Релатон – препарат растительного происхождения для лечения и профилактики проблем со слухом. PYOUR — это усовершенствованный пакет программного обеспечения для улучшения слуха, который может работать на стандартных чипсетах Bluetooth.
Что такое «Отивин»
- Сенсоневральная тугоухость: российские и международные подходы к терапии uMEDp
- Перечень препаратов для улучшения качества слуха
- Как вернуть потерянный слух: основные способы | MedAboutMe
- Препараты для улучшения слуха: капли, таблетки, витамины и лекарства
- АкуСтик Капсулы 500 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
- Шум в ушах: причины и лечение.
Нейросенсорная тугоухость у взрослых
Преимущества капель для улучшения слуха «Оторин» перед другими средствами могут включать. У больных, получавших последовательно Мильгамму и Мильгамму композитум, улучшение слуха и нормализация вестибулярных реакций отмечены уже на 7–15-й день лечения, тогда как в контрольной группе – только на 15–20-й день. 8. Народные средства улучшения слуха: прополис, калина, свёкла, чеснок с камфорным маслом, компрессы из глины, лук, медь и мн. др.
АкуСтик Капсулы 500 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
Ученые из Базельского университета представили новое направление для лечения потери слуха. Препарат для слуха Отивин рекомендуется принимать как профилактическое средство при отоларингологических патологиях. «Есть новости про лечение нейросенсорной тугоухости стволовыми клетками? Одну из главных ролей в процессе слуха играют 15000 волосковых клеток внутреннего уха. Купить Отивин на официальном сайте, обзор препарата, показания, инструкция по применению, отзывы на капли Отивин для улучшения слуха Низкие цены на средство Отивин от производителя • Сертифицированная продукция • Недорогая доставка по России. При этом нужно помнить, что даже самый эффективный препарат, способный улучшить слух в пожилом возрасте, можно использовать только по назначению врача. инновационный препарат, разработанный на основе уникального комплекса натуральных компонентов.
Диагностика
- Перечень препаратов для улучшения качества слуха
- Лечение снижения слуха
- Препараты для улучшения слуха при тугоухости - самые лучшие
- Виды нейросенсорной тугоухости
ПК-18 для слухового анализатора
Представляющие из себя комплекс натуральных компонентов капли для улучшения слуха Релатон не только избавят от воспаления и боли, но и быстро и безопасно восстановит нормальное функционирование органа слуха. Кофермент Q10 улучшает оксигенацию тканей, обеспечивает улучшение энергетического обмена. Если же в результате заболеваний, черепно-мозговых травм, воздействия токсинов – в том числе некоторых сильных лекарств – пострадал звуковоспринимающий аппарат (а чаще всего поражаются волосковые, звукопроводящие клетки улитки), то помочь человеку вернуть слух.
Комплексный подход к лечению нейросенсорной тугоухости
Результаты клинических испытаний показали, что Фунгуликс является инновационным средством для улучшения слуха. Естественную остроту слуха поможет вернуть растительный препарат Отилор, который не только усиливает кровообращение в области слуховых органов, но и приводит в норму показатели глюкозы, плохого холестерина. Компонентный состав препарата «Акустик®» тщательно подобран с учетом действия активных веществ на различные причины нарушений слуха. Лекарства, помогающие улучшить слух и зрение. Каталог интернет аптеки Aptstore предлагает только проверенную продукцию по низким ценам с быстрой доставкой. Восстановить слух народными средствами, к сожалению, нельзя, но при некоторых заболеваниях среднего уха, которые сопровождаются потерей слуха, возможно применение лекарств на растительной основе после консультации с врачом.
Перечень препаратов для улучшения качества слуха
Одна часть изделия заводиться перед ухом, вторая размещается за ним. Благодаря наличию внутри уха дополнительной вкладки происходит улучшение восприятия человеком окружающих звуков. Недостатком приспособления выступает внешняя заметная сторона для окружающих. Внутриушные изделия.
