Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности.
Урсодезоксихолевая кислота: что это и для чего она нужна
| Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid) | Изучить фармакокинетические параметры и относительную биодоступность лекарственного препарата Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 500 мг (ООО «ПРОТЕК-СВМ», Россия) в сравнении с препаратом Урсофальк, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. |
| Урсодезоксихолевая кислота - препараты, инструкция, отзывы | Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) давно применяется не только с целью растворения холестериновых ка. |
| Урсодезоксихолевая кислота: что это и для чего она нужна | Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — гидрофильная желчная кислота, которая является мощным антиоксидантом и в настоящее время используется в качестве «панацеи» для медикаментозного лечения широкого спектра заболеваний печени. |
| Что лучше – Урсосан или Урдокса в терапии заболеваний печени | Лекарство: Капсулы с урсодезоксихолевой кислотой. |
Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)
Во время лечения УДКХ женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежные методы предохранения от беременности. Это могут быть негормональные средства или контрацептивы с небольшим содержанием эстрогенов. Дозировка урсодезоксихолевой кислоты устанавливается строго индивидуально. Она зависит от тяжести состояния человека и его массы тела. Эту дозу принимают за один раз, вечером. Длительность терапии напрямую зависит от показаний. Данное лекарство всасывается в тонком кишечнике, а спустя 3 часа в плазме крови отмечается его наивысшая концентрация. Постоянный прием медикаментов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, делает ее основной желчной кислотой в организме человека.
Это вещество подвергается целому ряду превращений и в конечном результате выводится в виде метаболитов с калом и мочой.
При установленной интоксикации рекомендуется проводить симптоматическое лечение последствий диареи, направленное на восстановление электролитного баланса и устранение обезвоживания. В применении специфических мер при данном состоянии нет необходимости.
В ходе дальнейшей терапии контролировать данные параметры следует каждые 3 месяца для своевременного обнаружения возможных функциональных нарушений печени на ранних стадиях. Это касается также больных на поздних стадиях ПБЦ, у которых помимо контроля состояния по результатам анализов можно быстро установить ответ на проводимое лечение. В случае применения Урсодезоксихолевой кислоты-ВЕРТЕКС для растворения холестериновых желчных конкрементов, спустя 6—10 месяцев после начала курса требуется производить визуализацию желчного пузыря пероральная холецистография и осмотр затемнений в положении лежа на спине и стоя в процессе ультразвукового исследования УЗИ.
Проведение этих мероприятий необходимо для оценки прогресса проводимой терапии, а также обнаружения признаков кальциноза конкрементов с учетом их размеров. Если на рентгеновских снимках невозможно визуализировать желчный пузырь, или выявляется кальциноз камней, использовать препарат не следует. При возникновении на фоне лечения диареи требуется снизить дозу Урсодезоксихолевой кислоты-ВЕРТЕКС, а в случае появления персистирующей диареи — прекратить его прием.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Прием Урсодезоксихолевой кислоты-ВЕРТЕКС не оказывает негативного действия на способность к концентрации внимания, а также на скорость психомоторных реакций. Применение при беременности и лактации В период беременности УДХК не должна применяться, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза для женщины в значительной степени превышает возможную угрозу для плода. Сведения об использовании препарата у беременных крайне ограничены.
В процессе исследований на животных выявлена репродуктивная токсичность УДХК на ранних сроках беременности. Ее влияние на фертильность животных в этих исследованиях не обнаружено.
Peterson T. Rockey D. Cohen-Naftaly M. Einarsson K. Angelin B.
Hirabayashi N. Crestani M. Abate N. Lukivskaya O. Pemberton P. Marzioni M. Sola S.
Castro R. Rodrigues C. Peiro-Jordan R. Investigation of the antiproliferative mechanisms of the chemopreventive agent ursodeoxycholic acid UDCA in vitro. Miura T. Fedorowski T. Bazzoli F.
Thistle J. Differing effects of ursodeoxycholic or chenodeoxycholic acid on biliary cholesterol saturation and bile acid metabolism in man. Sinakos E. Powell A. Garewal H. Garg A. Tsagarakis N.
Профилактика образования желчных камней Два плацебо-контролируемых многоцентровых двойных слепых рандомизированных, с параллельными группами исследования с участием в общей сложности 1316 пациентов с ожирением были выполнены для оценки способности УДХК предотвращать образование камней в желчном пузыре у пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес. Период пробного медикаментозного лечения составил 6 мес после операции. По завершении двойной слепой части все пациенты вошли в открытую активную фазу продления лечения. Неудача лечения оценивалась по конечной точке эффективности, определенной как смертельный исход, необходимость в трансплантации печени, гистологическое прогрессирование на две стадии или до цирроза, развитие варикозного расширения вен, асцита или энцефалопатии, заметное усиление утомляемости или зуда, неспособность переносить ЛС, удвоение уровня билирубина в сыворотке крови и добровольный отказ от лечения. Оценка пациентов, лечившихся 4 года и более, была неадекватной из-за высокого уровня выбывания 10 пациентов выбыли из группы получавших УДХК в сравнении с 15 пациентами в группе плацебо и небольшого количества пациентов. Поэтому смертельный исход, необходимость трансплантации печени, гистологическое прогрессирование на две стадии или до цирроза, развитие варикозного расширения вен, асцита или энцефалопатии, выраженное усиление утомляемости или зуда, непереносимость ЛС, удвоение уровня билирубина в сыворотке и добровольный отказ от лечения не оценивались. Эффективность УДХК, вводимой 2 раза в день по сравнению с разделенными схемами дозирования 4 раза в день пациентам с первичным билиарным циррозом. В рандомизированном двухпериодном перекрестном исследовании с участием 50 пациентов с первичным билиарным циррозом сравнивали эффективность применения УДХК 2 и 4 раза в день в разделенных дозах в течение 6 мес в каждом перекрестном периоде. Кроме того, 10 пациентам назначали УДХК однократно или 3 раза в день. Из-за небольшого количества пациентов в этой группе исследования было невозможно провести статистические сравнения между этими режимами дозирования.
Предотвращение образования камней в желчном пузыре у пациентов с ожирением, которые быстро теряют вес. Первичный билиарный цирроз.
Урсодекс®: инструкция по применению
Урсодезоксихолевую кислоту не следует применять при беременности. Урсодезоксихолевая кислота-нетоксичная желчная кислота, которая образуется в печени из холестерина и яв-ляется одним из естественных компонентов желчи человека. Урсодезоксихолевая кислота, применение которой основано на ее происхождении и свойствах, представляет собой бело-желтый кристаллический порошок. Рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты зависит от массы тела и составляет 10 мг/кг/сутки. Это капсулы, содержащие урсодезоксихолевой кислоты в дозе 250 мг. Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство, оказывает желчегонное Купить Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы 250 мг 100 шт, можно на сайте и в Подробная инструкция по применению Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс капсулы.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт
| Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению, эффективность, отзывы | Урсодезоксихолевая кислота-нетоксичная желчная кислота, которая образуется в печени из холестерина и яв-ляется одним из естественных компонентов желчи человека. |
| Урсодезоксихолевая кислота-ВЕРТЕКС | суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (примерно 14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела). |
Урсодезоксихолевая кислота инструкция по применению
Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг; Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 63 мг, повидон К-30 – 10 мг, кремния диоксид коллоидный – 5 мг, магния стеарат – 2 мг; капсулы твердые желатиновые: титана диоксид – 2,0 %; желатин – до 100 %. Урсодезоксихолевая кислота с успехом применяется для лечения заболеваний печени, имеющих затруднения тока желчи у детей и взрослых. Активное вещество:Урсодезоксихолевая кислота 250,00 мгВспомогательные вещества:Крахмал кукурузный 72,80 мгКремния диоксид коллоидный безводный 1,60 мгМагния стеарат 0,60 мгОболочка капсулы:Титана диоксид (Е171) 1,92 мгЖелатин 94,08 мг. Урсодезоксихолевая кислота Урсодезоксихолевая кислота является давно признанным мощным гепатопротектором. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48 % от общего количества желчных кислот в крови.
Урсодезоксихолиевая кислота: показания и противопоказания. Обзор препарата.
Состав: 1 капсула содержит: Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг. Гринтерол (урсодезоксихолевая кислота) Урсодеоксихолевая кислота применяется при лечении хронического гепатита в том числе атипичных формы хронического аутоиммунного гепатита, острого вирусного гепатита, неалкогольного стеатогепатита, алкогольных. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на протяжении многих лет привлекают к себе внимание клиницистов. Урсодезоксихолевая кислота (UDCA, УДХК) — лекарственный препарат гепатопротекторного действия, эпимер хенодезоксихолевой кислоты — гидрофильная, не обладающая цитотоксичностью жёлчная кислота. Урсодезоксихолевая кислота является эффективным средством при проблемах с печенью и желчным пузырём. Турецкий препарат Pharmactive Ursactive относится к гепатопротекторным средствам с накопительным эффектом.
Урсодезоксихолевая кислота-Вертекс Капсулы 250 мг 50 шт
УДХК стимулирует в организме естественный процесс под названием аутофагия и при помощи него выводит лишний жир из клеток печени. Американские учёные считают, что урсодезоксихолевая кислота может быть эффективна в терапии опасной инфекции Clostridioides difficile C. Группа британских учёных установила, что УДХК оказывает нейропротекторное действие при лобно-височной деменции ЛВД — одной из самых распространённых форм слабоумия. Потенциально УДХК можно будет использовать как средство для профилактики деменции у людей, предрасположенных к этой болезни. Источники: [1] Минушкин О. Урсодезоксихолевая кислота Урсосан в практике терапевта и гастроэнтеролога. Методическое пособие.
Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. Pharmacol Ther. Дичева, кандидат медицинских наук, Д. Андреев, Т. Обращаем ваше внимание!
Эта статья не является призывом к самолечению.
Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным или меньше 0,05. Результаты исследования и их обсуждение. Это можно объяснить переживанием за свое здоровье и результатом невротических сдвигов соматического характера. Полученные данные коррелируют с данными А. Васильева и соавторов о наличии умеренной степени тревожности у пациентов с различной патологией печени [11]. Интересные факты были получены при оценке психоэмоционального состояния у пациентов разных полов, а именно у женщин значение реактивной тревожности было выше в 1,5 раза, чем значение у мужчин, что, вероятно, связано со свойственной женщинам эмоциональной уязвимостью. Установлено, что при хроническом соматическом заболевании у пациента с депрессией в 3 раза увеличивается риск некомплаентности проводимой терапии [12].
Интересные результаты были получены при анализе методик «таблицы Шульте» и теста Бурдона. Развивается у подавляющей части пациентов с хронической печеночной недостаточностью. Как правило, печеночная энцефалопатия протекает без выраженных клинических проявлений, и ее диагностика возможна лишь при использовании нейропсихологических тестов. Несмотря на адекватную терапию, наличие печеночной энцефалопатии может негативно влиять на качество жизни данных пациентов. Известно несколько механизмов, предположительно описывающих повреждение головного мозга при печеночной недостаточности, таких как нехватка веществ, необходимых для физиологической работы головного мозга вследствие повреждения тканей печени; синтез веществ с нейротоксическим действием; уменьшение способности печени метаболизировать нейротоксические вещества или их предшественники [13]. В свою очередь поражение печени способствует увеличению содержания в крови различных веществ, потенциально способных привести к церебральной дисфункции. Одним из таких веществ является аммиак, увеличение концентрации которого служит причиной повышения активности NO-синтетазы, что в свою очередь приводит к активации процесса оксидантного стресса и увеличению потребления L-аргинина, предшественника NO-синтетазы [13]. Вероятно, увеличение концентрации аммиака вызывает патологические изменения метаболизма меркаптанов и короткоцепочечных жирных кислот недоокисленные продукты окисления длинноцепочечных жирных кислот [13].
Известно, что помимо гепатопротекторного действия урсодезоксихолевой кислоты, вклад в проявления корригирующего действия на церебральные функции может вносить и ее антиоксидантные свойства [2]. Ранее нами было показано, что такой мощный антиоксидант и гепатопротектор, как тиоктовая кислота, нормализует психоэмоциональное состояние пациентов с ревматоидным артритом и стеатогепатозом, у детей с олигофренией и гепатозом улучшает память, внимание, работоспособность [5, 14]. Таким образом, нами выявлена способность урсодезоксихолевой кислоты после месячного применения улучшать психоэмоциональное и патопсихологическое состояние пациентов со стеатогепатитом.
Уменьшая количество токсичных желчных кислот, урсодеоксихолевая кислота приводит к подавлению этого процесса Надинская М. Урсодеоксихолевая кислота — лекарственный препарат для лечения рефлюкс-гастрита и эзофагита, вызванных забросом желчных кислот Применение урсодеоксихолевой кислоты для коррекции щелочного рефлюкса является принципиально новым и одним из наиболее эффективных способов терапии. Под воздействием урсодеоксихолевой кислоты желчные кислоты , содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. Урсодеоксихолевая кислота обладает свойством изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные.
При лечении урсодеоксихолевой кислотой в большинстве случаев исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью. Исследования последних лет показали, что при желчном рефлюксе оптимальной следует считать дозу 500 мг в 1 сутки, разделив ее на 2 приема Чернявский В. Основанием для применения урсодеоксихолевой кислоты при гастрите и эзофагите, обусловленных дуоденгастроэзофагеальным рефлюксом , служит ее цитопротективный эффект. Вытеснение пула гидрофобных желчных кислот и, вероятно, предотвращение индуцированного ими апоптоза эпителиоцитов ведут к уменьшению клинической симптоматики и эндоскопических признаков повреждения слизистой оболочки желудка и пищевода Буеверов А. Применение урсодеоксихолевой кислоты для растворения камней и осадка в желчном пузыре Урсодеоксихолевая кислот применяется в терапии желчнокаменной болезни. Она блокирует ферменты, стимулирующие синтез холестерина, уменьшают его всасывание в кишечнике, препятствуют выпадению осадка, сдвигая равновесие желчные кислоты — холестерин в сторону желчных кислот, что способствует растворению уже образовавшихся камней небольшого размера до 5 мм. Урсодеоксихолевую кислоту назначают как дополнение к ударноволновому измельчению холестериновых камней или к хирургическому лечению.
Если вам назначили «Урсосан», а его нет в аптеке, старайтесь выбрать дженерик — то есть препарат с таким же действующим веществом. Это, например, «Гринтерол», «Урсодез», «Эксхол», «Урдокса». Другие аналоги «Урсосана» из нашего списка по лечебному эффекту и механизму действия отличаются, поскольку у них иное действующее вещество.
Также при выборе желчегонного средства — аналога обязательно учитывайте, что не все они разрешены при желчнокаменной болезни.
Лучшие аналоги Урсосан
Однако стоимость этого лекарства обычно выше Урсосана. В целом же, оба препарата хорошо зарекомендовали себя в лечении болезней печени различной сложности. Также для борьбы с данными заболеваниями используются более недорогие аналоги, например, Эксхол в таблетках. Отвечая на вопрос, что лучше, Эксхол или Урсосан, можно заметить, что Урсосан имеет более высокую терапевтическую эффективность и лучше усваивается организмом.
Но, стоимость Эксхола на порядок ниже. Одним из самых популярных желчегонных препаратов является Аллахол, комбинированное средство, содержащее компоненты растительного происхождения. Его действие сходно с Урсосаном, он редко вызывает побочные эффекты и может использоваться беременными и кормящими женщинами.
Аналогичными характеристиками также обладают препараты Холензим, Одестон и Карсил. Определить, какое из лекарств, Аллохол или Урсосан лучше, можно, оценив особенности их воздействия на организм пациента, поэтому назначение каждого из них выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Другие аналоги и заменители Несмотря на эффективность и высокое качество Урсосана и Урсофалька, в некоторых случаях из-за индивидуальной непереносимости или в виду других причин эти лекарства не подходят некоторым пациентам.
Их можно заменить другими препаратами из группы гепатопротекторов, имеющими сходные характеристики. В настоящее время количество медикаментов с урсодезоксихолевой кислотой в составе, выпускающихся различными фармацевтическими компаниями, достаточно велико. Одними из лучших аналогов препарата Урсосан считаются Урдокса и Урсолив.
Урдокса - российские лекарства, производящиеся компанией «Фармпроект». Выпускаются в виде капсул, цена которых, в среднем, составляет около 1300 рублей. Если говорить, что лучше, Урдокса или Урсосан, можно заметить, что оба этих препарата мощные и эффективные.
Еще одним российским гепатопротектором высокого качества является Урсолив. В аптеках его стоимость равна примерно 1400-1500 рублям за упаковку.
Урсодезоксихолевая кислота — это гидрофильный бело-желтый кристаллический порошок с желатиновой оболочкой, который приносит ощутимую пользу: растворяет камни, способствует их дисперсии в жидкостях организма.
Ursodeoxycholic acid урсодезоксихолевая не содержится в продуктах питания, она вырабатывается организмом человека в небольших количествах. Желчегонная кислота была обнаружена датскими исследователями в Гренландии в начале 1900-х годов внутри тела медведя. На основе изученных компонентов были созданы медикаменты, помогающие лечить заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
Действие урсодезоксихолевой кислоты Препараты УДХК оказывают антихолестатическое действие препятствуют застою желчи при различных расстройствах. Пероральное введение Урсодиола увеличивает количество кислоты, которую произвел организм.
Взаимодействие: Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит алюминия оксид , снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на абсорбцию циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и, в случае необходимости, скорректировать его дозу. Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Клиническая значимость этого взаимодействия, в том числе в отношении других статинов, неизвестна. Было показано, что у здоровых добровольцев урсодезоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию в плазме и площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" блокатора медленных кальциевых каналов - нитрендипина.
В случае одновременного применения нитрендипина и урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется тщательный мониторинг. Может потребоваться увеличение дозы нитрендипина. Имеются также сообщения о взаимодействии с дапсоном, которое приводило к уменьшению терапевтического эффекта последнего.
Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени: возможности терапевтического лечения.
Сибирское медицинское обозрение. Obesity and non-alcoholic fatty liver disease: therapeutic options. Siberian Medical Review. Nonalcoholic fatty liver disease and the risk of clinical cardiovascular events: A systematic review and meta-analysis.
Diabetes Metab Syndr. A randomized controlled trial of high-dose ursodesoxycholic acid for nonalcoholic steatohepatitis. J Hepatol. Impact of ursodeoxycholic acid on circulating lipid concentrations: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.
Lipids Health Dis. Effect of ursodeoxycholic acid on glycemic markers: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Pharmacol Res. Ursodeoxycholic acid potentiates dipeptidyl peptidase-4 inhibitor sitagliptin by enhancing glucagon-like peptide-1 secretion in patients with type 2 diabetes and chronic liver disease: a pilot randomized controlled and add-on study.
Ursodeoxycholic acid alleviates nonalcoholic fatty liver disease by inhibiting apoptosis and improving autophagy via activating AMPK. Biochem Biophys Res Commun. Bile acids as regulators of hepatic lipid and glucose metabolism. Dig Dis.
Драпкина О. Мембранный рецептор желчных кислот TGR5 — новая мишень в изучении метаболических воспалительных и опухолевых заболеваний.
Урсодезоксихолиевая кислота: показания и противопоказания. Обзор препарата.
Возможно применение при в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при некоторых заболеваниях печени. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при выраженной почечной недостаточности. Применение у детей Противопоказан к применению при неудачно выполненной портоэнтеростомии или в случае отсутствия восстановления нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей. Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту и массе тела дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов урсодезоксихолевой кислоты по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм урсодезоксихолевой кислоты. Особые указания Лечение урсодезоксихолевой кислоты следует проводить под наблюдением врача.
В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени: трансаминазы, ЩФ и ГГТ в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем - каждые 3 месяца. Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза.
Другой причиной может быть повреждение мышечных волокон привратникового сфинктера. Изжога и другие симптомы желчного рефлюкса Попадание желчи в просвет желудка сопровождается такими признаками: Изжога — основной симптом. После интоксикации желудка желчью начинается раздражение слизистой его стенок, из-за чего происходит сбой в работе.
В результате желудочное содержимое может попасть обратно в пищевод. Боли в животе — интенсивная, жгучая с четкой локализацией. Объясняется интоксикацией органа несвойственной для него средой. Тошнота возникает как защитный механизм и может закончиться рвотой желчью. Горький привкус во рту и горле. Чувство распирания, вздутия живота.
Плотный желтый налет на языке. Сильная потребность в питье, жажда. Таким симптомом организм сигнализирует о потребности нейтрализации повышенной кислотности в желудке. Прием специальных медикаментов Желчегонные препараты представляют группу лекарственных средств, которые провоцируют отвод желчи из организма. Предлагается 2 основные категории лекарств: препараты на основе натуральных компонентов экстракты рылец кукурузы, пижмы, артишока, корня лопуха или одуванчика, бессмертника, крапивы ; искусственно синтезированные средства. По механизму действия на проблему различают: Холеретики, предназначенные для усиления секреции желчных кислот и желчи.
Холекинетики — для ускорения оттока желчи в 12-перстную кишку. Для этого стимулируется перистальтика желчного пузыря. Холеспазмолитики — для расслабления сфинктера Одди и мышц желчных каналов, что способствует легкому выводу желчи из организма. Все желчегонные средства, независимо от формы выпуска и типа, принимаются за 20—30 минут до начала трапезы. Общая суточная доза делится на 3—5 в сутки, в зависимости от количества перекусов, так как пить желчегонные препараты следует перед каждой едой. Любая доза лекарства запивается водой.
Через полчаса обязательно нужно съесть что-то, в противном случае появится тошнота, усилиться изжога, начнется понос. Длительность курса лечения желчегонными средствами в среднем составляет 3—8 недель. Для достижения стойкой ремиссии следует повторять лечение по 2—4 раза в год с перерывами между курсами в 30—60 дней. При обострении патологий, сопровождающихся желчным забросом в желудок, дозировки желчегонных средств увеличиваются. При изжоге, вызванной рефлюкс-гастритом, рефлюкс-эзофагитом, желчнокаменной болезнью, назначается курс лечения желчегонными лекарствами до 8 месяцев. Обзор желчегонных лекарств Наиболее часто назначаемыми лекарствами, улучшающими отток и секрецию желчи, являются следующие препараты: «Аллохол» — холеретик, регулирующий отток желчи и активизирующий секреторную активность печени.
В составе лекарства используются растительные ингредиенты — сушеный чеснок, крапива, экстракт сухой желчи. Препарат помогает избавиться от изжоги, вздутия, метеоризма из-за плохого переваривания пищи и ее гниения.
Hamed R. Маев И. Neuman M.
Vendemiale G. Ивашкин В. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Wijaya I. Marchesini G.
Казюлин А. Мельниченко Г. Ивашкина В. Ivashkina V. Mueller M.
Ozel Coskun B. Khoury T. Alhumaidha K. El-Sherbiny G. Chen X.
Корнеева О. Silva J. Peng S. Ozkaya M. Zhao Z.
Янова О. Эсауленко Е. Авалуева Е.
Для растворения желчных камней обычно требуется 6 — 24 месяцев. Если после 12 месяцев лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 месяцев при ультразвуковом исследовании или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 1 до 3 капсул 500 мг примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2 - 3 приема, первые 3 месяца лечения. После улучшения функциональных показателей печени, суточную дозу можно применять один раз вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена.
Что лучше – Урсосан или Урдокса в терапии заболеваний печени
Нарушение выработки либо оттока желчи при внутривенном питании. Дискинезия нарушение моторики желчевыводящих путей. Паразитарное заболевание с преимущественным поражением печени. Билиарный рефлюкс-гастрит. Заболевание, при котором поражается слизистая пищевода вследствие забрасывания содержимого желудка в мышечную трубку части пищеварительного канала. Лекарство назначают и в профилактических целях для предотвращения заболеваний печени при применении гормональных средств контрацепции и противоопухолевых лекарств. Противопоказания В ходе клинических исследований было выявлено, что применение препарата «Урсодезоксихолевая кислота» при ряде заболеваний вызывает тяжелые побочные эффекты. В связи с этим назначение его противопоказано в следующих случаях: при повышенной чувствительности к компонентам средства; в острых формах воспалительных заболеваний желчного пузыря; при заболевании желчных путей и кишечника в острой стадии; наличии обызвествленных желчных конкрементов; циррозе печени в терминальной стадии; дисфункции почек; выраженных нарушениях функциональности поджелудочной железы. Если пациент страдает каким-либо из этих заболеваний, об этом необходимо сообщить доктору.
Ограничения к применению Помимо противопоказаний, лекарственное средство имеет ряд ограничений. На них ориентируется врач при определении схемы и способов применения вещества: Детский возраст. Лечение у детей осуществляется под строгим контролем педиатра или другого специалиста. Доза корректируется по ходу терапии, в зависимости от эффективности и реакции организма ребенка на медикамент. Применение препарата при беременности возможно, если терапия не опасна для плода. Исследований в отношении безопасности использования УДХК у будущих матерей не проводилось. При кормлении грудью препарат принимают осторожно. О проникновении лекарственного вещества в грудное молоко ничего не известно.
Урсодезоксихолевая кислота: инструкция по применению Способ и дозировка определяются врачом индивидуально.
Цель обзора: проанализировать существующие рекомендации и данные исследований по применению УДХК. УДХК, в отличие от других желчных кислот, обладает гидрофильными свойствами и конкурирует с токсичными желчными кислотами как при абсорбции в тонкой кишке, так и на мембране гепатоцитов и холангиоцитов[24]. При этом УДХК предотвращает индуцируемый другими желчными кислотами апоптоз гепатоцитов и колоноцитов и непосредственно ингибирует его, влияя на выход цитохрома С из митохондрий в цитозоль и на запуск каскада каспаз[51]. Кроме того, УДХК стимулирует транспорт желчных кислот и органических анионов в гепатоцитах и холангиоцитах.
