Именно нерегламентированное применение медикаментозных средств способно привести к тому, что обычный туберкулез переходит в новую форму — МЛУ. туберкулеза, является первым действующим веществом производным бициклического нитроимидазола, одобренным для терапии легочного МЛУ-ТБ у взрослых пациентов. туберкулеза, является первым действующим веществом производным бициклического нитроимидазола, одобренным для терапии легочного МЛУ-ТБ у взрослых пациентов.
Некоторые особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ
| Защита документов | В исследовании ученые показали, что одобренная FDA схема лечения туберкулеза легких, вызванного штаммами МЛУ, тремя антибиотиками. |
| ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза — Sibmeda | Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи. |
| Учёные разрабатывают иммуностимулирующие методы лечения туберкулеза | До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. |
ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских
Потому в Великобритании забеспокоились, а вдруг у них тоже таких больных полно, не диагностированных? По словам доктора Терезы Касаевой, отвечающей за борьбу с туберкулезом в ВОЗ, именно туберкулез оказался «угрозой номер два» после коронавируса. Туберкулез в пандемию начал активно распространяться в Европе, причем в тяжелой лекарственно устойчивой форме. Как рассказал «Комсомолке» профессор хирургии, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии имени М. Перельмана Сеченовского Университета Дмитрий Гиллер, наша страна — в числе печальных рекордсменов по количеству больных туберкулезом с выраженной лекарственной устойчивостью.
Рост доли больных ТОД с МЛУ сопровождался выравниванием показателя по субъектам РФ, обусловленным преимущественным его повышением в территориях с изначально низким его уровнем. Наиболее значимый рост отношения абациллированных больных ТОД с МЛУ к умершим пациентам отмечается в территориях с высоким бременем туберкулеза, но величина данного соотношения отстает от аналогичного показателя для субъектов с низким бременем туберкулеза на три года.
Результаты исследования имеют большое значение для определения оптимальных сроков проведения предоперационной химиотерапии у больных МЛУ-туберкулезом. Это позволит повысить эффективность лечения и снизить риск развития лекарственной устойчивости. Поздравляем молодого ученого Сулейманова С.
Наряду с общими профессиональными знаниями она должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии.
О структуре заболеваемости и факторах риска в туберкулезно-легочных хирургических отделениях говорила старшая медицинская сестра РКПТД Ирина Мальцева. Она рассказала об особенностях в предоперационном и послеоперационном периоде в наблюдении за пациентами и роли медицинской сестры. Качественное оказание медицинской помощи, соблюдение лечебно-охранительного режима, правильная подготовка пациента к операции и проведение всех профилактических мер в послеоперационном периоде сводят к минимуму риски послеоперационных осложнений. В своем выступлении о сестринском процессе в реабилитации пациентов после туберкулеза органов дыхания Ольга Латыпова, старшая медицинская сестра первого амбулаторного туберкулёзного отделения РКПТД, рассказала о процессах проведения реабилитации у взрослых пациентов, переболевших туберкулезом.
Ее доклад состоял из двух частей: проблемы реабилитации и санаторно - курортное лечение. Говоря, о лечении она подчеркнула, что курортную терапию применяют на заключительных этапах курса химиотерапии, после оперативных вмешательств на легких для медицинской реабилитации. Продолжительность санаторно-курортного лечения 2-4 месяца, повторные курсы проводят в течение первых 2 лет после окончания основного курса лечения. Последний доклад был посвящен теме «Организация сестринского процесса в реабилитации при оказании санаторно-курортной помощи детям при туберкулезе».
Перед участниками конференции выступила главная медицинская сестра Детского противотуберкулёзного санатория «Толпар» Екатерина Лисицына. Говоря об организации реабилитационного процесса после проведения противомикробной химиотерапии детям она резюмирова: - Санаторно-курортное лечение детей направлено в основном на реабилитацию нарушенных функций организма, восстановление нормальной реактивности организма, усиление функциональной активности всех органов и систем. Особенностью санаторно-курортного лечения детей, является его комплексный характер и включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, лечебное питание и т.
Минздрав предложил уточнить порядок обеспечения больных туберкулёзом лекарствами
Проект программы по борьбе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) туберкулеза разработан Восточно-Сибирским научным центром Сибирского отделения. Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. Лектор — Е.И. Кильдюшева, к.м.н. Смотрите видео онлайн «Новые схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза с МЛУ, ШЛУ.» на канале «ФГБУ «НМИЦ ФПИ». Особое беспокойство вызывает рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению известными препаратами.
МЛУ при туберкулезе — как избежать, и что это такое
Фото: Аркадий Колыбалов Валентина Александровна, какова сейчас распространенность туберкулеза среди детей и подростков? Потом начался резкий рост заболеваемости и взрослых, и детей, показатели вакцинации значительно снизились. Это был тяжелый период: к нам приезжали мигранты из регионов, где была высокая заболеваемость, было огромное число случаев туберкулеза в местах лишения свободы и т. Но за последние 10-12 лет многое изменилось: нам стали выделять значительные средства, новое оборудование, появились новые методы раннего выявления и профилактики. И заболеваемость среди детей снизилась более, чем в два раза. Сегодня ВОЗ признает нашу страну лидером по снижению заболеваемости туберкулезом. А остались ли еще регионы, которые вызывают у вас тревогу? Валентина Аксёнова: Вызывает обеспокоенность Тыва, там пока много туберкулеза, хотя постепенно статистика тоже снижается. В Приморском крае коллеги работают на очень высоком уровне, но там есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, который был завезен из Китая и с которым крайне тяжело бороться. Дальний Восток в целом много сделал для снижения заболеваемости. Когда я первый раз приехала на Камчатку, то поразилась, как они вообще лечат без томографа?
Там главные врачи тубдиспансера менялись, "как перчатки". Но зампредседателя правительства края выслушал меня и хорошо отнесся к проблеме. Нашли молодого энергичного главного врача, и сейчас это одна из показательных территорий. Больше меня беспокоят Дагестан, Северная Осетия. Я туда ездила не раз, и там уже многое делается, но пока все сложно. Высоких результатов добились и в системе ФСИН - в местах лишения свободы сейчас показатели лучше, чем в гражданском секторе, создана хорошая фтизиатрическая служба. Повлияла ли на уровень заболеваемости пандемия коронавируса? Валентина Аксёнова: Пока сложно сказать, но через два-три года туберкулез покажет, как именно она повлияла. Конечно, мы опасаемся, что будет некий всплеск. Как ваша служба работала в этих сложных условиях?
Валентина Аксёнова: В России создана рабочая группа, в которую входят двадцать лучших специалистов фтизиатров, а также создана группа главных специалистов федеральных округов. Это позволило нам сохранить единую тактику и в период пандемии, все вопросы мы решаем коллегиально. Сейчас, например, идет очень большая и сложная работа по обновлению СанПиНов. Что это такое? Каждый специалист присылает свои предложения, я их обобщаю - такая работа дает максимальный результат. Поэтому смогли в течение всего трех дней в марте-апреле прошлого года выпустить целую главу временных методических рекомендаций по организации работы службы во время пандемии. Все детские стационары мы постарались сохранить. Всего у нас болеют туберкулезом чуть больше двух тысяч детей на всю Россию. Тяжелый туберкулез лечится в стационаре, легкий - амбулаторно, то есть дома. Но самое важное - профилактическое лечение, а его лучше всего проводить в санатории, потому что не всякая мама будет давать здоровому ребенку горсть таблеток, чтобы предупредить у него развитие туберкулеза.
Но это необходимо, как и проведение иммунодиагностики. Все в рабочей группе знали, что перед тем, как пустить в школу или делать ребенку какие-то прививки, надо обязательно вакцинировать его от гриппа. А перед прививкой от гриппа мы обязали всем детям провести иммунодиагностику - поставить кожную пробу.
Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры.
Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков. Осложнения туберкулеза мужских половых органов: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция. Характеристика клинических форм ТПЛУ Инфильтративная форма ТПЛУ возникает в раннем периоде заболевания; характеризуется воспалительной инфильтрацией лимфатического узла одного или нескольких с образованием туберкулезных гранулем. Заболевание чаще начинается остро, возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, пояление других симптомы общей интоксикации. Быстро нарастает увеличение лимфатических узлов.
При пальпации они умеренно болезненны, плотной или плотноэластической консистенции. Позднее лимфатические узлы сливаются в конгломераты, спаянные с подкожной клетчаткой вследствие вовлечения в процесс окружающих тканей и развития периаденита. Кожа над узлами может оставаться визуально интактной.
В среднем такой человек способен заразить до 15 человек в год». Отношение к таким «недисциплинированным» пациентам чаще всего это люди с наркотической или алкогольной зависимостью или заключенные колоний и тюрем у медиков и других специалистов, борющихся с туберкулезом, мягко говоря, недоброе.
