«При первых признаках отравления парацетамолом, особенно у ребенка, необходимо вызвать скорую помощь. Стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации. Домашнее лечение ребенка без консультации специалиста закончилось фатальным исходом из-за отравления парацетамолом. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. Оценка социально-экономического бремени нежелательных эффектов парацетамола.
Ребенок из Бурятии умер из-за отравления парацетамолом
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками галлюциногенами. Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами. Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках. Т44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему. Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках. Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему.
Существуют значительные различия в степени токсичности у детей в возрасте до 6 лет и более старших. Несмотря на то что пик препарата в плазме при неизмененной функции печени достигается через 1—2 ч, его уровень, измеренный ранее чем через 4 ч, не может быть использован для определения степени передозировки.
При предшествующем заболевании печени или измерении периода полувыведения после начала гепатотоксического действия период полувыведения может удлиняться до 4 и более. Поскольку период полувыведения первично отражает функционирование сульфатных и глюкуронидных путей метаболизма, а не уровень токсических метаболитов, он не связан со степенью токсичности. Клинические и лабораторные признаки У нелеченых больных с передозировкой препарата различают четыре стадии интоксикации. Без анамнестических данных и отсутствия подозрения на отравление педиатр может не распознать его.
Возможны тошнота, рвота, боли в животе в первые сутки. Нет повышения активности аминотрансфераз. Показатели приходят к норме за 2-3 дня.
Средней тяжести. Возможны явления энцефалопатии 1 стадии. Выздоровление в течение 10 дней.
Отсутствие клинических симптомов и лабораторных сдвигов возможно при концентрации парацетамола в крови ниже кривой вероятной гепатотоксичности или при своевременном проведении антидотной терапии. Возможны тошнота, рвота, боли в животе в первые сутки. Нет повышения активности аминотрансфераз. Показатели приходят к норме за 2-3 дня.
Средней тяжести. Возможны явления энцефалопатии 1 стадии.
Отравление у человека парацетамолом
| Отравление анальгетиками | Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента. |
| Вы точно человек? | Отравление парацетамолом— этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в справочниках СПРАВОЧНИКИ MSD Профессиональная версия. |
Александр Белов
В Бурятии двухлетнему ребенку требуется пересадка печени после того, как она разрушилась из-за отравления парацетамолом, об этом сообщает RT со ссылкой на данные из Закаменской ЦРБ. Острые отравления парацетамолом. Клинические проявления и исходы / А. В. Чекмарев, И. А. Николаев, C. Л. Зайцев, А. Л. Савицкий. И проблема отравления парацетамолом стоит остро не только в России, но и в других странах, например, в Новой Зеландии и Австралии. Значительное число отравлений парацетамолом обусловлено широким применением и большой доступностью препарата.”.
У ребёнка в Бурятии разрушилась печень из-за отравления парацетамолом
Отравление парацетамолом клинические рекомендации | Блог Артёмовской городской больницы №2. 16:00 -16:20 Влияние генетического полиморфизма глутатион-S-трансферазы (GSTs) на тяжесть развития отравлений парацетамолом Амир Александрович Стопницкий 10 мин вопросы-ответы. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей. И проблема отравления парацетамолом стоит остро не только в России, но и в других странах, например, в Новой Зеландии и Австралии. Отравления парацетамолом часто встречаются во всем мире, в том числе и в России. В 20–25% случаев при этом наблюдается прием массивной дозы препарата – более 30–40 г одномоментно.
Сипмтомы и признаки хронической передозировки парацетамола (ацетаминофена)
BMJ 1998;316:1724-5. Inter-subject and ethnic differences in paracetamol metabolism. Reducing paracetamol overdoses. BMJ 1996; 313:1417-8. Management of acute paracetamol poisoning. Severity of overdose after restriction of paracetamol availability: retrospective study. BMJ 2000;321:926-7.
Paracetamol poisoning. Lancet 1995;346:547-52.
Agency for Clinical Innovation декабрь 2019. Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand. Med J Aust 2019; doi: 10. Дата обращения: 31 августа 2023. Архивировано 30 августа 2023 года. Paracetamol toxicity: epidemiology, prevention and costs to the health-care system англ.
К ним можно отнести употребление некоторых лекарств, усиливающих чувствительность почек и печени к действию вышеназванного вещества.
К примеру, хлордекон, карбамазепин, трициклические антидепрессанты. Обычная таблетка в упаковке содержит не больше 8 мг вещества. Это существенно снижает риск отравления. Чем опасен парацетамол Своей гипертоксичностью. Побочный продукт метаболизма быстро обезвреживается восстановленным глутатионом GSH , куда входит цистеин. Потом он немного преобразуется и выводится из организма. Когда таблеток съедено слишком много, цистеин быстро заканчивается, что снижается выработку GSH.
Важно отметить, что уровни парацетамола в сыворотке не могут применяться для ведения случаев внутривенной передозировки парацетамола. Рекомендуется консультация клинического токсиколога для определения вариантов ведения внутривенной передозировки парацетамола. Измерение уровней проводят изначально и повторяют в процессе ведения пациента. Степень нарушения в лабораторных результатах зависит от времени проявления относительно времени передозировки парацетамола. Применяются для контроля степени тяжести печеночной недостаточности и оказания помощи в стратификации пациентов для оптимальной пользы при ортотопической трансплантации печени. Уровень салицилата в сыворотке крови: необходимо проверять у бессознательных пациентов или у пациентов, у которых есть подозрение на одновременный прием внутрь салицилатов. Анализ мочи на наличие наркотических веществ: может применяться у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии для определения, были ли приняты другие вещества. Основная цель лечения — предотвратить или свести к минимуму поражение печени после передозировки парацетамола. Эти уровни сыворотки также могут применятся для определения продолжительности лечения. В случае необходимости препаратом выбора является ацетилцистеин. При условии начала лечения в течение восьми часов после приема, гепатотоксичность крайне маловероятна. Хотя стратегии лечения в целом аналогичны во всем мире, отдельные страны используют несколько разные подходы, в том числе применение разных графиков лечения передозировки парацетамолом. В Великобритании Toxbase свободно предоставляется больницам, врачам общей практики и медицинским работникам для получения дальнейших рекомендаций относительно лечения пациентов с отравлениями доступ ограничен, требуется регистрация. В Австралии ведение пациентов руководствуется совместным заключением клинических токсикологов, консультирующихся с австралийскими информационными центрами по отравлениям. Описанный здесь подход к лечению основан на новейших рекомендациях, опубликованных Национальной токсикологической информационной службой Великобритании. Все пациенты должны получать общую симптоматическую терапию. Она может включать симптоматическое лечение, такое как противорвотные средства в случае тошноты, поддержку физиологических функций, например, интубация и вентиляция, или инфузии вазоактивных препаратов для поддержки артериального давления, психологическую помощь в случае психических заболеваний и образовательные программы для лиц со случайными передозировками. Поддерживающая терапия должна быть адаптирована к каждому конкретному пациенту и необходима для достижения хороших результатов. Необходимо попытаться установить точное время и количество принятого парацетамола. Уровень парацетамола в сыворотке необходимо измерить как можно раньше, но минимум через 4 часа после приема внутрь. Специальное ведение определяется типом передозировки острая, ступенчатая или повторная сверхтерапевтическая доза, принятая внутрь , а также временем, прошедшим после приема внутрь. Рекомендована своевременная консультация клинического токсиколога. Данные очень низкого качества свидетельствуют о том, что активированный уголь является лучшим выбором для снижения абсорбции парацетамола. При острой передозировке уровень парацетамола в сыворотке необходимо проверять через 4 часа после приема внутрь. Концентрацию парацетамола в сыворотке, измеренную меньше чем через 4 часа после приема, невозможно интерпретировать. Если пациент обращается в течение 4-х часов после приема, уровень проверяют по истечении 4-х часов после возможной передозировки. В клинической практике доступность уровня парацетамола в сыворотке в течение 4—8 часов после перорального приема парацетамола, а не время, через которое пациент поступает, определяет необходимость применения ацетилцистеина; то есть, ацетилцистеин следует немедленно применять для пациента с подозрением на токсичность парацетамола, если уровень парацетамола не будет доступен в течение 8-часового периода после острого приема внутрь. После получения уровень парацетамола должен быть нанесен на график со времени, прошедшего после приема на соответствующую номограмму. Если нанесенный уровень падает ниже линии лечения, большинству пациентов прием ацетилцистеина не потребуется. Однако применение ацетилцистеина можно рассматривать, если биохимические тесты проводимые в течение 24-х часов после приема внутрь предполагают наличие острого повреждения печени например, АЛТ выше верхней границы нормы , независимо от концентрации парацетамола, которая ниже линии лечения номограммы. Ацетилцистеин неизменно предотвращает гепатотоксичность, индуцированную парацетамолом, если вводится в течение первых 8 часов после передозировки. Лечение ацетилцистеином следует начинать немедленно у всех пациентов с постоянной слабой передозировкой. Все случаи постоянной слабой передозировки парацетамолом необходимо обсуждать с клиническим токсикологом. В случае приема 4 часа с момента последнего приема парацетамола, и наблюдаются следующие факторы: Пациент бессимптомен. Концентрация парацетамола в сыворотке составляет МНО составляет 1,3 или меньше. Аланинаминотрансфераза АЛТ в границах нормы. Если все перечисленные критерии выполняются, применение ацетилцистеина может быть прекращено.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
И проблема отравления парацетамолом стоит остро не только в России, но и в других странах, например, в Новой Зеландии и Австралии. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Клинические рекомендации.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Отравление парацетамолом: практические рекомендации. У пациентов с передозировкой парацетамола на фоне рвоты и тромбоцитопении часто развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния. "Клинические рекомендации "Острая интоксикация психоактивными веществами" (утв. Все потенциально токсичные препараты парацетамола с модифицированным высвобождением должны назначаться параллельно с полным курсом ацетилцистеина.