Если пересадка сердца прошла успешно, сколько живут больные зависит от их возраста, образа жизни и реакции на назначенные препараты. Сегодня люди с пересаженным сердцем живут 10 лет и более.
Показания к операции
- Выживаемость после пересадки сердца. Тенденции трансплантации сердца
- One moment, please...
- Когда требуется пересадка сердца?
- РНПЦ "Кардиология": около 72% людей с пересаженными сердцами живут более 10 лет
- Настройки шрифта:
Защита документов
На этот вопрос нам конкретного ответа не дали. Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца. Один сосуд в сердце у него не работал, а когда ему было около 25 — закупорился второй в норме у человека два сосуда, но в редких случаях встречаются люди с одним, тремя или четырьмя сосудами, — прим. Тогда нам предложили трансплантацию и начали готовить Сашу к операцию. Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил. Трансплантацию в итоге назначили на январь 2017 года — после праздников.
Ждали её где-то семь месяцев, брат чувствовал себя всё хуже и хуже. Почему именно на это время назначили, умирал ли человек со здоровым органом — не знаю. Но сердце Саше нашли. Денег на операцию у нас не требовали. Понятно, что нужно было врача отблагодарить, но за саму трансплантацию платить было не нужно.
Нас предупреждали, что трансплантация не даёт стопроцентного эффекта, потому что нужно, чтобы организм принял новое сердце. Но так был хотя бы какой-то шанс. К сожалению, ничего не получилось, Саша не дожил до трансплантации.
Кристиан Барнард, Майкл Дебэйки и Адриан Кантровиц перед записью передачи «Лицо нации», 24 декабря 1967 года Кроме того, Кристиан Барнард написал не только 250 научных трудов, но и стал автором 15-ти художественных книг. Наибольшую известность принёс ему роман «Нежелательные элементы», повествующий о непростой истории двух врачей в ЮАР времен апартеида. В общей сложности Кристиан Барнард стал обладателем 36-ти престижных наград, полученных им в двадцати с лишним разных странах. Ему вручены более семи десятков золотых, серебряных и бронзовых медалей, а 26 городов мира сделали его своим почётным гражданином. Умер врач 2 сентября 2001 года от сердечного приступа, спровоцированного астмой. Игорь Чичинов Человек глобального размаха. Святослав Фёдоров Продать всё — спасти миллионы. Как был открыт инсулин Чулпан Хаматова: помочь может каждый Шанс на долгую и счастливую жизнь — пересадка сердца: особенности операции и жизни больных Хотя показаний к трансплантации достаточно много, но ее проведение сопровождается трудностью подбора подходящего донора, совместимого по основным параметрам — группа крови, вес и рост, отсутствие опухолевых или инфекционных болезней. Поэтому операций проводится недостаточно, а для пациентов с тяжелой степенью декомпенсации кровообращения она является последней надеждой на спасение жизни. Выживаемость после пересадки сердца приближается к 85 процентам, достичь полного восстановления трудоспособности удается у половины больных. История трансплантации Самый первый опыт пересадки сердца человеку от обезьяны осуществил Д. Харди в 1964 году, пациент прожил немного более часа. Основоположником сердечных трансплантаций считается К. В 1967 году сердце 25 летней девушки, умершей после автокатастрофы, пересажено Л. Хотя сама операция была очень удачной, но 55-летний больной прожил около 2 недель, его смерть связана с тяжелой пневмонией. До этого, в 50-х годах, советский ученый Демихов провел несколько удачных экспериментов с пересадкой легких и сердца, головы, печени собакам, но по политическим мотивам ему не дали возможности продолжить работу. Первой успешной трансплантацией в Советском Союзе стала операция Шумакова в 1987 году. Пациентка страдала дилатационной миокардиопатией, ее жизнь удалость продлить, но из-за погрешности в приеме таблеток началась реакция отторжения, закончившаяся смертью. Рекордная продолжительность жизни после трансплантации у американца Хьюсмана, он жил с пересаженным сердцем около 30 лет и умер от рака кожных покровов. В мире за год проводится около 4000 операций, по частоте они сопоставимы с пересадкой почек. Миллиардер Д. Рокфеллер за свою жизнь перенес 7 трансплантаций сердца, последняя была в 100-летнем возрасте. В 2009 году было пересажено сердце, которое вырастили из собственных стволовых клеток.
Кардиология Хирургия Трансплантология Операция по пересадке сердца является, без преувеличения, самой дорогостоящей и одной из наиболее сложных и опасных. Помимо технических моментов, существует большой список различных трудностей, с которыми связан этот вид лечения. Кому же показана трансплантация сердца, как выбирают доноров и с какими проблемами сталкиваются больные, внесенные в лист ожидания в России? Ответы на эти и другие наиболее интересующие вопросы — от MedAboutMe.
Специалисты РНПЦ "Кардиология" подают свои данные в международный регистр и имеют возможность сравнивать их с европейскими, североамериканскими. И за счет большого количества трансплантаций мы приобретаем опыт", - добавил Сергей Спиридонов.
Пересадка сердца: сколько стоит, где делают, сложности операции и результативность
Прогноз пересадки сердца. Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца. Количество пациентов, у которых выполнена пересадка сердца, неуклонно растет. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит американец Тони Хьюзман: он прожил с пересаженным сердцем 32 года и скончался от заболевания, не связанного с сердечно-сосудистой системой. До этого рекорд принадлежал американцу, прожившему 30 лет 11,5 месяцев с пересаженным сердцем, скончавшемуся в 2009г.
Связь с нами:
- Противопоказания
- Выживаемость после пересадки сердца. Тенденции трансплантации сердца
- Трансплантация сердца - Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия - 2017-01
- Академик Сергей Готье: Мы лидеры в мире по количеству пересадок сердца - Российская газета
- Защита документов
- Поделиться публикацией
Современное состояние трансплантации сердца в России
Анна не скрывает, что время от времени задумывается о том, сколько прослужит пересаженное сердце. Мой собеседник признается, что после пересадок жизнь кардинально не поменялась. это жизненно важная процедура для пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточностью.
Продолжительность жизни после пересадки сердца
Из статьи Вы узнаете: сколько стоит пересадка сердца, когда ее делают, откуда берутся доноры, сколько живут после операции, как проходит реабилитация. Сколько живут после пересадки сердца? Но сейчас количество смертей в первые месяцы после операции намного снизилось, и люди с пересаженным сердцем живут и 10, и 30 лет после операции. Молодому человеку пересадили сердце в мае прошлого года, сейчас в отделение он приехал на плановое обследование. «Сколько живут после пересадки сердца?» – частый вопрос пациентов, которые готовятся к операции.
Донор сердца
В Московском центре трансплантации он лидирует по количеству пересадок сердца только в этом году уже спасли свыше полутора сотен человек. За последнее десятилетие число таких операций выросло в 10 раз, но и этого катастрофически мало. Сергей Готье, директор Центра трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, главный трансплантолог России: «По среднемировой статистике мы где-то должны сделать в год около тысячи трансплантаций. Если человек при жизни не выразил своего отказа, значит он потенциально может стать донором».
Мешалкина г. Алмазова» г. Помимо этого, на территории РФ, в рамках действия полиса ОМС, возможно оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам, то есть бесплатно.
Но это все решается в индивидуальном порядке, зависит от каждого конкретного случая. В странах Европы цена значительно выше, там операция стоит — от 250 тысяч долларов. По данным за 2020 год, минимальная стоимость установлена в Индии — от 70 тысяч долларов. Само сердце купить нельзя, оплачивается только проведение операции. Это связано с тем, что торговля органами запрещена во всем мире. Спутник в сумке — Прибор так и называется «Спутник». У нас в России придумали, в Московском институте электронной техники.
Такие аппараты бывают большие, как тележки, а этот — маленький. Я его в сумке носил. Там пульт управления и две батареи. Если одна разряжается, то пульт начинает пиликать. А вот тут, справа, у меня дырка была, — Андрей показывает на шрам над правой поясной костью. С мотором в груди Андрей проходил четыре месяца. Одышка ушла, аритмия прекратилась.
Остались отёки. Сильные, резко набранные. От них у него на всю жизнь осталась память — огромные, сейчас уже побелевшие стрии во все икры.
Пациент получил свиное сердце, предоставленное компанией Revivicor.
Путем генной инженерии эксперты изменили 10 генов, из-за которых орган может быть воспринят человеческим организмом как чужеродный. Спустя два месяца состояние Дэвида Беннетта начало ухудшаться Спустя несколько дней после пересадки сердца, врачи поделились, что пациент чувствует себя хорошо и признаков отторжения они не замечают. Оставаясь в больнице для реабилитации, мужчина общался со своими родственниками и надеялся на скорую выписку. Казалось, что операция прошла идеально и в будущем свиные органы можно будет использовать для пересадки в человеческие организмы.
Немецкие биотехнологии даже заговорили о массовом выращивании генно-модифицированных свиней. Интересный факт: во время лечения, вокруг личности Дэвида Беннетта разразился скандал. Оказалось, что в молодости он был судим за нанесение тяжкого ущерба здоровью — он настолько сильно избил человека, что тот на всю жизнь остался парализованным. Смерть человека со свиным сердцем Кажется, врачи радовали слишком рано — представители больницы, в котором лежал Дэвид Беннетт, объявили , что 9 марта 2022 года он умер.
Причина его смерти не разглашается, но врачи отметили, что за несколько дней до гибели состояние мужчины начало резко ухудшаться.
А потом пришло время, и орган стал затихать. Мне было совсем плохо: давление 57 на 36, — вспоминает Михаил.
Ему становилось всё хуже и хуже, врачи уфимского кардиоцентра были бессильны и посоветовали ему ехать в столицу. В таком режиме я в последние дни жил. В Уфе я мог и не дождаться трансплантации.
Мне сказали: «В Уфе делать бесполезно. Никто за тебя не возьмется. В Москве возможностей больше, там все-таки федеральное значение.
В Москве все-таки институт трансплантологии, а у нас — кардиоцентр», — вспоминает он слова врачей. Когда узнал, что ему требуется трансплантация, Михаил был ошеломлен: — Спрашиваю: «Что делать? Я говорю: «А это что такое?
Мне ответили: «Ну это когда полностью пересаживают орган». Он полагал, что такое возможно лишь за границей. Врачи же сказали, что пересадку делают и в России.
Но когда уже другого выхода не было, я просто поехал в Москву, настроился на операцию, — делится Михаил. В 2016 году Михаил поехал в московский Центр трансплантологии имени академика Шумакова. Там его обследовали и занесли в лист ожидания, которое растянулось на долгих 8 месяцев.
Мучительное ожидание Ожидание, как вспоминает Михаил, было долгим и мучительным. Считал все дни. Выходя на улицу, Михаил всегда боялся, что вдруг ему позвонят и пригласят на операцию, а он в это время будет не готов.
В нем были документы, медкарточка, паспорт, страховой полис, полотенце, зубная щетка, бритвенный станок. Изначально, когда подписываешь документы, даже оговаривается: как только тебе позвонили, то в течение полутора-двух часов пациент должен быть на операционном столе, а в это время донорский орган везут в институт, — говорит наш герой. Все восемь месяцев Михаил жил в Москве.
А вдруг я куда-то отъехал, а мне надо быть там? Если бы мне вдруг позвонили, а я в полтора-два часа не уложился, тогда бы мне просто сказали: «До свидания», — вспоминает он. Перед операцией нужно было колоть специальные препараты, чтобы всё прошло успешно.
Как потом узнал Михаил, подобрать нужный орган не так-то просто: у донора и реципиента человек, которому пересаживают донорский орган. Врачи говорят, что у донора и реципиента должны совпасть 15 показателей. Там всё проверяют.
По его словам, когда орган поступает, в течение двух часов должна произойти пересадка. Какой там страх? Страха не было, что я одной ногой в могиле стою.
Операция была единственным моим спасением. Раз делают, значит, должны помочь. Я почему-то доверял врачам — что уфимским, что московским.
Я знал, что выкарабкаюсь с их помощью. Родные очень переживали за Михаила. Сын знал, что отца спасают, — говорит он.
Когда проходила операция, как вспоминает Михаил, на дворе стояла глубокая ночь. Телефонный звонок. Мне позвонила заведующая отделением.
Она сказала: «Мы вас ожидаем, приезжайте, ваш донор на подходе». Я быстренько собрался, вызвал такси, приехал.
Показания к операции
- Пересадка сердца (трансплантация): ответы на популярные вопросы
- Каким должно быть сердце донора?
- Донор сердца
- Когда больному показана пересадка сердца
Зарождение трансплантологии
Презумпция согласия ведь существует для взрослых, но и детям может потребоваться пересадка — как поступают в таком случае? Пересадка сердца подросткам и детям осуществляется. Презумпция согласия есть. Самый молодой возраст реципиента 10 лет опыт центра Трансплантологии имени Шумакова.
Главное, чтобы размеры сердца подходили по антропометрическим параметрам, чтобы оно уместилось в средостение реципиента. Из других регионов тоже доставляют трансплантаты. Экспозиция 2-4 часа, максимум 6 часов.
В связи с этим родственная пересадка сердца не осуществляется. Мы также поинтересовались, были ли на территории Саратовской области за последние 10 или хотя бы 5 лет случаи, когда человек умирал, не дождавшись трансплантации сердца. На этот вопрос нам конкретного ответа не дали.
Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца. Один сосуд в сердце у него не работал, а когда ему было около 25 — закупорился второй в норме у человека два сосуда, но в редких случаях встречаются люди с одним, тремя или четырьмя сосудами, — прим. Тогда нам предложили трансплантацию и начали готовить Сашу к операцию.
Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил.
Ранее из-за этого был скандал, связанный с самим Барнардом — тот пересадил почку чернокожего гражданина белому. Его обвиняли в экспериментах над чёрными. Ещё меньше — с подходящей группой крови.
Несчастный случай на дороге, в результате которого погибла 25-летняя сотрудница банка Дениза Дарваль, подарил Вашканскому шанс на выживание. Луис Вашканский и Дениза Дарваль Отец Денизы согласился на операцию: «Если вы не можете спасти мою дочь, вы обязаны попытаться спасти этого мужчину». Операция состоялась 3 декабря 1967 года и продлилась около пяти часов. В процессе было замечено, что сердце девушки гораздо меньше сердца реципиента, но оно всё-таки начало функционировать.
Спустя несколько дней Луи Вашканский смог встать с кровати, он ел, улыбался, постоянно к нему приходили журналисты. Он прожил 18 дней, после чего умер от пневмонии, усиленной подавлением иммунной системы для препятствования отторжению органа. Следующая операция прошла успешнее — Филипп Блайберг прожил более полутора лет. Дирк ван Зыл после операции в 1971 году прожил 24 года.
Уже к декабрю 1968 года, спустя год после первой операции, было проведено около 100 трансплантаций сердца во всём мире. В СССР не было донорских центров. Валерий Шумаков все двадцать лет после операции в ЮАР вместе с коллегами пытался доказать, что смерть головного мозга — это смерть человека, и что в таком случае она должна стать достаточным основанием для изъятия органов для спасения других жизней. В 1987 году здравый смысл восторжествовал, и за смерть в СССР начали принимать смерть мозга.
Девушка прожила более восьми лет. Но Шура однажды не приняла в срок положенную таблетку для подавления реакции отторжения. Ее погубила обычная неосторожность. Такое, к сожалению, случается.
Не каждый организм человека может принять вживленный орган», — рассказывал Валерий Шумаков. Хирург Валерий Шумаков и пациентка Александра Шалькова, осмотр после трансплантации сердца Одним из самых известных пациентов НИИ трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова стал Владимир Патокин, получивший второе сердце в феврале 1992 года. На тот момент Патокину было 40 лет, и в 2012 он отмечал двадцатилетие со дня операции. Донорский орган он получил от 27-летнего мужчины.
Уже в день операции Владимир Патокин смог сесть на кровати и пройтись на своих ногах.
Если бы мне вдруг позвонили, а я в полтора-два часа не уложился, тогда бы мне просто сказали: «До свидания», — вспоминает он. Перед операцией нужно было колоть специальные препараты, чтобы всё прошло успешно.
Как потом узнал Михаил, подобрать нужный орган не так-то просто: у донора и реципиента человек, которому пересаживают донорский орган. Врачи говорят, что у донора и реципиента должны совпасть 15 показателей. Там всё проверяют.
По его словам, когда орган поступает, в течение двух часов должна произойти пересадка. Какой там страх? Страха не было, что я одной ногой в могиле стою.
Операция была единственным моим спасением. Раз делают, значит, должны помочь. Я почему-то доверял врачам — что уфимским, что московским.
Я знал, что выкарабкаюсь с их помощью. Родные очень переживали за Михаила. Сын знал, что отца спасают, — говорит он.
Когда проходила операция, как вспоминает Михаил, на дворе стояла глубокая ночь. Телефонный звонок. Мне позвонила заведующая отделением.
Она сказала: «Мы вас ожидаем, приезжайте, ваш донор на подходе». Я быстренько собрался, вызвал такси, приехал. Быстро взяли анализ крови, флюорографию.
Я разделся и лег на операционный стол, — рассказывает он. Спрашиваю: «Сколько давление? Никаких болевых ощущений, — вспоминает тот день Михаил.
Первое время после операции, признаётся Михаил, ему было тяжело, он страдал от бессонницы. Через три недели Михаила выписали, и он вернулся в Уфу. Не разрешали нести больше трех килограммов.
После операции с родными Михаил встретился не сразу. Условия серьезные, хуже, чем пандемия. Ни с кем общаться нельзя, потому что иммунная система ослабленна.
Нельзя ни с кем обниматься, нельзя находиться в тех местах, где много народу. Родственники стали приходить лишь через два месяца. Первое время был один, — вспоминает мужчина.
Если четыре года назад он едва мог ходить и уже через пару шагов начинал задыхаться, то сегодня он водит автомобиль, катается на велосипеде, занимается садоводством, играет в футбол. Раньше четыре раза за год, теперь ежегодно прохожу в кардиоцентре полное обследование. После операции Михаилу пришлось кардинально поменять свое питание: сейчас он ест пять раз в день и только небольшими порциями.
Полностью исключил из своего рациона соленую, жирную и жареную пищу. А еще сократил потребление мясных продуктов, стал добавлять в рацион больше каш, фруктов и овощей. Излишний вес — это вредно, — говорит Михаил.
Изменился полностью и образ жизни. Михаил бросил курить и сейчас совсем не употребляет спиртное. После такого серьезного хирургического вмешательства нужно просто менять образ жизни.
Нужно чувствовать свой организм, слышать себя, наводить порядок в голове. Нужно ограничить питание, есть больше фруктов, заниматься спортом, гулять, дышать свежим воздухом, общаться, устранить все вредные привычки: курение, выпивку, — говорит он.
Другим важным аспектом является выбор донора. Донор должен соответствовать следующим критериям: удовлетворительное состояние здоровья и отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы возраст младше 65 лет отсутствие ВИЧ-инфекции и гепатита Обязательным условием является факт смерти мозга у потенциального донора при сохранности функционирования сердца. Во время вмешательства пациент должен быть подключен к аппарату «искусственное сердце». Этот аппарат доставляет в кровь необходимое для поддержания жизнедеятельности количество кислорода. Врачи извлекают больное сердце не целиком: задние стенки предсердий остаются, выполняя впоследствии роль сердечной камеры. После этого в грудную клетку «устанавливается» донорское сердце, к которому подсоединяются кровеносные сосуды. Отсоединить пациента от аппарата «искусственное сердце» врачи могут только убедившись в том, что все сосуды зашиты герметично.
Нагревшись, донорское сердце начинает сокращаться. Для восстановления после операции пациенту требуется несколько недель, на протяжении которых врачи наблюдают за его состоянием. Если признаки отторжения донорского органа отсутствуют, человек получает возможность выписаться из больницы. Сколько времени люди живут после пересадки сердца? Продолжительность жизни человека с донорским сердцем зависит от ряда факторов. Можно перечислить основные: возраст. К сожалению, несмотря на развитие современной медицины, риск развития осложнений после пересадки донорского сердца сохраняется. Различают ранние и поздние осложнения операции. Ранние послеоперационные осложнения Самое распространенное и опасное осложнения- отторжение органа К самым частым осложнениям, которые проявляются на первом году после пересадки сердца, относится отторжение донорского органа.
Возникает оно из-за того, что иммунитет пациента отторгает чужеродные ткани. Читайте также: Донор сердца: как стать? Чтобы подавить реакцию иммунитета, пациенты, пережившие пересадку сердца, должны принимать специальные препараты , которые подавляют деятельность Т-лимфоцитов. При этом прием таких препаратов должен стать пожизненным.
Сколько живут после пересадки сердца: основные осложнения и прогноз
По словам научного сотрудника Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаила Болкова, эта операция была больше экспериментом, чем лечебной процедурой, поэтому пока сложно говорить о том, что пошло не так. Развитие ксенотрансплантации пересадки органов свиньи — это долгий сложный пошаговый процесс", — добавил также Павел Волчков. По его словам, проблема совместимости тканей представителей различных видов довольно сложная, поскольку свиное сердце сильно отличается от человеческого. Даже когда пациенту пересажены органы другого человека, а не животного, он вынужден в течение всей жизни подавлять активность собственной защитной системы организма. В результате возникает дефицит иммунитета, который может стать причиной гибели больного", — объяснил Волчков. По словам Михаила Болкова, причину быстрого отторжения органов животных у человека специалисты обнаружили почти 20 лет назад и с тех пор научились устранять его с помощью генной инженерии. Их научились убирать с помощью генной инженерии. То есть свинье ставят практически человеческий либо какой-то иной ген этого белка, и у взрослого животного образуются белки с другими углеводными хвостиками. Моментального отторжения не происходит", — разъяснил в беседе с телеканалом Болков. Однако, подчеркнул ученый, иммунная система все равно будет срабатывать на пересаженный орган, даже если он от человека. А иногда в пересаженном органе могут быть иммунные клетки, и они могут атаковать нового хозяина", — отметил Болков.
Тем не менее, по словам Павла Волчкова, мировое сообщество заинтересовано в получении значимых результатов подобных операции в связи с нехваткой донорских органов.
Нативный сердечный орган при этом может быть оставлен гетеротопическая операция или удален ортотопическая операция. Последний метод, в свою очередь, подразделяется на биатриальный трансплантируемый орган подсоединяют по двум предсердиям и бикавальный вместо крепления по правому предсердию отдельно подшивают верхнюю и нижнюю полые вены, а левое предсердие анастомозируют в виде манжеты. Ортотопический метод операции У обоих способов есть достоинства и недостатки, но чаще все-таки применяется бикавальный метод, как вызывающий меньшее число осложнений. Для обеспечения кровообращения во время операции используется аппарат «искусственное сердце-легкие». В целях предотвращения трикуспидальной регургитации рекомендуют проводить одновременную пластику трехстворчатого клапана. Если в донорском сердце функционирует овальное окно, нужно поставить заплату между верхней левой и правой камерами сердца.
Показания и противопоказания к операции Основное показание — сердечная недостаточность в терминальной стадии и неблагоприятный медицинский прогноз в течение одного года. Показания к проведению трансплантации У пациента должно быть достаточно удовлетворительное состояние остальных внутренних органов и отсутствие тяжелых инфекционных заболеваний. Противопоказаниями к такому сложному вмешательству служат: преклонный возраст старше 65 лет ; системные заболевания сахарный диабет, рассеянный склероз, диффузный токсический зоб и другие ; повышенное легочное сосудистое сопротивление; критическое ожирение. Выбор донора и подготовка пациента Для успешного проведения операции и минимизации осложнений необходимо соблюдать ряд правил при выборе трансплантируемого сердца. Кроме того, родственники донора должны дать официальное разрешение на проведение операции. Одной из двух самых больших проблем современной кардиотрансплантологии является длительное ожидание пациентами подходящего сердца от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого периода за потенциальным реципиентом проводится тщательное наблюдение в целях не пропустить возможное ухудшение состояния.
В этом случае пациенту могут имплантировать искусственную систему поддержки желудочков для нормализации гемодинамики и кровоснабжения.
Не прошло и месяца, как доктор Шамвей осуществил первую на американском континенте трансплантацию сердца — 9 января 1968-го года. Однако талантливый хирург был вынужден удовольствоваться только вторым местом.
Его пациент, 54-х летний сталелитейщик, прожил 14 дней после пересадки. После того, как пациент скончался, доктор Шамвей признал наличие, как он сам выразился, «фантастически космического количества осложнений». Сколько живут после пересадки сердца?
В наше дни, учитывая качество медицинских препаратов, которые не дают организму пациентов отторгнуть чужеродный орган, продолжительность жизни некоторых пациентов, перенесших трансплантацию сердца, поистине удивительна. Около 85-ти процентов пациентов живут как минимум год после такой сложнейшей процедуры. Средняя же продолжительность жизни после такой операции составляет от 12-ти до 14-ти лет, если пациент пережил первый год после пересадки органа.
Несмотря на тот факт, что операция по пересадке сердца позволила спасти немало жизней, гораздо большее количество людей скончалось, дожидаясь такой операции. К примеру, в одних только США за год проводится примерно 3000 таких операций; а в очереди на трансплантацию постоянно находятся около 4000 человек. Несмотря на публичную компанию, призванную увеличить количество донорских сердец, среднее число доступных органов в год остается примерно одним и тем же.
Если же учесть общее количество американцев, страдающих от сердечной недостаточности, то, как выразился некий Линн Стивенсон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям одного из самых престижных исследовательских университетов США — Университета Вандербильта, «операция по пересадке сердца является таким же ответом на сердечную недостаточность, как лотерея является ответом на бедность». Выходит, надежда на развитие данного направления медицины за счет донорских сердец является утопичной. Именно по этой причине самыми амбициозными проектами становятся планы ученых на массовую замену больного человеческого сердца на готовое к использованию механическое устройство.
Об этом мечтают кардиологи и хирурги. И хотя функционирующие механические сердца были представлены миру еще в 1980-ых, их использование все еще сопряжено с непредвиденными осложнениями. Сегодня самое надежное механическое сердце — это чаще всего левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения, который прикрепляется к сердцу пациента, качая кровь прямо в аорту.
Однако эти приборы имеют недостаток: они приводят к образованию тромбов, провоцируют инсульт и вызывают кровотечения. Подобные устройства неэффективны, когда речь идет о пациентах, страдающих от сердечной недостаточности, нарушающей одновременно работу правого и левого желудочков сердца. Выращивание искусственного сердца также пока остается делом далекого будущего, напоминая, скорее, фантастический проект.
Одна из многочисленных проблем, к примеру, заключается в том, что пока не удалось решить проблему одновременного взращивания мышечной ткани и так называемого сосудистого русла, благодаря которому будет происходить обмен веществ. Тут и там появляются сообщения, что в течение ближайших 10-ти или более лет ученые решат большинство проблем. А пока для большинства пациентов единственной реальной надеждой остается надежда на пересадку сердца донора; надежда, которую полвека назад подарил миру первопроходец из самого сердца Южной Африки.
Пересадка сердца в России Доктор Кристиан Барнард считал своим наставником ученого-экспериментатора Владимира Петровича Демихова, являющегося, по сути, основоположником трансплантологии. Именно Владимир Демихов осуществил первую в мире операцию, связанную с маммарно-коронарным шунтированием 1952 год. Первая успешная операция по пересадке сердца в России была проведена в марте 1987 года академиком Валерием Ивановичем Шумаковым.
Созданный в том же году НИИ Трансплантологии и искусственных органов сегодня носит его имя. Это самый крупный центр в России, который в год осуществляет более 500 операций по пересадке различных органов.
Кроме того, родственники донора должны дать официальное разрешение на проведение операции. Одной из двух самых больших проблем современной кардиотрансплантологии является длительное ожидание пациентами подходящего сердца от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение этого периода за потенциальным реципиентом проводится тщательное наблюдение в целях не пропустить возможное ухудшение состояния. В этом случае пациенту могут имплантировать искусственную систему поддержки желудочков для нормализации гемодинамики и кровоснабжения.
В ожидании операции пациент также проходит обследование на инфекционные заболевания, онкологический скрининг, выполняются анализы, эхокардиографию, коронароангиографию, рентген, катетеризацию правых сердечных отделов. Как проходит трансплантация? Если этап ожидания закончен и донорское сердце найдено, пациенту следует в максимально сжатые сроки прибыть в кардиоцентр, желательно на машине скорой медицинской помощи. Трансплантация проводится под общим наркозом. Реципиента подключают к системе искусственного кровообращения и производят стернотомию. Если рассматривать самый популярный ортотопический метод, то процесс извлечения нативного сердца и присоединения донорского происходит следующим образом: Удаляются желудочки; задние стенки предсердий и синоатриальный узел остаются нетронутыми.
Сшиваются предсердия четко по ходу аорты и легочной артерии в случае биатриального метода или по ходу полых вен, если используется бикавальный метод. Сердце запускают с помощью электросудорожной терапии. Грудную клетку фиксируют и сшивают. Некоторое время после операции пациент, подключенный к аппарату ИВЛ, находится в реанимации, где его состояние контролируется кардиомониторами.
Названа максимальная продолжительность жизни после пересадки сердца
До пересадки родное сердце Виктора выдержало пять инфарктов. 58-летний Лоренс Фосетт, которому пересадили сердце свиньи, скончался спустя почти шесть недель после трансплантации. Пересадка сердца — это хирургическая операция по удалению поврежденного или больного сердца с заменой его на здоровое сердце донора. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит американец Тони Хьюзман: он прожил с пересаженным сердцем 32 года и скончался от заболевания, не связанного с сердечно-сосудистой системой.