Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, торговое название Витаглутам — фармацевтическая субстанция, действующее вещество нескольких лекарственных средств. По параметрам острой токсичности Ингавирин относится к IV классу – «Малотоксичные вещества» (летальные дозы препарата при определении LD50 в ходе экспериментов по острой токсичности установить не удалось). Действующее вещество Ингавирина имеет несколько названий: витаглутам, дикарбамин, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.
Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший
Действующее вещество активирует работу лейкоцитов и интерферона в организме, благодаря чему повышается сопротивляемость вирусу. Эксперт пояснил, что ингавирин обладают своеобразным противовирусным действием, связанным с нормализацией иммунного ответа организма. Ключевые слова: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, Ингавирин®, SARS-CoV-2, COVID-19, новая коронавирусная инфекция, противовирусная терапия. Препарат Ингавирин способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений. Ингавирин выпускается в форме капсул для перорального применения по 90 мг действующего вещества.
чПЪНПЦОЩЕ ЪБНЕОЙФЕМЙ Й ЗТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Дмитрий Рейхарт и его Ингавирин отправляют в могилу россиян
- Производителям “Ингавирина” опять задают неудобные вопросы
- Чем нас лечат: Ингавирин. Одно действующее вещество на два препарата
- Новая форма выпуска препарата Ингавирин®
Поможет ли Ингавирин от коронавируса?
Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший | Сказал забавную фразу “Ингавирин не имеет доказательной базы, но у него очень хороший клинический эффект”. |
Ингавирин 90 мг : инструкция по применению | Арбидол действует на стадию проникновения вируса в клетку, а Ингавирин — на стадию распространения вируса в организме. |
Ингавирин капсулы 30, 90 - инструкция по применению
В 2018 году действующее вещество препарата вошло в международную систему классификации лекарственных средств АТХ и получило код J05AX21 — «Прочие противовирусные препараты» в группе J05A «Противовирусные препараты прямого действия». Однако сам факт включения в систему не говорит о том, что препарат одобрен к применению Всемирной организацией здравоохранения. На сайте АТХ указано, что список основан на статистических данных применения лекарств по всему миру, однако внесение в классификацию «не предполагает никаких оценок действенности или сравнительной эффективности препаратов и их групп» и не может считаться рекомендацией к использованию. В западных странах его не продают, хотя, если он действительно работает, доказательства, удовлетворившие международное сообщество, могли бы принести немалые суммы компании-производителю которые, впрочем, могли бы и не покрыть расходы, связанные с выводом препарата на международный рынок.
Кирилл Данишевский , президент Общества специалистов доказательной медицины: «Кагоцел, ингавирин, оциллококцинум — все эти препараты, которые при гриппе активно продвигаются. Они не имеют серьезных доказательств эффективности» Василий Власов , доктор медицинских наук, профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, член Формулярного комитета РАМН и президент Межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины»: «Когда распространялся свиной грипп, Ингавирин выбросили на рынок. Но это лекарство никто и никогда не проверял против свиного гриппа, просто воспользовались моментом, когда был большой спрос.
До сих пор доказательств того, что он эффективен, не существует. Опять-таки налицо случай бездоказательной фармацевтики. А недавно появилась детская форма препарата.
Исследований, доказывающих эффективность и безопасность, так и не опубликовано. Вот так обстоят дела.
Что такое Ингавирин?
На каких свойствах Ингавирина основан его эффект? Каковы показания к применению Ингавирина? Есть ли противопоказания по применению Ингавирина?
Разрешено ли применение Ингавирина во время беременности и в период грудного вскармливания? Как правильно принимать Ингавирин?
Независимо от приема пищи. Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день. Длительность лечения 5-7 дней в зависимости от тяжести состояния.
Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, в течение 7 дней. Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется.
В странах СНГ стандартные протоколы лечения гриппа и ОРВИ предлагают комбинированную схему, которая включает: — противовирусный препарат. Среди часто рекомендуемых препаратов отметим Арбидол , Кагоцел , Ингавирин, Амиксин , Амизон или другие. При тяжелых случаях гриппа, особенно у иммунонекомпетентных больных например, ВИЧ-инфицированных, пожилых людей назначаются Тамифлю или Реленза. Повторимся: именно эти средства обладают доказанной высокой эффективностью в отношении вируса гриппа. Эти лекарства подбираются индивидуально исходя из клинических проявлений. Так, при повышенной температуре назначаются жаропонижающие средства, при кашле — муколитики или противокашлевые препараты, при насморке — деконгестанты, снижающие отек слизистой носа, и так далее. Зачастую усердные терапевты дополняют схему лечения вирусных инфекций гомеопатическими лекарствами — Афлубином , Анафероном , Оциллококцинумом и другими. После таких назначений пациент приходит в аптеку с увесистым рецептом, включающим подчас 6—7 препаратов.
