Новости последствия отита

У совсем маленьких детей риск последствия отита среднего типа гораздо выше. Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита. При отсутствии адекватного лечения отит грозит такими опасными осложнениями, как менингит и абсцесс мозга.

Осложнения после отита у детей

Это барабанная слуховая полость, где расположены рецепторы слухового анализатора. Внутренний звуковоспринимающий и вестибулярный. Это так называемый лабиринт со встроенной в него улиткой, в которой содержатся лимфоидная жидкость и мембранные волокна. Поскольку ушные структуры связаны друг с другом анатомически и функционально, то воспалительный процесс может легко перейти из одного отдела в другой. По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной развития патологии становятся патогенные микроорганизмы, во втором — к развитию заболевания приводит травма или аллергическая реакция. Болезнь может протекать в нескольких формах: острая — до 3 недель; подострая — от 3 недель до 3 месяцев; хроническая — более 3 месяцев. Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса.

В половине клинических случаев хроническая форма осложняется тугоухостью, то есть стойким нарушением проводимости звука. Столкнуться с воспалением уха может человек любого возраста. Отит у взрослых обычно возникает на фоне первичной острой респираторной инфекции. Это нередко происходит после гриппа или простуды. У детей болезнь возникает значительно чаще, что связывают с особенностями строения носовых и слуховых проходов. Типы отита Существуют разные виды заболевания. Часто встречается хронический гнойный отит затрагивает смежные структуры и приводит к перфорации слуховой мембраны.

Наружный и внутренний типы заболевания встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни и развития осложнений. Наружный отит диффузный. В этом случае пациенты жалуются на болезненные пульсацию в ухе. Часто они усиливаются во время пережевывания еды, чистки зубов или при разговоре. Наружная форма нередко осложняется мирингитом воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, то развивается воспаление среднего уха. Это заболевание становится результатом проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите.

Патология обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Острый средний отит катаральный. Характеризуется выраженной симптоматикой. Причина заболевания заключается в проникновении в слуховую полость инфекционных агентов: вирусов, бактерий или грибков Развитие заболевания происходит несколькими путями: Тубарный — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки. Чаще всего это происходит в результате ОРВИ, ларингита, тонзиллита, синусита. Гематогенный — через кровь из-за имеющегося очага хронической инфекции в организме. Транстимпанальный — через повреждения в барабанной перепонке например, при наружном отите, травмах черепа, попадании в ухо инородного предмета.

Это обратимое осложнение: перепонка легко зарастает. Холестеатома Развитие холестеатомы происходит вследствие деформации кривизны барабанной перепонки и скапливания в образующейся полости эпителиальных клеток слухового прохода. Хронический гнойный отит — основная причина этого процесса. Со временем формируются кистоподобное новообразование, которое может разрастаться до размеров грецкого ореха. Холестеатома выделяет в окружающее пространство вещества, которые ведут к разрушению костной ткани, включая систему косточек, обеспечивающих передачу звука молот, наковальня и стремечко , и лабиринт внутреннего уха, который также имеет костную структуру. Таким способом холестеатома приобретает пространство для своего роста. Разрастание опухоли ведет к ухудшению слуха и воспалению лабиринта.

После операции больной обязательно должен беречь ухо, избегая переохлаждений. Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. В том случае, если опухоль нагреть, это ускорит проникновение инфекции в мозг.

Возможными последствиями отита уха являются менингит наряду с абсцессом, тромбозом и сепсисом. Избежать этих осложнений можно только, если тщательно и вовремя вылечить отит с другими заболеваниями отоларингологических органов. Какие бывают последствия прокола барабанной перепонки при отите, важно выяснить заранее. Мастоидит Одним из серьезных осложнений отита выступает мастоидит. Эта болезнь вызывается вредными организмами и может сопровождаться нагноением. Речь идет о воспалении сосцевидного отростка, который располагается за ушной раковиной. Характерными признаками мастоидита первой стадии являются следующие проявления: появление боли и выделения, температура и покраснение в сочетании с отеком за ухом. Следующую стадию характеризуют более серьезные и сложные симптомы: Появление боли в воспаленной области. Возникновение гнойного свища. Появление головокружения и потери слуха.

