Один из самых популярных препаратов последних лет — «Оземпик» (он же — Семаглутид) и его аналоги, созданные датской компанией Novo Nordisk.
Как препарат для диабетиков вошел в рацион худеющих
Эффективность у Саксенды достотаточно схожа с Оземпиком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. You are currently viewing Лираглутид при ожирении: развеиваем миф о волшебном действии Саксенды. Выпускается под торговыми названиями Викторза (Victoza) и Саксенда (Saxenda). одни из самых современных и востребованных препаратов, используемых для снижения веса (Саксенда) и лечения сахарного диабета 2 типа (Оземпик).
Оземпик Или Саксенда Что Эффективнее
| Оземпик и Саксенда увеличивают риск суицида | «Московские новости» узнали, кто и почему худеет на препаратах в мире и России и может ли такой способ навредить организму. |
| «Вегови»: новое и очень эффективное лекарство для похудения | И в данном случае, если говорить в глобальном масштабе, то отсутствие «Оземпика» или «Саксенды» не приведет к значимым последствиям. |
| 14 опасных рисков, связанных с приемом Оземпика для похудения - Евразийский центр бариатрии | Сегодня мы решили обсудить лекарство (именно лекарство, а не один из бесчисленных чудодейственных фитнес-чаев и прочих БАД) под названием Саксенда, которое применяют по таким показаниям. |
| Чудо-укол для похудения: можно похудеть с помощью Оземпика инъекций лекарства для больных диабетом? | лекарств для терапии сахарного диабета (оземпик, саксенда, метформины, джардинс, тражента, янувия). |
| Правда ли, что «Оземпик» помогает похудеть? | А «Саксенда» назначается в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленным физическим нагрузкам для снижения массы тела. |
В России спрос на препарат от ожирения вырос почти в четыре раза
В совокупности оба эффекта способствуют снижению уровня глюкозы натощак и после приема пищи. Однако эти препараты способны также снижать моторную активность желудка, уменьшать чувство голода и обеспечивать ощущение раннего насыщения. В результате пациент действительно начинает есть меньше , а следовательно, терять вес. Только для диабетиков! Препарат «Семаглутид», известный под торговыми названиями «Оземпик» и «Семавик», в России одобрен только для лечения диабета второго типа, но за рубежом его также используют для борьбы с ожирением. В России из этого класса препаратов для лечения ожирения зарегистрирован «Лираглутид» «Саксенда», «Энлигрия».
Сравнение привыкания у Саксенды и Оземпика Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Саксенды достаточно схоже со аналогичными значения у Оземпика. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Саксенды значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Оземпика. Сравнение побочек Саксенды и Оземпика Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата. У Оземпика больше нежелательных явлений, чем у Саксенды. Это подразумевает, что частота их проявления у Оземпика низкая, а у Саксенды низкая. Частота проявления — это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Для эндокринологов это было революцией: мы смогли помочь огромному количеству людей с патологическими состояниями, напрямую связанными с ожирением. Их применяли при ИМТ выше 27 и наличии хотя бы одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания: преддиабета или диабета второго типа, артериальной гипертензии, нарушения обмена холестерина дислипидемии или синдрома обструктивного апноэ сна. Но это быстро приобрело огромные масштабы, семаглутид стали колоть все кому не лень уже без назначения врача. Ко мне приходило много пациентов, у которых не было ни избыточной массы тела, ни ожирения, они покупали препарат в аптеке по совету фитнес-тренера и кололи его самостоятельно, чтобы избавиться от желания есть тортики. Весь мир сошел с ума, и производства перестали справляться со спросом. В начале этого года препараты ушли с российского рынка , теперь у нас они доступны только по льготе пациентам с диабетом, для них запасов хватит до 2024 года. При этом кажется, что обитателям спортзалов досталось больше: все-таки у них обычно выше достаток, больше возможностей для получения терапии даже сейчас. В общем, нецелевое использование классной группы препаратов оставляет пациентов, которые реально в них нуждаются, без помощи. Но это все-таки не катастрофа: у нас есть и другие способы лечения диабета. Российская фармкомпания «Герофарм» заявила о намерении выпускать аналог «Оземпика», но сейчас он находится под патентной защитой, то есть производить дженерики пока нельзя. Они «надеются, что правительство РФ примет решение о выдаче принудительной лицензии для защиты пациентов». Я работаю с пациентами с расстройствами пищевого поведения. К сожалению, им резкое снижение массы тела на фоне медикаментозной терапии без сопутствующей работы с рационом и специфической психотерапии может не только не