Мелатонин в крови обычно определяют методом иммуноферментного анализа (ИФА). На этой странице вы можете узнать, стоимость анализа «Мелатонин методом ВЭЖХ-МС (4 порции слюны)» в Москве, ознакомиться с описанием исследования. Мелатонин может помочь вам заснуть немного быстрее, чем обычно, но его влияние на качество вашего сна и количество времени, которое вы спите, все еще изучается. Показания к изучению мелатонина в крови: • нарушение сна. Анализ проводится с жалобами на бессонницу, чрезмерную продолжительность сна (гиперсомнию), дневную сонливость.
Структурная формула
- Заболевания, приводящие к нехватке мелатонина
- Эндокринолог Кирдянкина рассказала, почему возникает дефицит мелатонина
- Отзывы врачей
- Новости Республики Коми | Комиинформ
- Гемотест: Мелатонин – сдать анализ по доступной цене в Донецке и др. городах
- Уровень мелатонина - Лечебно-диагностический центр
Мелатонин в Донецке
Исследование проводится на женщинах с нерегулярными периодами, без овуляции, чтобы определить причину неудач. Существует связь между суточными ритмами синтеза мелатонина и вегетативным тонусом, частотой сердечных сокращений. Анализ проводится для мониторинга артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, стенокардии. Тест проводится как часть полной диагностики уровня гормонов. Назван у пациентов с подозрением на заболевания щитовидной железы, яичников, яичек. Анализ используется для проверки уровня МТ, корректировки дозировки. Preparation Материалом для изучения ТМ является кровь вены.
Время процедуры отбора проб составляет от 8 до 11 часов. По назначению врача в день проводится несколько процедур, что позволяет отслеживать динамику показателей. По согласованию с врачом следует прекратить прием препарата. Биоматериал взят пункцией локтевой вены. Образец центрифугируется - плазма и сформированные элементы разделяются.
Ряд клинических исследований убедительно показали, что добавление мелатонина к стандартной химиотерапии значительно повышает эффективность лечения, уменьшает побочные эффекты химиотерапии, улучшает качество жизни и увеличивает 5-летнюю выживаемость [22, 23].
Нейродегенерация и мелатонин. Многочисленные нейродегенеративные заболевания, среди которых наибольшее внимание приковано к болезни Паркинсона БП и болезни Альцгеймера БА , сопровождаются различными нарушениями сна. Более того, дефицит сна имеет существенное значение для прогрессирования деменции, так как дренажная функция и удаление продуктов обмена из головного мозга, в том числе амилоида, происходит преимущественно во сне [24]. Прогрессирование нейродегенеративных заболеваний связано также с окислительным стрессом и дисфункцией митохондрий. Наличие у мелатонина выраженных антиоксидантных свойств, а также способности избирательно накапливаться в мембранах митохондрий, нормализуя их работу, рассматривается как ведущий механизм нейропротективного действия мелатонина при болезни Альцгеймера [25]. Исследования по изучению секреции мелатонина при БА малочисленны и свидетельствуют об отсутствии корреляции между БА, нарушением сна и уровнем секреции 6-оксиМТ [26].
В тоже время показано, что длительный 1-4 месяца прием мелатонина в дозах от 3 до 9 мг способствует нормализации сна и имеет потенциальное положительное влияние на когнитивные функции при болезни Альцгеймера [27, 28]. Отдельного упоминания заслуживает нарушение сна в виде нарушения поведения в фазу быстрого сна. Расстройство поведения в фазу быстрого сна РПБС проявляется различной двигательной и речевой активностью. Двигательная активность варьирует от отдельных вздрагиваний до сложных агрессивных форм поведения с толканием, хватанием предметов, что может приводить к травматизации, как самого пациента, так и партнера по постели. Двигательная активность часто сопровождается речевой продукцией. В отличие от снохождения пациенты не покидают кровать, глаза их закрыты.