Наличие нервного подергивания век и асимметрии лица. Присутствие опущения уголков глаз и рта. Серьезную угрозу несет проникновение гноя в мозг. Это чревато абсцессом, а, кроме того, воспалением мозга. Больного мастоидитом, сразу же в обязательном порядке госпитализируют. Требуется обеспечить выход гною через наружные слуховые проходы. На ранних этапах это последствие отита среднего уха лечат с помощью приема антибиотиков. Если же лекарства не помогают и воспалительные процессы продолжают развиваться, то необходима операция. Благодаря таковой врачам удается сохранить пациенту лицевой нерв. Но полностью восстановить потерянный слух удается далеко не всегда.

Другие осложнения Помимо вышеупомянутых последствий гнойного отита у взрослых и детей, на фоне недуга встречаются следующие патологии: Развитие менингита. Это, пожалуй, самое опасное осложнение, которое возникает вследствие попадания инфекционного возбудителя в оболочку мозга. В том случае, если своевременно не предоставить помощь, существует высокий шанс наступления смертельного исхода. Симптоматикой является интенсивная головная боль наряду с высокой температурой, головокружением, рвотой, болью в мышцах, а, кроме того, чувствительностью к свету и сыпью на коже. При этом источник воспаления формируется в черепной коробке. Симптоматика следующая: появление жара, сильной головной боли, отека мозга и эпилептических припадков. Развитие неврита лицевого нерва. При этом отмечается воспаление нерва, отвечающего за мимические мышцы половины лица. Результатом воспаления выступает паралич с асимметрией лица. Симптоматикой неврита служит наличие боли за ухом, легкой асимметрии, опущения угла губ, невозможности улыбнуться, больной не при этом также не способен закрыть глаза.

Появление отогенного сепсиса. Это наличие периодического поступления в кровь вредных организмов, которые наблюдаются в источнике воспаления. Симптоматика: наличие резкого повышения температуры, обильного потоотделения, озноба, влажных хрипов в легких, белого налета на языке, учащенного сердцебиения, тошноты и рвоты. В данном случае пациенту потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Этот вид сепсиса зачастую ошибочно диагностируют в качестве пневмонии или пиелонефрита. Надо сказать, что те или иные серьезные последствия отита в хронической и острой форме могут возникать из-за халатного отношения к здоровью. Недуг лечат очень быстро и легко, но осложнения, которые им вызываются, часто требуют проведения оперативного вмешательства. Лечение отита у детей и взрослых В тех ситуациях, когда не помогают консервативные методики лечения, доктора прибегают к хирургическим операциям. Встречаются случаи молниеносного возникновения гнойного отита, при наличии которого значительно нарушается общее состояние у пациентов. При этом может присутствовать большой риск осложнений в форме проникновения инфекции под оболочку мозга.

Не исключен абсцесс мозга или генерализации инфекций. Если своевременно не вскрыть полость и не удалить гнойное содержимое, то осложнения могут оказаться плачевными.

Поскольку ушные структуры связаны анатомически и функционально, воспалительный процесс легко переходит из одного отдела в другой. По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной становятся патогенные микроорганизмы, во втором — травма или аллергическая реакция. Заболевание может протекать: в острой форме — до 3 недель; в подострой форме — от 3 недель до 3 месяцев; в хронической форме — более 3 месяцев.

Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется кондуктивной тугоухостью — стойким нарушением проводимости звука. Типы болезни Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры аттик, барабанную перепонку , часто приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха. Наружный тип Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления: травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов ; образование фурункула или карбункула в ушной раковине; поражение грибком отомикоз ; аллергические высыпания.

Наружный отит осложняется мирингитом воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха. Лабиринт Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме. Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата. Острый средний отит Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков.

Патогенез инфицирования может быть: тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур как осложнение респираторных инфекций. Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин аденоидит , слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное. С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы. В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции.

Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик надбарабанное пространство. Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки.

Отит. Причины и возможные последствия для слуха

Тампоны держат пластический материал, не давая ему сместиться и выпасть из уха. Удаляются они через 3-4 недели, амбулаторно. Процедура, как правило, не болезненна. После удаления тампонов выделения из уха могут беспокоить до тех пор, пока вся операционная область не заживет, восстановленная барабанная перепонка и стенки наружного слухового прохода не покроются кожей. Выделения обычно слизистые или серозные, их выделяют участки, покрытые грануляционной тканью, своеобразной «подложкой» для будущей кожи. Это является вариантом нормы после больших хирургических вмешательств и может длится несколько месяцев с постепенным стиханием. Часто такая ситуация бывает при запущенном ХГСО, в том числе с холестеатомой. Швы с ушной раковины или из заушной области удаляются, как правило, не ранее, чем через 5-7 дней после операции.

