Инструкция по применению уколов Комбилипен предполагает следующие схемы терапии внутримышечного введения. После внутримышечной инъекции пиридоксин (витамин В1) быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении. Ниже приводится сравнительная характеристика двух лекарственных средств, позволяющая определиться, какой комплекс лучше выбрать – Мильгамму или Комбилипен. Ниже приводится сравнительная характеристика двух лекарственных средств, позволяющая определиться, какой комплекс лучше выбрать – Мильгамму или Комбилипен.
Что за лекарство Комбилипен в ампулах?
- Сообщить об опечатке
- Уколы Комбилипен: инструкция по применению, состав и показания к назначению, побочные эффекты
- От чего помогают уколы Комбилипен
- Описание Комбилипена в уколах
- Список аналогов
- Выбираем лучший комплекс витаминов В – Мильгамма, Комбипилен или Нейромультивит?
Комбилипен или комплигам: что лучше в уколах?
Читайте также: Запрещено использование медикамента в период лактации и вынашивания малыша. Пожилые При назначении лекарственного препарата возрастным и пожилым пациентам необходимо обязательно следить за их общим состоянием здоровья, а также возникновением возможных побочных явлений. При беременности Женщинам, которые готовятся стать мамами не назначается лекарство Комбилипен в связи с тем, что вещества, входящие в состав лекарства, проникают через плаценту и могут оказывать отрицательное воздействие на развитие малыша. Также запрещено использование медикамента в период кормления младенца грудью, ведь основные компоненты также способны проникать в материнское молоко и вызвать отклонения у ребенка. В педиатрии На сегодняшний день не осуществлялись медицинские изучения, по результатам которых возможно было бы описать воздействие лекарственного средства на детский организм.
Реклама на сайте Портал о здоровье Информация на сайте Medum. Содержимое сайта Medum. Информация, размещённая на сайте Medum.
Могут применяться после инъекционного лечения для поддержания организма. Стоимость 30 таблеток препарата составляет 200 рублей. К аналогам препарата можно отнести препараты «Нейробион», «Витаксон», «Мильгамма», «Тригамма». Все эти лекарственные средства находятся примерно в той же ценовой категории, что и «Комплигам». Следует обратить внимание, что препараты могут иметь несколько иной состав, поэтому перед их применением нужно изучать инструкции. Отзывы Мнения о препарате «Комплигам» положительные, но пациенты отмечают ряд недостатков. Во-первых, очень важно правильно хранить ампулы в холодильнике , в противном случае их действие будет утрачено. Во-вторых, сами уколы очень болезненные, несмотря на содержание в препарате лидокаина. После введения раствора ягодицу начинает очень сильно ломить, боль отдается в ноге. Но с точки зрения эффективности препарата — никаких вопросов не возникает. Одной женщине терапевт назначил уколы «Комплигам» из-за сильных головных болей, депрессивного состояния, аритмии. При покупке она заметила, что препарат по составу очень похож на германское средство «Мильгамма», которое спасло ее и мужа от болевого синдрома при обострении остеохондроза. Пациентка проколола себе уколы курсом в 10 ампул. Побочных действий от инъекций она не заметила. Лекарство сделало свое дело — боль и депрессивное состояние сошло на «нет». У другого пациента обострился остеохондроз. Спина болела так, что ходить ему было очень тяжело. Невролог на консультации посоветовал ему уколы «Комплигам». По назначению врача мужчина проколол 5 инъекций. После курса лечения состояние заметно улучшилось.
В домашних условиях препарат хранят в местах недоступных для детей. Срок хранения Комбилипена достигает 24 месяцев. Популярно Для чего применяют капельницы с раствором Рингера Отзывы врачей и пациентов В основном, это положительные отзывы среди пациентов и врачей. Люди отмечают эффективность, его длительное действие и бюджетность лекарственного средства. Оно быстро справляется с неврологическими патологиями. По сравнению даже с лекарствами-аналогами, Комбилипен обладает низкой ценой. Средняя цена коробки с десятью ампулами раствора для инъекций около двухсот рублей. Пять ампул стоит около 120—130 рублей за коробку. Если пациент предпочитает купить препарат не в ампулах, а в таблетках для перорального приёма, то лекарство можно приобрести по цене от 180 до 195 рублей. В упаковке препарата содержится около 30 таблеток. Картонные упаковки, содержащие 60 таблеток, можно купить от 300 рублей и выше. Многие врачи знают, что ставить витамины больно, поэтому преимущество лекарства — наличие в составе лидокаина. Это снижает болезненность укола и введения препарата. Врачи отмечают, что после уколов Комбилипена, есть положительная тенденция при лечении остеохондрозов, корешкового синдрома. Среди побочных эффектов чаще всего пациенты отмечают зуд кожи и не сильную крапивницу. Такие симптомы проходят самостоятельно или после 2—3 приёмов лекарств от аллергии, например, Супрастина или Тавегила. Врачи отмечают, что Комбилипен действует на пациента комплексно и может справиться одновременно с несколькими болезнями. Они отмечают, что при быстром введении лекарства, у человека может кружиться голова, учащается пульс и сердцебиение. Через некоторое время на лице и на руках могут появиться угри или сыпь. Многие врачи отмечают, что пациенты назначают себе препарат самостоятельно и даже не читают инструкцию по применению, считая, что это обычные витамины. Их используют для для профилактики дефицита витаминов. Это приводит к побочным эффектам. Люди читают отзывы в интернете, слушают друзей и знакомых, а впоследствии за эти ошибки рассчитываются собственным здоровьем. Этот препарат может назначаться только врачом после того, как болезнь диагностирована. Комбилипен редко используют как самостоятельное лекарство, он чаще идёт в комплексе с рядом других препаратов. Первая инъекция а лучше весь курс должна ставиться в кабинете врача, чтобы минимизировать побочные эффекты. Пациенту в случае анафилактических реакций будет сразу оказана скорая помощь в кабинете лечащего врача. Чем лучше заменить Комбилипен Если у пациента есть аллергия на этот препарат, то можно попробовать заменить его другими лекарственными средствами. Решение об этом должен принимать только лечащий врач. На замену Комбилипена, врачи рекомендуют немецкое лекарство Мильгамма или Комплигам. Менее известным аналогом является российский раствор для инъекций Тригамма. Если отталкиваться от цены, то отечественный Комплигам В и Комбилипен дешевле, чем Мильгамма в два раза. Но цена может разниться ещё и от торговой марки конкретной аптечной сети. Если сравнивать эти 2 препарата с Триграммой, то их цена примерно одинакова, но всё же он пользуется меньшей популярностью, его реже можно найти в аптеке. Стоит ли менять уколы на таблетки Врачи говорят что такая замена не будет равнозначной. Если решено заменить Комбилипен Мильгаммой, то надо помнить, что в этом препарате нет витамина В12. Подбирать лекарство должен только лечащий врач.
Лечение острой боли в спине: витамины группы «В» или НПВП?
Во избежание негативного воздействия на сердце, не рекомендуется применять Комплигам совместно с эпинефрином и норэпинефрином. Препараты, которые в составе имеют сульфиты. При вступлении во взаимосвязь с сульфитами и щелочами, витаминам группы B свойственно распадаться. Препараты группы карбонатов, барбитуратов и цитратов. Нельзя назначать совместное применение витамина B12 с витамином C или аскорбиновой кислотой.
Важные указания применения медикамента Комплигам Категорически противопоказано вводить инъекцию в мышцу с высокой скоростью. Ведь при таком способе введения возникают не только болевые ощущения, но еще и симптомы головокружения, аритмии и судорог. Инъекцию нужно вводить медленно, что позволит ускорить растворение препарата в организме, а также избежать возникновения шишки в месте укола. В силу отсутствия практических сведений о влиянии средства на головной мозг пациента, разрешается в процессе терапевтического лечения управлять транспортными средствами.
Разрешается ли терапия при беременности При беременности, а также в период грудного кормления малыша категорически противопоказано лечиться препаратом Комплигам. Если в процессе кормления возникает потребность в применении медикамента, то ребенка нужно кормить искусственными смесями. Запрет связан с тем, что тиамин и пиридоксин способен распространяться по организму, достигая плаценты, а также попадая в грудное молоко. Читать: Никотиновая кислота в виде уколов — показания, противопоказания и инструкция по применению Особенности приобретения препарата Купить любой лекарственный препарат можно в любой аптеке.
Комплигам необходимо покупать только по назначению медицинского специалиста, который также указывает особенности терапевтического лечения. Хранить инъекции Комплигам следует в упаковке. Температура хранения должна соответствовать показаниям от 2 до 8 градусов. После приобретения упаковки медпрепарата, следует поместить ее в холодильник.
Обычно срок годности Комплигама составляет 2 года, поэтому при покупке товара следите за тем, чтобы препарат был выпущен не позднее 1 года назад. Если в вашем холодильнике лекарство хранилось длительное время, в результате чего закончился срок годности, то его запрещено использовать. Такой препарат подлежит утилизации, и не может применяться на людях или животных. Какие аналоги имеются у Комплигама Стоимость медикамента Комплигам составляет 150 рублей на 5 ампул по 2 мл.
В упаковке может также содержаться и по 10 ампул, средняя стоимость которых будет равна 250-300 рублям.
Спустя первую неделю лечения, когда появится положительная динамика, потребуется применять медикамент 2-3 раза в неделю. Спустя еще одну неделю, рекомендуется прекратить введение инъекций, и прибегнуть к лечению с помощью таблеток. Комплигам не выпускается в виде таблеток, поэтому дальнейшее лечение рекомендуется продолжить иными препаратами. Продолжительность курса лечения зависит от того, при каких показаниях назначена терапия. Обычно длится лечение не менее 21 дня и не более 60 дней. В процессе лечения пациент должен наблюдаться у врача, который будет оценивать положительную динамику. При отсутствии положительной динамики, в индивидуальном порядке принимается решение о замене препарата. Возможна ли передозировка медпрепарата Передозировка возможна в случае, если на протяжении 24 часов ввести двойную дозу лекарства.
Основными признаками передозировки являются: Учащение сердцебиения. Головокружение и потеря сознания. Возникновение судорог. Если случайно была введена двойная доза лекарства, то рекомендуется обратиться к врачу, даже если симптомы еще не появляются. Врач определит сложность ситуации, и поможет избежать возникновения неприятных признаков передозировки. Допустимо ли применение препарата с иными лекарствами При использовании препарата Комплигам, врач должен быть осторожным с назначением основных лекарственных средств. Это связано с тем, что Комплигам нельзя применять с некоторыми группами лекарств. К таковым лекарствам относятся: Средства на основе Леводопы. При соединении пиридоксина с этим веществом происходит понижение терапевтического эффекта.
Во избежание негативного воздействия на сердце, не рекомендуется применять Комплигам совместно с эпинефрином и норэпинефрином. Препараты, которые в составе имеют сульфиты. При вступлении во взаимосвязь с сульфитами и щелочами, витаминам группы B свойственно распадаться. Препараты группы карбонатов, барбитуратов и цитратов. Нельзя назначать совместное применение витамина B12 с витамином C или аскорбиновой кислотой.
Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания см.
Способ применения и дозы Инъекции выполняют глубоко внутримышечно. В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2,0 мл ежедневно в течение 5-10 дней. Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка Лечение передозировки заключается в отмене препарата и симптоматической терапии. Взаимодействие с другими препаратами Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты.
И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и др. Медь ускоряет разрушение тиамина, кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH более 3. Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы при одновременном приеме.