А теперь хотелось бы провести аналогию со странами дальнего зарубежья. Что принимают от гриппа и ОРВИ «у них»? Оказывается, в развитых странах катаральные инфекции лечат гораздо проще. Вы спросите, а как же лечить вирусы, как с ними бороться? Ответ весьма прозаичен: никак. У любого в целом здорового человека элиминация респираторного вируса или вируса гриппа происходит самостоятельно в течение примерно семи дней. То есть той же недели. Однако при снижении иммунитета болезнь может затягиваться и осложняться бактериальным инфицированием. Вот поэтому большинство наших врачей больше доверяют отечественным схемам лечения гриппа и ОРВИ. И продолжают в качестве препаратов первой линии назначать противовирусные средства.
Эффект Ингавирина при гриппе и ОРВИ Если мы принимаем Парацетамол, то знаем, что через 20—30 минут температура упадет, а головная боль утихнет. При лечении симптоматическими лекарственными средствами четко видна закономерность лекарство — эффект. Какого результата стоит ожидать от противовирусного Ингавирина: — значительно сокращает период повышения температуры. При ОРВИ лихорадка обычно длится 2—4 дня, а при гриппе до 5 дней. При лечении Ингавирином длительность этой стадии заболевания уменьшается на 1—2 дня; — способствует снижению интоксикации. Вирусы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, становятся причиной головной, слабости. Вирусы гриппа более токсичны, чем возбудители ОРВИ, поэтому при гриппе отмечаются сильные суставные и мышечные боли, головокружение. Ингавирин уменьшает интенсивность этих проявлений, которые практически не купируются симптоматическими средствами; Полезная информация: 10 антибиотиков при простуде — эффективные и лучшие препараты. В каких случаях следует применять, какой антибиотик выбрать — способствует уменьшению катаральных симптомов. Нельзя утверждать, что прием Ингавирина полностью избавит больного гриппом или ОРВИ от ринореи или приступов чихания.
Однако интенсивность катаральных проявлений все-таки снизится. При комбинированном применении Ингавирина и симптоматических средств эффект будет еще более выражен; — способствует снижению длительности заболевания. Здесь уместно снова вспомнить фольклор, который говорит о недельном самоизлечении от гриппа и ОРВИ. Согласно данным исследований Ингавирин достоверно снижает продолжительность гриппа и ОРВИ на 1—3 дня. Таким образом, вы можете встать на ноги не за семь, а за шесть дней. А, если иммунная система находится в полном порядке, то у вас есть все шансы выйти на работу уже через четыре дня после начала заболевания; — способствует уменьшению числа осложнений. Мы уже упоминали о том, что основная опасность гриппа и ОРВИ кроется не в самой инфекции, а в ее возможных осложнениях. Вероятность дополнительного бактериального инфицирования достаточно высока у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунным ответом. Отметим, что присоединение бактериальной инфекции автоматически означает последующий прием антибиотиков в качестве препаратов первой линии.
"Ингавирин" добавили в список рекомендованных для лечения ковида препаратов
Препарат "Ингавирин": инструкция по применению, аналоги и состав | действующее вещество: имидазолилетанамид пентандиова кислота (витаглутам). |
Ингавирин® - препарат, призванный сказать новое слово в терапии гриппа | Главное действующее вещество Ингавирина — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. |
Инструкция по применению Ингавирин Капсулы 90 мг 10 шт | Ингавирин способствует устранению катаральной симптоматики: заложенности носа, слезотечения, покраснения и болевых ощущений в горле. |
Подробнее о семи противовирусных | По их мнению, Ингавирин действует по трём путям: активация синтеза белка PKR (протеинкиназа R), повышение активности интерфероновых рецепторов клеток, увеличение продукции белка МxA (Myxovirus resistAnce protein) клетками[29]. |
йОЗБЧЙТЙО — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА, ПРЙУБОЙЕ, ЧПРТПУЩ РП РТЕРБТБФХ | Ингавирин способствует устранению катаральной симптоматики: заложенности носа, слезотечения, покраснения и болевых ощущений в горле. |
Ингавирин. Может ли он помочь?
