Сергей Бутрий — практикующий врач-педиатр, использующий современный подход в вопросах детского здоровья.
Педиатр Сергей Бутрий: «Лечить то, что проходит само, — популярная русская народная забава»
обо всем этом рассказывает педиатр Сергей Бутрий. здравствуйте. нет не ходили позвонила туда где принимает у него запись на 3 мес вперёд. Бутрий Сергей Александрович окончил Ивановскую Государственную медицинскую академию в 2009 году. «МВ» поговорил с педиатром Сергеем Бутрием о том, какой алгоритм поможет врачу быстрее распознавать болезнь и что делать, чтобы помочь остановить распространение инфекции в окружении ребенка. Сергей Бутрий. педиатр. Поговорили с Сергеем Бутрием — педиатром, главным врачом детской клиники «Рассвет», автором двух книг для родителей. обо всем этом рассказывает педиатр Сергей Бутрий.
Ребенок не ест, совсем. Объясняет доктор Бутрий
Они доставляют дискомфорт, и к тому же есть риск отравления. Кожа может всасывать значимое количество алкоголя, и у ребёнка может начаться рвота и недомогание. Это обычно не опасно, но вы добавите ребёнку дискомфорта. Если же от лекарства совсем нет эффекта или температура пугающая, тогда лучше использовать не водку, а душ : вставать с ребёнком под тёплую воду, а потом постепенно снижать температуру до прохладной. Постоять под таким душем можно 2—5 минут: этого будет достаточно, чтобы сбить температуру на пару градусов. Правда ли маленьких детей нужно одевать теплее, чем взрослых? Маленьких детей в идеале нужно одевать так же, как нас, или чуть теплее, а далее ориентироваться на их самочувствие. Если они настолько маленькие, что мало двигаются, — представьте, как вас нужно было бы одеть, если бы вас возили по улице на коляске. Вы бы мало двигались и быстрее остывали. Если ребёнок активно бегает и прыгает по площадке, то одевать его нужно легче, чем себя, потому что вы стоите, а он двигается больше и потеет.
Вы ошибаетесь, если думаете, что ребёнку обязательно должно быть жарко, а если он вспотел, то нужно добавить ещё больше слоёв одежды, а то продует. На самом деле лучше одевать так, чтобы ребёнок не потел вовсе. Максимум немножко подмок на пике физической активности, но не более того. Если не установить ребёнку режим питания, у него будет гастрит? А что, если он не хочет есть, когда надо? Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, стоит прочесть книжку Эллин Сэттер «Кормление и питание ребёнка от 0 до 5 лет с любовью и здравым смыслом». Автор очень подробно и бережно объясняет, что такое отзывчивое кормление и как правильно, не насилуя ребёнка, прививать ему здоровые пищевые привычки. Пищевые привычки нужны много для чего. Это важное ощущение, не нужно им пренебрегать.
Например, пристрастие к сладкому или отклонения от гарвардской тарелки и средиземноморской диеты. Гарвардская тарелка — это система питания, при которой овощи и фрукты составляют одну половину рациона, а вторую половину поровну делят между собой цельнозерновые и белки. Также важны полезные растительные масла оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие в умеренном количестве, достаточно воды. Средиземноморская система питания отражена в пирамиде, основа которой — это блюда, рекомендованные к потреблению ежедневно. Это растительные и кисломолочные продукты, оливковое масло. Середина — белковая пища, которую следует есть 1—4 раза в неделю. К ней относят рыбу, морепродукты, белое мясо и яйца. Вершина — продукты, которые желательно употреблять не чаще 1—2 раз в месяц. Это красное мясо и сладости.
Что будет, если отклоняться от некоего эталона питания? То, что в традиционно в России называют словом «гастрит», — это сборная солянка всех болей в животе и почти несуществующий диагноз. Неоптимальное питание чаще приводит к ожирению, пищевым дефицитам, анемии и запорам. Из этих соображений ребёнку стоит установить режим питания, но при этом не подавлять его личность грубыми воспитательными стратегиями. Как приучить ребёнка есть всё подряд и не привередничать?
Известный педиатр Сергей Бутрий описал на страничке в Facebook собственный опыт борьбы с коронавирусом. Переболела вся семья, в том числе дети. Доктор рассказал, что COVID-19 его заразила жена, которая перенесла болезнь достаточно тяжело, с температурой под 40, расстройством обоняния, сильным кашлем. Восстановление началось лишь с 13-го дня, а приличное самочувствие — с четвертой недели.