В отдаленном послеоперационном периоде спустя 3 месяца после операции прижившийся пластический материал частично рубцуется, частично истончается и приобретает эластичность. Задачи пациента сводятся к выполнению рекомендаций врача, соблюдению необходимых правил, которые сводятся к уменьшению возможности инфицирования уже прооперированного уха, в предупреждении механических нагрузок на вновь образованные структуры среднего уха, максимально быстрому восстановлению и минимизации посещения врача в послеоперационном периоде: Нельзя сморкаться и чихать, плотно зажав рот и нос. При сморкании развивается повышенное давление в среднем ухе, что может привести к смещению и отслойке трансплантата, кроме того, сильное сморкание способствует попаданию отделяемого из носоглотки в среднее ухо. При непроизвольном чихании или сморкании необходимо открывать рот. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков, так как они раздражают слизистые оболочки, способствуют их набуханию, стимулируют работу слизистых желез, что приводит к усилению выделений из уха. В течение 1-го месяца противопоказаны физические нагрузки занятия спортом, интенсивная работа по дому и проч. Следует избегать попадания воды в ухо до разрешения врача, в среднем этот период занимает от 3 месяцев.

Оперированное ухо необходимо закрывать во время приема водных процедур. Самый просто способ — использование обычной ваты: одним шариком плотно закрывается слуховой проход, второй смачивается вазелиновым или любым растительным маслом и устанавливается вторым слоем сверху. Возможно применение не пропускающих воду берушей, подобранных индивидуально. Перелеты на самолете рекомендуется ограничить на 3-6 месяцев. Это связано с тем, что в условиях измененной анатомии заживающий пластический материал не обладает достаточной подвижностью, а механизмы защиты среднего и внутреннего уха от резких перепадов давления не восстановились, или не сформировались, что может привести к баротравме, смещению пластического материала или повторному формированию дефектов в барабанной перепонке. После выписки Первый визит после операции необходим через 3-4 недели для удаления тампонов, снятия швов если есть , осмотра послеоперационной зоны. Последующие визиты обговариваются индивидуально с лечащим врачом в зависимости от состояния послеоперационной области.

Когда ждать результата закрытия перфорации, прекращение выделений из уха Как было указано выше, восстановленные структуры среднего уха пересаженными трансплантатами претерпевают ряд сложных изменений в процессе своего приживления. Этот процесс продолжается в течение 6-12 месяцев и, как следствие, возможны различные исходы. Оценить вероятность приживления пересаженного материала удается в большинстве случаев уже через 1-1,5 месяца. Однако, результат будет не окончательным. Так в восстановленной барабанной перепонке на протяжение периода наблюдения могут образовываться дефекты, и, наоборот, незакрывшийся до конца дефект — еще не значит, что будет повторная операция. Незажившие участки в ухе могут давать отделяемое, которое может доставлять беспокойство и дискомфорт пациенту. Повторимся, длительные выделения из уха после санирующей операции большого объема на фоне выраженного хронического воспаления могут беспокоить несколько месяцев с постепенным стиханием по мере заживления.

Специальными манипуляциями и методиками амбулаторно врач помогает восстановиться оперированному уху максимально быстро.

Слух, как правило, полностью восстанавливается в том случае, если лечение было доведено до конца. Но если происходит ухудшение слуха в дальнейшем, то, возможно, причины этого заключаются в другом. Какое еще последствие отита у детей возможно? Лабиринтит — частое последствие Лабиринтит является болезнью, поражающей структуру внутреннего уха то есть лабиринт. Этот орган в ответе не только за возможность слышать, но и за наличие чувства равновесия, поэтому его поражение негативно отражается на общем состоянии больного. Формы лабиринтита разделяют на острую, гнойную и хроническую. Помимо этого, лабиринтит бывает бактериальным или вирусным, назовем его симптомы: Утрата равновесия наряду с нарушением слуха.

Возникновение тошноты и рвоты. Наличие нервного подергивания глазных яблок. Наличие повышенной температуры. Прежде чем начинать терапию, надо установить причины воспаления. Иначе никакое лечение не принесет требуемого эффекта. Для проведения диагностики нужно нанести визит отоларингологу, который выполнит визуальный осмотр ушей и слухового прохода. Желательно сдать анализ крови. Также проверяется вестибулярный аппарат посредством пробы Ромберга.

