Вопрос терапевта: Гемоглобин менее 60. Здравствуйте. Мужчина, 64г, примерно за 1-1.5месяца ухудши 11 ответов доктора на СпросиВрача. Низкий гемоглобин у пожилых лечат специальными препаратами, назначение которых – восполнение депо железа.
Как повысить низкий гемоглобин в домашних условиях: препараты и диета
Вопрос терапевта: Гемоглобин менее 60. Здравствуйте. Мужчина, 64г, примерно за 1-1.5месяца ухудши 11 ответов доктора на СпросиВрача. Причинами низкого уровня гемоглобина у мужчин могут быть различные факторы. Причины повышенного и пониженного гемоглобина в крови. Значение и норма гемоглобина в общем анализе крови (HGB, Hb) у мужчин, женщин и детей. При низком гемоглобине возникает анемия, или малокровие, организму недостаточно кислорода, а углекислый газ выводится неправильно. Низкий гемоглобин у мужчин, причины и последствия чего будут неоднократно упоминаться ниже, это отклонение от принятых норм.
Пониженный гемоглобин у мужчин - важно вовремя выявить болезнь!
| Какие продукты надо есть, чтобы быстро повысить низкий гемоглобин в крови | У мужчин причиной низкого гемоглобина нередко становятся хронические желудочно-кишечные кровотечения (при язвенной болезни, патологии кишечника, геморрое). |
| Норма гемоглобина в крови у мужчин и причины изменений его уровня | После окончательной диагностики типа анемии назначается ее этиологическое лечение, направленное на устранение причин снижения гемоглобина. |
| Низкий гемоглобин у мужчин: причины, симптомы и особенности лечения | Причиной низкого гемоглобина у пожилых (и не только) людей могут стать внутренние кровотечения, у женщин – гинекологические. |
| Из-за чего может быть низкий гемоглобин у мужчин? Какие бывают последствия? | сокращение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что вызывает недостаточное снабжение организма кислородом. |
| Терапевт Чернышова: плохую память у пожилых может вызывать низкий гемоглобин | Низкий гемоглобин является причиной затяжного заживления ран. |
Высокий уровень гемоглобина в крови
Для людей 60-60 лети старше нормальным считается гемоглобин 117–160 г/л. У мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. Слишком высокий гемоглобин у мужчин сигнализирует о проблемах со здоровьем и сам по себе может стать причиной неприятностей. Какие основные причины низкого гемоглобина у мужчин? Причины старческой анемии в пожилом возрасте, признаки железодефицитной анемии у женщин после 60.
Гемоглобин в крови
Пониженный уровень гемоглобина в крови у мужчин может быть вызван недостатком железа. Низкий гемоглобин у мужчин, причины и последствия чего будут неоднократно упоминаться ниже, это отклонение от принятых норм. Причины низкого гемоглобина. Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Причинами низкого уровня гемоглобина у мужчин могут быть различные факторы. Конечно же, низкий гемоглобин у мужчин бывает и по вполне ясным причинам – вследствие операций, травм. Низкий гемоглобин у мужчин может наблюдаться после хирургического вмешательства или в результате получения серьезной травмы, сопровождающейся обильным кровотечением.
Понижен гемоглобин в крови: причины, симптомы, лечение
Начинают мёрзнуть уши, кончики пальцев. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость слизистой оболочки полости рта. Трудности с засыпанием и тревожный сон. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Недостаточный перенос гемоглобином кислорода приводит к бледному окрашиванию.
Кроме того, в условиях дефицита кровь распределяется в жизненно важных органах и в капиллярах её становится недостаточно. Бледность может распространяться на всё тело или захватывать одну область. Выраженность симптомов зависит от степени анемии. При незначительном снижении уровня гемоглобина клинические симптомы могут отсутствовать и признаки заболевания диагностируют только после сдачи лабораторных анализов.
Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения. Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте. Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества. На современные темы медицины пожилого возраста пишет портал Возраст Онлайн.
Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров. Диагностика При появлении симптомов недостатка гемоглобина в крови надо обратиться к врачу. В диагностике применяют комплексный подход. При первичном осмотре врач расспрашивает о жалобах, времени их возникновения.
Узнаёт было ли такое раньше, куда обращался и чем лечился. Изучает анамнез жизни больного. Уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, наследственная предрасположенность к каким-либо заболеваниям, есть ли вредные привычки, какие условия труда. Обязательно спрашивает, принимал ли больной какие-либо препараты, не было ли контакта с ядовитыми и токсичными веществами.
После опроса врач приступает к визуальному осмотру пациента. Он оценивает окраску кожных покровов, состояние слизистых оболочек. Измеряет пульс и артериальное давление. После этого назначают необходимые анализы.
При низком гемоглобине назначают следующие лабораторные методы исследования: анализ красной крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина; общий анализ мочи для исключения сопутствующей патологии; анализ кала на скрытую кровь; биохимия крови: креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, холестерин; исследование уровня ферритина, сывороточного железа, витамина В9 и В12. Из инструментальных методов диагностики выполняют: электрокардиограмму для исключения кардиальных патологий; фиброгастродуоденоскопию для исключения патологии ЖКТ; колоноскопию для оценки толстого кишечника. Женщин направляют на консультацию к гинекологу. В спорных ситуациях можно назначить исследование костного мозга для исключения проблем с кроветворной системой, консультацию гематолога.
При диагностике необходимо обращать внимание не только на результаты обследования, но также на пол, возраст, характер трудовой деятельности, особенности питания, регулярно принимаемые препараты.
Из-за этого, чтобы не повышать нагрузку по причине длительного голодания, рекомендуют планировать поход в клинику либо независимую лабораторию прямо к моменту ее открытия утром. Перед сдачей пробы больному разрешено пить лишь негазированную слабоминерализованную или обычную водопроводную воду. Когда предстоит сдача пробы для выявления гликированного гемоглобина — ограничения, касающиеся прием пищи либо питьевого режима, да и физических нагрузок целиком отсутствуют. Единственное исключение — не следует принимать лекарства, предназначенные для диабетиков. Они способствуют сильному искажению результата анализа, поэтому постарайтесь воздержаться, по возможности, и не употреблять их перед посещением лаборатории. Пониженное содержание гемоглобина Низкий уровень железосодержащего белка, выявленный у мужчин, способен развиться, как последствие анемии, малокровия. Иногда он провоцируется иными патологиями: Читайте также: Заболеванием желудка, связанным с истончением его стенок. Слабой усвояемостью продуктов питания при одновременно присутствующем заболевании или насыщенности организма шлаками.
Болезнями крови. Развитием онкологии. Сильные кровопотери вероятны при травмах и операциях. Бывают скрытые кровопотери, которые не видны визуально, никак внешне не проявляясь. Их провоцирует геморрой, открытая желудочная язва, кровоточивость десен. Кадровое донорство — слишком малые интервалы между сдачей крови, она не успевает полностью возобновиться. Симптомы пониженного гемоглобина Признаки анемичного состояния заметны невооруженным глазом. К ним относятся: нарушения сна; постоянная усталость на фоне бессонницы; слабая свертываемость крови, когда даже незначительные царапины долго заживают; постоянная слабость, озноб на фоне холодных конечностей; в глазах темнеет после резких движений; головокружения, частые боли в голове; бледность кожи, ухудшение ее состояния, как и ногтей с волосами.
Такое снижение значений чаще всего не причина для беспокойства, не приносит вреда здоровью. В таком возрасте некоторые изменения данных могут наблюдаться даже в течение суток, например, утром показатели гемоглобина бывают ниже, чем вечером. Причины изменений Колебания могут быть вызваны разными факторами. Определив их, можно предупредить развитие серьезных патологий, болезней, улучшить состояние и здоровье. Именно гемоглобин выше нормы у представителей сильной половины человечества провоцируют образование инсульта или инфаркта.
Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях — как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин больше пяти дней , геморрое , различных ранениях, травмах или операциях. Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании. Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы киста яичников , миома матки и проч. К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания. Последствия У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы. Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний. В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость. Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека — слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи. Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.
Основные симптомы анемии
- Гемоглобин 40!!!!!!!!!!!! - Терапия - 9.02.2014 - Здоровье
- Почему показатели гемоглобина падают до критических отметок в 60 г/л, и как поднять железо?
- О чем говорит гемоглобин 60 г/л
- Высокий уровень гемоглобина в крови
Анемия у пожилых людей: причины заболевания, симптомы, особенности лечения
Причины малокровия у мужчин не всегда имеют ясный генез и не во всех случаях дефицит железа приводит к проблемам со здоровьем. Гематологи признают эту особенность генетически оправданной и не стремятся купировать такие состояния. Почему низкий гемоглобин у мужчин все же расценивают как девиацию нормы? У этого состояния крайне неприятные симптомы, выражающиеся в бессоннице, проблемах с засыпанием, быстрой утомляемости, слабости и хронических мигренях. Низкий гемоглобин у мужчин отмечается согласно тем же самым факторам влияния, что и железодефицитная анемия у женщин и детей. Причины низкого гемоглобина в крови у мужчин в основном обусловлены плохим и некачественным питанием. Это наиболее распространенный провокативный фактор.
Чтобы предотвратить анемичные состояния, следует обратиться за помощью не только к гематологу или терапевту, но и к диетологу. Специалист должен составить полноценное меню, включающее в себя полный список нужных продуктов, помогающих предотвратить железодефицит. Существует и ряд специфических причин, из-за которых снижается выработка эритроцитов и замедляется усвоение железа из поступающей пищи, отчего низкий гемоглобин у мужчины становится патологичной нормой. К косвенным факторам, усиливающим железодефицит можно отнести загрязненность воздуха, недостаточность физической активности, отказ от частых пеших прогулок. Низкий гемоглобин у мужчины причины и лечение в этом случае весьма специфические может быть спровоцирован следующим: Болезни ЖКТ, например, истончение желудочных стенок и сглаживание ворсинок. Зашлакованность организма, патологии усвояемости и обмена веществ.
Заболевания крови и кроветворящих органов. Низкий гемоглобин у мужчин. Причины и последствия спонтанных кровотечений: частично они развиваются во время хирургических операций, открытых травм, ожогов. Скрытые кровотечения могут быть бессимптомными и никак не проявлять себя внешне, однако хорошо выявляются посредством развернутого анализа крови.
Одышку, являющуюся следствием попытки дыхательной системы компенсировать гипоксию в тканях. Это связано с тем, что для женщин снижение гемоглобина не является столь чувствительным для органов и систем в связи с особенностями физиологии. Такие проявления анемии с течением времени в случае отсутствия адекватного лечения усугубляются, что приводит к развитию негативных последствий для всех органов и систем. Чем опасен низкий гемоглобин? Основные негативные последствия низкого гемоглобина связаны с недостаточным поступлением кислорода в органы и ткани. Если данный показатель не поднимается в течение достаточно длительного периода времени, то гипоксия вначале частично компенсируется, а организм адаптируется к условиям недостаточного поступления кислорода.
При очень длительной гипоксии наступает стадия декомпенсации с необратимыми изменениями в структурах нервной системы и органах внутренней секреции. На коже и слизистых оболочках развиваются воспалительные инфекционные процессы с последующим нарушением целостности в виде изъязвления или эрозии. При дальнейшем нарушении поступления кислорода нарушается функциональная активность сердечнососудистой системы. В последующем на фоне необратимых изменений часть клеток нервной и сердечнососудистой систем погибает. Также недостаток кислорода в организме приводит к снижению активности иммунитета с присоединением различных инфекционных процессов , вызванных условно-патогенной условно-болезнетворной бактериальной или грибковой микрофлорой. Выраженность и тяжесть последствий низкого гемоглобина зависит от выраженности и длительности такого состояния. При своевременном обращении человека к врачу после появления первых признаков развития анемии обычно удается предотвратить развитие негативных необратимых последствий с нарушением функционального состояния большинства органов и систем. Как повысить гемоглобин? Лечение, направленное на нормализацию концентрации гемоглобина в единице объема крови, является комплексным. Оно включает выполнение нескольких направлений терапевтических мероприятий, которые зависят от основной группы причин развития анемии: Лечение анемии назначает только врач после проведенной диагностики причины и происхождения процесса снижения гемоглобина, так как это значительно влияет на результаты и эффективность терапевтических мероприятий.
Самостоятельная терапия в большинстве случаев не дает позитивного результата и является причиной осложнений и негативных последствий. По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии так полагали некогда , не зеленая и даже не оранжевая. Она красная. И цвет этот дает красящее вещество, называемое гемоглобином. Гемоглобин и его значение для крови и организма Гемоглобин — это белок глобин , содержащий железо гема. Именно этот минерал, точнее, его атомы, и окрашивают нашу кровь в красный цвет. Но помимо цвета белок обеспечивает кровь и органы кислородом. Не стоит путать гемоглобин и эритроциты. Эритроциты — это кровяные тельца, а гемоглобин входит в состав эритроцитов, отвечает за окраску этих телец и за насыщение крови кислородом.
Происходит это так. Человек вдыхает, кровь, проходя через легкие, обогащается кислородом именно благодаря гемоглобину, который превращается в оксигемоглобин окси — кислород. Кровь с оксигемоглобином ярко-красная — такого цвета она течет у нас по артериям, потому и называется артериальной. Проходя цикл по организму, кровь раздает кислород органам, и оксигемоглобин превращается в карбоксигемоглобин, то есть кровь без кислорода. Она темно-красная или иначе венозная, так как течет по венам. Раз уж речь в начале статьи зашла о голубой крови, то такая кровь действительно существует. Но не у людей, а у паукообразных. Кровеобразующий элемент у них не гемоглобин с атомами железа, а гемоцианин, содержащий атомы меди. Вряд ли предками царственных особ были пауки, а потому и голубой крови у них быть не могло. А вот Человек-паук Spiderman, который наблюдает за вами с футболок многих современных малышей вполне мог иметь голубую кровь.
Кстати, раз речь пошла о вымышленных персонажах — интересно, а какую кровь предпочитает граф Дракула?
Тревогу следует бить и тогда когда показатель ниже нормы, и тогда, когда выше. В чём причины пониженного гемоглобина у мужчин В принципе, причины низкого гемоглобина у мужчин те же, что и у женщин, и у детей. Недостаток железа в потребляемой пище. Это наиболее распространенная причина. Поэтому следует отметить, какие продукты должны употребляться, чтобы не было низкого гемоглобина, вызванного несбалансированным питанием. Это сорта красного мяса телятина, кроличье , белое куриное мясо, говяжий язык, печень говяжья и свиная, яичный желток, рыбы, морепродукты, гречка, бобовые, свекла и морковь особенно в виде сока , зеленые и темно-зеленые овощи, ядра грецкого ореха, яблоки, гранат и другие фрукты и ягоды, богатые витамином С, который помогает усвоиться железу.
Следует заметить, что мясо и печень не должны готовиться долго, потому что железо при длительной термообработке разрушается. И их лучше не жарить, а тушить, варить, готовить на пару и запекать в духовке. В один ряд можно поставить отсутствие воздуха, движения и физической нагрузки, то есть малоподвижный образ жизни с ограниченным пребыванием на свежем воздухе. Наличие патологий в желудке утонченная стенка , плохое усвоение питательных веществ в тонком кишечнике при наличии патологий или в случае его зашлакованности. Заболевания крови. Наличие раковых опухолей. Кровопотери различного происхождения явная и скрытая.