Слабость необычно выраженная, диарея, умеренный кашель полторы недели. Обоняние пропадало почти полностью, вкус частично, с 5-го по 12-й день болезни примерно, вернулись в полном объеме.
Сын плохо себя чувствовал, капризничал из-за этого, но доктору удалось проявить терпение и найти правильный подход в этой ситуации.
Лечение достаточно быстро начала помогать, сейчас уже сегодня всё норм, симптомов болезни нет, ребенок чувствует себя хорошо. Педиатр приличный, по уходу за маленькими детьми даёт немало полезных советов. Видно, опыт имеется.
Для ребёнка комфортная обстановка, спокойно высидел и даже не плакал. Все прогнозы врача по выздоровлению были более менее точные, уже на следующий день дочке стало чуть получше. Прописал немного лекарств, что является плюсом разумеется и к тому же - недорогих, только необходимое.
Напомним, Бутрия арестовали за возбуждение ненависти после интервью с иноагентом Гордеевой. В прокуратуре решили, что педиатр проявил неуважение к врачам-патриотам своей антивоенной позицией, в результате чего ему назначили 10 суток ареста.
Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России после ареста
Для подростка — отсутствие друзей, травля со стороны одноклассников или, наоборот, агрессия по отношению к ним с его стороны. Также должно насторожить, когда достаточно большой ребенок не понимает социальный контекст, часто из-за этого попадает впросак. К примеру, говорит полной женщине в магазине: «Отойдите, вы слишком толстая, загородили весь проход», — и это не единичная ошибка и не невоспитанность. То есть ребенок так делает всегда, несмотря на объяснения родителей. Он не может понять, что у некоторых слов есть другое значение, кроме основного смысла, не чувствует контекста ситуации и не умеет реагировать на его изменения. Такие проблемы можно заподозрить, если родителям часто приходится извиняться за действия ребенка перед окружающими. Еще один повод для обращения к психиатру — обнаруженные признаки аутизма.
У детей старше двух с половиной лет диагностировать аутизм труднее из-за усложнения навыков коммуникации — маркеры непросто уместить в тест для родителей, поэтому при любых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу. И если ваш педиатр советует посетить психиатра, к его мнению тоже лучше прислушаться. Онлайн-тест на аутизм M-CHAT-R Универсальный вопрос для родителей, чтобы понять, стоит ли посетить детского психиатра У меня есть универсальный скрининговый вопрос: «Насколько вы как родители выдохлись и устали от своего ребенка? Если ответ 7 и более баллов без объективных внешних причин — депрессия у родителей, тяжелая ситуация в семье, физическая инвалидность ребенка с очень сложным уходом, — это тревожный знак. Скорее всего, стоит посетить с ребенком детского психиатра. Ведь воспитание детей с особенностями психики — объективно изматывающее занятие, в первую очередь для людей вспыльчивых, любящих контроль и порядок, ответственных и рефлексивных.
Детский врач Сергей Бутрий покинул Россию после ареста из-за интервью иноагенту 14:24, 14. Вместе с ним страну покинули его жена и сын, передает Msk1. В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим все не ограничится", — написал он в своем Telegram-канале.
Громким вышло дело и обычного педиатра районной поликлиники Надежды Буяновой, на которую пожаловалась вдова погибшего в ходе спецоперации военнослужащего. Якобы она сказала ее ребенку, что отец был законной целью для Украины. Все это вызывало истерику в соцсетях, в которых многие пользователи требовали наказать доктора. Выяснили даже, что она получила гражданство России приехав в 1990-е годы из Львова. Узнать подробнее Правда, уже после разгрома квартиры доктора во время обыска оказалось, что она общалась не с ребенком, а с мамой. И только с мамой. Но вменили Буяновой распространение заведомо ложной информации об армии. Распространение же информации может быть только публичным и частный разговор им не является. Тогда даже многие патриотически блогеры признали, что с этим врачом слишком уж пережали. По большому счету, видимо, действительно предъявить Буяновой особо нечего, поэтому теперь следователи взялись проверять законность получения ей российского гражданства. И если законности в процедуре не найдут, она может быть депортирована. Только вот куда, если украинского гражданства у нее нет. Пока же Буянова, врач с 40-летним стажем, пытается восстановиться на работе, откуда ее, ясное дело, выгнали. И ведь она уже пенсионерка, однако ей наверняка жаль пациентов.
Часть детей с детским РПП, однако, попадает в стационары, нуждается в кормлении через зонд или в постановке гастростомы на 3—12 месяцев, чтобы пережить кризис и чтобы ребенок не погиб от истощения. Но даже такие дети имеют очень невысокую летальность в итоге, их выхаживают, и дальше они почти всегда растут здоровыми. Коморбидных психиатрических расстройств есть у ребенка еще и аутизм, СДВГ или оппозиционно-вызывающее расстройство или нет. Еще оно зависит от качества медицинской помощи, от включенности, уровня образования и финансового благополучия семьи и т. Я разрешаю очень многое — отвлекать, развлекать, кормить в полудреме, кормить однообразно и давать витамины, пюрировать еду хоть до школы. Ест — и хорошо! Постепенно он начнет пробовать. Откажитесь от несбыточных идеалов, они только портят нервы. Найдите поддерживающего врача или психолога, выговаривайтесь периодически, получайте обратную связь, что вы все еще на правильном пути, слушайте его советы. Избегайте авторитарных и жестких врачей и родственников, дающих небережные советы, — они могут подорвать остатки ваших сил». Лечение РПП — это когнитивно-поведенческая терапия. Представьте, что вы боитесь летать. Психотерапевт привозит вас в аэропорт, но вы никуда не полетите сегодня, он это обещает. Он привез вас просто посмотреть на самолеты, привыкнуть, так чтобы сердце перестало выскакивать от страха. Потом он предложит походить по салону, посидеть, послушать, пристегнуть ремень. Все это дико страшно, но вы точно знаете, что не полетите сегодня. И понемногу привыкаете. Человек адаптивное существо. Правда, КПТ-терапевтов, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения у детей, по словам Сергея Бутрия, в России почти нет.
«Я не суперпапа двух чудесных ангелочков». Правила воспитания педиатра Сергея Бутрия
| Блогер-педиатр Бутрий покинул Россию после десяти суток ареста | Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей. |
| 11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию | Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. |
Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой
| Бутрий Сергей Александрович педиатр. Отзывы | Иваново | Сергей Бутрий его называют одним из главных педиатров Рунета дал большое интервью Детям |
| «Просто мода на шарлатанов, не более»: Сергей Бутрий о первом годе жизни ребёнка | Бутрий Сергей Александрович Врач принимает в 1 клинике. Семейная клиника Медис. |
| Сергей Бутрий — отзывы о творчестве автора и мнения читателей | Сергей Бутрий, один из самых известных сегодня педиатров, пишущих в Cети, подробно объясняет родителям и врачам, почему. |
| Бутрия перекупили! — 22 ответов | форум Babyblog | На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». |
| «Представил врачей жертвами». За что педиатра Бутрия арестовали после интервью Гордеевой | Известный блогер, детский врач Сергей Бутрий покинул страну после того, как его задержали на 10 суток за высказывание в интервью. |
Ребенок не ест, совсем. Объясняет доктор Бутрий
Сергей Бутрий — практикующий врач-педиатр, использующий современный подход в вопросах детского здоровья. Бутрий Сергей Александрович Врач принимает в 1 клинике. Семейная клиника Медис. обо всем этом рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Педиатр и блогер Сергей Бутрий покинул Россию после 10 суток ареста. Узнайте, где принимает Бутрий Сергей Александрович в Москве и запишитесь на прием. Сергей Бутрий, педиатр, главный врач детского отделения клиники "Рассвет".
Блогер-педиатр Бутрий покинул Россию после десяти суток ареста
Юристы Сергея попытались обжаловать решение суда. Сегодня, 28 февраля, Мосгорсуд отказался выпускать Бутрия из спецприемника. Сергей Бутрий еще в доспецоперационное время рассказал нашим коллегам из Parents. Самую оперативную информацию о жизни столицы можно узнать из Telegram-канала MSK1.
Первая — это подавление, шантаж, наказание, то есть довольно грубые методы, которые унижают личность ребенка и принуждают делать всё, что мама с папой говорят, без осознания пользы для себя. Вторая стратегия — понять, почему ребёнок так делает, что вообще значит «привередничать». Ребёнок ведёт себя хорошо, когда может, — это известная максима.
Потому что по природе своей дети хотят нравиться своим родителям, получать их одобрение. Поэтому важно искать баланс между тем, чтобы полностью попускать всё, что приходит в голову ребёнку, и тем, чтобы подавлять его волю. В этом вопросе важна последовательность и бережность, которая важнее, чем полный отказ от сладкого. Это будет полезнее и гораздо уважительнее к ребёнку. Это будет договор с ним, из которого пользы можно извлечь больше, чем из тупого запрета. Что будет, если не лечить молочные зубы?
Если они все в кариесе, можно просто подождать, пока они выпадут? Особенно если ребёнок панически боится зубных врачей. Лечить молочные зубы нужно. Суть в том, чтобы постепенно адаптировать ребёнка к тому, что он приходит в клинику, потом заходит в кабинет, приучается к врачу. Это бесплатно или почти бесплатно, об этом можно договориться практически с любой адекватной стоматологией. Второе, что может случиться, — это необходимость удалить зуб раньше времени.
Если несколько лет между зубами большой промежуток на месте удалённого зуба , то соседние молочные зубы начинают сходиться друг к дружке, и потом новому коренному некуда расти. Также инфекция может поразить зачатки коренных зубов, и они не вылезут или вылезут уже деформированными. И это далеко не все риски. Родители часто боятся наркоза, даже местной анестезии. Я бы действовал по принципу «боишься — не делай, делаешь — не бойся». У наркоза есть риски, но они есть и у кариеса, поэтому всегда надо выбирать меньшее из зол.
Если у ребёнка нет очевидных противопоказаний к наркозу, избегать его не стоит. Можно ли ребёнку безалкогольное пиво? В целом можно. Но для чего ему его пить? Если все вокруг пьют пиво и ребёнок по этому поводу переживает, разово можно, наверное, предложить ему безалкогольное пиво. Но не стоит делать этого регулярно, как минимум — чтобы не нормализовать этот процесс.
Это в целом вопрос о гибкости воспитания и готовности к тому, что ситуации можно менять в разные стороны и не провоцировать избыточной категоричностью лишние трудности. Можно ли мочить Манту? А прививки? Результат таких проб, если они являются внутрикожными, как Манту, не зависит от того, попадала на них влага или нет. Старую накожную пробу Пирке сейчас почти не проводят. Это её рекомендовалось не мочить.
Или что год не могла подняться по лестнице, по которой даже будучи в положении, взлетала? Болезнь была. Прививки - дело другое. Мы не делали и не собирались.
Под обязательную вакцинацию никто из нашей семьи не подпадал. И продолжает быть каждый год по несколько раз. ОРВИ называется. Меньше надо было Вам телевизор смотреть, может, лучше б перенесли.
А вообще от осложнений никто не застрахован. Всё, с фанатиками заканчиваю, мы друг друга не переспорим. Мы, в отличии от Вас, телдевизор лет десять включаем только фильмы с наших дисков посмотреть. Понятия не имеем, какие там каналы есть.
В процессе отбывания недвусмысленно намекнули, что этим все не ограничится", — написал он в своем Telegram-канале. Он уточнил, что за границей продолжит заниматься своей деятельностью, проводить очные консультации и создавать обучающие проекты. Напомним, Бутрия арестовали за возбуждение ненависти после интервью с иноагентом Гордеевой.
Информация о враче
- Бутрий Сергей Александрович
- Педиатр Сергей Бутрий – о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете
- 10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий - Лайфхакер
- 11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Блогер-педиатр Бутрий покинул Россию после десяти суток ареста
И если найти доверенного врача пока не удалось, вполне можно не давать эти пустышки ребенку. Но когда речь о необоснованном назначении антибиотиков и других более сложных вопросах — да, это проблема без решения. Какая вторая? И врач может быть вынужден его назначить.
Либо юридическая практика скользкая, и медик страхуется от прокурора и проверок, прописывая препарат. Ведь за лишнее назначение почти невозможно получить наказание, а за недоназначение — запросто. Либо врач полагается на эффект плацебо, считая жалобы надуманными или самопроходящими.
Тогда он назначает что-то безвредное, чтобы пациент ушел не с пустыми руками. Иначе он опять-таки может написать жалобу или заняться самолечением. Я слышала, например, что прием средств для укрепления иммунитета, различных «феронов», увеличивает риск развития онкологических заболеваний … — Мы этого не знаем, нет исследований безопасности.
Периодически врачами высказываются опасения, мол если иммуномодуляторы и впрямь работают так, как заявлено в инструкции, то это увеличит риск аутоиммунной патологии. Но пока и это не доказано. Я предпочитаю говорить пациентам, что они, скорее всего, безопасны, просто бесполезны.
Организм борется с ним своими силами и, скорее всего, успешно справится и без нас. Говоря о том, что какое-то лекарство эффективно, мы имеем в виду, что оно дает какие-либо преимущества над самопроизвольным выздоровлением. Да, разработаны и успешно применяются несколько препаратов, нарушающих размножение вирусов гриппа, а значит, сокращающих длительность заболевания и снижающих риск осложнений и смерти от него.
Из зарегистрированных в России доказанную эффективность имеют только те, основным действующим веществом которых являются осельтамивир, занамивир и с огромными оговорками римантадин. Остальные препараты не сокращают длительность и не предотвращают осложнения, а лишь помогают меньше страдать от симптомов гриппа.
Он заверил, что обустраивается в новом городе. Врач надеется вскоре начать дистанционные консультации и очные консультации, а также заняться обучающими и просветительскими проектами для коллег и родителей. Черные времена не навсегда. Чаще обнимайте своих любимых, и берегите себя», — призвал Сергей в Telegram-канале.
Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам». Как говорится, sapienti sat «умному достаточно» — прим А.
Первая — врач просто не знает, что лекарство неэффективно. Ежегодно публикуются тысячи исследований по различным препаратам, обнаруживаются их новые свойства и ранее неизвестные побочные эффекты. Никому из практикующих врачей не под силу прочесть и проанализировать их все. Ведущие эксперты публикуют клинические руководства, в которых дают квинтэссенцию всех известных на данный момент научных знаний по конкретному заболеванию, и указывают оптимальную диагностическую и терапевтическую тактику. Однако многие российские врачи ничего не читают и опираются только на свой личный опыт. Она может и сама прочитать те самые исследования. Что ж ей теперь не обращаться к врачам? Но заниматься самолечением, особенно детей, нельзя...
Это как раз проще сделать, если предварительно самой изучить исследования. Самолечение зло, но есть ряд препаратов, которые совершенно никак не влияют на течение заболеваний — спиртовые настойки трав, гомеопатия , противовирусные при простуде. И если найти доверенного врача пока не удалось, вполне можно не давать эти пустышки ребенку. Но когда речь о необоснованном назначении антибиотиков и других более сложных вопросах — да, это проблема без решения. Какая вторая? И врач может быть вынужден его назначить. Либо юридическая практика скользкая, и медик страхуется от прокурора и проверок, прописывая препарат. Ведь за лишнее назначение почти невозможно получить наказание, а за недоназначение — запросто.
Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка. Как лечить? Только обильное питье, покой, изоляция и жаропонижающее.
Если есть хронические заболевания — им уделяется особое внимание и контроль, например, может потребоваться повышение дозы базисной терапии астмы на время болезни. Если ребенок из группы риска, ему может быть показан один из немногочисленных противовирусных препаратов, хоть сколько-нибудь подтвердивших свою эффективность против ковида, по назначению лечащего врача «Ремдесивир», «Барицитиниб», моноклональные антитела — UpToDate рекомендует только это и только по узким показаниям. Российские схемы опубликованы во Временных методических рекомендациях сейчас действует 14-я версия и в Методических рекомендациях по детям не обновлялись с июля 2020 года. И там присутствуют ингаляции «Интерферона альфа», «Арбидол», «Тамифлю» и другие препараты. Но доказательств эффективности при ковиде у этих препаратов нет, что иногда даже прописано в тех же самых документах. Сам ковид антибиотиками не лечится. Тонкие и непоседливые детские пальчики плохо «видит» пульсоксиметр и часто дает ложнозаниженные результаты, что пугает родителей. Проще считать частоту дыхания во сне после снижения температуры: если она выше 40 вдохов в минуту у маленьких детей выше 60 , то пора звать врача. Если ребенок настолько тяжело и часто дышит, что посинел, или паникует и задыхается, или обмяк и трудно привести его в чувство — разумеется, нужно вызывать скорую.
Но этот риск очень мал , и чрезмерный акцент делать на нем не следует. В какой момент можно сказать, что он здоров, не выделяет вирус и не заразен?
10 стыдных вопросов о детях: отвечает педиатр Сергей Бутрий
Педиатр Сергей Бутрий, эмигрировавший из России из-за интервью журналисту-иноагенту Катерине Гордеевой*, начал принимать пациентов в клинике «Чайка» в Тбилиси, о чём сам написал в своём Telegram-канале. Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Омска - Известный блогер, детский врач Сергей Бутрий покинул страну после того, как его задержали на 10 суток за высказывание в интервью. Узнайте, где принимает Бутрий Сергей Александрович в Москве и запишитесь на прием.
11 важных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Сейчас Бутрий имеет сертификат врача-педиатра и врача общей практики или семейного врача. Он много учится и регулярно проходит курсы повышения квалификации. В 2018 и 2019 годах Сергей Александрович издал две книги: «Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет»; «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».
При этом клиническая картина коклюша может быть коварна: ребенок может кашлять самым обычным кашлем и быть внешне неотличимым от больного обычной ОРВИ в первые 1—2 недели болезни, но именно в этот период он максимально заразен для окружающих. Самый внимательный врач задумается, а не коклюш ли это, только после 10 дней нестихающего кашля или при первых признаках спазматического кашля.
Но всегда можно подумать о любой другой из многочисленных причин затяжного кашля: простом бронхите, обструктивном бронхите, бактериальном бронхите, астме, заднем носовом затеке, бронхиолите, пневмонии, туберкулезе, инородном теле дыхательных путей и т. Течение коклюша Постановка такого диагноза в России накладывает на врача ряд трудных и дополнительных обязательств , и это еще одна причина, по которой болезнь вовремя не выявляют. Нужно подать экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии, провести карантинные мероприятия в очаге, заполнить дополнительные бумаги. Семью заболевшего ребенка легко вычислить другим родителям после объявления карантина по коклюшу в классе или группе детского сада. Такая семья может слышать упреки от других семей, гневаться и выливать свой гнев на врача, который верифицировал диагноз — это все заставляет даже тех педиатров, которые вовремя заподозрили, выявили и подтвердили коклюш, в официальных бумагах писать «бронхит» или любой другой диагноз, лишь бы не коклюш. Также характерен ночной кашель, который «сажает» ребенка в кровати.
Справочник UpToDate пишет , что врач должен иметь низкий порог для подозрения на коклюш, особенно у детей раннего возраста, учитывая риск серьезных осложнений. Даже клиническое подозрение на коклюш у детей грудного возраста, особенно младше четырех месяцев, должно стать поводом для немедленного лечения. Лабораторное подтверждение не должно задерживать начало терапии. Как выбрать оптимальный метод диагностики — Какой анализ может точно подтвердить предположение педиатра о том, что у пациента коклюш? Не очень надежный и запоздалый способ подтвердить инфекцию — иммуноферментный анализ ИФА на антитела IgM, IgA и IgG к коклюшу, но он берется методом парных сывороток, то есть двукратно первый образец крови не ранее 10-го дня болезни, второй через 2—4 недели и врачу требуется увидеть четырехкратное нарастание титра антител. Анализ готовится около пяти суток.
То есть самое раннее, когда врач сможет доказать коклюш методом ИФА — через 29 дней от начала болезни. Добавим сюда тот факт, что ИФА-анализы нередко дают ложноположительный и ложноотрицательный результаты, что большинство лабораторий дают только качественный то есть обнаружены или не обнаружены антитела , а не количественный то есть число обнаруженных антител результат, а еще то, что эти антитела появляются и на недавнюю вакцинацию, тогда станет понятно, почему ИФА — крайне ненадежный и неудобный способ верификации коклюша. Оптимальное время для диагностики коклюша — Когда имеет смысл направить ребенка на лабораторную диагностику коклюша? Если во время вспышки врач уже имеет нескольких пациентов в своем районе, есть ли смысл перестраховаться и всех детей с кашлем отправлять на тест? Если врач заподозрил коклюш в первые 3—4 недели это уже начало, а то и пик спазматического кашля , то он может сдать мазок на ПЦР Если эти сроки упущены, ему остается полагаться на ИФА если прошло больше года от последней вакцины против коклюша или только на клинику и данные эпиданамнеза. Методы диагностики Разумеется, если врачу известно, что в этой школе, или в окружении ребенка, или даже в городе вспышка коклюша, не будет избыточным направлять как можно раньше на посев или ПЦР вообще любого кашляющего пациента.
Какова будет цена, если врач начнет лечить коклюш, а на самом деле это бронхит? Прежде всего они связаны с дискомфортом взятия мазка и неумением российских медработников правильно делать это. Кто сдавал экспресс-тесты на COVID-19 мазок из носа , тот знает, насколько это неприятно: противно, больно, слезы и сопли, вплоть до рвоты от этой манипуляции. Так вот, мазок на COVID-19 берется из середины носа, а для мазка на коклюш нужно засунуть палочку в два раза глубже, до самой носоглотки.
Правильно ли это? Скорая помощь должна вызываться тогда, когда есть состояние, при котором отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям для здоровья или к смерти пациента. Например, политравма при ДТП.
Вызывать врача на дом надо тогда, когда ребенка крайне нежелательно вести в поликлинику: он заразен, или его состояние достаточно тяжело для этого. Во всех остальных случаях вполне можно посетить врача амбулаторно. Сейчас решение о том, вызывать ли врача на дом или идти с ребенком самим, принимают родители, и оно почти никак не регулируется. В развитых странах врачи не ходят на дом, а для вызова скорой помощи существуют четкие показания; и если родители нарушают правила и вызывают медиков на недостаточно тяжелый случай, им может грозить штраф, ограничение или даже лишение медицинской страховки. Когда-нибудь и мы к этому придем, а пока давайте просто попытаемся уважать труд медицинских работников и будем стараться не злоупотреблять возможностью вызова участкового врача, неотложной и скорой помощи. Как вообще родители могут понять, нужно ли волноваться и звать врача ребенку? А как водитель может понять, что с машиной что-то не так?
Допустим, он повар, и его профессия не дает ему никаких знаний об автомобилях, но раз он получил права и водит личный автомобиль, то совсем ничего не знать про него он просто не может. Чем больше он знает про свою машину, тем легче ему понять, что с ней что-то не так. Наконец, некоторые неисправности просто непростительно не уметь исправить, например, сменить пробитое колесо на трассе должен уметь каждый водитель. Примерно так же с ребенком. Если вы взяли на себя ответственность быть родителем, то вам нельзя ничего не знать о детях, даже если ваша профессия далека от медицины. Есть очевидные вещи: ребенок получил термический ожог — немедленно охлади обожженную поверхность струей холодной воды, у ребенка сильный жар — дай жаропонижающее, его многократно рвет — начинай отпаивать солевыми растворами, у него рана и течет кровь — постарайся остановить кровотечение и немедленно вызывай скорую, и так далее. Человек, купивший машину впервые, обычно находит себе опытного автомеханика и приезжает к нему, как только с машиной что-то не так.
Сперва он ездит к нему часто — даже залить «омывайку» не знает куда, но потом он набирается опыта и все больше может сделать сам, без помощи профессионала. С ребенком все примерно так же. Повышайте свой уровень медицинских знаний, набирайтесь опыта и с банальными соплями-поносами вполне сможете справляться сами, врач вам будет требоваться только по серьезным поводам. Будет совсем здорово, если вам удастся получить личный контакт своего врача, и вы сможете написать или позвонить ему в трудной ситуации за советом — куда и как срочно следует обратиться с появившейся проблемой. Если у вас нет прямого контакта своего врача, всегда можно позвонить в скорую помощь и посоветоваться с диспетчером обычно это люди со средним медицинским образованием и большим опытом. Откуда каждый год берутся эпидемии: массовые заболевания корью, ветрянкой, коклюшем? Это же изученные заболевания, врачи знают, как их лечить и предотвращать, и все равно они охватывают много детей.
Причин у этого несколько, прежде всего: недостаточный охват населения прививками по причине отказов, нехватки вакцин, абсолютных противопоказаний , неидеальная эффективность вакцинации иногда заболеть может и привитый; он сам перенесет болезнь легче, но заразит других людей и эпидемия на нем не остановится , наличие очагов распространения болезни например, есть страны, свободные от полиомиелита, но путешественники и нелегальные мигранты в любой момент могут завезти болезнь, поэтому даже в таких странах нельзя не прививать детей от полиомиелита. При всех недостатках вакцинации — это лучший и наиболее эффективный способ предотвращения эпидемий на данный момент. Можно привести в пример США, где охват вакцинами очень высок, и управляемых инфекций очень мало, а когда они возникают например, привезенные эмигрантами , то быстро локализуются. В России и во многих других странах очень сильны антипрививочные настроения, низкий уровень популяризации современных медицинских знаний и довольно слабое профилактическое направление медицины э то приводит к относительно низкому уровню охвата вакцинами и ненадежному коллективному иммунитету. Вакцинация важна еще и потому, что мы не умеем эффективно лечить эти болезни. Лечение сводится к помощи организму и к терапии осложнений, но саму корь или ветрянку лечить практически нечем, а коклюш есть чем, но нужно успеть в первые 2-3 недели болезни, когда еще нет типичных приступов кашля и диагноз совершенно не очевиден. Нужна ли прививка от клещевого энцефалита?
Говорят, что видов энцефалита очень много, а есть еще и болезнь Лайма и много чего другого, что переносят клещи. Как защититься от всего этого? Если вы живете в регионе, эндемичном по клещевому энцефалиту то есть там, где в полях и лесах много иксодовых клещей, и они часто бывают переносчиками этого вируса , то вакцинация против него — это весьма эффективный способ защиты. Видов вирусов клещевого энцефалита всего три: европейский, сибирский и дальневосточный. Вакцина защищает от всех этих видов. Клещи переносят еще и болезнь Лайма, эрлихиоз и другие болезни, от которых нет вакцин, и защититься от них можно только избегая самих укусов клеща, но почему вдруг это должно стать поводом не вакцинироваться против клещевого энцефалита? Ведь никакая противоклещевая одежда и репелленты не могут дать полной гарантии, что клещ не укусит.
Тут надо пояснить, что бактериальные возбудители, которых переносит клещ, проникают в кровь медленно, и обычно, если клещ сосал менее полутора суток, то риск заражения тем же Лайм-боррелиозом почти нулевой.
Она в целом такая защитница слабых с обострённым чувством справедливости: если новичок пришёл в класс и его начинают травить, встаёт на его сторону — травите теперь нас обоих. Или вот, например, она интересуется: раз есть день мам, то почему нет дня пап. За пап ей обидно, вечно их забывают. Одно из важных правил нашего дома — уважать частную жизнь каждого. Дочь может не запароливать телефон, потому что знает — копаться в нём никто не станет. А если такое всё же случится, будет громадный скандал.
Но при этом мы разговариваем с дочерью на тему буллинга, рассказываем о педофилах, о том, чем плох секстинг и так далее. Этот подход мне нравится тем, что ты видишь личность в ребёнке. Не тупо запрещаешь что-то, а просто предоставляешь максимум информации и даёшь возможность самостоятельно сделать выводы. Наверное, единственный запрет, который у нас есть, — это сон с гаджетами. То есть телефоны не должны лежать под подушкой или быть в прямом доступе, потому что я знаю — при первой возможности дети их достанут, будут сидеть в них всю ночь, собьют режим, не выспятся, проснутся в дурном настроении и так далее. Они вообще, к сожалению, от гаджетов сильно зависят: чтобы вытащить детей куда-то на природу, в байдарочный поход, например, которые я очень люблю, нужно лишить их вайфая или пообещать что-то классное в финале. Задача отца — обозначать границы, это совершенно нормально.
Иногда, если мне не хватает рациональных аргументов для объяснения, почему что-то действительно опасное делать нельзя, я просто говорю, что я так сказал. Это мой дом, и до тех пор, пока тебе не исполнится 18 и ты не уедешь, ты будешь жить по этим правилам. Это не сексизм и не самодурство, это нормальная техника безопасности.
Бутрия перекупили!
Мы поговорили с педиатром Сергеем Бутрием о том, по каким симптомам можно заподозрить коронавирус у детей и когда надо обращаться за экстренной медицинской помощью. Известный московский педиатр и автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России. Десять суток ареста получил педиатр и автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий. Российский педиатр и автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России.