Корпус изделия прикрепляется внутри уха, что делает модель менее заметной для окружающих. При помощи цифрового управления определяется уровень шума. Недостатком изделия выступает дискомфорт при ношении такого приспособления и необходимость антисептической обработки.
Внутриканальные варианты приспособлений. Изделие помещается в канал уха. Внешне изделие практически незаметно.
Характеризуется не большой способностью усиливать звуки. Недостатком приспособления выступает образование серных пробок вследствие нахождения в органе чужеродного приспособления. Сенсоневральная тугоухость 2 степени, причины, клиническая картина, меры лечения и профилактики Независимо от типа приспособления его необходимо удалять перед сном.
Операции Стапедэктомия с стапедопластикой. При манипуляции устраняется замурованное изнутри овальное окно при помощи лазерной хирургии. Санирующее вмешательство.
Применяется при гнойном содержимом внутри уха. Микрохирургические манипуляции.
Он обладает противовоспалительным, охлаждающим, анальгетическим, противоопухолевым действием, повышает иммунитет. Аюрведические масляные капли для закапывания в нос. Снимают воспаления и раздражения слизистой носа, успокаивают и укрепляют нервную систему.
Спровоцировать патологию могут разнообразные факторы: в отдельных случаях их довольно легко не только определить, но и устранить. К таким причинам можно отнести инфекционное заболевание или избыточное скопление серы в ушной полости. А иногда диагностирование фактора, оказавшего негативное влияние на слух, представляется очень сложным и трудоемким процессом. Итак, если приступить к устранению данного отклонения на начальном этапе развития, то можно обойтись применением различного рода лекарств, действие которых направлено на улучшение функционирования органа слуха.
Читайте также: К более серьезным способам лечения слуховые аппараты и имплантаты специалисты прибегают в тех ситуациях, когда медикаментозная терапия оказалась бессильной. Для устранения слуха назначается комплексное применение различных медикаментов Для того чтобы улучшить слух обычно назначают следующие группы медикаментов: ноотропы — для нормализации кровоснабжения мозга, стимуляции регенерации клеток во внутреннем ухе; антибиотики — прописываются в том случае, если тугоухость вызвана гнойным отитом или другими воспалительными заболеваниями ушной полости; витамины группы В — характеризуются направленным действием, то есть улучшают нервную проводимость и являются незаменимыми для нормализации функционирования слуховой части лицевого нерва; противоотечные и антигистаминные средства — для устранения отечности и снижения образования экссудата при воспалительных недугах ушной полости, приводящие к снижению слуха. Как мы видим, устранение тугоухости — это мероприятие, включающее в себя целый комплекс медпрепаратов разнообразного рода действия. Многие из них всего лишь оказывают вспомогательный эффект, тем самым усиливая действие главной группы — лекарств от глухоты. Препараты для улучшения слуха у взрослых После выполнения необходимых обследований и выявления причин понижения слуха, врач всегда выписывает наиболее действенные препараты для устранения данной проблемы, так как в этом случае нельзя терять время на различные эксперименты с сомнительными таблетками.
На какой стадии сейчас исследования в мире, на ком-что опробуют? Есть ли подопытные? Возможность использования стволовых клеток для лечения различных болезней, включая глухоту, давно волнует мировое сообщество. Чтобы раскрыть тему глубже предлагаем познакомиться с результатами исследований, которые были опубликованы в журнале «Horakustik». Одну из главных ролей в процессе слуха играют 15000 волосковых клеток внутреннего уха. Они преобразуют звуковые волны в электрические сигналы, которые передаются в мозг. И вот интересный факт: у других позвоночных животных эти клетки регулярно обновляются, а у млекопитающих и людей — нет. Увы, заменить утраченные волосковые клетки сегодня невозможно ни медикаментозным, ни хирургическим путем.
Шум в ушах: причины и лечение.
- Проблемы слуха
- Нейросенсорная тугоухость у взрослых > Клинические рекомендации РФ 2023 (Россия) > MedElement
- Разновидности препаратов, физиопроцедур и аппаратных технологий предназначенных для улучшения слуха
- Потеря слуха у взрослых: причины, признаки, степени, лечение, профилактика в домашних условиях
ПК-18 для слухового анализатора
Для острой сенсоневральной тугоухости характерна внезапная потеря или нарастающее снижение слуха на одно или оба уха, а также один или комбинация следующих симптомов: шум в ушах различного характера высокочастотный звон или писк, низкочастотный шум и пр. В начале развития хронической патологии клиническая картина может быть стертой. Пациента должны насторожить следующие ситуации: при обычном или телефонном разговоре постоянно приходится переспрашивать; возникают трудности общения в обстановке с фоновым шумом на улице, в общественных местах и т. Внимание близких людей должны привлекать курьезы в беседе например, человек неправильно слышит слова или не улавливает смысл сказанного , просмотр телевизора на чрезмерной громкости, отсутствие реакции на события, сопровождающиеся шумом вне поля зрения больного и другие. Куда обращаться при симптомах тугоухости?
Во-вторых, если восприятие звуков успело пострадать, скорее всего, оно останется на том уровне, который специалисты успели «поймать». Например, волосковые клетки отмирают безвозвратно. Сколько их успели сохранить, со столькими потом придется жить и слышать. В начальной стадии потеря слуха может оказаться настолько незначительной, что не помешает нормальной жизни. В других случаях, увы, остается только компенсация: слуховыми аппаратами или при серьезной потере слуха — кохлеарными имплантами. О точке невозврата Поэтому если человека ничего не беспокоит, слух все равно необходимо проверять профилактически. Как говорится, мало ли что. Дело в том, что мы можем не замечать снижение, особенно, если оно пока в начальной стадии. Окружающие пока не кричат в ухо, ТВ вроде не приходится делать громче, а небольшие «конфузы», когда не расслышал кого-нибудь в беседе… ну что ж, с кем не бывает. Только специалист на данной стадии заметит, что что-то не так. Ежегодная проверка слуха — обязанность каждого перед своим здоровьем. Хотите сделать это в комфортной обстановке у высокопрофессиональных специалистов и на самом современном оборудовании? Добро пожаловать в «МастерСлух». К сожалению, в современной жизни очень много факторов, влияющих на снижение слуха, но на которые мы не обращаем внимание. Ровно до того момента, пока не станет поздно. Опасно, например, постоянное нахождение в шумной обстановке например, на вредном производстве даже с защитой.
Закройте слуховые проходы, нажав указательными пальцами на козелки маленькие хрящевые выступы перед слуховыми проходами. Мягко постучите средними пальцами по ногтям указательных пальцев в медленном устойчивом ритме. Стучать можно одновременно обоими пальцами, или каждым по очереди. Сделайте 12 ударов каждым пальцем. Отдохните, затем повторите упражнение еще 2 раза. Вы можете проделать это упражнение другим способом: Плотно закройте уши ладонями так, чтобы все пальцы, кроме больших, оказались на затылке. Поместите кончики указательных пальцев на средние пальцы, и с силой надавите ими так, чтобы они соскользнули и ударили по затылку. Сделайте 12 ударов каждым пальцем, затем отдохните, и повторите упражнение еще 2 раза. Практикуйте эту технику каждый день по несколько раз, пока шум в ушах не исчезнет. Упражнение «жужжание пчелы» Эта практика направлена на оздоровление ушей, а также очищение горла и носовых пазух. Сядьте в удобное положение, полностью расслабьтесь. Установите обычное спокойное дыхание.
Он заметно повышает работу слуховой зоны, которая имеется на коре головного мозга. Также происходит защита мозга от токсического действия, которое оказывают лекарственные препараты, алкоголь. Благодаря глицину нормализуется защитное торможение. Под его влиянием происходит улучшение дыхания клеток, их энергообеспечение. Диоскорея, клевер. Они проявляют свое действие в снижении уровня холестерина, улучшении кровоснабжения тканей органа слуха, микроциркуляции, предотвращении появления атеросклеротических бляшек.
