Препарат Тригрим: Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. в каких случаях помогает применение, способы приема, дозировка по возрастам, противопоказания, упаковка, положительные и отрицательные отзывы. От чего таблетки Тригрим? Данный препарат применяется при.
Тригрим – эффективное диуретическое лекарство
Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АКФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Прекрасное средство для снижения артериального давления "Тригрим" при постоянном применении или однократно, мне этот препарат подошел в целях избавления от лишней жидкости, так как. Таблетки 2,5 мг двояковыпуклые; таблетки 5 мг и 10 мг плоские, имеют делительную риску. Таблетки Тригрима можно употреблять независимо от времени суток и приема еды. Таблетки Тригрим имеют круглую форму и двояковыпуклую (для дозировки 2,5 мг) или плоскоцилиндрическую (для дозировки 5 и 10 мг) поверхность. Тригрим таблетки 20мг N30 Акрихин Быстрый просмотр.
Мочегонные таблетки тригрим
Таким образом, стоит учитывать, что при комбинации «Тригрима» с глюкокортикоидами и препаратами слабительного действия выведение кала может увеличиться. Активное вещество в составе данного диуретического медикамента обладает способностью усиливать действие теофиллина, токсичность аминогликозидов и антибиотиков. Кроме этого, лекарство значительно преувеличивает действие гипотензивных медпрепаратов. При совместном приеме «Тригрима» с сосудосуживающими средствами значительно снижается действие последних.
Пациенты пожилого возраста: Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.
Побочное действие Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например gamma-GT. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления АД крови. Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта ЖКТ , потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
Прочие: сухость во рту. Передозировка Симптомы — типичной картины отравления нет. При передозировке — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины например, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного выведения почками. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности вследствие конкурентного выведения почками. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к выраженному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Совместное применение с ингибиторами изофермента CYP2C9 например, амиодарон, флуконазол может приводить к повышению концентрации торасемида в крови. Совместное применение с индукторами CYP2C9 например, рифампицин может приводить к понижению концентрации торасемида в крови. Необходимо контролировать АД и диуретический эффект при совместном применении торасемида с такими лекарственными препаратами, а также при необходимости изменять дозу торасемида.
Из-за влияния торасемида на метаболизм через изофермент CYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, метаболизирующихся при участии CYP2C9, таких как целекоксиб, или на лекарственные препараты с узким терапевтическим индексом, например, варфарин или фенитоин. В таких случаях необходимо следить за пациентами и при необходимости изменять дозу.
Пациенты пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы. При хронической почечной недостаточности дозу следует определять индивидуально, она зависит от степени нарушения функции почек. Если доза 20 мг недостаточна, ее можно увеличить до 50 мг торасемида 1 раз в сутки, а в случае необходимости - постепенно повышать до максимальной - 200 мг 1 раз в сутки. Максимальную суточную дозу 200 мг назначать только пациентам с тяжелым нарушением функции почек клиренс креатинина Пациентам с тяжелым нарушением функции печени следует учитывать, что повышенный ренальный клиренс торасемида может сопровождаться пониженным выведением ионов натрия. Дети Нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата детям. Передозировка Отсутствует типичная картина интоксикации.
Симптомами передозировки является усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Специального антидота не существует. Необходимо уменьшить дозу или прекратить применения препарата и одновременно восстанавливать объем жидкости и электролитов. Побочные реакции Со стороны обмена веществ: в зависимости от дозировки и длительности лечения, могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса особенно при значительном ограничении употребления соли , например, гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочевыделения могут наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста, повышение уровня глюкозы и липидов в крови, гипокалиемия при сопутствующий диете с низким содержанием калия, при рвоте , диареи, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени и при первичной почечной недостаточности, повышение уровня триглицеридов, холестерина. Увеличение уровня гаммаглутамилтрансферазы, гемоконцентрация, нарушения кровообращения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях - тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе. Со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, метеоризм, редко - возможно развитие панкреатита.
Со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи, позывы к мочеиспусканию. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Тригрим инструкция по применению 5мг
Передозировка Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются усиление диуреза, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения. Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен. Специальные указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Использование в педиатрии Нет данных относительно применения Тригрима у детей. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения. Форма выпуска.
Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг в сутки.
