В первые сутки — 500 мг, а затем дозировку снижают до 250 мг в течение 6 дней. Азитромицин используется преимущественно при средней степени тяжести коронавирусной инфекции. "Азитромицин", 500 мг (3 таблетки) способен спровоцировать ряд побочных эффектов, к которым можно отнести следующие. 1 капсула содержит активное вещество: азитромицин 500 мг. В первые сутки — 500 мг, а затем дозировку снижают до 250 мг в течение 6 дней. Азитромицин используется преимущественно при средней степени тяжести коронавирусной инфекции.
СОГЛАШЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТАХ
- АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА
- Выбор описания
- Состав и форма выпуска
- Инструкция по применению Азитромицин 500 мг №3
- Как работает антибиотик?
Азитромицин капсулы 500 мг 3 шт
Телемедицинские консультации Новости Азитромицин не снижает риск смерти и потребность в госпитализации у пациентов с COVID-19 легкого и умеренного тяжелого течения: рандомизированное исследование ATOMIC2 Азитромицин не снижает риск смерти и потребность в госпитализации у пациентов с COVID-19 легкого и умеренного тяжелого течения: рандомизированное исследование ATOMIC2 Среда, 14 июля 2021 Азитромицин обладает противовирусным действием в отношении целого ряда вирусов. Кроме того, показано его противовоспалительное действие. Исследования in vitro и in silico компьютерное моделирование , выполненные в начале 2020г, позволили выделить азитромицин как потенциальный препарат для этиотропного и патогенетического лечения COVID-19. Однако 4 рандомизированных исследования показали, что азитромицин, в том числе — в комбинации с гидроксихлорохином, не снижали риск смерти и потребность в ИВЛ у пациентов с COVID-19 тяжелого течения, не оказывали влияния на скорость наступления выздоровления. Еще 3 рандомизированных исследования касались пациентов на ранней стадии заболевания 3-5 сутки терапии , лишь в одном из них азитромицин оценивался в качестве монотерапии.
Силденафил: не было выявлено никаких доказательств влияния азитромицина при приеме 500 мг ежедневно в течение 3 дней на значения AUC и Сmax силденафила или его основных метаболитов в крови. Терфенадин: не выявлено взаимодействие терфенадина и азитромицина. В некоторых случаях такое взаимодействие невозможно полностью исключить. И все же доказательств такой реакции нет. Как и при применении других макролидов одновременно применять азитромицин и терфенадин нужно с осторожностью. Теофиллин: Азитромицин не влиял на фармакокинетику теофиллина у здоровых добровольцев. Одновременное применение теофиллина и других макролидных антибиотиков иногда приводило к повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови.
Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг на 1-ый день и 250 мг на 2-ой день и 0,125 мг триазолама на 2-й день, у 14 здоровых добровольцев не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с одновременным приемом триазолама и плацебо. Меры предосторожности В состав лекарственного средства входят краситель индигокармин Е 132, лецитин соевый которые могут вызвать аллергические реакции. Лекарственное средство содержит менее 1 ммоль 23 мг натрия в одной таблетке, то есть, по сути, не содержит натрия. Гиперчувствительность: как и при применении эритромицина и других макролидов, были получены сообщения о развитии редких серьезных аллергических реакций, включая ангионевротический отек и анафилаксию редко с летальным исходом , кожных реакций, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез ОГЭП , синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции на лекарственное средство с сыпью, эозинофилией и системными симптомами DRESS-синдром. Применение азитромицина приводит к рецидиву симптомов некоторых вышеуказанных реакций, что требует более длительного периода наблюдения и лечения. Если развивается аллергическая реакция, необходимо немедленно прекратить прием Азитромицина и обратиться за медицинской помощью. Нарушения функции печени: поскольку печень является основным путем выведения азитромицина, азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.
