Желательно использовать только слабительные, не вызывающие привыкания. Слабительные средства быстрого действия относятся к симптоматическим препаратам, облегчающим состояние человека и вызывающим естественную дефекацию. Сильное слабительное быстрого действия не рекомендуют людям, у которых существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.
Определение болезни. Причины заболевания
- Лучшие таблетки от запора для взрослых: список топ-5 недорогих и эффективных средств по версии КП
- Запоры - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
- Как правильно выбрать слабительное средство при запорах для взрослых | Дюфалак®
- Слабительные продукты для питания при запорах
Лучшие слабительные
И в том, и в другом случае следует восстановить микробиом кишечника и одновременно с эти корректировать задержку стула. Для этого могут быть применены как пребиотики, так и комбинированные препараты, их содержащие. Особенно актуально это для случаев, когда дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной терапии. Выработка привычки к регулярной утренней дефекации Выработка утреннего рефлекса на дефекацию — одно из главных условий эффективного лечения хронического запора. Для этого необходимо вставать чуть раньше, чтобы не игнорировать позывы к дефекации в утренней спешке и сборах. Также важно выделить время на полноценный завтрак. При этом рекомендовано вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время, что позволит наладить цикличные процессы. Слабительные при долгих запорах Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим. Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.
Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями. Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании. Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья.
Клизмы способствуют механическому размягчению стула и стимулируют перистальтику. Они обычно используются для немедленного облегчения запоров или для подготовки к медицинским процедурам. Оральные слабительные, ректальные свечи и клизмы предлагают разнообразные способы облегчения проблем с пищеварением. Выбор способа зависит от индивидуальных потребностей и предпочтений. Важно следовать рекомендациям врача и правильно использовать эти средства. Механизмы действия слабительного Механизм действия слабительных связан с их способностью увеличивать активность кишечника и стимулировать перистальтику. Однако в зависимости от типа слабительного механизм действия может различаться. Осмотическое действие Слабительные с осмотическим действием, например полиэтиленгликоль и лактулоза, работают путем увеличения осмотического давления в кишечнике. Они воздействуют на кишечник, привлекая воду внутрь него. Осмотические слабительные содержат соли, такие как сульфат магния или фосфат натрия, которые не всасываются организмом. Когда эти соли попадают в кишечник, они привлекают воду из тканей внутри и вокруг кишечника, увеличивая объем жидкости. В свою очередь, это приводит к увеличению объема и мягкости кала, что облегчает его прохождение через кишечник и улучшает перистальтику. Раздражающее действие Раздражающие слабительные содержат активные компоненты, которые стимулируют рецепторы в кишечной стенке. Это вызывает увеличение секреции жидкости и сокращение мышц кишечника. Результатом является усиленное движение содержимого кишечника и увеличение объема стула, что способствует его более легкому прохождению. Существует несколько типов раздражающих слабительных, включая антрахиноновые слабительные и дипенилметановые слабительные. Антрахиноновые слабительные, такие как сенна и ревень, содержат активные вещества, которые раздражают кишечник и стимулируют его сокращения. Дипенилметановые слабительные, такие как бисакодил и пикосульфат натрия, также обладают раздражающим действием на кишечник, способствуя активации перистальтики. Объемное действие Слабительные с объемным действием, такие как метилцеллюлоза и псиллиумские семена, содержат в своем составе нерастворимую клетчатку, которая поглощает воду в кишечнике. При контакте с жидкостью, эти вещества увеличивают свой объем и образуют мягкую гелевую массу в кишечнике.
