Главное отличие «просто старости» от деменции в том, что деменция нарушает повседневное функционирование человека. Ранняя деменция у женщин может наступать уже в молодом возрасте 一 после 30-35 лет. Что же произошло с этим молодым человеком, для учёных остаётся загадкой: у него нет наследственности, каких-либо других болезней, инфекций или травм головы, которые могли бы объяснить причины развития деменции в таком возрасте. Невролог Амина Киндарова в интервью порталу , поделилась важной информацией о том, как отличить обычное возрастное снижение памяти от деменции — серьезного неврологического заболевания.
Стадии развития деменции и какой прогноз
| Люди не знают, что деменцию можно лечить | Например, привести к «ковидной деменции», которая бывает и у сравнительно молодых людей. О ее симптомах и лечении Общественной службе новостей рассказал врач-терапевт Игорь Гончаров. |
| Ранняя деменция: возможно ли это? | Такие дегенеративные заболевания, как лобно-височная деменция (ЛВД) и хорея Гентингтона, более часто наблюдаются среди людей более молодого возраста, в то время как распространенность болезни телец Леви и болезни Паркинсона среди них меньше. |
| Один из двадцати людей, больных деменцией, младше 65 лет | О ДЕМЕНЦИИ Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивных функций: памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. |
Один из двадцати людей, больных деменцией, младше 65 лет
Например, болезнь Альцгеймера, которая вызывает это состояние, стали диагностировать даже у тридцатитрехлетних. Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, при котором дегенерация нейронов приводит к утрате речи, памяти и мышления. По данным ученых, в 2010 году число страдающих от этой болезни в мире оценивалось в 35,6 миллиона человек. К 2050 году прогнозируется рост до 115,4 миллиона. Медики отмечают, что болезнь эта начала «молодеть», затрагивая не только древних старцев, но людей еще вполне трудоспособного возраста. Она поражает всех, независимо от интеллекта и образования. От нее нет лекарства, ученые и врачи из разных стран до сих стараются разгадать точную причину развития этой патологии, чтобы создать препарат для заболевших. Здесь мы рассказывали о том, что свердловские ученые сделали первый шаг на пути к созданию лекарства от болезни Альцгеймера.
А исследователи из Института исследования старения Артура Маркуса решили выяснить, как могут меняться поведение и привычки людей, которые в ближайшем будущем пострадают от старческого слабоумия. И пришли к выводу, что заподозрить деменцию можно самостоятельно.
Для более точной диагностики и исключения болезни Альцгеймера», — посоветовала доктор. По мнению внештатного гериатра Минздрава РФ, директора Российского геронтологического научно-клинического центра Ольги Ткачевой, коронавирусная инфекция может стать причиной массового распространения болезни Альцгеймера.
Эта гипотеза основана на так называемой провоспалительной теории — COVID-19 порой вызывает длительное воспаление не только в острый период, но и после купирования всех симптомов. Ученые из Колумбийского университета также фиксировали подобную связь: после коронавируса у пациентов были те же повреждения в мозгу, что и у людей с болезнью Альцгеймера. Однако официально мировое врачебное сообщество эти предположения пока не подтверждало. Тяжелому недугу подвержены, как упоминалось выше, в большинстве своем пожилые люди.
Среди них есть и знаменитости — никто не застрахован.
Цифровое слабоумие, по ее словам, провоцирует не только использование гаджетов, но и привычка получать информацию из интернета без задействования памяти. Тем, кто заподозрил у себя цифровое слабоумие, она посоветовала делать регулярные перерывы, чтобы бывать на свежем воздухе, больше гулять и заниматься спортом. Консультация с врачом-неврологом также может быть полезной для оценки общего состояния когнитивных функций и разработки индивидуального плана восстановления», — заключила она.
Среди других симптомов — проблемы с речью, зрением и равновесием. При появлении этих симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья.
Сложности при уходе за пожилым с деменцией
Приобретенное слабоумие, или деменция — синдром, которому свойственно снижение когнитивных функций сильнее, чем можно было прогнозировать при обычном процессе старения. Есть молодой человек с сахарным диабетом 1 типа с тяжелой деменцией вследствие диабета, которая сочетается с грубой психопатизацией. На самом деле деменция — это расстройство, которое чаще всего появляется у пожилых людей. Смартфоны могут спровоцировать деменцию даже у молодых людей. Тем не менее ранние нарушения когнитивных функций требуют особого внимания и срочной диагностики, так как причины, вызывающие деменцию у молодых, лучше поддаются лечению. Врач-невролог Александр Комаров рассказал о причинах развития деменции у молодых людей.
Слабоумие в молодом возрасте
Этот возрастной порог, хотя и социально детерминированный и произвольный, оказался полезным для практических инноваций и исследований. Например, она обеспечила основу для дифференциации деменции, возникающей в молодом возрасте, от более частых проявлений в пожилом возрасте, что служит важным различиям в этиологии, фенотипах, инвалидности, психосоциальных трудностях и, в конечном счете, в клинической помощи. В то время как деменции позднего возраста, за исключением тех, которые связаны с цереброваскулярными заболеваниями, обычно являются нейродегенеративными, YOD более гетерогенны. YOD затмевается в клиническом и общественном сознании более высокой распространенностью деменции в более позднем возрасте и восприятием того, что деменция является состоянием пожилых людей. Из-за этого низкого сознания и незнания врачами различных состояний, при которых возникает YOD, диагноз часто упускают или запаздывают. Например, одно исследование показало, что среднее время постановки диагноза составляет 4,5 года, что на 1,6 года больше, чем в группе с поздним началом в этом исследовании. Деменция в молодом возрасте проявляется нейропсихиатричсекой патологией наряду с нарушениями когнитивных функций, часто проявляясь аномалиями аффекта, темперамента, суждений, мотиваций и самоконтроля, восприятия, мышления и поведения, связанного с питанием кормление, сексуальное выражение и сон.
Лекарства против деменции. Для лобно-височной формы деменции специальных препаратов нет. При болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви могут назначать несколько групп медикаментов: Ингибиторы холинэстеразы.
У людей с деменцией нарушается выработка ацетилхолина — одного из соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в головном мозге. Эта группа препаратов блокирует действие фермента, разрушающего ацетилхолин, что может ослабить проблемы с памятью. Назначают их обычно при легкой и умеренной болезни Альцгеймера, а при сосудистой деменции — в тех случаях, когда не было инсульта и врач считает, что препарат может принести пользу. От препаратов может быть польза и в случае деменции с тельцами Леви. Однако эти лекарства помогают не всем — их не рекомендуют принимать долго, когда они не дают эффекта или плохо переносятся. Мемантин — препарат, который предположительно защищает нейроны от повреждения. Есть рекомендации по его назначению при умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера, иногда вместе с ингибиторами холинэстеразы. Еще назначают при сосудистой деменции, если есть предположение, что она сочетается с болезнью Альцгеймера. Есть некоторые данные о том, что препарат полезен и при деменции с тельцами Леви.
В стадии умеренной деменции ярко выражено снижение словарного запаса больного. Теряются навыки письма, чтения. На этом этапе начинает страдать долговременная память.
Человек может не узнавать своих знакомых, родственников, "жить в прошлом" ухудшение памяти согласно "закону Рибо" , может становиться агрессивным и плаксивым. Координация также ухудшается. Критика к своему состоянию полностью утрачивается.
Возможно возникновение недержания мочи. Она развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни , закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам. Болезнь Пика — это хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся изолированной атрофией коры головного мозга, чаще — лобных и височных долей.
В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика.
Люди, которые ей подвержены, находятся в расцвете сил, у них множество обязательств. У них и их супругов, как правило, есть работа, дети и пожилые родители, о которых нужно заботиться. Соответственно, молодые пациенты, больные деменцией, нуждаются в медицинском обслуживании, отвечающем их конкретным потребностям. Учитывая это, Стиви Хендрикс, один из авторов нового исследования, и его коллеги из Центра Альцгеймера Маастрихтского университета в Нидерландах хотели получить более точные данные о том, сколько людей живут с ранней деменцией.
Проанализировав десятки ранее опубликованных исследований, они подсчитали , что на 100000 человек во всем мире приходится 119 случаев деменции с ранним началом. Это означает, что 3,9 миллиона человек живут с этим заболеванием. Неудивительно, что команда учёных обнаружила, что деменция чрезвычайно редко встречается среди самых молодых людей: примерно 1 случай на 100000 среди людей в возрасте от 30 до 34 лет. Самый высокий показатель распространенности был у людей в возрасте от 60 до 65 лет — около 77 случаев на 100 000 человек.
