Аспирин в дозах от 30 до 1500 мг/сут достаточно давно и с успехом применяется при вторичной профилактике ишемического инсульта. Введение: повышенное систолическое артериальное давление (САД) после острого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) связано с риском инсульта в будущем.
Медикаментозное лечение инсульта
Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском. По его словам, прием аспирина может привести к инсульту с кровоизлиянием, сообщает Аспирин в дозах от 30 до 1500 мг/сут достаточно давно и с успехом применяется при вторичной профилактике ишемического инсульта. Аспирин и его применение в профилактике инсульта Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и противовоспалительного препарата. Бесконтрольный прием аспирина может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения.
Первая помощь при инсульте
Многоцентровое исследование включало 5,7 тыс. Возраст составлял в среднем 67 лет. Исследователи определили значение менее 3 баллов по шкале Рэнкина mRS через три месяца после инсульта как благоприятный исход. Авторы представили следующие выводы: заблаговременное использование аспирина связано с более высокой функциональной независимостью после первого ишемического инсульта с поражением крупных артерий.
Ru" кардиолог, преподаватель кафедры фармакологии и клинической фармакологии медицинского факультета РГСУ Вадим Закиев. Он уточнил, что аспирин назначают пациентам для защиты от повторных ишемических инфарктов и инсультов. Он противопоказан при активных язвах и кровотечениях. Препарат также не рекомендуют принимать при синяках и носовых кровотечениях.
Однако, по словам врача, в данном случае необходимо оценить их значимость. Показаниями к приему аспирина являются сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие недуги, связанные с работой сердца.
Кардиолог также отметил, что принятие аспирина должно быть рекомендовано доктором с учетом всех рисков и преимуществ. Он высказал свое критическое отношение к практике назначения лекарств «на всякий случай», подчеркнув важность осознанного подхода к медикаментозной терапии. Несмотря на широкое распространение аспирина, длительное его применение может вызвать различные побочные эффекты, такие как изжога, язвы желудка и кровотечения. Закиев привел пример из своей практики, когда пациент получил геморрагический инсульт в результате неправильного применения аспирина.
Особенно это касается стран с низким уровнем дохода. Сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт и инсульт, являются основной причиной смертности во всем мире. Многочисленные исследования доказали, что антиагрегантная терапия, включая аспирин, может снизить риск второго приступа примерно на четверть. Аспирин действует как разжижитель крови, предотвращая образование тромбов клетками крови, называемыми тромбоцитами.
Эти сгустки могут блокировать артерии и способствовать уменьшению количества богатой кислородом крови, доставляемой к жизненно важным органам. Такая закупорка также может вызвать другие осложнения, включая сердечный приступ или инсульт. Ученые уверены: аспирин можно и нужно применять для профилактики сердечно-сосудистых патологий людям, у которых есть в анамнезе инсульт или инфаркт.
Риск геморрагического инсульта ставит под сомнение безопасность низких доз аспирина
#лечение_инсульта #тромболизис #антиагреганты Антиагреганты у больных с легким инсультом лучше тромболизиса. Хотя около 85% инсультов ишемические, не стоит самостоятельно принимать аспирин или другие лекарства. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи. Снижению частоты ГИ при применении аспирина может способствовать достижение контроля над артериальным давлением. Закиев привел пример из своей практики, когда пациент получил геморрагический инсульт в результате неправильного применения аспирина.
Ученые установили: прием аспирина повышает риск инсульта на 38 %
Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и aspirin-6 противовоспалительного препарата. Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина при первичной профилактике ССЗ у женщин. Аспирин — недорогое лекарство, которое разжижает кровь, снижая угрозу повторного инсульта или инфаркта.
Сравнение тирофибана и аспирина при восстановлении после ишемического инсульта
Наиболее частой причиной геморрагического инсульта служит резкий скачок артериального давления. Это заболевание является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире, а в последние годы … Аспирин является популярным средством лечения больных, перенесших ишемический инсульт. Однако из-за способности препарата вызывать кровотечения врачи опасаются назначать аспирин больным, пережившим кровоизлияние в мозг. Между тем, обе разновидности инсульта имеют ряд одинаковых факторов риска, в частности неправильное питание и курение. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, могут иметь также повышенный риск ишемической формы инсульта, утверждают неврологи. В американском исследовании принимали участие больные, перенесшие геморрагический инсульт в период с 1994 по 2004 год.
Основной побочный эффект препарата — повышенная склонность к кровотечениям[1].
Пожилые люди более склонны к кровотечениям, что может быть связано с повышенной ломкостью мелких кровеносных сосудов, а также они чаще получают травмы из-за падений и других несчастных случаев. В совокупности эти результаты могут изменить баланс пользы и риска антитромбоцитарных препаратов, особенно если они назначаются лицам с низким риском в условиях первичной профилактики. Ученые из США провели исследование Aspirin in Reducing Events in the Elderly ASPREE — крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование низких доз аспирина, направленное на изучение баланса рисков и пользы этой терапии в старшей возрастной группе. Кого исследовали и что определяли В исследование включили людей в возрасте 70 лет и старше без истории фибрилляции предсердий, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда. Другие критерии отбора включали систолическое артериальное давление ниже 180 мм рт.
Читайте «Хайтек» в Сотрудники Пекинской больницы Тяньтань в Китае провели рандомизированное двух-два факторное исследование с участием пациентов с легким ишемическим инсультом или ТИА которые не перенесли тромбоз или тромбоэктомию.
Субъектам случайным образом назначили клопидогрел и аспирина или плацебо и аспирин в соотношении 1:1 в течение 72 часов после появления симптомов 3 050 в каждой группе. Статья предназначена только для информационных целей.
В эту когорту были включены пациенты, участвовавшие в POINT с доступными данными об артериальном давлении и исходах. Статистический анализ проводился с ноября 2020 года по январь 2021 года.
Исходное САД менее 140 мм рт. Первичной конечной точкой был ишемический инсульт в течение 90 дней наблюдения.
Аспирин при инсульте
| Чем опасен аспирин | О здоровье и медицине - советы врачей | Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин. |
| Стало известно, как аспирин негативно влияет на развитие инсульта | 04.04.2023 | В Татарстане | Нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). |
| Важные и нужные препараты для профилактики инсульта | Введение: повышенное систолическое артериальное давление (САД) после острого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (ТИА) связано с риском инсульта в будущем. |
| Кардиолог рассказал, чем опасен необоснованный прием аспирина | Бесконтрольный же прием аспирина может привести к гипертоническому кризу и инсульту, спровоцировать отложение бляшек на сосудах. |
| «Немедленный прием аспирина» при незначительном инсульте | Eng-News | "Не давайте аспирин": Калининградский врач-невролог рассказала о первой помощи при инсульте. |
Медикаментозное лечение инсульта
Россиян предупредили о последствиях необоснованного приема аспирина Кардиолог Закиев: неправильный прием аспирина может вызвать инсульт Unsplash Читать 360 в Необоснованный прием аспирина может привести к инсульту с кровоизлиянием. Об этом «Газете. Аспирин может защитить от повторных инфарктов и инсультов, но его необоснованный прием может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инсульту с кровоизлиянием, предупредил кардиолог.
В XXI веке Ацетилсалициловая кислота входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения и в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств России. Дозировка Аспирина в лекарственных средствах определяет терапевтический эффект..
Если в составе от 30 до 325 мг — вызывает антиагрегантный эффект от 1,5 до 2 г — оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие от 4 до 6 г — дает противовоспалительный эффект От чего помогает препарат и как действует? Врачи назначают средство в следующих случаях: Лихорадка, вызванная инфекционными или воспалительными патологиями — жаропонижающее действие АСК связано с ее способностью угнетать активность центра терморегуляции в мозге; Разного вида боль зубная, мышечная, головная — нервные окончания, передающие сигнал о боли в мозг, начинают реагировать на особые вещества медиаторы. Чем выше их концентрация, тем отчетливее болевой сигнал. Препарат тормозит производство медиаторов и таким образом предотвращает возбуждение болевых окончаний; Ревматизм — средство подавляет активность фермента, отвечающего за производство медиаторов воспаления, и процесс затухает.
Относительно недавно аспирин стал использоваться в профилактике болезней сердечно-сосудистой системы ССС. АСК препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Происходит это за счет блокирования действия одного из ферментов и уменьшения синтеза все тех же простагландинов. Помимо их участия в воспалительных процессах, эти вещества при повреждениях сосудистых стенок способствуют образованию тромбов.
Простагландины активируют тромбоциты, которые начинают склеиваться вместе, вызывая тромбообразование. Это спасает от больших кровопотерь. Но точно так же организм поступает при разрыве холестериновых бляшек, образующихся при атеросклерозе. Разорвавшаяся бляшка становится местом образования тромба, который перекрывает кровоток.
И приводит к развитию инфаркта или инсульта. Снизить вероятность развития тяжелых состояний помогает АСК.
Аспирин не увеличивает риск повторного кровоизлияния в мозг. Фото с сайта www. Исследование, которое включало 207 больных, перенесших кровоизлияние в мозг, было опубликовано в журнале Neurology. Аспирин в малых дозах оказывает антиагрегантное действие, то есть препятствует агрегации склеиванию тромбоцитов и формированию тромба. Тромбоз мозговых артерий приводит к развитию так называемого ишемического инсульта. Более редкая разновидность инсультов — геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг связан с разрывом артерии, питающей мозг.
По словам медика, аспирин назначается пациентам в целях защиты от повторных ишемических инфарктов и инсультов.
Он, как и другие антиагреганты — препараты, препятствующих тромбообразованию, противопоказан при активных язвах и кровотечениях. Препарат также не рекомендуется принимать при синяках и носовых кровотечениях. Однако в данном случае важно оценить их значимость, отметил врач. Между тем показаниями к приему аспирина являются сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие недуги, связанные с работой сердца. Назначить препарат может исключительно врач, который к тому же должен объяснить, как он взвесил баланс пользы и риска.
Список лекарственных препаратов для лечения инсульта головного мозга
Необоснованный прием аспирина может привести к серьезным последствиям, включая кровоточащий инсульт сообщил «» кардиолог Вадим Закиев. Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и aspirin-6 противовоспалительного препарата. Вероятность его наступления оказалась на 32% выше в связи с приемом аспирина, в особенности при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсульте. Исследования не могут доказать, что аспирин предотвращает будущие инсульты, но, похоже, он связан с более низким риском.
Медики рассказали об опасности аспирина при профилактике инсульта
Аспирин долгие годы используется в качестве обезболивающего и aspirin-6 противовоспалительного препарата. Привычный каждому аспирин может стать причиной тяжелейшего инсульта и язвы желудка. Прием аспирина значительно сокращает риск развития инсульта после транзиторной ишемической атаки. После перенесенного инсульта некоторые препараты рекомендуют для постоянного применения – Аспирин, Глицин, от давления, для снижения холестерина. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя.
Сравнение тирофибана и аспирина при восстановлении после ишемического инсульта
Как указал Закиев, в его практике был пациент с кровоизлиянием в мозг геморрагический инсульт , который пострадал от необоснованного назначения аспирина. Медик уточнил, что он принимал аспирин недолго. Закиев порекомендовал коллегам назначать статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они снижают уровень "плохого холестерина" и риск инфаркта миокарда и инсульта. При этом они реже обладают побочными эффектами. Ранее врач-кардиолог Ольга Бокерия предупредила о том, что смена положения тела может резко снизить артериальное давление.
Farrel B. Godwin J. Phychiatry 1991; 54: 1044-54. Taylor D. Barnett H. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: randomised controlled trial. Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group. CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1641-9. International Stroke Trial Study Group. The International Stroke Trial IST : a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both or neither among 19435 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1569-81. Laupacis A. Albers G. Dalen J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest 1998; 114: 579S-89S. Segal J. McNamara R. Miller M. Prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: a meta-analysis of trials of anticoagulants and antiplatelet drugs. Med 2000; 15: 56-67. Hart R. Benavente O. McBride R. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Chest 2001; 119: 194S-206S. Juul-Moller S. Edvardsson N. Jahnmatz B. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients in patients with stable chronic angina pectoris. Lancet 1992; 340: 1421-5. Dormandy J. Mahir M. Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. Smith G. Shipley M. Rose G. Intermittent claudication, heart disease risk factors, and mortality: The Whitehall Study. Circulation 1990; 82 6 : 1925-31. Guillot F. Atherothrombosis as a marker for disseminated atherosclerosis and a predictor of further ischaemic events. Heart J. Hertzer N. Beven E. Young J. Coronary artery disease in peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management. Lancet 1996; 348: 1329-39. Collaborative overview of randomised trials of anplatelet therapy — II: maintenance of vascular graft or arterial patency by antiplatelet therapy. Mangano D. Cardiovascular morbidity and CABG surgery — a perspective: epidemiology, costs, and potential therapeutic solutions.
Прием аспирина значительно повышал общий риск внутричерепного кровотечения. Эти данные подтверждают рекомендацию USPSTF о том, что низкие дозы аспирина не следует назначать для первичной профилактики здоровым пожилым людям. Доступ к материалу ограничен. Материалы сайта предназначены исключительно для работников здравоохранения, имеющих высшее медицинское образование. Для получения доступа, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, тем самым препятствуют формированию тромбов. Аспирин — часто используемый препарат из этой группы. Если антикоагулянты противопоказаны, то можно использовать антиагреганты. В недавнем исследовании было выявлено, что пациенты, которые принимали тирофибан агграстат , лучше восстанавливались после инсульта без непроходимости крупных или средних сосудов головы, чем те, кто принимал аспирин [12]. Хирургическое лечение Каротидная эндартерэктомия — это профилактическая хирургическая операция, которая проводится с целью удаления атеросклеротических бляшек из arteria carotis communis общей сонной артерии. Удаление атеросклеротических бляшек При развитии мозжечкового инсульта со сдавлением ствола мозга с целью сохранить жизнь больного выполняют хирургическую операцию для снятия внутричерепного давления в задней черепной ямке. Противоотёчная терапия По поводу применения кортикостероидов при ишемическом инсульте существуют разные и достаточно противоположные мнения, но всё же они активно пользуются врачами для уменьшения отёка мозга: назначают дексаметазон 10 мг внутривенно струйно или внутримышечно, затем по 4 мг внутривенно или внутримышечно каждые 4-6 часов. Осмотические средства. Маннитол — повышает осмолярность плазмы, тем самым жидкость из тканей, в том числе и из головного мозга, перемещается в кровяное русло, создаётся выраженный мочегонный эффект, и из организма выводится большое количество жидкости. Отмена может дать рикошетный эффект. Противосудорожные средства Их необходимо назначать при развитии ишемического инсульта с эпилептическими припадками. Реабилитация после инсульта Реабилитационные мероприятия начинают уже в раннем периоде заболевания и продолжают после выписки из стационара. Они включают в себя не только проведение медикаментозного лечения, массажа, лечебной физкультуры, логопедических занятий, но и требуют привлечения других специалистов по психологической, социальной и трудовой реабилитации. Наряду с восстановлением нарушенных функций, реабилитация включает: профилактику постинсультных осложнений; Основные принципы реабилитации после инсульта: раннее начало реабилитационных мероприятий; систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации; включение в реабилитационный процесс специалистов различных профилей, индивидуализация реабилитационных программ; активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его близких и родных. Длительность реабилитации определяется сроками восстановления нарушенных функций. Восстановление двигательных функций происходит в основном в первые 6 месяцев после инсульта. В этот период проведение интенсивной двигательной реабилитации наиболее эффективно. Восстановительное лечение больных с афазией должно быть более длительным и проводиться в течение первых 2-3 лет после инсульта. Комплексность реабилитации состоит в использовании не одного, а нескольких методов, направленных на преодоление дефекта. При двигательных нарушениях комплекс реабилитации включает: методы кинезотерапии пассивную и активную гимнастику, обучение ходьбе и навыкам самообслуживания ; коррекцию нарушения двигательной функции с помощью биологической обратной связи и электростимуляцию с помощью обратной связи; методы преодоления спастичности и лечение артропатий. При речевых нарушениях основным являются регулярные занятия со специалистом по восстановлению речи, чтения и письма логопедом-афазиологом или нейропсихологом. Наиболее оптимальна следующая модель этапной реабилитации после инсульта: 1-й этап — реабилитация начинается в ангионеврологическом или в обычном неврологическом отделении клинической больницы , куда больной доставляется машиной скорой помощи; 2-й этап — по окончании острого периода первые 3-4 недели возможны следующие варианты направления больных: 1-й вариант — больной с полным восстановлением нарушенных функций выписывается на амбулаторное долечивание или переводится в санаторий; 2-й вариант — больной с выраженным двигательным дефицитом, к концу острого периода ещё самостоятельно не передвигающийся или передвигающийся с большим трудом, нуждающийся в посторонней помощи при самообслуживании, переводится в реабилитационное отделение той больницы, куда он был доставлен машиной скорой помощи; 3-й вариант — больные с умеренным и лёгким двигательным дефектом, самостоятельно передвигающиеся в пределах больницы, элементарно обслуживающие себя, переводятся в реабилитационный центр. В реабилитационный центр переводятся также больные, которые за время пребывания в реабилитационном отделении больницы 2-й вариант научились самостоятельно ходить и элементарно обслуживать себя в быту. Амбулаторную реабилитацию осуществляют на базе реабилитационных отделений поликлиник или восстановительных кабинетов или в форме "дневного стационара" при реабилитационных отделениях больниц и реабилитационных центрах. В реабилитационных санаториях могут находиться больные, полностью себя обслуживающие и самостоятельно передвигающиеся не только в помещении, но и вне его. Тем больным, которые не могут самостоятельно добраться до поликлиники или дневного стационара, реабилитационную помощь занятия с методистом лечебной физкультуры и занятия по восстановлению речи оказывают на дому, обязательно обучая родственников.