Они безопасны и не вымывают из кишечника витамины, не обезвоживают организм. Эти препараты также благотворно воздействуют на работу печени. Их прописывают даже при некоторых печеночных заболеваниях. Явным противопоказанием является подозрение на непроходимость кишечника. В этом случае препарат только усугубит ситуацию, увеличив объем каловых масс. Препарат принимается курсами, передозировки можно не бояться. К кишечным наполнителям можно отнести такие натуральные послабляющие, как пшеничные отруби или льняное семя. Они способствуют нормализации стула, препятствуют запорам. Если говорить, о препаратах, то к наполнителям относят Мукофальк, основой которого является оболочка семян подорожника. Это порошок, который следует развести в воде и выпить. Попадая в кишечник, препарат впитывает воду и разбухает, заполняя кишечник и размягчая каловые массы. Это способствует регулярному и безболезненному опорожнению кишечника. Мукофальк можно принимать во время беременности и кормления грудью, но не рекомендуется людям с сахарным диабетом, подозрением на непроходимость кишечника, а также детям до 12 лет. Никогда не нужно принимать сразу несколько препаратов от запора. Эффект может быть неожиданным. Чтобы усилить слабительный эффект, лучше выпить вместе пару стаканов чистой некипяченой воды. Это ускорит процесс и улучшит работу кишечника. Народные слабительные средства Форлакс: слабительное средство Народные слабительные средства не являются полностью безопасными. Они имеют свою дозировку и противопоказания. Например, не все средства можно принимать во время беременности. Поэтому желательно предварительно получить консультацию врача. Самые безопасные средства: Наиболее безопасным средством от запора является растительное масло — подсолнечное, льняное, оливковое. Его принимают натощак по 1-2 чайных ложки. Через пару дней стул нормализуется. Масло также действует как естественная смазка, защищая стенки кишечника от повреждения. Есть пить масло в чистом виде трудно, его можно добавлять в салаты. Не менее эффективна и рябиновая настойка. Ягоду настаивают с сахаром некоторое время. Получается вкусное и эффективное лекарство от запоров. Простым способом избавиться от запора является обыкновенная вода. С утра натощак надо выпить два стакана чистой некипяченой воды, и проблемы с кишечником исчезнут.
Их действие проявляется спустя 6-8 ч после приема. Некоторые производные дифенилметана бисакодил и натрия пикосульфат обладают аналогичный механизмом действия, им также требуется длительное время до начала эффекта. После их использования организм теряет калий и воду. Поскольку после форсированного опорожнения толстый кишечник пуст, необходимо несколько дней нормального питания для его достаточного наполнения. Этот период ошибочно воспринимается пациентом как запор. Соответственно, он опять принимает слабительное для стимуляции толстого кишечника. В конечном счете это приводит к ущербу для организма, т. Истощение запасов калия приводит к атонии кишечника, так что этот пациент снова «обязан» принять слабительное. Нежелательный побочный эффект возникает из-за недостаточных знаний пациента. Это можно предотвратить с помощью профессионального совета. Редактор: Искандер Милевски.
Какое слабительное выбрать
Слабительные являются эффективным средством для решения проблем с пищеварением. Натрия пикосульфат, как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, болям в области живота, гипокалиемии, вторичному гиперальдостеронизму, мочекаменной болезни. Правильные слабительные – такие, как Дюфалак®, очищают кишечник, бережно нормализуя баланс микрофлоры 19. Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора [3, 8]. слабительные средства при привыкании.
Какие продукты помогают при запоре
| Слабительные средства | ABC-Медицина | Правильные слабительные – такие, как Дюфалак®, очищают кишечник, бережно нормализуя баланс микрофлоры 19. |
| Продукты от запора: слабительные продукты для системы пищеварения | Роскачество | Обычное слабительное средство для нерегулярного применения. |
| Топ-9 лучших слабительных средств - Гастроэнтерология, проктология - Статьи - Поиск Лекарств | Заполняющие слабительные не рекомендуются к приёму при хронических запорах, но достаточно эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника. |
| 3.7.10. Слабительные средства | Слабительный эффект раздражающих средств происходит из-за химического раздражения рецепторов толстой кишки, что стимулирует перистальтику. |
| Слабилен инструкция по применению, цена: Состав, от чего помогает, действующее вещество, дозировка | Слабительные являются эффективным средством для решения проблем с пищеварением. |
Новые возможности лекарственной терапии хронических запоров
Если слабительные необходимы более трех недель, необходима консультация с врача. Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется. К тому же лекарственные слабительные средства могут оказывать ряд побочных эффектов на организм человека, вызвать понос, и, как следствие, нарушение водно-солевого баланса. Однако тогда на арене появилось новое слабительное средство – пурген, препарат на основе фенолфталеина. Характеризуя слабительные препараты, нужно отметить, что большинство исследований по их эффективности основано на небольшом числе наблюдений.
