали терапию аспирином, по крайней мере, в течение 7 дней до начальных симптомов инсульта, у пациентов провели. Ученые из Великобритании изучили действие аспирина на течение ишемического инсульта и сердечного приступа у пациентов с пневмонией в условиях медицинских учреждений. Аспирин может стать причиной самого опасного инсульта — врач-терапевт Георгий Сапего.
Кардиолог рассказал, чем опасен необоснованный прием аспирина
Высокочувствительным методом диагностики ишемического инсульта в начале заболевания является магнитно-резонансная томография МРТ , но, по сравнению с КТ, она менее чувствительна к острым состояниям, особенно если есть кровоизлияние. С помощью МРТ можно увидеть артерии головного мозга, не используя контраст, что значительно безопасней, чем контрастная ангиография. КТ в остром периоде до суток ишемического инсульта менее чувствительна, так как с её помощью в этом периоде невозможно оценить ишемический инсульт, его часто просто не видно. КТ при поступлении пациента в стационар проводят с целью исключения геморрагического инсульта и проведения тромболитической терапии. А вот с помощью МРТ можно распознать как ишемический, так и геморрагический инсульты на любых сроках. Субарахноидальные кровоизлияния и внутримозговые кровоизлияния могут дать кровь в спинномозговой жидкости СМЖ. Однако она не всегда попадает в СМЖ. Например, при небольших паренхиматозных или геморрагических кровоизлияниях кровь появится в СМЖ через двое-трое суток.
Иногда при спинномозговой пункции в ликвор попадает сопутствующая кровь, поэтому при сомнении следует набрать ликвор в несколько пробирок. При лабораторном анализе выявится уменьшение эритроцитов в каждой последующей пробирке. При планировании операции используют церебральную ангиографию. Это надёжный и хорошо апробированный метод, особенно если используется доступ через плечевую или бедренную артерии. Позитронно-эмиссионная томография позволяет увидеть инсульт до КТ по мозговому метаболизму, но метод малодоступен. Чреспищеводная ЭхоКГ исследование сосудов и сердца посредством ввода специального датчика в пищевод обнаруживает источник эмболии в крупном сосуде: изъязвленную бляшку, пристеночный тромб. Мерцательная аритмия с пароксизмами может спровоцировать эмболию, но не проявляться клинически — выявляется холтеровским мониторингом ЭКГ.
Лечение ишемического инсульта Общие мероприятия При лечении ишемического инсульта принято не снижать артериальное давление быстро, если оно высокое, особенно в первые дни заболевания. Низкое артериальное давление следует повысить — этим занимаются врачи, не давайте самостоятельно пациенту никаких лекарств. Несдерживаемая сильная рвота — частая проблема в периоде сразу после инсульта, особенно при поражении в бассейне основной артерии. Это создаёт проблемы в питании больного. Если рвота не прекращается, или есть дисфагия, то ставят зонд для питания. Нехватку электролитов восполняют инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать проходимость дыхательных путей.
Тромболитическая терапия Тромболитическая терапия — это единственная терапия ишемического инсульта в остром периоде, эффективность которой доказана в крупных исследованиях. С момента появления первых симптомов инсульта до введения тромболитика должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация. Окклюзия сосудов происходит в артериальном или венозном русле. Тромботические лекарства растворяют тромб, но препарат необходимо доставить в зону тромбоза.
При объединенном анализе результатов 21 исследования по вторичной профилактике инсульта или ПНМК, проведенных у более чем 18 тыс. Это позволило избежать развития 36 сосудистых осложнений, включая 25 повторных инсультов и шесть инфарктов миокарда, а также семи случаев сосудистой и 15 общей смерти на 1000 пациентов в течение двух лет.
Все эти несомненные преимущества сопровождались увеличением риска крупных кровотечений до 1-2 на 1000 пациентов в год. До недавнего времени эффективность и безопасность назначения аспирина в острой фазе ишемического инсульта были мало изучены. Объединенный анализ результатов исследований CAST и IST показал, что немедленное назначение аспирина позволяет избежать девяти случаев смерти и повторного нефатального инсульта в течение первого месяца и 13 случаев смерти и стойкой инвалидности в последующие шесть месяцев на 1000 пролеченных больных. Риск развития геморрагического инсульта составил 2 на 1000 больных, а крупных кровотечений — 3 на 1000. Риск развития ишемического инсульта у больных МА увеличивается с возрастом, а также при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Непрямые антикоагулянты являются безусловными препаратами выбора при МА.
