Очень хочется поделиться впечатлениями от приема препарата Сиофор 500 для похудения (более дешевый аналог. аналоги и заменители Лечение диабета 2 типа строится на нескольких этапах: диета, физическая активность и прием медикаментов.
Сравнение эффективности Сиофора 500 и Форметина
- Чем Сиофор отличается от Глюкофажа что эффективнее при диабете
- МЕТФОРМИН или ГЛЮКОФАЖ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
- Действующее вещество
- Сиофор 500: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению
Сиофор: плейотропные эффекты в реальной клинической практике
Единственное отличие заключается в том, что медикамент чаще вызывает реакции непереносимости и побочные действия, чем его структурный аналог. Лучший препарат при сахарном диабете Основу медикаментозной терапии сахарного диабета 2 типа чаще всего составляют лекарственные препараты на основе активного вещества метформина. Это не только заметно улучшает качество жизни, но снижает риск инфаркта миокарда и общие показатели смертности среди людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Лекарственные препараты на основе данного активного вещества сочетаются с другими фармсредствами, что дает возможность применять их в комплексной терапии заболевания. Примерно одинаковую эффективность Метформин и Сиофор проявляют при лечении сахарного диабета инсулинозависимого типа. Также медикаменты могут применяться для профилактики обострения заболевания эндокринной системы. Лекарственные препараты отличаются быстрым действием - они начинают действовать на обменные процессы уже через 20-30 минут после перорального приема.
Фармакологические средства принимаются в одинаковой дозировке и имеют одно действующее вещество, поэтому они одинаково эффективны при лечении сахарного диабета 2 типа. Побочные эффекты препаратов Фармакологические средства для лечения сахарного диабета 2 типа вызывают ряд побочных действий со стороны организма. Побочные эффекты: Нарушения в работе пищеварительной системы. Часто человека беспокоят приступы тошноты и рвоты, вздутие живота, расстройство стула. Изменяются вкусовые ощущения, во рту появляется неприятный привкус металла. В крайне редких случаях возможны спазмы в области желудка.
Слабость и постоянная сонливость - результат изменения обмена веществ. При передозировке или продолжительном лечении возможно снижение артериального давления.
Таким образом, применение метформина было связано с меньшим риском развития фибрилляции предсердий у пациентов с СД 2 типа, что не отмечалось при использовании других противодиабетических препаратов [11]. Важным эффектом метформина является уменьшение или стабилизация массы тела, а также уменьшение отложений висцерального жира.
В разных исследованиях показано, что в зависимости от длительности приема метформина снижение массы тела у пациентов с метаболическим синдромом составило от 0,5 до 4,5 кг [12]. Данные американских исследователей подтвердили, что, несмотря на известный сахароснижающий эффект метформина, клинический интерес также представляет его использование для лечения ожирения. Долгосрочная программа по профилактике СД показала, что метформин снижает потребление пищи, что и является причиной уменьшения массы тела. Хотя влияние метформина на аппетит представляется многофакторным, значимым может быть воздействие как на регуляторные механизмы в гипоталамусе, так и на уровень лептина и чувствительность к инсулину.
Кроме того, снижение массы тела может быть обусловлено изменениями циркадных ритмов пищеварения в желудочно-кишечном тракте и регуляцией окисления жиров, а также их депонирования в печени, скелетных мышцах и жировой ткани [13]. Для оценки эффективности и безопасности метформина у пациентов с подагрой и резистентностью к инсулину российскими учеными было проведено шестимесячное пилотное исследование. В нем участвовало 26 пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью. Критерии включения: отсутствие терапии подагры, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя.
Нормоурикемия достигнута у 11 больных, значительное снижение уровня мочевой кислоты — у 12 пациентов. У семи пациентов с достигнутой нормоурикемией не отмечалось в дальнейшем атак артрита. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с подагрой терапия метформином безопасна, уменьшает инсулинорезистентность, уровень мочевой кислоты и проявления суставного синдрома [14]. Изучение в естественных условиях транспорта метформина через плаценту, его связи с родоразрешением пациенток с ГСД, а также влияния на гликемию матери и ее массу тела стало целью исследования финских ученых.