Первичная артериальная гипертензия: 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. По данным исследований, доза свыше 5 мг в сутки не ведет к дальнейшему снижению артериального давления. Максимальный эффект достигается примерно после двенадцати недель непрерывного лечения. Пациенты пожилого возраста: Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.
Дети: Нет данных относительно применения Тригрима у детей. Побочные эффекты Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови: снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например gamma-GT. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение артериального давления АД крови. Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции желудочно-кишечного тракта ЖКТ , потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводяших путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Именно поэтому можно сказать, что в человеческом организме существенно уменьшается или практически совсем замедляется, а также предотвращается реабсорбция ионов натрия. Результатом данного процесса является уменьшение осмотического давления внутриклеточной жидкости, а также реабсорбция воды. В отзывах к Тригриму отмечено, что препарат, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность своих компонентов и продолжительное действие. Показания к применению Тригрима Отеки, связанные с болезнью почек, печени, сердца; Артериальная гипертензия первой степени. Противопоказания Анурия, аритмия, период беременности и лактации, хроническая почечная недостаточность, а также гиперчувствительность к отдельным составляющим Тригрима. Дополнительной консультации требуют больные с сахарным диабетом, болезнями печени, подагрой. Способ применения Тригрима и режим дозирования В инструкции к Тригриму сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают Тригрим взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды. Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг делать это следует постепенно 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов. Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день. Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг. При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день.
При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. При первичной артериальной гипертензииДоза составляет 2. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД.
Тригрим таблетки 5мг №30
| Тригрим - инструкция по применению | Внутрь, независимо от приема пищи (пища не оказывает влияния на всасываемость препарата Тригрим®). |
| Тригрим таблетки 5мг №30 | Таблетки Тригрима можно употреблять независимо от времени суток и приема еды. |
Особенности использования препарата Тригрим
| Тригрим – инструкция по применению, дозы, показания, аналоги | сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. |
| Таблетки Тригрим: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы - | Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. |
Действие препарата Тригрим при почечных патологиях
Тригрим «Тригрим» представляет собой высокоэффективное диуретическое медикаментозное средство. В самом начале курса Тригрима лучше отказаться от управления транспортом и выполнения ответственных работ, так как есть риск головокружения. Также Тригрим делают в виде белых, круглых, плоских таблеток, которые по центру имеют длинную риску. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима®, поэтому лекарство можно принимать независимо от приема пищи. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы.
Тригрим инструкция по применению (таблетки 2.5 мг)
Противопоказания Как свидетельствует инструкция по применению к Тригрим 10 миллиграммов, запрещено принимать лекарство пациентам со следующими диагнозами: 1. Отсутствие мочеиспускания в связи с полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. Печеночная энцефалопатия и прекоматозное состояние. К противопоказаниям относят и нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. С осторожностью и под тщательным присмотром специалистов назначают средство пациентам с отложениями в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты, эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением усвоения глюкозы, предрасположенностью к повышенному содержанию мочевой кислоты в крови.
Цена на Тригрим 10 мг в онлайн-представительствах, как правило, ниже. Применение для детей Как и его аналоги Тригрим не назначают пациентам до достижения совершеннолетия в связи с отсутствием информации о безопасности и эффективности его использования. Особые указания При продолжительном приеме диуретика производитель рекомендует контролировать уровень мочевой кислоты, липидов, креатинина. Отменить лечение следует при появлении аллергической реакции или признаков дисфункции важнейшего органа кроветворной системы, осуществляющего гемопоэз.
Препарат может спровоцировать такое побочное действие, как головокружение, поэтому в период лечения специалисты рекомендуют воздержаться от управления транспортными средствами и сложными устройствами. Тригрим в Москве реализуют с доставкой на дом. Передозировка Чрезмерное употребление препарата может спровоцировать повышение количества мочи, нарушение водно-солевого баланса, понижение кровяного давления, сонливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Отсутствие своевременной реакции может привести к потере сознания и коматозному состоянию.
Лечение в таком случае носит симптоматический характер и направлено на восполнение потерянного количества жидкости. Терапию с применением диуретика, как правило, отменяют. Лекарственное взаимодействие Пациенту необходимо сообщить лечащему врачу о приеме других медикаментов, так как действующее вещество может вступать в фармакологическое взаимодействие со следующими группами препаратов: 1. Тригрим 10 мг усиливает эффект лекарств с гипотензивным свойством.
Диуретик повышает токсическое воздействие салицилатов, противомикробных средств, Cisplatinum. Снижается результативность лечения с применением противодиабетических медикаментов.
Информация исключительно для работников здравоохранения. Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.
Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови в т.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата торасемид может обуславливать обострение подагры. У пациентов с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. У больных в бессознательном состоянии необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения. Беременность и лактация Беременность Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливания Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Применение в детском возрасте Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан при почечной недостаточности с анурией. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоме.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции печени, циррозом печени.
НПВС в некоторых случаях снижают гипотензивное и мочегонное влияние Тригрима. Действие колестирамина иногда провоцирует снижение всасываемости торасемида из пищеварительной системы это подтверждают многочисленные эксперименты, проводившиеся на животных. Побочные действия Тригрима В отзывах к Тригриму отмечается, что среди наиболее распространенных побочных действий после приема данного препарата наблюдается уменьшение концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
В отдельных случаях наблюдается повышение в сыворотке крови мочевой кислоты, липидов и даже глюкозы. Может возникать также гипокалиемия. Очень редко возникают сбои в нормальном кровообращении, нарушается артериальное давление. Отзывы к Тригриму показывают, что часто возникают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, а также неприятные ощущения в ротовой полости.
Довольно редко — панкреатит и увеличение активности печеночных ферментов, задержка мочи, а также увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме. Встречаются также частые сильные головные боли, слабость, головокружение, спутанность сознания, сонливость, судороги в руках и ногах, нарушение слуха, зрения, а также полная глухота, зуд и кожные высыпания. Условия и сроки хранения Тригрима Хранить подальше от детей при температуре 25 градусов. Срок годности не больше 3 лет.
Особые указания Из-за отсутствия надлежащих экспериментов не рекомендуется давать Тригрим детям до 18 лет. При долгосрочном приеме препарата следует проводить обследование организма относительно уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты. При наличии гипокалиемии, гиповолемии Тригрим следует принимать только после полного устранения симптомов перечисленных болезней. Тригрим: цены в интернет-аптеках.
Аналоги Тригрим, таблетки 20мг, 30 шт
- Отзывы врачей о тригриме
- Тригрим инструкция по применению, цена: От чего помогает, действующее вещество, состав
- Тригрим – эффективное диуретическое лекарство
- Описание препарата
- Congratulations!
- Особенности использования препарата Тригрим
Тригрим, таблетки 10мг, 30 шт
| Тригрим (10 мг) | В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг (2 таблетки по 20 мг) Тригрима в сутки. |
| Тригрим: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата | Купить Тригрим таблетки 5 мг 30 шт, можно на сайте и в наших аптеках Цена на Тригрим таблетки 5 мг 30 шт, ниже в нашем приложении Подробная инструкция по применению Тригрим таблетки 5 мг 30 шт. |
Тригрим, 2.5 мг, таблетки, 30 шт.
Прекрасное средство для снижения артериального давления "Тригрим" при постоянном применении или однократно, мне этот препарат подошел в целях избавления от лишней жидкости, так как. Таблетки Тригрима можно употреблять независимо от времени суток и приема еды. состав и инструкция по применению, форма выпуска таблетки. Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Показания и противопоказания, режим дозирования, побочные действия, дополнительная информация для врачей на старейшем медпортале Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
Тригрим, 2.5 мг, таблетки, 30 шт.
Дозировка Взрослым пациентам Тригрим назначают при отеках в количестве пять миллиграмм. Принимать указанную дозу необходимо один раз в сутки. По решению врача, ее могут повысить до двадцати или сорока миллиграммов. При нарушении гемодинамики, вызванном расстройством насосной функции сердца, препарат следует принимать в дозировке от пяти до двадцати миллиграммов. По показаниям, норму Тригрим постепенно повышают — максимум до двухсот грамм. Прогрессирующее заболевание почек, сопровождающееся постепенной гибелью почечной ткани, лечат с помощью Тригрим, суточная дозировка в таком случае составляет двадцать миллиграмм. Для достижения выраженного диуретического свойства количество препарата повышают, максимальное допустимое значение — двести миллиграмм. При хроническом заболевании печени, сопровождающемся необратимым замещением паренхиматозной ткани фиброзной соединительной тканью или же стромой, рекомендуемое суточное количество препарата составляет от пяти до десяти миллиграммов. Допускается повышение дозировки до достижения оптимального мочегонного эффекта. Отсутствуют сведения о лечении пациентов с заболеваниями печени, которым назначали Тригрим в дозировке более сорока миллиграмм. При ЭГ препарат назначают в дозировке 2,5 миллиграмм.
