Частое мочеиспускание ночью может возникнуть по ряду физиологических причин, но чаще данный симптом является проявлением заболевания, что особенно важно вовремя диагностировать и своевременно лечить. Частое мочеиспускание ночью характерно для патологии, связанной с разрастанием железистой ткани предстательной железы (аденома) и ослаблением сердечно-сосудистой системы.
Частые ночные мочеиспускания невроз
Частые ночные мочеиспускания у женщин могут быть вызваны различными причинами, включая урологические и гинекологические проблемы. Частое ночное мочеиспускание мочи у женщин пожилого возраста после 50-60 лет происходит по причине климакса. Частое мочеиспускание ночью может возникнуть по ряду физиологических причин, но чаще данный симптом является проявлением заболевания, что особенно важно вовремя диагностировать и своевременно лечить.
Механизмы, отвечающие за процессы мочеиспускания
- Особенности проявления никтурии
- Как диагностируется никтурия
- Альтернативная медицинская клиника
- Частые ночные мочеиспускания невроз
- Частое мочеиспускание
Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин
Характерно выделение больших объемов почти бесцветной мочи и днем, и ночью. Другие причины никтурии: Атеросклероз почечных артерий. Апноэ приостановка дыхания во время сна. У таких людей обнаруживается повышенный уровень АНГ. Печеночная и почечная недостаточность. При хронической почечной недостаточности сначала наблюдается полиурия усиленная выработка мочи , а на более поздних стадиях — олигурия патологически сниженный объем мочи на фоне общей слабости и бессонницы. Неврологические патологии: опухоли головного и спинного мозга, паркинсонизм, операции на органах малого таза. К нарушению нервной регуляции мочевого пузыря также приводит злоупотребление алкоголем и наркотиками. Никтурия с болями Никтурия, сопровождаемая физическим дискомфортом, развивается преимущественно на фоне инфекционных воспалительных заболеваний: Цистит; Везикулит; Уретрит. При вышеприведенных патологиях мочеиспускание происходит часто, маленькими порциями, с резями и болями внизу живота, уретре.
Преимущественно ночное учащенное мочевыделение с тупыми болями в пояснице характерно для хронического пиелонефрита. У мужчин после 50 лет Чем старше человек, тем больше мочи выделяет его организм по ночам, поэтому пожилые люди встают в туалет чаще молодых. Естественные причины никтурии у пожилых: Недостаточность половых гормонов, которая приводит к нарушению синтеза оксида азота, процессов расширения сосудов, кровообращения и повреждению мускулатуры мочевого пузыря. Сбой суточных ритмов синтеза антидиуретического гормона АДГ. Сердечная и почечная недостаточность.
В положении лежа мочевому пузырю становится легче функционировать, и он отдает всю скопившуюся урину; Болезнями печени, кроветворной системы и щитовидной железы, влияющими на работу почек; Сахарным и несахарным диабетом. При этих болезнях из-за увеличения выделения урины возникает не только никтурия, но и поллакиурия — учащенное круглосуточное мочеиспускание; Невротическими изменениями, при которых мочеиспускание в ночное время увеличивается без физиологических причин. Увеличение ночного выделения мочи может быть: истинным, при котором в дневное время урина практически не выделяется; ложным, когда происходит общее увеличение диуреза, в т. Но самым грозным симптомом является исчезновение никтурии при сохранении хронических патологий. Значит организм настолько болен, что не может выделять мочу даже ночью. Цены на услуги уролога.
Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном. Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин — в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше. Данный недуг характеризуется частыми и болезненными позывами к испусканию урины. После процесса опорожнения мочевого пузыря женщина может чувствовать жжение и острые рези, чувство недостаточного опустошения. Часто урина выходит вместе со слизью или кровью. Диагностика и лечение цистита у женщин состоит из целого комплекса средств. Проводить такие мероприятия, а также объяснять, как лечить цистит у женщин может только высококвалифицированный врач уролог. Кроме этого, проводить профилактику данного недуга возможно самостоятельно в домашних условиях. Патологическими причинами учащенного мочеиспускания могут стать: Заболевания органов системы мочевыделения — цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит.
После курса лечения все стабилизируется. Мышечная стенка и ее слабость Частое ночное мочеиспускание может быть вызвано слабостью мышц пузыря. При этом позывы регулярные, характеризуются как очень частые 3-4 раза за ночь. При этом отток слабый, а иногда по несколько капель за раз. Чаще всего врожденная патология. Терапия для лечения должна проходить только для укрепления мышечных тканей. Здесь будут не только медикаменты, но и ряд процедур, упражнений. Образование камней и песка Данная патология спровоцирована неправильным питанием. Проявляется боль не только во время испражнения, но и во время физической нагрузки бег, прыжки или тряска. Мочекаменная болезнь вызывает частое ночное мочеиспускание у женщин и у мужчин. Боль и отхождение мочи будут зависеть только от стадии заболевания. Наличие дискомфорта, жжения, зуда в уретре и внизу живота. Лечение так же зависит от стадии развития заболевание. Возможно, что понадобиться хирургическое вмешательство, а также постоянная диета. Пиелонефрит Ночное мочеиспускание может быть вызвано таким воспалительным процессом под названием « пиелонефрит ». Определить его проще остальных самостоятельно, так как кроме болевых ощущений присутствуют такие отклонения как: артериальная гипертензия и тошнота; общее недомогание и слабость; возможно повышение температуры более 39 градусов и наличие озноба. При этом в урине заметны сгустки или капли крови, гноя. Довольно сильное нытье внизу живота и поясничного отдела. Цистит и уретрит Если возникло частое ночное мочеиспускание у женщин, то причинами могут быть уретриты и цистит. В обоих случаях моча отходит либо с болью, либо со жжением и зудом. Иногда характерно даже недержание. Чем больше ждать и не обращаться к специалистам, тем быстрее недуги распространяются и переходят в стадию хронического заболевания. Распознать можно по мутной моче, а боли усиливаются до невозможности сидеть или лежать в положении ровно.
Частое ночное мочеиспускание
Ночные мочеиспускания, также известные как ноктурия, являются распространенным нарушением мочевыделительной системы, которое может указывать на различные заболевания. Частое мочеиспускание далеко не всегда указывает на наличие патологии в мочеполовой системе. Ночное мочеиспускание (никтурия) – состояние, при котором человек ходит в туалет именно ночью.
Ноктурия – частое мочеиспускание в ночное время
Начинать прежде всего нужно с объективизации жалоб. Первое, о чем попросит вас любой врач — заполнить дневник мочеиспускания. Конечно же если ситуация не острая, не сопровождается выраженными болями, температурой и появлением крови в моче, то в таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу. Если ничего из вышеперечисленного у вас не наблюдается, вы можете начать с заполнения дневника мочеиспускания, сегодня их без труда можно скачать из интернета. Ведение дневника мочеиспускания подразумевает фиксацию в течение трех суток всех актов мочеиспускания, объёмов мочи, выделяемой при мочеиспускании, а также объема потребляемой жидкости.
После этого следует обратиться к урологу, желательно предварительно сдав общий анализ мочи, в такой ситуации уже первая консультация с врачом будет иметь достаточно предметный характер. Обследовав вас, уролог либо выявит урологические причины расстройства мочеиспускания назначит лечение, либо, в случае необходимости, направит вас к другому специалисту для выявления неурологических причин. Больше срочных и эксклюзивных новостей — в телеграм-канале АиФ 62 Предыдущая статья Следующая статья Ольга Коджи Сколько я мучилась с циститом, раз в год стабильно возникало воспаление, а то и два.
Неудивительно, что ноктурия обычно связана с чрезмерной дневной сонливостью, а в тяжелых случаях может привести к нарушению физических и когнитивных функций, раздражительности, депрессии, снижению работоспособности. Теги Симптомы и диагностика Литература 1А. Шестаев, В. Протощак, А. Кукушкин, В.
Если у пациента буквально «не за что зацепиться», и ни одно заболевание не подтверждается, врачи рекомендуют ему «понаблюдаться», «ограничить объем потребляемой жидкости», «сесть на диету» или дают другие общие и, к сожалению, бесполезные советы. Однако большинство пациентов с никтурией, особенно мужчины после 50-ти, в итоге попадают на прием к урологу и лечатся от якобы имеющихся хронического простатита или аденомы простаты. Но, несмотря на принимаемые лекарства, призванные избавить такого больного от частого мочеиспускания, они продолжают все также регулярно посещать туалет по ночам.
Дальнейшие поиски происхождения и попытки лечения никтурии часто прекращаются именно на этой стадии: либо врачи разводят руками, мол, «странно, что лекарства не помогают, не знаем, что и думать», либо сам пациент устает от бесплодных попыток решить свою проблему и начинает приспосабливаться к этому неприятному симптому и такому образу жизни. Только немногие больные продолжают искать происхождение частого ночного мочеиспускания до тех пор, пока, зачастую случайно, не попадают в поле зрения грамотного специалиста, который поинтересуется: как человек спит, храпит ли во сне , нет ли у него дневной сонливости. А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу.
И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом». Как отличить никтурию при апноэ сна В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача. При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями.
При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет — мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное.
Читайте также: Как узнать: болят почки или спина? Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин Самое очевидное, что можно предположить, это привычки и образ жизни. Известно, что они могут вызывать никтурию как у мужчин, так и у женщин: Употребление слишком большого количества жидкости перед сном особенно кофе, энергетиков или алкоголя ; Поведенческая модель. Вы приучили свой организм мочиться по ночам, даже если вам не очень хочется; Время приема или дозировка лекарств. Примеры: мочегонные, гликозиды, демеклоциклин, препараты лития, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен, добавки с витамином D;.
Как диагностируется никтурия
- Частое мочеиспускание у женщин ночью или что могло на это повлиять
- Проблемы ноктурии с позиции сомнолога
- Частое мочеиспускание по ночам у мужчин без боли: причины
- Все про причины и лечение частого мочеиспускания у мужчин ночью
- При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у женщин без боли?
Обструктивное апноэ сна – причина учащенного мочеиспускания по ночам
В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна. Найти комплекс таких упражнений можно в Интернете или же воспользоваться услугами опытного спортивного тренера. Избавиться от привычки бегать в туалет без особой на то необходимости поможет и составление графика мочеиспусканий, где вы пишете конкретное время, когда должны посетить туалет и стараетесь строго придерживаться его. Если же пришлось незапланированно опорожнять мочевой пузырь, обязательно отметьте это в графике и в следующий раз старайтесь таких случаев не допускать. Лекарственная терапия. Для лечения частого мочеиспускания врач может назначить прием антихолинергических препаратов, которые снимают мышечные спазмы мочевого пузыря и уменьшают позывы к мочеиспусканию. Например, Атропин и Скополамин. Но эти препараты оказывают побочные действия, поэтому самостоятельно без консультации врача принимать их нельзя. Народные методы.
Народные средства от частого мочеиспускания также могут быть эффективными, если пить их длительное время. Наибольшей популярностью среди женщин, страдающих от частых позывов в туалет, пользуются отвар боровой матки, корней шиповника, настой тысячелистника, листьев брусники и кукурузных пыльце.
Её основная задача — производить особую жидкость секрет простаты , которая способствует разжижению спермы и влияет на мужскую фертильность.
Заболевания предстательной железы могут препятствовать оттоку мочи через мочевыводящие пути. Это может привести к неполному опорожнению мочевого пузыря и учащённому мочеиспусканию на начальных этапах болезни и к острой задержке мочи по мере прогрессирования патологии. Патологии предстательной железы, связанные с учащённым мочеиспусканием: простатит — воспаление железы; доброкачественная гиперплазия простаты аденома простаты — разрастание тканей железы и увеличение её в размерах; рак простаты. Когда и к какому врачу обращаться при учащённом мочеиспускании Если частое мочеиспускание мешает жить обычной жизнью, следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту.
За 2—3 дня до консультации рекомендуется вести дневник, в который надо записывать количество выпиваемой за день жидкости включая чай, кофе, алкоголь и другие напитки , количество мочеиспусканий за сутки, их характер, а также другие симптомы если есть. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме. На консультации врач проведёт осмотр и назначит основные исследования, чтобы определить вероятную причину поллакиурии, или сразу направит к узкому специалисту — урологу, гинекологу, неврологу или эндокринологу.
Известно, что частота и яркость симптомов нарушения мочеиспускания увеличивается с возрастом. Это связано с возрастными изменениями функции почек и емкости мочевого пузыря. Однако стоит отметить, что ноктурия является обратимым состоянием и поддается лечению. Пациенты часто путают ночную ноктурию частые ночные мочеиспускания и полиурию обильные ночные мочеиспускания. Разница данных заболеваний состоит в объеме выделяемой ночью мочи.
Разграничить их достаточно легко с помощью дневника мочеиспускания. Дневник мочеиспускания является важным документом на приеме у врача уролога. Пациент в течение нескольких суток записывает следующие данные: - объем мочи при мочеиспускании в миллилитрах ; - время мочеиспускания; - количество выпитой жидкости время, в миллилитрах ; - при наличии: время и ситуации недержания мочи. Для определения объема мочи может быть использован мерный стакан или банка с известным объемом 0,75л; 1л. В дневник записываются все походы в туалет, в том числе ночные. Пациент с жалобами на нарушения мочеиспускания приносит на прием к урологу указанный дневник.
Мазки для выявления половых инфекций. УЗИ малого таза — исследование оценивает состояние выделительных органов. Почки могут быть неправильно расположены, содержать мелкие конкременты или песок, при пиелонефрите — увеличенные лоханки. Мочевой пузырь при цистите имеет незначительно утолщенную стенку с ровными и недеформированными контурами. В его полости определяются гиперэхогенные частицы — «осадок» из эпителия, эритроцитов и лейкоцитов. При хронической форме стенки деформируются, форма пузыря изменяется, а размер уменьшается, что свидетельствует о фиброзных изменениях. При аденоме простаты ее размеры увеличиваются и выявляется неоднородность структуры. Урофлоуметрия — данное исследование незаменимо при дисфункции мочевых путей, поскольку получают важные данные — объем мочеиспускания, скорость потока и характер кривой. Рекомендован осмотр гинеколога, эндокринолога и при необходимости — онколога. Лечение Лечение частого мочеиспускания зависит от причины. Что делать, если причиной является цистит? В этом случае больным назначается: Антибиотикотерапия. Нужно помнить, что прием антибиотиков негативно влияет на микрофлору, в частности лактобактерии влагалища и уретры, что провоцирует затяжное течение воспаления урогенитального тракта. Поэтому нужно применять препараты, которые не нарушают биоценоз слизистой урогенитального тракта. Такими препаратами являются нитрофураны Фурадонин , Макмирор , Фурамаг , Фурагин , Урофурагин — не влияя на флору, они предупреждают рецидивы цистита. При рецидивирующем цистите рекомендован Макмирор действующее вещество нифурател в таблетках. При неосложненном цистите антибиотики не назначаются — достаточно приема спазмолитиков и уросептических травяных сборов или фитопрепаратов Фитолизин , Канефрон , Уронорм, Нефробест, Монуфрон. Спазмолитики Но-шпа , Папаверин , Дротаверин. Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак — 75 мг в день. В их составе растения с комплексным действием — противомикробным, спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным. Применение фитопрепаратов усиливает и действие антибактериальных средств. Тепловые процедуры на больное место.
Никтурия: возможные причины и методы обследования
Частое мочеиспускание у мужчин ночью с болью и без боли: причины, симптомы и методы лечения у мужчин молодого возраста и старше 50 лет. Частые ночные мочеиспускания невроз - Здравствуйте. причины появления, при каких заболеваниях возникает, методы диагностики и лечения - ММЦ ОН КЛИНИК, клиники рядом с метро в ЦАО, работаем без выходных.
Частое мочеиспускание у мужчин
Основным симптомом ночной полиурии является пробуждение по крайней мере дважды за ночь для мочеиспускания. Частое ночное мочеиспускание может быть признаком различных заболеваний или состояний, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины. Учащенное мочеиспускание является признаком ряда заболеваний мочевыделительной системы. один из наиболее тягостных и часто встречающихся симптомов расстройств мочеиспускания. Частое ночное мочеиспускание может быть признаком различных заболеваний или состояний, поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины.
Частое мочеиспускание без боли причины
Процесс фильтрации проходит в почечном клубочке, который представляет собой скопление мелких капилляров. Реабсорбция — это обратное всасывание компонентов первичной мочи воды, глюкозы, аминокислот, ионов натрия, витаминов в организм из просвета почечных канальцев. Объем реабсорбции в сутки в среднем составляет 178—179 л, а объем остаточной урины — 1—1,6 л. На процесс реабсорбции решающее влияние оказывают антидиуретический гормон АДГ или вазопрессин и альдостерон. Эти вещества регулируют обратное всасывание воды и ионов натрия из первичной мочи. Любые «поломки» в выработке этих гормонов могут привести к изменению объема и частоты мочеиспускания.
Секреция — выделение во вторичную мочу вредных продуктов обмена креатинина, мочевины, ионов калия, аммиака, остатков лекарственных веществ, оксалатов, уратов, токсинов. Осуществляется эпителиальными клетками почечных канальцев. Органы мочевыделения — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Функция мочеобразования и мочевыделения регулируется слаженной работой коры головного мозга, симпатической и парасимпатической нервной систем, гормонами. Поэтому к частому мочеиспусканию без боли могут приводить как болезни почек, так и заболевания нервной и эндокринной систем.
Атония мочевого пузыря и гиперактивный мочевой пузырь — результаты нарушения нервной регуляции мочеиспускания. Болезни женской половой сферы в ряде случаев тоже могут влиять на мочевыделение ввиду анатомической близости. Эндокринные болезни На работу почек оказывают влияние вазопрессин антидиуретический гормон — АДГ , альдостерон, а также инсулин, тироксин. К учащенному мочеиспусканию приводят следующие эндокринные патологии: Сахарный диабет. Основной симптом этого заболевания — повышение уровня глюкозы крови натощак за счет абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина.
Сахар «тянет на себя воду» и приводит к увеличению объема выделяемой урины, из-за чего учащается мочевыделение. Этот симптом сочетается с жаждой и увеличением количества выпиваемой жидкости. Характерно также возникновение у женщины зуда и воспаления наружных половых органов вульвита , который дополнительно может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию. Несахарный диабет мочеизнурение — тяжелая болезнь, которая вызвана недостаточной выработкой антидиуретического гормона АДГ. Это вещество образуется в гипоталамусе и гипофизе головного мозга — центрах выработки многих гормонов организма.
Основное действие АДГ связано с обратным всасыванием воды из первичной мочи в почечных канальцах и обеспечением определенной концентрации урины. При поражении гипоталамо-гипофизарной зоны опухолью, после нейрохирургических вмешательств, при воспалительных заболеваниях головного мозга любой природы вирусной, туберкулезной , нарушении кровоснабжения может появиться дефицит выработки АДГ. Как результат этого состояния — полиурия до 20—40 л мочи в сутки, учащенное безболезненное мочевыделение, при этом урина имеет слабую концентрацию, светлая. Сочетается такое состояние с выраженной жаждой. Какие заболевания почек могут привести к частому мочеиспусканию без боли?
Любые заболевания почек с прогнозом формирования хронической почечной недостаточности ХПН могут стать причиной частого безболезненного мочеиспускания у женщин. При ХПН происходит постепенное замещение нефронов рубцовой тканью. В начальных стадиях недостаточности возникает учащение позывов по ночам, увеличение суточного диуреза до 2—3 л, при этом моча светлеет и показатель удельного веса в общем анализе снижается. При прогрессировании ХПН объем суточной мочи становится менее 500 мл, частота мочеиспускания уменьшается. Почки перестают справляться с выведением из организма вредных веществ обмена.
Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки органа. Характерный признак болезни — выделение крови с мочой, или гематурия. По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить симптомы нарушения мочеиспускания, в том числе учащение, и боли во время него. Поллакиурия у женщин: гинекологические патологии Иногда учащённое мочеиспускание — признак заболеваний женской репродуктивной системы. Среди возможных причин: дисменорея — это болезненные менструации, которые возникают при аномалиях развития матки, на фоне гормональных и неврологических нарушений, из-за инфекционных - заболеваний, абортов и осложнённых родов; серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки; опущение матки — происходит при ослаблении мышц тазового дна. Часто при этом наблюдается смещение мочевого пузыря вниз или его сдавливание; кисты — патологические полости в тканях или органах, которые могут сдавливать мочевой пузырь; миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии; рак шейки матки или яичников. Заболевания органов женской репродуктивной системы могут приводить к хроническому раздражению мочевыводящих путей, из-за которого желание помочиться возникает часто, при этом выделяется совсем небольшое количество мочи. Поллакиурия у мужчин: патологии простаты Предстательная железа простата расположена под мочевым пузырём у мужчин.
Рак мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря может быть причиной учащенного мочеиспускания при определенных его локализациях. Главной отличительной чертой этого грозного заболевания становится появление крови в моче. К кому обратиться? Начинать прежде всего нужно с объективизации жалоб. Первое, о чем попросит вас любой врач — заполнить дневник мочеиспускания.
Конечно же если ситуация не острая, не сопровождается выраженными болями, температурой и появлением крови в моче, то в таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу. Если ничего из вышеперечисленного у вас не наблюдается, вы можете начать с заполнения дневника мочеиспускания, сегодня их без труда можно скачать из интернета.
Их употребление надо ограничить или лучше совсем отказаться. Прием лекарств. Некоторые препараты обладают сильным мочегонным действием, например, для диабетиков и против гипертензии. Об их приеме обязательно надо сообщить врачу, чтобы он мог выявить причину частых позывов в туалет и назначить правильное лечение. Упражнения для укрепления тазового дна. Сдерживать позывы к мочеиспусканию на 1 час и более нельзя.
Переполнение мочевого пузыря может привести к обратному забросу мочи в мочеточники и почки, что приведет к развитию инфекцию мочевых путей. Но самой распространенной причиной частого мочеиспускания является привычка опорожнять мочевой пузырь при каждом удобном случае, даже если он еще не наполнен полностью. В этом случае необходимо приучить мочевой пузырь немного потерпеть, то есть подождать, пока в нем накопится больше мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканиями. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна. Найти комплекс таких упражнений можно в Интернете или же воспользоваться услугами опытного спортивного тренера. Избавиться от привычки бегать в туалет без особой на то необходимости поможет и составление графика мочеиспусканий, где вы пишете конкретное время, когда должны посетить туалет и стараетесь строго придерживаться его.