Это можно выполнить даже дома: стопы ставят вместе, руки вытягивают вперед, пальцы раскрывают, а глаза закрывают. В том случае, если человек сохранит устойчивую позу более пятнадцати секунд без тремора, то значит, с вестибулярным аппаратом у него все хорошо. При наличии неудовлетворительного результата, тремор начинается, как правило, меньше чем за пятнадцать секунд, а тело при этом значительно отклоняется в сторону. Если доктор подтверждает лабиринтит, то пациента надо немедленно госпитализировать, обеспечив ему постельный режим. В зависимости от характера болезни его лечат с помощью антибиотиков, трепанации или оперативного вмешательства. При своевременном диагностировании лабиринтит обычно полностью излечивают. В запущенных формах он приводит к абсолютной утрате слуха и нарушениям функций вестибулярного аппарата. Несмотря на то, что это заболевание встречают редко, игнорирование его симптоматики может приводить к серьезным проблемам в здоровье.

Одним из последствий прокола барабанной перепонки при отите может стать холестеатома. Холестеатома уха Симптоматика воспалительного процесса в ушах иногда может свидетельствовать о появлении заболевания опухолевого свойства, речь в данном случае идет о холестеатоме. Это заболевание не относят к онкологии, но оно чревато серьезным осложнением, включая даже летальный исход. Холестеатома имеет вид небольших узелков, которые как бы собраны вместе. В центре опухоли присутствует детрит, являющийся продуктом разложения ткани. Другие слои представлены в виде омертвевших клеток эпителия и кристаллов холестерина. Размер опухоли достигает более трех миллиметров. В основном холестеатомы располагаются в среднем ухе.

Развивается это последствие отита среднего уха у людей с пониженным иммунитетом и у тех пациентов, которые склонны к частым простудам и хроническим отоларингологическим заболеваниям. К симптомам стоит отнести следующие проявления: Появление боли в ухе, в висках, во лбу или затылке. Наличие небольших выделений из уха в виде гнойных или белых комочков. Наличие снижения слуха, тошноты и рвоты. Для проведения диагностики этого заболевания используют: Выполнение визуального осмотра органов слуха. Проведение магнитно-резонансной томографии и рентгенографии. Выполнение вестибулометрии и люмбальной пункции. Медикаментозная терапия возможна при опухолях малого размера, которые расположены перед барабанной перепонкой.

В основном используются регулярные промывания посредством специальных растворов. Оперативное вмешательство делают в том случае, если холестеатома достигает большого размера и присутствует в труднодоступном месте. После операции больной обязательно должен беречь ухо, избегая переохлаждений. Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением. В том случае, если опухоль нагреть, это ускорит проникновение инфекции в мозг. Возможными последствиями отита уха являются менингит наряду с абсцессом, тромбозом и сепсисом.

Заложенность уха сохраняется дольше, вплоть до полного восстановления проходимости слуховой трубы. Тем не менее велик риск ототоксичного осложнения. Поэтому на этом этапе уже рекомендуется пройти аудиометрию. Спасибо за ответ. Однако у меня нет возможности посетить аудиометрию, так как маленький ребенок на руках и оставить совсем не с кем. Саркисова Элина Арамовна Прежде чем лечиться, хорошо бы понимать от чего - это очевидно.

Россиянам рассказали, к чему может привести отит, если вовремя не обратиться к медицинским специалистам за лечением Российский врач Ольга Уланкина рассказала об опасных последствиях отита. В частности, данное заболевание может послужить причиной развития менингита и абсцесса мозга. Чаще всего пациенты страдают от среднего отита, когда гной и сера скапливается в ухе. В результате происходит снижение слуха, передает iz.

Последствия отита у детей

Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения. Адгезивный средний отит и рецидивирующий острый средний отит могут вести к хроническому гнойному отиту. Средний отит чаще всего развивается из-за заброса содержимого полости носа вместе со всеми обитающими там микроорганизмами через слуховую трубу в барабанную полость (среднее ухо). Отит опасен и своими осложнениями – из-за неверной диагностики, несоблюдения всех указаний врача патология прогрессирует и может вызвать серьезные нарушения слуха. Средний отит является одной из ведущих причин для назначения антибиотиков, нередко необоснованного.

Отит - что это такое, каковы его симптомы и что нужно делать?