Концентрация метформина в сыворотке крови матери на 36-й неделе беременности и при рождении ребенка, а также в крови пуповины определялась методом масс-спектрометрии. Критериями оценки эффективности были вес ребенка при рождении, длительность беременности, рН артериальной пуповинной крови, неонатальная гипогликемия, прибавка веса пациенток во время беременности, уровень HbA1c и фруктозамина. Различий в массе тела детей при рождении в группах инсулина и метформина не отмечалось. Отклонений в здоровье матери и плода в группе метформина не зафиксировано [15].
Немецкие ученые проанализировали использование противодиабетических средств в лечении ГСД в период 2008—2012 гг. Адекватная коррекция нарушений углеводного обмена во время беременности представляется крайне важной, поскольку ГСД неблагоприятно воздействует на мать и плод. В ходе работы были обобщены данные 32 диабетологических центров. В анализ включили пациенток с ГСД.
При этом в течение пяти лет применение метформина значительно выросло. Так как метформин стали назначать чаще, инициаторы исследования предположили, что препарат рассматривается как безопасная и эффективная альтернатива инсулину [16]. Полученные результаты не противоречат данным испанских исследователей, которые оценивали материнскую и неонатальную безопасность метформина у пациенток с ГСД. Ретроспективно анализировались клинические данные с 2011 по 2012 г.
Лечение метформином получали 32 пациентки, инсулином — 33, диетотерапию — 121. При этом в группе метформина не было зарегистрировано абортов и перинатальной смертности. Данное ретроспективное исследование позволило предположить, что метформин является безопасным препаратом для лечения пациенток с ГСД. При этом терапия данным препаратом по сравнению с терапией инсулином или диетотерапией не была связана с более высоким риском осложнений у матери и плода [17].
Эффективность метформина по сравнению с инсулином при ГСД в достижении контроля гликемии и в отношении возможных неблагоприятных исходов у матери и новорожденного изучали китайские врачи. Ими был проведен метаанализ шести рандомизированных клинических исследований с участием 1420 пациенток с ГСД. У детей 6, 12 и 18 месяцев оценивались масса тела, рост, двигательная активность, социальное и речевое развитие. Двигательная активность, социальное и речевое развитие в 18 месяцев у детей двух групп были одинаковыми.
Неалкогольная жировая болезнь печени НЖБП является наиболее частой причиной хронических заболеваний от жировой инфильтрации до развития терминальной стадии печеночной недостаточности. Кроме того, доказано, что избыток андрогенов, который является главной особенностью СПКЯ и напрямую связан с инсулинорезистентностью, может быть дополнительным фактором, способствующим развитию НЖБП. Хотя стеатоз печени считается доброкачественным состоянием, у большинства пациентов на поздних стадиях возможно усугубление процесса, особенно при избыточной массе тела, СПКЯ и НЖБП. Пациентки с СПКЯ при наличии ожирения и метаболического синдрома должны быть охвачены скринингом на предмет НЖБП, включающим оценку уровня сывороточных аминотрансфераз и стеатоза печени по данным ультразвукового исследования УЗИ органов брюшной полости.
В случае неэффективности данных мероприятий на первое место в лекарственной терапии выходит метформин [20]. Как известно, НЖБП характеризуется накоплением ТГ в гепатоцитах в отсутствие чрезмерного употребления пациентом алкоголя в анамнезе от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита НАСГ. НАСГ может в конечном итоге прогрессировать с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Чаще всего стеатоз печени представляется локальным висцеральным заболеванием.
Хотя патогенез НЖБП до конца не изучен, доказано, что инсулинорезистентность играет главную роль в ее развитии и прогрессировании. Исследования алжирских ученых показали, что метформин как сенсибилизатор инсулина улучшает течение НЖБП и связанный с ней метаболический статус. Метформин оказался эффективным в снижении активности ферментов печени [21]. Так как влияние сенсибилизаторов инсулина на функции печени и показатели метаболизма у пациентов с НЖБП до сих пор является предметом дискуссий, иранские ученые провели исследование воздействия терапии метформином на функции печени, липидный профиль, маркеры инсулинорезистентности и содержание жира в печени у пациентов с НЖБП.
В двойном слепом клиническом исследовании участвовали больные, у которых при УЗИ были обнаружены признаки жировой дистрофии печени после исключения других причин ее изменений. Эти данные, а также доказательства патогенетической роли инсулинорезистентности в развитии данного заболевания стимулировали ученых к проведению нескольких клинических исследований, в которых метформин применялся у инсулинрезистентных больных НЖБП. Однако разнородность исследований не позволила сделать окончательный вывод. Авторы предположили, что метформин может оказывать положительные тканеспецифические эффекты у пациентов с НЖБП независимо от его механизма действия как сенсибилизатора инсулина [23].
Бразильские ученые подтвердили эффективность долгосрочной терапии метформином у подростков с клинико-инструментальными признаками стеатоза печени и инсулинорезистентностью. Терапия в первой группе предусматривала изменение образа жизни и прием метформина, во второй — изменение образа жизни и прием плацебо. Масса висцерального и подкожного жира и степень стеатоза определялись с помощью УЗИ. У исследуемых брали образцы крови для определения уровня глюкозы, инсулина, оценки инсулинорезистентности и АЛТ.
Долгосрочная терапия метформином способствовала снижению массы тела, уровня инсулина, индекса HOMA-IR, висцерального жира.
Больному назначают таблетки, стимулирующие синтез инсулина, или гормон в инъекциях. Сиофор или Глюкофаж — что лучше? Первым торговым наименованием Метформина, получившим патент, был Глюкофаж. Он и считается оригинальным препаратом. Сиофор — качественный, эффективный дженерик. Обычно аналоги всегда хуже оригиналов, в этом случае дело обстоит по-другому. Благодаря высокому качеству и грамотному продвижению, Сиофор смог добиться признания больных диабетом и эндокринологов.
Сейчас он назначается лишь немного реже, чем Глюкофаж. По отзывам, разницы между лекарствами не существует, оба отлично снижают сахар. Единственное принципиальное различие этих лекарств: Глюкофаж имеет версию с более длительным действием. По данным исследований, пролонгированный препарат позволяет снизить риск неприятных ощущений в органах пищеварения, поэтому при плохой переносимости таблетки Сиофор можно заменить Глюкофажем Лонг. Сиофор или российский Метформин — что лучше?
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических ЛС и назначения инсулина. При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре. При лечении необходим контроль за функцией почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактоацидоза требует прекращения лечения. Не рекомендуется назначение при тяжелом течении инфекций, травмах, опасности дегидратации. Взаимодействие С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином. Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие. При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина. Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение. Несовместим с этанолом лактоацидоз. С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.
Сравнение безопасности Сиофора 500 и Форметина
- Сиофор 500 - 14 отзывов, инструкция по применению
- Сиофор 1000 - инструкция по применению
- Что лучше: «Сиофор 500» или «Форметин»? –
- Сиофор 500 для похудения — инструкция по применению
- СИОФОР для похудения - инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Сиофор® 1000
Цены в аптеках и аналоги препарата Сиофор 1000 на сайте Сиофор от диабета имеет основное действующее вещество метформина гидрохлорид, поэтому все остальные препараты, содержащие метформин, являются его аналогами. Найдено 34 аналога Сиофор c действующим веществом Метформин по цене от 95 ₽ до 681 ₽.
Описание препарата
- Что лучше глюкофаж лонг или сиофор? - Мнение фармацевта, сравнение лекарств
- Сиофор: плейотропные эффекты в реальной клинической практике uMEDp
- О лекарстве «Сиофор»
- Особенности Метформина
- Правила использования таблеток Сиофор: инструкция и дозировка
- Чем отличается Метформин от Сиофора и что лучше взять? | В чем разница
Сиофор® 1000: инструкция по применению
Данный медикамент можно считать аналогом «Сиофора». аналоги и заменители Лечение диабета 2 типа строится на нескольких этапах: диета, физическая активность и прием медикаментов. Так как Сиофор и Метформин являются аналогами структурного формата, то при лечении диабета (второго типа) выбор осуществляется на основании оценки противопоказаний.
Сиофор: как принимать, чем заменить, противопоказания
Например, если терапевтический эффект у Сиофора 500 более выраженный, то у Форметина даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Сиофора 500 и Форметина тоже разное, как и биодоступность — количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Сиофора 500 и Форметина Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Сиофора 500 она выше, чем у Форметина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сиофора 500, также как и у Форметина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сиофора 500 рисков при применении меньше, чем у Форметина.
Их необходимо сочетать между собой в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
На протяжении терапии пациенты должны придерживаться диетического питания, потребление углеводов следует распределять равномерно в течение дня. Больным с избыточной массой тела рекомендуется соблюдать диету с низкой калорийностью. Регулярно требуется проводить лабораторные исследования, являющиеся стандартными для пациентов с сахарным диабетом.
Перед назначением препарата детям и подросткам 10—18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа. У детей в возрасте 10—12 лет во время лечения Сиофором рекомендуется тщательно контролировать параметры роста и развития. При монотерапии препарат не влияет на способность пациентов управлять автотранспортными средствами или обслуживать потенциально опасные механизмы.
При комбинации с другими гипогликемическими средствами инсулин, производные сульфонилмочевины, репаглинид могут возникать гипогликемические состояния, поэтому требуется соблюдать осторожность при выполнении работ, связанных с повышенной концентрацией внимания. Применение при беременности и лактации Сиофор противопоказано применять для лечения в период беременности. При грудном вскармливании препарат следует применять с осторожностью.
При неконтролируемом сахарном диабете во время беременности повышается риск возникновения врожденных пороков, а также перинатальной смертности. На основании ограниченного количества данных показано, что применение метформина беременными женщинами не увеличивает вероятность развития врожденных аномалий у детей. В ходе исследований на животных не выявлено отрицательного воздействия на течение беременности, родов, эмбриональное или постнатальное развитие.
В случаях планирования или наступления беременности при сахарном диабете с целью снижения вероятности развития аномалий у плода рекомендуется назначение инсулина для поддержания концентрации глюкозы в плазме на уровне, близком к нормальному значению. Пациентка с сахарным диабетом должна быть проинформирована о необходимости уведомить врача в случае наступления беременности. Метформин экскретируется в материнское молоко.
Решение о приеме препарата в этот период должно быть принято на основании оценки вероятности возникновения нежелательных реакций и потенциальной пользы грудного вскармливания для ребенка. Применение в детском возрасте Сиофор противопоказано применять для лечения пациентов в возрасте до 10 лет. При лечении пациентов в возрасте 10—12 лет препарат следует применять с осторожностью.
При нарушениях функции почек Сиофор противопоказано применять при нарушении функции почек. При нарушениях функции печени Сиофор противопоказано применять при нарушении функции печени и при печеночной недостаточности. Применение в пожилом возрасте При лечении пациентов пожилого возраста от 60 лет , которые выполняют тяжелую физическую работу, препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития лактоацидоза.
Лекарственное взаимодействие Сиофор не рекомендуется применять одновременно с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, так как увеличивается риск развития лактоацидоза. При совместном приеме с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта требуется коррекция дозы Сиофора ; с гормонами щитовидной железы, пероральными контрацептивами, глюкагоном, эпинефрином, никотиновой кислотой, производными фенотиазина — может повыситься концентрация глюкозы в крови; с нифедипином — увеличивается абсорбция метформина, повышается его плазменная концентрация и пролонгируется выведение; с катионными препаратами морфином, хинидином, триамтереном, амилоридом, ранитидином, ванкомицином, прокаинамидом при длительном применении — возможно увеличение концентрации метформина в плазме крови; с циметидином — замедляется выведение препарата и увеличивается риск лактоацидоза; с фуросемидом — уменьшается концентрация и период полувыведения фуросемида; с непрямыми антикоагулянтами — возможно ослабление их действия.
Уменьшить частоту и интенсивность данных побочных эффектов могут постепенное увеличение дозы и прием препарата во время или после еды. Прекращение курса лечения при этом не требуется, поскольку в большинстве случаев жалобы исчезают даже при неизмененной дозе препарата.
Со стороны обмена веществ: в единичных случаях при передозировке препарата, при наличии заболеваний, при которых применение препарата противопоказано, при алкоголизме может развиться лактацидоз требует прекращения лечения. При длительном лечении возможно развитие гиповитаминоза В12 нарушение всасывания. Со стороны кроветворной системы: в отдельных случаях — мегалобластная анемия. Со стороны эндокринной системы: гипогликемия при нарушении режима дозирования.
Аллергические реакции: очень редко — кожная сыпь. Срок годности — 3 года. Показания сахарный диабет типа 2 инсулиннезависимый , особенно в сочетании с ожирением при неэффективности диетотерапии. Возможно назначение в виде монотерапии, а также в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином.
Противопоказания полное прекращение собственной секреции инсулина в организме при сахарном диабете типа 2; диабетический кетоацидоз,.
В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период 10-12 лет. Состав Активные вещества: метформина гидрохлорид 1000 мг. Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 35,2 мг, повидон - 53 мг, магния стеарат - 5,8 мг. Состав оболочки: гипромеллоза - 11,5 мг, макрогол 6000 - 2,3 мг, титана диоксид Е171 - 9,2 мг.
Способ применения и дозы Препарат следует принимать внутрь во время или после еды. Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от уровня глюкозы в крови. Взрослые Монотерапия Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг 1 таб. Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы в крови до средней суточной дозы: 3-4 таб. Постепенное увеличение дозы уменьшает количество нежелательных эффектов со стороны ЖКТ. Стандартная начальная доза составляет 500 мг 1 таб.
Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.
Сиофор 500 для похудения — инструкция по применению
Этот факт и стал главной причиной, по которой врач может порекомендовать Сиофор для похудения своему пациенту. Лучший аналог Сиофор 850 в США называется Glucophage. Обзор более выгодных аналогов таблеток Сиофор с описаниями препаратов, ценами и инструкциями по применению. Каждый указанный аналог Сиофора абсолютно идентичен этому препарату по главному компоненту. Аналоги и заменители препарата Сиофор 1000 таблетки п/о. плён. 1000мг 60шт Поиск аналогов в аптеках. Купить Сиофор в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 104 руб. Инструкция по применению Сиофор – товар дня со скидкой.
Сиофор 850 : инструкция по применению
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - лактоацидоз слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия , при длительном лечении - гиповитаминоз B12 нарушение всасывания. Симптомы: лактоацидоз. Применение и дозировка Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, - по 1 г 2 таблетки 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день - по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза - 1-2 г. Таблетки ретард 850 мг принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза - 3 г. Особые указания При лечении необходим контроль функции почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
При развитии лактат-ацидоза требует прекращения лечения. Не рекомендуется назначение при опасности дегидратации. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических ЛС и назначения инсулина. При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.
Сахароснижающие препараты для перорального приема. Всасывание метформина после приема внутрь имеет насыщаемый и неполный характер. Предполагается, что фармакокинетика всасывания метформина нелинейна. Пища сокращает степень и немного скорость всасывания метформина. Распределение Связывание с белками плазмы незначительное. Метформина гидрохлорид проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови меньше максимальной концентрации в плазме и достигается примерно в то же время. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичную камеру распределения. Средний объем распределения Vd составляет от 63 до 276 л.
Передозировка При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось. При значительной передозировке возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боль в мышцах, спутанность и потеря сознания. При подозрении на развитие лактоацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма - гемодиализ. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение противопоказано Йодсодержащие контрастные вещества Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ у больных с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактоацидоза. Одновременное применение не рекомендуется Алкоголь и этанолсодержащие препараты Риск развития лактоацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне голодания или нарушения питания, а также печеночной недостаточности. Одновременное применение требует осторожности Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с пероральными контрацептивными средствами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение. Катионные препараты амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, хиниин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин , секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза. Сиофор 500 уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида; может ослабить действие непрямых антикоагулянтов. Глюкокортикоиды системное и местное применение , бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения, и после отмены этих препаратов. Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в плазме крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. При одновременном применении с этанолом возрастает риск развития лактацидоза. Фармакокинетическое взаимодействие Фуросемид увеличивает Cmax метформина в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax метформина в плазме крови, пролонгирует его выведение. Катионные препараты амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин , секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови. Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза. Беременность и лактация Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Уменьшить частоту и интенсивность данных побочных эффектов могут постепенное увеличение дозы и прием препарата во время или после еды. Прекращение курса лечения при этом не требуется, поскольку в большинстве случаев жалобы исчезают даже при неизмененной дозе препарата. Со стороны обмена веществ: в единичных случаях при передозировке препарата, при наличии заболеваний, при которых применение препарата противопоказано, при алкоголизме может развиться лактацидоз требует прекращения лечения. При длительном лечении возможно развитие гиповитаминоза В12 нарушение всасывания.