поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Москвы. ЭФФЕКС Трибулус таблетки 250 мг 60 шт. Взрослые Препарат Визарсин Ку-таб, таблетки диспергируемые в полости рта, может применяться в качестве альтернативы препарату Визарсин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки. Цена на Визарсин достаточно высокая, поэтому многие покупают его аналоги.
Визарсин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50мг, 4 шт
| ВИЗАРСИН таб 25мг N1 | Что за препарат Визарсин Ку-Таб, где его можно купить и по какой цене, отзывы мужчин, инструкция по применению, совместимость с алкоголем, противопоказания. |
| Визарсин: инструкция по применению | Визарсин цены от 731 ₽ в Москве, Отзывы покупателей, дозировка, показания и противопоказания, инструкция, заказать через сервис |
| Визарсин - отзывы мужчин и врачей, инструкция, аналоги, состав | только на ЛекМос, всего 1197 рублей. |
| Визарсин – инструкция по применению, отзывы врачей и мужчин, аналоги | заказывайте онлайн и забирайте в ближайшей аптеке Живика Лекарства для взрослых и детей всегда в наличии! |
Цена на таблетки Визарсин в аптеках Севастополя
Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил , у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск. Передозировка Симптомы: при однократном приёме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приёме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Приём силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение «приливов», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, так как силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила , а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол , эритромицин , циметидин.
Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол , могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин , может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. Ингибиторы изофермента CYP2C9 толбутамид , варфарин , изофермента CYP2D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты , тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. При приёме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NО противопоказано.
Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока.
Снижение АД Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к незначительному и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных сосудорасширяющих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, ГОКМП или редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами Силденафил следует применять с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 4-х часов после приема силденафила. Ингибиторы ФДЭ-5, включая силденафил, и альфа-адреноблокаторы являются вазодилататорами, обладающими гипотензивным эффектом. При одновременном применении вазодилататоров возможно развитие чрезмерного снижения АД. Пациенты с нестабильной гемодинамикой на фоне применения альфа-адреноблокаторов подвергаются повышенному риску развития симптоматической артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5. Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у таких пациентов, следует начинать терапию силденафилом только после достижения стабилизации показателей гемодинамики на фоне приёма альфа-адреноблокаторов.
Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы силденафила до 25 мг. Если пациент уже получает силденафил, применение альфа-адреноблокаторов следует начинать с низкой дозы. При одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5 дальнейшее снижение АД возможно связано с постепенным увеличением дозы альфа-адреноблокаторов. Кроме этого, врач должен разъяснить пациенту какие действия следует предпринять в случае развития ортостатической гипотензии например, головокружения, предобморочного состояния, потери сознания. При появлении этих симптомов пациент должен присесть или принять горизонтальное положение. Нарушения зрения При применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, в редких случаях наблюдали развитие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза, которая сопровождалась ухудшением или потерей зрения. У большинства таких пациентов имелись факторы риска, такие как экскавация углубление головки зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Причинно- следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не установлена. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически обусловленные дефекты фосфодиэстераз сетчатки. Безопасность силденафила у пациентов с пигментным ретинитом не изучалась, поэтому применение у этих пациентов противопоказано.
Нарушение слуха У пациентов при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, отмечали случаи внезапного снижения или потери слуха. У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.
Сердечно-сосудистые осложнения. В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения в т. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами. Зрительные нарушения.
В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва «застойный диск» , возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный риск неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5. Ингибиторы ФДЭ-5, в т. Взаимодействие Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, — увеличить клиренс силденафила.
Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока.
Невозможно определить причинно-следственную связь с какими-либо факторами. Снижение АД Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие, приводящее к незначительному и преходящему снижению АД. Перед применением силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных сосудорасширяющих эффектов у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.
Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выносящего тракта левого желудочка например, аортальным стенозом, ГОКМП или редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением автономной регуляции АД. Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами Силденафил следует применять с осторожностью пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, поскольку одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается в течение 4-х часов после приема силденафила. Ингибиторы ФДЭ-5, включая силденафил, и альфа-адреноблокаторы являются вазодилататорами, обладающими гипотензивным эффектом. При одновременном применении вазодилататоров возможно развитие чрезмерного снижения АД. Пациенты с нестабильной гемодинамикой на фоне применения альфа-адреноблокаторов подвергаются повышенному риску развития симптоматической артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5.
Чтобы свести к минимуму риск развития ортостатической гипотензии у таких пациентов, следует начинать терапию силденафилом только после достижения стабилизации показателей гемодинамики на фоне прима альфа-адреноблокаторов. Следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы силденафила до 25 мг. Если пациент уже получает силденафил, применение альфа-адреноблокаторов следует начинать с низкой дозы. При одновременном применении с ингибиторами ФДЭ-5 дальнейшее снижение АД возможно связано с постепенным увеличением дозы альфа-адреноблокаторов. Кроме этого, врач должен разъяснить пациенту какие действия следует предпринять в случае развития ортостатической гипотензии например, головокружения, предобморочного состояния, потери сознания. При появлении этих симптомов пациент должен присесть или принять горизонтальное положение.
Нарушения зрения При применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, в редких случаях наблюдали развитие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза, которая сопровождалась ухудшением или потерей зрения. У большинства таких пациентов имелись факторы риска, такие как экскавация углубление головки зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 и развитием передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза не установлена. При внезапной потере зрения пациенту следует оказать немедленную медицинскую помощь и прекратить применение препарата Визарсин Ку-таб. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически обусловленные дефекты фосфодиэстераз сетчатки. Безопасность силденафила у пациентов с пигментным ретинитом не изучалась, поэтому применение у этих пациентов противопоказано.
Нарушение слуха У пациентов при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, отмечали случаи внезапного снижения или потери слуха. У большинства таких пациентов имелись факторы риска снижения или потери слуха. Корреляции между применением ингибиторов ФДЭ-5 и нарушением слуха не выявлено. В случае внезапного снижения или потери слуха необходимо прекратить применение препарата Визарсин Ку-таб и немедленно обратиться к врачу. Причинно-следственная связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным снижением или потерей слуха не установлена. Кровотечения Силденафил потенцирует антиагрегантный эффект нитропруссида натрия донатора NО in vitro.
Отсутствует информация о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или пептическими язвами в стадии обострения.
Лекарственный препарат Визарсин
По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® не предназначен для применения у детей до 18 лет. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® Ку-таб® не предназначен для применения у женщин. Из заграничных стимуляторов тока Визарсин кутаб покупаю и на 12 таблеток сразу, выгоднее всего так.
"Визарсин": отзывы мужчин, инструкция по применению, противопоказания, отзывы врачей
| Визарсин таблетки 50 мг, 4 шт. | Описание активных компонентов препарата Визарсин® (Vizarsin®). |
| Визарсин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги | Визарсин цены от 731 ₽ в Москве, Отзывы покупателей, дозировка, показания и противопоказания, инструкция, заказать через сервис |
| Визарсин - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги | Средняя цена на препарат с дозировкой в 50 мг и четырьмя таблетками составляет 1000 рублей. |
| 💊 Купить Визарсин ку таб в Москве, цены от 747 ₽ в 1172 аптеках города | Мегаптека.ру | Цены в аптеках и аналоги препарата Визарсин Ку-таб на сайте |
| Визарсин купить по низкой цене от 754 руб в Москве - интернет-аптека | Где купить визарсин в г. Новосибирск по минимальной стоимости? В этом списке аптек подтверждено наличие Визарсин в г. Новосибирск и указана цена. |
Визарсин® (100 мг)
сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. По зарегистрированному показанию препарат Визарсин® Ку-таб® не предназначен для применения у женщин. Стоимость одной таблетки 105-220 рублей. Аналоги не пробовал, но посравнивал цены, Визарсин ку-таб доступнее большинства европейских препаратов. Отдельно можно отметить такую модификацию препарата, как Визарсин Ку-таб, она отличается тем, что эти таблетки не глотают, а рассасывают во рту. При применении препарата Визарсин Ку-таб с жирной пищей, действие препарата может развиться позже, чем при применении его натощак.
Визарсин 100мг таб п/о №4
| Визарсин – инструкция по применению, отзывы врачей и мужчин, аналоги | только на ЛекМос, всего 1197 рублей. |
| Визарсин - 23 отзыва, инструкция по применению | Визарсин содержит эффективный ингибитор силденафил, а значит, является сильнодействующим препаратом. |
| 💊 Купить Визарсин ку таб в Москве, цены от 747 ₽ в 1172 аптеках города | Мегаптека.ру | При применении препарата Визарсин в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще. |
| Ваш браузер устарел! | Стоимость одной таблетки 105-220 рублей. |
| Как при помощи Визарсина побороть эректильную дисфункцию | Визарсин таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. |
Визарсин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50мг, 4 шт
Что за препарат Визарсин Ку-Таб, где его можно купить и по какой цене, отзывы мужчин, инструкция по применению, совместимость с алкоголем, противопоказания. поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Москвы. Отдельно можно отметить такую модификацию препарата, как Визарсин Ку-таб, она отличается тем, что эти таблетки не глотают, а рассасывают во рту. Визарсин ку-таб таблетки диспергируемые в полости рта 50мг №4 можно купить с доставкой в удобную для вас аптеку в городе Москва, сделав заказ на сайте.
Визарсин Ку-Таб
Врачи разделяют два вида эректильной дисфункции — первичную и вторичную. Первый вариант является врожденным. Мужчина никогда в жизни не сможет совершить нормальный половой акт. Вторичная дисфункция может развиваться вследствие многих факторов.
К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, выработка недостаточного количества тестостерона, патологии урологического характера и т. Огромное значение имеет также образ жизни, который ведет мужчина. Негативным образом на здоровье будут воздействовать такие факторы, как недосыпание, вредные привычки, чрезмерное употребление алкоголя и жирных блюд.
Беспорядочные половые связи также могут привести к нарушениям сексуального характера. Многие заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют развитие эректильной дисфункции. В этом случае не обойтись без приема таблеток «Визарсин».
Отзывы врачей показывают, что лечение является эффективным лишь при соблюдении пациентом всех требований специалиста. Форма выпуска и состав Лекарство для лечения эректильной дисфункции относится к группе ингибиторов ФДЭ-5. Выпускается в виде таблеток белого цвета, покрытых пленочной оболочкой.
В качестве основного действующего компонента выступает силденафила цитрат. Дополнительно используются такие элементы, как кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат. В состав пленочной оболочки входят гипромеллоза, титана диоксид, триацетин, лактозы моногидрат.
Основной действующий компонент является достаточно сильным селективным ингибитором. Помогает быстро восстановись эректильную дисфункцию препарат «Визарсин». Отзывы мужчин показывают, что улучшение состояния происходит уже с первых дней терапии.
Происходит это за счет усиления притока крови к половому члену. Препарат быстро всасывается при условии его приема натощак. Максимальная биодоступность наблюдается уже через 60 минут.
Показания Не стоит самостоятельно принимать таблетки «Визарсин». Инструкция по применению описывает случаи, при которых может быть назначено лечение. Если в течение продолжительного времени у пациента наблюдается эректильная дисфункция, которая характеризуется невозможностью продолжительное время сохранять эрекцию, показано медикаментозное лечение.
Препарат может быть назначен только лишь специалистом. Перед началом терапии пациент должен сдать все необходимые анализы.
Применение силденафила одновременно с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия см. Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции более 4-х часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует применять мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. Сексуальная активность представляет определённый риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда 1,1 на 100 человек в год или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 0,3 на 100 человек в год у пациентов, получавших силденафил , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сердечно-сосудистые осложнения В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжёлые сердечно-сосудистые осложнения в том числе инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия , которые имели временную связь с применением силденафила. Артериальная гипотензия Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжёлым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов ортостатической гипотензии. Зрительные нарушения В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в том числе силденафила , сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва — редком заболевании и причине снижения или потери зрения.
Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Нарушения слуха В некоторых постмаркетинговых исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха.
Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. При применении препарата Визарсин с пищей действие препарата может развиться позже, чем при применении его натощак. Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции были аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение приливов, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Гемодиализ неэффективен, так как силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками. Взаимодействие с другими препаратами Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафила; Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, — увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. В связи с этим, применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NO противопоказано. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. У отдельных чувствительных пациентов, получающих -адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической артериальной гипотензии. Особые указания Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: увеличение частоты сердечных сокращений. Внезапное снижение или потерю слуха наблюдали в небольшом числе случаев при изучении постмаркетингового применения или клинических исследований при применении всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Передозировка Симптомы: при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг нежелательные реакции аналогичны таковым при приеме препарата в более низких дозах, при этом тяжесть и частота увеличивались. Прием силденафила в дозе 200 мг не приводил к увеличению эффективности, однако частота нежелательных реакций головная боль, ощущение «приливов», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения увеличивалась. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, т. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Исследования in vitro: Метаболизм силденафила, в основном, происходит под действием изоферментов цитохрома P450: CYP3A4 основной путь и CYP2C9 не основной путь. Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила. Исследования in vivo: При популяционном фармакокинетическом анализе результатов клинического исследования было выявлено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 таких как, кетоконазол, эритромицин, циметидин. При этом увеличения частоты нежелательных явлений у этих пациентов отмечено не было. Пациентам, принимающим ингибиторы изофермента CYP3A4, лечение силденафилом рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Учитывая результаты фармакокинетического исследования, одновременное применение силденафила с ритонавиром противопоказано. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Вероятно, более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 кетоконазол и итраконазол оказывают более выраженное действие на фармакокинетику силденафила. Грейпфрутовый сок, слабый ингибитор изофермента CYP3A4 в стенке кишки, может незначительно увеличить концентрацию силденафила в плазме крови. Однократное применение антацида магния гидроксид и алюминия гидроксид не изменяет биодоступность силденафила. Хотя взаимодействие с перечисленными ниже препаратами специально не изучалось, популяционный фармакокинетический анализ не выявил изменений фармакокинетики силденафила при одновременном применении с: ингибиторами изофермента CYP2C9 такими как: толбутамид, варфарин, фенитоин , ингибиторами изофермента CYP2D6 такими как: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты , тиазидами и тиазидоподобными диуретиками, «петлевыми» и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами или индукторами изофермента CYP450 такими как: рифампицин и барбитураты. Никорандил — представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата. В связи с наличием нитрата в составе препарата возможно серьезное взаимодействие с силденафилом. Cmax силденафила после приема рекомендуемых доз составляет примерно 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил влияет на клиренс субстратов этих изоферментов. Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстеразы, такими как: теофиллин или дипиридамол.