Также вместо сахара можно положить яблочное пюре, подсластители, такие как стевия или сироп топинамбура», — рассказала Соломатина в интервью с «Вечерней Москвой». По её словам, таким образом можно значительно понизить гликемический индекс продукта. Если же испечь кулич самостоятельно нет возможности, то лучше купить его в специализированных магазинах здорового питания. Там он стоить будет дороже, однако и сделан он будет из более качественных и полезных продуктов, подчеркнула диетолог.

Если ваш сын или дочь все-таки заболели, тщательно соблюдайте все предписания и рекомендации врача. Самолечение может приводить к непредсказуемым последствиям, тогда как при своевременной диагностике и правильно подобранной комплексной терапии ребёнок быстро и полностью выздоравливает. Незамедлительно обратитесь к отоларингологу, если после перенесенного отита у малыша возникли проблемы со слухом — чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов полностью его восстановить. Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Самое страшное осложнение отита — полная потеря слуха. Кроме того, длительный инфекционный процесс негативно влияет и на другие органы, нарушает их работу. Нередко из-за неверного лечения отита развивается воспаление внутреннего уха — лабиринтит, который протекает очень тяжело — с тошнотой, рвотой, головокружением, нарушениями слуха. Как предотвратить осложнения после отита? Колоссальное значение имеет вовремя пройденная диагностика — чем раньше будет обнаружено воспаление, тем проще его вылечить.

А симптомом, по которому его диагностируют, является снижение слуха , шум в ушах , сильные головокружения. В случае гнойного воспаления внутреннего уха заболевание имеет высокий риск тяжелых осложнений — сепсис, менингит, энцефалит. По мимо этого сопровождается высокой температурой, головокружением, тошнотой и рвотой, выраженной слабостью, головной болью. Проявления болезни зависят от её вида, но к общим недомоганиям относятся: появление выделений из ушного прохода могут быть гнойными ; снижение слуха и заложенность в ушах; покраснение видимой части уха; общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение, шум в ушах, увеличение температуры. При наружном отите видно покраснение, отек, ощущается сильная болезненность ушной раковины, боль при движениях челюстью, зуд, выделения из уха. При среднем отите боль бывает пульсирующая и стреляющая, может распространиться на зубы и голову, снижается слух, может возникнуть тошнота, рвота, температура, общая слабость. Характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — отдача собственного голоса человека в заболевшем ухе. При внутреннем воспалении уха главный симптом — это сильные приступообразные головокружения. Они могут проявляться при изменении положения тела и резких поворотах головы. Боль обычно отсутствует, но может наблюдаться тошнота и рвота.

Острый отит: симптоматика, причины воспаления, лечение

Однако, если риск развития осложнений хронического отита велик (менингит, внутричерепные осложнения и т.д.), то в первую очередь выполняется санирующая операция. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации. Если нет осложнений отита, перепонка зарастает и постепенно восстанавливается слух. Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита. Причиной отита могут быть инфекции вирусной и бактериальной природы. Последствия гнойного отита могут проявиться во внутричерепных осложнениях, таких как лабиринтит, хотя такие осложнения встречаются редко.

Памятка для пациента с хроническим средним отитом. Операция тимпанопластика.

  • Гнойный отит
  • О препарате
  • отит — последние новости сегодня | Аргументы и Факты
  • Причины возникновения хронического гнойного среднего отита (ХГСО)
  • Отит и риски развития осложнений | MedAboutMe

Инфекции уха. Как избежать отита

При первых признаках отита нужно обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Оториноларинголог рассказал, какими бывают отиты у детей и какие ошибки родителей к ним приводят. Неправильное и несвоевременное лечение отита опасно осложнениями, переходу процесса в хроническую форму, развитием стойкой тугоухости и и может наступить прорыв. Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита.

Отит: последствия, осложнения, восстановление слуха, лечение и профилактика последующих заболеваний

Последствием отита может стать стойкая тугоухость (снижение слуха вплоть до полной глухоты) из-за гнойного расплавления барабанного аппарата, необратимого повреждения. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Отит является самостоятельным заболеванием или осложнением другого воспалительного состояния. Российский врач Ольга Уланкина рассказала об опасных последствиях отита. В частности, данное заболевание может послужить причиной развития менингита и абсцесса мозга. Последствия отита, возникающие у взрослых и детей, являются большей угрозой для здоровья, нежели само своевременном лечении и.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий