В этих случаях практикуется лечение малыми дозами лекарства, назначают таблетки Торасемид 5 мг и 10 мг.
Торасемид-Тева таблетки
Effect of torasemide in monotherapy or associated to other antihypertensive drugs on pulse pressure in essential hypertension. American Journal of Hypertension, 15. Comparative study on the hypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patients with essential hypertention. Drug Res, 1988; 38 1 : 190-193. Pharmacokinetics and metabolism of torasemide in man. Drug Res, 1988, 38 1 : 164-166. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic. Clin Pharmacol Ther, 1987, 42: 187-192. Bоelke T, Achhammer I. Torasemide: review of its pharmacology and therapeutic use.
Drugs of today, 1994, 8: 1-28. Reyes AJ. Effects of diuretics on outputs and flows of urine and urinary sodium in healthy subjects. Drugs, 1991, 41 3 : 35-39. Achhammer I, Metz P. Low dose loop diuretics in essential hypertension: Experience with torasemide. Drugs, 1991, 41 3 : 80-91. BasRazion Terapia, 1990, 20: 407-410. Long-term efficacy and tolerance of torasemide in hypertension.
Comparative study on the hypertensive efficacy of torasemide and indapamide in patients with essential hypertension. Drug Res, 1988, 38 1 : 190-193.
S2CID 207937875. Heart Fail Rev. PMID 30874955.
S2CID 77394851. J Cardiovasc Med Hagerstown. PMID 30950982. S2CID 96436158. Ann Pharmacother.
PMID 19843838.
У больных с почечной недостаточностью риск развития нарушений водно-электролитного баланса повышен. При курсовой терапии необходим периодический контроль содержания электролитов сыворотки крови включая кальций, натрий, магний, калий , остаточного азота, кислотно-основного состояния, креатинина, мочевой кислоты и проведение, в случае необходимости соответствующего коррекционного лечения. При усилении или развитии олигурии и азотемии у пациентов с тяжелой прогрессирующей патологией почек, рекомендовано приостановить лечение. Подбор режима доз у пациентов с асцитом при циррозе печени необходимо проводить в стационаре, так как нарушения водно-электролитного баланса могут спровоцировать развитие печеночной комы. Данной категории больных необходимо регулярно контролировать электролиты сыворотки крови. У пациентов с сахарным диабетом или с уменьшенной толерантностью к глюкозе необходимо периодически контролировать уровни глюкозы в моче и крови.
У пациентов в бессознательном состоянии, с сужением мочеточников, гиперплазией предстательной железы необходимо контролировать диурез из-за риска острой задержки мочи. Во время терапии пациентам необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий прочими потенциально опасными видами деятельности, где необходима быстрота психомоторных реакций и повышенная концентрации внимания. Противопоказания к применению Гиперчувствительность, наличие аллергии на сульфонамиды препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства , печеночная кома и прекома, почечная недостаточность с анурией, выраженная гипокалиемия, дегидратация или гиповолемия с артериальной гипотензией или без нее , выраженная гипонатриемия, резко выраженные нарушения оттока мочи любого происхождения в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей , острый гломерулонефрит, гликозидная интоксикация, декомпенсированные митральный и аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления более 10 мм рт. Ограничения к применению Артериальная гипотензия, гипопротеинемия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы , острый инфаркт миокарда повышение риска развития кардиогенного шока , желудочковая аритмия в анамнезе, панкреатит, диарея, анемия, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , подагра, гепаторенальный синдром, беременность. Применение при беременности и кормлении грудью Торасемид не обладает фетотоксичностью и тератогенным эффектом, но, проникая через плацентарный барьер, вызывает тромбоцитопению и нарушения водно-электролитного обмена у плода. Торасемид во время беременности можно использовать только тогда, когда ожидаемая польза для матери больше возможного риска для плода и только под контролем врача в минимальных дозах. На время терапии торасемидом необходимо прекратить кормление грудью неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком.
Взаимодействие торасемида с другими веществами Торасемид увеличивает уровень и риск развития ото- и нефротоксического действия аминогликозидов, цефалоспоринов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В из-за конкурентного почечного выведения. Торасемид увеличивает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает - аллопуринола, гипогликемических препаратов.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения, Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия снижение объёма циркулирующей крови. Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипечёночный холестаз.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна — мышечная слабость. Нарушения со стороны мочевыделительной системы: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащённые позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — полиурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — снижение потенции. Нарушения со стороны обмена веществ: нечасто — полидипсия частота неизвестна — гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , нарушение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета Нарушения со стороны лабораторных показателей: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, тромбоцитоз; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых «печёночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — апластическая или гемолитическая анемия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения нечасто — астения, жажда, слабость, повышенная утомляемость Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объёма циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет.
Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотноосновного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие При одновременном применении торасемида с минерало- и глюкокортикостероидами, амфотерицином В повышается риск развития гипокалиемии; с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов и удлинения периода полувыведения для низкополярных сердечных гликозидов. Приём торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола , этакриновой кислоты , цисплатина , амфотерицина B вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина , снижает — гипогликемических средств, аллопуринола.
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к резкому снижению артериального давления.
Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида
Наибольшая эффективность, зачастую наблюдается по прошествии трехмесячного курса лечения. Дозы медикамента превышающие 5 мг не дают дополнительного антигипертензивного эффекта. Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение «Торасемидом» с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое. При появлении тяжелых отеков допускается постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг.
Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5-ти до 10 мг, с комбинированным использованием лекарств-антагонистов альдостерона либо мочегонных препаратов, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта доза увеличивается в два раза.
О взаимодействии с другими препаратами Изучив инструкцию по применению «Торасемида» 5 мг и 10 мг , можно немного внимания уделить и этой теме.
Параллельное употребление данного медикамента и сердечных гликозидов обычно повышает чувствительность миокарда, поскольку возникает дефицит калия или магния. Важно оговориться, что «Торасемид» - это средство, усиливающее действие антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ. Результатом может стать тяжелая гипотензия.
Предупредить это состояние можно, скорректировав дозу одного из лекарственных средств. Также риск развития дефицита калия увеличивается, если пациент сочетает «Торасемид» с препаратами, относящимися к минералокортикоидам, глюкокортикоидам либо слабительным. Еще в результате приема этого медикамента снижается эффективность противодиабетических средств, «Эпинефрина» и «Норэпинефрина» сосудосуживающие.
С осторожностью надо принимать препарат «Торасемид» совместно с аминогликозидами, цефалоспоринами и средствами с платиной в составе. Под его воздействием они могут начать оказывать нефротоксическое или ототоксическое действие. Кроме этого, «Торасемид» увеличивает эффективность салицилатов, «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов.
Если диуретик принимается совместно с «Пробенецидом» и НПВП, то нужно учитывать, что они ослабляют его действие. Точно так же как и «Колестирамин», который понижает всасывание торасемида. Не рекомендуется сочетать его и с препаратами лития.
Иначе повысится содержание данного вещества в крови, из-за чего возможно появление кардиотоксичности и нейротоксичности. Особые указания От чего таблетки «Торасемид» помогают — ясно. Как их принимать — тоже.
Однако есть еще некоторые рекомендации, которые необходимо запомнить. Выделить их можно в такой перечень: Перед началом терапии надо нормализовать концентрацию калия и натрия в крови, а также объем циркулирующей крови. Если лечение длительное, то нужно регулярно исследовать электролитный баланс.
Это особенно касается тех пациентов, которые параллельно пьют гликозиды наперстянки, глюкокортикоиды, слабительные и минералокортикостероиды. Важно также оценивать содержание креатинина в крови, глюкозы, липидов и мочевой кислоты. Больные сахарным диабетом обязаны контролировать метаболизм углеводов.
Пациенты, у которых велик риск развития гиперурикемии и подагры, требуют особого внимания со стороны доктора. Не стоит принимать лекарство «Торасемид» людям с измененной картиной крови или нестандартными показателями кислотно-щелочного баланса. Не нужно комбинировать препарат с литием, аминогликозидами и цефалоспоринами при появлении каких-либо проблем с почками, а также пожилым людям и юным пациентам.
Осторожность должны проявлять пациенты с печеночными патологиями, поскольку колебания водно-электролитного баланса могут привести к коме. Потому в таких случаях людей обычно лечат в стационаре. Им не надо думать, от чего «Торасемид» помогает, терапией непосредственно занимаются врачи.
Во избежание появления метаболического ацидоза, а также гипокалиемии, надо принимать калийсберегающие препараты или антагонисты альдостерона. Важно постоянно контролировать не только электролитный баланс, но еще гиповолемию, экстраренальную азотемию и прочие нарушения. Узнать о них можно по сухости во рту, слабости, вялости, жажде, сонливости, мышечным судорогам, тахикардии, олигурии, миастении, возбуждении, гипотонии и тошноте, переходящей в рвоту.
