Нередко рак молочной железы у мужчин развивается на фоне гинекомастии, которая может проявляться либо диффузным увеличением молочных желез, либо иметь узловую форму. Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях железы и может бесконтрольно расти, а через какое-то время – распространяться на другие органы и системы. Вопрос мой возможно странный и смешной, но тем не менее раком груди у мужчин практически не занимаются и обнаруживается он на поздних стадиях, поэтому решил не ждать, а искать решение проблемы.
Рак молочной железы у мужчин. Факторы риска, диагностика и лечение рака груди у мужчин.
Кроме того, эксперт уточнил, что рак груди у мужчин диагностируют такими же методами, как и у женщин. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в тканях железы и может бесконтрольно расти, а через какое-то время – распространяться на другие органы и системы. Рак молочной железы у мужчин развивается в 100 раз реже, чем у женщин, а мужчины составляют всего 1% всех пациентов, пострадавших от этой формы рака.
Бывает ли рак груди у мужчин: все про редкое заболевание
Может ли быть рак груди у мужчин прогрессирующим и переходящим к развитию метастазов – вопрос, который требует отдельного рассмотрения. злокачественное тет - функционально-щадящее и органосохраняющее лечение. Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят. [8]. Рак молочной железы у мужчин встречается редко, но протекает тяжело, и смертность составляет 0,3% среди всех онкологических заболеваний. Риск заболеть раком молочной железы есть у всех — по мировой статистике, 1 из 10 женщин заболевает раком молочной железы. Резонный вопрос, а может ли возникать рак груди у мужчин?
Материалы конгрессов и конференций
Подход к послеоперационному лечению у мужчин такой же, как у женщин. Лучевая терапия и химиотерапия выполняются по тем же показаниям и в том же объеме. Отличаться может послеоперационная гормонотерапия , так как у мужчин предпочтительным препаратом является тамоксифен. Еще одна особенность заключается в том, что мужчинам не рекомендуется использовать остеомодифицирующие препараты с целью снижения риска рецидива заболевания. Однако, эти препараты могут быть назначены у мужчин для лечения остеопороза. Каковы особенности лечения метастатического рака? Если после лечения выявлен рецидив заболевания или если при изначальном обследовании выявлены метастазы, лечение проводится по тем же принципам , что и у женщин.
Другими факторами риска называют опухолевые образования яичек и коры надпочечников, сопутствующие заболевания - патологии предстательной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов и печени, а также ожирение. Но и здесь в большинстве случаев проблему так или иначе связывают с повышением уровня эстрогенов в крови. Также гинекомастию способен вызвать прием некоторых лекарств: это могут быть препараты, снижающие уровень артериального давления блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, спиронолактон , противоопухолевые средства, а также антидепрессанты и наркотические вещества амфетамин, марихуана, опиаты. Кроме того, ее может спровоцировать увлечение анаболическими средствами для повышения мышечной массы.
К более редким причинам относят орхит воспаление яичка , кастрацию, некоторые генетические заболевания, вторичные заболевания гипоталамуса и гипофиза, при которых снижается уровень тестостерона в крови. Как проводится диагностика Для того чтобы получить максимум достоверной информации в каждом конкретном случае и точно определить тактику лечения, мы назначаем пациенту консультации нескольких специалистов, а также комплекс лабораторных и аппаратных исследований. Успешно ли лечится гинекомастия? Основным методом лечения гинекомастии является хирургическое вмешательство, а его необходимость, объем и сроки определяются уже в каждом конкретном случае.
Подростковую гинекомастию можно считать вариантом нормы, и в лечении она не нуждается, - только в динамическом наблюдении. Но обследование уролог, эндокринолог мы назначаем обязательно. Как быстро нормализуется ситуация, сказать сложно: у кого-то это происходит с окончанием пубертатного периода, у кого-то - с началом регулярной половой жизни, все зависит от организма. Подростку, которому «очень хочется побыстрее от этого избавиться», мы объясняем, что придется набраться терпения и подождать.
На сегодняшний день лучшей стратегией по снижению количества смертей, вызванных данным заболеванием, является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Поэтому рак молочной железы у мужчин диагностируется на более поздних стадиях, нежели у женщин. Лечение рака молочной железы у мужчин В лечении рака молочной железы у мужчин онкологам по большей части приходится руководствоваться опытом лечения аналогичного заболевания у женщин. Причиной этому является слишком уж маленькая выборка субъектов исследования. Именно поэтому мужской рак молочной железы в ходе клинических испытаний отдельно не изучается. Хирургическое вмешательство Большинству мужчин с раком молочной железы приходится познакомиться со скальпелем хирурга. Чаще всего проводится операция под названием мастэктомия: полное удаление всех тканей молочной железы, иногда вместе с близлежащими тканями.
Различают следующие типы мастэктомии: простая мастэктомия: удаляется молочная железа, включая сосок, но оставляются нетронутыми подмышечные лимфоузлы и мышечная ткань под железой; модифицированная радикальная мастэктомия: вместе с молочной железой удаляются и подмышечные лимфоузлы; радикальная мастэктомия: наиболее широкомасштабная операция из всех вышеперечисленных, когда помимо молочной железы и подмышечных лимфоузлов удаляются еще и мышцы стенки грудной клетки. Используется на продвинутых стадиях рака. Что же касается такой популярной у женщин терапевтической опции, как органосохраняющая хирургия молочной железы, то у мужчин она используется относительно нечасто. Суть данного хирургического вмешательства состоит в удалении одной лишь опухоли и небольшого количества нормальной ткани по ее краям. А мужская грудь имеет слишком мало ткани под соском, поэтому удаление опухоли почти всегда сопряжено и с полным удалением молочной железы. Тем более что малый ее размер способствует более активному прорастанию опухоли в сосок, кожу или грудную стенку еще на ранних стадиях заболевания. Однако в некоторых случаях, если опухоль не проникла в сосок, данный тип хирургии используется и у мужчин.
Лучевая терапия Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге. Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия.
Сообщите о своём ожидании по тел. Онкология молочной железы Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани как доброкачественные опухоли а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе как на фото. Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью появление ямочки. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен - тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз - хуже. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами а не обнаружили при профилактическом обследовании сделайте её УЗИ , а если Вам больше 35 лет - то и маммографию. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты - после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей - как и опухоли кожи и её придатков фибромы, атеромы. Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ : чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты. Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри. Липома, как и фиброаденома - в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ - как подкожный жир. Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом "площадки кожи", отёк груди, увеличение лимфатических узлов - как при раке - тоже могут быть при мастите. Рак груди симптомы Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте с 45 до 60 лет. Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии - то того, как появятся симптомы рака груди. Площадка кожи Если Вы уже обнаружили в груди опухоль - сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина - срочно посетите онколога-маммолога. Фото груди при раке. На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными. Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию - обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли - чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа. Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы : если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи - это симптом площадки - который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию на предмет возможной второй опухоли и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов до биопсии. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет - как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни. До 50 лет - маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими - на предмет появления чего-то нового. После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже - раз в 2 года. Онкология груди Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет кто их принимает должны ежегодно выполнять маммографию , даже если их абсолютно ничего не беспокоит. Отёк груди Отек груди - достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что "всё плохо"! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии - для исчезновения отёка. Тогда если на фоне лечения отёк исчезнет можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет - показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы. Признаки рака молочных желёз Фото молочной железы при раке: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы - только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи - признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.
Вопрос врачу: чем опасно увеличение грудных желез у мужчин
Содержание статьи: Зачем мужчине обращаться к маммологу Гинекомастия у мужчин Может ли у мужчин быть рак груди Что лечит врач-маммолог Маммолог — это врач, который, действительно, занимается лечением, диагностикой и профилактикой молочных желез. Не случайно даже название обсуждаемого специалиста происходит от латинского mamma, что переводится как «молочная железа». Однако природой не задумывалось одарить мужчину способностью рожать и кормить детей грудью. Поэтому у представителей сильного пола нет молочных желез. Однако на том месте, где у женщин находятся их молочные железы, у мужчин есть другие железы. Они называются грудными.
Вот как раз с ними, а также с сосками, которые расположены над железами, у мужской половины населения и могут возникать проблемы. Ведь если говорить более широко, то врач-маммолог это специалист не просто по молочным железам, но и по всей груди. Вот тогда маммология у мужчин и становится востребованной.