Однако и аспирин оказался эффективен у больных МА. Была отмечена большая эффективность аспирина при первичной профилактике инсульта у больных МА, чем при вторичной [9]. В настоящее время аспирин рекомендован для первичной профилактики инсульта больным МА моложе 65 лет, при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний [10]. При наличии более одного из вышеперечисленных факторов среднего риска, а также дисфункции левого желудочка, артериальной гипертонии, инсульта или эмболии в анамнезе, митрального порока сердца либо в возрасте 75 лет и старше показано назначение непрямых антикоагулянтов [10]. Наиболее отчетливое подтверждение эффективности аспирина в отношении профилактики ИМ и сосудистой смерти у больных со стабильной стенокардией было получено в двойном слепом, плацебо-контролируемoм исследовании SAPAT [11], которое проводилось у 2035 больных, получавших b-блокатор — соталол в средней дозе 160 мг. Аспирин при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей Больные с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей АПАНК представляют собой группу высокого риска развития тромботических осложнений.
Результаты проспективных исследований показали, что смертность у больных с АПАНК в два—четыре раза выше, чем в соответствующей по возрасту и полу популяции [12, 13]. Более высокую, в сравнении с другими антиагрегантами, эффективность тиенопиридинов тиклопидина и клопидогреля у больных с АПАНК, вероятно, можно объяснить тем, что вследствие большой протяженности атеросклеротического поражения и нарушения реологических свойств крови — содержание АДФ, высвобождающегося из эритроцитов, оказывается значительно увеличено. Таким образом, блокада этого пути активации тромбоцитов может выражаться в более значимом снижении риска тромбообразования. Назначение клопидогреля у больных с сахарным диабетом в исследовании CAPRIE позволило дополнительно избежать развития 21 сосудистого события у 1000 больных в год, а при инсулинопотребном — 38, в сравнении с аспирином [38]. Прием антиагрегантов не увеличивает риска геморрагий в стекловидное тело и сетчатку у больных с сахарным диабетом. Однако до недавнего времени не было получено доказательств положительного влияния антитромботической терапии на риск развития сосудистых событий у данных больных [1].
Причем эти осложнения связаны не только с нарушением функции сердца, но также с ишемией головного мозга, почек, кишечника. Ограничением к использованию антитромботических препаратов в послеоперационный период может служить повышенный риск геморрагических осложнений. К сожалению, в настоящее время проведено очень мало исследований, в ходе которых оценивалась бы прогностическая значимость выявленной, по данным лабораторных тестов, резистентности к аспирину. Так, исследование HOPE показало, что у больных с высокой экскрецией 11-дегидротромбоксана В2 в моче стабильный метаболит тромбоксана А2 риск развития сердечно-сосудистых событий был в 1,8 раз выше [21]. К настоящему времени не разработаны единые методы оценки антитромбоцитарного действия аспирина. Тем не менее дальнейшее изучение этой проблемы будет способствовать выработке индивидуального подхода к антитромботической терапии, а также повышению ее эффективности.
Аспирин — единственный из антитромботических препаратов, который в настоящее время используется для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В каких же случаях, при коррекции основных сердечно-сосудистых факторов риска, назначают аспирин? Предположения, что регулярный прием аспирина может снизить риск развития ИМ и смерти от коронарных причин, появились еще в 70-х гг. Были проведены два крупных проспективных исследования, в ходе которых аспирин назначался женщинам-медсестрам без предшествующего коронарного анамнеза и пациентам с подозрением на наличие ИБС [26, 27]. Первое исследование, продолжавшееся в течение шести лет, проводилось у 87 678 женщин в возрасте от 34 до 65 лет, которые регулярно принимали от одной до шести таблеток аспирина в неделю [26]. Интересно отметить, что положительное влияние аспирина не было выраженным у женщин моложе 50 лет — соотношение количества сосудистых событий среди получавших и не получавших аспирин составило 22 и 23 на 100 тыс.