Таблетки с содержанием от 50 до 200 мг действующего вещества не нужно принимать людям, имеющим проблемы с ЖКТ. В их составе есть касторовое масло, а оно может привести к диарее и прочим проблемам, касающимся желудочно-кишечного тракта. Таблетки, в которых содержится от 2,5 до 20 мг, лучше не принимать людям, не переносящим сахара, поскольку в них есть лактоза.
Почему важно соблюдать дозировку «Торасемида» и контролировать перечисленные показатели? Потому что так удастся не допустить возникновения неприятных явлений.
Средство усиливает эффект антигипертензивных препаратов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Для устранения проблемы нужна коррекция доз.
Сочетание лекарства со слабительными, глюкокортикоидами, минералокортикоидами может привести к дефициту калия. Медикамент снижает результат от применения противодиабетических средств, ослабляет сосудосуживающий эффект Эпинефрина и Норэпинефрина. Высокие дозы препарата потенцируют ототоксические и нефротоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов Тобрамицин, Канамицин, Гентамицин , нефротоксическое действие цефалоспоринов, токсичность препаратов платины. Комбинация медикамента с Колестирамином приводит к понижению всасывания первого, ослаблению действия.
Отзывы Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Торасемид: Татьяна. Таблетки Torasemide мне прописал врач, потому что у меня слабо выраженная артериальная гипертензия. Препарат, по словам врача, поможет мне нормализовать давление и привести здоровье в норму. Через три месяца применения мое давление стало соответствовать показаниям моего возраста.
Средство отлично себя показало.
Влияние торасемида на уровень альдостерона плазмы [24] Рис. Влияние торасемида на активность ренин-ангиотензивной системы [34] Рис. Плазменная концентрация торасемида разных форм высвобождения в течение суток как должно быть Рис. Согласно результатам многочисленных исследований, длительная терапия АГ позволяет значительно снизить риск сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим чрезвычайно актуальной представляется проблема выбора врачом эффективного препарата исходя из индивидуальных особенностей больного АГ. В зарубежных и отечественных рекомендациях по лечению АГ в основной список антигипертензивных препаратов включены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента иАПФ , антагонисты рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и диуретики. К дополнительным относятся альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и прямые ингибиторы ренина [1]. В зависимости от «места действия» в нефроне диуретики делят на петлевые действующие преимущественно на восходящий отдел петли Генле , тиазидные и тиазидоподобные действуют на начальную часть дистального канальца и калийсберегающие действуют на конечную часть дистального канальца.
Следует отметить, что доказательная база по тиазидным диуретикам была получена главным образом на хлорталидоне, в то время как данных по гидрохлоротиазиду гораздо меньше. Тиазидные диуретики В течение ряда лет тиазидные диуретики оставались препаратами выбора у пожилых больных с изолированной систолической АГ. В последние годы рекомендации по терапии АГ были пересмотрены, о чем свидетельствуют изменившиеся подходы к лечению резистентной и неконтролируемой АГ, предполагающие обязательное применение диуретиков [1, 2]. Их способность снижать уровень систолического артериального давления АД и, что особенно важно, риск развития сердечно-сосудистых осложнений продемонстрирована в ряде крупномасштабных плацебоконтролируемых исследований, таких как SHEP Systolic Hypertension in the Elderly Program — Систолическая гипертензия у пожилых [3], STOP-Hypertension I—II [4], MRC Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults — Исследование лечения артериальной гипертензии у пожилых Совета по исследованиям в области медицины Великобритания [5, 6], ALLHAT Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial — Исследование профилактики сердечных приступов с помощью антигипертензивной и гиполипидемической терапии [7]. По первичной конечной точке смерть от ишемической болезни сердца и нефатальные инфаркты миокарда различий между тремя группами препаратов не выявлено, однако хлорталидон оказался эффективнее лизиноприла в плане снижения риска развития инсульта и эффективнее лизиноприла и амлодипина в отношении частоты развития хронической сердечной недостаточности ХСН [7]. При недостаточном эффекте диуретика не следует увеличивать дозу препарата, поскольку в этом случае его антигипертензивное действие не усиливается, но возрастает частота побочных эффектов. Так, не рекомендуется назначать гидрохлоротиазид в дозе более 12,5—25 мг, хлорталидон — более 12,5—25 мг и индапамид — более 1,25—2,5 мг — у пациента может развиться гипокалиемия с увеличением риска развития желудочковой экстрасистолии. С последней в свою очередь связывают повышение частоты внезапной смерти среди больных с АГ и наличием ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка. В целом при назначении диуретиков обязателен контроль уровня электролитов, глюкозы, липидов, мочевой кислоты у пациентов, так как эти препараты, особенно в высоких дозах, могут вызвать нарушения электролитного баланса в виде гипокалиемии и гипомагниемии, нарушения углеводного, липидного и пуринового обмена.
Необходимо также помнить, что подагра является абсолютным, а гиперурикемия — относительным противопоказанием к назначению диуретиков. Тиазидоподобные диуретики Среди тиазидоподобных диуретиков особое место занимает индапамид, который иногда называют диуретиком без диуретического эффекта. Действительно, индапамид в дозе до 2,5 мг Индапамид ретард — до 1,5 мг не изменяет суточный объем мочи, действуя главным образом как периферический вазодилататор. В отличие от гидрохлоротиазида он оказывает небольшое влияние на уровень калия, глюкозы, общего холестерина и триглицеридов. Однако в новой инструкции к индапамиду указано, что пациентам с сахарным диабетом применять его следует с осторожностью. Это связано с проаритмогенным эффектом индапамида, который выражается в развитии опасных для жизни аритмий типа «пируэт» за счет удлинения интервала Q — T и объясняется его способностью тормозить активность калиевых каналов в мембранах кардиомиоцитов [9]. Поскольку функция мембранных калиевых каналов прежде всего нарушается у больных сахарным диабетом [10], применение индапамида может способствовать развитию у них желудочковых аритмий.
Торасемид (10 мг)
У пациентов с асцитом при циррозе печени подбор дозировки препарата следует проводить только в условиях стационарного наблюдения, поскольку водно-электролитные нарушения могут привести к развитию печеночной комы. У данной категории больных необходимо регулярно контролировать электролиты плазмы крови. У пациентов с пониженной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом требуется периодически определять уровень глюкозы в моче и крови. У больных с гиперплазией простаты, сужением мочеточников и людей, находящихся в бессознательном состоянии, необходимо контролировать диурез во время лечения препаратом из-за возможной острой задержки мочи. У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно на фоне применения сердечных гликозидов, гипокалиемия, вызванная торасемидом, может стать причиной возникновения аритмий. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Во время лечения необходимо воздерживаться от выполнения работ, требующих от пациента высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Применение при беременности и лактации Препарат не обладает фетотоксичностью и тератогенностью, однако известно, что торасемид проходит через плацентарный барьер и вызывает тромбоцитопению и водно-электролитные нарушения у развивающегося плода, поэтому его применение в период беременности противопоказано. Данные о проникновении торасемида в грудное молоко отсутствуют. Если во время лактации возникает необходимость в использовании препарата, кормление грудью следует прекратить. Применение в детском возрасте Данные о безопасности и эффективности применения Торасемида у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте.
При нарушениях функции почек Таблетки Торасемид нельзя применять у пациентов с острым гломерулонефритом и почечной недостаточностью, сопровождающейся анурией.
Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен. Особые указания Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Торасемид-СЗ в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.
В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости. Форма выпуска Таблетки, 5 мг и 10 мг. По 10 табл. По 30 табл. Каждую банку, флакон, 2, 3, 6, 10 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку.
S2CID 207937875. Heart Fail Rev. PMID 30874955. S2CID 77394851. J Cardiovasc Med Hagerstown. PMID 30950982. S2CID 96436158. Ann Pharmacother. PMID 19843838.
Поэтому применение торасемида в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, кормление грудью следует прекратить. Фертильность Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. В эксперименте на животных не было выявлено такого влияния торасемида. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с другими механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые. Принимать внутрь 1 раз в сутки утром после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу и продолжительность курса лечения устанавливать индивидуально с учетом показаний, эффективности и переносимости терапии. При эссенциальной гипертензии. Обычная доза составляет 2,5 мг Торсида. Если после 12-недельной терапии препаратом в дозе 2,5 мг в сутки нормализация артериального давления не достигается, дозу можно увеличить до 5 мг. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно, поскольку это не приведет к дальнейшему снижению артериального давления. При отеках или выпотах: начальная доза составляет 5 мг Торсида в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточная, то применять 10 мг торасемида в сутки. Дозу можно повысить в зависимости от тяжести заболевания, до 20 мг препарата в сутки. При печеночной недостаточности.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Препарат Торасемид Канон назначают на длительный период или до мо. Приятным бонусом от Торасемида стало это то, что у него нет эффекта резкого понижения давления. От чего помогает препарат Торасемид Торасемид является очень эффективным мочегонным средством из группы петлевых диуретиков.
Как выбрать мочегонные таблетки для взрослых
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Торасемид инструкция по применению
- Торасемид-СЗ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал
- Форма выпуска
- ТОРАСЕМИД-СЗ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2024 11:55
Торасемид таблетки - Канон - инструкция по применению
Мочегонные препараты назначают в комплексной терапии при лечении гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочевыводящей систем. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 ч после приема внутрь. image Препарат Торасемид применяется для лечения патологий почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом. Торасемид должен использоваться только строго по назначению врача. Больные, которые имеют повышенную чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Если вы собираетесь принимать данный препарат в течение длительного периода времени, вам необходимо дополнительное медицинское наблюдение, и ваш врач назначит вам дополнительные анализы крови. Другие препараты и данный препарат Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать любые другие препараты. Это относится и к препаратам, отпускаемым без рецепта врача. Взаимодействие с пищей, напитками и алкоголем Употребление алкоголя во время приема препарата Торасемид может вызвать головокружение или сонливость. Беременность, грудное вскармливание и фертильность Не применяйте препарат Торасемид, если вы беременны, думаете, что беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью.
Это связано с тем, что неизвестно, повлияет ли торасемид на вашего ребенка. Если использование торасемида во время грудного вскармливания абсолютно необходимо, вскармливание должно быть приостановлено. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. Это в значительной степени касается таких случаев, как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного препарата или назначение сопутствующей терапии.
Торасемид очень хорошо всасывается при пероральном приеме максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1—2 часов. Биодоступность торасемида не изменяется в зависимости от состояния пациента, в то время как у фуросемида отмечена ее значительная вариабельность. Особо стоит отметить, что биодоступность торасемида не зависит от приема пищи, а также у торасемида более продолжительный период полувыведения 3—4 часа по сравнению с фуросемидом 1 час [11].
Однако уникальность действия торасемида в том, что при увеличении его дозы экскреция калия практически не изменяется рис. При приеме 2,5—5 мг Диувера АД снижается постепенно, без клинически значимого увеличения диуреза. Это достигается за счет трех основных антигипертензивных механизмов: вазодилатации, в том числе вследствие блокады кальциевых каналов, снижения объема циркулирующей крови и натрийуреза.
В исследовании P. Baumgart и соавт. При недостаточной эффективности допускалось удвоение дозы.
По данным суточного мониторирования АД, применение торасемида один раз в сутки обеспечивало сохранение сниженного уровня АД в течение 24 часов при поддержании нормального циркадного профиля АД рис. Антигипертензивный эффект при применении торасемида развивается постепенно, без резкого снижения АД. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых тиазидные и тиазидоподобные диуретики иногда вызывают ортостатическую гипотензию.
Spannbrucker и соавт. При недостаточном снижении АД через 4 недели допускалось удвоение дозы сравниваемых препаратов. К концу исследования у большинства пациентов в обеих группах отмечена нормализация АД.
Reyes и соавт. Каждый из указанных препаратов был единственным антигипертензивным средством у больных в течение 8—12 недель. Торасемид и индапамид способстовали большему снижению уровня АД, чем гидрохлоротиазид и циклотиазид.
При этом отмечено, что торасемид, в отличие от тиазидных диуретиков, не оказывал негативного влияния на уровень глюкозы в крови натощак. Влияние торасемида на уровень электролитов было сопоставимо с эффектом комбинации гидрохлоротиазида с калийсберегающим диуретиком триамтереном рис. В этом же исследовании было изучено влияние разных доз торасемида на углеводный и липидный обмен при длительном 48 недель применении; достоверных сдвигов уровня глюкозы, холестерина липопротеидов низкой и высокой плотности при использовании ни 5, ни 10 мг торасемида не обнаружено рис.
Период полувыведения торасемида у больных с ХПН не изменяется по сравнению с пациентами, у которых функция почек в норме. Как отмечено в результатах исследования TORIC Tоrasemide In Congestive Heart Failure — Торасемид при застойной сердечной недостаточности [20], при использовании торасемида в 10 раз реже требовалось применять препараты калия, чем при использовании других диуретиков. Торасемид можно с успехом комбинировать с иАПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов, БКК, бета-адреноблокаторами, то есть с любым из основных антигипертензивных препаратов.
В инструкции по применению «Торасемида» отмечается, что при самовольном повышении дозы и неконтролируемом приеме возможна передозировка. О ней свидетельствует обильное мочеиспускание, уменьшение объема циркулирующей крови, расстройство пищеварения, а также спутанность сознания, сонливость и пониженное артериальное давление. В таких случаях необходимо промыть пациенту желудок и стимулировать рвоту. Если состояние тяжелое, то человека надо уложить на горизонтальную поверхность, проследить, достаточно ли ему поступает воздуха, и обеспечить кислородом, в случае чего. Обязательно надо возместить потерянную жидкость посредством специальных растворов. Но этим уже занимаются врачи, точно так же как и введением гормональных препаратов, необходимых в некоторых случаях. Антидота не существует, показаний к гемодиализу нет. Но придется либо снизить дозу, либо отметить прием препарата. Как принимать препарат?
Об этом также говорится в инструкции по применению лекарства «Торасемид». Рекомендуется пить таблетки целиком, не разжевывая, в утренние часы, и обязательно запивать водой. То, насколько продолжительным будет курс, зависит от тяжести болезненного состояния. Так, например, при сердечной недостаточности терапия продолжается, пока не исчезнут отеки. Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг в сутки. Если спустя 2 месяца лечения результатов нет, то ее увеличивают в два раза, до 5 мг. В инструкции по применению «Торасемида» говорится, что в таком случае на третий месяц эффект будет заметен. Если целью приема лекарства является предотвращение или снижение отеков, то начинать сразу нужно с этого количества. Обычно 5 мг достаточно.
Но при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. В инструкции по применению «Торасемида» уточняется, что при тяжелых отеках ее постепенно можно повысить даже до 20 мг. Но только в том случае, если так решит врач. Иначе принимается препарат при циррозе печени. Начальная суточная доза варьируется от 5 до 10 мг. Параллельно пациенту назначаются мочегонные средства и антагонисты альдостерона, которые способствуют задержке в организме калия. Опять-таки, при отсутствии эффекта дозу увеличивают вдвое. Всегда индивидуально определяется дозировка при хронической почечной недостаточности. Тут все зависит от того, насколько тяжело состояние человека.
Но, как правило, начинают с употребления сразу 20 мг. Постепенно доза может быть увеличена до 200 мг в сутки — это максимально разрешенное количество. И оно назначается, если у пациента диагностировано тяжелое нарушение функции почек. О взаимодействии с другими препаратами Изучив инструкцию по применению «Торасемида» 5 мг и 10 мг , можно немного внимания уделить и этой теме. Параллельное употребление данного медикамента и сердечных гликозидов обычно повышает чувствительность миокарда, поскольку возникает дефицит калия или магния. Важно оговориться, что «Торасемид» - это средство, усиливающее действие антигипертензивных средств, в том числе и ингибиторов АПФ. Результатом может стать тяжелая гипотензия. Предупредить это состояние можно, скорректировав дозу одного из лекарственных средств. Также риск развития дефицита калия увеличивается, если пациент сочетает «Торасемид» с препаратами, относящимися к минералокортикоидам, глюкокортикоидам либо слабительным.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Показания активных веществ препарата Отечный синдром различного генеза, в т. Артериальная гипертензия. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов.
Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Принимают внутрь. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, так как ее действие не изучено. Применяют длительно или до момента исчезновения отеков. Побочное действие Со стороны обмена веществ: нечасто — гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна — спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна — чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм; частота неизвестна — тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто — учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна — задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Лабораторные показатели: нечасто — увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Торасемид сильный препарат, пить его можно только по назначению врача. От чего таблетки Торасемид с 3. Торасемид инструкция. Поэтому при назначении торасемида, оказывающего антиальдостероновое действие, можно рассчитывать на улучшение функции эндотелия. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону.
Торасемид (10 мг)
Торасемид обладает высокой биодоступностью, способен быстро всасываться при пероральном применении, причем фармакокинетика и фармакодинамика не изменяются с нарастанием возраста и количества ассоциированных заболеваний [19]. Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами. Поэтому пре‑ имущества назначения торасемида в постменопаузе перед другими диуретиками очевидна.