Релатон – официальный сайт производителя препарата для лечения заболеваний органов слуха
В России наиболее часто встречается генетическая мутация в гене GJB2. На сегодняшний день мутации в гене GJB2, кодирующем белок коннексин 26 Сх26 , во всем мире признаны главной причиной врождённой и доречевой несиндромальной тугоухости. Показано, что все клетки улитки, кроме волосковых клеток, связаны между собой при помощи щелевых контактов. Последние состоят из каналов для прямого межклеточного обмена ионами и молекулами небольшого размера вплоть до 1 кДа килодальтона. Структурной единицей этих каналов и является белок коннексин. Коннексиновые каналы осуществляют обмен метаболитами и сигнальными молекулами, обеспечивают быстрое распространение электрического сигнала и синхронизацию активности в возбудимых тканях. Коннексиновые каналы обладают строгой избирательностью к молекулам с определённым зарядом и размером. Мутации в гене Сх26 могут спровоцировать специфические, непоправимые нарушения в процесс передачи межклеточных сигналов и энергии, что приводит к дегенерации клеток и проблемам со слухом. Сенсоневральная тугоухость, вследствие изменения гидродинамики внутреннего уха, что, в свою очередь, приводит к нарушению функции наружных волосковых клеток: т. На первом месте — нарушение функции водопровода преддверия и или водопровода улитки. Нарушается функция регуляции давления и поддержания гомеостаза постоянства в жидкостях ушного лабиринта: перелимфе и эндолимфе.
Нарушения функции водопровода преддверия [4] [10]. Эндолимфатический проток, соединяющися с эндолимфатическим мешком и перепончатым лабиринтом — это замкнутое пространство, которое содержит эндолимфу. При патологии водопровода преддверия нарушается гомеостаз эндолимфы: происходит нарушение циркуляции эндолимфы, её избыточная продукция и или нарушается её отток, в результате чего развивается гидропс лабиринта невоспалительная реакцию эпителия на раздражение, приводящая к эндолимфатическому отёку. Это так называемые меньероподобные синдромы, синдром расширенного водопровода преддверия, синдром гидропса лабиринта и болезнь Меньера. В начальной стадии нарушения слуховой функции носят флюктуирующий изменяющийся характер, сенсоневральная тугоухость развивается позже и чаще носит низкочастотный характер. Нарушение функции водопровода улитки. Перилимфатический проток, соединяющий перилимфатическое пространство с субарахноидальным пространством головного мозга — это незамкнутое пространство, которое содержит перилимфу. Развивается нарушение гомеостаза перилимфы и, как следствие, вторичная сенсоневральная тугоухость. Нарушение функции водопровода улитки проявляется при врождённых аномалиях улитки или при дефекте костной стенки лабиринта вследствие травмы или хронического гнойного отита и лабиринтита воспаления внутреннего уха. Внутреннее ухо: перилимфа и эндолимфа Смешение перилимфы и эндолимфы также приводит к сенсоневральной тугоухости.
Это происходит при травме лабиринта, при резких перепадах внутричерепного давления при наличии широкого сообщения между цереброспинальным и перилимфатическим пространством. При созревании нервной системы у части детей пороги КСВП полностью нормализуются уже при выписке из роддома. У большинства детей — к шестимесячному возрасту, у части детей слух улучшается, но полностью не восстанавливается. В этом случае возможно наличие генетически обусловленной нейропатии. Генетически обусловленная аудиторная нейропатия — это ряд генных заболеваний, вызывающих пресинаптическое и постсинаптическое поражение внутренних волосковых клеток и слухового нерва, наследуемые как доминантно, так и по рецессивному признаку. Могут проявляться от незначительных сенсоневральных нарушений слуха в сочетании со значительными задержками речевого развития до прогрессирующей тугоухости и глухоты. Сенсоневральная тугоухость, связанная с патологическим состоянием на уровне внутреннего слухового прохода [4]. Врождённые аномалии развития внутреннего слухового прохода: отсутствие или полное перекрытие внутреннего слухового прохода; отсутствие структур улитки, как следствие, полная глухота. Синдром сдавления слухового прохода — экзостозы наросты на костных тканях внутреннего слухового прохода вследствие воспаления, опухоли с локализацией во внутреннем слуховом проходе или в области мостомозжечкового угла. В этом случае, как правило, развивается прогрессирующая сенсоневральная тугоухость.
Классификация и стадии развития нейросенсорной тугоухости Клинически выделяют врождённую и приобретённую нейросенсорную тугоухость [7] [8]. Приобретённая имеет несколько форм: внезапная — снижение слуха развивается в срок до 12 часов; острая — слух ухудшается в течение 1-3 суток и сохраняется до одного месяца; подострая — снижение слуха сохраняется в течение 1-3 месяцев; хроническая — снижение слуха сохраняется более трёх месяцев. Хроническая тугоухость по течению заболевание может быть стабильной, прогрессирующей и флюктуирующей. В зависимости от стороны поражения нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: односторонняя; двусторонняя симметричная и асимметричная. По уровню повышения порогов слуха сенсоневральная тугоухость делится по степеням: 1,2,3,4 степень и глухота. В 1997 году Всемирной организацией здравоохранения была утверждена единая классификация степеней тугоухости.
Понадобятся лавровый лист, герань, мелисса, мята, душица, календула, бархатцы, любистка.
Вид каждого листка используют по десять дней. Для этого тампон обмакивают в соке листа одного вида, вставляют в ушную раковину и держат до высыхания, периодически меняя. Выжимают свекольный сок, смачивают в нем марлевый жгут и держат в ухе четыре часа. Делают 15 процедур и десять дне перерыва. Полезны в лечении тугоухости отвары, приготовленные по народным рецептам: Взять 10 лавровых листков залить кипятком 200гр, накрыть теплым и дать настояться три часа. Можно пить по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, желательно месяц. Использовать как ушные капли по 6 капелек в больное ухо трижды на день в течении двух недель. Отвар и капли можно совмещать в лечении.
Настойка из золотого уса делается так. На поллитра водки берут стакан коленец растения, перемешивают и настаивают три недели. Пить трижды в день начиная с чайной ложки — 3 дня, десертной — 3 дня, столовой — 3дня. Настойку с ложки переливают в стакан с 50гр воды. Пить месяц потом сделать перерыв пятнадцать дней и продолжить лечение дальше. Профилактика и прогноз Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости — это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и лечение детской тугоухости не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.
Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами. Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам. Все это поможет справиться с болезнью. Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что...
Кунельская Н. Нейросенсорная тугоухость. Курилин И.
Ланцов А. Линьков В. Острая нейросенсорная тугоухость, этиология, патогенез и роль антигипоксантов в ее ранней терапии: Автореф. Луцкий И. Мануйлов О. Мельников О. Никитина Ю. Парфенов В. Неврологический журнал.
Патякина О. III Моск. НИИ уха, горла и носа. Сагалович Б. Болезнь Меньера. Davis RE. Clinical Chemistry of Thiamine. Adv Clin Chem 1983;23:93—140. Thiamine-dependent processes and treatment strategies in neurodegeneration.
Antioxid Redox Signal 2007;9:1605—19. Loew D. Pharmacokinetics of thiamine derivatives especially of benfothiamine. Int J Clin Pharmacol Therap 1996;34:2:47—50. Markle HV. Crit Rev Clin Lab Sci 1996;33:247—56. Vitamin B6: along known compound of surprising complexity. Molecules 2009;14 1 : 329—51. Ritter K, Veit Ch.
Die Labyrinthapolexe. Laringol Rhinol Otol 1977;56 4 :346—50. Также по теме.
Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарий: при некоторых формах ХСНТ например, наследственной, постменингитной или ототоксической лечебные мероприятия в отдаленном периоде неэффективны [2, 8-9, 21]. Дополнительная информация в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния Сниженный слух имеет большое социальное, медицинское, психологическое значение. Некомпенсированные потери слуха вызывают снижение качества жизни, уровень реализации образовательного потенциала и ограничивают выбор профессии пропорционально степени тугоухости и в зависимости от возраста и уровня социальной активности пациента. И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна. Что касается хронической сенсоневральной тугоухости, то корректнее говорить о лечении пациента со сниженным слухом по поводу сопутствующей соматической патологии, которую он имеет. Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы, эндокринной патологии, нарушений иммунного статуса одновременно является лечением и профилактикой прогрессирования хронической сенсоневральной тугоухости у этих пациентов. При наличии вестибулярных нарушений и субъективного ушного шума на фоне хронической сенсоневральной тугоухости проводится патогенетическое и симптоматическое лечение. При наличии сенсоневральной тугоухости у пациентов со сниженным зрением и другими инвалидизирующими заболеваниями показания к слухопротезированию расширяются, а уровень требований к средствам технической реабилитации возрастает. Невозможность достигнуть эффекта с использованием слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов требует реализации альтернативного способа коммуникации — обучения основам дактиля и жестового языка, сурдоперевод. Медицинская реабилитация 4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации 1. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 2. Рекомендуется установка импланта среднего уха пациентам с ХСНТ при невозможности использования слуховых аппаратов в случае, если пороги костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ [2, 8-9, 21]. Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств — 5. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 4. Рекомендуется электростимуляция пациентам с нейросенсорной тугоухостью и шумом в ушах [30, 31, 32, 33, 34, 35, 36]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: применяются постоянный электрический ток в импульсном режиме, импульсы прямоугольной формы, а также флюктуирующие токи. Сила тока от 0,5 до 2 мА. Частота стимуляции регулируется в зависимости от частоты шума в ушах. Продолжительность процедуры 10-15 минут, на курс 10-15 процедур. Процедура противопоказана пациентам использующих систему кохлеарной имплантации, стволомозговой имплант, имплант среднего уха. Рекомендуется выполнение курса процедур гипербарической оксигенации при заболеваниях уха от 10 до 20 процедур при давлении 1,5-2,5 атм. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: , начало терапии оптимально в течение 1 месяца от дебюта заболевания. Наилучшие результаты достигаются при применении в сочетании с приемом ГКС. Рекомендуется включение процедур рефлексотерапии при заболеваниях органа слуха в курс лечения пациентов с нейросенсорной тугоухостью [41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 55, 56]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: рефлексотерапия эффективна в качестве дополнительной терапии при нейросенсорной тугоухости, в том числе на поздней стадии течения заболевания. Электорпунктура более эффективна, чем классическая иглорефлексотерапия. При проведении электорпунктуры подаются электрические импульсы 1 мсек переменной полярности с частотой 67 Гц. Амплитуда подбирается таким образом, чтобы было ощущение легкого покалывания. На каждой паре акупунктурных точек электроды устанавливаются на 10 минут.
Фунгуликс — уникальные капсулы для улучшения слуха и здоровья
Порошок для улучшения слуха. Если же в результате заболеваний, черепно-мозговых травм, воздействия токсинов – в том числе некоторых сильных лекарств – пострадал звуковоспринимающий аппарат (а чаще всего поражаются волосковые, звукопроводящие клетки улитки), то помочь человеку вернуть слух. В комплексном лечении тугоухости используются ноотропные средства, улучшающие кровообращение и стимулирующие обменные процессы в тканях головного мозга и органах слуха. Средство для улучшения слуха — заказать в сервисе Яндекс Еда с доставкой от 30 минут. Хорошие результаты даёт применение антигистаминовых препаратов для лечения нарушений слуха, являющихся следствием аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Биологически активную добавку Акустин могут назначить принимать в сочетании с другими ушными каплями для улучшения слуха.