Онколог-маммолог высшей категории Дмитрий Краcножон рассказал «Известиям» о причинах развития рака молочной железы и способах профилактики. В обсуждаемой работе были проанализированы 62 923 случая ER-позитивного рака — одного из типов рака молочной железы, которому свойственна усиленная экспрессия рецептора эстрогенов, женских половых гормонов (ER — estrogen receptor). Три года назад обнаружили рак молочной железы T2N1M0, проведена мастэктомия по Маддену, 8 курсов химиотерапии до операции и 8 курсов химиотерапии капецитобином после, параллельно таргетная терапия.
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
Онколог Дмитрий Андреевич Красножон о раке молочной железы. 11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА Скачать. Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне очень помогла. ВОПРОС: В 2017 трижды негатив рак молочной железы, радикальная мастэктомия, химия 4+4, 2018 матастаз в шов, капецитабин, лучи, и вот сейчас опять пришло. Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне очень помогла. Вопросы и ответы по: онкология рак молочной железы. Мочеполовая система» Потенция» Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах.
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
| Красножон вопросы рмж | На ваши вопросы отвечает хирург-онколог, маммолог, пластический хирург Дмитрий Андреевич Красножон Видео 28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы канала Дмитрий Красножон. |
| Консультации: задать вопрос | OpenCart Вопросы/Ответы. |
| Красножон дмитрий андреевич книга рак молочной железы | Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. |
| Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация | Рак молочной железы прогноз ВОПРОС: Виталий Александрович, почему при 1 стадии рака молочной железы нет 100 процентной выживаемости? |
| Впечатления о жизни — LiveJournal | Дмитрий Красножон рассказал, что вероятность образования злокачественных опухолей молочных желез зависит от возраста. |
Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич
Еще отзывы часто пишут пациенты стационара. На сайте ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер» есть огромный баннер, который ведет на страницу с рейтингом клиники на НаПоправку. Люди с удовольствием оставляют мнения. Если прием и лечение прошли для пациента комфортно, ему было приятно работать с лечащим врачом, он с высокой вероятностью напишет хороший отзыв. Когда пациент спрашивает, как меня отблагодарить, я смело отвечаю: «Напишите позитивный отзыв». Кстати, я предпочитаю именно такую форму благодарности, а не конфеты и коньяк. Мне кажется, у меня слишком большая коллекция этих продуктов. Как ни странно, пациенты тоже прекрасно воспринимают такой вариант благодарности. Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв. Я не хочу какой-то особенной личной популярности, но на мой сайт приходит каждый день 2000 человек.
Это небольшой город. Отзывы пациентов, излечившихся от рака, необходимы, чтобы вновь заболевшие знали, что рак — это не приговор. Излечение возможно и вероятно во многих случаях. Когда о своем выздоровлении пишут сами пациенты, то это мотивирует других бороться с болезнью. Если лечение прошло нормально, то достаточно оставить пациенту телефон — вас будут рекомендовать. Но есть важный аспект: пациент должен записать ваш контакт в телефон. Визитками я давно не пользуюсь, они бесполезны. Люди обычно не переносят данные в телефон, надеясь на «бумажный носитель», а он быстро теряется. Если вы врач и хотите, чтобы пользователи НаПоправку записывались к вам на прием, оставьте заявку.
Наш менеджер с вами свяжется и ответит на все вопросы. Это объяснимо и ничего страшного в этом нет. С пациентским экстремизмом я сталкивался. Но если есть опыт, а опыт приходит с годами, то таких пациентов можно вычислить при первом общении и далее с ним уже не работать. Их можно определить, не открывая дверь в кабинет. Есть еще «латентные экстремисты». Они ведут себя адекватно, но при определенных обстоятельствах становятся экстремистами. Зачастую винить в этом их нельзя. Если человек переносит лечение тяжело, то из латентного экстремиста он превращается в явного.
Например, пациенту проводится химиотерапия, которая чаще всего ухудшает самочувствие, снижает аппетит, а нередко меняет вкусовые ощущения. Человека постоянно тошнит, ему не нравится еда, и, конечно, он пишет жалобу, что кухня в больнице ужасная. По большому счету он прав. Для него еда действительно ужасная, хотя при этом она нормально приготовлена. Большая ошибка врачей в подобной ситуации — провоцировать пациента, а не пытаться объяснить ситуацию, назначить дополнительное лечение, одним словом «сбавить обороты». Ничего просто так не происходит: конфликты на пустом месте не возникают, пациенты не «донимают», а у врача не появляется злость. Надо искать причину в себе. Если вас раздражает «внезапный» пациент, значит, что-то вы сделали неправильно: не назначили дополнительную консультацию или не организовали собственную работу. Если раздражают пациенты с «телефонными вопросами», возникающими в воскресенье утром, то это тоже ваша недоработка: даете личный телефон.
Обозначьте границы. Если я голоден и устал, то прямо так и говорю: «Я устал и голодный». Единственный способ профилактики эмоционального выгорания — отдых и забота о себе. Еще не стоит «копировать» или «тиражировать» негативные эмоции. Часто среди коллег слышу рассуждения: «Вот, она такая, сякая». Ну какой смысл еще раз тиражировать негативные эмоции внутри собственного сознания? Тиражировать надо позитивную информацию. Вот вылечил пациента — похвали себя перед коллегами.
Учёные из Оксфордского университета провели исследование, сравнив две группы женщин: заболевших раком груди и здоровых. Онколог добавил, что основной способ профилактики рака груди — это здоровый образ жизни. По его словам, своевременное выявление рака и регулярный скрининг могут повысить шансы женщины на выздоровление. Ранее врач Мясников выявил связь язвы желудка с группой крови.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Скачать презентацию: Медиа-кит При перепечатке или цитировании материалов сайта ladys.
Ответы на вопросы о раке груди: Диагноз после операционный: первично-множественный синхронный рак. Рак правой молочной железы 1 А ст. Люминальный тип А. Рак левой молочной железы 1 А ст. Поэтому наличие РМЖ у матери, бабушки и тети — мамы сестры — довольно тревожный показатель. Tech mamoad-min. Ежегодно порядка новых случаев рака груди регистрируется в России. Согласно статистике, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез. Лечение рака молочной железы не заканчивается на удалении опухоли. Пациентам данной группы необходима длительная реабилитация не только физическая, но и психологическая , мероприятия, направленные на профилактику и лечение такого состояния как постмастэктомический синдром вторичная лимфедема верхней конечности. К сожалению, в настоящее время в нашей стране складывается ситуация, при которой женщины, столкнувшись с данным заболеванием не всегда знают, что делать до, во время и после лечения. Именно поэтому мы решили создать новую традицию в календаре Санкт-Петербурга. От Это похоже на рак? На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич Спасибо за ответ.
Онколог Красножон рассказал о риске рака груди из-за гормональных противозачаточных
Ремиссия рака молочной железы наступает, когда после лечения отсутствуют признаки рака (полная ремиссия) или размер опухоли уменьшается (частичная ремиссия). Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон. — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон порекомендовал женщинам научиться проводить самообследование для своевременного выявления рака молочной железы.
Красножон вопросы и ответы рмж
Я бы вам назначил 4АС плюс тамоксифен 5 лет! После операции скоро начну проходить курсы химиотерапии. Читала, что онкомаркер СА 15-3 используется для контроля за лечением и для диагностики рецидивов РМЖ. Есть смысл сдать кровь на онкомаркер до химиотерапии? Что покажет полученный результат? Вы правы!
Можно сейчас сделать. Назначили химию и лучевую. Какие прогнозы? Есть ли шанс вылечить? Стадия начальная — это Вам большой плюс, сам же рак агрессивный, практически триплнегативный!
Рак молочной железы не вылечивается, а переводится в ремиссию! У всех она длится она по-разному — у очень многих всю жизнь! На их сайте написано, что рефнот обладает прямым противоопухолевым действием in vitro и in vivo на различных линиях опухолевых клеток. На PubMed я не нашла ни одного исследования. В настоящее время много препаратов в разработке и их все больше, но пока они, так же как и рефнот, не дают хорошего результата, и не признаны эффективным средством в лечении рака различной локализации.
Обычно в каждой клинике свои правила госпитализации и предоставления анализов, и их сроки. А вообще: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, заключение терапевта, осмотр гинеколога и все обследования, которые выполнились при постановке диагноза рак молочной железы. Есть ли у нее какие-либо симптомы? Или первые признаки патологии появляются уже на поздних стадиях? Инвазивная карцинома это — научное название рака молочной железы, значит, что рак злокачественный.
К сожалению, никаких ранних признаков и симптомов нет, опухоль выявляется когда уже примерно 0,5-1. У меня по гистологии G2, инвазивная протоковая карцинома молочной железы неспецифического типа. И сегодня на одном медицинском сайте я прочитала, что G4 — недифференцированная опухоль инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Что Вы скажете по этому поводу? В международной мировой принятой классификации существует G1-3.
Откуда у Вас эта информация? Опухоль неспецифического типа это не G 4. Я Вам рекомендую не усваивать эту информацию и забыть. У вас G2 — это опухоль средней степени злокачественности и агрессивности. Мне 45 лет, в июне 2016 года обнаружен рак и 25.
Проведен курс химиотерапии: АС х 4; паклитаксел — 12 еженедельных. Вопрос: 1 к чему быть готовой в моем случае? Сестра отца умерла от рака 30 лет назад. Является ли МРТ более информативным? Заранее благодарна за консультацию.
Мне кажется Вы очень напуганы или Вас кто-то специально запугал. Ваш рак в принципе начальной стадии, лечение Вы получили адекватное! Зачем ждать рецидива. Продолжайте жить дальше и воспитывать детей. Из обследований : УЗИ молочных желёз и маммография, также делать компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, остеосцинтиграфию хотя бы 1 раз в 2 года.
Ограничений у Вас нет, все в меру и солнце тоже. Прогноз у Вас благоприятный. Да, я понимаю ,что не гормонозависимый, но это ничего не значит. Короче, не думайте и всего Вам хорошего. Просто наслаждайтесь жизнью.
ВОПРОС: У меня после радикальной мастэктомии по Маддену, диагноз: Инфильтрующий протоковый рак в сочетании с инфильтрующим дольковым раком 2 степени злокачественности, узел 1,5х2,5х2,0. Ближайший край резекции 5 см, без атипии. Лимфовоскулярной инвазии нет, в лимфоузлах липоматоз, роста опухоли нет. Но мне 66 лет. Боюсь, что вред от лечения может быть слишком велик.
Ваше мнение? Анастрозол хороший препарат, если Вы его хорошо переносите, то принимайте дальше, Ваши перечисленные сопутствующие заболевания для Вас являются клинически незначимыми. Тамоксифен в данном случае опаснее для Вас. ВОПРОС: Один из мифов или все-таки это не миф, связанный с онкологическими заболеваниями это то, что употребления сахара увеличивает риск заболеть раком. Известный факт, что для деления опухолевых клеток нужны большие затраты энергии, а самый доступный источник энергии — это глюкоза.