Более половины больных обращаются за помощью на 3-4 стадии развития патологии. Опухоль более агрессивна, чем женская, быстрее приводит к необратимым последствиям. Между тем, при раннем обнаружении рак грудной железы у мужчин вполне успешно лечится. Современные хирургические вмешательства проводят с одновременной коррекцией тела, что делает последствия операции практически незаметными. Профилактика Снизить риск формирования опухоли можно, если придерживаться нескольких простых правил: отказаться от сигарет; добавить в ежедневный график занятия физкультурой; минимизировать потребление алкогольных напитков; контролировать вес. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть людям, относящимся к группе риска по хроническим заболеваниям, наследственности. Ежегодные медосмотры помогут вовремя заметить отклонение, приступить к терапии. Опухоли в молочной железе у мужчин в медицинской практике встречаются достаточно редко. Мужская патология диагностируется в 100 раз реже женской. Победить болезнь можно, если не затягивать с визитом к онкологу.
У некоторых пациентов с одним или несколькими факторами риска рак никогда не развивается. Другие могут заболеть раком, не имея никаких факторов риска. Некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, не поддаются контролю, другие можно изменить. К факторам риска развития рака молочной железы у мужчин относятся: возраст радиационное облучение, например, при лечении другого рака молочной железы лечение эстрогенами заболевания, связанные с высоким уровнем эстрогенов и низким уровнем мужских гормонов, например, цирроз печени или синдром Клайнфельтера чрезмерное употребление алкоголя наличие родственников по женской линии с раком молочной железы мутация гена рака молочной железы 2 в семье. Наиболее распространенный тип рака молочной железы у мужчин Наиболее распространенным видом рака молочной железы у мужчин является инфильтрирующий протоковый рак. Заболевание начинается в молочном протоке и распространяется на близлежащие ткани. Другие менее распространенные типы рака молочной железы у мужчин включают воспалительную карциному и болезнь соска Пэджета. Тип рака молочной железы, называемый лобулярной карциномой ин ситу, встречается у мужчин очень редко. Когда нужно записаться на прием к онкологу? Если мужчина наблюдает у себя следующие симптомы, следует срочно записаться к врачу-онкологу : болезненная опухоль вокруг соска; есть выделения из сосков; любые аномальные изменения сосков на фоне генетической предрасположенности история рака груди у мужчин или женщин в семье. В ходе первичного осмотра онколог осмотрит грудь и при необходимости направит пациента на дообследование. Диагностика рака груди у мужчин Постановка диагноза рака груди потребует комплексного подхода, который включает: УЗИ груди , чтобы посмотреть на уплотнение и увидеть состав опухоли - твердое солидное образование или заполненная жидкостью киста. Твердое уплотнение с большей вероятностью будет злокачественным.
Затем назначается целый ряд исследований: Рентгенография : рентгеновские снимки помогают выявлять распространение измененных клеток в легкие и кости. При проведении данной процедуры по коже перемещается специальный зонд, испускающий звуковые волны, отражающиеся от внутренних структур. Специальная аппаратура улавливает их и превращает в изображение, выводимое на экран. УЗИ занимает минимум времени, не наносит вреда организму и не имеет противопоказаний. Используется для поиска опухолей молочной железы и признаков их разрастания в печени и других органах. КТ , компьютерная томография— множество рентгеновских снимков, выполненных под разными углами и проекциями, объединяемых в одну подробную картинку. КТ обычно назначается для изучения внутренних структур грудной клетки и брюшной полости, и выявления в них метастазов — дополнительных раковых новообразований. Кроме того, под ее контролем специалисты направляют иглу или хирургические инструменты при выполнении биопсии. МРТ , магнитно-резонансная томография — создание крайне подробного изображения мягких тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга. Подобное сканирование безвредно для организма, поскольку в его ходе человек не подвергается воздействию опасного излучения, но занимает гораздо больше времени, чем КТ. ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту в вену вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всему организму и поглощается быстро растущими измененными клетками. Затем выполняются снимки, на которых отражаются все, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ назначается в тех случаях, когда врач считает, что опасные клетки распространились по телу, но не знает, куда именно они могли попасть. Некоторые аппараты могут проводить КТ и ПЭТ одновременно, благодаря чему специалисты получают больше информации об изучаемой области. Единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить диагноз — это биопсия , или забор небольшого количества подозрительных тканей для изучения свойств их клеток. Они передаются в лабораторию, где в образцах обнаруживаются измененные клетки, определяется их тип, выявляются ошибки в генах и другие особенности. Анализы крови. Проводятся не для выявления рака молочной железы, а для оценки количества различных клеток крови, общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов, таких как печень и почки. В онкологическом центре «Лапино-2» можно пройти полное обследование на рак молочной железы и выявить любые имеющиеся заболевания в самые кратчайшие сроки. Мы используем только самое современное оборудование, выполняем все необходимые исследования, быстро получаем результаты анализов из собственной лаборатории и проводим лечение опасных опухолей. Стадии рака молочной железы у мужчин После выявления заболевания врачи приступают к стадированию — выявлению количества пострадавших тканей. Эта информация необходима им для представления примерных прогнозов пациента и выбора для него самого оптимального лечения. Разбивка на стадии выглядит следующим образом: 0, карцинома in situ, или неинвазивный рак: измененные клетки присутствуют только там, где они возникли — в молочных протоках. IА: Очаг диаметром до 2 сантиметров. IВ: Новообразование не крупнее 2см, в лимфатических узлах есть небольшие скопления неправильных клеток. IIА: Опухоли нет, но онкологические клетки обнаруживаются в подмышечных лимфоузлах. Либо ее размеры не превышают 5см, а лимфоузлы здоровы. IIВ: Очаг диаметром 2-5см, измененные клетки есть в подмышечных лимфоузлах. Либо он превышает 5см, но лимфоузлы здоровы. IIIА: Новообразования нет, но раковые клетки обнаруживаются в ближайших лимфатических узлах. Либо у пациента есть опухоль, а его лимфоузлы повреждены. IIIВ: Очаг любого размера распространился на грудную стенку и, возможно, в лимфатические узлы. IIIС: От онкологии пострадали подмышечные, грудинные и расположенные рядом с ключицей лимфоузлы, а также, возможно, грудная стенка.
Бывает ли рак груди у мужчин?
Здоровье - 29 мая 2023 - Новости Самары - Опухоль молочной железы у мужчин часто формируется при синдроме Кляйнфельтера — генетической патологии, обусловленном наличием лишней Х-хромосомы (XXY-трисомией). Рак молочной железы у мужчин излечивается с большей вероятностью, если он выявляется на ранней стадии.
Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин
За последние несколько десятилетий во всём мире отмечается рост заболеваемости раком молочной железы как у мужчин, так и у женщин [3]. В настоящее время предполагается, что в течение жизни этот рак развивается у одного из каждых 800 мужчин [1]. Поскольку заболеваемость раком молочной железы у мужчин гораздо ниже, а из крупномасштабных исследований РМЖ мужчины регулярно исключаются, современные знания о раке груди у мужчин гораздо меньше, чем у женщин, и часто основаны на небольших ретроспективных исследованиях, проведённых в одном центре [4].
Главная » Клиника » Отделения центра » Отделение опухолей молочной железы » Гинекомастия и рак грудной железы у мужчин Гинекомастия представляет собой увеличение грудной железы у мужчин, связанное с гипертрофией железистой, жировой ткани; при отсутствии самопроизвольного регресса что характерно для пубертатного периода с течением времени происходит разрастание соединительной ткани. Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани. Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более.
На данный момент нет контролируемых клинических испытаний эффективности того или иного режима химиогормонотерапии этого злокачественного новообразования, хотя, по сведениям некоторых авторов, в недалеком будущем ожидается публикация таких результатов [36]. Примерно до начала 70-х годов прошлого столетия многим больным наряду с хирургическим и лучевым методами лечения выполнялась орхэктомия.
Однако, как показали дальнейшие исследования, это не приводило к увеличению выживаемости больных раком молочной железы [1, 26]. С началом эры тамоксифена этот препарат был апробирован при мужском раке молочной железы. Как показали исследования, прием мужчинами, у которых имеется рак молочной железы, антиэстрогенов вполне себя оправдал [19, 20, 21]. Однако нужно отметить, что прием тамоксифена мужчинами сопряжен с гораздо более высоким риском развития побочных эффектов, чем у женщин [4, 13, 23]. По убыванию частоты встречаемости побочных эффектов вследствие приема тамоксифена они располагаются следующим образом: снижение либидо, прибавка в весе, кожная сыпь, ощущение горячих «приливов», депрессия, бессонница, алопеция, флебиты, тромбоз глубоких вен. В некоторых работах сообщается о смертельных исходах вследствие приема мужчинами тамоксифена. В основном, причинами их являлись острые тромбоэмболии крупных венозных стволов [4, 25, 30]. Хочется отметить, что, несмотря на осложнения, к которым может привести лечение антиэстрогенами рака молочной железы у мужчин, ни одним из авторов не отвергается сама идея их использования. Польза от приема этих препаратов значительно перевешивает тот ущерб, который может оказать побочное действие.
Поэтому у пациентов с рецепторположительными опухолями антиэстрогены должны быть включены в обязательном порядке в схему адъювантного лечения рака молочной железы. Существует не так уж много исследований, в которых рассматривается вопрос химиотерапии рака молочной железы у мужчин. Что касается начальных стадий этого заболевания, то в плане адъювантного лечения используется полихимиотерапия, включающая циклофосфан, метотрексат и 5-фторурацил CMF , или же циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил FАС. В Национальном Институте Рака США были проведены исследования эффективности химиотерапии у больных раком молочной железы II стадии, перенесших радикальное хирургическое лечение [10]. Таким образом, мужчинам, болеющим раком молочной железы начальных стадий, в плане адъювантного лечения целесообразно проводить химиогормонотерапию. При этом должны учитываться следующие факторы: статус подмышечных лимфоузлов есть или нет метастатическое поражение их , риск возникновения локально-регионального рецидива, а также рецепторный статус опухоли. Некоторые исследователи рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии в сочетании с тамоксифеном у больных с РЭ-положительными и только химиотерапию - при РЭ-отрицательных опухолях. Наиболее часто метастазы опухоли выявляются в костях, легких, печени, головном мозге [19, 20]. Как видим, кроме того, что эти данные подтверждают необходимость проведения эффективного комплексного системного лечения ранних стадий рака молочной железы у мужчин, они заставляют разрабатывать методы не менее эффективной терапии поздних стадий заболевания.
На сегодняшний день лечение местно-распространенных и генерализованных форм рака молочной железы у мужчин включает применение комплекса мероприятий в виде гормоно- и химиотерапии, лучевой терапии и в некоторых случаях - паллиативного хирургического лечения. Исторически сложилось таким образом, что в плане терапии поздних стадий рака молочной железы у мужчин впервые была применена гормонотерапия в виде орхэктомии. В ранних работах, посвященных эффективности этого вида гормонотерапии, указывается на повышение продолжительности жизни больных с IV стадией заболевания, подвергшихся этому виду операции. Так, в объединенном обзоре результатов лечения с применением орхэктомии, среднее время продолжительности жизни мужчин с IV стадией рака молочной железы составило 56 мес. Другие эндокринные оперативные вмешательства, такие как адреналэктомия и гипофизэктомия, представляют собой эффективные паллиативные виды лечения поздних стадий рака молочной железы у мужчин. Однако, несмотря на эффективность гормонотерапии, этот вид лечения не является первоочередным методом паллиативной терапии рака молочной железы у мужчин. Такое положение вещей сложилось в силу многих причин, важнейшими из которых являются неприятие многими мужчинами орхэктомии, высокая частота осложнений, включая и смертельные после выполнения адреналэктомии и гипофизэктомии. Немаловажное значение в противовес гормонотерапии приобрела также альтернативная химиогормонотерапия, позволяющая обойтись без хирургических вмешательств [20, 38]. В качестве гормонотерапии первой линии при паллиативном лечении рака молочной железы у мужчин большинство авторов применяют тамоксифен [12, 19, 20].
Чувствительность к тамоксифену в частности и к гормональной терапии вообще у больных поздними стадиями рака молочной железы мужчин напрямую зависит от статуса рецепторов гормонов. Ответ на гормонотерапию коррелирует с уровнем рецепторов гормонов в опухоли. У пациентов с отрицательными рецепторами гормонов, как правило, ответ на гормонотерапию значительно хуже [9, 12, 15]. Использование аналогов гонадотропин-рилизинг-гормонов и антиандрогенов сопряжено с возможностью появления различных побочных эффектов - горячих приливов, снижения либидо, импотенции, гинекомастии, однако возникают они довольно редко [20, 38]. Другие гормональные агенты, обуславливающие временную регрессию отдаленных метастазов рака молочной железы у мужчин, включают эстрогены, прогестины, андрогены, кортикостероиды и ингибиторы ароматазы.
Заболевание, связанное с разрастанием железистой ткани в грудной железе, принято считать истинной гинекомастией, к ложной относят отложение жировой ткани.
Заболевание возникает, преимущественно, в 11-14 лет период, и характеризуется увеличением в размерах грудных желез и наличием в них болезненных уплотнений. Существуют две формы заболевания: узловая и диффузная. При диффузной гинекомастии грудные железы могут увеличиться до 10 см и более. При узловой форме плотный участок без четких контуров возникает в одной железе, что требует обязательной консультации врача, так как повышается риск развития рака грудной железы.