Доказано, что «Парацетамол» обладает гепатотоксичностью, поэтому к его приему и дозировкам следует относиться осторожно. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет отсутствие значимого противовоспалительного эффекта.
Польза и вред от Парацетамола
Также передозировка парацетамолом приводит к сонливости, желтухе и болезненным ощущениям в правой верхней части живота. Помните, что парацетамол является «разовым» лекарством, его не следует применять регулярно, а только случаях действительной необходимости. Но главный вред парацетамол наносит печени. У парацетамола небольшое отличие токсической дозы от лечебной. Врач перечислил эти условия, а также объяснил, какая дозировка парацетамола допустима и не принесет всего, парацетамол противопоказан людям с заболеваниями печени, такими как цирроз, инфекционный гепатит, стеатогепатоз, сообщил он. Механизм болеутоляющего действия парацетамола до конца не изучен, но недавние исследования показали, что препарат угнетает выработку простагландина в центральной нервной системе.
Шпаковская районная больница
Однако если пациент начинает принимать парацетамол на регулярной основе, то препарат начнет оказывать гепатотоксическое воздействие на печень, что может привести к опасным последствиям. Максимальная дозировка парацетамола в сутки составляет 2 грамма! Ученые из Великобритании объяснили, почему прием парацетамола без надобности может быть вреден для здоровья. Много лет и даже десятилетий парацетамол считался относительно безвредным, эффективным жаропонижающим и обезболивающим средством. Ученые из Великобритании объяснили, почему прием парацетамола без надобности может быть вреден для здоровья.
Защитите свою печень, если вы принимаете парацетамол.
В аптеке совершили ошибку и врачи: вместо нафталина дали пациенту ацетанилид. Это вещество понизило температуру у жертвы нечаянного эксперимента двух юных лекарей. Предприимчивые молодые эскулапы ввели новое средство для борьбы с болью и температурой в дело, при этом несколько легкомысленно восприняв побочные действия. Оказалось, что употребление ацетанилида становится причиной развития метгемоглобинемии. Данное явление привлекло к себе внимание, и тогда начались поиски похожего, но более безопасного жаропонижающего средства. Так, после примерно десяти лет изысканий, был синтезирован парацетамол [2] , а потом изучены его свойства. С точки зрения химии молекула парацетамола C8H9NO2 представляет собой довольно простую структуру с относительно небольшой молекулярной массой. В центре находится фенольное кольцо, к которому с одной стороны крепится гидроксильная группа, классическая для подобных циклических соединений. С другой же стороны атом углерода несет за собой куда более значительный «хвост» рис.
Парацетамол и ацетанилид, а также фенацетин еще один анальгетик являются производными одного и того же вещества — анилина [4]. Однако именно парацетамолу удалось захватить лидерство на рынке анальгетиков, так как из перечисленных «детей» анилина именно он является наиболее безопасным. На сегодня парацетамол входит в состав более 600 рецептурных и безрецептурных лекарственных средств, используемых в качестве жаропонижающих и обезболивающих [5]. Рисунок 1. Структурные формулы производных анилина, которые применяют в качестве анальгетиков: ацетанилид, фенацетин и парацетамол. Конечно, его потом нужно очистить, кристаллизовать и выполнить еще ряд манипуляций, чтобы взять в руки белую таблеточку, но суть в том, что цепочка изначальных действий не так сложна. И об этом можно догадаться уже тогда, когда вы стоите у аптечной кассы и берете в руки картонную коробочку стоимостью менее 100 рублей. Рисунок 2.
Реакция получения парацетамола путем ацетилирования n-аминофенола уксусной кислотой. За возникновение боли отвечает нервная система [7] , значит, и с ее ликвидацией помогают средства, способные вмешаться в цепочку сигналов и предотвратить развитие болевого синдрома. Давайте попробуем разобраться в паутине, из которой соткана суперсила парацетамола [8]. Рисунок 3. Схема метаболизма арахидоновой кислоты АК. Показано, что для получения метаболитов необходимо воздействие двух ферментов: циклооксигеназы ЦОГ и пероксидазы. Данный нейромедиатор, в свою очередь, благодаря воздействию фермента пероксидазы, превращается в простагландин H2 PGH2. После происходит еще ряд трансформаций, благодаря которым на выходе мы получаем простагландины разных типов D, E, F , простациклин и тромбоксаны A2 и B2.
На схеме показано, на каком именно этапе парацетамол ингибирует синтез простагландинов. Биосинтез простагландина начинается с окисления арахидоновой кислоты , схема которого представлена на рисунке 3. В результате ряда превращений возникают следующие ее метаболиты: простагландины, простациклин и тромбоксаны. Все перечисленные производные арахидоновой кислоты обладают обширным функционалом. Парацетамол ингибирует биосинтез ЦОГ, благодаря чему и считается столь эффективным в качестве обезболивающего. Любопытен тот факт, что помимо синтеза простагландинов, парацетамол будет ингибировать и синтез простациклинов и тромбоксана.
Происходит процесс образования печеночной недостаточности, а она очень опасна, вплоть до летального исхода. Парацетамол и алкоголь Парацетамол относят к гепатотоксичным препаратам, которые могут вызывать проблемы с печенью при частом употреблении. Если совмещать его с алкоголем, то отрицательный токсический эффект будет повышаться, причем многократно. Алкоголь в сочетании с лекарством может вызывать цирроз. Препарат Анаферон: как принимать взрослым и возможные противопоказания Однако бывают случаи, когда алкоголь помогает. Это актуально для тех людей, у кого в организме много глутатиона. В таком случае алкоголесодержащий напиток будет защищать печень. Фермент цитохрома угнетается этанолом. Парацетамол расщепляет этот фермент. Читайте также: Парацетамол при грудном вскармливании: можно ли? Однако если в организме наблюдается недостаточный уровень глутатиона, то печень становится уязвимой, как к алкоголю, так и Парацетамолу. Таким образом, лекарств не совместимо с алкогольными напитками. Сочетание таких веществ дает в организме сбой. Это все потому что чрезмерное употребление может ускорять процесс распада в печени лекарства, что способствует образованию токсичных соединений. Парацетамол в детском возрасте Детям давать лекарство нужно осторожно, так как велика вероятность передозировки. В возрасте от 1 до 3 месяцев детям назначают его в свечах. Обычная их дозировка равна 50 мг, при этом в сутки разрешено максимум 3 свечи, через каждые 4-6 часов. Важно: суточная доза для малыша не должна превышать 60 мг на 1 кг веса. Детям от 3 месяцев до 1 года также дают свечи, однако могут прописать и сироп, содержащий парацетамол. Дозировка сиропа меняется в зависимости от возраста, в среднем, 60-120 мг 2,5-5 мл в мерной ложке. Разрешается прием лекарств с интервалом 3-4 часа не менее.
Отдельно Росздравнадзор обращает внимание население на то, что покупка и применение лекарственных препаратов из неустановленных источников может нести потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Ложные сообщения о смертельной опасности «израильского парацетамола» уже распространялись в 2017 году в социальных сетях Индонезии, Индии и Малайзии. Эта информация впоследствии была опровергнута министерствами здравоохранения этих стран.
Известно, что в печени ацетаминофен окисляется до активного гепатотоксичного метаболита. Это вещество связывается с аминокислотой глутатионом и, таким образом, обезвреживается. Но когда запасы последнего истощаются, активный метаболит начинает соединяться с белками печеночных клеток и разрушать их. Симптомы отравления средством При отравлении Парацетамолом наблюдаются 4 стадии: Первая. Длится около суток. Еще незаметны поражения печени, но они уже начались. Могут появиться тошнота, рвота, понос. Если при этом пациент потерял сознание, не исключено, что он принял еще какой-то препарат. Печень увеличивается. Появляется боль в животе верхняя правая часть. После этой стадии при несильном отравлении последует выздоровление. Начинается через 5 дней после лечения препаратом. Печень продолжает разрушаться. Может появиться желтуха. Может нарушаться работа сердечнососудистой системы, почек. При правильном лечении симптомы могут уменьшаться. Это ведет к выздоровлению. Если же медицинскую помощь не оказывать, может последовать летальный исход. Рекомендации Таблетку можно принимать независимо от приема пищи, запивая водой. Не стоит увеличивать самовольно указанное дозирование. Повышение дневной концентрации лекарства либо увеличение длительности терапии возможны только под наблюдением доктора. Лечение, последствия передозировки Важно при передозировке незамедлительно приступить к лечению. Если есть подозрения, что случилось отравление Парацетамолом, нужно моментально оказать первую помощь, а потом вызвать скорую. Первая помощь будет следующей: Важно скорее промыть желудок. Нужно дать пострадавшему выпить не менее литра чистой воды. Потом вызывается рвота. Следует выпить активированный уголь доза будет зависеть от веса. В больнице пострадавшему могут дать специальный антидот. Он нейтрализует действие Парацетамола. Антидотами к нему являются Метионин, Ацетилцистеин. Они нейтрализуют в организме токсины. Но применять антидоты имеет смысл лишь в первые 8 часов после приема препарата. Для лучшего их воздействия сначала вводится максимум антидота, а потом доза постепенно снижается. Каждые четыре часа доза будет в два раза меньшей. Если нужно, врач назначит антибиотики, витамины, вентиляцию легких. При резком снижении уровня сахара могут назначить глюкозу. Когда состояние пострадавшего улучшится, важно придерживаться строгой диеты.
Малышева назвала опасные последствия приема парацетамола
Критичным может стать прием дозы выше 150 мг на 1кг. В таких случаях решающей может стать вовремя оказанная профессиональная медицинская помощь. Механизм поражения печени Воздействие парацетамола на печень достаточно сложное и до сих пор не полностью изучено. Известно, что в печени ацетаминофен окисляется до активного гепатотоксичного метаболита. Это вещество связывается с аминокислотой глутатионом и, таким образом, обезвреживается. Но когда запасы последнего истощаются, активный метаболит начинает соединяться с белками печеночных клеток и разрушать их. Симптомы отравления средством При отравлении Парацетамолом наблюдаются 4 стадии: Первая.
Длится около суток. Еще незаметны поражения печени, но они уже начались. Могут появиться тошнота, рвота, понос. Если при этом пациент потерял сознание, не исключено, что он принял еще какой-то препарат. Печень увеличивается. Появляется боль в животе верхняя правая часть.
После этой стадии при несильном отравлении последует выздоровление. Начинается через 5 дней после лечения препаратом. Печень продолжает разрушаться. Может появиться желтуха. Может нарушаться работа сердечнососудистой системы, почек. При правильном лечении симптомы могут уменьшаться.
Это ведет к выздоровлению. Если же медицинскую помощь не оказывать, может последовать летальный исход. Рекомендации Таблетку можно принимать независимо от приема пищи, запивая водой. Не стоит увеличивать самовольно указанное дозирование. Повышение дневной концентрации лекарства либо увеличение длительности терапии возможны только под наблюдением доктора. Лечение, последствия передозировки Важно при передозировке незамедлительно приступить к лечению.
Если есть подозрения, что случилось отравление Парацетамолом, нужно моментально оказать первую помощь, а потом вызвать скорую. Первая помощь будет следующей: Важно скорее промыть желудок. Нужно дать пострадавшему выпить не менее литра чистой воды. Потом вызывается рвота. Следует выпить активированный уголь доза будет зависеть от веса. В больнице пострадавшему могут дать специальный антидот.
Он нейтрализует действие Парацетамола. Антидотами к нему являются Метионин, Ацетилцистеин. Они нейтрализуют в организме токсины. Но применять антидоты имеет смысл лишь в первые 8 часов после приема препарата. Для лучшего их воздействия сначала вводится максимум антидота, а потом доза постепенно снижается. Каждые четыре часа доза будет в два раза меньшей.
Появился печальный новостной повод, увы, - написал Доктор Мясников в своем Telegram-канале, напомнив, что именно этот препарат занимает первое место в мире среди причин токсичного медикаментозного поражения печени. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы. Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств это, например, метотрексат при ревматоидном артрите , другие заболевания печени, то безопасная доза снижается до трех грамм в сутки то есть можно за день принимать максимум три таблетки по 1000 мг ", - пояснил Мясников. У детей максимально допустимая доза, естественно, намного меньше, и рассчитывается по весу.
При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отёк мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени и проявляться сильной поясничной болью, появлением крови и белка в моче. Отмечались также нарушения ритма сердца и воспаление поджелудочной железы.
Лечение При передозировке необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести передозировки или риска поражения органов. Если передозировка произошла в пределах 1 часа назад, то необходимо принять активированный уголь. Возможно лечение N-ацетилцистеином в течение 24 часов после приёма парацетамола, однако максимальный защитный эффект получают при его применении на протяжении 8 часов после приёма. При отсутствии рвоты можно применять метионин внутрь. Возможные нежелательные реакции Подобно всем лекарственным препаратам препарат Парацетамол может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Прекратите приём препарата Парацетамол и немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае возникновения аллергической реакции, симптомами которой могут выступать следующие симптомы: сильный зуд, обильная кожная сыпь, отёк лица, языка или горла гортани , который может вызвать сильное затруднение дыхания или глотания. При появлении следующих нежелательных реакций следует прекратить приём препарата Парацетамол и как можно скорее обратиться к врачу: серьезная, опасная для жизни кожная сыпь, обычно с волдырями, сопровождающаяся язвами во рту, горле, носу, глазах и на других слизистых оболочках, таких как половые органы, которая прогрессирует до широко распространенного образования пузырей и отслоения кожи синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз ; бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам; нарушение функции печени, включая случаи острой печеночной недостаточности. Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приёме препарата Парацетамол: изменения показателей крови снижение гемоглобина, тромбоцитов и гранулоцитов, увеличение метгемоглобина. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе, на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы так же можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям действиям на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, через национальную систему сообщений на веб-сайте www. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Минск, Товарищеский пер.
Кипятят с обратным холодильником в течение 1 ч, охлаждают и доводят объём раствора водой до 100,0 мл. Параллельно проводят контрольный опыт. Сейчас Вы просматриваете проект фармакопейной статьи. У статьи обнаружена д е й с т в у ю щ а я версия. Перейти на д е й с т в у ю щ у ю публикацию в Фармакопее: 4 1 9 6. Открыто обсуждение более новых версий просматриваемой статьи: 4196.
Вреден ли парацетамол и в чем его польза? Плюсы и минусы лекарства
Также недопустимо принимать парацетамол для профилактики заболеваний или при первых признаках недомогания. Вреден ли «Парацетамол» при беременности? В первые три месяца таблетки, как и любые другие препараты, употреблять запрещено, поскольку это может пагубно отразиться на внутриутробном развитии плода. Медики отмечают, что парацетамол не следует принимать с другими лекарствами, обладающими подобным эффектом или содержащим то же действующее вещество. Парацетамол повышает риск опасного поведения, заявили нейробиологи из Университета штата Огайо. Максимальная дозировка парацетамола в сутки составляет 2 грамма! Тем не менее, «ежедневно в долгосрочной перспективе» принимать парацетамол — опасно, так как это может вызвать другие заболевания», уверены британские исследователи, опубликовавшие отчет в последнем номере издания Annals of the Rheumatic Diseases.
Парацетамол таблетки : инструкция по применению
При более детальном анализе оказалось, что антидепрессанты и бензодиазепины не меняют фармакодинамику и фармакокинетику. Вместе с тем, сочетанное использование опиоидов и ацетаминофена ухудшает прогноз при развитии гепатотоксического действия. Заслуживает особого внимания проблема возможной гепатотоксичности парацетамола у людей, принимающих алкоголь. Общепризнано, что передозировка парацетамола у лиц с алкогольной зависимостью вызывает более тяжелые поражения печения. Наряду с этим, возможно гепатотоксическое действие парацетамола и на фоне умеренного приема алкоголя. При наличии вышеперечисленных факторов риска, токсическая доза снижается до 100 мг на кг или 4 г в сутки. При дозе 125 мг на кг появляется риск повреждения печени значительно возрастает, а в результате приема 250 мг вещества на кг и более гепатотоксичность неизбежна. Симптомы отравления парацетамолом Практически каждый пациент с ОРВИ либо ковид-19 попадает на прием к врачу, уже приняв препараты, содержащие парацетамол.
В связи с большим потоком пациентов и загруженностью врачей, довольно легко пропустить признаки отравления парацетамолом.
Исследование ученых Эдинбургского университета опубликовано в научном журнале Circulation. Это первое клиническое исследование, связанное с влиянием на здоровье популярного препарата с жаропонижающим и обезболивающим действием — парацетамола. Его часто предлагают как безопасную альтернативу другому классу обезболивающих — нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , которые, как известно, повышают риски сердечно-сосудистых заболеваний и влияют на артериальное давление. Ученые изучили влияние парацетамола на пациентов с гипертонией в анамнезе. Одной группе участников исследования было назначено по одному грамму парацетамола четыре раза в день — стандартная доза для пациентов с хронической болью. Другой — плацебо.
В результате клетки гибнут, а у человека развивается острая печеночная недостаточность: тошнота, слабость, желтуха, отеки, нарушение обмена веществ в зависимости от того, насколько велика передозировка, — вплоть до комы. Согласно исследованию , проведенному в начале 2000-х, среди причин печеночной недостаточности передозировка парацетамолом вышла на первое место в развитых странах, опередив даже вирусный гепатит. Авторы уже упомянутого выше обзора в Pharmacological Research также заключают: вопреки мнению, что повреждения мозга при передозировке парацетамолом происходят из-за печеночной недостаточности, эффекты этого лекарства на нервную систему самостоятельные, тем более что лекарство легко проникает сквозь «фильтр» организма между кровью и мозгом — гематоэнцефалический барьер. В чем же ошибка авторов недавних новостей? Во-первых, в США и Европе парацетамол вовсе не запрещен, а очень даже успешно продается под сотнями марок. Заглянув на сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Food and Drug Administration, FDA , мы увидим, что не запрещен он и в США разве что имеются предостережения, например, для беременных. Нашумевшая февральская статья ученых из Сан-Диего только подтвердила эти риски, объясняя, что парацетамол мешает белку SULT2A1 присоединять сульфаты к некоторым половым гормонам. Ru рекомендует: будьте внимательны, чтобы не навредить вашей печени Хотя парацетамол эффективен при острых болях после операции, головной боли, болях в суставах , он может быть опасен для печени, так что с дозировкой следует быть осторожнее. Не стоит принимать сразу два-три препарата с парацетамолом в составе: можно легко сбиться со счета. Так что обязательно проверяйте, не пьете ли вы уже что-то с парацетамолом. У него множество имен, и мало кому известно, что он входит даже в состав популярного Панадола. И храните Панадол и другие вкусные сиропы с парацетамолом подальше от детей: передозировка крайне опасна. Интересно, кстати, что Всемирная организация здравоохранения одобрила использование в качестве антидота для парацетамола ацетилцистеин АЦЦ. Критическая для вашей печени доза парацетамола может варьироваться в разных рекомендациях, по версии Национальных институтов здоровья Великобритании для взрослого человека, она равна четырем граммам в сутки. Учитывая, что обычная доза может составлять до четырех таблеток по 500 мг в сутки с перерывами в четыре-шесть часов , это не так уж и недостижимо. Следует помнить, что парацетамол начинает действовать не сразу, а примерно через час после приема, и, если боль сразу не проходит, не нужно пить больше таблеток. Кстати, возможно, по этой причине в Евросоюзе приостановлен выпуск лекарственных средств с парацетамолом замедленного действия: не дождавшись эффекта, пациент может принять опасное количество таблеток. Так что тем, у кого проблемы с печенью и без парацетамола, лучше выбрать другой препарат. Также люди, выпивающие более трех порций алкогольных напитков ежедневно, должны сделать выбор: или алкоголь, или парацетамол подробнее о взаимодействиях алкоголя с лекарствами мы писали в материале про похмелье. От приема парацетамола придется воздержаться беременным, так как он может нарушить развитие плода. Этот факт был известен давно, но теперь предложено новое объяснение его причинам — влияние продуктов превращений препарата в организме на некоторые половые гормоны.
Более подробно о дозировке читайте в инструкции по применению к Парацетамолу. Для ребенка суточная доза не должна превышать 60 мг на 1 кг веса, а рассчитывать дозу необходимо с учетом возраста и веса в индивидуальном порядке. Существуют разные аналоги Парацетамола Ацетаминофен, Панадол , Фебринол и другие , однако расчет дозы проводится по тем же правилам, что и у оригинального препарата. Опасность Парацетамола для ребенка также может проявиться при длительном применении лекарственного средства, поэтому курс лечения не должен превышать 3-5 дней. Вред лекарственного средства При приеме лекарства важно знать, чем вреден Парацетамол для здоровья. Поскольку его метаболизм происходит в ЖКТ, печени и почках, то именно эти органы больше всего подвержены негативным последствиям неправильного лечения. Парацетамол наносит вред также при наличии у человека аллергии на препарат, хронических заболеваний печени и почек.