Впрочем, не всегда в появлении мультирезистентного туберкулеза виноваты пациенты. В ряде случаев больной туберкулезом становится заложником перебоев в поставках препаратов на местах. Такова, например, история пациентки Натальи из Каменска-Уральского Свердловская область. Первым пропал капреомицин, через пару месяцев — циклосерин», — вспоминает она. Летом ей не смогли выдать ходовой антибиотик левофлоксацин в ковидных госпиталях им лечат пациентов с большим поражением легких.
Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации.
В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков.
Осложнения туберкулеза мужских половых органов: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция. Характеристика клинических форм ТПЛУ Инфильтративная форма ТПЛУ возникает в раннем периоде заболевания; характеризуется воспалительной инфильтрацией лимфатического узла одного или нескольких с образованием туберкулезных гранулем. Заболевание чаще начинается остро, возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, пояление других симптомы общей интоксикации. Быстро нарастает увеличение лимфатических узлов.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
В нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, уточнили в Минздраве РФ. Лечение больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ представляет серьезную проблему. В августе 2021 года выявили туберкулёз начали лечение по 3 режиму, после получения посевов и обнаружния устойчивости к (Рифампицину, изиниозоду, канамицину,) перевели на Bedaquilin. Линезолид является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений.
Минздрав предложил уточнить порядок обеспечения больных туберкулёзом лекарствами
| Защита документов | Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? |
| Статистика туберкулеза в России в 2024 году по регионам | Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. |
| ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских | Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой растущую проблему, и немногие люди имеют доступ к адекватной диагностике и ле. |
| Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ | Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. |
| Чем опасен туберкулез с МЛУ? - Первый по туберкулезу | Новый курс лечения МЛУ-туберкулёза рассчитан на 9-12 месяцев, его стоимость составляет менее 1 тыс. долларов на пациента. |
Поделиться публикацией
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин. Новости науки» Медицина» Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез. Врач Гиллер: Россия среди лидер по туберкулезу с лекарственной устойчивостью. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой растущую проблему, и немногие люди имеют доступ к адекватной диагностике и ле. ГБУЗ СО «ОКМЦ ФИЗ» является ведущим учреждением Свердловской области, оказывающим специализированную медицинскую помощь пациентам с туберкулезом. это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней.
Можно ли вылечить туберкулез с млу
Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения. По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока. В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет. Это почти в пять раз превышает среднероссийские показатели — 30,8 на 100 тысяч.
На втором месте — Тыва: 122,6 случаев на 100 тысяч жителей. На третьем — Кемеровская область: 70,3.
Рост МЛУ — общемировая проблема. Если у взрослых устойчивость развивается при нарушении назначенного режима и дозы препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. И если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10—20 лет могут заболеть этой формой. Сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые 1,5—2 дня тесты на лекарственную устойчивость возбудителя.
И их доля продолжит расти, констатируют специалисты: у людей с вирусом иммунодефицита риск заражения туберкулезом повышен в 30—40 раз. Кроме того, медики недостаточно следят за детьми, которые родились без ВИЧ от инфицированных матерей. Усугубляют ситуацию и антипрививочные настроения в обществе: большое число здоровых женщин, родивших здоровых детей, отказываются от их вакцинации. Антивакцинаторство или антипрививочное движение — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности массовой. Согласно заключению экспертов ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждается научными данными и характеризуется как «тревожное и опасное заблуждение». С конца 80-х годов ХХ века, после публичных выступлений и публикаций вирусолога Червонской, руководителя Центра естественного родительства Цареградской и гомеопата Котока, в России стали распространяться мнения о вреде прививок.
Они, в частности, состояли в том, что «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций», особенно для грудных детей. Начались отказы от прививок. Палочка-мутант Ученые из Института общей генетики имени Н. Эти гены кодируют белки, ответственные за преодоление иммунного ответа у человека. Последующий анализ выявил набор из трех мутаций, они могут позволить микобактериям быстро развиваться в организме людей с пониженным иммунитетом. Появление новых штаммов требует иных подходов к лечению и предполагает разработку новых генно-инженерных вакцин, эффективных с точки зрения иммунного состояния конкретного пациента и особенностей вирулентности патогена.
Вавилова РАН, предупреждает: «Человечество пытается опередить болезнь с помощью новых препаратов и технологий для лечения, однако эта борьба тактически уже проиграна. За 50 лет был создан только один новый антибиотик — бедаквилин — с новым механизмом действия. Он используется где-то два года. Но у микобактерий уже появились мутации устойчивости к нему». Новые штаммы бактерии с измененной вирулентностью уже «почувствовали» слабость человечества в плане наличия людей с пониженным иммунитетом в популяции. Именно на такие группы нацелена сейчас экспансия штаммов с новыми мутациями вирулентности, а также обладающих лекарственной устойчивостью.
Спектр мутаций бактерии туберкулеза. На данный момент исследователи выделяют семь-восемь основных линий микобактерий туберкулеза, которые отличаются друг от друга наличием мутаций в разных генах. Таких мутаций, SNP мутаций в конкретном гене за счет замены одного нуклеотида на другой — «Хайтек» , может быть от 300 до 1 тыс. Если изменения происходят в важной части гена вирулентности, то белок, кодирующий ген, вызовет другую иммунную реакцию. За счет этого бактерия может преодолевать иммунитет человека к туберкулезу, выработанный благодаря прививанию в детском возрасте БЦЖ. Сотрудники Французского национального центра научных исследований, Лилльского университета, Института Пастера, Каролинского института и еще целого ряда научных центров нашли способ преодолеть устойчивость таких туберкулезных штаммов.
Исследователи пишут , что у M.
Множественная невосприимчивость к лекарствам нередко становится результатом неоправданного превышения дозировки препаратов или нарушения правил их приема. Низкокачественные лекарства способны не только ухудшить состояние здоровья пациентов, они же нередко бывают причиной того, что организм становится боле устойчив к различным видам препаратов. Существует несколько групп риска пациентов, у которых чаще всего формируется лекарственная невосприимчивость. В первую очередь это те, кто нерегулярно принимает назначенные медицинскими специалистами противотуберкулезные средства.
Множественной невосприимчивостью часто страдают люди, которые болеют активной формой туберкулеза, или те, у кого недуг начался повторно. Устойчивость к препаратам у них сформировалась, потому что на организм уже осуществлялось воздействие противотуберкулезных средств, а иммунная система к препаратам привыкла. Инфицирование тем или иным видом туберкулеза тесно связано с санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории, где проживает человек. Если в регионе или местности распространена форма туберкулеза, которой присуща множественная невосприимчивость препаратов, то и заражение происходит в основном этим видом инфекции. Вернуться к оглавлению Пути предотвращения заболевания, вакцинации Чем раньше выявлен туберкулез и начато его лечение, тем больше шансов предотвратить возникновение его форм, когда широко распространенные и отлично зарекомендовавшие себя методы медикаментозной терапии оказываются низкоэффективными.
От пациентов требуется соблюдение всех рекомендаций химиотерапии при туберкулезе, а от врачей — постоянный контроль за состоянием людей, страдающих заболеванием, своевременное корректирование медикаментозной терапии. Особой проблемой являются последствия лечения туберкулеза у детей, когда дозировка лекарств и регулярность их приема рассчитываются с учетом особенностей растущего организма. Но и люди, переболевшие недугом в детстве, нередко обретают во взрослом возрасте невосприимчивость к туберкулезным препаратам. Если у них происходит повторное инфицирование, адекватный подбор средств химиотерапии при туберкулезе осуществить значительно сложнее. Максимальное ограничение контактов с людьми, инфицированными палочкой Коха, современная медицина рассматривает как один из наиболее эффективных путей профилактики любого вида туберкулеза у детей и взрослых.
Большинство больных данной формой живут в Индии и России. Так как диагностировать на начальном этапе очаговый туберкулез легких достаточно тяжело, то и случаев выздоровления мало. Таких пациентов большое количество, а потому ученые продолжают искать другие способы, чтобы излечить эту тяжелую форму заболевания. Также отмечается, что для возникновения такого типа есть несколько причин, которые относятся как к социальным, так и к медицинским: определение заболевания на поздней его стадии.
Это дает возможность развиваться туберкулезу долго и заражать окружающих; некачественное проведение анализов в лабораториях; нерегулярный прием лекарственных препаратов; качество лечения на низком уровне использование просроченных медикаментов, неправильная дозировка ; плохая адаптация лекарств организмом больного; незаконченный курс лечения. Так как наблюдается всплеск инфецирований такой формой, то и лечить ее становится сложнее. Возбудитель инфекции постоянно мутирует, а потому и выявить его сложнее. Кроме того, тяжело правильно изначально подобрать нужные препараты для своевременного лечения.
Отмечено, что передаваться заболевание может воздушно-капельным путем с уже имеющейся устойчивостью к тем или иным лекарствам. Врачи говорят, что очаговый туберкулез легких не является критическим для пациента.