Явная кровопотеря может случиться при ранении, операции, аварии, травме. Скрытые потери не видны глазу, могут никак себя не проявлять внешне. Они бывают при геморрое, кровоточивости десен, открытии язвы желудка и так далее. Кадровое донорство, когда кровь сдается слишком часто и не успевает восстанавливаться. Чтобы узнать уровень гемоглобина, сдается общий анализ крови. Исходя из его результатов, при обнаружении отклонения от нормы, необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение и установить причину, по которой произошло это отклонение. А потом, получив рекомендации врача, принимать срочные меры.
Именно в таком случае удается достигнуть стойкой нормализации гемоглобина. Очень важно выявить и устранить причину потерь железа если анемия с детства - то может быть изначально низкий уровень запасов железа, плюс недостаточное поступление железа с пищей. Но могут быть и другие причины анемии - скрытые и явные кровопотери при длительных и обильных менструациях, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта , а так же низкое всасывание железа в кишечнике. Обязательно обследование у терапевта или гематолога для выявления причины дефицита железа ФГДС, консультация гинеколога.
Почему понижен гемоглобин в крови у мужчин
При снижении количества гемоглобина менее 120 г/л у мужчин в 3 раза возрастает вероятность летального исхода от типичных причин (сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, заболевания легких). Вопрос терапевта: Гемоглобин менее 60. Здравствуйте. Мужчина, 64г, примерно за 1-1.5месяца ухудши 11 ответов доктора на СпросиВрача. Причина низкого ферритина в сыворотке крови у мужчин при нормальном уровне гемоглобина – недостаток ионов железа.
Понижение гемоглобина у взрослых. причины и последствия.
Достаточно частой причиной низкого гемоглобина среди мужчин после 50 лет является серповидно-клеточная анемия. сокращение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что вызывает недостаточное снабжение организма кислородом. В блиц-презентации рассмотрены критерии анемии, ее основные виды, а также простые алгоритмы диагностики каждого вида анемии. Низкий гемоглобин: в чем причина и почему это опасно.
Терапевт Чернышова: плохую память у пожилых может вызывать низкий гемоглобин
Женщин направляют на консультацию к гинекологу. В спорных ситуациях можно назначить исследование костного мозга для исключения проблем с кроветворной системой, консультацию гематолога. При диагностике необходимо обращать внимание не только на результаты обследования, но также на пол, возраст, характер трудовой деятельности, особенности питания, регулярно принимаемые препараты. Способы лечения Терапия низкого уровня гемоглобина начинается с правильной постановки диагноза, что позволяет получить хорошие результаты от проводимого лечения. Терапия должна проходить только под контролем специалиста.
Во время терапии пациент должен несколько раз сдавать красную кровь, чтобы отследить динамику заболевания и оценить эффективность проводимой терапии. При анемии лёгкой степени уровень гемоглобина можно корректировать диетой, приёмом витаминов. При средней и тяжёлой степени назначают лекарственные препараты. В терапии низкого гемоглобина используют следующие методы: Коррекция образа жизни и неправильного режима питания.
Необходимо разнообразить свой рацион, перестать следовать диетам, избавиться от вредных привычек. Включить в своё питание продукты с высоким содержанием железа и витаминов группы В: мясо, печень, овощи, фрукты. Стоит убрать выраженные физические нагрузки, наладить режим дня, хорошо высыпаться. Назначение железосодержащих препаратов.
Они направлены на восстановление работы пищеварительной системы, если дефицит обусловлен недостаточной усвояемостью железом. При лёгкой и средней степени препарат можно назначить перорально, при выраженной анемии они вводятся внутривенно. Использование активаторов кроветворения. При недостаточном эритропоэзе и слабой работе костного мозга назначают медикаменты, способные отрегулировать этот процесс и устранить дефицитное состояние.
Приём фолиевой кислоты, витамина В12. При низком гемоглобине, связанным с недостаточным поступлением этих веществ их назначают дополнительно. Терапия иммуносупрессорами. Переливание красной крови и её компонентов.
Помогает быстро насытить кровь гемоглобином и эритроцитами. Трансплантация костного мозга. Удаление селезёнки. Диета при низком содержании гемоглобина При лёгкой степени анемии бывает достаточно скорректировать свой рацион, отдавая предпочтение определённым группам продуктов, способным повысить гемоглобин и устранить анемию.
Чтобы этого добиться, стоит отдавать предпочтение определённым продуктам. Так как основная причина недостаточного количества гемоглобина в крови — это дефицит железа, то надо употреблять продукты, содержащие его в большом количестве. Они могут быть как растительного, так и животного происхождения. Также необходимо полностью убрать или ограничить употребление той еды, которая мешает нормальному усвоению железа.
Какие продукты можно есть, чтобы поднять уровень гемоглобина?
По этой причине специалисты рекомендуют людям становиться донорами не более четырех раз в год, а после процедуры выполнять все рекомендации, чтобы восстановить утраченные в процесс забора крови эритроциты. Признаки дефицита железа Малокровие у мужчин проявляется быстрой утомляемостью и общей слабостью организма, больному постоянно хочется спать, часто кружится голова. На приеме у врача такие пациенты обычно жалуются на регулярные головные боли и сердечную аритмию. Нередко указанные симптомы пониженного гемоглобина сопровождаются резким понижением артериального давления, что может стать причиной обморока у больного. Если гемоглобин понижен по причине дефицита железа в крови, то об этом может сигнализировать внешний вид кожи пациента: эпидермис становится грубым и сухим. На лице у такого больного имеются мелкие глубокие морщины, особенно в области рта.
В период железодефицитной анемии у мужчин наблюдается сильное выпадение волос, патологические изменения касаются и структуры ногтей. Читайте также: Обычно при малокровии нарушается функционирование обонятельных и вкусовых рецепторов. Зная, к чему приводит сниженный уровень гемоглобина в крови, можно избежать серьезных последствий, своевременно обратившись к врачу. Опасность такого состояния в первую очередь заключается в том, что иммунная система организма теряет свои защитные свойства. Данный фактор относится как к мужчинам, так и к женщинам. Последствием хронической железодефицитной анемии являются частые заражения организма инфекционными и вирусными заболеваниями. Причиной хронической анемии становятся: дефицит железа в рационе диета, вегетарианство ; плохая усваиваемость железа послеоперационные состояния ; регулярная кровопотеря язвенные кровотечения, геморрой.
Понижение гемоглобина в крови отрицательно сказывается на работоспособности мужчины. Постоянная утомляемость и сонливость мешают больному жить полноценной жизнью, результатом такого состояния является снижение концентрации внимания.
Ретикулоциты повышены примерно на треть. Наличие эритроцитов, форма которых напоминает серп; талассемия. Обнаружение в образце крови мишеневидных эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов. Снижение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов; В12-дефицитная анемия. Наличие эритроцитов гигантских размеров. Их цвет яркий, в центре отсутствует высветленная зона.
Форма — грушевидная либо овальная. Продолжительность жизни — укороченная. Обнаружение огромных нейтрофилов, снижение количества эозинофилов могут вообще отсутствовать.
Признаки анемии у женщин после 60 дополнительно могут включать головные боли, головокружения, частую смену настроения, беспричинную раздражительность, обидчивость, ломкость и слоистость ногтей, сечение и выпадение волос. Помимо общих признаков, известны и специфические симптомы анемии у женщин и мужчин после 60.