Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней). Заболеваемость COVID-19 в России за неделю увеличилась на 48 процентовМОСКВА, 19 сен — РИА Новости.
Внезапно: ВОЗ и российские вирусологи признали вред вакцинации от ковида
Последние новости. Заражение ковидом дает гарантированное полугодовое ослабление иммунитета. Актуальные новости о коронавирусной инфекции в России. • проведение лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19.
COVID-19: что мы знаем и чего не знаем
| Анализ динамики эпидемического процесса COVID-19 в мире за неделю с 20.04.2024 г. по 26.04.2024 г. | все свежее о вирусе и глобальной новой пандемии в путинской РФ и мире. |
| Новый штамм коронавируса в 2023 году — «Пирола». | Эта зима принесла нам тревожные известия о возникновении в Китае и начале активного распространения по всему миру нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего болезнь под международным названием КоВиД-19 (CoViD-19 — CoronaVirus Disease-19. |
| Вирусолог заявил, что новый вариант ковида "Пирола" вызовет рост заболеваемости в РФ | The Covid-19 vaccine has changed the course of the pandemic. |
Новости по теме: COVID-19
Во-вторых, возможным основным фактором новых волн является неравномерное соблюдение противоэпидемических мер населением, а также возможное снижение иммунитета участников популяции» — рассказала Дарья Мешкова. Симптомы коронавируса и нового штамма Пироллы Вариант ковида BA2. Все они направлены на наиболее эффективное прикрепление и внедрение вируса внутрь клетки и, соответственно, наиболее эффективное ускользание от иммунного ответа. Даже при наличии антител, новый штамм способен заразить человека. Зарубежные источники, говорят, что особой симптоматики у него не наблюдается. Профилактика и вакцинация Covid-19 Профилактические меры способны защитить от заражения коронавирусной инфекцией и уменьшить скорость распространения вируса.
Проявления «пиролы» похожи на обычную простуду — это характерно для всех вариантов коронавируса, которые распространены сейчас. Это все та же ОРВИ с температурой, болью в горле и сухим кашлем Владимир Болибокврач аллерголог-иммунолог Такого же мнения придерживается и заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии Сеченовского университета академик РАН Виталий Зверев : «Ученые не рассматривают "пиролу" в качестве возможной причины новой волны "омикрона". Это лишь продолжение того, что уже есть: люди, которые переболели вариантами "омикрона", не должны заболеть, у них должен сохраниться иммунитет. Опасений насчет того, что "пирола" будет протекать тяжело, нет». Симптомы заражения «пиролой».
Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, вариант омикрона BA. Отличается он главным образом количеством мутаций относительно представленных сейчас в популяции субвариантов вируса — более 30 аминокислотных замен, — говорит иммунолог Николай Крючков. Для сравнения — тот же вариант «эрис» имел в двух своих подвариантах либо одну, либо две аминокислотные замены, а здесь речь идет о тридцати. Как отмечают специалисты Роспотребнадзора, новый вариант привлек внимание общественности именно потому, что у него так много мутаций в геноме. Примерно таким же количеством мутаций в свое время омикрон отличался от дельты. То же самое примерно и в Российской Федерации — пока мы «пиролы» не обнаружили. Даже если отмечается определенный рост, то это все-таки связано с другими вариантами.
Перейти Диагностика «Пиролы» Существующие тесты способны обнаружить новый тип вируса. Поэтому, если вы почувствовали один из вышеперечисленных симптомов нового коронавируса, следуйте простому диагностическому алгоритму: Сдайте мазок из носоглотки и зева на SARS-CoV-2. Если наличие вируса подтвердилось, рекомендуется сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить уровень урона от «Пиролы». В качестве дополнительного метода диагностики может использоваться КТ. Самолечение с этими симптомами, может стать критическим. Последствия штамма коронавируса «Пирола» На сегодняшний день ВОЗ не зарегистрировал ни одного летального исхода от «Пиролы». Вирус ведёт себя достаточно предсказуемо.
COVID-19: что мы знаем и чего не знаем
Ученый отмечал, что даже если привитый заразится коронавирусом, тяжелый COVID-19 ему не грозит, поскольку возбудитель вируса не опустится в легкие. Не так страшен ковид, как его последствия. При этом профессор полагает, что в 2024 году не следует ожидать появления какого-то нового штамма COVID-19 или нового вируса, который бы оказывал на организм схожее действие. Из его слов следовало, что производитель вакцины занимался экспериментами с так называемой направленной эволюцией вирусов ковид-19. Не так страшен ковид, как его последствия. При этом профессор полагает, что в 2024 году не следует ожидать появления какого-то нового штамма COVID-19 или нового вируса, который бы оказывал на организм схожее действие.
Вакцинация уничтожает иммунитет, а для вакцинированных теперь вечный COVID-19? Новые исследования
Также, по моему мнению, упоминаться должна и необходимость ношения простых хлопчатобумажных масок, которые в целом могут снизить вероятность распространения вируса, особенно в скученных местах. У меня опыт очень скромный. Один из моих друзей заболел инфекцией, очень похожей на коронавирусную, однако мы еще не получили официального результата тестирования хотя прошло уже больше, чем 10 дней. К счастью, у него всё хорошо, пневмония разрешается. Также заболела его жена и сейчас сидит на карантине дома. Несколько человек с похожей на коронавирусную пневмонией уже госпитализированы в стационар. К сожалению, количество таких больных — подозрительно больных — сейчас будет становиться всё больше. Есть и такие страны, как Италия, которые по количеству смертельных случаев находятся на уровне Китая, но есть и страны вроде Германии, где много выявленных случаев, но летальных из них очень мало. Это говорит о том, что эпидемия может проходить по-разному. Вряд ли дело в климате, скорее вопрос в готовности систем здравоохранения к проведению карантинных мероприятий или, например, малых больниц реагировать так же эффективно, как крупные. Если в нашей стране это удастся повторить, то это будет очень хорошо».
Что же можно сказать о сценариях развития ситуации в России? На момент написания статьи в России, по официальным данным, большинство случаев заражения — это люди, являющиеся непосредственными прямыми контактами тех, кто заразился первым и завез вирус в страну, — можно надеяться вручную контролировать все эпидемические цепочки. По этой причине и меры, которые сейчас принимают в Москве, не являются такими драматичными: метрополитен пока не закрывают, вузам дана рекомендация перейти на удаленное обучение, запрещают публичные мероприятия. Поэтому, если имеющаяся у населения информация соответствует действительности, эти решения оправданы. Может возникнуть вопрос: почему наши власти не вводят жесткие карантинные меры сразу. На мой взгляд, ответ такой: если мы всех сейчас посадим по домам, то мы просто вернемся во времени немного назад. Случаи заражения исчезнут, но мы не можем остановить экономику и запретить все контакты навсегда. В какой-то момент эти жесткие меры придется снять, и тогда вся ситуация повторится вновь, поскольку восприимчивость населения к вирусу всё еще высока. Кроме того, простой экономики чреват не только финансовыми потерями, но и человеческими, поскольку гибель от COVID-19, даже в Италии, не является ведущей причиной смертности в популяции. Если люди, например, с ССЗ, будут испытывать сложности с получением медицинской помощи, то можно получить еще больше смертей, чем от вируса.
Так что карантин — безусловно, действенная мера, но он тоже имеет свою цену. Есть и другой сценарий, который обсуждали в Великобритании. Если мы признаем, что не можем сдержать эпидемию совсем, то нам нужно размазать пик заболеваемости и принять полумеры, которые не остановят экономику совсем и несколько снизят эффективность передачи вируса. В таком случае вместо того, чтобы получить много больных сразу и перегрузить систему здравоохранения и, как следствие, увидеть возрастающую смертность что и случилось в Италии , можно добиться более плавного нарастания количества случаев. В этой ситуации можно попробовать защитить группы риска. В какой-то момент число переболевших в обществе достигнет критических величин, например, процентов 60 — включая тех, кто перенес инфекцию бессимптомно. Тогда количество иммуноустойчивых людей будет настолько велико, что параметр R0 упадет ниже единицы, и эпидемия затихнет. Возможно, что в итоге будут реализованы какие-то промежуточные стратегии». Как не допустить развития пандемий в будущем? Для эффективной борьбы эксперты настаивают на необходимости следующих шагов: внедрить международные медико-санитарные правила в странах с любым уровнем дохода; расширить лабораторный потенциал и другие возможности эпиднадзора; повысить готовность систем здравоохранения для оказания помощи большому количеству тяжело больных пациентов при сохранении ресурсов системы здравоохранения; усовершенствовать систему закупок и поставок для обеспечения адекватных запасов средств индивидуальной защиты и необходимых лекарств; обеспечить доступ к новым средствам диагностики, терапии и вакцинам; обратить внимание на Сендайскую программу по снижению риска бедствий на 2015—2030 гг.
Sendai Framework for Disaster Risk Reduction и меры, предложенные в ней. Наконец, очевидна необходимость разработки стратегий по предотвращению, обнаружению и борьбе со вспышками инфекционных заболеваний, поскольку идентификация вирусов у животных — один из важнейших этапов в предотвращении вирусных эпидемий. Тем не менее остаются вопросы, например, насколько долгим будет этот запрет и на какие точно виды он распространяется. Это существенные суммы, достаточные для преодоления кризиса, реализации стратегических мер и помощи странам-партнерам. Радует, что противовирусные платформы вновь в фокусе интереса инвесторов. Уже многие годы этот сектор был недофинансирован в связи с тем, что эти препараты используются редко и коротко в жизни пациентов, регуляторный путь достаточно сложный, а цены низкие, несмотря на то, что препараты спасают жизни людей. Но есть риск, что при снижении давления эпидемии весь этот интерес и государственная поддержка улетучатся, как было в предыдущих случаях». Эпидемия SARS-CoV-2 повлияла и на научное сообщество: обмен информацией происходит моментально, многие статьи «разлетаются» еще с платформ препринтов хотя это может, конечно, отразиться и на качестве информации , лаборатории моментально заключают новые сотрудничества [37]. Как рассказывает Антон Гопка, COVID-19 стал тестом систем здравоохранения в мире: «Все явные перекосы и специфика государственного реагирования и финансирования проявились. Я очень рад, что в обществе и политике массово приходят к осознанию новых биоугроз.
Что они готовились к достаточно маловероятным угрозам ядерной войны, и оказались фактически вообще не готовы к уже третьей вспышке распространения коронавирусной инфекции. А вирус точно не из лаборатории?
Ковид EG5 «Эрис»: самое важное о новом штамме коронавируса Ковид EG5 «Эрис»: самое важное о новом штамме коронавируса После заявления главы ВОЗ Тедроса Гебрейесуса об отмене статуса пандемии для новой коронавирусной инфекции многие вздохнули с облегчением и уже стали забывать о вирусе. Однако эксперты ВОЗ и инфекционисты всех стран напоминают: инфекция никуда не делась, и теперь коронавирус стал одним из типичных возбудителей респираторных заболеваний, наряду с вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами и другими патогенами. Один из них — подвид омикрона EG. От своих предшественников штамм отличается наличием дополнительных мутаций аминокислот F456L и Q52H. Возбудитель получил свое необычное прозвище в честь греко-римской богини раздора и хаоса. Впервые о новом субштамме стало известно 17 февраля 2023 года.
Однако инфекционисты высказывают серьезную обеспокоенность и прогнозируют, что вскоре волна нового штамма EG. Насколько опасен ковид EG5 «Эрис» Главное отличие нового субштамма — улучшенная способность ускользать от иммунного ответа, что обуславливает повышенную частоту заболеваемости.
Впервые о новом субштамме стало известно 17 февраля 2023 года. Однако инфекционисты высказывают серьезную обеспокоенность и прогнозируют, что вскоре волна нового штамма EG. Насколько опасен ковид EG5 «Эрис» Главное отличие нового субштамма — улучшенная способность ускользать от иммунного ответа, что обуславливает повышенную частоту заболеваемости. Он передается намного быстрее, чем предыдущие штаммы «Кракен», «Арктур», «Кентавр». При этом врачи не видят признаков более тяжелого течения ковида EG5. Он имеет классические симптомы: кашель, насморк, боли в горле, повышение температуры тела.
У многих инфицированных наблюдаются головные боли и сильная усталость. В основном болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме, но у людей с ослабленным иммунитетом и другими факторами риска может привести к опасным последствиям.
Тем не менее, по данным университета Джонса Хопкинса, за последние 28 дней максимальное число новых случаев было выявлено в Японии 3,8 млн , США 1,8 млн , Южной Корее 1,7 млн. Исключать, что появится такой вариант коронавируса, который вытеснит омикрон, значительно повысит заболеваемость и также будет успешно ускользать от иммунитета, нельзя. Именно это сейчас основное опасение и обоснование того, почему ученые в мире по-прежнему занимаются изучением SARS-CoV-2, несмотря на то что он теряет жизненно важную актуальность, рассуждает Баклаушев. Производится ли еще вакцина от коронавируса Вакцину от коронавируса централизованно закупает у производителей и распределяет Минздрав России. Поэтому проанализировать, какое количество и каких вакцин поступило в тот или иной регион, не представляется возможным — открытых данных нет, поясняет гендиректор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк.
В первом полугодии 2022 г. СМИ сообщали о приостановке производства или распределения вакцин в регионы. Как писали «Ведомости» в конце января, в регионы в тот период перестала поставляться вакцина «эпиваккорона», разработанная центром «Вектор», а контрактный производитель вакцины — компания «Герофарм» тогда пояснила, что запросов на выпуск со стороны Минздрава не поступало. В мае компания «Нанолек», индустриальный партнер разработчика вакцины «ковивак» Центра им. Чумакова, также подтвердила, что производство остановлено из-за отсутствия потребности в ней у Минздрава. После этого фармкомпании «Биокад» и «Биннофарм», производители «Спутника V», также рассказали, что не получали запросов на производство вакцины. В ответ на запрос «Ведомостей» в компании «Биокад» вновь пояснили, что не получали заказы от Минздрава на производство «Спутника V».
Из ответа фармкомпании следует, что на конец декабря 2022 г. В «Герофарме» «Ведомостям» также пояснили, что компания выполнила все обязательства по производству эпиваккороны, компания не располагает запасами и не получала в 2022 г. Производитель эпиваккороны центр «Вектор» сообщил, что заявок на производство новых партий не получал с июля этого года вплоть до настоящего времени. Производители «Спутника V» — компании «Биннофарм», «Фармстандарт», а также изготовитель ковивака компания «Нанолек» не ответили на запрос «Ведомостей». В этом году вакцина от COVID-19 числилась в календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В рамках этого календаря вакцинация проводится в тех регионах, где есть угроза возникновения эпидемии, для тех работников, которые сталкиваются с риском получить то или иное заболевание. К примеру, к приоритету первого уровня вакцинации, согласно календарю, относятся работники медицинских, образовательных учреждений, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров и другие конкретные категории.
Ученые раскрыли возбудителей вторичной инфекции у пациентов с COVID-19
| Новый подвариант коронавируса «пирола»: симптомы и мутации: Общество: Россия: | Ученые обнаружили новый субвариант COVID-19 под названием "Пирола", который спровоцирует волну заболеваемости в РФ вместе с вариантом "Эрис". |
| Последние новости о распространении коронавируса - РТ на русском | С возбудителем COVID-19 ситуация пока не устаканилась. |
COVID-19: что мы знаем и чего не знаем
Самые яркие фото Врач-эпидемиолог, доктор медицинских наук, профессор Игорь Гундаров предупреждает, что самую большую опасность представляет все-таки не вирус, а паника вокруг него: — Пока мы слышим только разговоры, которые сложно чем-то подтвердить. Разговоры об искусственности ковида не соответствуют масштабу его распространения. Дело в том, что «волны» распространения инфекций были и раньше, нынешние ничем не отличаются. Как можно верить сообщениям о летальности, кто это проверял? Сейчас всех умерших считают погибшими от ковида. У меня у самого сейчас диагностировали двустороннее воспаление легких. Сделали тест на ковид — он отрицательный.
Мне сказали, что это просто неправильный тест. А какой тогда считать правильным? Поэтому нет доверия сообщениям вокруг инфекции, все они похожи про рассказ о черной кошке в черной комнате. Разве не так? Чтобы доказать высокую летальность от коронавируса, заболевания им надо выделить из всех остальных. Но это сделать не очень-то получается.
Тогда летальность чего измеряют? Нет до сих пор официальных данных, чтобы делать серьезные заключения. Читайте также Ученье — свет, а неученье — бедность. Это похоже на правду?
Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования. Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена. Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала.
Часто использовались антибиотики широкого спектра действия, чаще всего карбапенемы. По словам авторов работы, частота и характер применения противомикробных препаратов вызывают беспокойство, но существуют поддающиеся контролю меры по управлению этими назначениями. Нет комментариев.
Плюс вирус достаточно активно мутирует, появляются новые штаммы, способные уходить от иммунитета. Это одно семейство с общими физико-химическими свойствами. И факторы, определяющие сезонность, будут действовать на них сходным образом. Мол, это характерная черта эволюции вирусов, которым «выгодно» заразить как можно больше жертв, не убивая их. Но ведь полно примеров, когда вирусы мутируют, а болезнь легче не становится - гепатит С, ВИЧ. Разве есть гарантия, что каждый следующий вариант ковида будет легче предыдущего и все ближе к «обычной» простуде? Чем выше в дыхательном тракте они размножаются, то есть чем ближе к ротоглотке и носоглотке, тем легче распространяются. И, как правило, тем они менее патогенны то есть наблюдается такая «сцепка» свойств. И такая закономерность играет в нашу пользу. Профессор-вирусолог Александр Лукашев С другой стороны, вовсе не обязательно процесс будет все время таким прямолинейным. Да, вирусу «невыгодно» убивать свою жертву, пока она не заразит как можно больше новых. Но при ковиде инфекция передается очень быстро, в первые же дни, а тяжелые осложнения, включая смертельные, могут развиваться гораздо позже. Так что это ничуть не мешает вирусу реализовывать свою стратегию по максимальному распространению, вызывая опасные формы болезни. Потому нельзя исключать, что, как чертик из табакерки, в дальнейшем может выскочить очень заразный вариант с повышенной тяжестью заболевания и летальностью. Кстати, мы уже наблюдали такой сценарий, когда появился штамм «дельта» - он был и заразнее уханьского, и не менее опасным по последствиям.
Роспотребнадзор обнаружил десятки новых вирусов, которые переносят комары и клещи
Однако даже если утяжеления по статистике не произойдет, но общее количество заболевших вырастет, то и число людей с тяжелым течением вырастет пропорционально», — подытожил инфекционист. Накануне в Роспотребнадзоре сообщили, что новый вариант коронавируса «Пирола» имеет ряд дополнительных мутаций по сравнению с ранее выявленными вариантами штамма «Омикрон». Это делает его более заразным. При этом в ведомстве отметили, что вакцины, созданные под штамм «Омикрон», эффективны и для «Пиролы». Он также был обнаружен в Дании и США.
Например, появился ее вариант JN. Многие вирусологи считают, что JN. А новые подварианты «Пиролы» HV. В России пока выявляют «Арктур» и «Эрис», однако уже встречается и «Пирола». Как поясняет известный генетик из США Дмитрий Прус, опасения насчет новой группы штаммов основаны не столько на способностях исходной «Пиролы» распространяться и обходить иммунитет, сколько на ожидании ее дальнейшей эволюции: «Простора для эволюции там очень много и потому, что S-белок «Пиролы» получился высокофункциональным отлично связывается с рецептором ACE2, а это дает запас прочности против ухудшения работы белка после мутаций , и потому, что в этом S-белке уже много необычных замен а значит, внутренне совместимыми со структурой белка могут оказаться необычные новые мутации, которых в природе еще не существовало из-за несовместимости с предыдущими версиями.
И доказательство тому не заставило себя долго ждать: «Пирола» уже приобрела ранее невиданную мутацию L455S, которая была несовместима со структурами S-белков предыдущих типов «Омикрона» и получился тот самый штамм JN. У самых эффективных штаммов сегодняшнего дня эта позиция тоже подверглась недавней мутации. Причина такого давления эволюционного отбора хорошо известна. Последние из антител против ранних «Омикронов», которые все еще продолжали помогать против «Кракена» этой весной, относились к «классу I» антител. И «Пирола» совершила этот прорыв своим собственным уникальным и выигрышным образом. Оказалось, что мутация L455S не ослабляет, а даже еще больше усиливает функцию белка и при этом создает максимально устойчивый против иммунитета штамм из всех вариантов вируса. Какие следующие шаги теперь нам предложит эволюция вируса? Возможности неисчерпаемы... Почему нельзя сказать честно, что нет вакцины?
Всё это время, не имея никаких симптомов, человек может инфицировать других. Протекает заболевание практически также, как и грипп или иная вирусная инфекция со всеми типичными признаками. На первом этапе заражения симптомы схожи с ОРВИ, но с каждым днём состояние зараженного ухудшается, температура повышается. Обнаружив эти симптомы у себя, ни в коем случае не занимайтесь самолечением или вовсе бездействием.
В приведённых ниже данных первая цифра — по последствиям от ковид-вакцинаций с декабря 2020 года, вторая в скобках — по последствиям от всех остальных вакцинаций с 1990 года. Общее количество побочных реакций — 1. Особенно значительно превышение по показателю летальных исходов в 3,5 раза и по количеству случаев приобретенной инвалидности более чем в 3 раза. В истории вакцинаций США немало случаев, когда после фиксации нескольких летальных исходов вакцинация в масштабах всей страны останавливалась. А если смотреть статистику по ковид-вакцинации, то уже в январе 2020 года было зафиксировано несколько десятков смертей людей, вакцинированных от ковида, но власти США не только не приостановили процесс прививок, но, наоборот, резко его активизировали. Старые и всем понятные правила перестали работать. Власти США действовали вопреки самым элементарным нормам медицинской безопасности. Заглушая при этом голоса профессиональных медиков, призывавших остановить прививочную вакханалию. И подобная картина наблюдалась также в Великобритании и Европейском союзе, где аналогичные американской VAERS системы фиксировали стремительный рост побочных последствий ковид-вакцинации. Но самое важное, что те данные по ковид-прививкам, которые публикуются на сайтах систем мониторинга последствий вакцинаций, являют собой лишь верхнюю часть айсберга. Они фиксируют случаи «негативов» лишь в пределах нескольких недель максимум нескольких месяцев после прививки. А то, что оказывается за пределами горизонта наблюдений, медицинскими учреждениями обычно уже списывается на другие причины. Специалисты обратили внимание на то, что большая часть тех же летальных исходов оказывается за кадром систем мониторинга. Из самого заголовка следует, что смертность от так называемой ковид-вакцинации в десятки раз превышает те цифры, которые размещаются на сайте VAERS. Опять-таки из самого названия статьи понятно, что вакцинация от ковида является для американцев смертельно опасной. В своей статье Кирш обосновывает свою оценку расчетного показателя: одна смерть на тысячу уколов. При этом, как он отмечает, это консервативная оценка.
Ковид EG5 «Эрис»: самое важное о новом штамме коронавируса
Все новости о COVID-19 в России и мире: заболеваемость, статистика, локдауны. Эксперты обнаружили у возбудителя COVID-19 последовательность геномов, часто используемую для усиления заразности и летальности вирусов. Меры профилактики от ковида не изменились — врачи рекомендуют чаще мыть руки, пользоваться антисептиками, избегать мест скопления людей, носить медицинскую маску и вести здоровый образ жизни. Только нужно не забывать о неприятной особенности, которая называется лонг-ковид, предупреждает эксперт.
Вирусолог заявил, что новый вариант ковида "Пирола" вызовет рост заболеваемости в РФ
| Коронавирус – последние новости | Коронавирус Covid-19 – это опасное вирусное заболевание, которое за короткие сроки поражает желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути человека, вызывая обширную пневмонию. |
| Опасный сюрприз: что общего у ВИЧ и COVID-19 // Новости НТВ | Международное исследование ISARIC WHO CCP-UK выявило основных возбудителей вторичной бактериальной инфекции у больных COVID-19. |