Эпизоды возникают преимущественно во второй половине ночи, во время быстрого сна и характер двигательной и речевой продукции отражает характер сновидений. Выделяют идиопатическое РПБС, и вторичное, развивающиеся у пациентов с синуклеинопатиями болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия , аутоиммунными заболеваниями нарколепсия, лимбический энцефалит , с очаговыми поражениями ствола мозга инсульт, рассеянный склероз , при абстиненции и отмене ряда психотропных средств антихолинергических и серотонинергических. Так как почти у всех пациентов с идиопатическим РПБС в дальнейшем развивается нейродегенеративное заболевание, эта категория РПБС тоже может быть отнесена к вторичным. Препаратом выбора является клоназепам в дозе 0,5 — 2,0 мг за 30 минут до сна уровень А. Клоназепам значительно снижает двигательную активность и травматизм, связанный с РПБС. Ограничениями для использования являются наличие деменции, нарушений походки и синдрома обструктивного апноэ сна, так как клоназепам будет усиливать эти проявления.
Его эффективность в контроле как первичного, так и ассоциированного с синуклеинопатиями РПБС меньше, чем у клоназепама, но больше, чем у других используемых средств. Мелатонин может быть препаратом выбора при лечении РПБС у пациентов с когнитивными расстройствами, нарушениями походки и синдромом обструктивного апноэ сна [29]. Мелатонин может назначаться как изолированно, так и в сочетании с клоназепамом. Инсомния и мелатонин. Инсомния — повторные нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна, и проявляющиеся нарушением дневной деятельности разного вида. Нарушения сна наряду с головными болями и дорсалгиями являются наиболее частыми жалобами при обращении к неврологу.
Наступление сна и его отдельных стадий связано с деятельностью сложной сети нервных структур, которая функционирует с помощью различных нейромедиаторных систем, среди которых важную роль отводят мелатонину. Эти представления позволяют предположить возможный дефицит эндогенного мелатонина у пациентов с инсомнией и обосновывают назначение экзогенного мелатонина. В настоящее время имеется большое количество исследований свидетельствующих об эффективности использования мелатонина с целью улучшения качества и эффективности сна. Эффективность препаратов мелатонина при инсомнии подтверждена как в зарубежных, так и в отечественных исследованиях [30-33]. Показано, что длительное применение не сопровождается снижением эффективности или развитием серьезных нежелательных явлений [34]. Проведение мета-анализа клинических испытаний применения экзогенного мелатонина [35] доказало его эффективность в лечении инсомнии.
Были получены данные о значимом снижении времени наступления сна у пациентов с первичными расстройствами сна, получавшими экзогенный мелатонин по сравнению с группой плацебо. Следует отметить, что в подавляющем количестве исследований критерием включения было наличие инсомнии, вне зависимости от уровня эндогенного мелатонина. Исследования экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией малочисленны и результаты их противоречивы. В ряде исследований было показано снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции мочи у пациентов с инсомнией по сравнению с контролем [36 - 38], однако в других работах такой связи обнаружено не было [39-40]. Наиболее значительное снижение экскреции 6-оксиМТ в ночной порции выявлено у пациентов с инсомнией в возрасте старшее 55 лет. Hajak с соавт.
Был сделан вывод, что возможно уровень мелатонина связан с продолжительностью нарушений сна. Показано более значимое снижение экскреции 6-оксиМТ у пациентов с инсомнией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [31]. У пациентов с сочетанием кардиоваскулярной патологии с инсомнией диагностика экскреции 6-оксиМТ приобретает дополнительное значение, так как известно, что снижение синтеза мелатонина связано не только с развитием инсомнии, но и ассоциировано с риском развития сахарного диабета и артериальной гипертензии. Выявление снижения 6-оксиМТ у этих пациентов и назначение мелатонина в этом случае будут иметь значение как для лечения инсомнии, так и кардиоваскулярного заболевания. Заключение Мелатонин обладает широким терапевтическим потенциалом, нормализуя циркадианные ритмы и проявляя свои антиоксидантные, противовоспалительные, анальгезирующие и антиканцерогенные свойства. Отсутствие у мелатонина значимых побочных эффектов, в отличие от снотворных препаратов, определяет широкие возможности его использования.
До недавнего времени на фармацевтическом рынке России было только два препарата мелатонина зарубежных производителей Мелаксен и Циркадин. В 2016 г. Соннован рекомендуется принимать в качестве снотворного по 3 мг за 30 — 40 минут перед сном, в качестве адаптогена при смене часовых поясов за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней по 3 мг за 30-40 минут до сна.