Таблетки 30 шт. Условия реализации Таблетки свободно, раствор для инъекций по рецепту врача Таблетки и концентрат для инъекций по рецепту О способности препаратов влиять на управление транспортом и другими механизмами ничего не известно. Но лучше не рисковать и избегать садиться за руль в течение 30—40 минут после укола или приема капсулы. Мильгамма и Комбилипен несовместимы с аскорбиновой кислотой, йодидом, танинами, Леводопой, рибофлавином, никотинамидом, фенобарбиталом. При внутримышечном введении лидокаина одновременно с адреналином и норадреналином усиливается негативное влияние на сердце. В каких случаях лучше принимать Мильгамму, а в каких Комбилипен Разница между Мильгамма и Комбилипеном только в фирме-изготовителе и цене.
В остальном — это одно и то же лекарство со сходными характеристиками. Поэтому ответить однозначно на вопрос — какое из них лучше принимать при неврологических проблемах, сложно.
Какой «Комбилипен» лучше взять в таблетках или уколах?
От чего помогают уколы «Комбилипен», не простая ли это трата денег — эти вопросы. Комбилипен в уколах применяется в комплексной терапии неврологических нарушений. 2 мл 10 шт в интернет-аптеке в Москве, низкие цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Комплигам В раствор для в/м введ.
Сравнительная характеристика препаратов
- Оставить отзыв на КомплигамВ
- Комбилипен табс : инструкция по применению
- Комплигам и Комбилипен: что лучше?
- Сравнение витаминных средств
- Какой «Комбилипен» лучше взять в таблетках или уколах?
- Аптеки в которых доступен товар
От чего помогают уколы Комбилипен
Лучшая система заказа и бронирования. Показания к применению: Комбилипен назначается при нейрологических заболеваниях, состояниях после перенесенных инфекций, а также при дефиците витаминов группы B. Комплигам рекомендуется при астении, хронических заболеваниях, ранах и ожогах. «Комбилипен» имеет хорошую переносимость, но изредка он способен послужить причиной развития побочных эффектов. Статья автора «МаркаКачества» в Дзене: По материалам сайта «МаркаКачества»: Какой комплекс витаминов В лучше – Мильгамма, Комбилипен или Нейромультивит?
Уколы Комбилипен: инструкция по применению и показания
Он теперь хоть есть нормально может, и речь стала более внятная. Хороший препарат! Как в предоперационной подготовке больного, так и в периоде реабилитации. Очень широкий спектр показаний, при минимуме противопоказаний, а так же побочных действий. Препарат хорошо переносится, результат видим довольно быстро.
Рекомендую даже своим родственникам и друзьям пропивать курсы Комбилипена 2 раза в год, для нормализации нервной и обменной регуляции, для улучшения свойств крови. Лучше пропивать перед эпидемией гриппа и ОРВИ, так как лекарственное средство обладает неплохим общеукрепляющим эффектом, повышает иммунную резистентность организма. Алкогольая и наркотическая энцефалопатия это, конечно, наверное самое неблагодарное для лечения последствие зависимости. У моих пациентов наблюдается в прямом смысле деградация личности.
Умнейшие в прошлом люди иногда с трудом вспоминают таблицу умножения! В схеме лечения обязательные курсы поливитаминов 3-4 раза в год. Раньше назначал Мильгамма композитум, но алкоголики в основном такой контингент, который не может себе позволить такие препараты. Перешел на Комбилипен.
Что лучше ларигама или комбилипен В состав обоих препаратов входят одни и те же ингредиенты. В одном миллилитре раствора содержится одинаковое количество витаминов. Оба лекарственные средства производятся в России, и цена их почти одинаковая. Что лучше применять, решите со своим лечащим врачом. Комбилипен и алкоголь: совместимость Алкоголь токсически воздействует на нервные клетки, замедляет скорость передачи импульса. То есть, его действие противоположно эффектам, которые ожидаются при применении комбилипена. Поэтому врачи рекомендуют в течение всего курса терапии отказаться от употребления спиртных напитков. Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам.
Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Пиридоксин депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты.
Выведение Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации составляет около 1.
И еще труднее представить, что это может сделать только она. В наше время рынок витаминных препаратов как — то сам собой освободился от необходимости доказывать необходимость их назначения. Это, конечно, приносит большую прибыль производителям. В неврологии существует только одно строгое показание к назначению витамина «В1» в больших дозировках, которое спасает жизнь: это тяжелая форма энцефалопатии Вернике, которая чаще всего возникает после длительных запоев, и регулярно приводит к смерти. Все остальные показания являются относительными, и, строго говоря, должны предваряться исследованием крови на наличие авитаминоза.
В настоящее время принимать «Комбилипен» можно даже и в таблетках. Эта форма называется «Комбилипен — табс» и отличается от раствора тем, что содержит не гидрохлорид тиамина, а бенфотиамин — соединение витамина «В1», которое хорошо растворяется в жирах и, следовательно, эмульгируется желчью. Существующая дозировка практически не отличается от концентрации веществ в одной ампуле — можно считать одну таблетку за один «укол». Неизвестно, существовали ли исследования, которые подтверждают одинаковую эффективность уколов и таблеток Комбилипена, но, существует единая практика, принятая повсеместно: после курса инъекций осуществляют переход на таблетированную форму. Так, стандартная дозировка — это вначале инъекции 2 мл в течение недели ежедневно, затем — две недели инъекции проводятся через день, а затем — по одной таблетке Комбилипен 2 — 3 раза в день, в течение 2 — 3 недель, но не более месяца.
Хотя обычно врачи упрощают схему: 10 дней инъекции через день и 2 недели приема «Комбилипен — табс». Конечно, могут быть и другие варианты назначения. В упаковках продается по 30 и 60 таблеток, а упаковка для инъекций содержит или 5 или 10 ампул из темного стекла. Рассмотрим их на примере инъекционной формы. Применение таблеток «Комбилипена» как и таблеток вообще, по сравнению с парентеральными формами всегда более безопасно.
Противопоказан препарат при беременности и лактации, при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности с декомпенсацией, одышкой и отеками, и, конечно, при развитии аллергии к препарату. Нельзя Комбилипен назначать детям вследствие наличия в ампуле, кроме лидокаина, еще и бензилового спирта. Из побочных действий чаще других указывается крапивница и кожный зуд, отек по типу Квинке, тахикардия и даже анафилактический шок. По отзывам, уколы «Комбилипена» хорошо переносятся, если давать день отдыха и не применять их ежедневно. Не имеет смысла принимать таблетки, если после этого или перед этим человек выпивает раствор, содержащий сульфиты, например, тиосульфата натрия.
Это вызывает распад витамина «В1». Точно так же, не стоит запивать таблетки щелочной минеральной водой, поскольку снижение кислотности также инактивирует витамины. Инструкция по применению «Комбилипена» единая: аналогов, значительного разброса цен, разных отзывов немного. Это происходит по разным причинам. Во-первых, препарат не является оригинальным, там нет изобретенной молекулы, и патентовать нечего.
Поэтому аналогов у «Комбилипена» может быть много. Достаточно любому фармацевтическому предприятию наладить свой выпуск совместимых поливитаминных растворов группы «В», и готов «конкурент». Поэтому неправильно говорить о дженериках «Комбилипена».
Комплигам — инструкция по применению
Из состава видно, что уколы Мильгаммы лучше, чем капсулы. Мильгамму, Нейромультивит и Комбилипен в уколах назначают на 5-10 дней ежедневно, а потом сокращают частоту инъекций до 2-3 в неделю или рекомендуют переход на таблетированную форму препарата. Комплигам и Комбилипен относятся к комбинированным препаратам, поливитаминным комплексам.
Комплигам B или Комбилипен?
Конечно, приверженность пациента лечению гораздо выше: один укол вместо трех. От чего помогает «Комбилипен», и при каких заболеваниях используется? Ничего особенного смешивание витаминов не добавляет. Каждый из них продолжает выполнять «свою работу».
Так, тиамин улучшает работу периферических нервов и улучшает проведение нервных импульсов. Симптомом дефицита этого витамина будут полиневриты и полинейропатии. Пиридоксин незаменим во многих реакциях пластического обмена.
Он регулирует синаптическую передачу нервного импульса между нейронами, и переносит особый род соединений — сфингозины, которые формируют нервные оболочки. Его нехватка вызывает дерматиты, задержку роста, малокровие. Что касается цианокобаламина — это единственное соединение, в состав которого входит металл кобальт.
Нехватка вещества вызывает злокачественную пернициозную анемию, от которой еще в начале прошлого века не было никакого спасения. Он также регулирует синтез нуклеотидов, и необходим для создания «высококачественного» миелина. А он является отличным изолятором, который окутывает нервные волокна.
Если не будет хорошей изоляции у проводов, то полноценное проведение импульса станет невозможным. Именно это нарушение лежит в основе, например, рассеянного склероза, при котором разрушается миелин. Такой «уклон» витаминов группы «В» в сторону обеспечения нормальной работы нервной системы и привел к тому, что применение уколов «Комбилипена» способствует улучшению состояния у пациентов с различными неврологическими заболеваниями.
Основными показаниями к назначению препарата являются: Различные виды невралгий и невритов тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия, постгерпетическая невралгия, неврит лицевого нерва, или паралич Белла ; Для лечения хронического болевого синдрома вертеброгенной этиологии острая боль в разных отделах спины, корешковый синдром, и многочисленные осложнения дистрофически — дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, которые называются остеохондрозом ; Для лечения различных видов полинейропатий и полиневритов алкогольной и диабетической этиологии, токсического поражения, например, при хронической интоксикации свинцом на производстве. Читайте также: Название лучших витаминов для 16 лет Очень важным является указание в инструкции, что витамины «Комбилипен» всегда применяются в составе комплексной терапии, то есть он помогает, но один с болезнью справиться не может. А, что вообще происходит с витаминами, и надо ли их принимать в таком случае?
И здесь уместно вспомнить, что с научной точки зрения, применение любых витаминов с лечебной или с профилактической целью предполагает изначальное состояние авитаминоза, которое нужно убрать. Но никто не сможет показать врача, который перед назначением витаминов запросит результаты анализа крови на уровень их содержания, чтобы доказать обоснованное назначение. Более того, этого врача могут счесть, мягко говоря, «не совсем нормальным».
А ведь изначально применение витаминов вылечивало цингу, пеллагру, бери — бери и другие тяжелые авитаминозы, и просто спасало жизнь. Сейчас трудно представить, чтобы «аскорбинка» спасла кого — то от смерти. И еще труднее представить, что это может сделать только она.
В наше время рынок витаминных препаратов как — то сам собой освободился от необходимости доказывать необходимость их назначения. Это, конечно, приносит большую прибыль производителям. В неврологии существует только одно строгое показание к назначению витамина «В1» в больших дозировках, которое спасает жизнь: это тяжелая форма энцефалопатии Вернике, которая чаще всего возникает после длительных запоев, и регулярно приводит к смерти.
Витамин В12 несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов. При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с 2 мл препарата ежедневно, в течение 5—10 дней, с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции 2—3 раза в неделю в течение 2—3 нед. Передозировка Симптомы: в случаях очень быстрого введения препарата могут возникнуть системные реакции головокружение, аритмия, судороги , они также могут явиться результатом передозировки. Лечение: симптоматическая терапия.
Форма выпуска Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулах светозащитного стекла. По 5 амп. Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос.
Беликово, 11. Претензии потребителей направлять по адресу производителя. Условия отпуска из аптек Хранить в недоступном для детей месте. КомплигамВ: инструкция по применению ампулы Комплигам также применимо полное торговое название КомплигамВ относится к комплексным препаратам витаминов группы В.
Выпускается в растворе для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. Внешне раствор красноватого цвета, со специфическим запахом, прозрачный. В одной ампуле содержится 2 мл препарата, следовательно, вышеуказанные дозы необходимо умножить на 2, чтобы получить состав препарата на 1 ампулу. Также компонентами препарата являются бензиловый спирт, полифосфат натрия, калий в форме гексацианоферрата, гидроксид натрия для стабилизации показателя pH, инъекционная вода.
Нейропротекторные свойства витаминов группы В приводят к положительному воздействиюпри воспалительных или дегенеративных заболеваниях со стороны периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата в том числе позвоночника. При высоких дозировках Комплигам также обладает обезболивающим действием, может усиливать кровоток, нормализует за счет витамина В12 процессы кроветворения, а также приводят в норму метаболические сдвиги в клетках нервной системы. Если рассматривать по отдельности компоненты, то витамин В1 участвует в процессах углеводного обмена, а также цикле Кребса главный биохимический цикл организма с синтезом АТФ. Витамин В 6 принимает участие в процессах метаболизма белков, жиров и углеводов, также витамины В1 и В6 потенцируют действие друг друга.
Витамин В 12 стимулирует кроветворение, включается в биохимические превращения синтеза миелиновой оболочки, уменьшает связанную с поражением периферических нервов боль.
Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов. Однако в медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, туннельные синдромы, аллопеция. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, может быть случайным или обусловлен плацебо—эффектом. Пока нет убедительных научных данных, доказывающих, что положительные результаты связаны с действием именно витаминных препаратов. Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств, с новыми механизмами действия [7—9]. В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона.
Во многих работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают аналгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных анттиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [8]. Также выявлено, что эта комбинация витаминов способна усиливать антиноцицептивные эффекты неопиоидных анальгетиков в исследовании защитных рефлексов. Несмотря на то, что отсутствуют большие доказательные исследования в этом плане, практика показывает, что эти витамины в больших дозах действительно обладают аналгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при применении одновременно с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно—скелетных болей, так и нейропатической боли [9]. В частности, есть исследования, показывающие эффективность витамина В6 при туннельных синдромах. Есть указания на то, что витамины группы В усиливают аналгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив таким образом риск побочных явлений [10—13]. В другом контрольном исследовании комбинированного применения диклофенака 50 мг и комплекса витаминов группы В В1 — 50 мг, В6 — 50 мг, В12 — 0,25 мг в течение двух недель было показано, что 29 пациентов досрочно прекратили лечение в связи с полной регрессией боли [11].
Отмечено также, что в комбинированной группе уже через три дня лечения уменьшилась острота боли по субъективному отчету больных. Побочные эффекты в этом исследовании отмечены у 39 больных; 14 пациентов по этой причине досрочно прекратили лечение. Таким образом, подчеркивается роль витаминов группы В в усилении обезболивающего эффекта. Полученные в нашей работе результаты подтвердили эффективность и безопасность комбинированного препарата Мильгамма в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается со 2—й инъекции препарата. Эффект Мильгаммы, препарата, не относящегося к обезболивающим средствам, оказался сопоставимым с диклофенаком — «классическим» обезболивающим средством. Это может свидетельствовать о том, что в препарате Мильгамма комбинация витаминов группы В обладает четким анальгетическим механизмом действия и не является результатом обычного традиционного физиологического воздействия этих витаминов. Это положение представляется нам очень важным, поскольку среди врачей распространено мнение, что применение витаминов группы В при острых болях — это обычная витаминотерапия, направленная на «укрепление нервной системы». С учетом новых экспериментальных данных, о которых сказано выше, можно ожидать, что в перспективе будут более детально изучены анальгетические свойства и уточнены механизмы действия больших доз витаминов группы В у человека.
В нашей работе побочные явления и осложнения во время и после окончания терапии были связаны с приемом диклофенака. Что касается комбинированной терапии, то она оказалась эффективнее, чем монотерапия с точки зрения динамики регресса боли. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что особенно важно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволяет обсуждать применение более низких доз НПВП при их сочетании с Мильгаммой. Комбинация Мильгаммы с диклофенаком может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже в первые дни лечения. Выводы Проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине. Монотерапия Мильгаммой острых болей в спине сопровождается достоверным снижением интенсивности болевого синдрома со второго дня и на протяжении всего курса лечения при практическом отсутствии нежелательных побочных явлений. Мильгамма является эффективным обезболивающим средством как при умеренных, так и при болях высокой интенсивности.
Методы исследования. Использовались клинико—неврологический анализ, нейровизуализация МРТ, КТ, рентгенография , визуальная аналоговая шкала ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома ежедневно , шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных явлений терапии. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики программа Statistica 5. Интенсивность боли до лечения и динамика показателей ВАШ в течение курса лечения в исследуемых группах представлены в таблице 1 и на рисунке 1. Интенсивность боли по ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. Сравнивая в целом эффективность лечения в изучаемых группах можно отметить значительное и последовательное уменьшение боли в течение всех дней терапии. Следует отметить, что наибольшие сдвиги уменьшение боли в течение первых трех дней были о, однако эти отличия не достигали степени достоверности. Среди врачей бытует мнение, что диклофенак более эффективен, чем Мильгамма при очень интенсивных болях. Для проверки этой гипотезы мы сравнили эффективность лечения в трех группах у больных с исходной интенсивностью боли 8—10 баллов по ВАШ. При анализе динамики регресса боли у этих больных 8—10 баллов по ВАШ наблюдалось достоверное уменьшение интенсивности боли во всех группах в течение уже первых 5 дней. Больным также предлагалось самостоятельно оценить обезболивающий эффект препаратов по шкале субъективных впечатлений табл. В группе получавших диклофенак у одного пациента боли сохранялись в течение 7 дней лечения, и пациент был госпитализирован. В период лечения у ряда больных были выявлены побочные реакции. Среди побочных эффектов чаще всего были представлены боли в эпигастрии и диарея табл. Анализ побочных реакций показал, что большинство из них связаны с приемом диклофенака. Таким образом, достоверно большее число больных прекратило лечение из—за побочных явлений, связанных с диклофенаком. Обсуждение При нормальном и разнообразном питании поступление витаминов в организм вполне достаточно, чтобы предотвратить какой—либо витаминодефицит. С появлением синтетических витаминов стало возможным получить в одной дозе препарата такое количество витаминов, которое человек мог бы получить с пищей в течение года. Однако в этих фармакологических дозах витамины должны рассматриваться уже как лекарственные препараты. И что очень важно — в этих дозах их механизм действия часто оказывается иным, нежели хорошо известное физиологическое влияние, привычно рассматриваемое при анализе механизмов действия витаминов [6]. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая: витаминодефицитные состояния бери—бери, пеллагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцедоз и др. Вторая: генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний составляют очень небольшую часть среди всех назначений витаминных препаратов. Однако в медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адьюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, туннельные синдромы, аллопеция. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, может быть случайным или обусловлен плацебо—эффектом. Пока нет убедительных научных данных, доказывающих, что положительные результаты связаны с действием именно витаминных препаратов. Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению витаминов в качестве активных лекарственных средств, с новыми механизмами действия [7—9]. В экспериментальной работе по изучению эффектов комбинации витаминов В1, В6 и В12 при болях показано ингибирование ноцицептивных ответов, вызванных формальдегидом, не меняющееся после введения налоксона. Во многих работах подчеркивается, что как комбинация, так и раздельное применение витаминов В1, В6 и В12 обладают аналгезирующим эффектом. Показано, что комплекс витаминов группы В усиливает действие норадреналина и серотонина, главных анттиноцицептивных нейромедиаторов. Кроме того, в эксперименте обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге, но и в зрительном бугре [8]. Также выявлено, что эта комбинация витаминов способна усиливать антиноцицептивные эффекты неопиоидных анальгетиков в исследовании защитных рефлексов.