Те есть раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начаться развитие рака сердца. Многие люди на вопрос, бывает ли рак сердца, не могут дать однозначного ответа. Проверяем нет ли рака молочной железы. Рак сердца считается редкостным заболеванием, что обусловлено высокой активностью данного органа и его составляющих.
Миксома. Незаметная но опасная опухоль сердца
VKПросветленный 33108 14 лет назад Эндотелий относится к эпителиям весьма условно, поскольку не обладает многими их антигенами, например - цитокератинами, ЕА, ЕМА. Потому никакого "блока" генетической информации, отвечающей за клеточное деление, у них нет и, следовательно, "ломаться" нечему.. Бывают, конечно, другие виды опухолей, но именно раковые опухоли в сердечной мышце невозможны. Бывает метастатический рак сердца..
Он может развиваться в результате токсического влияния агрессивной внешней среды, рецидивирующих инфекций, курения , частого употребления спиртных напитков, избыточного веса и других факторов.
Свободные радикалы являются спутниками кислорода и обладают высокой химической активностью. Они легко образуются из-за уникальных свойств молекул кислорода, входящих в его состав. В химических соединениях атомы кислорода имеют двухвалентную структуру, но в молекуле кислорода два атома соединены только одинарной связью, на каждом атоме кислорода один электрон свободен. Когда их валентности направлены в разные стороны, образуется опасный нестабильный токсичный кислород.
Среди наиболее значимых для организма «физиологических» первичных свободных радикалов можно выделить гидроксильный радикал, синглетный кислород, супероксидный анион-радикал, перекись водорода, гипохлорную кислоту, пероксинитрит и оксид азота. Вторичные свободные радикалы, в отличие от первичных, не выполняют полезные для организма функции, а наоборот, деструктивно влияют на клетки, отсоединяя электроны у «здоровых» молекул, из-за чего эти молекулы становятся слабым третичным свободным радикалом [1]. Оксидативный стресс Свободные радикалы отличаются крайней неустойчивостью — срок их существования порой не превышает одной миллионной доли секунды. Однако каждый из них порождает собственную цепочку свободных радикалов.
Такие процессы запускают в организме воспалительные реакции и опухолевый рост. Что касается вирусного воздействия на клетки, то оно связано с активным взаимодействием вируса с ДНК человека, что вызывает трансформацию протоонкогенов предшественников онкоклеток в собственно онкогены. Геном вирусов содержит высокоактивные онкогены, которые активируются после включения его генетического материала в ДНК клеток человека [5]. Классификация и стадии развития опухолей сердца Опухоли сердца подразделяют на первичные и вторичные.
Злокачественные первичные опухоли сердца Такие опухоли образуются непосредственно в сердце. К ним относятся перикардиальные первичные лимфомы, саркомы и мезотелиомы. Саркома — это наиболее распространённая злокачественная опухоль сердца. Средний возраст, когда она чаще всего появляется, составляет примерно 45 лет.
Кроме того, эти опухоли могут давать метастазы в лёгкие и вызывать тампонаду перикарда. К злокачественным опухолям сердца также относят недифференцированную саркому, фибросаркому, лейомиосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитоксантому, липосаркому, остеосаркому и рабдомиосаркому. Эти опухоли чаще развиваются в левом предсердии, вызывают закупорку митрального клапана и сопровождаются признаками сердечной недостаточности. Перикардиальная мезотелиома — это достаточно редкая опухоль.
Чаще страдают мужчины, возраст пациентов разный. Опухоль может вызывать спазм и тампонаду сердца, её метастазы могут проникать в прилежащие мягкие ткани, позвоночник и мозг. Такие опухоли быстро растут и вызывают аритмию , тампонаду сердца, синдром верхней полой вены и сердечную недостаточность [1] [3]. Метастатические опухоли злокачественные вторичные Метастазы могут проникать в сердце из раковых опухолей, находящихся, как правило, в молочной железе , желудке , лёгких , реже в щитовидной железе и почках.