По результатам обследования также может быть принято решение об удвоении количества препарата. Результаты опытов показали, что прием диуретика больше пяти миллиграммов не способствует дальнейшему снижению АД. Для достижения максимального эффекта курс лечения должен составлять не менее двенадцати недель. Инструкция по применению к Тригрим 10 мг гласит, что пациентам старшей возрастной категории не понадобится коррекция дозировки препарата. Отсутствует информация относительно использования лекарства у детей. Прием пищи не влияет на всасываемость действующего вещества. Побочные действия Как свидетельствуют отзывы о Тригрим, прием медикамента может спровоцировать следующие нарушения: 1. Со стороны крови и лимфатической системы снижается количество тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Прочие: сухость во рту. С осторожностью: сахарный диабет, подагра, нарушения водно-электролитного баланса, нарушение функции печени, цирроз печени, предрасположенность к гиперурикемии. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида или временно отменив его. При этом благодаря анти-альдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливанияНе известно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Читать полностью Меры предосторожности При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения Тригрима проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения данного препарата. С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
Так, тригрим продемонстрировал положительное влияние на РААС: подавлял индуцированную ангиотензином II вазоконстрикцию, уменьшал образование альдостерона и препятствовал его взаимодействию с соответствующими рецепторами. При этом, учитывая ключевую роль альдостерона в развитии электролитных расстройств и прогрессировании систолической и диастолической дисфункции сердца, антиальдостероновые способности тригрима представляются особенно важными и наделяют его преимуществом перед другими диуретиками. Подобный двойной механизм действия препарата ценен в рамках поддерживающей диуретической терапии в амбулаторных условиях. К сегодняшнему дню подтверждено, что неадекватная терапия диуретиками обычно фуросемидом , применение недостаточных доз препарата, режим «выходного дня» когда вследствие риска чрезмерного обезвоживания и гипокалиемии акцент лечения переносится на выходные являются самыми распространенными причинами декомпенсации сердечной недостаточности. Уникальные свойства тригрима — благоприятный для приема в домашних условиях фармакокинетический профиль и высокая биодоступность — помогают избежать всех подводных камней диуретической терапии. Блокируя рецепторы альдостерона в почечных канальцах, тригрим оказывает калийсберегающее действие, что является еще одним его преимуществом перед петлевыми диуретиками. Как было отмечено в рекомендациях Европейской кардиологической ассоциации, увеличение суточной дозы тригрима не сопряжено с развитием гипокалиемии. Препарат не вызывает нарушений метаболизма углеводов и липидов. Помимо всего прочего, тригрим обладает достаточно продолжительным действием, что позволяет уменьшить кратность его приема до 1 раза в день.
Если есть необходимость, то постепенно эту дозу можно повысить в два раза до достижения оптимального эффекта. При этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг препарата; при отеках- 5 мг один раз в день. Если есть необходимость, дозу увеличивают до 20 мг в день. В некоторых случаях допустимо применение 40 мг препарата в день; при отеках на фоне цирроза печени - по 5-10 мг один раз в день. Дозировку можно повысить вдвое до достижения оптимального диуретического эффекта; при отеках на фоне застойной сердечной недостаточностипо 5-20 мг один раз в день. Можно повысить суточную дозу в два раза, но при этом в день не рекомендуется принимать более 200 мг средства. Для пожилых больных корректировки доз Тригрима не требуется. Побочные эффекты Тригрима По отзывам Тригрим может вызывать различные побочные действия. Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, нарушение кровообращения, снижение артериального давления.
Тригрим - инструкция по применению
Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается не более 200 мг в течение 24 часов. Делается это для достижения наилучшего диуретического действия. При отеках, которые напрямую связаны с циррозом печени, больному прописывают суточную дозу в объеме 5-10 мг. В некоторых случаях эта дозировка может быть удвоена делать это следует постепенно , что позволяет достичь наилучшего диуретического эффекта. До сегодняшнего времени не проводились медицинские исследования, которые бы сказали о возможных последствиях, возникающих у пациентов, принимавших более 40 мг препарата при заболеваниях печени.