На фоне применения азитромицина зарегистрированы случаи молниеносного гепатита, который может привести к опасной для жизни печеночной недостаточности см. Следует учитывать, что некоторые пациенты могут принимать другие гепатотоксические лекарственные средства. Необходимо провести проверку функции печени при появлении симптомов дисфункции, таких, как быстрое развитие астении, связанной с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночная энцефалопатия. Если имеются признаки нарушения функции печени, лечение азитромицином необходимо прекратить. Эрготамин: эрготамин, дигидроэрготамин используется для лечения мигрени : могут возникнуть признаки эрготизма то есть зуд в конечностях, мышечные спазмы и гангрена рук и ног из-за плохой циркуляции крови. Поэтому одновременный прием противопоказан. Вторичная инфекция: рекомендован мониторинг признаков вторичных инфекций, вызванных нечувствительными организмами, включая грибки.
Вторичная инфекция может потребовать прекращения лечения азитромицином и адекватной терапии. Диарея, связанная с приемом антибиотиков: степень тяжести может варьировать от легкой диареи до фатального колита. При появлении жидкого стула, особенно с примесью крови, болей в животе и лихорадки следует обратиться к врачу. Инфекцию, связанную с Clostridium difficile, следует рассматривать у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Это требует тщательного сбора анамнеза, потому что диарея, связанная с Clostridium difficile, может развиваться в течение двух месяцев после применения антибактериальных средств. Возможно обострение симптомов миастении у пациентов, принимающих азитромицин. Перед применением азитромицина следует учитывать следующее: Азитромицин не подходит для лечения тяжелых инфекций, при которых необходима высокая концентрация антибиотика в крови.
Выбор азитромицина для лечения отдельного пациента должен учитывать целесообразность использования макролидного антибактериального средства на основе адекватного диагноза, определения бактериальной этиологии инфекции по утвержденным показаниям и распространенности устойчивости к азитромицину или другим макролидам.
Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Не выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином.
Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Гидроксихлорохин и хлорохин Данные наблюдений показали, что совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности. Передозировка Временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение Симптоматическое специфического антидота нет.
Особые указания В случае пропуска приема одной дозы препарата Азитромицин пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 ч. Препарат Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов. При нарушении функции печени: при наличии симптомов нарушения функции печени, таких как: быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия — терапию препаратом Азитромицин следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Азитромицин следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаков развития суперинфекций, в том числе грибковых.
Нелфинавир Одновременное применение азитромицина 1200 мг и нелфинавира по 750 мг 3 раза в день вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Рифабутин Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена. Терфенадин В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место.
Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT. Теофиллин Не выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях. Гидроксихлорохин и хлорохин Данные наблюдений показали, что совместное применение азитромицина с гидроксихлорохином у пациентов с ревматоидным артритом связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности. Передозировка Временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение Симптоматическое специфического антидота нет. Особые указания В случае пропуска приема одной дозы препарата Азитромицин пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 ч.
Препарат Азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема антацидных препаратов.
Мониторинг безопасности препаратов
- Азитромицин (500 мг)
- Азитромицин инструкция по применению, цена: От чего помогает, аналоги, противопоказания
- При каких заболевания назначают «Азитромицин»
- Препарат «Азитромицин 500 мг»: инструкция по применению и отзывы
Азитромицин для детей и взрослых – инструкция по применению, отзывы
В пилотном исследовании установлено, что азитромицин в дозе 500 мг однократно может быть использован для санации носителей itidis. 1000 мг в первый день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5 день. азитромицин таб пленочной 500мг n3 гармонифарм. Азитромицин (Azithromycin): 103 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) 500 мг.
Выберите регион
- Уважаемые партнеры и соискатели!
