Товары с тем же действием Торвазин Плюс. Торвазин Плюс, капсулы 20мг+10мг, 30 шт Торвазин Плюс, капсулы 20мг+10мг, 30 шт.
ГРЛС Рег. № ЛП-№(000855)-(РГ-RU)
Торвазин Плюс, 40 мг + 10 мг, капсулы Каждая капсула содержит аторвастатина кальция тригидрата, эквивалентного 40 мг аторвастатина и 10 мг эзетимиба. Розулип плюс капсулы 20мг+10мг. Торвазин Плюс, Egis Pharmaceuticals PLC, Аторвастатин + эзетимиб. ТОРВАЗИН ПЛЮС имеется в наличии у 46 поставщиков Стоимость ТОРВАЗИН ПЛЮС составляет от 534.02 до 931.16 руб. Новости магазина.
Торвазин Плюс, капс. 20 мг+10 мг №30
Серьезное заболевание с сильным шелушением и отеком кожи, образованием волдырей на коже, во рту, на глазах, гениталиях и лихорадкой. Кожная сыпь с розово-красными пятнами, особенно на ладонях или подошвах ног, которые могут превращаться в волдыри. Мышечная слабость, болезненная чувствительность, боль или разрывы мышц или окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, особенно если это сопровождается плохим самочувствием или лихорадкой, может указывать на ненормальный распад мышечной ткани рабдомиолиз. Очень редкие могут возникать не более чем у 1 пациента из 10000 : Волчаночноподобный синдром включая кожную сыпь, боль в суставах и влияние на клетки крови. Возникновение кровоподтеков и более длительные, чем обычно, кровотечения могут свидетельствовать о нарушении функции печени. В этом случае Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. Другие нежелательные реакции Часто могут возникать не более чем у 1 пациента из 10 : простуда назофарингит ; повышение содержания глюкозы в крови; головная боль;.
Данная информация относится только к лекарственным средствам рецептурного отпуска, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Подтвердите, пожалуйста, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и соглашаетесь с вышеуказанными правилами использования информации.
Если Вы не принимаете эти правила, пожалуйста, покиньте раздел "Рецептурные препараты". Подтверждаю Перейти Настройки файлов сookie Этот веб-сайт использует файлы cookie для повышения удобства работы с веб-сайтом и мониторинга активности. Вы можете настроить использование файлов cookie, изменив настройки.
Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу. Серьезное заболевание с сильным шелушением и отеком кожи, образованием волдырей на коже, во рту, на глазах, гениталиях и лихорадкой. Кожная сыпь с розово-красными пятнами, особенно на ладонях или подошвах ног, которые могут превращаться в волдыри.
Мышечная слабость, болезненная чувствительность, боль или разрывы мышц или окрашивание мочи в красно-коричневый цвет, особенно если это сопровождается плохим самочувствием или лихорадкой, может указывать на ненормальный распад мышечной ткани рабдомиолиз. Очень редкие могут возникать не более чем у 1 пациента из 10000 : Волчаночноподобный синдром включая кожную сыпь, боль в суставах и влияние на клетки крови. Возникновение кровоподтеков и более длительные, чем обычно, кровотечения могут свидетельствовать о нарушении функции печени. В этом случае Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Данная информация относится только к лекарственным средствам рецептурного отпуска, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Подтвердите, пожалуйста, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и соглашаетесь с вышеуказанными правилами использования информации. Если Вы не принимаете эти правила, пожалуйста, покиньте раздел "Рецептурные препараты". Подтверждаю Перейти Настройки файлов сookie Этот веб-сайт использует файлы cookie для повышения удобства работы с веб-сайтом и мониторинга активности. Вы можете настроить использование файлов cookie, изменив настройки.
Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт
| Торвазин Плюс капс 20мг+10мг N30 | Торговое наименование лекарственного препарата: Торвазин® Плюс. |
| Торвазин плюс капсулы цены | Аналог Торвазин Плюс 10мг/20мг. |
| ТОРВАЗИН ПЛЮС 40МГ.+10МГ. №30 КАПС. | ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод в аптеке Амурфармация. |
| ТОРВАЗИН ПЛЮС 40МГ.+10МГ. №30 КАПС. | Применение препарата Торвазин Плюс следует начинать с осторожностью на фоне применения циклоспорина. |
| Торвазин Плюс капс 20мг+10мг №30 купить по цене 711 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore | плюс капсулы 20мг + 10мг №30 (Аторвастатин + Эзетимиб) в интернет-аптеке Живика в городе Казань, низкие цены, инструкция по применению. Удобный самовывоз: Закажите Торвазин. |
Листок-вкладыш — информация для пациента
- Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт инструкция по применению, показания | ФармЗнание
- Торвазин Плюс, капсулы 10мг+10мг, 30 шт
- Торвазин плюс капсулы цены
- Medicine classification
ТОРВАЗИН ПЛЮС 20 мг/10 мг капсули * 30
- Проверяем действующее вещество
- Формы выпуска
- Поиск лекарств в аптеках Екатеринбурга
- Формы выпуска
ТОРВАЗИН ПЛЮС 20МГ+10МГ №30 КАПС
Торвазин Плюс капс. 10мг + 10мг №30 (Аторвастатин+Эзетимиб) при атеросклерозе Рх ЗАО "Фармацевтический завод ЭГИС". Сравните цены на Торвазин плюс Капсулы 10мг+10мг №30 в аптеках Костромы и Костромской области. Торговое наименование лекарственного препарата: Торвазин® Плюс.
Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт
В среднем одну упаковку препарата для нужд региональных льготников закупали по цене 749 тыс. Ларотректиниб в 2021 году был включен в перечень лекарственных препаратов, закупаемых фондом «Круг добра». Среди лончей есть препараты, которые в первом полугодии текущего года реализовались только через аптеки. К ним относятся «Гайномакс плюс», «Торвазин плюс», «Дорзопрост», «Брезтри аэросфера».
Эзетимиб Метаболизм эзетимиба происходит главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом реакция II фазы с последующим выведением с желчью. Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы.
Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид медленно выводятся из плазмы крови в процессе кишечно-печеночной рециркуляции. Период полувыведения для эзетимиба и эзетимиб-глюкуронида составляет примерно 22 ч. Однако аторвастатин не подвергается значительной печеночно-кишечной рециркуляции. Средний период полувыведения аторвастатина из плазмы крови у человека составляет около 14 ч. Полупериод ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 20-30 ч вследствие действия активных метаболитов.
Аторвастатин также идентифицируется как субстрат транспортеров оттока МЛУ1 и белка резистентности рака молочной железы, которые могут ограничивать кишечную абсорбцию и билиарный клиренс аторвастаина. Через 48 ч радиоактивных продуктов в плазме крови обнаружено не было. Лица пожилого возраста Аторвастатин Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови выше у здоровых лиц пожилого возраста, чем у молодых взрослых лиц, в то время как влияние на липиды было сопоставимым с таковым в популяции молодых пациентов. Эзетимиб У пожилых пациентов старше 65 лет концентрация суммарного эзетимиба в плазме крови примерно в 2 раза выше, чем у более молодых пациентов от 18 до 45 лет. Степень снижения концентрации ХС ЛПНП и профиль безопасности были сопоставимы у пожилых и более молодых пациентов, принимавших эзетимиб.
Печеночная недостаточность Аторвастатин Концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови существенно увеличивались примерно в 16 раз для Cmax и примерно в 11 раз для AUC у пациентов с хроническим алкогольным поражением печени класса В по шкале Чайлд-Пью. Эзетимиб После однократного приема эзетимиба в дозе 10 мг среднее значение AUC суммарного эзетимиба было в 1,7 раза больше у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности 5-6 баллов по шкале Чайлд-Пью , чем у здоровых добровольцев. В 14-дневном исследовании применения эзетимиба в дозе 10 мг в сутки с участием пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности 7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью среднее значение AUC суммарного эзетимиба увеличивалось в 4 раза на 1-й и 14-й день по сравнению со здоровыми добровольцами. Для пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени коррекция дозы препарата не требуется. Поскольку последствия увеличения значения AUC суммарного эзетимиба неизвестны, эзетимиб не рекомендован пациентам с печеночной недостаточностью умеренной и тяжелой более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью степени тяжести см.
Почечная недостаточность Аторвастатин Заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови или на эффекты в отношении липидов. У пациента после трансплантации почки, получавшего комплексную терапию, включая циклоспорин, значение AUC суммарного эзетимиба увеличивалось в 12 раз. Клинически значимые различия во влиянии на липиды среди мужчин и женщин отсутствуют. У пациентов с полиморфизмом SLOC1B1 существует риск повышенной экспозиции аторвастатина, что может привести к повышенному риску рабдомиолиза. У таких пациентов также возможно генетически обусловленное нарушение процесса поглощения аторвастатина печенью.
Возможное влияние на эффективность неизвестно. Данные доклинической безопасности Торвазин Плюс В исследованиях с совместным введением эзетимиба и статинов наблюдаемые токсические эффекты соответствовали таковым, обычно ассоциированным с введением статинов. Некоторые токсические эффекты были более выраженными по сравнению с введением одних только статинов, что связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими взаимодействиями при применении обоих лекарственных средств. В клинических исследованиях таких взаимодействий не выявлено. Миопатии развивались у крыс только при воздействии доз, в несколько раз превышающих терапевтическую дозу у человека примерно в 20 раз выше уровня AUC для статинов и в 500-2000 раз выше уровня AUC для активных метаболитов.
Новые клинические рекомендации 2023. Комбинированная терапия как инструмент достижения целевых показателей Торвазин плюс — первая и единственная комбинация аторвастатина и эзетимиба в одной капсуле.
Ulrich et al. Philadelphia:WB Saunders Co, 1999. Clinical report on 46 cases of feline urological syndrome. Vet Med Small Anim Clin. Donna M Raditic. Complementary and integrative therapies for lower urinary tract diseases. Ryane E.
Wiley-Blackwell, 2016, - 2017, p. Willeberg P. Epidemiology of naturally occur- ring feline urologic syndrome. Belgium; 2008. Evaluation of effectiveness was carried out on the basis of a comprehensive clinical examination, collection and analysis of indicators of physical and chemical properties of urine, hematological and biochemical blood values, ultrasound data, cystocentase and microscopy, etc. Relapses after treatment, complications were monitored, and the dynamics of restoring the physiology of urination in animals was determined. For comparison, we used the indicators for the placebo control groups and baseline values in healthy animals. Bazhibina, E. Bazhibina, A.
Korobov, S. Sereda et al. Bainbridge, D.
Интернет аптеки
- Аналоги товара
- Торвазин® Плюс (аторвастатин+эзетимиб)
- Файлове за сваляне към ТОРВАЗИН ПЛЮС 20 мг/10 мг капсули * 30
- Торвазин Плюс 40мг+10мг капс №30
- АО "Источник плюс" – автоматическое пожаротушение
ТОРВАЗИН ПЛЮС 40МГ.+10МГ. №30 КАПС.
| Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт | Главная Новости Работа Дом Отдых Бизнес Знакомства Здоровье Форумы Погода Недвижимость Объявления Туризм Афиша Еда. |
| Торвазин® Плюс | ЛП-№(000855)-(РГ-RU) | ГРЛС 2024 | Читать полностью. Наименование/Бренд. Торвазин плюс. |
| Торвазин плюс капсулы 20мг+10мг N30 | Торвазин плюс – первая и единственная комбинация аторвастатина и эзетимиба в одной капсуле. |
| Торвазин плюс капсулы цены | Подробная инструкция по применению Торвазин Плюс Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. |
| აფთიაქები, ფარმაცევტული კომპანია, მედიკამენტები - ავერსი | Достижению целей помогают три фиксированные дозировки, а единственный прием препарата под ТН "Торвазин Плюс" в течение 24 час. существенно облегчает регламент лечения. |
ТОРВАЗИН ПЛЮС 20 мг/10 мг капсули * 30
ТОРВАЗИН ПЛЮС имеется в наличии у 46 поставщиков Стоимость ТОРВАЗИН ПЛЮС составляет от 534.02 до 931.16 руб. Торвазин Плюс капс 20мг+10мг №30. Аналог Торвазин Плюс 10мг/20мг.
Торвазин плюс Капсулы 10 мг + 10 мг 30 шт инструкция по применению
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — снижение аппетита. Со стороны психики: частота неизвестна — депрессия. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — парестезия; очень редко — полинейропатия, ухудшение памяти; частота неизвестна — периферическая нейропатия, нарушения сна включая бессонницу и кошмарные сновидения. Со стороны сосудов: частота неизвестна — «приливы» крови к кожным покровам, артериальная гипертензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель. Со стороны ЖКТ: часто — запор, тошнота, боль в животе, диарея, вздутие живота; нечасто — диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота, сухость во рту, гастрит; редко — панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз; очень редко — желтуха, гепатит; частота неизвестна — желчнокаменная болезнь, холецистит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия; нечасто — боль в суставах, мышечные спазмы, боль в шее, боль в спине, мышечная слабость, боль в конечностях; редко — миопатия включая миозит , рабдомиолиз; очень редко — боль в суставах; частота неизвестна — иммуноопосредованная некротизирующая миопатия, поражения сухожилий, иногда осложненные разрывом, мышечная боль, миопатия, рабдомиолиз. Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — гематурия.
Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — гинекомастия. Системные реакции: часто — астения, повышенная утомляемость. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Применение противопоказано при нарушениях функции печени средней 7-9 баллов но шкале Чайлд-Пью или тяжелой более 9 баллов но шкале Чайлд-Пью степени тяжести. Применение у детей Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов С осторожностью: возраст старше 70 лет.
В РФ доля патологий системы кровообращения составляет пятьдесят шесть процентов в картине летальности. Многочисленные КИ утверждают: снижение суммарного холестерина влияет на данные смертности от органических и функциональных поражений миокарда. Согласно клинич.
У крыс, кроликов и собак аторвастатин не влиял на фертильность и не оказывал тератогенного действия, однако при применении в дозах, обладающих токсичностью для матери, наблюдалась токсичность для плода у крыс и кроликов. Отмечались задержка развития потомства крыс и уменьшение постнатальной выживаемости при экспозиции аторвастатина в высоких дозах у беременных самок. Существуют данные о проникновении через плаценту у крыс. Концентрация аторвастатина в плазме крови у крыс аналогична концентрации в молоке. Неизвестно, экскретируется ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко человека. Значимость этих данных для человека неизвестна. Нельзя исключить, что терапевтическое применение эзетимиба связано с риском развития желчнокаменной болезни. Не обнаружен канцерогенный потенциал у эзетимиба в долгосрочных исследованиях. Эзетимиб не влиял на фертильность самцов и самок крыс, не приводил к развитию тератогенности у крыс и кроликов, а также не влиял на пре- и постнатальное развитие. Одновременное введение эзетимиба и ловастатина приводило к гибели эмбрионов. Показания Препарат Торвазин Плюс показан к применению при первичной гиперхолестеринемии в дополнение к диете у взрослых пациентов, которым показана терапия монокомпонентными препаратами в эквивалентных терапевтических дозах. Противопоказания гиперчувствительность к аторвастатину и эзетимибу или к любому из вспомогательных веществ препарата, перечисленных в разделе 6. Фертильность, беременность и лактация Женщины с детородным потенциалом должны использовать надежные методы контрацепции во время терапии см. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Препарат Торвазин Плюс противопоказан во время беременности см. Опыт применения препарата Торвазин Плюс во время беременности отсутствует. Аторвастатин Безопасность применения аторвастатина у беременных женщин не установлена. Контролируемые клинические исследования аторвастатина у беременных женщин не проводились. Имеются редкие сообщения о врожденных аномалиях после внутриутробной экспозиции ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность см. Эзетимиб Клинические данные по применению эзетимиба при беременности отсутствуют. Лактация Препарат Торвазин Плюс противопоказан в период грудного вскармливания см. Из-за возможности развития серьезных нежелательных реакций у ребенка женщины, принимающие препарат Торвазин Плюс, должны прекратить грудное вскармливание. У крыс концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови, аналогичны таковым в молоке. Исследования на животных показали, что эзетимиб был обнаружен в молоке крыс. Данных о выделении аторвастатина и эзетимиба с грудным молоком у женщин нет. Фертильность Исследования влияния препарата Торвазин Плюс на фертильность не проводились. Аторвастатин В исследованиях аторвастатин не оказывал влияния на фертильность испытуемых животных.
Эзетимиб ингибирует всасывание холестерина в кишечнике и эффективен при приеме внутрь. Механизм действия эзетимиба отличается от механизма действия других классов гиполипидемических средств например, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов , секвестрантов желчных кислот, фибратов и растительных станолов. Молекулярной мишенью эзетимиба является транспортный белок Niemann-Pick C1-Like 1, NPC1L1 , ответственный за всасывание в кишечнике холестерина и фитостеролов. Эзетимиб локализуется в щеточной каемке клеток тонкого кишечника и препятствует всасыванию холестерина, приводя к снижению поступления холестерина из кишечника в печень, за счет чего снижаются его запасы в печени и усиливается всасывание из крови, в то время как статины ингибируют синтез холестерина в печени. Эти различные механизмы дополняют друг друга, приводя к снижению его концентрации в плазме крови. Фармакокинетика Аторвастатин Быстро всасывается после приема внутрь; Cmax в плазме достигаются в течение 1-2 ч. Степень абсорбции увеличивается в зависимости от дозы аторвастатина. Средний Vd аторвастатина составляет приблизительно 381 л. Аторвастатин метаболизируется с помощью изоферментов системы цитохрома Р450 3А4 до орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов бета-окисления. Кроме других путей метаболизма, эти продукты в дальнейшем метаболизируются посредством конъюгации с глюкуронидом. In vitro ингибирование ГМГ-КоА- редуктазы орто- и парагидроксилированными метаболитами эквивалентно ингибированию, наблюдающемуся для аторвастатина. Однако лекарственное средство, по-видимому, не подвергается существенной кишечно-печеночной рециркуляции. Вследствие действия активных метаболитов, период половинного снижения ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч. Концентрации аторвастатина и его метаболитов в плазме крови у здоровых добровольцев пожилого возраста выше, чем у здоровых добровольцев молодого возраста, хотя гиполипидемические эффекты сопоставимы с таковыми у молодых. Концентрации аторвастатина и его метаболитов в плазме крови значительно повышены Cmax приблизительно в 16 раз, AUC - в 11 раз у пациентов с хроническим заболеванием печени, вызванным чрезмерным употреблением алкоголя класс В по классификации Чайлд-Пью. Эзетимиб После приема внутрь эзетимиб быстро абсорбируется и интенсивно конъюгирует с образованием фармакологически активного фенольного глюкуронида эзетимиб-глюкуронид. Сmax достигается в течение 1-2 ч для эзетимиба глюкуронида и через 4-12 ч для эзетимиба. Абсолютную биодоступность эзетимиба нельзя определить, поскольку вещество практически нерастворимо в воде. Прием пищи с высоким содержанием жиров или без такового не оказывал влияния на биодоступность эзетимиба при применении его в виде таблеток. Эзетимиб можно принимать с пищей или натощак. Эзетимиб и эзетимиб-глюкуронид связываются с белками плазмы крови на 99. Метаболизм эзетимиба происходит главным образом в тонком кишечнике и печени путем конъюгации с глюкуронидом реакция II фазы с последующим выведением с желчью. Эзетимиб минимально подвергается окислительному метаболизму реакция I фазы.
ТОРВАЗИН ПЛЮС КАПС 20МГ+10МГ №30
Применение аторвастатина не рекомендуется у пациентов, совместно принимающих летермовир с циклоспорином. Особые группы пациентов Для пожилых пациентов не требуется коррекции дозы см. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с нарушением функции печени препарат Торвазин Плюс следует использовать с осторожностью. Препарат Торвазин Плюс противопоказан у пациентов с заболеваниями печени в активной фазе см. Пациенты с нарушением функции почек Для пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы см. Дети Безопасность и эффективность применения препарата Торвазин Плюс детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены в связи с отсутствием клинических данных см.
Способ применения Препарат принимается 1 раз в сутки в любое время дня вне зависимости от приема пищи. Аторвастатин, подобно другим ингибиторам 33—гидрокси—3—метилглютарил—коэнзим А-редуктазы ГМГ-КоА-редуктазы , может влиять на скелетную мускулатуру и вызывать развитие миалгии, миопатии и в редких случаях рабдомиолиза, синдрома, проявляющегося повышением активности креатинфосфокиназы КФК более чем в 10 раз превышающим ВГН , развитием миоглобинемии и миоглобинурии, в дальнейшем приводящего к острой почечной недостаточности. В период пострегистрационного применения эзетимиба сообщалось о случаях возникновения миопатии и рабдомиолиза. Большинство пациентов, у которых развивался рабдомиолиз, принимали статины одновременно с эзетимибом. Тем не менее, очень редко сообщалось о развитии рабдомиолиза при применении эзетимиба в монотерапии и при его одновременном применении с препаратами, повышающими риск развития рабдомиолиза.
До начала лечения Препарат Торвазин Плюс следует с осторожностью назначать пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза. В случае значительного повышения активности КФК более чем в 5 раз превышающим ВГН , не следует начинать применение препарата. Определение активности КФК Активность КФК не следует измерять после интенсивной физической нагрузки или при наличии возможной альтернативной причины повышения активности КФК, которая может исказить интерпретацию результата. Если исходные показатели КФК достоверно повышены в 5 раз выше ВГН , то через 5—7 дней следует выполнить контрольное исследование. По возможности следует применять препараты, не вступающие во взаимодействие с компонентами препарата Торвазин Плюс см.
В случае необходимости комбинированной терапии следует тщательно оценить ожидаемую пользу и возможный риск применения. При необходимости применения препаратов, повышающих системную концентрацию аторвастатина, рекомендуется использовать более низкие максимальные дозы препарата Торвазин Плюс. Кроме того, при одновременном применении с мощными ингибиторами CYP3A4 рекомендуется использовать более низкую начальную дозу аторвастатина и проводить периодический мониторинг состояния пациентов см. Аторвастатин не следует назначать одновременно с препаратами фузидовой кислоты для системного применения или в течение 7 дней после прекращения лечения фузидовой кислотой. У пациентов, у которых использование фузидовой кислоты для системного применения считается необходимым, лечение статином следует прекратить на протяжении всего лечения фузидовой кислотой.
Сообщалось о случаях рабдомиолиза включая отдельные случаи с летальным исходом у пациентов, получавших комбинацию фузидовой кислоты и статинов см. Пациенту следует немедленно обратиться к врачу в случае появления у него таких симптомов, как слабость мышц, миалгия или болезненность мышц при пальпации. Терапию статином можно возобновить через 7 дней после приема последней дозы фузидовой кислоты. В исключительных случаях, когда необходимо продолжительное системное применение фузидовой кислоты, например, для лечения тяжелых инфекций, необходимость применения препарата Торвазин Плюс и фузидовой кислоты должна рассматриваться для каждого конкретного случая и под тщательным медицинским наблюдением. Ферменты печени В контролируемых клинических исследованиях с применением комбинации эзетимиба и статина наблюдалось последовательное повышение активности «печеночных» трансаминаз в 3 и более раза выше ВГН см.
Функциональные пробы печени следует проводить до начала лечения и периодически при дальнейшем лечении. Пациентам, у которых возникают какие-либо признаки или симптомы, свидетельствующие о поражении печени, следует проводить исследования функциональных проб печени. У пациентов, у которых повысилась активность трансаминаз, следует проводить наблюдение до нормализации этих отклонений. Если уровень трансаминаз более, чем в 3 раза превышает ВГН, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Торвазин Плюс. Печеночная недостаточность Применение препарата Торвазин Плюс у пациентов с умеренной или тяжелой степенью печеночной недостаточности не рекомендуется ввиду отсутствия достаточных клинических данных о влиянии повышенной экспозиции эзетимиба на эту группу пациентов см.
Фибраты Эффективность и безопасность применения эзетимиба одновременно с фибратами кроме фенофибрата недостаточно изучена. При подозрении на желчнокаменную болезнь у пациентов, получающих эзетимиб или фенофибрат, необходимо провести исследование желчного пузыря, следует прекратить терапию см. Циклоспорин Применение препарата Торвазин Плюс следует начинать с осторожностью на фоне применения циклоспорина. Необходимо контролировать концентрацию циклоспорина у пациентов при одновременном применении препарата Торвазин Плюс с циклоспорином см. Антикоагулянты При одновременном применении препарата Торвазин Плюс с варфарином или другим кумариновым антикоагулянтом или флунидионом следует осуществлять регулярный контроль международного нормализованного отношения МНО см.
Интерстициальное заболевание легких При применении некоторых статинов, особенно в течение длительного времени, сообщалось о единичных случаях развития интерстициального заболевания легких, которое может проявляться в виде одышки, непродуктивного кашля и ухудшения общего самочувствия слабость, снижение массы тела и лихорадка см. При подозрении на интерстициальное заболевание легких необходимо прекратить терапию статинами. Сахарный диабет Некоторые данные подтверждают, что статины, как класс, могут вызывать повышение концентрации глюкозы в плазме крови, а у отдельных пациентов с высоким риском развития сахарного диабета может развиваться состояние гипергликемии, требующее коррекции, как при сахарном диабете. Тем не менее, этот риск не превышает пользу от терапии статинами с точки зрения сосудистых рисков, поэтому это не может являться причиной для отмены терапии. Вспомогательные вещества Препарат содержит сахарозу компонент сахарных сфер.
Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат. Аторвастатин также идентифицируется как субстрат протеина, ассоциированного с множественной лекарственной устойчивостью 1 MDR1 и белка резистентности рака молочной железы BCRP , которые могут ограничивать кишечную абсорбцию и билиарный клиренс аторвастатина см. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента CYP3А4 или транспортных белков может приводить к увеличению плазменной концентрации аторвастатина и к увеличению риска развития миопатии. Повышенный риск может также возникать при одновременном приеме аторвастатина с другими лекарственными средствами, способными вызывать миопатию, например, с фибратами и эзетимибом см. Фармакокинетическое взаимодействие Клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие при одновременном применении эзетимиба с аторвастатином не наблюдалось.
Таблицу 1 и специальную информацию ниже. В случаях, когда нельзя избежать одновременного применения данных лекарственных препаратов с аторвастатином, следует проводить соответствующий клинический мониторинг состояния пациентов см. Таблицу 1. Умеренные ингибиторы CYP3A4 например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол могут увеличить плазменную концентрацию аторвастатина см. Таблица 1.
Принимайте препарат каждый день в одно и то же время. Каждую капсулу следует запивать стаканом воды. Препарат Торвазин Плюс не подходит для начального лечения повышенного уровня холестерина. Лечение препаратом Торвазин Плюс в необходимой дозе следует начинать только после подбора подходящих дозировок обоих действующих веществ.
После подбора необходимых доз каждого из двух монокомпонентов Вы можете перейти на лечение комбинированным препаратом Торвазин Плюс в соответствующей подобранной дозе. Если лечащий врач назначил Вам препарат Торвазин Плюс с другим препаратом, применяемым для снижения уровня холестерина, колестирамином или другим секвестрантом желчных кислот, принимайте препарат Торвазин Плюс по меньшей мере за 2 ч до или через 4 ч после приема секвестрантов желчных кислот. Если Вы забыли принять препарат, примите рекомендуемую дозу одну капсулу на следующий день в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенный прием препарата.
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы хотите прекратить прием препарата Торвазин Плюс. После прекращения приема препарата Торвазин Плюс содержание холестерина может снова возрасти. При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Фармакологическое действие Препарат Торвазин Плюс содержит два действующих вещества в одной капсуле.
Первое действующее вещество - аторвастатин. Он относится к так называемым статинам. Второе действующее вещество - эзетимиб. Препарат Торвазин Плюс применяется для снижения содержания холестерина в крови.
Препарат приводит к снижению содержания холестерина в крови, действуя в двух направлениях, уменьшая всасывание холестерина в пищеварительном тракте и снижая образование холестерина в организме. У большинства людей высокий уровень холестерина не влияет на самочувствие и не вызывает никаких симптомов. Но если не лечить пациентов с повышенным содержанием холестерина, происходит отложение жиров в стенках кровеносных сосудов, что приводит к сужению сосудов. Иногда может происходить закупорка таких суженных кровеносных сосудов, и кровь перестает поступать к участку сердца или головного мозга, что приводит к инфаркту или к инсульту.
Снижение уровня холестерина может уменьшить риск инфаркта, инсульта и подобных заболеваний.
Главной премьерой стал 50-тонный трёхосник по имени Атлант 50 совершенно невероятных габаритов. В мире легковушек выяснилось, что проект водородного Ауруса трёхлетней давности не просто жив, а даже развивается. Машина стала совершеннее, мощнее и дальнобойнее.
Если сопутствующее применение данных препаратов неизбежно, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также проводить регулярный контроль состояния пациентов см. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение. Однако, влияние на уровень липидов было больше при одновременном применении аторвастатина и колестипола, чем в случае применения каждого из препаратов по отдельности. Механизм данного взаимодействия является ли оно фармакодинамическим, фармакокинетическим или комбинированным неизвестен. У пациентов, получавших такую комбинацию, наблюдались случаи рабдомиолиза иногда со смертельным исходом.
У пациентов, для которых использование фузидовой кислоты считают необходимым, лечение статинами должно быть прекращено в течение всего периода применения фузидовой кислоты также см. При одновременном применении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность. Это снижение скорости всасывания не рассматривается как клинически значимое. Эффект дополнительного снижения концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности ХС ЛПНП за счет одновременного применения препарата Торвазин Плюс и колестирамина может быть уменьшен данным взаимодействием см. В другом исследовании у одного пациента после трансплантации почки и с тяжелой почечной недостаточностью, принимавшего комплексную терапию, включая циклоспорин, наблюдалось 12—кратное увеличение концентрации суммарного эзетимиба по сравнению с контрольной группой, получавшей только эзетимиб. Контролируемые исследования совместного применения эзетимиба и циклоспорина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, не проводились. В начале терапии эзетимибом следует проявлять осторожность у пациентов, принимающих циклоспорин. Рекомендуется проводить мониторинг концентрации циклоспорина при одновременном применении с препаратом Торвазин Плюс см. При подозрении на желчнокаменную болезнь у пациентов, одновременно принимающих эзетимиб и фенофибрат, следует провести обследование желчного пузыря и прекратить терапию см. Одновременный прием фенофибрата и гемфиброзила повышает концентрацию суммарного эзетимиба приблизительно в 1,5 и 1,7 раза, соответственно.
Безопасность и эффективность применения эзетимиба одновременно с другими фибратами не изучены. Фибраты могут повышать экскрецию холестерина с желчью, что может привести к развитию желчнокаменной болезни. В доклинических исследованиях у отдельных видов животных концентрация холестерина в желчи повышалась после применения эзетимиба см. Нельзя исключить связь между применением терапевтических доз эзетимиба и риском развития желчнокаменной болезни. Пациенты, получающие дигоксин, нуждаются в соответствующем наблюдении. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то, что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить протромбиновое время до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и достаточно часто в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение протромбинового времени. Как только отмечается нормализация протромбинового времени, его контроль можно проводить также, как рекомендуют для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль протромбинового времени следует провести по тем же принципам, что были описаны выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями протромбинового времени у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами.
Влияние одновременно применяемых лекарственных препаратов на фармакокинетику аторвастатина 1 Данные, представленные в виде x—кратного изменения, представляют собой простое отношение одновременного применения к монотерапии аторвастатином. Большие количества грейпфрутового сока более 1,2 л в день в течение 5 дней увеличивают AUC аторвастатина в 2,5 раза и в 1,3 раза AUC активных ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатина и его метаболитов. Таблица 2. Влияние аторвастатина на фармакокинетику одновременно применяемых лекарственных препаратов 1 Данные, представленные в виде x—кратного изменения, представляют собой простое отношение одновременного применения к монотерапии аторвастатином. Эзетимиб В доклинических исследованиях было показано, что эзетимиб не индуцирует ферменты цитохрома P450, участвующие в метаболизме лекарственных препаратов. Между эзетимибом и лекарственными препаратами, метаболизирующимися под действием изоферментов 1A2, 2D6, 2C8, 2C9 и 3A4 цитохрома P450 или N-ацетилтрансферазы, клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. В клинических исследованиях лекарственного взаимодействия при одновременном применении эзетимиб не оказывает влияния на фармакокинетику дапсона, декстрометорфана, дигоксина, пероральных контрацептивов этинилэстрадиола и левоноргестрела , глипизида, толбутамида, мидазолама. Одновременное применение циметидина и эзетимиба не оказывает влияния на биодоступность эзетимиба. В пострегистрационном периоде были получены сообщения об увеличении показателя МНО у пациентов, принимавших одновременно эзетимиб с варфарином или флуиндионом. При одновременном применении препарата Торвазин Плюс с варфарином, другими кумариновыми антикоагулянтами или флуиндионом рекомендуется проводить регулярный мониторинг МНО см.
Фертильность, беременность и лактация Женщины с детородным потенциалом Женщины с детородным потенциалом должны использовать надежные методы контрацепции во время терапии см. Беременность Препарат Торвазин Плюс противопоказан во время беременности см. Опыт применения препарата Торвазин Плюс во время беременности отсутствует. Аторвастатин Безопасность применения аторвастатина у беременных женщин не установлена. Контролируемые клинические исследования аторвастатина у беременных женщин не проводились. Имеются редкие сообщения о врожденных аномалиях после внутриутробной экспозиции ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность см. Эзетимиб Клинические данные по применению эзетимиба при беременности отсутствуют. Лактация Препарат Торвазин Плюс противопоказан в период грудного вскармливания см. Из-за возможности развития серьезных нежелательных реакций у ребенка женщины, принимающие препарат Торвазин Плюс, должны прекратить грудное вскармливание.
У крыс концентрация аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови, аналогичны таковым в молоке. Исследования на животных показали, что эзетимиб был обнаружен в молоке крыс. Данных о выделении аторвастатина и эзетимиба с грудным молоком у женщин нет. Фертильность Исследования влияния препарата Торвазин Плюс на фертильность не проводились. Аторвастатин В исследованиях аторвастатин не оказывал влияния на фертильность испытуемых животных.