Так, карцинома молочной железы и лёгкого, саркома мягких тканей и рак почки часто дают метастазы в сердце. Ещё одна опухоль, которая с высокой вероятностью может поразить сердце, — это меланома [5]. Лейкемия и лимфома тоже часто вызывают развитие метастазов в сердце, однако во многих случаях такое поражение длительно протекает без симптомов и обнаруживается случайно. Опухоль распространяется по всему организму, в том числе проникает в сердце, однако какие-либо симптомы с его стороны появляются очень редко.
У женщин миксомы встречаются примерно в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Но при редких генетических заболеваниях синдроме Карнея мужчины болеют чаще. Остальные миксомы имеют широкое основание и фиксируются на толстой ножке в камере сердца. Встречаются миксоидные и желатинозные миксомы; гладкие, твёрдые и дольчатые; рыхлые и неровные.
Рыхлые, неравномерные миксомы являются причиной самого грозного осложнения — системной эмболии, при которой в артерии застревает сгусток крови [3]. Синдром Карнея — это генетический, семейный синдром, котором сопровождается рецидивирующими миксомами сердца. Также для него характерны пигментные поражения кожи лентиго, веснушки, синие невусы , кожные миксомы, опухоли яичек, аденома щитовидной железы и другие различные новообразования. Синдром проявляется в молодом возрасте, в среднем в 20 лет.
У таких пациентов высокий риск рецидивов опухолей [4] [6]. Папиллярные фиброэластомы — это аваскулярные папилломы т. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Опухоль разрастается в виде папиллярных веточек, расположенных на центральном ядре, и по виду схожа с морскими анемонами.
Диагностировать этот тип онкологии при жизни пациента практически невозможно. Зачастую больной живет с недоброкачественным новообразованием несколько лет, даже не подозревая о страшном диагнозе. Симптомы рака сердца очень схожи с проявлениями иных заболеваний этого органа воспаление перикарда, ишемическая болезнь, миокардит и прочие. Клинические проявления рака сердца различаются в зависимости от локализации опухоли. Злокачественные клетки могут быть сосредоточены как в самом органе, так и в сердечной мышце. В большинстве случаев больной начинает ощущать симптомы онкологии, уже когда опухоль проросла глубоко в орган и дала метастазы в легкие и бронхи. Если рак сердца ограничен миокардом, то симптоматика может отсутствовать на протяжении долгого времени. К проявлениям этого онкологического заболевания относят одышку, боли в груди, резкую утомляемость, отеки на лице, стремительное похудение, аритмию.
В первом случае при гематогенном проникновении метастазы поражают миокард либо внутренние оболочки сердца. Таким способом переносится рак кожи, лимфома либо онкология соединительной ткани. При лимфатическом распространении поражаются внешние сердечные оболочки — перикард и эпикард. Так, дают метастазы опухоли эпителиальных клеток — рак легкого либо молочной железы. Отдельные злокачественные образования внедряются в полую вену, переносятся с потоком венозной крови в предсердие с правой стороны. Подобным способом распространяется почечно-клеточная карцинома. Опухоли агрессивной природы, расположенные в грудной клетке, внедряются в перикард напрямую.
Так, поражает важные органы мезотелиома. Читайте также: СА 72 4 онкомаркер: расшифровка, норма, причины повышения Виды первичного рака сердца Подобные патологии диагностирую нечасто, поскольку деление кардиомиоцитов прекращается очень рано. У взрослого человека клетки сердца не делятся. Размер этого органа с возрастом человека увеличивается из-за того, что кардиомиоциты растут, но не увеличивают свое количество. Злокачественная опухоль развивается именно за счет разделения клеток. Ангиосаркома Такое злокачественное новообразование развивается на клетках сосудистого эндотелия. Это наиболее распространенная разновидность первичного рака, хоть она диагностируется редко.
Обычно ангиосаркома поражает мужчин. Очаг локализуется в предсердии либо желудочке с правой стороны. Большая часть проявлений ангиосаркомы схожи с признаками болезней перикарда либо с сердечной недостаточностью. На момент диагностики образование достигает большой величины и пускает метастазы в миокард. Вырезать хирургическим путем ее из-за этого не представляется возможным. Больному назначают лучевую и химиотерапию.
Опухоли сердца. Диагностика и лечение
Например, раньше проявляют себя неоплазии, вызывающие нарушения кровотока, в отличие от тех, которые прорастают в соседние ткани. Во второй таблице указаны локации, которые можно выделить по формирующейся клинической картине. Таблица 2. Симптоматика при раке сердца, в зависимости от его локации: Область поражения Характерные признаки Эндокард Повреждение клапанов, эмболии легочных и венечных артерий, а также в сосудах головного мозга. Наличие различных малоспецифических признаков. Миокарда Нарушение ритмики сердцебиения, иннервации, аномальное увеличение размера полости на рентгеновском фото , развитие признаков недостаточности, трепетание предсердий. ЭКГ регистрирует аномальные изменения подъем сегмента ST над изолинией, инверсия зубца Т наблюдается у половины больных, а в случае поражения левой части ST и зубец Т, как правило, остаются без изменений. Перикард Наличие выпота в сердечной сумке и скопление жидкости между листками, перикардит, аритмии, боли в груди. Довольно часто эта зона поражается метастазами при опухолях легких и молочных желез.
При рабдомиосаркоме плевральные боли, одышка и проявления симптоматического характера. Венечные артерии Клапаны Стеноз, сердечная недостаточность , порок сердца и неожиданный летальный исход ВСС. Обратите внимание. При любом виде рака пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита и массы тела, беспричинную температуру и прочие неспецифические симптомы, которые должны настораживать. При малейших подозрениях желательно проконсультироваться с врачом, а в некоторых случаях настоять на диагностике.
Наиболее часто встречающаяся патология — саркома растёт настолько стремительно, что в большинстве случаев заканчивается смертью. Поэтому, несмотря на современные методики, рак сердца приводит к гибели человека спустя 6—12 месяцев после его обнаружения.
Лечение рака сердца Симптоматическое лечение при таком диагнозе, как рак сердца, может заключаться в системной химиотерапии с использованием цитостатиков и облучении гамма-терапии. Это позволяет затормозить рост опухоли и предотвратить её дальнейшее распространение. После проведения подобных процедур, при условии своевременного обнаружения заболевания, жизнь пациента можно продлить на срок до 5 лет. На данный момент существуют методики лечения, при которых воздействие на перерожденные клетки является максимальным, а здоровые ткани не затрагиваются. Это — брахитерапия. Она заключается в помещении радиоактивных частиц непосредственно в толщу опухолевого разрастания. А наиболее точным и безопасным способом в настоящее время считается гамма-нож.
Это разновидность контактной лучевой терапии, осуществляемой при помощи специального высокоточного аппарата. В прогрессивных клиниках мира при обнаружении первичной опухоли сердца проводят её оперативное удаление. Для этого к больному подключается аппарат искусственного кровообращения, и поражённый участок иссекается с последующим ушиванием. Если поражение затрагивает большие участки сердечной мышцы и клапанный аппарат, то производится пересадка сердца.
Операция на открытом сердце — это очень сложная процедура, которая должна проводиться опытными хирургами в специализированных клиниках. В том случае, если операция противопоказана если существуют риски хирургического вмешательства , рекомендуется лечение с помощью гамма-ножа — метода стереотаксической хирургии, позволяющего прицельно воздействовать гамма-излучением на поврежденные опухолью ткани. Параллельно может быть назначен курс химиотерапии с использованием цитостатических препаратов - дает возможность затормозить процесс развития опухоли, а также минимизировать риск ее распространения на другие органы.
Особенность лечения рака сердца заключается в том, что нельзя удалить пораженный опухолью орган, поэтому методика лечения направлена на удаление патологического очага. Реабилитационный период при раке сердца Восстановительная медицина в медицинском консорциуме KeyMedical предлагает курс реабилитации всем пациентам, прошедшим курс лечения от рака сердца, либо находящимся в процессе лечения к примеру, в перерыве между курсами химиотерапии. Восстановительный курс возможен как в рамках стационарного, так и амбулаторного лечения, в зависимости от состояния пациента.
Однако доктора советуют соблюдать общие профилактические нормы. В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек курение, чрезмерное употребление спиртных напитков , вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Требуется обращать внимание на противопоказания и побочные действия при выборе медпрепаратов. В качестве профилактической меры служит своевременное лечение инфекционных заболеваний. Нельзя допускать их хронических стадий и воспалений. Все эти факторы способствуют образованию раковых клеток в организме. Не стоит забывать об укреплении иммунитета.
Важно помнить, что лучше предупредить болезнь и во время обращаться к докторам, чем потом искать оптимальные пути их лечения. Выявленная на ранних стадиях опухоль сердца — залог благополучного прогноза в лечении и полного избавления от болезни. Навигация по записям.
Клиническая картина опухолей сердца (часть 1)
Бывает ли рак сердца? Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут. Проверяем нет ли рака молочной железы. Признаки рака сердца могут быть разнообразными и часто совпадать с проявлением других кардиологических заболеваний. Опухоли редко развиваются в сердце, поскольку в этом органе преобладает соединительная и мышечная ткань. Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца.
Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут
Лечебная тактика: Изменение образа жизни изменение режима питания, ограничение употребления поваренной соли, увеличение физической активности, нормализация веса, отказ от курения. Для лечения артериальной гипертензии, ассоциированной с противоопухолевой терапией, в качестве первой линии рекомендовано 4 группы антигипертензивных препаратов. Препараты I линии для лечения артериальной гипертензии, индуцированной анти-VEGF терапией: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и др. Их назначение должно проводиться также врачом-кардиологом или терапевтом.
Сердечно-сосудистые осложнения иммунотерапии Стоит отметить, что использование иммунотерапии в лечении рака значительно возросло в последние годы, и вместе с тем существуют определенные сердечно-сосудистые осложнения во время проведения иммунотерапии, которые требуют особого внимания. В основе патогенеза лежит гиперактивация иммунной системы в ответ на введение препаратов и последующее аутоиммунное воспаление с лимфоцитарной инфильтрацией. К основным формам относятся миокардит, перикардит, васкулит.
Риск возникновения миокардита увеличивается при комбинированной терапии ИКТ. В настоящий момент нет разработанных алгоритмов мониторинга и методик скрининга миокардита доступные методы визуализации часто показывают нормальные результаты. Вместе с тем, нерешенными остаются вопросы стратификации рисков, то есть выделение больных с высоким риском развития иммуноопосредованных осложнений.
Также сложным является вопрос раннего выявления данных осложнений. И, несмотря на определенные сложности, перед началом иммунотерапии необходима также базовая оценка состояния сердца. Базовые исследования, которые необходимо сделать до начала терапии ИКТ: электрокардиография, анализ крови на сывороточный высокочувствительный сердечный тропонин Т hs-cTnT.
Своевременная и правильная диагностика миокардита представляет определенные сложности: жалобы и физикально выявленные симптомы часто неспецифичны, а традиционно используемые ЭКГ и эхоКГ могут показать нормальные результаты. Помощь может оказать повышение уровня тропонина, а подтверждением поражения миокарда будут служить данные МРТ, и все-таки окончательный диагноз может быть установлен только по результатам биопсии миокарда: Диагностика ИКТ-ассоциированного миокардита: Жалобы неспецифичны и могут включать одышку; боль в груди, усталость, миалгию, сердцебиение, обморок, головокружение и др. Физикальное обследование симптомы также неспецифичны и зависят от степени выраженности поражения миокарда: набухание шейных вен, отеки, ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких.
Анализ крови на сывороточный высокочувствительный сердечный тропонин T hs-cTnT или мозговой натрийуретический пептид BNP. Электрокардиография результаты часто неспецифичны. МРТ сердца для подтверждения поражения миокарда Эндомиокардиальная биопсия или ЭМБ является золотым стандартом диагностики миокардита.
Лечебная тактика Тактика лечения осложнений зависит от степени тяжести миокардита, которая разделена на 4 степени: G1 — субклинический миокардит диагноз установлен только на основании изменения базовых тестов — ЭКГ, тропонин. Специализированного лечения не требуется. Госпитализация в кардиологический стационар.
Обязательна неотложная госпитализация. Часто требуется интенсивная кардиотропная терапия. Прогноз для тяжелого миокардита часто бывает неблагоприятный.
Читайте также: Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых Список литературы: Стуков А. Фармакотерапия опухолей Посвящается памяти Михаила Лазаревича Гершановича. Под ред.
Стукова, М. Бланка, Т.
Если пациент отказывается от лечения, то смерть наступает в течение двух лет с момента постановки диагноза. Профилактика образования опухоли Главная проблема заключается в том, что миксома может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием наличия онкологического статуса, поэтому стоит выбрать комплексный подход в вопросе профилактики: Укрепляйте свой иммунитет. Особенно этому моменту стоит уделить снимание в весенне-зимний период. Сдайте анализы и подберите с врачом витаминный комплекс, который поможет вам в этом; Своевременно лечите кожные заболевания, даже если они кажутся вам незначительными, поскольку это может привести к серьезным осложнениям; Обращайте внимание на любые ухудшения со стороны работы сердца, ведь это поможет вам выиграть драгоценное время в борьбе с болезнью; Избегайте стресса, потому что большинство болезней возникают на фоне повышенной тревожности; Предупреждайте переход любых заболеваний в хроническую стадию; Старайтесь избегать физической активности, которая может привести к травматизации; Прививайте себе такие полезные привычки, как спорт и правильное питание. Именно они способствуют общему оздоровлению организма. В заключение хотелось бы сказать, что миксома — та болезнь, которая, при своевременном лечении, никак не вредит комфортной и полноценной жизни. Самое главное — научиться распознавать сигналы, которые подает ваш организм и грамотно реагировать на них в кротчайшие сроки.
Также стоит уделить внимание смене образа жизни на более активный, чтобы предотвратить развитие других, сопутствующих, недугов.
В конце первого десятилетия двадцать первого века стали больше интересоваться этой отраслью. В 2012 году в Великобритании основало Британское Общество Кардиоонкологии. В Восточной Европе первой кардиоонколигочной компанией был Восточный филиал Европейской компании, создан в Европейском Центре Здоровья Отвоцка в 2013 году. Здесь издаеться ежеквартальник « OncoReview » под редакцией Себастиана Сзмита. Рекомендации Европейского Общества Кардиологов ESC, European Society of Cardiology указывает 9 основных направлений деятельности кардиоонкологии [11] : дисфункция миокарда и сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца;.
В некоторых случаях рак легких дает метастазы в сердце из-за непосредственной близости этих двух органов. Москва, Большой Саввинский пер.
II; Адрес редакции: 119435, г.
Как лечить рак сердца?
Точные причины развития рака сердца не известны, но есть факторы, которые могут спровоцировать возникновения первичных образований в сердце. Все опухоли сердца можно разделить на ПЕРВИЧНЫЕ (развивающиеся из тканей сердца) и ВТОРИЧНЫЕ (возникают как метастазы первичной внесердечной злокачественной опухоли). Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни.
Как убить рак и не навредить сердцу
| Рак сердца: симптомы, причины, стадии и продолжительность жизни | На ранних стадиях рака сердца, когда опухоль еще не проросла в соседние ткани и органы, средняя продолжительность жизни может быть достаточно длительной. |
| «Находят на поздних стадиях»: онколог ФМБА предупредила, кому грозит рак сердца | DOCTORPITER | Признаки рака сердца могут быть разнообразными и часто совпадать с проявлением других кардиологических заболеваний. |
| Рак сердца: симптомы, методы диагностики и лечения | Первичный рак сердца (злокачественная опухоль, возникающая в сердце) встречается редко. |
| Опухоли сердца: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Маслова Ю. А. | Рак сердца: бывает и такое. |
Назван процент осложнений при операциях на сердце
Первичные опухоли сердца – это достаточно редкая патология, которая уже много лет остается трудно диагностированной. Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут. это рак, который возникает в сердце. Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы. Если у человека обнаруживают злокачественные опухоли, то это может быть рак сердца, который встречается в виде нескольких проявлений. Проверяем нет ли рака молочной железы.
Миксома. Незаметная но опасная опухоль сердца
К таковым относятся: лихорадка или кашель; посинение пальцев при надавливании феномен Рейно ; отек ног, лодыжек или живота; вздутие шейных вен. Это происходит из-за того, что кровь, возвращаясь к сердцу после циркуляции по организму, не может свободно войти или перекачаться из предсердия. Стадии рака сердца Врачи выделяют 5 стадий сердечных онкозаболеваний: 0 фаза предраковая : Характеризуется как рак на месте. На этом этапе болезнь легко излечима и не склонна к рецидивам. Стадия I: В этот период рак также излечим, но раковые процессы начали активное развитие.
Опухоль не более 2 см. Хирургическое вмешательство дает шанс на полное излечение. Стадия II: Размер формирования составляет от 2 до 5 см. При адекватной терапии заболевание еще может быть устранено полностью.
Однако, пациент нуждается в регулярном осмотре, чтобы выявить возможные метастазы. Стадия III: С этой фазы начинается метастазирование злокачественной опухоли. Образование имеет величину в 5 см и больше. Раковые клетки входят в лимфатические узлы и ближние области.
Для лечения используется хирургический метод в сочетании с вспомогательными способами. Стадия 4: Это почти неизлечимый процесс, при котором аномальные клетки распространяются в другие органы настолько быстро, что их сложно остановить.
Онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии практически всегда возможно вылечить — гарантии на выздоровление очень высокие. При выявлении начальной стадии злокачественного новообразования сердца, пациенту назначается операция, с помощью которой удаляются пораженные клетки.
Операция на открытом сердце — это очень сложная процедура, которая должна проводиться опытными хирургами в специализированных клиниках. В том случае, если операция противопоказана если существуют риски хирургического вмешательства , рекомендуется лечение с помощью гамма-ножа — метода стереотаксической хирургии, позволяющего прицельно воздействовать гамма-излучением на поврежденные опухолью ткани. Параллельно может быть назначен курс химиотерапии с использованием цитостатических препаратов - дает возможность затормозить процесс развития опухоли, а также минимизировать риск ее распространения на другие органы. Особенность лечения рака сердца заключается в том, что нельзя удалить пораженный опухолью орган, поэтому методика лечения направлена на удаление патологического очага.
Все это приводит не только к росту сердечно-сосудистых заболеваний, но и к их омоложению. Если десять лет назад на аортокоронарное шунтирование приходил пациент в 40 лет и это был нонсенс, то сегодня это не вызывает удивления. Если по одной из крупных артерий приходит недостаточное количество кровотока, то может возникнуть инфаркт — отмирание сердечной мышцы. И от того, насколько большой участок сердца погиб, зависит либо жизнь человека, либо качество его жизни. Ишемическая болезнь сердца — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно заключается в том, что атеросклеротические бляшки откладываются в сосудах, которые питают сердечную мышцу. В зависимости от того, насколько сильно перекрыта эта артерия, у человека возникает стенокардия, которая сопровождается давящей или щемящей болью в грудине. Это первые признаки ишемической болезни.
Для обеспечения нормального кровотока к сердечной мышце выполняется либо шунтирование, либо стентирование. В результате чего восстанавливается питание сердечной мышцы — снижается риск развития инфаркта, и человек возвращается к привычному образу жизни. У пожилых людей ишемическая болезнь сердца часто сочетается с клапанной патологией. В этом случае проводится одномоментное шунтирование и протезирование клапанов, либо стентирование нескольких бассейнов сосудов сердца и сосудов, питающих головной мозг. Большую долю занимают пациенты с нарушениями ритма сердца. Аритмогенные смерти всегда внезапные, в том числе у молодых людей. Для поддержания нормального сокращения сердечной мышцы устанавливаем кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Каждое из заболеваний сердечно-сосудистой системы можно успешно лечить двумя основными методами: классическим кардиохирургическим открытым способом и малоинвазивным — рентгенэндоваскулярным когда операции выполняются через микроскопические разрезы на коже.
Для выбора метода лечения у нас собирается Cardio Team — «команда сердца». В нее входит кардиохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог, анестезиолог, которые определяют оптимальный метод лечения для данного пациента.
Симон, как быть пациенту сразу с двумя диагнозами: кардиологическим и онкологическим? Если каждый из них многие расценивают как приговор, то что же делать при их сочетании? Да и можно ли что-то делать? Симон Мацкеплишвили: До недавнего времени это был приговор. Но теперь мы знаем, как в таких случаях помочь человеку. А таких сочетанных пациентов много? Симон Мацкеплишвили: Много.
И главное, их количество растет. Современная онкология добилась феноменальных успехов в лечении многих видов злокачественных новообразований. Рак из разряда "острых недугов" переходит в разряд хронических. Ранее онкопациенты просто не доживали до осложнений со стороны сердца. Поэтому мы стремимся, чтобы пациенты, прошедшие сложное хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, жили еще долгие годы. Опухоли сердца часто - одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний. И мы учимся исправлять ошибки природы Но живут долго не все и не всегда? Симон Мацкеплишвили: Есть статистика, полученная американскими исследователями еще в 2004 году. Больше чем в два раза!
Тогда онкологам и стала ясна важность пристального наблюдения за состоянием сердца. Кстати, что ни день, то информация о новом препарате или технологии против рака. Всегда ли врач ориентируется и точно знает, что нужно конкретному пациенту? Симон Мацкеплишвили: Разобраться в огромном и постоянно расширяющемся арсенале операций, препаратов, устройств и вмешательств, мягко говоря, непросто. Но у того же врача в поликлинике должны быть как минимум онкологическая настороженность и определенные навыки и умения, чтобы максимально быстро сориентироваться и направить пациента к необходимым специалистам. Нельзя обвинять его в том, что он не во всех подробностях знает нюансы даже такой распространенной опухоли у мужчин, как рак простаты, а у женщины - рак молочной железы. Срабатывают современные технологии и методы лечения. Симон Мацкеплишвили: Это мощный прорыв в медицине. И тем не менее именно у детей, излеченных от лейкоза благодаря применению определенных препаратов, которые мы называем кардиотоксичными, через много лет нередко диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы.
Особую значимость и распространение получает иммунотерапия онкологических заболеваний. Она что, тоже токсична? Симон Мацкеплишвили: Как ни парадоксально, одно из наиболее опасных осложнений иммунотерапии рака - острое поражение сердца: молниеносный миокардит. Причем ни факторов риска, ни возможностей предотвратить или вылечить это осложнение мы пока не знаем. Возможно, это связано с выраженной активацией иммунной системы, которая, наряду с клетками опухоли, начинает атаковать и сердечные клетки. Приведу пример, касающийся рака молочной железы, особенно на поздних стадиях. Сегодня много высокоэффективных методов борьбы с этим заболеванием. В частности, таргетные действующие на конкретное звено опухолевого процесса. Они значительно снизили смертность, улучшили качество последующей жизни.
Превратили этот страшный, порой смертельный недуг в излечимую болезнь для огромного числа женщин. Но и они не без "черных пятен". Да, препараты блокируют ключевые рецепторы раковых клеток, приводя к их гибели. Однако кричать "Ура! Поэтому каждый раз перед лечащим врачом дилемма: как убить рак и не навредить сердцу. Дилемма неразрешимая? Симон Мацкеплишвили: Или!