В то же время в более «старших» возрастных группах эффективность аспирина была существенно выше. Среди женщин от 50 до 54 лет частота сосудистых событий у принимавших и не принимавших аспирин составила 62 и 121 на 100 тыс. К настоящему времени известны данные пяти крупных контролируемых исследований, в ходе которых изучалось применение аспирина с целью первичной профилактики. Не было отмечено значимого влияния аспирина на общую и сердечно-сосудистую смертность, однако наблюдалась тенденция к увеличению частоты нефатального инсульта. В американском исследовании назначение аспирина позволило избежать развития 4,4 инфарктов миокарда на 1000 получавших лечение этим препаратом пациентов в год в «старшей» возрастной группе, тогда как в целом это снижение составило 1,9 на 1000 в год [28]. Эффект аспирина также был выше у лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, у курящих и ведущих малоподвижный образ жизни [28].
В TPT [30] включались лица с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, получавшие монотерапию варфарином или аспирином, комбинацию варфарина с аспирином и плацебо. Исследование НОТ было посвящено изучению эффективности и безопасности применения аспирина у больных с артериальной гипертонией в условиях подобранной гипотензивной терапии [31]. Самая низкая частота сердечно-сосудистых событий отмечалась при достижении среднего диастолического артериального давления ДАД — 82,6 мм. Дальнейшее снижение ДАД также было безопасным. Несколько отличаются результаты опубликованного в 2001 г. Не было обнаружено статистически значимого влияния аспирина на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в метаанализ исследований.
Частота геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получавших аспирин, была выше. Результаты метаанализа исследований, посвященных первичной профилактике, позволили установить, что назначение аспирина дает возможность избежать от шести до 20 инфарктов миокарда у 1000 пациентов с 5-процентным риском развития сосудистых событий в течение пяти лет, но в то же время может вызвать от 0 до 2 геморрагических инсультов и от двух до четырех желудочно-кишечных кровотечений [35]. На основании имеющихся данных, прием аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых событий рекомендован пациентам с риском развития ИМ и ишемического инсульта, превышающим опасность возможных осложнений кровотечения, геморрагический инсульт, желудочно-кишечные расстройства [36, 37]. К этой группе относят мужчин и женщин старше 50 лет с наличием по крайней мере одного из факторов риска ИБС гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертония. История применения аспирина насчитывает более 100 лет. На сегодняшний день аспирин остается наиболее доступным и широко распространенным антитромбоцитарным препаратом, использующимся с целью как вторичной, так и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Клиническая эффективность аспирина подтверждена результатами многочисленных, контролируемых исследований и метаанализов. Важно, что показатели эффективности аспирина в отношении снижения суммарной частоты инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности в группах высокого риска остаются независимыми от появления результатов новых метаанализов. Терапия аспирином может рассматриваться в качестве стандарта антитромботической терапии, которая назначается всем пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений при отсутствии противопоказаний. Безусловно, назначение аспирина, блокирующего один путь активации тромбоцитов, связанный с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2, не помогает решить все проблемы, встающие в ходе антитромботической терапии.
Эффект может быть связан со снижением тромботического поражения крупных артерий под действием препарата. Авторы новой публикации в журнале Annals of Neurology полагают, что применение аспирина при риске инсульта имеет значение не только для профилактики.
Ретроспективный анализ дает почву для клинических испытаний аспирина как средства улучшения исходов инсульта, в особенности при с повышенном риске поражения крупных артерий, уверены ученые. Многоцентровое исследование включало 5,7 тыс.
Выбор места проведения концерта предстоит сделать телезрителям.
Решать, куда именно приедут молодые артисты, будут сами зрители в ходе онлайн-голосования. Проект стартовал на ТНТ 3 марта.
Как связаны тромбы и инсульт
- Аспирин и инсульт: где связь? | Энтеросгель
- Подписка на дайджест
- Что необходимо делать при инсульте
- Защитит ли аспирин от инсульта? | Аргументы и Факты
- Стало известно, как аспирин негативно влияет на развитие инсульта | 04.04.2023 | В Татарстане
Низкие дозы аспирина и риск инсульта и внутримозгового кровотечения у пожилых людей
Эффект может быть связан со снижением тромботического поражения крупных артерий под действием препарата. Авторы новой публикации в журнале Annals of Neurology полагают, что применение аспирина при риске инсульта имеет значение не только для профилактики. Ретроспективный анализ дает почву для клинических испытаний аспирина как средства улучшения исходов инсульта, в особенности при с повышенном риске поражения крупных артерий, уверены ученые. Многоцентровое исследование включало 5,7 тыс.