- Актуальность
- Азитромицин таблетки 500, 250 мг инструкция по применению, цена
- Азитромицин (500 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Азитромицин)
- Фармакологические свойства
Азитромицин — отзывы врачей
Прописали азитромицин 500мг на 3 дня, потом простамол по капсуле в день, трентал 100 мг 3 раза в день и смарт-прост № 10. «Азитромицин» никак не влияет на жизнедеятельность вирусов, поэтому его применение при ОРВИ — большая ошибка. Узнайте о побочных эффектах азитромицина, от распространенных до редких, для потребителей и медицинских работников. Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Просто выписали мне рецепт на антибиотик Азитромицин. Шесть дней пропил этот препарат, по одной 500 мг таблетке в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг (таблетки Азитромицин 250 и 500 мг).
Азитромицин инструкция по применению
Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофиллина, однако, при совместном приеме с другими макролидами концентрация теофиллина в плазме крови может повышаться. При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу. При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, так как одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, е субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин. При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Было установлено, что одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном применении терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого фермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи эрготамин, и дигидроэрготамин не рекомендуется. При одновременном применении с зидовудином азитромицин оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками, зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами цитохрома Р450. Одновременное применение азитромицина 1200 мг и нелфинавира по 750 мг 3 раза в день вызывает повышение равновесной концентрации азитромицина в плазме крови, клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется. Были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, одновременно принимающих азитромицин и статины. Дозировка Азитромицина Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг: внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки: при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР- органов, кожи и мягких тканей - 0.
Курсовая доза 6 г. Первую еженедельную капсулу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной капсулы 8 день от начала лечения , последующие 8 еженедельных капсул - с интервалом в 7 дней. При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis уретрит, цервицит - однократно 1 г. При болезни Лайма -для лечения I ст. Передозировка Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, гемодиализ не эффективен.
Меры предосторожности В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывами в 24 часа. Так же как при проведении любой антибиотикотерапии.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Медицинские работники сообщают о любых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях. Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое.
Цетиризин Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином 20 мг не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT. Дигоксин и колхицин субстраты Р-гликопротеина Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина, необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Одновременное применение азитромицина одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в том числе выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
Алкалоиды спорыньи Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется. Препараты, метаболизируемые с участием изоферментов системы цитохрома P450 Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях, аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450. Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Аторвастатин Одновременное применение аторвастатина 10 мг ежедневно и азитромицина 500 мг ежедневно не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы.
Однако, в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины. Карбамазепин В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин. Циметидин В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 часа до азитромицина.
Возраст пациентов составил от 30 от 74 лет. Пациентам назначали амбулаторно амоксициллин или азитромицин. Первичной конечной точкой исследования являлась сердечно-сосудистая смерть и внезапная сердечная смерть. В качестве вторичной конечной точки рассматривали не сердечно-сосудистую смертность и общую смертность. Средний возраст больных составил 50,7 лет.
Не выявлено увеличения риска между 6 и 10 днем терапии.
Прием — 1 раз в сутки. При бактериальной пневмонии врачи могут начинать лечить с 1-2 уколов внутривенно с последующим переходом на таблетки. Несмотря на вред, который может принести прием антибиотика, он назначается одновременно с «Клавулановой килотой» и «Амоксициллином». Больным на длительной терапии более эффективно назначать «Левофлоксацин» вместо «Амоксициллина». При повторной пневмонии, вызванной пневмококком или золотистым стафилококком, вместе с «Азитромицином» назначается «Цефалоспорин» 4 поколения.
Сколько принимать, дозировка для взрослых и детей Курс приема 5-7 дней «Сумамед» обычно 3дня, по количеству таблеток в упаковке. Меньше — эффективность действия активного вещества резко снижается. Нельзя пить и больше 3500 мг 7 табл. Обычно назначается шестидневный курс, по количеству таблеток в упаковке. Прием таблеток производится без разжевывания за 1 час до или 2 после еды. Запиваются водой.
Для детей лучше покупать не таблетки, а порошок — легче дозировать, а в возрасте до 3-х лет суспензию в флаконах отмеряют шприцем. Можно ли принимать лекарство для профилактики ковида Для профилактики «Азитромицин» 500 при коронавирусе не назначается.