Цитопротективное действие УДХК при холестазе определяется и ее способностью встраиваться в клеточную мембрану, образуя двойные молекулы, взаимодействующие с липофильными мембранными структурами, и повышать устойчивость к токсическим воздействиям гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ[51]. Иммуномодулирующие свойства УДХК объясняют преимущественно снижением пула токсичных желчных кислот, которые при холестазе индуцируют экспрессию молекул HLA I и II классов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, что способствует распознаванию антигенов цитотоксическими Т-лимфоцитами с последующей деструкцией клеток, их несущих[24]. В то же время УДХК имеет структурные сходства со стероидными гормонами и модулирует активацию ядерного рецептора стероидов[51]. Антифибротический эффект УДХК обусловлен снижением содержания активаторов фиброгенеза и непосредственным угнетением активности звездчатых клеток[24]. Антипролиферативный эффект УДХК создает теоретический потенциал для лекарственной профилактики рака.
При этом влияние УДХК на канцерогенез разнопланово и дозозависимо. Высокие концентрации УДХК значительно ингибируют клеточную пролиферацию, в то время как низкие способствуют апоптозу клетки[24]. УДХК вызывает целенаправленный апоптоз в различных клеточных линиях аденокарциномы и ингибирует гистоны ацетилтрансферазы, способствуя гибели клеток с поврежденной ДНК[23]. УДХК уменьшает кишечную абсорбцию холестерина, а также синтез его в печени, ингибируя 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермент А редуктазу[5]. Меняя диспропорциональный состав желчи и снижая ее литогенность путем уменьшения экскреции холестерина в желчь и формирования жидких кристаллов с молекулами холестерина, УДХК способствует литолизу, при этом усиливая постпрандиальное сокращение желчного пузыря[5, 20].
Дополнительными эффектами УДХК являются антиоксидантное действие, изменение метаболизма простагландинов и жирных кислот[51]. Способность УДХК проникать через гематоэнцефалический барьер и непосредственно ингибировать синтез оксида азота клетками микроглии является перспективной в отношении терапии нейродегенеративных заболеваний[38]. Желчнокаменная болезнь ЖКБ. Способность УДХК эффективно растворять холестериновые камни давно известна. Метаанализ исследований, выполненных еще в 1966—1992 гг.
Это предполагает необходимость ее длительного противорецидивного использования. Определенный скептицизм клиницистов по отношению к литолитической терапии обусловлен тем, что ее проведение возможно лишь у немногих пациентов. Идеальный кандидат должен иметь функционирующий желчный пузырь с рентгенопрозрачными или менее 100 HU при КТ камнями размером желательно менее 5—10 мм и не более 20 мм[7, 20, 56]. К сожалению, поздняя диагностика ЖКБ приводит к невозможности литолиза у большинства больных. Однако важно понимать, что значение терапии УДХК при ЖКБ не ограничивается литолитическим эффектом — вне зависимости от растворения камней, ее применение полезно в долгосрочной перспективе.
УДХК восстанавливает функцию желчного пузыря и снижает уровни биохимических маркеров оксидативного стресса и воспаления, что объясняет ее положительное влияние на течение ЖКБ вне зависимости от литолиза[20, 55]. Вероятным механизмом представляется вытеснение гидрофобных желчных кислот, вызывающих в стенке желчного пузыря опосредованную макрофагами генерацию реактивных форм кислорода и рост оксидативного стресса, а также повышение уровня простагландина E2[20]. Вышесказанным объясняется и то, что прием УДХК снижает частоту рецидивирующих панкреатитов у пациентов с билиарным сладжем и микролитиазом на фоне интактного желчного пузыря[46]. Кроме того, у больных после холецистэктомии УДХК может не только предотвращать повторное камнеобразование, но и использоваться в лечении постхолецистэктомического синдрома. Показано, что в этом случае ее назначение приводит к уменьшению числа эпизодов абдоминальной боли[35].
Поскольку роль УДХК в растворении камней давно доказана, последние работы в этой области направлены на изучение ее значения в профилактике камнеобразования в группах риска: при выявленном билиарном сладже и его предупреждении например, после трансплантации печени , при резком повышении или снижении массы тела[6, 20, 52, 57]. Так, в метаанализе C. Stokes и соавт. Первичный билиарный цирроз ПБЦ. Применение УДХК произвело революцию в лечении этого исходно смертельного заболевания.
В метаанализе 7 рандомизированных исследований и 6 отчетов о результатах последующего наблюдения, включавших данные о 1038 пациентах с ПБЦ, показано, что назначение УДХК приводит к снижению смертности и частоты трансплантаций печени[48]. Первичный склерозирующий холангит ПСХ. Lindor и соавт. Авторами было предложено несколько объяснений полученных результатов: высокие дозы позволяют избыточному количеству УДХК достичь толстой кишки и в последующем преобразоваться в токсичные желчные кислоты; высокие дозы УДХК ингибируют апоптоз активных звездчатых клеток, что ускоряет фиброгенез и прогрессирование заболевания; при наличии обструкции желчных путей УДХК может усугублять некроз гепатоцитов[30]. Тем не менее пациенты с ПСХ, у которых на фоне терапии УДХК наблюдается нормализация лабораторных показателей, имеют лучший прогноз[31].
Хотя ведущие гепатологические сообщества и не рекомендуют назначать УДХК при ПСХ в рутинных случаях[3, 11, 18, 28], во всем мире она является непризнанным, но широко используемым препаратом для лечения данной патологии[28, 31]. В связи с этим в опубликованных в 2015 г. Кроме того, в них учитывается возможность назначения УДХК с целью канцеропревенции, о чем будет сказано ниже. Аутоиммунный гепатит АИГ. В ранних исследованиях у пациентов с неполным ответом на стандартную терапию короткие полугодичные курсы УДХК не повлияли на гистологическую активность заболевания[14].
Однако в последующем более крупное и длительное исследование где курсы лечения составляли в среднем 49,7 месяца продемонстрировало, что монотерапия УДХК эффективна у некоторых пациентов с АИГ[33]. Кроме того, показано, что присоединение УДХК к стандартным схемам иммуносупрессивной терапии способствует профилактике раннего рецидива и позволяет достичь более низких поддерживающих доз ГКС[33]. Следовательно, монотерапия УДХК может использоваться у пациентов с низкой активностью АИГ и резидуальной печеночной функцией поскольку в противном случае требуется более быстродействующая терапия ГКС , а добавление УДХК к стандартным схемам может обеспечить гормоносберегающий эффект[33]. Актуальным является изучение свойств УДХК для химиопрофилактики колоректального рака, гепато- и холангиокарциномы.
Может называться урсодезоксихолевой кислотой. Химическое название: 3-альфа, 5-бета, 7-бета -3,7-дигидроксихолан-24-овая кислота. Эмпирическая формула: C24H40O4. Урсодеоксихолевая кислота — фармацевтическое средство код АТХ A05AA02 для лечения заболеваний желчного пузыря, печени, а также гастритов и эзофагитов, вызванных или усугубленных желчными рефлюксами.
Способствует растворению желчных камней. Механизмы действия урсодезоксихолевой кислоты Губергриц Н. Основные эффекты урсодеоксихолевой кислоты на обмен холестерина снижение секреции холестерина в желчь уменьшение кишечной абсорбции холестерина и стимуляцию выхода холестерина из камней в желчь ингибирование важнейшего фермента синтеза холестерина в печени — ГМК-КоА-редуктазы. Этот порядок определяет увеличение токсичности желчных кислот, так как именно гидрофобные свойства обеспечивают проникновение желчных кислот в липидные слои, прежде всего в мембраны, как плазматические, так и мембраны митохондрий, что вызывает изменение их функционирования и в конечном итоге гибель клетки. Урсодеоксихолевая кислота конкурирует с токсичными желчными кислотами в процессе абсорбции в тонкой кишке и на мембране гепатоцитов. Это приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот и поступлению их в печень, что объясняет цитопротективные свойства урсодеоксихолевой кислоты. Эти же эффекты обеспечиваются и другими механизмами.
Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи. Метаболизм и выведениеМетаболизируется в печени клиренс при "первом прохождении" через печень с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями 7-дегидроксилирование. Показания — растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре. Применение при Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Растворение холестериновых желчных камнейРекомендуемая приблизительная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном капсулы не разжевывают , запивая небольшим количеством жидкости. Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 мес. Если после 12 мес лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить. Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 мес при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период.
Урсодезоксихолевая кислота
Сравните цены на Урсодезоксихолевая кислота в аптеках города Чебоксар и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 520 руб. Пик активности для урсодезоксихолевой кислоты в организме наступает через 3−4 часа, в зависимости от того, когда и как принимать Урсосан, до или после еды. Урсодезоксихолевая кислота. Капсулы Отпускается по рецепту. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита 1 капсула препарата Урсодезоксихолевая кислота ежедневно вечером перед сном, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.