Если у больного первичная артериальная гипертензия, ему прописывают 2,5 мг препарата в день. Увеличив дозу до 5 мг, артериальное давление остается без изменений. Максимальный эффект от курса лечения наступает только по истечении 12 недель. В отзывах к Тригриму отмечено, что пациенты преклонного возраста не нуждаются в дополнительной консультации по поводу дозировки и аналогов Тригрима.
Передозировка Усиление диуреза, которое влечет за собой гиповолемию, нарушение электролитного баланса; Снижение артериального давления, сонливость; Коллапс; Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Наиболее действенным методом лечения является снижение дозировки или полная отмена препарата для каждого конкретного пациента. Специального антидота на сегодняшний день нет. Лекарственное взаимодействие Тригрима При приеме Тригрима существенно возрастает восприятие миокарда к сердечным гликозидам, если при этом в организме не хватает кальция и калия.
Если принимать Тригрим или аналоги Тригрима вместе со слабительными или глюкокортикоидами, то может усилиться процесс выведения из организма калия. При употреблении с гипотензивными лекарственными средствами анализируемый препарат усиливает их воздействие на организм.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается спустя 12 дней после начала терапии. При лечении пациентов пожилого возраста корректировка дозировки не требуется. Особые указания Прежде чем начать принимать Тригрим, следует внимательно изучить инструкцию по применению. Так же следует учитывать и ряд особенностей применения средства: При продолжительном применении Тригрима требуется регулярно контролировать кислотный баланс в организме, уровень липидов, сахара и мочевой кислоты. Кроме этого, необходимо следить за показателями работоспособности почек и печени.
Использования препарата при подагре может стать причиной повышения мочевой кислоты в крови. В случае если у пациента установлен сахарный диабет, специалисты рекомендуют контролировать показатели глюкозы в крови. При необходимости, если пациент принимает инсулиносодержащие препараты, требуется коррекция дозировки. Если у больного установлено наличие таких состояний, как гиповолемия или гипокалемия, перед использованием средства необходимо проведение корригирующей терапии. Лечащего врача следует поставить в известность об использовании других лекарственных средств, так как компоненты, входящие в состав препарата способны взаимодействовать с веществами других групп. Стоит учитывать, что Тригрим: повышает токсичность сердечных гликозидов, антибиотиков группы аминогликозидов, салицилатов; усиливает действие слабительных, что приводит к тяжелой гипокалиемии; усиливает действие гипотензивных средств, миорелаксантов, Теофиллина; нейтрализует действие гипогликемических препаратов; существенно снижает действие Торасемида. Тригрим необходимо отменить, если возникли признаки нарушения костномозгового кроветворения.
На начальных этапах терапии специалисты рекомендуют отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует концентрации внимания или высокой психомоторной реакции. Тригрим отпускается только по рецепту врача, так как имеет множество побочных явлений и противопоказаний. Самостоятельный прием таблеток становится причиной возникновения тяжелых последствий. Тригрим не используется для лечения беременных женщин, так как данные о безопасности препарата отсутствуют. Лекарство не назначается и при кормлении грудью. Тригрим не применяется для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет. Это обусловлено тем, что данные о безопасности средства у этих категорий больных отсутствуют.
Побочные эффекты При неправильном использовании препарата и в случае наличия противопоказаний возможно возникновение побочных явлений. Они отражаются на многих системах и органах Табл. Также отмечается повышение активности печеночных ферментов, которые указывают на увеличение нагрузки на гепатоциты. Данный процесс обратим. Нервная система Побочные явления проявляются в виде головных болей, спутанности сознания, судороги, нарушения чувствительности кожного покрова конечностей, общей слабости. Сердечно-сосудистая система Негативные симптомы проявляются в виде снижения АД и нарушения кровообращения. Также отмечается образование тромбов в сосудах.
Мочевыделительная система Наблюдается увеличение уровня мочевины.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Vd составляет 16 л. Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов - M1, M3 и М5. Показания препарата Тригрим отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких; первичная гипертензия применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно принимать независимо от приема пищи.
При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 таб.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Прочие: сухость во рту.
Передозировка Симтомы - типичной картины отравления нет. При передозировке — форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Специфический антидот неизвестен.
Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов. Взаимодействие Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. Усиливает действие гипотензивных препаратов.
В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития. Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.