DE: деменция может быть у молодых и сигнализировать об этом странным поведением
Болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию, как правило, диагностируется у зрелых людей, но, как отмечает врач, ее симптомы могут проявляться даже в молодом возрасте. Ранняя деменция у женщин может наступать уже в молодом возрасте 一 после 30-35 лет. Как проявляется деменция у молодых — зависит от причины и формы патологического процесса. Самые частые причины деменции у молодых и пожилых людей одинаковы: это болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция. Риск заполучить деменцию в пожилом возрасте довольно высок у тех, кто мало спит в молодом и среднем возрасте. Несмотря на то, что деменция, особенно развивающаяся в молодом возрасте, имеет не только социальные, но и огромные экономические последствия, распространенность ранних когнитивных нарушений по-прежнему остается неизвестной.
Последовательность развития деменция
| Слабоумие в молодом возрасте | Диагностика деменции у ВИЧ-инфицированных направлена в первую очередь на поиск инфекционного агента, с последующей дифференциальной диагностикой с другими деменциями. |
| Видео: как болезнь Альцгеймера выявить у молодых людей | Симптомы и причины болезней с фото и видео | Риск заполучить деменцию в пожилом возрасте довольно высок у тех, кто мало спит в молодом и среднем возрасте. |
Врач объяснила, почему деменция развивается у молодых людей
Смартфоны могут спровоцировать деменцию даже у молодых людей. Распространено заблуждение, что деменция – это просто состояние пожилого человека, и еще более сложно то, что первые признаки деменции, начинающейся в молодом возрасте, трудно распознать. Есть молодой человек с сахарным диабетом 1 типа с тяжелой деменцией вследствие диабета, которая сочетается с грубой психопатизацией.
Россиянам рассказали, как отличить забывчивость от деменции
Лечение заболевания обычно происходит в психиатрическом стационаре и в целом производится по тем же принципам, что и терапия истерии. При псевдодеменции после выздоровления у пожилых людей происходит восстановление их когнитивных функций. Заболевания, приводящие к деменции Болезнь Альцгеймера. Самое распространённое нейродегенеративное заболевание, поражающее пожилых людей. При этом заболевании аномальные белковые отложения в мозге разрушают клетки в областях мозга, которые контролируют память и психические функции человека.
Пожилые люди с болезнью Альцгеймера имеют более низкие, чем обычно, уровни химических веществ в мозге нейротрансмиттеров , контролирующих важные функции нашего головного мозга. Болезнь Альцгеймера необратима, и совсем вылечить ее не получится. Вся лекарственная терапия направлена на замедление ее прогрессирования. Деменция с тельцами Леви.
Аномальные белковые отложения в мозге разрушают клетки в областях мозга, которые контролируют память и психические функции. Эти отложения могут вызывать симптомы, типичные для болезни Паркинсона: тремор, мышечная ригидность, а также слабоумие, сходное с болезнью Альцгеймера. Как и болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви неизлечима. Лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также помогают некоторым людям с деменцией тельцами Леви.
Болезнь Паркинсона. Деменция может развиться на поздних стадиях этой болезни, но не у всех людей с болезнью Паркинсона обязательно будет деменция. Пожилые люди с этим заболеванием обычно имеют ригидность конечностей из-за чего они шаркают при ходьбе , проблемы с речью и тремор. Болезнь Хантингтона.
Это наследственное заболевание вызывает истощение определенных типов клеток головного мозга, которые контролируют движение и мышление, нередко на поздних его стадиях у пожилого человека развивается и деменция. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Редкое заболевание чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Инфекционные агенты вторгаются в клетки головного мозга и убивают их, что приводит к изменению поведения и потере памяти.
Заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу. Лобно-височная деменция ЛВД.
Клинические проявления болезни Альцгеймера с началом в молодом возрасте аналогичны проявлениям заболевания с началом в пожилом возрасте [61].
К начальным проявлениям болезни Альцгеймера относятся мнестические расстройства, а также снижение работоспособности, сужение круга интересов, лабильность настроения, тревожность, мнительность, расторможенность. Наличие мнестических расстройств является основополагающим для диагностики этого заболевания. Расстройства памяти, преимущественно кратковременной, в начале заболевания не носят грубый характер, однако дальнейшее прогрессирование мнестических расстройств приводит к забыванию имен близких людей, названий предметов, слов.
На ранних этапах болезни Альцгеймера можно выделить больных с преимущественным нарушением либо вербальной, либо невербальной памяти, однако по мере прогрессирования заболевания нарушения памяти отмечаются в обеих модальностях. Обычно в течение трех лет от развития первых признаков заболевания к нарушениям памяти присоединяются расстройства зрительно-пространственных функций, счета. Наиболее характерным для развернутой стадии болезни Альцгеймера считается возникновение афато-апракто-агностического синдрома и грубых мнестических расстройств, что сопровождается дезориентировкой, нарушением чтения и письма и связано с выраженной атрофией теменно-височно-затылочных отделов.
Это проявляется нарушением ориентировки в хорошо знакомых местах, помещениях больные могут забывать дорогу домой и теряться , они испытывают подчас непреодолимые трудности в простых бытовых задачах - одевании, пользовании обычными домашними предметами, не говоря уже о более сложных действиях. Возможно возникновение синдрома Балинта при нормальной остроте зрения больной может воспринимать только один небольшой предмет, игнорируя все остальное , анозогнозии. Сохранение некоторых профессиональных навыков нередко позволяет пациентам удерживаться на работе даже при клинических манифестных формах болезни.
Аффективные нарушения обычно присоединяются на более поздних этапах заболевания. Может наблюдаться неустойчивость настроения, раздражительность, гневливость, возникают эпизоды психомоторного возбуждения, сменяющиеся апатией. Возможно развитие галлюцинаций чаще зрительных, реже слуховых , бреда ревности, ущерба.
Для болезни Альцгеймера не характерно наличие первичных двигательных и сенсорных расстройств, но могут наблюдаться стереотипии и двигательные персеверации. По своим клиническим проявлениям и темпу течения болезнь Альцгеймера гетерогенна. В литературе рассматривается возможность атипичного течения заболевания - например, при более значительном вовлечении в патологический процесс левого полушария в клинической картине доминируют речевые расстройства, при диспропорциональном вовлечении правого полушария - зрительно-пространственные нарушения [28; 43].
Приводятся описания особого варианта с селективным дефектом вербальной и невербальной памяти, а также речевыми расстройствами, при относительной сохранности конструктивных, перцептивных и исполнительных функций, - для которого характерно относительно медленное прогрессирование и преимущественная атрофия височных долей [24; 25]. Однако следует заметить, что наличие выраженных речевых расстройств в сочетании с диффузным когнитивным дефектом является фактором неблагоприятным - для этой группы больных характерно быстрое прогрессирование заболевания [23]. В редких случаях болезнь Альцгеймера может протекать с преимущественной атрофией задних отделов головного мозга, клинически это проявляется сочетанием мнестических расстройств с корковыми нарушениями зрения.
К особенностям этого варианта заболевания следует отнести более молодой возраст начала заболевания и относительную сохранность личности [18]. Значительный фенотипический полиморфизм характерен для семейных случаев болезни Альцгеймера, обусловленных мутацией гена пресенилина-1. Это проявляется различиями возраста дебюта заболевания, наличием или отсутствием эпилептических припадков, миоклоний и речевых расстройств.
Verkkoniemi и соавт. Всего авторами было прослежено 23 случая заболевания в 4 поколениях.
На самом деле болезнь Альцгеймера и деменция в целом — это не внезапная потеря памяти. Такая невнимательность и ухудшение памяти развиваются позже, а ранние стадии характеризуются поведенческими изменениями. Например, человек, который раньше был общительным и коммуникабельным, внезапно становится замкнутым и проводит больше времени дома в одиночестве.
В связи со старением населения, особенно в развитых странах, вопросы диагностики, лечения и профилактики деменции являются крайне остро социальными. Уже сейчас суммарное экономическое бремя старческих деменций составляет примерно 600 млрд. Также деменцию может вызвать сосудистые поражения мозга, болезнь Пика, алкоголизм , болезнь Крейтцфельдта — Якоба , опухоли головного мозга, болезнь Гентингтона, черепно-мозговые травмы, инфекции сифилис , ВИЧ и др.
Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера БА, сенильная деменция альцгеймеровского типа — это хроническое нейродегенеративное заболевание. Эти образования приводят к смерти нейрона с последующим развитием когнитивной дисфункции у больного. Главный симптом данной стадии — нарушение кратковременной памяти.
Однако очень часто забывчивость списывают на возраст и стресс. Ранняя деменция возникает, когда синаптическая передача нарушается и происходит гибель нервных клеток. К ухудшению памяти присоединяется апатия безразличие , афазия нарушение речи , апраксия нарушение целенаправленных движений и действий , нарушение координации.
Критика к своему состоянию утрачивается, но не полностью.