Азитромицин (Azithromycin)
37 % (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация (0,4 мг/мл) в крови создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения 31,1 л/кг. В одной капсуле Азитромицина OZON содержится 500мг активного вещества. Цены в аптеках на Азитромицин 500 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 шт.
Азитромицин Форте-OBL таблетки 500 мг 3 шт ➤ инструкция по применению
При применении у пациентов с нарушениями функции ночек лёгкой степени тяжести коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени. При применении у пациентов с нарушениями функции печени лёгкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты.
При применении у пожилых пациентов коррекция дозы не требуется. Побочное действие Большинство отмечаемых побочных реакций обратимы после окончания курса лечения или отмены препарата. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: часто — лимфоцитопения, эозинофилия; нечасто — лейкопения, нейтропения; редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны центральной нервной системы: часто — головокружение, головная боль, парестезия, нарушение восприятия вкусовых ощущений, анорексия; нечасто — тревожность, нервозность, гипостезия, бессонница, сонливость; редко — ажитация, бред, галлюцинации; очень редко — обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, агрессия, аносмия, потеря вкусовых ощущений, паросмия, обострение миастении гравис, извращение обоняния. Со стороны дыхательной системы и ЛОР-органов: нечасто — одышка, носовое кровотечение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу; очень редко — снижение артериального давления, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, аритмия типа «пируэт».
Инфекционные заболевания: нечасто — ринит, респираторные заболевания, фарингит, пневмония, кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий, гастроэнтерит. Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм вздутие живота , часто — рвота; нечасто — отрыжка, дисфагия, гастрит, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желёз; очень редко — изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности «печёночных» трансаминаз; очень редко — холестатическая желтуха, печёночная недостаточность в редких случаях е летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени , фульминантный гепатит, некроз печени.
Аллергические реакции: часто — зуд, сыпь; нечасто — синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, крапивница; редко — анафилактические реакции включая ангионевротический отёк в редких случаях со смертельным исходом, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны кожи и подкожных тканей: сухость кожи, дерматит, потливость. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — артралгия; нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в шее, боль в спине.
Азитромицин действует на внутри- и внеклеточных возбудителей. Он проявляет активность по отношению к следующим микроорганизмам: грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. Не проявляет активность по отношению к грамположительным микроорганизмам, устойчивым к эритромицину.
Фармакокинетика Степень абсорбции азитромицина достаточно высокая, он кислотоустойчив и липофилен. В клетках и тканях концентрация азитромицина оказывается в 10—50 раз выше, чем в плазме крови. Вещество легко преодолевает гистогематические барьеры и хорошо проникает в мягкие ткани, кожу, дыхательные пути, предстательную железу, мочеполовые ткани и органы.
Оно кумулируется в среде с низким рН и в лизосомах что имеет большое значение для эрадикации возбудителей, расположенных в полости клетки.
Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям действиям на лекарственные средства, включая сообщения о неэффективности лекарственных средств. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства. Взаимодействия с другими лекарственными средствами Антациды: антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуемый интервал между приемом лекарственного средства и антацидами не менее двух часов. Цетиризин: одновременный прием азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровыми добровольцами не привел к изменению фармакокинетики или значительному изменению интервала QT.
Диданозин: одновременное применение азитромицина при дневной дозе 1200 мг и в дозе 400 мг диданозина у пациентов с ВИЧ-инфекцией у 6 испытуемых не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с одновременным применением с плацебо. Дигоксин и колхицин субстраты P-gp : одновременный прием макролидных антибиотиков, включая азитромицин, с субстатами Р-гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению сывороточных уровней субстрата Р-гликопротеина. Следовательно, если одновременно вводить азитромицин и субстраты P-gp, такие как дигоксин, следует учитывать возможность повышения концентрации субстрата в сыворотке крови. Зидовудин: Азитромицин при однократном приеме в дозе в 1000 мг и при многократных дозах 1200 мг или 600 мг не оказывал влияния на фармакокинетику, а так же выделение зидовудина и его глюкуронидного метаболита с мочой. Однако применение азитромицина увеличивало концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в моно-нуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого открытия неясно, но оно может быть полезным для пациентов. Азитромицин не имеет значительного влияния на ферменты цитохрома Р450 в печени и не вступает в фармакокинетические взаимодействия в отличие от эритромицина и других макролидов. Известно, что он значительно метаболизируется с участием изоферментов цитохрома Р450.
Были проведены исследования фармакокинетических взаимодействий между азитромицином и следующими препаратами. Астемизол, алфентанил Нет известных данных о взаимодействии с астемизолом или алфентанилом. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении этих лекарств с азитромицином из-за известного усиливающего действия этих лекарств при одновременном применении с макролидными антибиотиком эритромицином. Поскольку макролиды ингибируют этот фермент, одновременное введение цизаприда может привести к удлинению интервала QT, желудочковой аритмии и torsades de pointes. Лекарственные средства, которые продлевают интервал QT Не рекомендуется применять азитромицин в сочетании с другими лекарственными средствами, которые увеличивают интервал QT см. Производные эрготамина: из-за теоретической возможности проявления эрготизма нельзя применять азитромицин вместе с производными эрготамина. Аторвастатин: при одновременном применении аторвастатина 10 мг в сутки и азитромицина 500 мг в сутки азитромицин не оказывал влияния на концентрацию аторвастатина в плазме. Тем не менее, зарегистрированы постмаркетинговые случаи рабдомиолиза у пациентов, получающих азитромицин со статинами.
Карбамазепин: в фармакокинетических исследованиях, проведенных на здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал существенного влияния на уровень карбамазепина или его активного метаболита в плазме. Циметидин: при приеме циметидина за два часа до приема азитромицина не наблюдались изменения в фармакокинетике азитромицина. Пероральные антикоагулянты кумарина: в исследовании фармакокинетического взаимодействия азитромицин не изменял эффект антикоагулянтов варфарина при однократном приеме в дозе 15 мг у здоровых добровольцев. В пострегистрационный период наблюдали усиление антикоагулянтного эффекта производных кумарина при совместном применении с азитромицином. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует рассмотреть вопрос о более частом контроле протромбинового времени, когда азитромицин принимается пациентами, принимающими антикоагулянты кумарина. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность перед рассмотрением одновременного приема этих лекарственных средств.
Он необратимо изменяет рибосомы микроорганизмов. Также он, подобно эритромицину и кларитромицину, проявляет суб-МПК-постантибиотический эффект, когда под влиянием концентраций антибиотика ниже МПК, микроорганизмы, в том числе обычно резистентные к ним, становятся более чувствительными к факторам иммунной защиты.
Суб-МПК-постантибиотический эффект азитромицина сильнее, чем у эритромицина и кларитромицина [6]. Азитромицин и другие макролиды также повышают активность T-киллеров [6]. Эффективность и безопасность[ править править код ] Эффективность азитромицина при лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей взрослых и детей выше многих других антибиотиков. Для получения того же эффекта обычно достаточно менее продолжительного курса терапии азитромицином, чем многими другими антибиотиками [37] [3] — некоторыми макролидами, пенициллинами, цефалоспоринами и фторхинолонами [37]. Вопреки заявлениям французских исследователей и президента США Д. Трампа об эффективности комбинированной терапии COVID-19 азитромицином с гидроксихлорохином, на конец апреля 2020 года доказательств эффективности азитромицина при лечении COVID-19 нет. Опубликованное исследование не соответствует минимальным критериям доказательной медицины [38]. Азитромицин относится к наименее токсичным антибиотикам.
Среди антибиотиков, известных на 2009 год, макролиды в целом менее токсичны, а азитромицин — менее, чем другие макролиды.