помочь, но и навредить. Так что для начала необходимо выяснить, есть ли у человека РПП. Если есть, нужно в первую очередь лечить от него, параллельно пытаясь решать соматические проблемы со здоровьем, которые возникли на фоне избытка веса. И только после этого нужно аккуратно помогать человеку снижать массу тела, если для этого есть медицинские показания. Иначе это всегда будет минус 10 — плюс 20, минус 5 — плюс 25. Работать с пациентами с РПП очень тяжело, необходима междисциплинарная команда, и специалистов в этой области очень мало. Семаглутид и аналоги помогают похудеть, в этом сомнений нет, но мы не знаем, сохранится ли этот эффект в долгосрочной перспективе: срок наблюдения пациентов в исследованиях не превышал трех лет.
Конфиденциальность персональных данных Работниками Фонда, получившими доступ к персональным данным, должна быть обеспечена конфиденциальность таких данных. Обеспечение конфиденциальности не требуется в отношении персональных данных, в части которых получено согласие на их распространение и данных, прошедших процедуру обезличивания. Фонд принимает другие необходимые юридические, организационные и технические меры по защите персональных данных от незаконного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, передачи, распространения, а также других незаконных действий в отношении персональных данных, в частности, меры, предусмотренные Федеральным законом от 27. Фонд вправе с согласия субъекта поручить обработку персональных данных другому лицу, если иное не предусмотрено законодательством, на основании заключаемого с этим лицом договора, предусматривающего в качестве существенного условия обязанность лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению Фонда, соблюдать принципы и правила обработки персональных данных, предусмотренные законодательством. Объем передаваемых другому лицу для обработки персональных данных и количество используемых этим лицом способов обработки должны быть минимально необходимыми для выполнения им своих обязанностей перед Фондом. В поручении Фонда должны быть определены перечень действий операций с персональными данными, которые будут совершаться лицом, осуществляющим обработку персональных данных, и цели обработки, должна быть установлена обязанность такого лица соблюдать конфиденциальность персональных данных и обеспечивать безопасность персональных данных при их обработке, а также должны быть указаны требования к защите обрабатываемых персональных данных в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 27. При выполнении поручения Фонда на обработку персональных данных лицо, которому такая обработка поручена, вправе использовать для обработки персональных данных свои информационные системы, соответствующие требованиям безопасности, установленным законодательством, что отражается Фондом в заключаемом договоре поручения на обработку персональных данных. В случае, если Фонд поручает обработку персональных данных другому лицу, ответственность перед субъектом персональных данных за действия указанного лица несет Фонд. Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению Фонда, несет ответственность перед Фондом. Фонд вправе разместить свои информационные системы персональных данных в дата-центре облачной вычислительной инфраструктуре. В этом случае в договор с дата-центром провайдером облачных услуг в качестве существенного условия включается требование о запрете доступа персонала компании, дата-центра, облачного провайдера к данным в информационных системах персональных данных Фонда, а данное размещение не рассматривается Фондом как поручение обработки персональных данных дата-центру провайдеру облачных услуг и не требует согласия субъектов персональных данных на такое размещение. Доступ персонала дата-центров провайдеров облачных услуг к персональным данным, обрабатываемым в размещенных у них информационных системах Фонда, допускается только при наличии на это согласия всех субъектов персональных данных, сведения о которых обрабатываются в соответствующей системе. Срок обработки персональных данных Обработка Фондом Персональных данных осуществляется в течение срока необходимого для достижения целей обработки Персональных данных. После достижения целей обработки персональных данных Фонд прекратит обработку и уничтожит персональные данные а также обеспечит прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами в течение 30 тридцати дней, за исключением случаев, когда законодательство требует это сделать в более короткий срок. В случае направления Субъектом персональных данных отзыва согласия на обработку персональных данных, Фонд прекращает обработку персональных данных, а также обеспечивает прекращение обработки и их уничтожение привлеченными к обработке третьими лицами в случаях, когда согласие является единственным законным основанием для обработки Персональных данных.