Препараты с мелатонином нерецептурные, в отличие от многих снотворных. Почему на них такой высокий спрос и безопасно ли пить мелатонин без назначения врача? Комментирует терапевт телемедицинского сервиса «Доктис» Ойсана Махмудова: Ойсана Махмудова терапевт телемедицинского сервиса «Доктис» «Мелатонин — это гормон, который влияет на нашу иммунную систему, на все органы системы, потому что гормоны играют очень важную роль в нашем организме, и избыток их или же недостаток может привести к различным осложнениям. Почему пациенты принимают и могут без рецепта купить мелатонин — потому что они видят положительный эффект у пациентов, которым уже назначали мелатонин, и был хороший прогноз, но они не знают ни о последствиях, ни о корректировке дозы.
За последние годы очень много неустойчивых к стрессу людей стало, людей, у которых есть нарушения сна, бессонница, так как очень много проводим времени за компьютерами, за телефонами, нарушается режим сна, поздно ложатся спать, очень раннее пробуждение, у человека нарушается образ жизни, который необходим для функционирования организма, в таком случае они прибегают к таким лекарственным препаратам.
Анализ на мелатонин применяется при диагностике нарушений эндокринной системы. Мелатонин является важнейшим гормоном эпифиза — отдела зрительной системы, расположенного между мозговыми полушариями. Этот отдел играет значимую роль в нормализации процессов обмена веществ. Гормон сна мелатонин Нейромедиатор мелатонина — гормон серотонин.
Чтобы начался процесс перехода серотонина в мелатонин, необходима одно — темнота. Самый внушительный уровень мелатонина в крови отмечается в промежутке между полуночью рассветом.
Нарушение сна, бессонница
На этой странице вы можете узнать, стоимость анализа «Мелатонин методом ВЭЖХ-МС (4 порции слюны)» в Москве, ознакомиться с описанием исследования. This meta-analysis demonstrates that melatonin decreases sleep onset latency, increases total sleep time and improves overall sleep quality. У беременных и детей мелатонин иногда ведет себя непредсказуемо.
Произведено:
- Снова о циркадных ритмах
- Исследование: дефицит мелатонина ускоряет старение и увеличивает риск рака | Комиинформ
- Мелатонин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула
- Нарушение секреции мелатонина и эффективность заместительной терапии при расстройствах сна
- Топливо для нейросетей, и не только. На что влияет прием мелатонина? / Хабр
- Новости Республики Коми | Комиинформ
Эндокринолог Кирдянкина рассказала, почему возникает дефицит мелатонина
В психиатрических исследованиях анализ на содержание мелатонина использовался как инструмент, с помощью которого были продемонстрированы и оценены изменения в функции. не принимать мелатонин без назначения врача: всплески уровня мелатонина могут усугубить, а не устранить циркадные нарушения ритма. Продажи мелатонина в 2023 году установили пятилетний рекорд.
Снова о циркадных ритмах
На этой странице вы можете узнать, стоимость анализа «Мелатонин методом ВЭЖХ-МС (4 порции слюны)» в Москве, ознакомиться с описанием исследования. Мелатонин также содержится в некоторых продуктах и его можно синтезировать искусственным путем из гормона шишковидной железы животных. Анализ на мелатонин применяется при диагностике нарушений эндокринной системы.
Нарушение секреции мелатонина и эффективность заместительной терапии при расстройствах сна
Так как тест на мелатонин не входит в число распространенных, осуществляется он в крупных медицинских центрах, клиниках и лабораториях. Результаты готовятся в течение 5-10 дней. Принцип метода выявления уровня гормона заключается в использовании реагента, имеющего свойство окрашиваться при контакте с мелатонином. Количество гормона в биоматериале пропорционально уровню интенсивности окраски реагента. В ходе теста осуществляется набор в стерильную пробирку венозной крови 5-6 мл , четко фиксируется время забора. Эта процедура повторяется несколько раз через короткие промежутки времени, так как концентрация мелатонина обусловливается временем суток.
Показано, что этот фермент обеспечивает антиоксидантное воздействие [22]. Другой обнаруженный партнер для связывания мелатонина — кальмодулин. Этот небольшой, высококонсервативный кальций-связывающий белок играет ключевую роль в управлении метаболизмом клетки. Поскольку структуры мелатонина и кальмодулина филогенетически консервативны, взаимодействие кальмодулин—мелатонин, вероятно, представляет собой важный механизм регуляции и синхронизации физиологии клетки [23].
Подведем итоги Наступила ночь, и вот в эпифизе образовался гормональный сигнал времени — мелатонин. Попробуем ответить на поставленный выше вопрос: а что делает мелатонин и зачем повышается его концентрация в организме? Для мелатонина показана способность поддерживать и корректировать внутриклеточные циркадные ритмы: доказана эффективность приема мелатонина в уменьшении и сокращении джетлага [24]. При сбое ритма мелатонин помогает привести внутренние часы в соответствие солнечным часам.
Как он это делает? Видимо, влияя на СХЯ и осуществляя обратную связь. Для механизма этой обратной связи показано, что прием мелатонина днем вызывает активацию СХЯ [25]. Так что тут мы видим, что мелатонин действительно является активным участником циркадных ритмов.
С наступлением ночи мелатонин, кроме переключения фазы циркадных ритмов в нервной системе, выделяется в кровь и разносится по всему организму. Мы знаем, что молекула теоретически способна проникнуть в любую клетку организма и провести там некую работу. И все эти влияния мелатонина не только убирают усталость и обеспечивают качественный сон, но и участвуют в защите от злокачественных новообразований [26]. И наоборот, сбой ритмов, видимо, провоцирует развитие онкологических и нейродегенеративных заболеваний [27] , [28].
К сожалению, молекулярные механизмы этих эффектов мелатонина и циркадных ритмов в целом изучены гораздо слабее. Одно можно сказать точно: циркадные ритмы, их водители в том числе мелатонин и физиологические проявления например, сон и отдых , видимо, гораздо сильнее связаны с благополучной работой нашего тела, чем мы привыкли думать.
В период применения мелатонина не следует употреблять алкоголь, который снижает его эффективность. С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования у пожилых пациентов. Влияние на способность к вождению транспортными средствами и управлению механизмами При применении мелатонина следует воздержаться от вождения транспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития сонливости. Лекарственное взаимодействие Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих флувоксамин, который при одновременном применении с мелатонином повышает его концентрацию в плазме крови за счет ингибирования его метаболизма изоферментами системы цитохрома Р450: CYP1A2 и CYP2C19. Следует избегать их одновременного применения. Необходимо соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих 5- и 8- метоксипсорален, который повышает концентрацию мелатонина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма.
Следует соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих циметидин ингибитор изофермента CYP2D , поскольку он повышает концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования последнего. Табакокурение снижает концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования изофермента CYP1A2. Требуется соблюдать осторожность в отношении пациентов, принимающих эстрогены например, контрацептивы или ЗГТ , которые увеличивают концентрацию мелатонина в плазме крови за счет ингибирования их метаболизма изоферментами CYP1A1 и CYP1A2. Ингибиторы и изофермента CYPA2, например, хинолоны, способны повышать экспозицию мелатонина при одновременном применении. Индукторы изофермента CYP1A2, такие как карбамазепин и рифампицин, способны снижать плазменную концентрацию мелатонина при одновременном применении. Этанол при одновременном применении с мелатонином снижает его эффективность.
Использовала данный препарат для нормализации сна. В качестве дополнительных методов я использовала массаж и гимнастику стоп. В течение недели отметила улучшение засыпания, снижение частоты ночных пробуждений.
Medical Services tree
- Анализ на мелатонин
- Мелатонин анализ крови что показывает
- Мелатонин сульфат в моче: где сделать анализ в Москве?
- Мелатонин в крови в Москве
Уровень мелатонина
Субстратом для образования мелатонина является аминокислота триптофан. Секреция мелатонина зависит от возраста. Продукция начинается с 3—4-х месячного возраста, достигает пика в возрасте 1-3 лет, и далее несколько снижается и сохраняется на уровне плато до старости. Примерно в 70 лет ночная секреция мелатонина снижается, что является отражением возрастных изменений эпифиза. Максимальный пик продукции мелатонина — 23:00 - 03:00. Солнечный свет подавляет выработку мелатонина и увеличивают выброс кортизола, который пробуждает организм. Основная физиологическая функция мелатонина заключается в передаче информации о суточном цикле структурам тела.
В пользу того, что мелатонин влияет на сердечно-сосудистую систему, говорит наличие рецепторов мелатонина в мышечном слое и эндотелии сосудов. А также циркадная ритмика артериального и центрального венозного давления у людей. А вот, что происходит на практике: В экспериментах на животных выявлено, что удаление эпифиза приводит к стойкому повышению артериального давления, уровень которого приходит в норму при экзогенном введении мелатонина. В большом числе исследований на животных в условиях гипертонии артериальных сосудов in vitro и in vivo продемонстрировано, что как физиологические, так и фармакологические дозировки мелатонина оказывают значимый сосудорасширяющий эффект. В многочисленных экспериментальных исследованиях на крысах с генетически обусловленной спонтанной гипертонией введение фармакологических и физиологических доз мелатонина приводило к снижению цифр среднего артериального давления, систолического артериального давления и диастолического артериального давления, урежению частоты сердечных сокращений. Однако в контрольной выборке нормальных крыс введение мелатонина не оказывало значимого влияния на уровень артериального давления. То есть мелатонин не понижает давление «в нули», а нормализует его, доводя до значений нормы. Прием мелатонина интраназально, в дозировке 2 мг ежедневно в течение 7 дней больным эссенциальной гипертонией, привел к снижению диастолического артериального давления, в среднем, на 30 мм рт. В то же время пероральный прием 1 мг мелатонина здоровыми добровольцами приводил к снижению систолического и диастолического давления, в пределах нормальных физиологических колебаний АД. Пока что прием мелатонина отлично себя зарекомендовал в борьбе с повышенным давлением. А если снизить давление и принять мелатонин? В частности, в условиях искусственно созданной гипотонии у мышей, введение мелатонина снизило смертность и повысило давление до пределов нормы. Снижение летальности у мышей, получавших мелатонин, связывают с его антиоксидантными свойствами. Дефицит мелатонина напрямую связан с рисками гипертонии. Вещество играет роль центрального эндогенного гипотензивного фактора. Повышенная потребность в мелатонине в условиях сформированной гипертонии приводит к истощению ферментных систем его синтеза с последующим снижением его продукции, как раз, когда наступает пик эпифизарной секреции. Подтверждением данной гипотезы служит исследование , проведенное на 15 больных ИБС. Обнаружено снижение концентрации мелатонина в крови больных в ночное время суток,а концентрация в дневное время не отличалась у больных и здоровых, сравнимых по возрасту. При исследовании концентрации серотонина, являющегося промежуточным звеном в цепочке трансформации триптофана в мелатонин, определено достоверное снижение серотонина в крови больных ИБС в дневное время и тенденция к снижению его уровня в крови в ночное время по сравнению со здоровыми. Концентрация в крови больных N-ацетилсеротонина, непосредственного прекурсора мелатонина, была повышена как в ночное, так и в дневное время. В этом случае дефицит мелатонина был обусловлен нехваткой ферментов для производственного цикла нейрогормонов. Другими словами, прием мелатонина комплексно влияет на состояние организма. Он, словно великий уравнитель, балансирует организм, сохраняя его гомеостаз. Терапия мелатонином назначается не ради компенсации концентрации его в крови, а ради выравнивания циркадных ритмов, обеспечивая синхронную работу организма. Способен ли нейрогормон изменить состояние организма к лучшему? Когда пофиксил дефицит мелатонина Учитывая результаты исследований, то да.
Это объясняется тем, что наиболее активная выработка мелатонина происходит в ночное время суток пик приходится на два часа ночи. Анализ крови на мелатонин Материалом для анализа на мелатонин является венозная кровь. Также для определения уровня данного вещества в организме подходит слюна. При исследовании крови используется иммуноферментный метод, слюны — метод жидкостной хроматомасс-спектрометрии. Такое исследование назначается при наличии у человека: тех или иных нарушений сна; расстройств эмоционального состояния;.
Это показали несколько экспериментов на крысах, мышах и хомячках при разных видах рака. Сотрудница французского госпиталя Поль-Бруссе Элизабет Филлипски в 2009 году представила исследование на мышах. Она смоделировала для них условия, схожие с джетлагом: каждые два дня их световой день сдвигался на восемь часов, что вызвало у мышей рост опухолей. Замедлить этот процесс удалось, сохраняя привычное время кормления. Что чувствуют люди с нарушенным циркадным ритмом Международное агентство по исследованию рака в 2007 году признало, что достаточно доказательств на экспериментальных животных о том, что свет ночью имеет канцерогенное воздействие — а значит, посменная работа, нарушающая циркадные ритмы, вероятно, так же канцерогенна для человека. В 2001 и 2003 годах ученый Ева Шернхаммер из Медицинской школы Гарварда изучала данные о здоровье медсестер, работавших посменно. Исследование, в котором участвовали 79 тысяч женщин, показало, что у медсестер, работающих посменно, увеличен риск рака груди РМЖ , причем чем больше был их стаж, тем выше был риск. У женщин, проработавших более 30 лет по сменам, риск РМЖ был выше в 1,36 раза по сравнению с медсестрами, работавшими по обычному графику. Повышенный риск развития рака показывали и другие большие исследования по этим данным в Норвегии, Дании и США: у стюардесс, работающих в ночные смены, повышен риск рака молочной железы и злокачественных лимфом, а у пилотов — рака простаты; у рабочих, которые на протяжении 15 лет выходили на ночные смены минимум три раза в месяц, повышен риск рака толстой и прямой кишки; у женщин, 20 лет работавших посменно, увеличен риск рака эндометрия. Зависит ли рак от посменной работы? ТД , — поясняет Туиту. Кроме посменной работы, добавляет Анисимов, есть исследования о других последствиях нарушения выработки мелатонина для человека. Так, яркий свет в спальне увеличивает риск рака молочной железы в 1,4 раза. Женщины, у которых раз в неделю бывает бессонница, в 1,14 раза больше подвержены риску заболеть раком молочной железы, а если бессонница наблюдается больше четырех раз в неделю, то этот риск вырастает до 2,3 раза. Как лечат нарушение циркадных ритмов Анисимов дал следующие рекомендации, чтобы устранить циркадные нарушения ритма: удлинить ночь до 9-10 часов, используя в спальне затеняющие абажуры и плотные шторы на окнах; избегать даже краткосрочного воздействия света ночью: выключать лампы, телевизор и компьютер во время сна, а перед тем, как лечь спать, не пользоваться компьютером и телевизором; заменить ночной свет в туалете тусклым красным светом наиболее безопасный свет для выработки мелатонина. ТД ; не принимать мелатонин без назначения врача: всплески уровня мелатонина могут усугубить, а не устранить циркадные нарушения ритма. Циркадные ритмы в борьбе с раком Темнота способна не только восстановить нарушенный циркадный ритм, но и сдерживать рост и развитие раковых опухолей, добавляет Анисимов. В 70—80-х годах в Алма-Атинском институте онкологии его коллега, доктор Кураласов, успешно доказал, что пребывание крыс в полной темноте замедляло рост прививаемого рака молочной железы и усиливало противоопухолевый эффект ряда препаратов.
Мелатонин в слюне (ночная порция 02:00-03:00), ВЭЖХ-МС/МС в Москве
Лабораторная диагностика В среднем, в организме взрослого человека синтезируется за день около 30 мг мелатонина. Период полужизни мелатонина в организме человека составляет, по разным данным, от 30 до 50 минут. Инактивация мелатонина происходит главным образом в печени, где под воздействием системы микросомальных окислительных ферментов он превращается в 6-оксимелатонин. Большая часть окисленного мелатонина выводится с мочой и калом в виде сульфатного конъюгата 6-сульфатоксимелатонина 6-оксиМТ. В настоящее время в клинической лабораторной диагностике существуют методы с аналитическими характеристиками, позволяющими определять как содержания мелатонина в плазме и слюне, так и его производного 6-оксиМТ в моче. Вследствие выраженных почасовых колебаний уровня мелатонина в крови и быстром распаде мелатонина период полувыведения не более 50 минут , объективная оценка содержания мелатонина возможна только при постановке катетера и многократном в течение суток заборе крови, что не может быть рекомендовано для широкого применения в клинической практике.
В связи с этим наиболее широко в настоящее время применяется оценка содержания основного метаболита мелатонина 6-сульфатоксимелатонина в моче. Учитывая выраженную зависимость синтеза мелатонина от времени суток, принято оценивать концентрацию или экскрецию 6-оксиМТ отдельно в ночной и дневной порциях мочи. Стандартизация преаналитического этапа определения метаболитов мелатонина в моче должна стать обязательной процедурой при использовании этого теста в диагностических целях. Данные об экскреции 6-СОМТ могут стать основанием для определения дополнительных показаний к назначению мелатонина при лечении инсомнии и других заболеваний. В оценке метаболизма мелатонина в клинической практике кроме уровня ночной экскреции его метаболитов важным может оказаться уровень дневной, ночной и вечерней экскреции и соотношение этих параметров.
Индивидуальные колебания Сложность в интерпретации полученных данных по экскреции мелатонина у пациентов связана с большим разбросом индивидуальных значений. Выраженные индивидуальные колебания уровня мелатонина среди здоровых испытуемых связывают с вариабельностью размеров шишковидной железы. Данные аутопсии выявили значительную вариабельность размеров шишковидной железы, достигающую 20-кратных различий между индивидуумами [3]. Такие же, значительные колебания в уровне секреции мелатонина отмечались многими исследователями у здоровых испытуемых [4-5]. Зависимости между секрецией мелатонина и наличием кист или кальцификатов в шишковидной железе выявлено не было.
Единственным значимым для синтеза мелатонина явился объем паренхимы, состоящий из активных пинеалоцитов. В другом исследовании была выявлена значимая связь между объемом паренхимы и количеством 6-оксиМТ в суточной моче [7]. Важным выводом этих исследований явилось доказательство связи уровня секреции мелатонина с объемом паренхимы, а не объемом всей шишковидной железы, которая может включать как кисты, так и кальцификаты. Эта зависимость осталась значимой после исключения влияния возраста, наличия инсомнии, индекса массы тела. Факторы, определяющие снижение синтеза мелатонина эпифизом Возраст.
Синтез мелатонина шишковидной железой быстро нарастает после рождения ребенка, достигая максимума к 2-4 годам. Резкое снижение синтеза мелатонина происходит в пубертатном периоде и затем отмечается медленное прогрессивное снижение синтеза мелатонина в течение жизни рис. Прогрессивное снижение синтеза мелатонина при нормальном старении связывают с уменьшением объема функционально активной шишковидной железы в связи с ее кальцифицированием, дегенерацией супрахиазматического ядра, гормональными перестройками в организме. Отмечается преимущественное снижение синтеза ночного мелатонина с достаточно большими индивидуальными колебаниями. Снижение синтеза мелатонина с возрастом Цит по Journal of anti-aging medicine; Pierpaoli W; 2 4 :343-348 1999 Вредные привычки.
Снижение уровня мелатонина выявлено у активных курильщиков [8]. Употребление алкоголя также снижает синтез мелатонина и вызывает нарушения сна [9]. Лекарственные средства. Многие лекарственные средства, широко используемые в современной медицине, значительно снижают синтез эндогенного мелатонина. В этот перечень входят бета-блокаторы [10, 11], бензодиазепины [12], нестероидные противовоспалительные средства [13,14].
Именно снижение синтеза мелатонина является одной из важнейших причин развития инсомнии при приеме этих лекарственных средств. Другим важным фактором, определяющим снижение синтеза мелатонина эпифизом является освещенность. При сохранении даже незначительного внешнего освещения в вечернее и ночное время включенный компьютер, огни наружной рекламы, ночник секреция мелатонина эпифизом будет нарушена. Выявлена также значимая разница в синтезе мелатонина в зависимости от интенсивности освещенности комнаты перед сном [15]. Характерная для современной жизни искусственная иллюминация в ночное время тормозит синтез эндогенного мелатонина.
По данным многочисленных исследований прогрессивное увеличение освещенности в ночное время наносит серьезную угрозу здоровью жителям Земли. Нарушение циркадианной динамики синтеза мелатонина, связанное с освещенностью и работой в ночное время проявляется десинхронозами, которые повышают риск развития различных соматических, нейродегенеративных заболеваний и рака [1, 16]. Расстройства цикла «сон-бодрствование». Расстройства цикла «сон-бодрствование» включают синдром задержки фазы сна, синдром опережающей фазы сна, расстройство цикла «сон-бодрствование» при сменной работе и при смене часовых поясов jet lag. Мелатонин играет ведущую роль в лечение этих расстройств сна.
Синдром задержки фазы сна — при этом расстройстве привычное время сна задерживается по отношению к желаемому и принятому в социальной среде не менее чем на 2 часа, что определяется по жалобам пациента на невозможность заснуть и трудности при пробуждении в желаемое или назначенное время суток. Позднее засыпание сопровождается мучительным утренним пробуждением и сонливостью в первую половину дня. Показана роль генетических факторов в развитии этого синдрома. Характерным является сдвиг синтеза эндогенного мелатонина на более позднее, чем в норме время. Лечение этого синдрома включает прием мелатонина за час до желаемого сна и использование фототерапии при пробуждении.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в конечностях; редко - артрит, спазм мышц, боль в шее, ночные судороги. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - глюкозурия, протеинурия; редко - полиурия, гематурия, никтурия. Со стороны репродуктивной системы: нечасто - симптомы менопаузы; редко - приапизм, простатит; частота неизвестна - галакторея. Со стороны лабораторных показателей: нечасто - отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко - повышение активности печеночных трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.
Прочие: нечасто - астения, боль в груди; редко - опоясывающий герпес, повышенная утомляемость, чувство жажды. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Не рекомендуется применять у женщин, желающих забеременеть, в связи с некоторым контрацептивным действием мелатонина. Применение при нарушениях функции печени Противопоказан к применению у пациентов с печеночной недостаточностью.
Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует применять у пожилых пациентов. Особые указания В период применения мелатонина рекомендуется избегать пребывания на ярком свету. Необходимо проинформировать женщин, планирующих беременность, о наличии у мелатонина слабого контрацептивного действия.
Интерпретация результата Описание Мелатонин — гормон, отвечающий за регуляцию циркадных ритмов в организме. Концентрация подвержена суточным колебаниям высокая в ночное время, минимальная днем. Мелатонин снижает психоэмоциональное возбуждение, артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина, температуру тела, расслабляюще действует на мышцы.
Мелатонин влияет на функцию жировой ткани, метаболизм липидов, массу тела, менструальный цикл у женщин. Анализ его концентрации в слюне, полученной в ночное время, направлен на определение его недостаточного и выявление нарушений, возникших вследствие этого. Даже кратковременное включение света ночью способно значительно снизить синтез гормона.
Показания оценка концентрации мелатонина в пик выработки его организмом; диагностика гормональных причин нарушения циркадных ритмов цикла сон-бодрствование ; диагностика гормональных причин некоторых психических расстройств депрессии, неврозы и др. За 3 дня до сбора слюны прекратить прием препаратов, содержащих мелатонин: Мелаксен, Меларена, Циркадин и др.
Он отвечает за регулирование ритмов сна и бодрствования. Мелатонин для сна — когда следует принимать добавки?
Одним из основных показаний к применению мелатонина являются нарушения суточного ритма, а также расстройства сна. Он рекомендуется людям, страдающим от так называемой первичной бессонницы , то есть у которых качество сна очень плохое. Кроме того, он также используется при нарушениях цикла сон-бодрствование. Это явление называется «джетлаг» и относится к быстрой смене часовых поясов, например, во время путешествий.
Он также может быть полезен при нарушениях сна, связанных со сменной работой.
Чем характерен анализ на мелатонин
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Мелатонин поможет при проблемах со сном, связанных с нарушением суточных (циркадных ритмов) — джетлаге, сменной работе и синдроме задержки фазы сна, — рассказал «Доктору. В некоторых случаях анализ может быть назначен лечащим врачом для контроля терапии препаратами мелатонина.