30 эффективных слабительных средств для пожилых при запорах
Слабительный эффект достигается за счет раздражения стенок кишечника и ускорения его перистальтики, что облегчает отхождение стула. Слабительные и другие средства обычно успешно справляются с большинством случаев запоров – ad hoc (специально предназначенным) способом. Александр Леонидович рассказал, что регулярное употребление слабительных ведет к параличу кишечника, так как ему уже просто-напросто не надо работать. Желательно использовать только слабительные, не вызывающие привыкания. Перед продажей слабительных препаратов важно убедиться, что у покупателя нет других специфических симптомов 3,4. Врач-валеолог компании «Мейтан» Лидия Синицина рассказала в четверг, 2 июня, об опасности приема слабительных препаратов.
Что будет с организмом, если хотя бы две недели регулярно принимать слабительное
Препараты на основе пикосульфата натрия действуют на уровне толстой кишки, где естественным образом стимулируют естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов кишечника. Прием лекарства не нарушает процесс пищеварения, а для того, чтобы слабительный эффект наступил утром, можно принять лекарство вечером накануне2. Важно помнить, что важна не только медикаментозная терапия, но и образ жизни — повышение уровня физической активности и изменение характера питания3. Диетотерапия играет не последнюю роль: в рационе должно быть достаточно клетчатки, которая помогает перевариванию пищи и ее продвижению в кишечнике. Что будет, если игнорировать запор?
Появление запора — проблема, требующая решения. Если игнорировать нарушение опорожнения кишечника, оно может перейти в хроническую форму. Пациенты нередко начинают испытывать тошноту, боли в животе, твердые каловые массы травмируют слизистую кишечника, возможно возникновение непроходимости. Кроме того, важно помнить, что запор может быть симптомом серьезных болезней, например, опухолевых заболеваний кишечника.
Выявить их нужно как можно скорее, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для пациента. Global prevalence of constipation in older adults: a systematic review and meta-analysis. Wien Klin Wochenschr 2023.
Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор — не болезнь, а симптом. Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.
Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров. Запоры можно разделить на функциональные связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры» и органические связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс. Основными причинами возникновения запора могут быть: диета отсутствие в рационе клетчатки и недостаточное потребление жидкости ; малоподвижный образ жизни; болезни желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки, стриктуры, ишемия, заворот кишок, дивертикулы, мегаколон и долихосигма ; заболевания заднего прохода анальные трещины, геморрой, парапроктит , сопровождающиеся болью и препятствующие опорожнению кишечника; неврологические заболевания инсульт, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, травмы, болезнь Паркинсона ; заболевания эндокринной системы гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и прочее ; прием некоторых препаратов атропин, опиаты, антидепрессанты, НПВС, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов и многие другие ; депрессия, анорексия, шизофрения и другие психические заболевания; поздние сроки беременности и ранний послеродовый период. Факторы риска развития запора: недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза; беременность; неадекватная диета, так же может являться причиной возникновения запоров; избыточная масса тела; прием множественных лекарственных препаратов, особенно в пожилом возрасте; бесконтрольное применение слабительных; терминальные стадии заболеваний, длительные комы.
Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение. Грозное осложнение длительных запоров — рак толстой кишки: при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения.
Сейчас использование этого средства при запорах запрещено во всем мире. Image by jcomp on Freepik Как бороться с запором сегодня? Сегодня для борьбы с запорами используются современные средства, которые действуют мягко и быстро, не вызывая привыкания. В их числе — препараты на основе пикосульфата натрия , которые выпускаются в удобной форме капель, не имеющих вкуса и запаха. Средство можно применять при всех видах запоров, оно бережно действует, помогая справиться с проблемой даже при беременности и геморрое, когда особенно важно действовать деликатно. Препараты на основе пикосульфата натрия действуют на уровне толстой кишки, где естественным образом стимулируют естественный процесс эвакуации содержимого из нижних отделов кишечника.
Прием лекарства не нарушает процесс пищеварения, а для того, чтобы слабительный эффект наступил утром, можно принять лекарство вечером накануне2. Важно помнить, что важна не только медикаментозная терапия, но и образ жизни — повышение уровня физической активности и изменение характера питания3. Диетотерапия играет не последнюю роль: в рационе должно быть достаточно клетчатки, которая помогает перевариванию пищи и ее продвижению в кишечнике. Что будет, если игнорировать запор? Появление запора — проблема, требующая решения. Если игнорировать нарушение опорожнения кишечника, оно может перейти в хроническую форму.