Но это не значит, что сахар, который мы употребляем в пищу тут же поступает на корм злокачественным клеткам. И все же, Виталий Александрович, есть ли исследования с онкобольными, которые полностью отказались от сладкого? И если есть такие исследования, то есть ли выгода от полного отказа от сладкого? Возможно какая-то связь есть между механизмом возникновения рака и употребления сахара, но все исследования показали, что рак возникает не из — за употребления сахара, Другое дело есть исследования , где показано, что у больных с сахарным диабетом рак молочной железы возникает чаще, но там другие механизмы этого процесса. Любой клетке нужна глюкоза и раковой тоже, поэтому перестав есть глюкозу погибнут и здоровые клетки, и раковые тоже, но при гибели раковых выделяемся очень много токсинов, которые вызывают в последующем запуск реакций ведущих позже к гибели человека.
Две опухоли рядом — одна 1. Мне предлагают лампэктомию. Была биопсия только одной опухоли. Меня мучают сомнения, может лучше все-таки сделать мастэктомию? Спасибо заранее.
Надо смотреть индивидуально, бывают часто случаи, что можно и лампэктомию сделать, но при двух опухолях показана мастэктомия. Или сделать интраоперационно срочное гистологическое исследование второй опухоли и если она окажется доброкачественной, то есть возможность сохранить грудь. Надеюсь Вы меня поняли. В редких случаях, да возможно, особенно когда железа очень больших размеров, но по международным стандартам — мультицентричный рак является противопоказанием к сохранению железы. G2, стадия 2В.
Меня интересует вопрос — нужна ли мне таргентная терапия трастузумабом? Вам необходимо сделать Fish тест для определения Her2neu гибридизации! Если этот тест будет положительный, то необходима таргетная терапия, а если отрицательный Fish тест — то вам не нужна таргетная терапия и необходимо провести химиотерапию! Есть ли какая-либо разница в выживании по сравнению с люминальным B без гиперэкспрессии или амплификации her2neu? Все исследования показывают, что ремиссия у женщин без амплификации her2neu дольше ,чем у женщин с амплификацией her2neu.
Ей 45. Достаточно ли в качестве адьювантной терапии только гормональное лечение? Очень важно знать стадию заболевания, если она начальная, то достаточно назначения тамоксифена, а если хотя бы 2в, то уже показана химиотерапия! ВОПРОС: Виталий Александрович, очень много информации в интернете о лечении голодом онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы. Что Вы можете сказать о пользе или вреде такого лечения?
Нет такого метода лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака молочной железы. Разгрузочные дни, а также кратковременное голодание могут быть полезны для снижения веса, так как ожирение это один из факторов возникновения РМЖ и рецидива. А что касается раковых клеток, то они обладают способностью получать энергетические вещества ото все, что есть в организме, поэтому нет смысла в голодании при лечении онкологических заболеваний. Билатеральный- рак в правой и левой молочных железах. Он бывает синхронный — возник одновременно в двух железах, метахронный — возник в разные промежутки времени с разницей 1 год.
Контралатеральный противоположный — это когда допустим рак левой молочной железы, а метастаз рака возник в лимфоузлах противоположной области. Как здоровая клетка так и опухолевая клетка постоянно делится, удваивается. Это процесс осуществляется с помощью всяких активаторов, в частности, некоторые клетки удваиваются под действием эстрогенов, эстрогены садятся на клетку с помощью рецепторов — мостиков,которые позволяют эстрогену удвоить клетку. Так вот, если мы знаем, что в опухолевой клетке много рецепторов эстрогена и прогестерона, то мы знаем на что воздействовать, чтобы клетка не удваивалась! По описанию УЗИ молочных желез: в верхнем наружном кв-те справа на 10 час в 5 см от соска гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром 1.
Лимфоузлы справа увеличены 1. Заключение: признаки объемного образования правой молочной железы, правосторонняя лимфоденопатия. Виталий Александрович, по описанию это может быть рак? Мне нужна биопсия? Спасибо заранее за ответ!
Это может все что угодно! Надо смотреть снимки маммографии и УЗИ, я не могу так сказать! Надо обратиться к маммологу или онкологу! Если желаете, то приходите ко мне, возможно я смогу Вам чем-то помочь! Сделала УЗИ малого таза: эндометрий 8-9 мм неоднородный, эхогенность его снижена, лоцируется неровный наружный контур.
Наружный листок эндометрия окружен гипоэхогенным воспалительным валиком толщиной 1-2 мм, с усилением васкуляризации. Ваше мнение, мне стоит продолжать пить тамоксифен? Мой возраст 53 года. Конечно надо продолжить приём Тамоксифена 20 мг 1 раз день! Это не показания для отмены тамоксифена.
Потому что потом окажется поздно. Мы попросили Заведующую онкологическим отделением Юсуповской больницы Милану Ханларовну Мустафаеву ответить на десять самых популярных вопросов о раке молочной железы , которые ей задают. По данным ВОЗ , ежегодно в мире регистрируется около миллиона новых случаев рака молочной железы , из них 50 000! Ежегодно 50 000 женщин умирают от этого заболевания. Страшные цифры , правда?
Но если прятать голову в песок , никому от этого не станет лучше , поэтому лучше расставить все точки над i и погрузиться в этот вопрос. Какой возраст — самый опасный для развития рака молочной железы? Некоторые уверены , что рак молочной железы — исключительно « возрастное» заболевание , которое не грозит молодым. К сожалению , это не совсем так. В моей практике встречаются случаи рака груди у молодых женщин , не достигших 30 лет.
Конечно , с каждым прожитым годом вероятность развития рака молочной железы возрастает. Когда нужно бить тревогу и как распознать рак в самом начале? Начинает уплотняться грудь , молочная железа припухает , особые припухлости наблюдаются и в сосках. Форма груди деформируется , очертания начинают меняться , также изменениям может подвергаться структура желез.
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Скачать презентацию: Медиа-кит При перепечатке или цитировании материалов сайта ladys.
Фигурное катание судейство. Жеребьевка фигурное катание. Красножон вопросы-ответы. Вебинары стоматология.
Красножен онколог маммолог. Доктор Мясников о хроническом тонзиллите. Красножон отзывы. Крючки Gamakatsu Hook LS-2210b. Клапан электропневматический 638м. Брелок-пейджер Mongoose LS 9000d.
Академия фигурного катания СПБ.
Парикмахерское искусство МДК прически. Демонстрационный экзамен парикмахерское искусство. Стрижка бокс. Стрижка бокс мужская. Ректор Одесского политехнического. Ректор Одесского политехнического института. Помогите спасти жизнь ребенка.
Спасите жизнь ребенку. Лейкоз сбор средств.
Видео: Дмитрий красножон ответы вопросы - 29.04.2024
- Красножон пересмотр вопросы и ответы рмж
- Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич – Telegraph
- 15 октября NVL. Сегодня всемирный день борьбы с раком молочной железы
- Красножон вопросы и ответы рмж
Красножон дмитрий андреевич книга рак молочной железы
Например: author:иванов Можно искать по нескольким полям одновременно: author:иванов title:исследование По умолчанию используется оператор AND. Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе: исследование разработка оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе: исследование OR разработка оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент: исследование NOT разработка author:иванов NOT title:разработка Тип поиска При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы. По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии. В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
Что касается проведенного лечения — в целом я согласен, хотя при мультицентричном раке молочной железы не стал бы выполнять органосохранящую операцию, так как при данной форме рака молочной железы достаточно высок риск развития местного рецидива. Он, конечно, жизнь не сокращает, однако требует в последущем удаления всей молочной железы, а с учетом того, что проведена лучевая терапия, могут возникнуть сложности с реконструкцией молочной железы. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование до начала лечения — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Учитывая тот факт, что назначен тамоксифен, необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, коль скоро данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Обычно я назначаю это исследование 1 раз в 3-6 месяцев.
Думаю, что надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования, проведенного на материале, полученном после операции. Согласно данным этого заключения речь идет о люминальном А раке молочной железы. С учетом стадии и возраста я бы также рассмотрел вопрос о назачении химиотерапии, хотя вопрос, конечно, спорный. Опыт подсказывает, что назначение химиотерапии не слишком улучшает результат есть стойкое ощущение, что если химиотерапия и улучшает результат, то не за счет прямого воздействия на опухолевую клетку, а за счет подавления функции яичников. По поводу назначенной гормонотерапии — согласен. По поводу наследственной формы — можно провести расширенное обследование в лаборатории Хеликс. Здравствуйте, Раиса Александровна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии трастузумаб, пертузумаб и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Лечение действительно в таком случае можно начать с операции, а затем уж назначить в адъювантном режиме химиотерапию по схеме АС 4 курса или 6 курсов по схеме FAC 5-фторурацил, доксорубицин и циклофосфан , а затем уже назначил бы гормонотерапию — тамоксифен или ингибиторы ароматазы.
Если сопутствующие заболевания выраженные, точнее они декомпенсированные, то, конечно, можно рассмотреть вопрос об отмене химиотерапии и назначении только гормонотерапии, но чтобы решать такие вопросы, надо, конечно, смотреть вас, смотреть результаты всех обследований, оценивать сопутствующие заболевания. Читайте также: Антибиотики при лечении горла у взрослых Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. При отрицательном her2neu назначение тамоксифена является стандартным, при условии, что опухоль гормонозависимая по данным иммуногистохимического исследования. Да, такого набора исследования достаточно. Компьютерную томографию не стоит так часто делать, при 2 стадии после радикального лечения достаточно ее проводить 1 раз в год. При назначении тамоксифена также надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Прогноз в вашем случае благоприятный — речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования он относится к люминальному А раку молочной железы, который имеет сам по себе благоприятнй прогноз. По поводу переживаний — если подходит рационально к вопросу, то они не нужны и вредны — надо наслаждаться каждым днем и наслаждаться всем, что, возможно, и не вредно. Если справиться с собственными страхами невозможно, то, конечно, надо обратиться к психотерапевту, имеет смысл назначить в таком случае антидепрессанты.
Для уменьшения стресса надо больше двигаться, то есть увеличивать физическую активность. На консультациях я часто говорю о том, что 40 тысяч лет люди жили фактически в пещерах и недавно выбрались из них, ну относительно недавно. А что такое стресс? Это запрограммированная реакция организма на опасность — заходит в пещеру тигр, возникает стрессовая ситуация, поднимается артериальное давление, учащается пульс — все это нужно для того чтобы быстро встать и бежать. Сейчас бежать никуда не надо, но опасности нас в совершенно другом виде поджидают. Если раньше человек бежал и гормоны стресса разрушались в мышцах, то сейчас этого не происходит и эти оксиданты бьют по здоровым клеткам. Сами понимаете, ничего в этом хорошего нет. Поэтому самым лучшим способом борьбы со стрессом является физическая нагрузка. Там где можно идти — идите, там где можно подняться пешком по лестнице — идите.
Мне будет очень очень приятно. Здравствуйте, Екатерина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли нечувствительной к гормонотерапии, но чувствительной к таргетной терапии. Принципиально в таких случаях лечение надо начинать с химиотерапии с включением таргетных препаратов. Самый лучший вариант это схема — паклитаксел, трастузумаб, пертузумаб, затем 4 курса ЕС эпирубицин и циклофосфан с теми же таргетными препаратами , а затем при достижении частичного или полного регресса можно выполнять хирургическое лечение. По поводу лечебного патоморфоза — 2 степень лечебного патоморфоза говорит о том, что опухоль не слишком сильно отреагировала на лечение если речь идет о системе оценки опухоли по Миллер-Пейн. Думаю, что когда хирург говорит о том, что это хорошо, то подразумевается то, что хорошо что опухоль хоть как-то отреагировала на лечение. Что касается лечения после операции, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении паклитаксела в сочетании с таргетной терапией трастузумаб. Учитывая ваш молодой возраст, стадию и данные иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал провести расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей перед началом лечения.
Если такового не проводилось, я бы рекомендовал провести его сейчас. Здравствуйте, Наталия Васильевна. При назначении данных препаратов я бы также рассмотрел вопрос о назначении Пролиа — препарата для профилактики остеопороза. В любом случае надо смотреть пациентку, оценивать состояние и сопутствующие заболевания. Здравствуйте, Александра. Думаю, что сначала надо провести дообследование и поставить все точки над i, а точнее убрать из диагноза х, то есть префикс, который говорит о том, что данных за наличие отдаленных метастазов недостаточно. Обычно в таких случаях выполняется компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, при наличии неврологической симптоматики объем обследование может включать и МРТ головного мозга. В принципе, все эти обследования, коль скоро вы живете в Израиле, должны были сделать. Что касается хирургического лечения, то если, речь идет действительно о 2 стадии, то даже в 88 лет можно выполнить операцию.
Вопрос состоит в том, насколько компенсированы сопутствующие заболевания. Сам по себе возраст не является противопоказанием для хирургического лечения рака. Есть такое понятие, как биологический возраст — нередко человек в 90 лет чувствует и соответствует человеку в 50 лет.
Очень давно я написал инструкцию по биопсии молочной железы, описал процедуру в мельчайших деталях. Инструкцию приходится ежегодно обновлять, но вы даже не представляете, насколько она упрощает работу.
Такие же памятки я написал для пациентов, которые готовятся к хирургическому или химиотерапевтическому лечению. В итоге, когда все инструкции были собраны, я издал книгу «Рак молочной железы. Ответы на вопросы». Она серьезно мне помогает, и в настоящее время готовится четвертое издание. Часто врачи забывают не только дать решение, но даже обозначить проблему.
Вместо этого проводится «встряска»: «У вас рак, все плохо». Доктор должен сформулировать задачи, а затем дать пациенту рекомендации. Если случай «простой», нужно дать конкретные указания. Если случай «сложный», надо разбить большую задачу на несколько маленьких. Например, приходит пациент, я вижу, что речь идет о раке молочной железы.
Конечно, в лоб озвучивать такие диагнозы нельзя, да и, наверное, неправильно с юридической точки зрения, если нет гистологического подтверждения. Поэтому большую задачу «излечение» делим на две поменьше: «диагностика» и «лечение». Затем диагностику дробим на более конкретные: УЗИ, биопсию, маммографию. И вместе с пациентом переходим от одной маленькой задачи к другой. Но чтобы успокоить пациента и ответить на все его вопросы, надо обязательно назначить промежуточные консультации на каждом этапе.
Звучит несколько странно, но только для тех, кто не сталкивался с постсоветской медициной. Большинство врачей не ругаются матом, не обращаются к пациенту на «ты» и не ведут себя высокомерно, но, к сожалению, это все еще встречается. Если прочитать отзывы на НаПоправку, основные претензии к врачам — это хамство и равнодушие. Первое характерно для врачей, окончивших институт до 2000 года, второе — для тех, кто после. Почему это происходит?
Когда некоторые люди получают даже минимальную власть, проявляются их комплексы, страхи и желание отыграться на слабом. Чаще всего я вижу: врачи даже не понимают, что унижают пациента. Унизить может даже брезгливая гримаса. Нередко такая гримаса у доктора возникает, если он видит, что перед ним человек бедный или пожилой. Да, пациент может вспотеть.
Да, у него может быть запах пота — и что? Поставьте себя на его место: встать в 3 утра, добраться за 5 часов из Лодейного поля до Санкт-Петербурга на прием — и не вспотеть? Нормальный человек в принципе, когда заходит в онкологическое учреждение, уже волнуется и потеет. Я часто слышу от врачей слова: «бабка», «старый пердун», «цыганка», «дура», «сучка» и др. Я знаю даже одного доктора, который на карточке пишет обозначения «с» и «д», а цифры 2 или 3 означает степень.
Это уже говорит о глубокой профессиональной деформации. Но НаПоправку, другие агрегаторы и вообще интернет серьезно ограничивают врачей в выплескивании своих эмоций на пациента. Информация быстро становится публичной. На мой взгляд, это хорошо. Как правило, «терпеливый» пациент прочитал все о докторе в интернете и готов смириться с ожиданием.
К сожалению, мои приемы порой затягиваются: некоторым пациентам достаточно и 10 минут, а некоторым и часа не хватает. Возникают накладки, но ничего плохого в этом не вижу. Это особенность работы. Но в медицине быстрые решения — не обязательно правильные. Нельзя работу доктора подогнать под формат Макдоналдса, где есть стандарты, и они четко выполняются во всем и всеми.
Но о каких стандартах может идти речь, когда к вам пришел напуганный человек? Ему неуютно, страшно оказаться в больнице, где лечатся пациенты с диагнозом «рак». У него спрашиваешь: «Что вас беспокоит?
Да и хирургия не та, что раньше» Текст: Кристина Головийчук, 4 января 2023 2 Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин.
У каждой восьмой из нас есть риск развития рака груди. И этот риск постоянно растет из-за умножения стресса во всем мире, поздних первых родов, гиподинамии, лишнего веса и других причин. Маммолог Республиканского клинического медицинского центра Александр Поддубный рассказал, что стоит знать каждой женщине о раке молочной железы. Александр Александрович Поддубный заведующий маммологическим кабинетом Республиканского клинического медицинского центра, врач-акушер-гинеколог, маммолог высшей категории «Хронический стресс рано или поздно приводит к патологии» — Урбанизация как ни крути оставляет след на женском здоровье.
Как минимум психоэмоциональные нагрузки и гиподинамия малоподвижный образ жизни присутствуют у многих. А это одни из ключевых факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей. Переживания во время редких ссор с мужем или из-за аврала на работе в конце года не считаются. Но хронический стресс, если вы постоянно находитесь в среде, в которой вам некомфортно, рано или поздно приводит к патологии.
Стресс может провоцировать, например, повышение гормона пролактина, который негативно влияет на молочную железу, если женщина не беременна и не кормит грудью. Сегодня психоэмоциональных нагрузок у женщин так много, что не возникает вопроса, почему зачастую пациентки принимают антидепрессанты. Причем это связано не столько с кормлением грудью, сколько с самими родами. Дело в том, что есть 4 типа долек молочной железы.
А у женщин, выносивших ребенка, тип долек 3 и 4. Дольки 1 типа наименее дифференцированы и известны как девственные дольки, так как представляют незрелую женскую грудь до менархе первые месячные. В протоках долек 1 типа могут наблюдаться паранеопластические поражения подобно атипической гиперплазии, которая может прогрессировать в рак протока in situ и до инвазивного рака молочной железы. Анализ клеточной кинетики долек различных типов показал, что рожавшие женщины реже сталкиваются с раком молочной железы.
Итак, ранняя беременность способствует истинной дифференцировке долек, чего никогда не происходит у нерожавших женщин. То есть своевременные роды снижают риск рака молочной железы. После менопаузы тип долек меняется в обратную сторону. Кормление грудью тоже дает профилактический эффект, но только при мутации в гене BRCA2.
Эта мутация чаще других встречается при наследственном раке молочной железы. Что касается длительности кормления грудью: если месячные спустя 1 год уже отстроились, лактацию можно завершать. Если нет, можно кормить дольше. Ежегодно в Беларуси выявляется в среднем 4,5 тысячи новых случаев рака груди.
Это довольно большое число. А смертность, несмотря на достижения медицины, такая же, как и раньше, к сожалению. Во-первых, стало больше высокоагрессивных форм.
Онколог. Шерлок. Журналист
Мы делимся друг с другом знаниями, опытом борьбы с раком, переживаниями и эмоциями. Триплята, которые находятся в ремиссии, заходят в чат для поддержки новеньких. После создания «Триплят» мы решили официально зарегистрировать наше сообщество. Сегодня, кроме триплят, в нее входит еще 8 направлений, в том числе: Поддержка пациентов с раком молочной железы и метастатическим поражением головного мозга. При наличии метастаз в ЦНС требуется облучение головного мозга. В интернете информации об этом методе лечения мало.
Получить ее в достаточном объеме можно в нашем телеграм-чате. Поддержка мужчин с раком предстательной железы. В рамках этого направления функционирует четыре проекта, в том числе чат поддержки. Поддержка онкопациентов с BRCA-мутациями. Для таких пациентов у нас тоже есть отдельный телеграм-чат.
Кроме того, мы запустили первый в России сайт, посвященный именно этим мутациям, где можно найти информацию о том, как они наследуются, выявляются, насколько повышают риск рака. На основе научных работ и клинических рекомендаций мы создали брошюру «Мутация BRCA», в которой собрана ключевая информация о них. Команда АНО «Ореол Жизни» проводит мероприятия для поддержки пациентов с ТНРМЖ — Если вы составляете брошюры на основании клинических рекомендаций и научных работ, значит, придерживаетесь принципов доказательной медицины? Мы постоянно публикуем на своих ресурсах новости медицины, результаты клинических исследований, отслеживаем нововведения и быстро их транслируем. У триплят есть библиотека , в которой собраны клинические рекомендации, руководства, брошюры, памятки и другие полезные материалы.
Мы очень часто обсуждаем результаты хирургических вмешательств, реконструктивных операций, и они далеко не всегда положительные. Мы активно обсуждаем врачебные ошибки и не хотим, чтобы врачи об этом знали, так как опасаемся преследования с их стороны. Известны случаи, когда на пациенток, публиковавших негативные результаты реконструктивных операций, оказывали психологическое давление хирурги. Несмотря на отсутствие медиков в наших чатах, мы регулярно проводим прямые эфиры с грамотными врачами на ютубе и выкладываем их на всех наших ресурсах. Во время эфиров врачи сначала делают доклад, а после отвечают на вопросы пациентов.
Мы приглашаем врачей разных специальностей, в том числе радиологов, хирургов, генетиков, репродуктологов. Эфиры с последними очень актуальны, так как среди пациенток с ТНРМЖ много молодых девочек, которые еще не успели создать семью и не имеют детей. Это отличная возможность для онкопациента узнать второе мнение крупного федерального центра о своей схеме лечения. Однако инициировать такую консультацию может только региональный врач: пациент должен прийти к своему онкологу в регионе и оставить запрос на телеконсультацию. Проблема в том, что даже при наличии запроса от пациента региональный врач, скорее всего, не будет ничего инициировать.
Он найдет кучу причин например, не работает интернет , чтобы отказаться от телемедицинской консультации. Многие региональные врачи боятся, что их уличат в несоблюдении клинических рекомендаций, неправильной схеме лечения, и они перестанут «царствовать» в своих отделениях. Особенно плохо обстоит дело с выполнением клинических рекомендаций в российской глубинке. Там в онкоотделениях десятилетиями сидят бабули-онкологи, которые не хотят обучаться, не читают научных исследований. Они выписывают пациентам дексаметазон, после которого падают все показатели крови, и считает себя абсолютно правыми.
Чтобы не стать жертвой некомпетентного лечения, онкопациент должен быть грамотным.
На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации ". Полный перечень лиц и организаций, находящихся под судебным запретом в России, можно найти на сайте Минюста РФ.
Встать перед зеркалом, поднять руки за голову и обратить внимание на форму груди и наличие каких либо неровностей, выпячиваний или вдавленных участков в отдельных частях груди. Провести поочередное прощупывание молочных желез. Для этого необходимо прилечь на кровать и под лопатку со стороны осматриваемой железы подложить валик или небольшую подушку таким образом, чтобы грудная клетка была несколько приподнята, а молочная железа наиболее распластана. Правая молочная железа прощупывается подушечками пальцев трех-четырех пальцев левой руки. Пальцы следует расположить плашмя и передвигать их по кругу от соска к внешнему краю железы , перемещая на сантиметры и ощупывая всю область железы. Таким же образом только правой рукой ощупывается левая грудь.
Если у вас не получается проводить прощупывание груди таким образом, то вы можете провести его в ванной — мокрые пальцы с мыльной пеной лучше скользят по коже, и вам будет легче прощупать уплотнения в железе. Ответ: В большинстве случаев появление таких симптомов связано с мастопатией, которая провоцируется гормональным дисбалансом, наступающим вследствие различных причин. Для выявления этой часто встречающейся патологии молочных желез женщине необходимо пройти ряд стандартных обследований: осмотр маммолога; УЗИ молочных желез, матки, яичников и щитовидной железы; анализы крови на гормоны ФСГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т3 и Т4 и анализ на онкомаркеры; цитологический анализ выделений из сосков если они есть ; пункционная биопсия при необходимости. После анализа всех полученных данных врач-маммолог сможет установить диагноз. Женщины какого возраста больше всего подвержены раку груди, чем это обусловлено? Ответ: Рак молочной железы крайне редко встречается у женщин моложе 20 лет и редко — до 30 лет.
Рост заболеваемости начинается среди женщин старше 20 лет, резко возрастая к 50 годам время наступления менопаузы , после чего он значительно замедляется. Резкий рост заболеваемости в репродуктивный период и снижение после менопаузы подтверждают, что этиология РМЖ зависит от активности яичников. При других видах рака наблюдают прямо пропорциональный возрасту рост заболеваемости. Не прекращающийся и после менопаузы рост заболеваемости, хотя и низкими темпами, объясняют продолжающимся образованием эстрогенов после менопаузы в результате ароматизации андрогенов надпочечников в жировых клетках. Может ли травма привести к раку молочной железы? Ответ: Травмы молочных железы не приводят к развитию рака молочной железы.
Чаще бывают совпадения. Женщина получает травму, начинает ощупывать молочные железы и находит уплотнение. Образование могло существовать и до травмы, просто было незамечено. Могут ли аборты привести к раку груди? Ответ: Аборты — не безразличная для женского здоровья процедура. Искусственное прерывание беременности имеет множество опасных последствий.
Главные среди них — это воспаление органов малого таза и бесплодие. В меньшей степени это относится к заболеваниям молочной железы, но связь все же имеется. Многое зависит от того, сколько абортов сделала женщина и входит ли она в группу риска по раку молочной железы. С точки зрения профилактики рака полезно рожать. Причем первого ребенка желательно родить до 30 лет. Дочь постоянно носит тесный бюстгальтер.
Грозит ли стягивание груди какими-нибудь опасными заболеваниями? Ответ: То, что ношение тесного белья обязательно приводит к болезни, сказать нельзя. Но, тем не менее, этот фактор следует учитывать. В этой связи разумнее носить удобное белье, которое не раздражает кожу и не стягивает молочные железы. Какие основные первичные признаки рака груди? Ответ: Основными симптомами рака молочной железы, которые женщина может обнаружить сама, являются: кровянистые выделения из соска; уплотнение или втяжение участка кожи над опухолью; увеличение лимфатических узлов в подмышечной, подключичной и надключичной областях.
Длительное грудное вскармливание защищает молочные железы от рака. Так ли это? Ответ: В материнском молоке содержатся биологически активные вещества, которые формируют первичный иммунитет у ребенка. Дети, вскормленные грудным молоком, меньше болеют. Поэтому постарайтесь кормить малыша до года. Грудное вскармливание — это физиологический процесс.
Он полезен и необходим, но именно защитить от рака молочной железы не может. Несколько лет принимаю гормональные контрацептивы. Не может ли это в будущем повлиять на развитие рака груди? Ответ: Гормональные препараты, как правило, назначает врач гинеколог-эндокринолог. Для лечения гинекологических заболеваний или в качестве контрацепции. Перед тем как подобрать гормональное средство, необходимо сдать анализ крови на гормоны и обследовать молочные железы у маммолога.
Красножон отметил, что учёные Оксфордского университета после проведения исследования доказали наличие связи между раком молочных желез и приёмом гормональных противозачаточных. Врач призвал для снижения вероятности образования злокачественных опухолей вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. В профилактических целях нужно отказаться от курения и алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения умеренной эффективности, следить за массой тела, ограничивать употребление пищи быстрого приготовления, отдавать предпочтение овощам, фруктам, орехам, зелени и бобовым. Автор: Алексей Емельянов.
Рак молочной железы 2 стадии: лечение и перспективы
Рак молочной железы 4 степени. Из-за риска развития рака груди женщинам после 35 лет лучше отказаться от приёма оральных контрацептивов. Красножон вопросы-ответы РМЖ 2б. Книги по онкологии молочной железы. Игх эстроген 7 балов прогестерон 6 балов при рмж. ГлавнаяО ТНРМЖПрямые эфиры ТриплятЛечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон. новости космоса.
11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Еще раз побеспокою Вас... Все в пределах нормы, кроме лейкоцитов, они всегда были меньше 4... Учитывая, что все печеночные показатели в норме, может ли это быть косвенным признаком мтс в костях? Учитывая, что участковый онколог очень скуп на обследования, что можно и нужно в данной ситуации сделать, какое дополнительное обследование пройти? Заранее спасибо за ответ. Вопрос 64839 Тема: Без темы 20. Да, повышение уровня щелочной фосфатазы может быть косвенным признаком метастазов в кости. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить сцинтиграфию костей.
В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Здравствуйте доктор, можете немного прояснить картину пожалуйста Мне 32года, диагноз диффузная мастопатия стоит с 16 лет, так же и фиброаденома со мной столько же. Делала узи планово , маммолог сказала биопсию делать не нужно. Между узи был год, и появилось новое образование! Подкожно-жировая клетчатка: в виде четко контурированных долек, выражена хорошо преимущественно в подкожном слое, толщина премаммарной клетчатки 14 мм, ретромаммарной клетчатки до 5 мм, эхогенность ее повышена за счет множественных гиперэхогенных элементов линеиного фиороза Фиброгрануляоный комплекс: толшинОй споава ло 14 мм. Протоки: не расширены, местами цилиндрически деформированы, эхогенность стенок их повышена. Очаговые образования: определяется ранее выявленное в левой молочной железе на 2-х часах на расстоянии до 6 см от соска, подкожно, гипоэхогенное образование размерами 7. Очаговое образование левой молочной железы.
Поизнаков наличия отлельных очаговых образований справа не визуализируется. Обызвествлений стенок лимфатических узлов не выявлено Стенки вилимых сосулов не изменены. В зоне Зоогиуса с обеих сторон уплотненных. Очаговая тень левой молочной железы фиброаденома? Вопрос 64832 Тема: Без темы 20. Речь идет о том, что есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез см. Для исключения рака молочной железы выполнена биопсия и теперь надо дождаться результатов исследования. Добрый день..
Спасибо Вам за ваши ответы.. Скажите, пожалуйста, Дмитрий Андреевич, если трижды негативная опухоль развивается при низком эстрогене, а гармонозависимая при высоком... Принимаю анастразол и рибоциклиб... Как Вы думаете, может рецидивы и происходят от того, что в опухоль в лимфоузлах надключичных и подключичных, которые были поражены сразу при первой диагностике и были трипл может иметь клетки как трижды негативного статуса, так и люминального Б? Значит получается лечение не поможет анастрозолом и рибоциклибом, так как в лимфоузлах могут сохраняться разные раковые клетки и понижение эстрогена благоприятствует размножению трижды негативных клеток?
Можно ли делать протезированиеу стоматолога?
Благодарю за ответы. Вопрос 22993 Тема: Рак молочной железы 12. Золендроновая кислота может назначаться для профилактики метастазов в кости, но решение принимает лечащий врач. Протезирование зубов можно делать. А этот ki-67 - только для РМЖ? Я с апреля 2014 г.
Операцию сделали в конце ноября 2014 г.. Диагноз: инвазивная карциома с лимфоваскулярной инвазией, мтс в 9 из 9 л,у с терапевт. В январе 2015 г. У меня имеются боли в одном участке спины, находящемся прямо за местом удаления опухоли которые несильные, но могут усиливаться к вечеру, это место может чесаться, а потом приходит боль. Ночью ничего не беспокоит. Усиливаются при нажатии на это место или неловком движении.
Могут ли это быть метастазы, какое исследование мне надо пройти? Во время приёма паклитаксела у меня сильно онемели пальцы ног, последняя химия была 16 октября 2014 г. Что это может быть и как можно вылечиться? Что такое анализ на онкомаркеры и надо ли мне его делать? В какое время после операции надо проводить контрольные исследования? Заранее спасибо за консультацию.
Вопрос 22997 Тема: Рак молочной железы 12. Скорее всего данные боли являются следствием проведенной операции и лучевой терапии. Если речь идет об онемении руки на стороне операции, то скорее всего это не следствие использования паклитаксела, а следствие оперативного лечения нередко после удаления молочной железы и неправильно подобранного экзопротеза молочной железы возникает обострение остеохондроза, который может сопровождаться такими симптомами. По поводу онкомаркеров - см. Степень злокачественности - 2.
Поэтому наличие РМЖ у матери, бабушки и тети — мамы сестры — довольно тревожный показатель. Tech mamoad-min. Ежегодно порядка новых случаев рака груди регистрируется в России. Согласно статистике, у 1 из 8 женщин в течение жизни будет диагностирован рак молочных желез.
Лечение рака молочной железы не заканчивается на удалении опухоли. Пациентам данной группы необходима длительная реабилитация не только физическая, но и психологическая , мероприятия, направленные на профилактику и лечение такого состояния как постмастэктомический синдром вторичная лимфедема верхней конечности. К сожалению, в настоящее время в нашей стране складывается ситуация, при которой женщины, столкнувшись с данным заболеванием не всегда знают, что делать до, во время и после лечения. Именно поэтому мы решили создать новую традицию в календаре Санкт-Петербурга. От Это похоже на рак? На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич Спасибо за ответ. У меня в году был обнаружен рак молочной железы Т2N2 EP-8б. И как вы относитесь массажем, можно ли их делать? Вопрос Тема: Жизнь после лечения Москва.
Маме 60 лет.
Ссылка: Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич красножон дмитрий андреевич вопросы и ответы книга Дмитрий красножон, санкт-петербург, россия. Войдите на дмитрий андреевич красножон. Здравствуйте да, скорее всего, прием тамоксифена необходим. Точнее вам скажет ваш врач после очного визита. Вас консультирует красножон дмитрий андреевич: онлайн-консультация специалиста на тему хирург-онколог - все вопросы и ответы.