Образ жизни - 11 ноября 2023 - Новости Санкт-Петербурга - Новости. Голландский пенсионер пережил полсотни мутаций ковида и умер, проболев 613 дней. Между тем меры по снижению передачи инфекции воздушно-капельным путем слегка иные. Это поможет не только защититься от новой коронавирусной инфекции самому, но и уберечь близких.
Как отличить ковид от ОРВИ и гриппа: вспоминаем основные симптомы
В качестве аргумента приводится факт, что в 30 км от города Ухань эпицентра распространения коронавируса расположена лаборатория, где проводится изучение различных патогенов, вызывающих смертельно опасные ОРВИ. В качестве контраргумента приводится то, что это лаборатория самого высокого уровня — BSL-4 по международной классификации 4-го уровня биобезопасности , в которой предусмотрен самый высокий уровень биоконтроля, что гарантирует стопроцентную защиту от утечек. Поэтому вероятность версии природной мутации нового коронавируса, а конкретнее — мутации коронавируса летучих мышей, которые были пищей змей, а позже съедены людьми, значительно выше, что значит обвинения в эпидемии ученых биологической лаборатории аморальны. Некоторые страны, в частности Сингапур, уже зафиксировали падение темпов роста экономики, обусловленное вспышкой COVID-19 пневмонии, которую вызывает коронавирус в Китае. Это связано с тем, что резко снижается туристический поток в станы Азии снижение прибыли гостинично-ресторанного, транспортного бизнеса и сокращение розничной торговли. Патогенез Точно неизвестен, однако можно предположить его схожесть с патогенезом коронавирусной инфекции. У пациентов с недостаточным иммунитетом вирус проникают в цитоплазму альвеолярных эпителиоциов, где происходит его репликация. Далее вирионы располагаются на мембране клеток и путём экзоцитоза процесса, при котором внутриклеточные мембранные пузырьки везикулы сливаются с клеточной мембраной происходит слияние эпителиоцитов и образование синцития. Происходит избыточное пропотевание в ткань лёгких жидкости и белка, что вызывает коллапс альвеол и способствует массивному разрушению сурфактанта с резким снижением газообмена. При благоприятном течении заболевания участки пораженной легочной ткани замещаются соединительной. Классификация Относится к одной из ветвей клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса.
Причины Возбудителем заболевания является штамм 2019-nCoV, который относится к РНК-содержащим коронавирусам Coronaviridae , включающим около 40 видов вирусов, поражающих человека и животных. Как передается традиционный коронавирус и передается ли он человеку от животных? Коронавирусная инфекция относится к зооантропонозам, то есть вирус передается от животных к человеку. Источником инфекции являются животные и птицы, среди которых часто встречается носительство без клинических проявлений, то есть присутствует опасность заражения от животных.
Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки, а также проводятся другие анализы по назначению врача. Как лечат людей, пока они ждут результатов анализов? Какими медикаментами? Лечение назначает врач в зависимости от симптомов в соответствии с российскими и международными рекомендациями.
Самолечение противопоказано. На основании чего госпитализируют предположительно зараженных? Госпитализация проводится в соответствии с Постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 02. Кто подлежит госпитализации вместе с заболевшим? Решение о госпитализации принимает проводящий осмотр врач в зависимости от тяжести состояния и близости контактов с заболевшим. Как организована дезинфекция помещений в больницах, куда отвозят пациентов с подозрением на коронавирус? Дезинфекция осуществляется не менее двух раз в сутки во всех помещениях больницы с применением дезинфицирующих средств и физических методов обеззараживания воздуха и поверхностей бактерицидные лампы и обеззараживатели воздуха. Почему врачи покидают больницу, хотя сами контактировали с пациентами?
Во время работы персонал использует средства индивидуальной защиты маски, респираторы, перчатки, медицинские шапочки. В конце каждой смены медперсонал сдает экипировку для утилизации и проходит полную санитарную обработку душ с моющими и дезинфицирующими средствами. В какие больницы будут распределяться потенциально инфицированные пациенты? Могут ли родственники посещать пациента, который находится в режиме изоляции в больнице? В период, пока пациент находится в изоляции, родственники посещать его не могут. Эти меры введены для предотвращения распространения заболевания. Однако все, кто находится на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными. Можно ли пользоваться телефоном, находясь в режиме изоляции?
Да, все, кто находится на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными и в других целях. Могут ли родственники приносить еду и другие необходимые вещи в стационар? Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые вы можете уточнить, позвонив в справочную больницы. Как организовано питание пациентов, находящихся в стационаре? Для пациентов стационаров с подозрением на новую коронавирусную инфекцию питание организовано в соответствии с санитарными нормами и правилами. Какие меры нужно соблюдать после выписки из стационара? После выписки необходимо соблюдать такие же меры профилактики вирусных инфекций, как и здоровые люди: избегать массовых скоплений людей, мыть руки, проветривать помещения и так далее. Можно ли получить больничный на период самоизоляции?
По этому же телефону ответят, как оформить больничный лист. Специалисты примут заявку, и в течение двух дней курьер доставит больничный лист на дом. Больничные листы будут выдаваться здоровым людям независимо от самочувствия. Если из стран с неблагополучной эпидситуацией приехали несколько членов семьи, больничные листы оформят на всех по одной заявке. Порядок выдачи больничных листов для людей, находящихся в режиме самоизоляции, является временным и будет действовать до 1 апреля 2020 года. Если в период самоизоляции возникло недомогание, следует немедленно вызвать врача на дом или скорую помощь, сообщив, что вы недавно прибыли из Китая, Южной Кореи, Ирана, Италии, Франции, Германии, Испании. Важно НЕ посещать поликлинику! Что мне делать, если я прилетел из страны с неблагополучной эпидситуацией и у меня поднялась температура?
Если у вас признаки ОРВИ лихорадка, кашель и другое , незамедлительно вызывайте врача на дом или скорую помощь! Какие меры приняты в Москве Почему в России не закрыта граница на въезд и выезд? В настоящее время временно ограничен въезд иностранных граждан по туристическим, рабочим и учебным визам с территории стран, в которых были зарегистрированы массовые случаи заболеваний новой коронавирусной инфекцией. Как осуществляется пропуск на границе России в связи с коронавирусом? В аэропортах усилено медицинское наблюдение за пассажирами, прибывающими из стран с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию.
Какие анализы берутся для диагностики данной инфекции? Диагностика новой коронавирусной инфекции осуществляется молекулярно-генетическими методами — ПЦР полимеразная цепная реакция.
Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки, а также проводятся другие анализы по назначению врача. Как лечат людей, пока они ждут результатов анализов? Какими медикаментами? Лечение назначает врач в зависимости от симптомов в соответствии с российскими и международными рекомендациями. Самолечение противопоказано. На основании чего госпитализируют предположительно зараженных? Госпитализация проводится в соответствии с Постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 02.
Кто подлежит госпитализации вместе с заболевшим? Решение о госпитализации принимает проводящий осмотр врач в зависимости от тяжести состояния и близости контактов с заболевшим. Как организована дезинфекция помещений в больницах, куда отвозят пациентов с подозрением на коронавирус? Дезинфекция осуществляется не менее двух раз в сутки во всех помещениях больницы с применением дезинфицирующих средств и физических методов обеззараживания воздуха и поверхностей бактерицидные лампы и обеззараживатели воздуха. Почему врачи покидают больницу, хотя сами контактировали с пациентами? Во время работы персонал использует средства индивидуальной защиты маски, респираторы, перчатки, медицинские шапочки. В конце каждой смены медперсонал сдает экипировку для утилизации и проходит полную санитарную обработку душ с моющими и дезинфицирующими средствами.
В какие больницы будут распределяться потенциально инфицированные пациенты? Могут ли родственники посещать пациента, который находится в режиме изоляции в больнице? В период, пока пациент находится в изоляции, родственники посещать его не могут. Эти меры введены для предотвращения распространения заболевания. Однако все, кто находится на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными. Можно ли пользоваться телефоном, находясь в режиме изоляции? Да, все, кто находится на лечении в стационаре, всегда могут воспользоваться мобильным телефоном для связи с родными и в других целях.
Могут ли родственники приносить еду и другие необходимые вещи в стационар? Родственники могут передавать пациентам продукты питания и личные вещи, однако существует ряд ограничений, которые вы можете уточнить, позвонив в справочную больницы. Как организовано питание пациентов, находящихся в стационаре? Для пациентов стационаров с подозрением на новую коронавирусную инфекцию питание организовано в соответствии с санитарными нормами и правилами. Какие меры нужно соблюдать после выписки из стационара? После выписки необходимо соблюдать такие же меры профилактики вирусных инфекций, как и здоровые люди: избегать массовых скоплений людей, мыть руки, проветривать помещения и так далее. Можно ли получить больничный на период самоизоляции?
По этому же телефону ответят, как оформить больничный лист. Специалисты примут заявку, и в течение двух дней курьер доставит больничный лист на дом. Больничные листы будут выдаваться здоровым людям независимо от самочувствия. Если из стран с неблагополучной эпидситуацией приехали несколько членов семьи, больничные листы оформят на всех по одной заявке. Порядок выдачи больничных листов для людей, находящихся в режиме самоизоляции, является временным и будет действовать до 1 апреля 2020 года. Если в период самоизоляции возникло недомогание, следует немедленно вызвать врача на дом или скорую помощь, сообщив, что вы недавно прибыли из Китая, Южной Кореи, Ирана, Италии, Франции, Германии, Испании. Важно НЕ посещать поликлинику!
Что мне делать, если я прилетел из страны с неблагополучной эпидситуацией и у меня поднялась температура? Если у вас признаки ОРВИ лихорадка, кашель и другое , незамедлительно вызывайте врача на дом или скорую помощь! Какие меры приняты в Москве Почему в России не закрыта граница на въезд и выезд? В настоящее время временно ограничен въезд иностранных граждан по туристическим, рабочим и учебным визам с территории стран, в которых были зарегистрированы массовые случаи заболеваний новой коронавирусной инфекцией.
В легких с обеих сторон выслушиваются влажные крепитирующие, мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии определяется притупление легочного звука.
На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, не меняются в зависимости от положения тела больного сидя, стоя, лежа. При рентгенографии отмечается инфильтрация в периферических отделах легочных полей. При прогрессировании процесса инфильтрация нарастает, зоны поражения увеличиваются, присоединяется ОРДС. Сепсис и инфекционно-токсический шок наблюдаются при прогрессировании инфекции. Диагностика Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
Лабораторная диагностика общая: - общий клинический анализ крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы; - биохимический анализ крови мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии; - пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Инструментальная диагностика: - компьютерная томография легких рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию, при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии - обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях при неизвестной локализации воспалительного процесса целесообразно выполнять снимок в правой боковой проекции. Компьютерная томография легких является более чувствительным методом для диагностики вирусной пневмонии. Основными находками при пневмонии являются двусторонние инфильтраты в виде «матового стекла» или консолидации, имеющие преимущественное распространение в нижних и средних зонах легких. При рентгенографии грудной клетки выявляют двусторонние сливные инфильтративные затемнения.
Чаще всего наиболее выраженные изменения локализуются в базальных отделах легких. Также может присутствовать и небольшой плевральный выпот; - электрокардиография в стандартных отведениях рекомендуется всем пациентам. Данное исследование не несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно, что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого коронарного синдрома, своевременное выявление которых значимо влияет на прогноз. Кроме того, определенные изменения на ЭКГ например, удлинение интервала QT требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов. Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфекционными и при работе с ними должны соблюдаться требования СП 1. Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.
Образцы должны быть транспортированы с соблюдением требований СП 1. На сопровождающем формуляре необходимо указать наименование подозреваемой ОРИ, предварительно уведомив лабораторию о том, какой образец транспортируется. Образцы биологических материалов в обязательном порядке направляют в научно-исследовательскую организацию Роспотребнадзора или Центр гигиены и эпидемиологии в субъекте Российской Федерации приложение 2 временных рекомендаций Роспотребнадзора от 21 января 2020 года по лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 с учетом удобства транспортной схемы [2]. Для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией ОТ-ПЦР на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, РСВ, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV. Для экспресс-диагностики могут использоваться экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.
Ученые установили подлинные пути передачи коронавируса: картина поменялась
| Коронавирусная инфекция - COVID-19 | До сих пор основными путями передачи инфекции считаются воздушнокапельный и контактный. |
| Коронавирус: карта онлайн, статистика заражения в России и мире сегодня | пневмония, бронхит, синусит и другие. |
| Как передается коронавирус: что необходимо знать о болезни | Зачастую, новый вид коронавируса 2019-nCoV во время инкубационного периода не имеет симптомов вовсе, что осложняет его диагностику на начальных этапах. |
| Коронавирус: симптомы, осложнения, лечение у детей и взрослых | Основное заболевание: Новая коронавирусная инфекция, не подтвержденная ПЦР тестом U07.2. |
Как передается коронавирус
Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции. Архив новостей о коронавирусе и омикроне. Зачастую, новый вид коронавируса 2019-nCoV во время инкубационного периода не имеет симптомов вовсе, что осложняет его диагностику на начальных этапах. Это поможет не только защититься от новой коронавирусной инфекции самому, но и уберечь близких. Общая характеристика коронавируса. Новая короновирусная инфекция – заболевание, влияющее на дыхательную систему человека. Начальные и основные симптомы коронавируса.
Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Новый вид коронавируса впоследствии назвали SARS-CoV-2, а болезнь, которую он вызывает, стали обозначать как Коронавирусная инфекция или COVID-191,2. пневмония, бронхит, синусит и другие. Болезнь у людей вызывают семь видов коронавирусов, включая новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Половой путь передачи инфекции отсутствует, однако заражение возможно при интимном контакте с инфицированным человеком. Два других, коронавирус Тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), вызывают серьезные заболевания дыхательных путей, которые могут закончиться летальным исходом. Начальные и основные симптомы коронавируса.
Пандемия коронавируса
Эту информацию публикуют туроператоры. Также меры предосторожности касаются возвращения в Россию. Препараты для профилактики Вопрос о том, что принимать для профилактики коронавируса, волнует многих, а некоторые даже самостоятельно принимают противовирусные препараты, надеясь, что они помогут не заболеть при контакте с инфекцией. Делать этого не стоит. Препарат для профилактики, если потребуется, вам может назначить врач.
И то, и другое назначается как для профилактики при контакте с больным коронавирусом, так и в случаях, если неизвестно, был ли контакт. Они помогут сбить жар и уменьшить симптомы в ожидании назначений врача. Правила поведения при подозрении на коронавирусную инфекцию Если у вас, несмотря на все меры профилактики, появились симптомы, характерные для новой коронавирусной инфекции, стоит следовать официальным рекомендациям. Пейте больше воды и регулярно измеряйте температуру.
Больничный лист можно оформить удаленно, оставив заявку по телефону. При появлении одышки, учащенного дыхания, чувства нехватки воздуха вызывайте скорую помощь. Лучше потратить время и силы на меры профилактики, чем заболеть. Пандемия коронавируса не закончилась — соблюдайте предосторожность, берегите себя и близких людей.
Авторы статьи приводят исторические параллели: доказать аэрозольную передачу кори удалось именно в таких условиях, когда вариант локальной передачи инфекции не через воздух был исключен. Как ещё, кроме как аэрозольным путём передачи, объяснить такие заражения? Авторы добавляют: прямые измерения показывают, что при разговоре образуются тысячи аэрозольных частиц и несколько крупных капель, которые поддерживают маршрут полета. Это потому что вентиляция в закрытых помещениях значительно слабее, чем на открытом воздухе. И это тоже говорит в пользу воздушного пути передачи инфекции. В больницах, где эпидемические меры безопасности строго соблюдаются, заражения всё равно происходят. Авторы указывают, что средства индивидуальной защиты —СИЗы — предназначенны для защиты от капель, но не аэрозолей и приводят пример заражения медиков одной из больниц Бостона, где инфекционная зона была тщательно документирована, в том числе с помощью секвенирования геномов вируса. Два медработник всё же заразились от пациента, несмотря на постоянное ношение масок и очков. Но в лабораторных условиях.
Авторы статьи пишут о том, что выделить жизнеспособный вирус в воздухе технически сложно — в процессе выделения он погибает, поэтому что-либо доказать трудно. Авторы напоминают, что корь и туберкулез — два заболевания, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем, не удалось выделить в воздухе. Коронавирус был обнаружен в системах вентиляции больниц. Попасть туда он мог только с помощью аэрозолей. В частности, в больнице при Университете Уппсалы в Швеции коронавирус был обнаружен в воздушных фильтрах, расположенных далеко от больных, которые могли стать источником капель и брызг. Исследования с участием инфицированных животных в клетках подтверждают арозольный способ передачи коронавируса. Изолированные помещения были соединены воздуховодом, попадание капель брызг, капель или крупных твердых частиц исключено системой изгибающихся труб.
Второй — какие закономерности обнаружили эпидемиологи в ситуациях, в которых люди подвергаются риску заражения и заболевают? Начнем с первого вопроса. Крупные капли и мелкие капли: в чем разница? Это достаточно простой, пусть и отчасти устаревший, взгляд на механизм распространения респираторных заболеваний. Процесс начинается с того, что, когда вы выдыхаете, чихаете или кашляете, в воздух выделяются облако газа и капли жидкости. Если капли относительно крупные, они тяжелые и, как дождь, падают на землю, прежде чем начать испаряться. Другие капли мельче и становятся еще меньше из-за испарения. Эти более мелкие капли могут оставаться в подвешенном состоянии дольше, иногда до нескольких часов, перемещаясь с потоками воздуха. Важно: если капля достаточно маленькая, жидкость из нее испарится раньше, чем она успеет достигнуть земли, так что, если в этой капле содержатся, например, микробы, они становятся достаточно легкими, чтобы перемещаться в потоках воздуха, как пыль отсюда и название. Эти мелкие частицы часто называют аэрозолями. Саму схему, о которой идет речь, разработал Уильям Уэллс William Wells , ученый, который в 1930-х исследовал передачу туберкулеза. В работе 1934 года Уэллс заключает: «Можно предположить, что передача инфекции по воздуху может происходить одним из двух путей, в зависимости от размера содержащей ее капли». Таблица, составленная Уэллсом в 1934 году, которая показывает, как различаются по размерам капли и аэрозоли. American Journal of Epidemiology Почему это важно для нас? Один из первых вопросов, на который стремились ответить эпидемиологи при изучении COVID-19, был вопрос, распространяется ли вирус в виде пыли, которая перемещается по воздуху, или крупных капель, которые оседают? Если мы имеем дело с мелкой пылью, нужно бить тревогу. Значит, типологически это болезнь, передаваемая воздушно-пылевым, а не капельным путем. То есть она относится к тому же типу, что и корь, ветряная оспа, туберкулез, а стало быть, является высокозаразной. Один человек, заболевший корью, может инфицировать в среднем 12—18 других. Крупные капли — тоже повод для тревоги. Но меньшей. В основном крупными каплями передаются такие заболевания, как грипп, коклюш, обычные ОРВИ и коронавирусы. При таких заболеваниях люди заражаются только при тесном контакте с заболевшим, потому что большие капли быстро падают на землю на расстоянии около двух метров. Такие капли могут оседать на поверхностях, так что в свою очередь могут стать источником заражения. К счастью, в случае с COVID-19 все постепенно приходят к общему мнению, что вероятность заболеть от прикосновения к загрязненной поверхности крайне мала. Почему же до сих пор мы не имели внятного ответа: каких мер предосторожности стоит придерживаться в первую очередь, стоит ли носить маски на улице и насколько критично время, проводимое нами в закрытом помещении? Невнятность терминологии и длительные споры вокруг этого вопроса отчасти можно объяснить тем, что слова «аэрозоль» и «капля» имеют разные значения в разных научных дисциплинах. Она не видит никакого смысла в разграничении капель и аэрозолей. Для нее все это — аэрозоли. Насколько оправдана ее позиция? Уэллс четко обозначил разницу между каплями и аэрозолями — в зависимости от их размера. Крупные капли падают, а мелкие аэрозоли разносятся по воздуху.
Жаропонижающим препаратом первого выбора является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день не более 4 г в сутки. В первом и втором триместрах беременности может быть назначен ибупрофен по 200-400 мг 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза — 1200 мг или целекоксиб по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме — 400 мг. В третьем триместре беременности ибупрофен и целекоксиб противопоказаны. В послеродовом и постабортном периоде в качестве бронходилататора также может применяться сальбутамол 2,5—5 мг в 5 мл физраствора 2 раза в день. Необходимым компонентом комплексной терапии является адекватная респираторная поддержка. Показатели сатурации кислорода должны определяться у всех беременных с пневмонией. У пациенток с осложненными формами инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых четырех часов после госпитализации. Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно. К антибактериальным лекарственным средствам противопоказанным при беременности относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды. Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания до 12 нед. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона для выявления хромосомных аномалий плода. Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери показано досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения. В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания и пневмонии роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода. Проводить тщательное обезболивание, детоксикационную, антибактериальную и противовирусную терапию, респираторную поддержку. Во втором периоде для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности ограничить потуги. При необходимости быстрого окончания родов следует применить вакуум-экстракцию или наложить акушерские щипцы. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также умирающей женщине для сохранения жизни плода. Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения при тяжелом течении заболевания: в отсутствии признаков выраженной полиорганной недостаточности до 2 баллов по шкале SOFA возможно применение региональных методов обезболивания на фоне респираторной поддержки, при выраженной полиорганной недостаточности — тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ. Всем пациенткам независимо от срока беременности показана профилактика кровотечения. Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально. Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются: - нормальная температура тела в течение 3-х дней после выписки из стационара больная приступает к работе не ранее 7 суток от нормализации температуры ; - отсутствие симптомов поражения респираторного тракта; - восстановление нарушенных лабораторных показателей; - отсутствие акушерских осложнений беременности, послеродового периода. Прогноз для матери и плода зависит от триместра гестации, в котором возникло заболевание, наличия преморбидного фона курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция , степени тяжести инфекционного процесса, наличия осложнений и своевременности начала противовирусной терапии. Основные принципы терапии неотложных состояний Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности начальные проявления и клиническая картина быстро прогрессирующей ОДН: - нарастающая и выраженная одышка;.
Что нужно знать о коронавирусе, чтобы не поддаваться панике и суметь себя защитить?
Важность пути передачи коронавируса заключается в выводах об эффективности профилактических мер. Основным способом передачи вируса является воздушно-капельный путь, то есть через кашель и чихание. Первые симптомы коронавируса у взрослого человека: когда проявляются ранние признаки COVID-19. Новый вид коронавируса впоследствии назвали SARS-CoV-2, а болезнь, которую он вызывает, стали обозначать как Коронавирусная инфекция или COVID-191,2.
Коронавирус COVID–19
В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии. Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко.
Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции Выделяют четыре степени тяжести коронавирусной инфекции: лёгкая — длится до 7 дней. Сопровождается нормальной или незначительно высокой температурой тела, слабостью, насморком, першением в горле, редким кашлем; среднетяжёлая — длится до 10-12 дней. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем сухим и с мокротой , болью в груди, одышкой; крайне тяжёлая — чаще всего развивается на фоне тяжёлого заболевания, отличается неблагоприятным прогнозом. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, снижением артериального давления, посинением губ и носа; Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, разделяют по клинической форме на три группы: нетяжёлое ОРЗ, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей носа и глотки ; ОРЗ, сопровождающееся пневмонией без угрозы жизни; ОРЗ, сопровождающееся тяжёлой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома Дифференциальная диагностика Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует.
Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию. Неспецифическая профилактика во время пандемии предполагает следующие меры: регулярно мойте руки с мылом не меньше 20 секунд и обрабатывайте их спиртосодержащим средством. Это позволит механически удалить вирус; ежедневно дезинфицируйте антисептиками дверные ручки, выключатели, телефоны, клавиатуры, туалеты, смесители и раковины. Если вы сначала дотронетесь до заражённых предметов, а потом прикоснётесь к глазам, носу или рту, то можете заболеть; соблюдайте режим изоляции от окружающих до 14 дней в обязательном порядке после посещения стран с высокой вероятностью заражения даже при отсутствии симптомов болезни.
Так вы убережёте близких и других людей от заражения и распространения инфекции; держитесь на расстоянии минимум 1 метра от людей, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура. Соблюдайте дистанцию в общественных местах вирус не передаётся на больших расстояниях.
Тщательно и часто мойте руки и обрабатывайте их антисептиком. По возможности минимизируйте посещения мест с большим скоплением людей, а в случае, если избежать этого невозможно, соблюдайте дистанцию 1,5—2 метра. Эти простые профилактические меры снизят риск заражения. Также напоминаем о необходимости пройти вакцинацию и своевременную ревакцинацию от коронавируса. У части больных развивается гиперкоагуляционный синдром с тромбозами и тромбоэмболиями, поражаются также другие органы и системы центральная нервная система, миокард, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, эндокринная и иммунная системы , возможно развитие сепсиса и септического шока.
При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко.
Основные патогенетические звенья: локальный и системный иммуновоспалительный процесс; эндотелиопатия; гиперкоагуляционная направленность системы гемостаза. Вирус поражает клетки, имеющие специфические рецепторы на клетках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, сердца и эндотелия сосудов. Он губительно влияет на лимфоциты, макрофаги, что приводит к гибели клеток. Аносмия, как наиболее частый симптом COVID-19, сигнализирует о воздействии вируса на рецепторы обоняния и сосуды, а через них — на центральную нервную систему. Важную роль в патогенезе ковида играет феномен цитокинового шторма. Он вызывает нарушение регуляции синтеза цитокинов, хемокинов и маркеров воспаления, приводит к формированию агрессивного иммунного ответа, основной жертвой которого является такой орган-мишень, как легкие.
По данным Роспотребнадзора, сейчас в России большая часть случаев заражения коронавирусом приходится на штамм омикрон. Новый вариант, получивший название «пирола», тоже является подвидом омикрона, но имеет дополнительные мутации по сравнению с ранее выявленными вариантами этого штамма коронавируса. По информации ведомства, в России пока не выявляли «пиролу», однако в мире этот вариант распространяется довольно активно. Ранее мы подробно рассказывали о том, чем отличается «пирола» от всех своих предшественников. Ранее мы спросили у главного внештатного инфекциониста Минздрава Поморья Владимира Агафонова, готовиться ли и северянам к всплеску заболеваемости.