А у мужчин бывает рак молочной железы? Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака. Подлинные причины развития рака молочной железы у мужчин не известны, но исследователи смогли выделить ряд факторов, которые могут этому поспособствовать. Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака. Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью.
Бывает ли рак груди у мужчины?
Из-за редкости этого диагноза не только обычные люди, но и врачи мало что о нем знают и не имеют онкологической настороженности в его отношении, а потому пропускают его первые симптомы и в половине случаев диагностируют этот вид мужского рака на поздних стадиях, когда помочь больному уже значительно сложнее. Да и как лечить мужчину с этой «женской» опухолью, никто толком не знает. Она же редкая, собрать статистически достоверную выборку мужчин а это сотни и тысячи пациентов! Поэтому мужчин с раком молочной железы лечат абсолютно так же, как и женщин.
В этом есть свой смысл. Например, известно, что к раку груди склонны те женщины, у которых в избытке производятся женские половые гормоны эстрогены. С мужчинами то же самое.
Избыток эстрогенов может возникнуть и у них, если много есть и мало двигаться, обрастая жирком.
Гормональная терапия Часто опухоли увеличиваются под воздействием женского эстрогена. Его мало в организме здорового мужчины. Но при заболеваниях моче-половой и эндокринной систем, либо с возрастом происходит рост эстрогена. Некоторые опухоли груди реагируют на баланс гормонов. Выделяют группу гормон-позитивных онкологических образований, которые отлично реагируют на гормональную терапию. Один из распространенных медицинских препаратов — Тамоксифен, препарат,ингибирующий увеличение опухоли, блокируя влияние эстрогенов.
Химиотерапия Химиотерапия прописывается больным в случае, если образование опознано как агрессивное. Современная химиотерапия останавливает увеличение опухоли, блокирует деление злокачественных клеток. Химиотерапия онкозаболевания может применяться: В рамках адъювантного лечения, т. Как установлено, даже на ранних стадиях рака опухолевые клетки могут оставлять собственное основное положение и начать путешествие по телу. Их невозможно обнаружить ни аппаратным методом, ни лабораторным. Они могут спровоцировать новое воспаление в любом месте тела. При неоадъювантном лечении могут сократить размер опухоли.
На всех стадиях у тех больных, у кого появились очаги новообразований в различных органах — метастазы. Метастазирование связано с поздней диагностикой болезни или с неэффективностью начального лечения. Прогноз Прогноз для мужчин аналогичен прогнозу для женщин.
В связи с низким абсолютным риском развития этой опухоли даже у мужчин с мутацией, проведение скрининга или профилактической мастэктомии в настоящий момент не рекомендовано. Необходимо ли генетическое исследование тем, кто уже заболел? Да, всем мужчинам с раком молочной железы, вне зависимости от того, были ли случаи рака молочной железы в семье, необходимо проведение генетического тестирования для индивидуальной оценки рисков и обсуждения необходимости периодического наблюдения. Возраст мужчин, у которых выявляется рак молочной железы, больше в среднем на 5-10 лет, чем у женщин с раком молочной железы. По неизвестной причине этот рак чаще поражает левую сторону, чем правую. Практически всегда у мужчин выявляется гормональнозависимый люминальный рак молочной железы.
Каковы особенности хирургического вмешательства?
Поисковому рефлексу надо учиться, это задача очень серьезная, и о ней хорошо написано в книге Ларри Кинга «Как разговаривать с кем угодно, когда угодно, где угодно». Третье — конечно, нельзя никоим образом проявлять комплекс неполноценности и унижать кого-то. С Шахруком мы как раз говорили на эту тему: к нему пациентка обращается на «ты», это его коробит, и он уже собрался сделать замечание — у него никогда нет «ты» в общении с пациентами. И я советую ему: не надо высказывать, что это некрасиво — надо обозначить свои границы и сказать: «Я хочу, чтобы вы обращались ко мне на «вы», как и я к вам». Не надо негатив выносить, может быть, тому человеку проще на «ты», но границы выстроить нужно. И когда ты работаешь с учеником, есть какие-то конкретные занятия, но вы можете просто прогуливаться по улице и общаться.
Была у меня ученица Анна Яновна Ким, и утром иногда я заезжал за ней на машине, и пока добирались до клиники, 20-30 минут у нас было, чтобы что-то обсудить. Мне 45 лет в этом году исполнится, а ординаторам по 24-25 лет — это другое поколение, и я у них учусь. И теперь понимаю преподавателей, которые стремятся к молодежи — это какие-то новые идеи, штучки. С молодыми коллегами Зачем врачу инстаграм — Значит, вам нравится работать с ординаторами? Вы знаете, в детстве я очень любил выращивать растения. Не то что я заядлый огородник, но мне было интересно взять горох, замочить его в банке, и когда прорастет зерно, посадить в горшочек и смотреть, как вырастает росточек. И я помню, так переживал: у нас окна были на северную сторону, а у моего друга Сергея на солнечную, и мой росточек очень медленно рос, получился такой ма-а-аленький-маленький, а у Сергея горох вырос под самый потолок.
А какое наслаждение вы получаете, когда растут ваши дети, когда они чего-то добиваются! Помню, Леха ходил на каток, а после тренировки фигуристов занимались хоккеисты, и вот выходят на лед шкеты, мальчики лет пяти, в обмундировании, которое весит больше, чем они сами. И папы так за них переживали, что я даже думал, что ограждающее стекло сейчас треснет. Каждый любящий родитель получает огромное удовлетворение, когда видит победы ребенка. И наоборот, расстраивается неудачам. Я люблю смотреть, как растут деревья — сначала нет ничего, а через некоторое время огромные кроны… Мне кажется, процесс развития очень интересен как родителю, так и учителю. Могу и пошутить очень неудобно, поерничать, поехидничать, потому что у учеников часто возникает прокрастинация и мне приходится их убеждать, что им нужно что-то сделать.
Наверное, юмор, который переходит в сатиру и ехидство, — это тоже определенная профессиональная деформация, но не врача, а наставника. Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю. С ординаторами У меня есть ученик Александр Олегович Петрачков — вот действительно талантище, и я ему говорю: «Александр Олегович, надо себя как-то презентовать, сайт сделать или что-то еще». И он «Да-да-да», и все. Потом я стал ехидничать. Своего я не добился, но думаю, что появление инстаграма у Александра Олеговича — это мой небольшой успех. Хотя я его понимаю: он такой доктор-доктор, занимается делом, и все эти «социальные штучки» ему чужды.
Но в современном мире соцсети уже нельзя исключить из жизни. Инстаграм — это один из каналов информации. Кстати, основоположник онкологии в России Николай Николаевич Петров был одним из самых больших «популяризаторов» онкологии. Сколько брошюр и ярких, выразительных плакатов выпускалось при нем в 30-50-е годы! И когда мы говорим о профилактике, то надо помнить о том, что санитарно-просветительскую работу врачей вообще-то никто не отменял, это одно из важнейших звеньев работы онколога. Времена меняются, появляются новые каналы взаимодействия с людьми, соответственно мы должны использовать новые инструменты, чтобы передавать знания. Но и старые каналы работают.
Сейчас я готовлю четвертое издание своей книжки-памятки для пациентов. Появление этой книги достаточно интересно. Мне кажется, все должно быть рационально, и если вы печатаете выписку, то на обратной стороне листа хорошо бы поместить что-то интересное. Например, рассказ, что такое экзопротезирование молочной железы, или инструкцию, когда можно идти в зал и мыться, если удалили фиброаденому. Это все можно и словами сказать, не спорю, и пациенты эти вопросы задают. Но я написал одну памятку, вторую, третью, решил продыроколить, получилась папочка, а потом и книжка, нашелся спонсор, мы напечатали, и теперь я ее раздаю. После разговора со мной у пациента есть к чему вернуться.
Из памятки для пациентов Также у меня есть сайт. Мне нравится такой способ распространения информации. Женщина поступает на операцию, я ей в вотсапе посылаю ссылку, и она смотрит блок статей «Вам предстоит операция», где последовательно собраны ответы на вопросы «А будет ли больно после? А надо ли брить подмышки? Инстаграм такая же среда для общения, но с несколько иными свойствами. Не использовать такой канал связи было бы нелепо, как нелепо отрицать важность использования телефона. Если есть ощущение гордости, надо переходить к другому делу — Как общаться с пациентами по телефону, составлять им памятки, вести инстаграм — и при этом не выгорать?
Вы сами писали после операции: «Я истощился». Сейчас в нашей медицине распространен оверлоудинг — на доктора приходится нагрузка, которую он не может выдержать иногда хочется пошутить, что «оверлоудинг — прямой путь к оверкиллу». Мы работаем по старым стандартам, хотя давно уже появились новые условия. Естественно, истощение наступает очень быстро. И конечно, с ним надо бороться. Я следую заповеди «сделай добро ближнему своему». Возможно, воспринимаю эту истину как-то по-особенному, но считаю так: «сделай сначала хорошо себе, и тогда ты сделаешь хорошо другим».
Вот смотрите — я встал утром, выспался, у меня хорошее расположение духа. Пришел на работу, увидел в коридоре пациентку и сказал: «Марья Ивановна, прекрасно выглядите! Вероятно, меня чаще можно застать в позитивном настрое, поэтому люди считают, что я веселый. Конечно, почему «молочник», догадаться не сложно. Юмор, на мой взгляд, хороший инструмент для врача, хотя использовать его в работе с пациентом надо очень-очень аккуратно. Подробнее Клинические ординаторы часто «рвутся в бой», просят дать что-нибудь сделать руками, поэтому первым делом я прошу их выучить по именам всех больных — всего 4 палаты, 16 пациентов, они лежат по 7-10 дней — запомнить очень просто на самом деле. Но ординаторам лень это делать, им кажется, что это не нужно.
Поэтому на «следующем повороте», когда молодой врач просит еще раз дать ему сделать какую-то манипуляцию, я говорю: «Дружище, ну как можно вам что-то доверить, если вы даже имени пациента запомнить не можете». Конечно, такие методы обучения могут несколько обижать, но на самом деле так я провоцирую ординатора углубиться в процесс. А чтобы дарить энергию людям, надо ею обладать, а чтобы ей обладать, надо отдыхать. Мне кажется, все достаточно просто. Сейчас врачи должны заполнять огромное количество документации — пишут дневники, отчеты, какие-то реестры и т. И приводит все это к тому, что зачастую больных никто не смотрит, не измеряет давление и пульс, легкие не слушает, а просто сочиняют данные.
Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?
В конце августа ученые из университета Нью-Йорка заявили, что татуировки могут привести к онкологии, ВИЧ и гепатиту. По словам специалистов, в их чернилах содержатся вещества, способствующие образованию раковых клеток. Возрастает риск заболеть ВИЧ, поскольку в большинстве салонов оборудование не дезинфицируется после каждого клиента, пишет НСН. Во время процедуры нанесения тату также можно заразиться гепатитом. В июле онколог Александр Серяков назвал необычный ранний симптом онкологии.
Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции.
Биопсия сигнальных сторожевых лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ. Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака EORTC. Химиотерапия Химиотерапия , наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания. Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах: стадия заболевания состояние регионарных лимфоузлов.
Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками. Люминальный А рак При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию. Люминальный В рак Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.
HER2-позитивный рак молочной железы Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии — трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью. Трижды негативный РМЖ Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии. Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин.
Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения. Химиотерапия пожилых пациенток У пожилых пациенток старше 65 лет при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний. В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.
Гормонотерапия Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.
Выживаемость зависит также от морфотипа опухоли. Наиболее благоприятны в прогностическом плане медуллярная, папиллярная и муцинозная карциномы молочной железы у мужчины. Степень дифференцировки клеток тоже учитывают при составлении прогноза. Прогноз РМЖ ухудшается поздним обращением пациентов к врачу. Профилактика РМЖ у мужчин Профилактика злокачественных опухолей молочной железы у мужчин включает следующие мероприятия: соблюдение здорового образа жизни; своевременное лечение воспалительных заболеваний груди и половых желез; регулярное прохождение медицинского обследования.
Снизить риск неблагоприятных исходов РМЖ позволяет своевременное обращение к врачу при обнаружении уплотнения в груди. Источники: Кучеренко А. Кучеренко [и др. Летягин В. Блохина РАМН. Быкова А. Быкова [и др.
Готъко Е.
После установки диагноза будут рекомендованы дополнительные исследования для оценки распространенности заболевания и подготовки к лечению. Лечение Применяется комплексный подход к лечению РМЖ у мужчин, аналогичный используемому для лечения женщин и включающий системную терапию и местное лечение: системная терапия основывается на биологическом типе опухоли и подразумевает под собой лекарственное лечение химиотерапия , эндокринотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия ; местное лечение состоит из хирургического этапа радикальная мастэктомия по Маддену, органосохранные операции не целесообразны и лучевой терапии. Наблюдение и профилактика После окончания лечения врач-онколог ЦАОП осуществляет диспансерное наблюдение за пациентом, которое включает в себя осмотр от 1 до 4 раз в год в течение первых 5 лет, далее — ежегодно, а также ежегодное проведение маммографии и УЗИ. Надо понимать, что абсолютной профилактики рака молочной железы не существует.
Рак грудной железы у мужчин: симптомы, диагностика, лечение
Рак груди у мужчин – редкое онкологическое заболевание, которое возникает на фоне скрытой эстрогенемии. Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин. Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин, также рак груди у мужчин, — злокачественная опухоль мужской груди. На долю мужчин приходится менее 1% всех новых случаев рака.
Лечение рака груди у мужчин
Бывает ли генетический иммунитет против рака молочной железы? Рак грудных желез у мужчин – злокачественное онкологическое образование груди. Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. Рак молочной железы редко встречается у мужчин до 35, а в большинстве случаев возникает в возрасте от 60 до 70 лет. Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин.
Признаки рака груди у мужчин, классификация и способы лечения
Неужели у мужчин бывает рак молочной железы? Опухоли молочной железы у мужчин встречаются редко, но одностороннее увеличение молочной железы может быть и предвестником развития двусторонней гинекомастии, и оказаться и раком грудной железы», – отметила специалист. Наследственные факторы риска рака молочной железы.