Что такое оземпик-фейс и чем опасен новый способ моментального похудения
Смотрите онлайн видео «Можно ли с помощью «Оземпика» для диабетиков похудеть? В 2021 году «Ново Нордиск» отмечает первый год успешного применения препарата Оземпик® в РФ. «Оземпик» стал первым инъекционным препаратом с этим действующим веществом, благодаря чему произошли изменения не только на фармацевтическом рынке. Препарат "Оземпик" показан при диабете, поскольку снижает уровень сахара в крови, но на него "подсели" и те, у кого этой болезни нет: он имитирует естественный гормон, который снижает чувство голода и замедляет опорожнение желудка, способствуя быстрому похудению. * В редких случаях гипогликемия от Оземпик или Виктоза может быть серьезной. По данным одного из исследований оземпика на мышах, прием препарата может повысить риски этого рака.
Из рязанских аптек пропали дорогие препараты для диабетиков
Программа Novo Nordisk рассчитана до конца 2022 года. Участники могли получить скидку до 5 тысяч рублей на упаковку Саксенды и до 400 рублей — на иглы Новофайн. Но Novo Nordisk закончила регистрировать новых участников 20 сентября, а уже зарегистрированные могут применить скидки до 20 ноября, говорится на сайте программы и сайтах аптек-партнеров. В Novo Nordisk причины не комментируют. По данным DSM Group, в первые девять месяцев 2022 года продажи Саксенды в аптеках выросли в 3,6 раза — до 105,2 тысячи упаковок. В деньгах продажи Саксенды увеличились в 2,7 раза — до 1,8 млрд рублей.
Саксенда — единственный гипогликемический препарат снижает уровень глюкозы в крови и применяется в терапии сахарного диабета , имеющий в России показание «коррекция массы тела у взрослых и подростков с ожирением или с избыточной массой тела при наличии сопутствующих заболеваний».
По цене ручка обойдется в такую же цену, а колоть можно в 4 раза больше дольше. В инструкции этого нет, но дозировать можно по щелчкам, это легко. Дозе 0,25 соответствует 19 щелчков, если доза больше - пересчитайте. Недостающие иголки приобретаются отдельно, Новофайн 6мм, 4мм в свое время не нашел.
Препарат применяется для снижения массы тела.
MHRA направило компании Novo Nordisk запрос на предоставление данных, на основе которых Управление составит заключение о вероятности возникновения суицидальных мыслей и мыслей о самоповреждении при применении агонистов рецептора ГПП-1. MHRA сообщило, что заключение также коснется таких препаратов, как Bydureon эксенатид компании AstraZeneca для лечения диабета 2-го типа, ликсисенатид компании Sanofi и дулаглутид компании Eli Lilly.
Поговорку про дорогу, вымощенную благими намерениями все знают. Его вводят один раз в неделю в ягодицу или живот для лечения диабета второго типа. Заявка на регистрацию была подана 30 мая 2017 г.
Данные получены через сервис ГуглТренд. Примечание: для наглядности данные по запросам и популярности промасштабированы таким образом, чтобы все показатели могли наглядно разместиться на одном графике. На первом графике невооруженным взглядом видна дата, когда произошли глабальные изменения в трендах, а именно конец 2021 - начало 2022 годов. Что же такого интересного произошло в этот период мы проанализируем чуть позже, а пока проверим версии, приведенные в начале статьи: 1. Сбои в логистике поставок?
Общий ажиотажный спрос? Вспоминаем февраль 2022 года: Украина, президент США обещает нам доллар-по-200 , очередные санкции. Народ массово скупает все подряд в основном валюту , но на графиках мы такой ужасной катастрофы не видим. Некоторый рост цен, который практически сразу вернулся к прежнему уровню.
Форма выпуска
- Навигация по записям
- Правда ли, что «Оземпик» помогает похудеть?
- Можно ли с помощью «Оземпика» для диабетиков похудеть? Рассказ от первого лица | Михаил Ракитский
- Клуб Life Plus | Разбираем препараты для снижения веса: Оземпик, Вегови, Саксенда и другие
- РААС: «Оземпик» для диабетиков начали продавать по цене в 4 раза выше предельной - Ведомости
EMA расследует связь средств «Оземпик» и «Саксенда» с суицидальными мыслями.
Его действующее вещество — лираглутид. Совместное применение «Саксенда» и «Оземпик» невозможно. Подведем итоги о лекарственном средстве «Оземпик». Это гипогликемическое средство.
Назначается для лечения сахарного диабета 2-го типа в комплексе с физическими упражнениями и диетотерапией.
Снижение веса не было принципиальным для Майкла, но он был рад тому, что за эти шесть месяцев похудел примерно на 7 кг. Долгие годы она пыталась похудеть, используя различные диеты, препараты, комплексные программы похудения, однако они либо совсем не работали, либо помогали лишь на короткий период времени. Всего за шесть недель на оземпике Сьюзен сбросила 6 кг. Майкл, в свою очередь, признается в том, что за 15 лет жизни с диабетом он был не самым прилежным пациентом. Ему было лень следить за питанием, он не отказывал себе в пище с высоким содержанием углеводов и никогда не задумывался о том, чтобы похудеть.
Оземпик помог ему и с диабетом, и с лишним весом, а когда препарат прописали его жене, им обоим стало вдвойне комфортно следить за своим здоровьем. Здесь мы на время расстаемся с Майклом и Сьюзен и обращаемся к экспертному сообществу. Подозрения и расследования Как каждый класс препаратов, использующий принципиально новый биологический механизм воздействия на заболевание, агонисты глюкагонподобного пептида 1 находятся под пристальным вниманием медицинского сообщества и официальных надзорных органов. Поскольку диабет 2-го типа повышает риск ряда раков, особенно рака поджелудочной железы, очень важно было убедиться в том, что новая группа препаратов не работает на усиление этого риска. Провести такие исследования призвало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA , и на их призыв откликнулись израильские ученые из Института эпидемиологии и исследований политики здравоохранения Гертнера. Поскольку препараты сравнительно новые, ученые не имели массива данных за десятилетия, однако популяция пациентов, ставших участниками исследования, составляла почти полмиллиона взрослых с диабетом 2-го типа, и данные об их здоровье при этом можно было отследить за период в 7 лет.
В то же время она не хочет скрывать своей радости от того, что на массивной выборке пациентов тенденции к повышению риска возникновения рака поджелудочной обнаружено не было. Более того, ученые решили упрочить свои выводы и подсчитали, сохраняется ли такая закономерность, если в учет принимать исключительно тех пациентов, которые уже страдали от хронического панкреатита. Оказалось, что даже у них не наблюдалось повышенного риска рака поджелудочной железы! Теперь они могут не опасаться того, что они таким образом подтолкнут пациента к худшему сценарию. Дисклеймер: выводы исследования не означают, что пациенты, принимавшие оземпик, вообще никогда не заболевали раком, но это происходило с ними не чаще, чем с теми, кто контролировал уровень сахара в крови при помощи обычных уколов инсулина. Сходные опасения касались и других чрезвычайно серьезных побочных эффектов, которые были зафиксированы и представлены в FDA.
Среди них — возникновение суицидальных мыслей.
Потенциальные эффекты, которые оказывает GLP-1 на организм. Схема включает в себя прямые и непрямые эффекты. Первые препараты, такие как лираглутид, необходимо вводить ежедневно, поэтому их называют препаратами короткого действия.
Конечно, ежедневная подкожная инъекция влияет на качество жизни пациентов — однако у многих пациентов с СД-II просто нет выбора, и они вынуждены колоть себе инсулин ежедневно. Другой задачей было создание пероральной формы лекарства, а не раствора для инъекции. Победила в этой гонке именно компания Novo Nordisk, которая выпустила семаглутид с периодом полувыведения 7 дней — и в таблетках, и в виде раствора. Еженедельное введение не только более комфортно для пациента и значительно уменьшает побочные реакции в месте введения инъекции, но и позволяет снизить стоимость терапии.
Поэтому основная стратегия создания агонистов GLP-1R — продление действия вещества, увеличение его периода полувыведения [47]. В основном, агонисты GLP-1R похожи по своей структуре на эндогенный пептид рис. Также часто добавляют длинный гидрофобный хвост с карбоксильной группой на конце — для связывания с альбумином, что существенно продлевает нахождение препарата в крови. Другой способ, как в случае албиглутида, это соединить две копии GLP-1 с модифицированными аминокислотами в месте разрезания DPP-4 с последовательностью человеческого альбумина [47].
Соответственно, албиглутид намного больше «весит», не проходит через гематоэнцефалический барьер и не может влиять на аппетит и чувство сытости, поэтому его влияние на снижение веса было ниже, и в 2018 году фармацевтическая компания решила отозвать препарат по экономическим причинам. А в случае дулаглутида последовательность фрагмента GLP-1 соединили с Fc-фрагментом человеческого иммуноглобулина G, что замедлило выведение препарата почками [47]. Рисунок 4. Структура агонистов GLP-1R на примере семаглутида.
К лизину в 26 положении добавляется жирная углеродная цепочка для связывания с альбумином; одновременно Лиз-34 меняют на аргинин, чтобы хвост не встраивался туда. Всё это снижает выведение препарата почками. Также заменяется аминокислота в позиции 8 для предотвращения разрезания DPP-4, что увеличивает стабильность семаглутида и способствует его длительному нахождению в организме [48]. Тирзепатид является препаратом первого класса first-in-class medication , обладающим новым и уникальным механизмом действия.
Тирзепатид, помимо связывания с GLP-1R, взаимодействует с рецептором другого инкретина — глюкозозависимого инсулинотропного пептида GIP. В чем же подвох? Исходя из механизмов действия, агонисты GLP-1R действительно выглядят волшебной таблеткой от многих заболеваний. Так, например, первый месяц семаглутид вводят в дозе 0,25 мг, которая не является терапевтической, — для оценки побочных эффектов и постепенного привыкания организма.
После этого дозу повышают до 0,5 мг. С коммерческой точки зрения агонисты GLP-1R — идеальные препараты для фармацевтической компании , ведь это лечение длится всю жизнь, так как при отмене препарата эффект проходит. В случае ожирения постепенно вес вернется... А вот для пациента терапия агонистами GLP-1R недешевая.
Нужно отметить, что из-за повышения дозировки в последующие месяцы, когда пациент «дойдет» до терапевтической дозы, стоимость месячного курса лечения вырастает. Соотношение пользы и цены лекарства изучает фармакоэкономика [50]. Так ли дорог «Оземпик» на самом деле? Настораживают данные о возникновении рака щитовидной железы у животных на фоне приема лираглутида [51] , [52].
Постмаркетинговые исследования , однако, не доказали взаимосвязь между раком щитовидной железы и длительным применением глутидов [53]. При этом в инструкции к «Оземпику» наличие в анамнезе медуллярного рака щитовидной железы является противопоказанием к назначению препарата. Врач должен информировать пациента о риске возникновения медуллярного рака щитовидной железы, первых симптомах и периодически обследовать пациента. Также агонисты GLP-1R могут приводить к развитию острого панкреатита: компания рекомендует применять «Оземпик» с осторожностью пациентам, имеющим его в анамнезе.
А в случае развития панкреатита прием препарата останавливают и не возобновляют. Несмотря на все эти риски, «глутиды» являются одними из самых продаваемых препаратов. В 3 квартале 2023 года «Оземпик» находился на третьем месте , немного отставая от «Хумиры», которая в 2016 году до регистрации «Оземпика» лидировала.
Потому как таблетки и инсулин мы, диабетики, получаем в аптеке бесплатно, то есть за счет государства, а вот эти препараты надо покупать за свои деньги. Я спросила у врача - и дорого же стоят?
Ну-му-бу-гу, ну конечно чуть дороговато наверное, все же врачи сейчас хорошие зарплаты получают, раз за 2 шприц-ручки около десятки тысяч отдать - это нормально. И врач продолжает подкат: мол, таблетки всегда были хуже инсулина, потому как они напрямую действуют на печень, а принимая всю жизнь - ну мы же знаем, что диабет не излечим - печень разрушается. А от уколов у печени нет никакой нагрузки. Тем более, что хоть и цена дорогая у препаратов, но так как дозировка не большая и то получается выгодно. И еще типа у этих препаратов есть хороший побочный эффект - они понижают массу тела.
Я снова спрашиваю: Ну а если я соглашусь попробовать, какой препарат выбрать, в чем разница у них, и Саксенда или Виктоза - что лучше для похудения? Оказывается, что хоть названия у препаратов разные, по сути это одно и тоже. Дело в дозировке. Оба препарата на начальной стадии 1 неделя начинают принимать с дозы в 0,6 мг в сутки. И затем, если этой дозировки мало, сахар высокий, то на вторую неделю увеличивают вдвое дозу, до 1,2 мг в сутки.
Ну и у Виктозы максимальная доза 1,8 мг, а у Саксенды доходит максимальная дозировка до 3 мг. Я решила попробовать, ну не столько ради контроля над сахаром, а ради возможного похудения. Решила выбрать Виктозу.
EMA расследует связь средств «Оземпик» и «Саксенда» с суицидальными мыслями.
Известные сейчас «Оземпик» (семаглутид), «Трулисити» (дулаглутид), «Саксенда» и «Виктоза» (лираглутид) имитируют вещества, которые вырабатываются у нас в ЖКТ, но действуют более длительно. Два случая после приема «Оземпика» и «Саксенды» зарегистрировало Исландское агентство по лекарственным средствам. Сам «Оземпик» был разработан в качестве лекарства для больных диабетом второго типа, при котором развивается ожирение. DSM Group посчитали, что в 2021 году «Оземпика» в России было реализовано на 1,145 млрд рублей (129,4 тыс упаковок). Сначала оземпик, но так как он пропал, по ее совету можно было саксенду проколоть.
«Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета?
Оригинальные шприц-ручки Ново Нордиск с препаратами Оземпик ® и Саксенда ® при выставлении дозы не увеличиваются в длину, то есть селектор дозы не выдвигается. Максимальные поддерживающие дозы «Виктозы» и «Саксенды» составляют 1,8 и 3 мг, «Оземпика» и «Вегови» — 1 и 2,4 мг. Другой препарат от диабета, Saxenda (лираглутид), одобрен для снижения веса у людей с диабетом 2 типа. «Герофарм» первой в России зарегистрировала аналог «Оземпика», который с марта 2023 года практически полностью исчез из российских аптек. Как работает похудение на семаглутиде, мировой опыт применения Оземпика, и что делать тем, кто хочет покупать семаглутид легально. Комбинация надежного контроля гликемии, удобства использования и интенсивного массоснижающего эффекта — причины, по которым Оземпик входит в первую линию современной стратегии терапии сахарного диабета 2-го типа и лечения ожирения.
В России разрешили выпускать аналог датского препарата от диабета "Оземпик"
| 14 опасных рисков, связанных с приемом Оземпика для похудения | Что лучше – Оземпик или Саксенда? |
| Инсулинорезистентность (ИР), сюда же лептинорезистентность (ЛР) | Оземпик угнетает прогрессирование хронической болезни почек и диабетической нефропатии, тормозит развитие микрососудистых осложнений, снижает риск инсульта, фатального инфаркта и почечной смерти. |