«Ингавирин» вызывает рак: вбросы или реальность | BUSINESS | Ключевые слова: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, Ингавирин®, SARS-CoV-2, COVID-19, новая коронавирусная инфекция, противовирусная терапия. |
Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший | Ингавирин или Амиксин Действующим веществом Амиксина является тилорон, который обладает более обширным перечнем показаний, чем Ингавирин, при этом является более дешевым его заменителем. |
Ингавирин инструкция по применению | Действующее вещество препарата обозначено как 2-(имидазол-4-ил)-этанамид пентандиовой-1,5 кислоты. |
Ингавирин® для взрослых — инновационный противовирусный препарат для борьбы с гриппом и ОРВИ | Действующее вещество препарата Ингавирин® включено в международную систему классификации лекарственных средств ВОЗ, в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). |
Ингавирин 90 мг : инструкция по применению
Главным действующим веществом Ингавирина является витаглутам, или имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, — порошок белого или кремового цвета. Поскольку Тилаксин нельзя назвать аналогом Ингавирина по действующему веществу и механизму работы, сравнивать их эффективность сложно. По параметрам острой токсичности препарат Ингавирин относится к 4 классу токсичности – “Малотоксичные вещества” (при определении LD50 в экспериментах по острой токсичности летальные дозы препарата определить не удалось).
Является ли препарат Инравирин антибиотиком и его описание
Также компоненты лекарственного средства задерживают пребывание алкоголя в печени, что увеличивает токсическое действие этанола на орган. Спиртосодержащие напитки также запрещено принимать за 3 суток до начала курса и 2-3 суток после его окончания. Ингавирин 90 запрещено совмещать прием алкоголя и Ингавирина. Ингавирин не нарушает деятельность клеток мозга и не снижает внимание, поэтому на период приема препарата разрешено вождение транспорта и работы на производствах с повышенным вниманием Побочные реакции Клинические исследования, проводимые в области изучения Ингавирина и его воздействия на человеческий организм, проводились очень мало. Они не закончены и до сих пор, поэтому вновь появившиеся обстоятельства, побочные эффекты, противопоказания, что определяются во время таких исследований, периодически заносятся в инструкцию к препарату. Как правило, медикамент переносится пациентами без возникновения возможных побочных эффектов. Изредка у людей возникают изменения в нормальном переваривании пищи, могут развиваться диспепсические расстройства, появляться тяжесть в эпигастральной области. Некоторые пациенты жаловались на появление аллергических реакций в виде сыпи на кожных покровах, сопровождающейся зудом. При появлении подобных реакций со стороны организма, от употребления ингавирина нужно отказаться и обратиться за медицинской помощью.
Альтернативные противовирусные препараты против коронавируса Из препаратов с противовирусным действием против нового штамма коронавируса используется Интерферон, Рибавирин, Ремдесевир, комбинация Лопинавир и Ритонавир. Пока нет единого для всех стран протокола лечения, поэтому разрабатывают несколько временных вариантов. Одним из них является применение препаратов не по прямому назначению. Например, определенный успех достигнут приемом противомалярийных средств Делагил, Плаквенил. Все они рекомендованы только для использования в условиях стационара из-за высокой токсичности. Также некоторые специалисты назначали антибиотик Азитромицин, но не из-за его антибактериального эффекта на вирусы антибиотики не действуют , а для стимуляции фагоцитоза. Это означает способность клеток иммунной системы поглощать и разрушать вирусные частицы. Ингавирин от коронавируса в настоящее время не используется, так как нет опыта его назначения при вирусной пневмонии.
Пока только ведется поиск новых средств с надежным противовирусным действием.
Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов и фосфорилированной формы PКR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции. Проведённые экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата. Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Фармакокинетика Всасывание и распределение.
Острых кишечных ротавирусных инфекций у пациентов старше 6-летнего возраста. Для нормализации иммунитета и профилактики развития осложнений, возникающих после хирургического вмешательства. В отличие от Ингавирина, капсулы Арбидол могут быть использованы при лечении пациентов старше 6 лет, а также беременных женщин во 2 и 3 триместре в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Дозировку и продолжительность приема подбирают с учетом возраста пациента и показаний к применению лекарства. Ингавирин или Амиксин Действующим веществом Амиксина является тилорон, который обладает более обширным перечнем показаний, чем Ингавирин, при этом является более дешевым его заменителем. Препарат может быть использован в составе комплексного лечения: Цитомегаловирусных инфекций. Вируса простого герпеса у взрослых пациентов. Аллергических и вирусных энцефаломиелитов: рассеянного склероза, увеоэцефалитов, лейкоэнцефалитов. Урогенитальных и респираторных хламидиозов. Туберкулеза легких.
Курс лечения составляет 5-7 дней. Стоит отметить, что наилучшую эффективность препарат продемонстрировал в случае назначения при первых признаках ОРВИ. Кроме того, данный препарат может быть использован для профилактики вирусных инфекций, особенно в осенне-зимний период. Назначал пациентам не только для профилактики ОРВИ, но и для лечения.
Европейские ученые назвали Ингавирин одним из самых безопасных противовирусных препаратов в мире
В инструкции действующее вещество у препарата — кагоцел. Основное действующее вещество в Арбидоле — умифеновир, он активно противостоит вирусу, препятствуя прилипанию его оболочки к клеточной мембране, что влияет на жизнедеятельность возбудителя и приводит к его гибели. Ингавирин способствует устранению катаральной симптоматики: заложенности носа, слезотечения, покраснения и болевых ощущений в горле. Купить Ингавирин капсулы 90мг 10шт с экспресс доставкой на дом в Москве и по РФ, официальная инструкция по применению, всегда в наличии. Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, торговое название Витаглутам в наш государственный реестр лекарственных средств РФ внесен аж в 2007 г., то есть 14 лет назад. Но в Ингавирине действующее вещество называется витаглутам, который просто недостаточно изучен.
Читайте также
- Состав Ингавирина
- Ингавирин 90 и алкоголь
- Состав и форма выпуска Ингавирина
- Содержание
- Выбор описания
Топ-10 противовирусных препаратов для борьбы с простудными заболеваниями
О каких-либо противовирусных свойствах основного действующего вещества Ингавирина неизвестно ничего. По параметрам острой токсичности Ингавирин относится к группе малотоксичных веществ. Комментарий профессора Малявина А.Г. про современный противовирусный препарат ИНГАВИРИН. Ингавирин отличается удобной схемой приема: его пьют по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Поделиться
- Топ-10 противовирусных препаратов для борьбы с простудными заболеваниями
- Сравниваем Арбидол и Ингавирин | Определяем лучший
- Контакты для обращений:
- «Ингавирин» вызывает онкологию?
Ингавирин® - препарат, призванный сказать новое слово в терапии гриппа
Вещество кагоцел препарат назван так же, как и действующее вещество синтезировано на основе госсипола — желтого пигмента хлопчатника. В природе госсипол обеспечивает растению защиту от вредителей, обладая высокими антимикробными и антивирусными свойствами. В 30-е годы прошлого века были открыты контрацептивные свойства госсипола. Оказалось, что масло хлопчатника при употреблении в пищу приводит к уменьшению рождаемости. Уже позже ученые всего мира, интенсивно изучая госсипол и его химические производные, установили противовирусную и противоопухолевую активность вещества. Для создания препарата Кагоцел ученые соединили госсипол с целлюлозогликолевой кислотой карбоксиметилцеллюлозой , при этом он потерял свою гонадотоксичность, но остался активным иммунотропным средством.
Кагоцел или Ингавирин — что эффективнее? Ответ на вопрос, что эффективнее, Кагоцел или Ингавирин, напрямую зависит от действия препарата на организм. Кагоцел потенцирует выработку иммунной системой человека интерферонов — специальных молекул, которые обладают прямой противовирусной активностью и стимулируют клеточный иммунный ответ в организме. Иными словами, Кагоцел запускает естественный процесс, не предотвращая инфекционное заболевание, но снижая тяжесть его протекания. Такой модус действия препарата не зависит от типа вируса и его устойчивости, в чем и состоит преимущество таких иммуномодулирующих средств, как Кагоцел.
Однако очень важно принимать лекарство этого типа как можно раньше после наступления симптомов. Отличие Ингавирина от Кагоцела по типу действия состоит в том, что он помимо иммуномодулирующей активности обладает и прямым вирулицидным действием.
Ершов Ф. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях.
Trinchieri G. Type I interferon: friend or foe? Davidson S. Pathogenic potential of interferon alphabeta in acute influenza infection.
Шульдяков А. Новые возможности терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Вопросы практической педиатрии. Геппе Н.
Участковый педиатр. Колобухина Л. Справочник поликлинического врача. Levy D.
The virus battles: IFN induction of the antiviral state and mechanisms of viral evasion. Cytokine Growth Factor Rev. Ferko В. Immunogenicity and protection efficacy of replication-deficient influenza A viruses with altered NS1 genes.
Stasakova J.
Побединская, А. Глобенко, А. Капашин, М. Куваевых»; 5 АО «Валента Фарм», г. Москва Аннотация. В течении СOVID-19 выделяют два основных клинических периода: период активной вирусной репродукции и период дисрегуляции иммунологических механизмов — гипервоспалительный ответ.
В связи с этим раннее назначение противовирусной терапии, направленной на ограничение репликации вируса и предупреждение развития жизнеугрожающих состояний, служит патогенетически обоснованным подходом. Его активность против высокопатогенного коронавируса SARS-CoV была подтверждена в ходе доклинических экспериментов еще до начала пандемии COVID-19, то есть существовали надежные предпосылки для изучения клинической эффективности препарата у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Материал и методы. Максимальная длительность лечения составила 7 дней. Результаты и заключение. Заявив о себе в 2019 г. Второй период представляет собой дисрегуляцию иммунологических механизмов, или гипервоспалительный ответ [3].
Исходя из этого очевидным становится тот факт, что правильно подобранная противовирусная терапия способна не только ограничить репликацию вируса, но и предупредить развитие тяжелого течения заболевания и жизнеугрожающих состояний. Согласно актуальным Временным методическим рекомендациям Минздрава России ВМР по лечению новой коронавирусной инфекции, в качестве этиотропной терапии рекомендованы различные препараты с прямым противовирусным действием фавипиравир, молнупиравир, ремдесивир, синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота, умифеновир и иммуномодуляторы интерферон-альфа. Тем не менее, несмотря на все успехи, арсенал эффективных пероральных противовирусных препаратов, способных справиться с поставленной задачей, по-прежнему ограничен. Это обусловлено тем, что важным моментом в подборе противовирусной терапии, помимо эффективности, являются профиль безопасности препарата и соотношение пользы и риска при его применении. В частности, внимательного изучения требует вопрос широкого назначения молнупиравира в связи с появлением данных о его возможном мутагенном потенциале [4, 5]. В литературе также широко обсуждается возможность потенциального канцерогенного и тератогенного воздействия молнупиравира на человека. И, хотя предлагаемая для лечения COVID-19 дозировка препарата не должна оказывать негативного влияния при наличии или планировании беременности, такой вариант полностью исключать нельзя [6, 7].
В свою очередь, назначение фавипиравира сопряжено с определенными сложностями ввиду вероятности его тератогенного эффекта и невозможности приема у беременных [8, 9], сомнительной эффективности, выражающейся в отсутствии элиминации вируса в течение 5 дней после начала лечения [10—12], а также способности препарата повышать уровень мочевой кислоты [9]. Также вызывает вопросы профиль безопасности ремдесивира: анализ литературы показывает, что частые и очень частые нежелательные реакции при применении этого лекарственного средства включают повышение уровня печеночных трансаминаз, тошноту, головную боль, сыпь [15, 16]. Его терапевтическое действие продемонстрировано в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований [17, 18]. В 2004 г. Таким образом, наличие у препарата доказанного противовирусного и противовоспалительного эффектов стало предпосылкой для изучения его эффективности в лечении пациентов с COVID-19. В период с января по март 2021 г. Как следствие, в период с октября 2021 г.
От всех участников было получено добровольное письменное информированное согласие на участие в клиническом исследовании. В дни 1—7 допускалось применение патогенетической и симптоматической терапии в соответствие с ВМР. В ходе исследования осуществлялся постоянный мониторинг состояния пациентов. За вторичные конечные точки ВКТ эффективности были приняты следующие критерии: тяжесть состояния пациента по шкале ВОЗ; клинические показатели SpO2, температура тела, частота дыхательных движений ; симптомы оценка дневного и ночного кашля по 6-балльной шкале, оценка по шкале симптомов COVID-19 ; лабораторные и инструментальные данные. Размер выборки пациентов основывался на предположении достижения показателем HR значения, приблизительно равного 1,5. Дополнительный анализ был проведен в совокупности по протоколу PP.
Каковы показания к применению Ингавирина? Есть ли противопоказания по применению Ингавирина? Разрешено ли применение Ингавирина во время беременности и в период грудного вскармливания? Как правильно принимать Ингавирин? Какие дозы Ингавирина применяются при лечении болезней и их профилактике? Существуют ли аналоги Ингавирина?
Ингавирин. Может ли он помочь?
В отличие от существующих препаратов для лечения гриппа, Ингавирин® действует на новую белковую мишень вируса – NP-белок. Эксперт пояснил, что ингавирин обладают своеобразным противовирусным действием, связанным с нормализацией иммунного ответа организма. Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина». Действующее вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Если зайти на PubMed, мы можем увидеть аж четыре РКИ, посвящённых Ингавирину. имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина».