Поэтому у беременных с гестационным сахарным диабетом в течение 1 триместра беременности уровень глюкозы крови не превышает норму, что позволяет плоду развиваться нормально. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – довольно частое нарушение углеводного обмена, которое выявляется только во время беременности. Во вторую беременность диабет начался с пятой недели. Как диабет беременных отражается на состоянии матери. Риски течения беременности на фоне ГСД существенно возрастают.
Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
Опасность ГСД для ребенка во время беременности в том, что поджелудочной приходится работать за двоих - за себя и за маму. Также возникновение диабетической фетопатии. Для мамы ГСД говорит о том, что ближе к 40 годам у нее не значительно, но выше риск возникновения СД. Нужно стараться соблюдать диету и следить за сахаром.
Большинство женщин, у которых были признаки диабета во время беременности и нормальные показатели до и после беременности , — кандидаты по развитию у них сахарного диабета в более позднем возрасте.
В связи с карантинными мерами из-за пандемии коронавирусной инфекции во многих странах перешли на определение у беременных уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина. Читайте также.
Diabetes Res Clin Pract. IDF Diabetes Atlas. ISBN 978-92-4-151570-2. Гестационный сахарный диабет. Москва, 2020, 53с. Incidence of adverse outcomes associated with gestational diabetes mellitus in low-and middle-income countries. Int J Gynecol Obstet. Roglic G. Diabetes in women: the global perspective. Adverse maternal outcome and its association with gestational diabetes among women who gave birth in selected public hospitals in Eastern Ethiopia. Trop J Obstet Gynaecol. Predictors of cesarean delivery in pregnant women with gestational diabetes mellitus. The 50-g glucose challenge test and pregnancy outcome in a multiethnic Asian population at high risk for gestational diabetes. Effects of gestational diabetes mellitus on risk of adverse maternal outcomes: a prospective cohort study in Northwest Ethiopia. Hormones 14: 335-44. Gynecol Endocrinol 29: 133-136. Cell Biochem Biophys 71: 689-694.
Я забеременела в 27 лет. Никаких факторов риска у меня не было — ни диабета у родственников, ни лишнего веса. Но результаты анализа крови показали повышение глюкозы. Пересдала кровь натощак — результат оказался в пределах нормы. Врач все же рекомендовал сдать тест на толерантность к глюкозе. Пришлось брать выходной на работе и ехать с утра голодной в больницу. После нагрузки у меня было повышение сахара в крови. Гинекологиня сказала, чтобы я снизила потребление углеводов — и все будет нормально. Мне все равно было тревожно, и я записалась к эндокринологу в центр планирования семьи. Там мне подробно рассказали про гестационный диабет, врач посадила меня на строгую диету, сказала вести дневник — фиксировать, что съела, какие показатели сахара. Мы выработали систему питания, которая позволила бы избежать скачков сахара. Привыкнуть было сложно, недели две мне мерещился торт, была ломка по сахару.
ЧЕМ Опасен ДИАБЕТ беременных? Как обезопасить себя и ребенка?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Причины диабета, возникшего в период беременности.
Сегодня в эпоху высокого развития информационных технологий и, тем самым, активной популяризации знаний о различных заболеваниях населения, в т. Основная информация Гестационный сахарный диабет развившейся во время беременности - характеризуется гипергликемией повышенный уровень глюкозы в крови.
В ряде случаев данное нарушение углеводного обмена может предшествовать беременности и быть впервые выявлено диагностировано только в период развития данной беременности. В организме матери во время беременности происходят физиологические естественные изменения обмена веществ, направленные на нормальное развитие плода - в частности, постоянное поступление через плаценту питательных веществ. Основным источником энергии для развития плода и работы клеток его организма служит глюкоза, которая беспрепятственно посредством облегченной диффузии проникает через плаценту, плод самостоятельно синтезировать ее не может.
Инсулин так же способствует «запасанию» глюкозы в печени плода. Аминокислоты - главный строительный материал для синтеза белка в организме плода, необходим для роста и деления клеток, - поступают энергозависимым путем, то есть посредством активного переноса через плаценту. В организме матери для поддержания баланса энергии формируется защитный механизм «феномен быстрого голодания» , подразумевающий моментальную перестройку обмена веществ - преимущественное расщепление липолиз жировой ткани, вместо расщепления углеводов при малейшем ограничении поступления глюкозы к плоду - в крови повышаются кетоновые тела продукты метаболизма жира токсичные для плода , которые так же беспрепятственно проникают через плаценту.
Во второй половине беременности начиная с 16-20-й недели потребность плода в питательных веществах остается высокоактуальной на фоне еще более быстрых темпов его роста.
Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки. Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать: Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну. Приемы пищи и употребленные продукты. При наличии специальных тест-полосок — уровень кетонов мочи, определенный утром.
Двигательная активность плода. Масса тела женщины. Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности. При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина.
Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины.
Гестационный сахарный диабет ГСД в анамнезе многими специалистами-диабетологами рассматривается как «тревожный звоночек» в отношении предрасположенности женщины к сахарному диабету 2-го типа ИНСД или даже как состояние явного предиабета , даже если после родоразрешения параметры углеводного обмена у женщины вернулись к норме и никаких признаков патологии обнаружить не удаётся. Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения , у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета.
Беременность при сахарном диабете
перенесенный диабет в предыдущую беременность. Гестационный диабет появляется только во время беременности, и проходит сразу после родов. Поэтому у беременных с гестационным сахарным диабетом в течение 1 триместра беременности уровень глюкозы крови не превышает норму, что позволяет плоду развиваться нормально.
Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама
Пробовала полностью перейти на фрукты — не получилось, потому что цифры растут так же, как если бы я съедала сладкое. Оставила в итоге только яблоки». В статистике Росстата не уточняется, какой тип диабета обычно осложняет роды, но в большинстве случаев речь идет о ГСД, отмечают медики. Однако изменился и подход к диагностике заболевания. Например, если у беременной или готовящейся к беременности женщины наблюдается ожирение, индекс массы тела выше 30, либо были ли какие-то нарушения углеводного обмена в анамнезе — повышенный инсулин или нарушение толерантности к глюкозе. Спрашиваем, не ставили ли диабет родственникам. Такие женщины первые на обследование по сахару до самых родов», — поясняет врач. По словам Татьяны Гудожниковой, от ГСД не застрахован никто, так как при беременности возникает инсулинорезистентность, которая проходит после родов. Она начинается примерно с 20-й недели. В этот период женщине требуется больше инсулина, так как он нужен для роста ребенка.
Но возникает противоречие: на первый план выходят другие гормоны — эстроген, кортизол, плацентарный лактоген, — блокирующие действие инсулина. Если проблемы с сахаром выявляли и раньше, то риски развития ГСД высоки. В России на ГСД обследуют строго — несвоевременно выявленный диабет приводит к осложнениям при родах, увеличивает процент кесаревых сечений и патологий плода. У меня показатели были чуть выше нормы, но незначительно. Тогда эндокринолог и сказала купить глюкометр, чтобы отслеживать показатели». При беременности или после нее может развиться и диабет 1 и 2 типа, продолжает Татьяна Гудожникова. В первом случае речь идет об аутоиммунном заболевании, которое обычно проявляется у молодых людей до 30—35 лет, во втором — о хроническом, возникающем позднее и часто на фоне ожирения. После родов он никуда не денется. Есть вероятность развития и 2 типа, и он тоже может остаться уже на всю жизнь, поэтому за сахаром нужно пристально следить в том числе после родов, если были какие-то нарушения или ГСД», — отмечает врач.
Диабет 1 и 2 типа в целом стали выявлять чаще как в России , так и в мире — в том числе у детей. С одной стороны, увеличивается распространение аутоиммунных заболеваний, с другой — висцерального ожирения , вызванного нерациональным питанием.
Как любой другой, диабет у беременных нуждается в непрерывном контроле и наблюдении, поскольку под угрозой здоровье женщины и плода. Насколько велик риск заболеть, решает врач на первичном приеме при осмотре и опросе пациентки.
Если вы планируете беременность , следует хорошо проанализировать вероятность развития диабета и вовремя начать правильную подготовку. Группы риска Небольшой переизбыток глюкозы в крови — это нормально и для здоровой женщины при беременности. Развитию ГСД способствуют следующие факторы: возраст более 35 лет; предыдущие роды с массой тела ребенка более 4000 г; прием кортикостероидных гормонов; диагностированный диабет II типа у близких родственников; поликистоз яичников до беременности. Также создает благоприятную среду для развития гестационного диабета нездоровый образ жизни: низкая физическая активность, вредные привычки, неправильное питание, высокое АД.
Если женщина уже болеет сахарным диабетом I или II типа, она также нуждается в особом врачебном контроле при беременности. При наличии этого заболевания желательно планировать беременность и готовиться к ней, по возможности устраняя риски осложнений. Чем опасен гестационный диабет В подавляющем большинстве случаев гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью первичных методов лечения. Однако если пустить заболевание на самотек, оно может обернуться необратимыми последствиями.
Гестационный диабет необходимо лечить, поскольку он грозит очень серьезными последствиями: Макросомия Макросомией называется вес ребенка более 4000 г при рождении. При ГСД из-за избыточного количества глюкозы, поступающей к плоду, риск макросомии возрастает. В дальнейшем это затруднит продвижение плода по родовым путям и может завершиться экстренным кесаревым сечением. Родовая травма Вероятность получения родовой травмы высока при макросомии у плода: крупный плод может оказаться сжатым в родовых путях.
Преждевременные роды Патологически высокий уровень глюкозы в крови, наблюдающийся при гестационном диабете, может спровоцировать преждевременные роды. Гипогликемия после родов После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться. Диабет в будущем У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем.
Недостаточность кальция и магния в крови ребенка Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц. Проблемы с дыханием ребенка Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью. Гипогликемия новорожденного При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови. Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода.
Это одно из самых частых нарушений обмена веществ во время вынашивания ребенка, которое связано с тем, что организм не может усваивать глюкозу. Так как глюкоза играет важную роль в ключевых биохимических процессах в организме, то проблемы с ее усвоением неизбежно приводят к ухудшению здоровья. Как развивается сахарный диабет при беременности и чем он опасен?
Почему возникает диабет? Диабет беременных — это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови и впервые выявленное во время беременности. Почему же беременность провоцирует развитие диабета?
За уровень глюкозы в крови и ее усвоение в организме отвечает инсулин. Болезнь развивается из-за того, что действие инсулина блокируют прогестерон и плацентарный лактоген. Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве.
В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью.
Во время беременности нормой глюкозы считается 5,1. Этот показатель выявило большое исследование, проведенное на десятках тысяч беременных во многих странах. Глюкозу берут утром натощак, после предыдущего приема пищи должно пройти 12-14 часов. Причем последний прием с обычным количеством углеводов, не надо их исключать или, наоборот, есть больше обычного. Тест заключается в том, что женщина принимает разведенные в воде 75 граммов глюкозы.
Вода обязательно должна быть теплой, тогда глюкоза быстро всосется. Через час мы делаем одну пробу и еще через два часа — вторую. При глюкозе натощак 5,1 или выше мы ставим диагноз «гестационный сахарный диабет». Стоит ли бояться диабета беременных? При этом занятия спортом не только не противопоказаны, но и даже очень приветствуются.
Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
До беременности такие формы диабета, как правило, никак себя не проявляют, и обнаруживаются впервые только в период беременности из-за изменившегося гормонального фона. Симптомы гестационного сахарного диабета возникают у беременной уже в первом триместре, однако часто они остаются незамеченными, так как по своим проявлениям напоминают токсикоз. Главная» Беременность и ведение беременности» Беременность при сахарном диабете. – многоплодная беременность, беременность после ЭКО. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения.
Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной
- Гестационный диабет при беременности
- Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
- ГСД после родов:
- Оглавление
Врач направил беременную сдавать тест на глюкозу: зачем он нужен, если нет показаний
— Гестационный диабет во время первой беременности действительно повышает вероятность повторения при последующих беременностях. До беременности такие формы диабета, как правило, никак себя не проявляют, и обнаруживаются впервые только в период беременности из-за изменившегося гормонального фона. 1.1 Определение Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД).
Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность
При этом высок риск преждевременных родов. Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша состояния, затрудняющего дыхание и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах. Факторы риска гестационного диабета Возраст младше 18 и старше 30 лет. Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов. Вредные привычки курение, злоупотребление алкоголем. Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов. Недостаток физической активности.
Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем. Синдром поликистозных яичников. Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета. Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.
К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги. Симптомы гестационного диабета В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.
Под термином «гестация» подразумевается период беременности от начала последней менструации и до момента родов. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Причины диабета, возникшего в период беременности.
Вечером накануне тестирования ужин должен содержать 30-50 г углеводов. В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы. Пить воду можно. Производится забор венозной крови натощак после 8-14 часов голода, обычно — с утра, до завтрака. Затем пациентка принимает раствор глюкозы 75 г. И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета — проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта. Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине до разрешения врача. Выраженный токсикоз с тошнотой и рвотой. Острое инфекционное или воспалительное заболевание. Обострение хронического панкреатита. Наблюдение при диабете беременных Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов.
Для этого регулярно исследуют кровь на сахар глюкозу. Кроме того, при беременности необходимо проводить самоконтроль с помощью глюкометра. Экспертное УЗИ Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода диабетической фетопатии , многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии сахара крови. При необходимости — инсулинотерапии.
Лечение диабета беременных Диета при сахарном диабете беременных В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Рекомендации по диете: Исключить простые углеводы — сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое. Ограничить сложные углеводы — крупы манку, рис — исключить , картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание вызывает образование кетоновых тел. Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами — зелень, овощи кроме варёной моркови и свеклы , кисло-сладкие ягоды виноград исключить.
При диабете беременность должна быть тщательно спланированной. Поэтому за несколько месяцев следует привести в порядок показатели уровня сахара. Уровень глюкозы не должен превышать показатель в 5,5 ммоль, если измерения производятся утром перед завтраком. В начале беременности будут резко меняться показатели глюкозы. До 8 месяцев происходит активное формирование внутренних органов ребенка. Поэтому нужно снизить до минимума вероятность развития патологий. Большой проблемой, с которой сталкиваются женщины с подобным диагнозом, является повышенный вес. Поэтому желательно за год до беременности снизить вес.