Сегодня есть только гипотеза, что альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в семенах, может усиливать действия антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов.
Но пока это предположение требует проведения клинических исследований. Красный и не только клевер В сети советуют принимать клевер для облегчения симптомов в период менопаузы, при кожных и респираторных заболеваниях, а также для профилактики образования тромбов. Не только для красного клевера предполагается положительное влияние на организм. Клевер опрокинутый, как показали исследования в пробирке , препятствует слипанию тромбоцитов.
Но для подтверждения его эффективности и безопасности для человека также необходимо провести исследования. Почему не стоит лечиться народными средствами самостоятельно Трав и корений, которые предположительно влияют на способность тромбоцитов к склеиванию, намного больше, чем мы описали. Но использовать их в качестве лекарств может быть опасно — относиться в ним надо очень осторожно, так как тяжесть побочных эффектов предугадать сложно. Как это понимать?
Пищевые и травяные добавки считаются продуктами питания, а не лекарствами. На них не распространяются стандарты производства, правила тестирования и маркировки, как на лекарства. БАДы не подлежат клиническим испытаниям. То есть производитель может продать абсолютно любое сырье, любого качества.
Более того, травяные сборы могут содержать запрещенные и токсичные вещества, а также оказывать влияние на здоровье человека. Однако по отношению к БАДам и народным рецептам не выработаны оптимальные и безопасные лечебные дозы. Некоторые травы воздействуют на лекарства : могут усиливать, уменьшать их действие, а также провоцировать побочные эффекты. При заболеваниях печени, почек Перед хирургической операцией и после нее — лекарственные травы могут мешать анестезии При сердечно-сосудистых заболеваниях.
Травы могут влиять на свертываемость крови и на артериальное давление, что повышает риск кровотечений Беременным и кормящим женщинам Детям. Анатолий Ялымов, кардиолог: В моей практике встречались единичные пациенты, использовавшие «народные средства» с целью профилактики тромбоза. К сожалению, все они попадали в сферу моей профессиональной деятельности по причине развившегося тромбоза. В настоящее время нет «народных средств» с доказанной антитромботической эффективностью.
Как лечат ишемический инсульт При первых признаках инсульта человека нужно срочно доставить в больницу. Чем быстрее ему окажут помощь, тем более благоприятный будет исход. При ишемическом инсульте пациенту как можно скорее вводят препарат, разрушающий тромб, например тканевый активатор t-PA. Тем самым восстанавливается кровоток в головном мозге.
Также бригада врачей может произвести тромбэктомию — удаление тромба из головного мозга при помощи специального катетера. Катетер вводится в вену и продвигается до места нахождения сгустка. В зависимости от ситуации тромб отсасывается, разрушается или растворяется. После оказания экстренной помощи пациенту назначается терапия гепарином.
Алгоритм действий должен быть следующим: Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Если сделать это самостоятельно невозможно, попросить, чтобы это сделал кто-то из соседей или присутствующих на улице. Стараться оставаться спокойным насколько это возможно в ожидании приезда бригады медиков. Проверить, дышит ли человек. Если дыхание отсутствует, сразу же делать дыхание рот в рот. При тяжелом дыхании потерпевшего нужно снять или ослабить тесную одежду шарф, галстук, свитер с высоким воротом и др. Позаботиться о том, чтобы положение тела человека, у которого случился инсульт, было удобное и безопасное. Он должен лежать на боку, при этом голова должна быть поднята. При возникновении рвоты голову нужно легонько поддерживать.
Тон голоса должен быть успокаивающим, чтобы человек мог успокоиться, сильно не переживал о своем состоянии. Если на улице или в помещении низкая температура, нужно накрыть человека или теплым одеялом, или использовать дополнительную одежду, чтобы его укутать. Если у человека проявляется слабость верхних или нижних конечностей, перемещать его куда-нибудь нельзя. Пока приедет скорая помощь нужно внимательно отслеживать какие-либо изменения в состоянии человека. Если имеют место какие-то новые симптомы, нужно сразу же уведомлять оператора скорой помощи. Также нужно сказать о том, что человек упал или ударился головой, если это было.
Если он неэффективен, применяются при инсульте лекарства из группы ганглиоблокаторов: Димеколин и Пентамин.
Мнение врача: Инсульт головного мозга требует немедленной медицинской помощи и комплексного лечения. Врачи обычно назначают лекарственные препараты для восстановления кровообращения, улучшения мозговой деятельности и предотвращения повторных инсультов. Среди них могут быть антикоагулянты, противовоспалительные препараты, антигипертензивные средства и нейропротекторы. Важно помнить, что выбор лекарственных средств должен осуществляться только врачом, их самостоятельное применение может нанести вред здоровью. Эффективность лекарств после инсульта Опыт других людей Люди, столкнувшиеся с инсультом головного мозга, отмечают важность правильного выбора лекарственных препаратов для эффективного лечения. Они высоко оценивают список лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с последствиями инсульта. Пациенты отмечают, что правильно подобранный курс лечения помогает улучшить качество жизни после инсульта и снизить риск возникновения повторных приступов.
Ключевым моментом является консультация с врачом и строгое соблюдение рекомендаций по приему лекарств. Какие препараты назначают Перечень медикаментозных средств, которыми нужно лечить инсульт головного мозга, вправе устанавливать только лечащий врач. Прибегать к самостоятельному лечению категорически запрещается, потому как существует высокая вероятность развития осложнений или рецидива. Список препаратов от инсульта головного мозга подбирается в зависимости от степени тяжести патологического процесса: На начальной стадии развития заболевания проявляются первые симптомы, на основании которых подбираются соответствующие медикаменты. Лекарственные средства ориентированы на устранение одного или нескольких признаков клинической картины инсульта. При артериальной гипертонии требуются гипотензивные препараты для нормализации кровяного давления.
Кардиолог РФ Закиев рассказал, что аспирин может привести к инсульту с кровоизлиянием
Что до инсультов, то число сердечных заболеваний оказалось почти идентичным в обеих группах. Среди принимающих аспирин добровольцев итог составит 448 человек, в группе плацебо — 474. В то же время пристрастие к аспирину повышало риски возникновения кровотечения в области ЖКТ и головном мозге. Автономная некоммерческая организация «Научный центр международных исследований «ПИР» признан в РФ иностранным агентом.
Это создаёт проблемы в питании больного. Если рвота не прекращается, или есть дисфагия, то ставят зонд для питания. Нехватку электролитов восполняют инфузионной терапией. Следует внимательно отслеживать проходимость дыхательных путей. Тромболитическая терапия Тромболитическая терапия — это единственная терапия ишемического инсульта в остром периоде, эффективность которой доказана в крупных исследованиях. С момента появления первых симптомов инсульта до введения тромболитика должно пройти не более 4,5 часов, поэтому важна быстрая госпитализация. Окклюзия сосудов происходит в артериальном или венозном русле. Тромботические лекарства растворяют тромб, но препарат необходимо доставить в зону тромбоза.
Тромболитические средства впервые появились в 40-х годах XX века. Активная разработка лекарств этой группы привела к тому, что в настоящее время выделяют пять поколений тромболитиков: Первые тромболитики — это природные вещества, которые переводят плазмаген в плазмин, тем самым вызывают активное кровотечение. Выделяют эти ингредиенты из крови. Данную группу лекарств используют редко, так как возможно сильное кровотечение. Второе поколение — это вещества, полученные на основе достижений генной инженерии с помощью бактерий. Это поколение лекарств хорошо изучено, у них практически отсутствуют побочные эффекты. Действуют непосредственно на тромбы. К этому поколению относят: Алтеплаза, Актилизе, Проурокиназа, Гемаз.
Пуролаза, Метализе. Третье поколение — эти препараты способны быстро находить тромб и более продолжительно на него воздействовать. Максимально эффективны в первые три часа: Ретеплаза, Тенектеплаза, Ланотеплаза, Антистреплаза, Антистрептолаза. Четвёртое поколение — эти препараты находятся в разработке, отличаются быстрым и интенсивным воздействием на тромб. Недостаточно изучены. Пятое поколение — это совмещение натуральных и рекомбинантных активных веществ. В фазе восстановления, когда состояние больного практически всегда в той или иной степени улучшается, важное значение имеет логопедическая помощь, а также трудотерапия и ЛФК. Инфузионная терапия Антикоагулянты гепарин и непрямые антикоагулянты назначают только тогда, когда предписания врача заведомо будут выполняться, и есть возможность следить за свёртываемостью крови [8].
Антикоагулянты Антикоагулянты препятствуют образованию нитей фибрина и тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже образовавшихся тромбов, а также воздействию на тромбы эндогенных фибринолитических ферментов [11]. Лечение антикоагулянтами может быть начато только после исключения внутримозгового кровотечения.
При этом первопричины инсультов также варьируют. По всей видимости, в этом случае тромбоциты играют большую роль в формировании инсульта. Как следствие, АСК оказывается неэффективной в первичной профилактике инсультов. При назначении же АСК для вторичной профилактики ишемических инсультов эффективность препарата становится отчетливо выраженной. Авторы обзора связывают это с двумя причинами. Во-первых, при вторичной профилактике АСК назначают пациентам, заведомо попадающим в группу высокого риска развития тромбоэмболических осложнений после первого инсульта вероятность второго значительно выше. Кроме того, произошедший инсульт независимо от его патогенеза вызывает активацию тромбоцитов, которая персистирует длительное время и, по-видимому, ответственна за рецидивирование инсульта.
Поскольку рецидивы инсультов возникают при непосредственном участии тромбоцитов, АСК оказывается весьма эффективной при назначении ее в данной ситуации как средства вторичной профилактики. Исследователи пытаются также разобраться и с тем, почему при назначении в составе вторичной профилактики у некоторых пациентов АСК оказывается неэффективной: несмотря на прием препарата, происходит развитие ишемического инсульта. К сегодняшнему дню удалось установить следующие возможные причины резистентности к АСК [18]: плохой комплайенс, назначение неадекватной дозы, антагонистическое взаимодействие препаратов, генетический полиморфизм циклооксигеназы-1, увеличенная скорость обновления тромбоцитов, усиление роли нетромбоцитарных путей образования тромбок-сана и др. Тем не менее нужно отметить, что пока в арсенале врачей нет стандартизированных подходов к диагностике и эффективной борьбе с резистентностью к АСК. Выводы: отсутствие эффективности ацетилсалициловой кислоты в составе первичной профилактики ишемического инсульта может быть связано с меньшей ролью тромбоцитов в патогенезе первого ишемического инсульта. При назначении ацетилсалициловой кислоты в составе вторичной профилактики у отдельных пациентов наблюдается резистентность отсутствие эффекта. Заключение Данные доступных исследований, метаанализов, систематических обзоров и международных рекомендаций не подтверждают эффективность ацетилсалициловой кислоты в первичной профилактике ише-мического инсульта. Вместе с тем ацетилсалициловая кислота признана препаратом первого выбора для лечения острого периода ишемического инсульта и его вторичной профилактики. Список литературы 1.
Rothwell P. Hughes S. Aspirin for the prevention of cardiovascular disease: U. Preventive Services Task Force recommendation statement. Miser W. Pearson T. Berge E, Sandercock P. Smith N. Dual antiplatelet therapy in secondary prevention of ischemic stroke: a ghost from the past or a new frontier?
Получено 12. Первинна профыактика шемiчного шсульту. Ацетилсалщилова кислота в низьких дозах не повинна рутинно призначатися для первинно! Таке призначення може бути виконано лише окремим пащентам, виходячи з власного досвщу лшаря. Гострий nepiod шемiчного шсульту. Призначення ацетилсалщилово! При цьому ошкуваш вигоди перевищують деяке пщвищення ризику можливих геморагiчних ускладнень. Ацетилсалщилова кислота та антикоагулянти виявилися однаково ефективними в гострому перiодi iшемiчного iнсульту, однак антикоагулянти бшьшою мiрою шдвищували смертшсть, ризик розвитку геморагiчних iнсультiв та великих екстракрашальних кровотеч. З огляду на це ацетилсалiцилова кислота повинна розглядатися як препарат першого вибору для лшування гостро!
У той же самий час ацетилсалщилова кислота не повинна призначатися одночасно з тромболпичними засобами через значне пщвищення ризику можливих геморапчних ускладнень.
Однако нет никаких данных, как куркума влияет на свертываемость крови в теле человека. Также неизвестно, влияет ли куркумин на работу кроверазжижающих препаратов. Поэтому нельзя исключать, что куркумин в больших дозах может вызвать кровотечение, а также нарушить работу антикоагулянтов. Имбирь В народе он известен как лекарство от тошноты, рвоты, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Ему приписывают довольно широкий спектр действий. Кто-то предпочитает свежий корень имбиря, кто-то употребляет его в виде добавок. Есть данные , что имбирь способен снижать процесс склеивания тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако зафиксированы случаи, когда имбирь способствовал кровотечению у пациентов, принимающих варфарин кроверазжижающий препарат.
Семена льна Их рекламируют как средство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, повышающее иммунитет, укрепляющее костную систему, приписывают им отхаркивающие свойства. Также семена льна рекомендуют в качестве профилактики образования тромбов. Сегодня есть только гипотеза, что альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в семенах, может усиливать действия антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Но пока это предположение требует проведения клинических исследований. Красный и не только клевер В сети советуют принимать клевер для облегчения симптомов в период менопаузы, при кожных и респираторных заболеваниях, а также для профилактики образования тромбов. Не только для красного клевера предполагается положительное влияние на организм. Клевер опрокинутый, как показали исследования в пробирке , препятствует слипанию тромбоцитов. Но для подтверждения его эффективности и безопасности для человека также необходимо провести исследования. Почему не стоит лечиться народными средствами самостоятельно Трав и корений, которые предположительно влияют на способность тромбоцитов к склеиванию, намного больше, чем мы описали.
Но использовать их в качестве лекарств может быть опасно — относиться в ним надо очень осторожно, так как тяжесть побочных эффектов предугадать сложно. Как это понимать? Пищевые и травяные добавки считаются продуктами питания, а не лекарствами. На них не распространяются стандарты производства, правила тестирования и маркировки, как на лекарства. БАДы не подлежат клиническим испытаниям. То есть производитель может продать абсолютно любое сырье, любого качества. Более того, травяные сборы могут содержать запрещенные и токсичные вещества, а также оказывать влияние на здоровье человека. Однако по отношению к БАДам и народным рецептам не выработаны оптимальные и безопасные лечебные дозы. Некоторые травы воздействуют на лекарства : могут усиливать, уменьшать их действие, а также провоцировать побочные эффекты.
При заболеваниях печени, почек Перед хирургической операцией и после нее — лекарственные травы могут мешать анестезии При сердечно-сосудистых заболеваниях. Травы могут влиять на свертываемость крови и на артериальное давление, что повышает риск кровотечений Беременным и кормящим женщинам Детям. Анатолий Ялымов, кардиолог: В моей практике встречались единичные пациенты, использовавшие «народные средства» с целью профилактики тромбоза.
Список лекарственных препаратов для лечения инсульта головного мозга
#лечение_инсульта #тромболизис #антиагреганты Антиагреганты у больных с легким инсультом лучше тромболизиса. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя. Эффективность аспирина при ФП не убедительна, но его можно применять при противопоказаниях к варфарину или в случаях низкого тромбоэмболического риска (например, у лиц моложе 60 лет без патологии сердца). Прием аспирина значительно сокращает риск развития инсульта после транзиторной ишемической атаки.
Кардиолог Закиев предупредил, что необоснованный прием аспирина грозит инсультом
Даже в случае синяков и носовых кровотечений применение аспирина может быть нецелесообразным. Однако в таких ситуациях важно оценить значимость проблемы и рассмотреть возможные альтернативы лечения. Кардиолог также отметил, что принятие аспирина должно быть рекомендовано доктором с учетом всех рисков и преимуществ. Он высказал свое критическое отношение к практике назначения лекарств «на всякий случай», подчеркнув важность осознанного подхода к медикаментозной терапии.
Если инсульт геморрагический, в большинстве случаев проводится операция по удалению гематомы, которая сдавливает мозг, и для остановки кровоизлияния. Независимо от вида инсульта, проводятся реанимационные меры, в ходе которых поддерживается дыхание пациента, отслеживаются показатели давления, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Чтобы улучшить кровообращение, снизить свертываемость крови, снятия отечности назначается терапия медикаментозными препаратами.
В зависимости от состояния пациента через 24-48 часов пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где будет проходить его реабилитация, восстанавливаются функции, которые были утрачены. Желательно, чтобы лечение проходило в специализированном реабилитационном центре, где работают опытные реабилитологи, логопеды, физиотерапевты, психологи, кинезиотерапевты и другие специалисты, которые помогут пациенту быстрее вернуться к нормальному образу жизни. Что категорически нельзя делать при инсульте? На самом деле первая помощь во время инсульта, которая грамотно оказана до приезда скорой помощи, может оказаться решающей для жизни человека. Но существуют некоторые запреты при данном состоянии, которые ни в коем случае нельзя нарушать, чтобы не нанести вреда потерпевшему, а именно: Во время приступа ни в коем случае нельзя везти человека в медицинское учреждение на своем транспорте. Поездка приводит к тому, что нагрузка на организм значительно повышается, возможен повторный скачек внутреннего давления.
Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту аспирин. Данное лекарственное средство стимулирует кровообращение, поэтому риски повышаются. Запрещено предлагать еду, воду, напитки. Во время инсульта возможно отсутствие контроля мышц, может нарушаться способность к глотанию. Существует большой риск удушения, поэтому даже питье обычной воды несет опасность во время приступа. Профилактические меры Всем известно, что любое заболевание легче предупредить, чем проводить его лечение, к тому же полное излечение возможно не всегда.
Причина геморрагического инсульта — разрыв стенки сосуда и попадание крови в вещество головного мозга. Многие факторы риска инсульта являются общими и для других сердечно-сосудистых заболеваний. Они подразделяются на две большие группы: внутренние - повышенное артериальное давление, возраст, отягощенная наследственность инсульт, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь у ближайших родственников , повышенное содержание холестерина в крови, ожирение; внешние — эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенности экологии. Кроме того, инсульт имеет свойственные только ему факторы риска: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, перенесенные ранее инсульты. Начало инсульта может быть разным. Геморрагический инсульт возникает внезапно.
Впоследствии больные даже могут указать, с какого часа и даже минуты у них появились симптомы болезни: сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, слабость, недомогание. Может наблюдаться ухудшение ориентации человека в окружающем пространстве, затруднение речи, потеря сознания, развитие паралича. При ишемическом инсульте начало может протекать медленно. Часто больные отмечают нарастающие ощущения слабости в одной половине тела, постепенное ухудшение речи, глотания, перекос лица, шаткую походку. При появлении первых подобных признаков самое правильное — сразу же вызвать "скорую помощь" и госпитализировать больного в неврологическое отделение. Если инсульт у человека развился остро, с потерей сознания и признаками паралича, до приезда скорой медицинской помощи больного нужно повернуть набок, положить ему под голову подушку если это случилось дома ; свернутую в валик одежду или сумку если это произошло вне дома.
Для облегчения дыхания — расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами можно вставить расческу или палочку, обернутые платком. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаясь разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более, наваливаться на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. И никакого нашатырного спирта!
Он может вызвать остановку дыхания. Нельзя переносить больного во время приступа. Если у больного не прощупывается пульс, остановилось сердце, прекратилось дыхание нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Все остальное — задача бригады "скорой помощи". Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни. Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином Кардиолог Закиев: приём аспирина может спровоцировать инсульт с кровоизлиянием Москва , 27 января, 2024, 20:36 — ИА Регнум. Необоснованный приём аспирина может спровоцировать тяжёлые последствия у человека, в том числе инсульт с кровоизлиянием, заявил 27 января « Газете. Ru » кардиолог, преподаватель кафедры фармакологии и клинической фармакологии медицинского факультета РГСУ Вадим Закиев. Врач сообщил, что его нельзя принимать при язвенных поражениях и кровотечении.