Магний оказывает осмотическое действие, вызывая снижение артериального давления гипотонию и замедление сердечного ритма брадикардию. Поэтому использование этого препарата у пожилых людей с сердечно-сосудистыми нарушениями может быть опасным. Касторовое масло также входит в список запрещенных слабительных средств. Исследования показали, что оно содержит кислоты, которые могут вызвать отрыжку и рвоту. Даже небольшое количество рвотных масс, попадая в дыхательные пути, может вызвать пневмонию у пожилых людей. При использовании пероральных слабительных средств в виде сиропа, капель или таблеток, следует обратить внимание на их состав, так как большинство из них противопоказаны при сахарном диабете. Оральные препараты на основе сенны Сенаде, Сенадексин и другие и бисакодила следует использовать с осторожностью у пожилых людей. Они могут вызывать привыкание и не рекомендуются для ежедневного применения. При длительном использовании или передозировке они часто нарушают водно-электролитный баланс. Слабительные средства для пожилых людей при запорах не рекомендуется применять чаще 2 раз в неделю без острой необходимости. Также важно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма. Для улучшения работы кишечника, помимо употребления достаточного количества жидкости, рекомендуется употреблять продукты, богатые пищевыми волокнами, больше двигаться и, по возможности, делать упражнения для пресса. Слабительные порошки для пожилых Препараты, которые основаны на макроголе, являются наиболее безопасными осмотическими слабительными. Обычно они содержат электролиты, которые помогают поддерживать водно-электролитный баланс. В старческом возрасте разрешено использование следующих слабительных средств: Форлакс и Реалаксан. Слабительные препараты выпускаются в виде гранул, которые нужно растворить в воде и принимать внутрь. Они могут быть использованы при запорах у пациентов сахарным диабетом. Однако они противопоказаны у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЖКТ. Читайте также: После приема препаратов позывы к дефекации обычно возникают в первые сутки. В некоторых случаях слабительный эффект может проявиться через 48 часов. Во время лечения необходимо употреблять большое количество жидкости. Соблюдение питьевого режима поможет предотвратить обезвоживание. Макрогол может снижать всасываемость других лекарственных препаратов, поэтому не рекомендуется принимать его одновременно с другими препаратами. Между приемами должно пройти не менее 2 часов. Препарат Фортранс, основанный на макроголе, назначается с осторожностью пожилым пациентам из-за высокой дозировки активного вещества. Таблетки, капли и сиропы Для пожилых людей наиболее безопасными считаются современные слабительные препараты на основе лактулозы, такие как Порталак, Нормазе, Дюфалак, Лактулоза Форте и Нормолакт. Они выпускаются в форме сиропа.
Существует ли лекарство от запора без привыкания?
Слабилен или Гутталакс Слабикап : что лучше? Слабилен, Гутталакс и Слабикап — препараты на основе натрия пикосульфата. Основная разница между лекарственными средствами заключается в стране производства: Слабилен принадлежит российской фармацевтической компании «Верофарм»; Гутталакс выпускается немецкой компанией «А. Наттерманн энд Сие. ГмбХ» во Франции; Слабикап — еще один аналог от отечественной компании «Алиум». Слабилен или Бисакодил: что лучше? Бисакодил — слабительное средство в виде таблеток и ректальных свечей. Бисакодил или Слабилен назначают преимущественно при хронических запорах, но их прием нередко сопряжен с развитием побочных действий. Например, диареи со схваткообразными болями. При этом: слабительное действие ректальных свечей Бисакодил развивается через 20 минут после применения; спектр применения Бисакодила ограничен атонией кишечника, пред- и послеоперационным периодом, а также подготовкой к исследованиям; Бисакодил обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий. Нельзя однозначно сказать, что лучше: Слабилен или Бисакодил.
Препарат выбирают, исходя из потребности в слабительном действии.
Заболевание также может быть острым или хроническим. Острый запор появляется внезапно на фоне здорового состояния и безпроблемной дефикации.
Причина такого запора может носить органический характер, например механическая непроходимость толстой кишки. Для него характерны постоянные нарушения акта дефекации продолжительностью не менее трёх месяцев. Функциональные расстройства кишечника связаны с изменением кишечной микрофлоры, слизистых оболочек, работы иммунитета и центральной нервной системы [37].
Осложнения запора у взрослых Запор может провоцировать следующие осложнения: Кровотечение из прямой кишки — твёрдый или сухой стул травмирует слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к появлению боли и кровоточащих ран [3]. Недержание стула — после длительных запоров и частых травм сфинктеров клапанов прямой кишки иногда возникает такое заболевание, как энкопрез, то есть невозможность удерживать жидкий кал и газы. Сфинктеры анального канала Копростаз — закупорка кишечника плотным, большим и сухим калом.
Длительный копростаз может привести к кишечной непроходимости. Острая кишечная непроходимость лечится только хирургическим путём под общим наркозом. Выпадение прямой кишки пролапс — возникает у людей, которые долго страдают запорами и вынуждены сильно тужиться и много времени проводить в туалете во время испражнения.
Диагностика запора у взрослых Сбор анамнеза Диагностика запоров начинается с опроса пациента. Врач на приёме спрашивает о частоте стула, характеристике кала плотный, сухой, жидкий и т. Затем врач осматривает пациента.
Инструментальная диагностика На следующем этапе выполняются дополнительные инструментальные исследования: Колоноскопия — выполняет врач-эндоскопист. За три дня до исследования пациент должен соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, а за несколько часов перед процедурой ему необходимо очистить толстую кишку специальным средством. Часто доктор вводит в вену пациента седативные препараты, чтобы устранить дискомфорт и неприятные ощущения.
Во время исследования врач осматривает всю толстую и частично тонкую кишку. Это наиболее важный и информативный метод обследования при хронических запорах. Колоноскопию необходимо проходить каждые пять лет всем людям, начиная с 45—50 лет.
Это с большой долей вероятности позволит позволит диагностировать предрак на поддающейся лечению стадии и начать необходимую терапию. Колоноскопия Исследование времени транзита по ЖКТ — показывает, насколько хорошо пища проходит по пищеварительному тракту. Пациенту три дня подряд необходимо принимать по одной капсуле, содержащей специальные рентгеноконтрастные маркеры, например на основе сульфата бария.
Обследование на рентгене проводят на пятый день после принятия первой капсулы. Врач-радиолог оценивает расположение маркеров в каждом из отделов толстой кишки. При этом капсулы не наносят вред организму.
Тест на экспульсию баллона — выявляет нарушения синхронной работы мышц таза, участвующих в испражнении [10] [11]. Перед исследованием доктор вводит шарообразный баллон в прямую кишку и наполняет его водой или воздухом. После этого пациент, натуживаясь, пытается вытолкнуть баллон из анального канала.
Врач записывает количество времени, которое человек тратит на то, чтобы избавиться от баллона. Здоровые люди обычно выталкивают баллон в течение одной минуты. Если пациент не может избавиться от баллона за три минуты, у него можно предположить патологию мышц таза.
Исследование безболезненное и безопасное. Тест на экспульсию баллона Аноректальная манометрия — оценивает давление внутри толстой кишки, помогает определить степень сжатия и расслабления мышц прямой кишки и малого таза, что позволяет диагностировать механические или функциональные нарушение сфинктеров клапанов анального канала [12]. Для проведения этого безболезненного и безопасного исследования врач использует сфинктерометр.
Его вводят в анальный канал, после чего пациента просят расслабиться или натужиться. Аппарат в течение 1—3 минут записывает давление в прямой кишке. На основании этих данных врач оценивает состояние сфинктеров.
В норме давление резко возрастает, но при нарушении работы кишечника давление попеременно то возрастает, то падает или приходит к исходному состоянию. Применяется для диагностики энкопреза недержания кала или газов или, наоборот, стеноза сужения анального канала. Дефекография — исследование, которое позволяет изучить анатомические особенности аноректальной области, измерить аноректальный угол, выявить опущения тазового дна, ректоцеле выпячивание передней стенки прямой кишки или инвагинации проникновение сегмента кишечника во влагалище [10] [13].
При испражнении пациента флюороскоп выполняет серию рентгенологических снимков, после чего врач оценивает механику дефекации. Необходимо для выявления структурных и функциональных проблем в прямой кишке.
При этом лекарственные средства могут действовать на определенные отделы ЖКТ.
Существуют препараты, которые способны активно работать при воздействии ферментов кишечника, поэтому они эффективны для всех отделов. Препараты для увеличения кишечного содержимого Данная группа лекарственных средств включает пищевые волокна и осмотические компоненты. Их работа заключается в задержании воды.
Это способствует набуханию каловых масс, растяжению кишечных стенок, которое запускает моторику кишечника. Благодаря этому начинается эвакуация кала. Пищевые волокна или клетчатка содержится в растительной пище, отрубях и других продуктах.
Однако при употреблении клетчатки не стоит ждать быстрого результата — действие наступит не ранее, чем через неделю. К тому же рекомендуется вместе с пищевыми волокнами употреблять большое количество воды. Осмотические слабительные действуют иначе.
Они воздействуют на все отделы кишечника, создавая повышенное осмотическое давление за счет входящих в состав компонентов.
Маев, И. Маев и др. Васильев, Ю. Джеффри С. Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей: Детская и подростковая гастроэнтерология 2016;150:1456-1468.
Как выбрать слабительное средство
Контакты Принимать ли слабительное? Имеющиеся в широкой продаже слабительные средства обычно выполняют свое предназначение, но к ним очень быстро кишечник привыкает, а запор может усугубиться. Знайте, что разные слабительные действуют по-разному. Во многих аптеках, рядом с химическими слабительными, вы найдете другую категорию с отметкой "естественные" или "растительные" слабительные средства. Основным ингредиентом этих препаратов является растолченное семя псиллиум семя подорожника блошиного.
Лузина, Е. Маев, И. Маев и др. Васильев, Ю.
Джеффри С.
Но достаточно высокую частоту побочного эффекта — диареи. В европейских странах «Линаклотид» также не лицензирован. Отдельную группу препаратов составляют агонисты 5-НТ4-рецепторов. Их стимуляция в межмышечных нервных ганглиях кишечника ведет к освобождению ацетилхолина и к усилению пропульсивной моторики. Различные представители этого класса соединений. Они не оправдали возлагавшихся на них надежд.
Тот из вас, кто работает в гастроэнтерологии более 15-ти лет, наверное, помнит, как в конце 1990-х годов появился запрет на нашем отечественном рынке. Это был «Координакс» "Coordinax" , который показал высокую эффективность при лечении больных с СРК с запорами. Но из-за побочных эффектов удлинение интервала Q — T и высокий риск развития желудочковых аритмий, внезапная остановка сердца в 2000-м году этот препарат был снят с производства и изъят из обращения. Этот препарат получил очень хорошую прессу. Был проведен мета-анализ результатов его применения более чем у 9-ти тысяч больных СРК с запорами. Он показал очень высокую эффективность, особенно у женщин. Однако в 2007- м году были рассмотрены результаты применения «Тегасерода» у очень большой группы больных.
Они сопоставлены с многочисленной контрольной группой. Было обнаружено, что частота сердечно-сосудистых осложнений в основном это были женщины среднего возраста в основной группе при том, что в абсолютном исчислении таких случаев было немного в относительных показателях в процентах была в 11 раз выше, чем в контрольной группе. Речь идет о частоте инфарктов миокарда, инсультов. В том же году препарат был выведен из обращения. Интерес к себе вызвал новый представитель агониста 5-НТ4-рецепторов «Прукалоприд». В исследованиях «Инвитро» он оказался в 150 раз более селективен, чем «Цизаприд». Было показано, что «Прукалоприд» влияет положительно не только на частоту стула, но и способен устранять другие симптомы, связанные с запорами вздутие и боль.
Оценка клинической эффективности «Прукалоприда». В нашей стране он зарегистрирован под названием «Резолор». В клинических исследованиях основную часть составили женщины. Но это не связано с тем, что препарат эффективен только у женщин. Скорее, это отражает популяционные различия заболеваемости мужчин и женщин. Получены хорошие результаты применения «Прукалоприда» и у мужчин. Считается, что в этом году применение «Прукалоприда» будет разрешено не только у женщин, но и мужчин и даже у детей.
Какие были параметры оценки эффективности «Прукалоприда». Эта эффективность оценивалась по трем параметрам: - определялась относительное число больных, у которых на фоне лечения достигалась нормализация частоты стула; - оценивалось относительное число больных, у которых на фоне лечения увеличивалась частота актов дефекации больше чем на один акт в неделю; - оценивалось относительное число больных, у которых улучшалось качество жизни больше чем на один балл. Эти различия были статистически достоверны. Это же касается и числа больных, у которых было достигнуто увеличение частоты актов дефекации более чем на один в неделю. У пациентов, получавших «Прукалоприд» эта частота была почти в 2 раза выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Отдельно были проанализированы результаты одиннадцати двойных-слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности «Прукалоприда» у больных старше 65-ти лет. У такого же числа больных было отмечено улучшение качества жизни.
Наибольшая эффективность «Прукалоприда» была отмечена при его применении в суточных дозах 2 мг. У пожилых больных, у больных с заболеваниями печени и почек рекомендована стартовая доза 1 мг. При хорошей переносимости до 2 мг. Важно, что применение «Прукалоприда» не сопровождается феноменом рикошета. Повторные курсы «Прукалоприда» эффективны, как и первоначальные. В другие дни лечения частота побочных эффектов не отличается от таковых при применении плацебо. В частности, на продолжительность интервала Q — T.
Общая оценка эффективности «Прукалоприда» была сделана на основании оценки результатов 16-ти двойных-слепых и 7-ми открытых исследований. Это более 5-ти тысяч больных, которые свидетельствовали об эффективности и безопасности применения «Прукалоприда» в дозах от одного до 4-х мг в сутки. В том числе и длительного — до 30-ти месяцев. В сентябре 2009-го года препарат был одобрен в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, резистентных к терапии слабительными. Включен в отдельный класс лекарственных препаратов, который получил название «средства для лечения функциональных заболеваний кишечника, действующие через серотониновые рецепторы». Сейчас я остановлюсь очень кратко на алгоритме действия врача при ведении больных с хроническими запорами.
Время от времени ищите быстрого облегчения. Если вы действительно чувствуете себя очень плохо, ничто не прочистит ваш кишечник так быстро, как клизма или свечи. Для редкого использования они очень подходят. Однако, при частом обращении к ним вы рискуете заполучить ленивую толстую кишку. Делайте клизмы только с чистой водой или с физиологическим раствором, но никогда не пользуйтесь мыльным раствором, так как он может вызвать раздражение.
Слабительное
Нет, происхождение слабительного незначительно влияет на развитие лаксативной болезни. Более того, зачастую растительные, натуральные средства даже чаще провоцируют проблему, поскольку люди с опаской относятся к аптечной "химии", но подобной настороженности нет в отношении растительных средств. По сути, стимуляция кишки различными веществами провоцирует нарушения в моторике, расстройстве тесных связей между мышцами в стенках кишечника и нервной системы. Без постоянного раздражения моторика ослабевает, становится вялой, из-за чего, чтобы опорожниться, каждый раз нужно снова принимать препараты. Опасные осложнения Помимо того, что не решается основная проблема - регулярность стула, возникает еще и масса новых. Среди них - нарушение всасывания в толстой кишке воды и ионов, витаминов. Это нарушает водно-электролитный баланс, плазма закисляется, мы все хуже и хуже себя чувствуем. Постоянное раздражение слизистой ведет в итоге к воспалению, атрофии кишечных ворсин, меланозу стенок кишки и даже раку. Страдают нервные ганглии кишечника, они атрофируются, и в дальнейшем восстановить моторику будет сложно. На фоне того, что кишечник раздражен, возникают вздутие, спазмы, метеоризм, поносы и потеря веса.
Лекарственное растительное сырьё Для слабительного эффекта применяют растения, содержащие антрагликозиды и препараты на их основе. Сами растения настои и отвары из них , а также препараты на их основе являются очень популярными среди посетителей аптеки, занимающихся самолечением. Длительный приём этих препаратов ведёт к тому, что кишечник самостоятельно опорожняться перестаёт. Поэтому назначение, а точнее самоназначение препаратов, содержащих антраноиды недопустимо. Антрагликозиды в тонком кишечнике расщепляются и образуют вещество эмодин, которое всасывается в кровь и выделяется в просвет толстого кишечника, раздражая чувствительные нервные окончания последнего.
В результате перистальтика усиливается и кишечник опорожняется. Слабительный эффект от этих препаратов, применяющихся при хроническом запоре, проявляется через 8-10 часов. Примечательно, что все средства на основе этих растений вызывают привыкание, то есть со временем эффект слабеет и исчезает совсем. Препараты коры крушины: слабительные сборы, Рамнил, экстракт крушины, сироп крушины. Препараты корня ревеня — порошок, таблетки, сухой экстракт.
Плоды жостера, из которых готовят отвар. При хронических запорах также применяется Бисакодил и его синонимы, Гутталакс, Регулакс комбинированный препарат. Для размягчения каловых масс и их продвижения при хронических запорах применяют растительные масла фенхелевое, оливковое, миндальное , вазелиновое масло, докузат натрия Норгалакс , свечи с глицерином. Эффект от их применения наступает через 4-5 часов. Слабительное при беременности Как было сказано выше, при беременности разрешено небольшое количество препаратов.
Это связано с тем, что большое усиление перистальтики кишечника может вызвать тонус мускулатуры матки. Но также известно, что беременность способствует запорам. Что делать, если с будущей мамой приключилась такая неприятность? Для начала стоит прибегнуть к немедикаментозному методу: увеличить объём выпиваемой жидкости, покушать свеклу, чернослив, яблоко или ложку растительного масла натощак, однодневный кефир, исключить закрепляющие продукты рис, несвежий кефир, перловку и др.
Слабительный эффект обусловлен медленным всасыванием из кишечника и изменением в полости кишечника осмотического давления: под влиянием препаратов этой группы в кишечнике накапливается вода, объем его содержимого увеличивается, перистальтика усиливается и каловые массы выводятся активнее. Солевые слабительные действую на всем протяжении кишечника и показаны также при пищевых отравлениях, так как они не только очищают кишечник. Слабительное принимают внутрь натощак. Эффект обычно наступает через 4-6 часов после приема.
Препарат довольно старый, и сейчас его трудно найти в продаже. Обладает слабительным, желчегонным, седативным и спазмолитическим действием. Как слабительное принимают на ночь или натощак за 30 мин до еды. Препарат также имеет желчегонное действие. Как желчегонное его принимают по 1 чайной ложке, растворенной в пол стакане воды, за 45 минут до приема пищи. Происхождение соли — минеральный источник курорта Моршин Украина. При хронических запорах принимают натощак по 1-2 столовые ложки, растворенных в пол стакане воды. Также солевое слабительное, обладающие ещё и антацидным действием нейтрализует соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока.
Применяют при гастралгии схваткообразные боли в области желудка , изжогах, язвенной болезни желудка, запорах. Производятся в виде суспензий. Мягкое слабительное действие проявляется через 4-8 часов после приема препарата. Комбинированный препарат, обладающий осмотическим слабительным действием. Задерживает воду в кишечнике, разжижает каловые массы, усиливает перистальтику кишечника. Используют для кратковременного лечения запоров и подготовки к диагностическим исследованиям. Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема. Форлакс препятствует нарушению водно-электролитного баланса и обычно хорошо переносится.
Кроме того, запоры провоцируются некоторыми успокоительными препаратами и антидепрессантами, которые часто принимают во время стрессовых ситуаций. Злоупотребление слабительными раздражающего типа слабительные на основе экстрактов сенны, крушины, препараты пикосульфата натрия и другие. Как ни странно, зачастую именно регулярное применение некоторых слабительных средств становится причиной формирования хронического запора. Нужно обращать внимание на профиль безопасности препарата и рекомендуемый инструкцией этого препарата период приема.
Препараты раздражающего действия, как правило не рекомендуется принимать дольше, чем 7-10 дней. Если за этот период приема проблема не решилась, то нужно продолжить лечение теми препаратами, которые разрешено принимать длительно. Запоры могут быть спровоцированы самыми разнообразными причинами. Если вы наблюдаете связь между проблемами со стулом и одним из описанных ниже факторов, начиная лечение, этот фактор нужно устранить.
Чем опасны запоры Запоры — вовсе небезобидная проблема. Запоры не только негативно сказываются на качестве жизни самого человека, но и способны спровоцировать развитие опасных осложнений. Вышеперечисленные осложнения могут привести к очень серьезным последствиям, поэтому хронические запоры правильно рассматривать как очень высокий риск для здоровья человека. Их необходимо лечить.
Как питаться при склонностях к запору Основная цель диеты при запорах — нормализация работы кишечника, регулирование частоты актов дефекации.
Какие продукты помогают при запоре
Применение слабительных в качестве средства для быстрого похудения – довольно распространенная практика. Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации.