Московский педиатр Сергей Бутрий, автор популярного блога "Заметки детского врача", рассказал о своем отъезде из России. Так вот, известный педиатр и выходец из Иванова Сергей Бутрий уехал из России, о чем с сожалением сообщил в своем телеграм-канале, на который, кстати говоря, подписаны более 120 тысяч человек. Жизненный путь Сергея Александровича Бутрия начался 25 декабря 1983 года в городе Иваново. Журналист издания «Правмир» Анна Уткина поговорила с педиатром Сергеем Бутрием о том, по каким симптомам можно заподозрить коронавирус у детей и когда надо обращаться за экстренной медицинской помощью. Жизненный путь Сергея Александровича Бутрия начался 25 декабря 1983 года в городе Иваново.
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
| Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой | Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером. |
| Педиатр Сергей Бутрий — о страхах и удивительных детских болезнях - ПЕДИАТРИЯ | Пост подхватил широкоизвестный педиатр Сергей Бутрий, после чего он вызвал большой резонанс. |
| Заметки детского врача | Всё для записи на приём к врачу Бутрий Сергей Александрович: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. |
| Как лечить омикрон у детей. Педиатр Сергей Бутрий | Известный педиатр Сергей Бутрий, врач, который может популярно объяснить родителям, что происходит с их детьми, дал развернутое интервью изданию и рассказал о том, как пришел к пониманию пользы прививок. |
Из педиатров в релоканты: как Сергей Бутрий из врача превратился в «жертву режима»
Если бы мое имя не было на слуху, возможно, я предпринял бы короткий штурм: например, попробовал возмутиться. Многое зависит от моего ресурса. Однажды я ездил в велопоход, и там была девушка, которая решила меня спровоцировать: мол, педиатры все на игле у фармацевтов, а я вот против прививок, что вы можете сказать? Я довольно жестко ответил, что не буду ничего обсуждать, а если она продолжит — просто сменю маршрут. Иногда я вижу, что переубеждение бесперспективно — человек весь в нитках от сглаза, и мы очень по-разному смотрим на жизнь и медицину. Иногда я вижу, что человек просто пришел со мной подискутировать: ну удиви меня, ну докажи. Я свожу все в шутку — на приемах я очень толерантен, если речь не идет о вопиющих вещах по отношению к детям. Если человек действительно колеблется, если хочет разобраться — я всегда помогу. Правда ли, что современные дети более болезненные? В очень небольшой степени — в плане того, что касается аллергий.
Главная теория — теория избыточной чистоты, которая влияет на развитие аллергических реакций. Во всем остальном — нет. И истории про «бабку, которая босиком ходила, не прививалась, корью переболела, воду из колодца пила и дожила до ста» — типичная «ошибка выжившего». Которая не учитывает, что у этой бабки пять сестер умерло в младенчестве от оспы и дифтерии, а ее мать дожила до сорока. Если вы хотите растить детей как раньше, будьте последовательны: откажитесь от электричества, стиральных машинок и обезболивания при лечении зубов. Действительно ли осенью дети больше болеют или это просто сезонная истерика? Дети болеют всегда, но родителям очень трудно принять тот факт, что не все можно проконтролировать.
Недавно Леонид Парфенов рассказал, как ему удалось избежать статуса иноагента. А я же не могу сам напрашиваться, мол: "А про меня забыли? Активист попросил признать Аллу Пугачеву иноагентом. Еще больше интересных материалов в нашем телеграм-канале.
Сатурация не падала, одышка была только при физической нагрузке», — описал свое состояние доктор. Бутрий рассказал, что им с супругой долго отказывали во взятии анализа ПЦР. А когда все-таки сделали, у Бутрия оказался положительный, у жены — отрицательный, что доктор объяснил окончанием периода активного выделения. У детей мазки оказались отрицательными. Но, со слов врача, у них неделю держалась температура 37,4, они чувствовали недомогание, покашливали, запахи пропадали на десять дней. Врач также описал рекомендованную ему схему лечения и то, что применял сам.
В частности, он наметил открыть дистанционные консультации и очные консультации в том городе в каком именно - не уточняется , в котором остановилась его семья. В заключение Бутрий поблагодарил всех за поддержку, сказал, что растроган. Подбадривающие сообщения ему поступали как от близких людей, так и от совсем незнакомых. Подписывайтесь, чтобы первыми узнавать о важном: Другие новости Общество.
Сергей Бутрий
Педиатр Сергей Бутрий после 10 суток ареста покинул Россию. Меня зовут Сергей Бутрий, я педиатр. Помимо основной работы амбулаторным детским врачом, я веду блог о современной педиатрии, параллельно в трех разных соцсетях, иногда читаю лекции, даю интервью на свои профессиональные темы. Педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия арестовали на 10 суток после интервью журналистке Катерине Гордеевой*. Педиатр Сергей Бутрий написал в своем тг-канале «Заметки детского врача», что отбыл десятидневный арест «за ряд фраз», а после этого вместе с семьей принял решение уехать из России.
СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста
| Выходец из Иванова и известный педиатр Сергей Бутрий после 10 суток ареста покинул Россию | Пост подхватил широкоизвестный педиатр Сергей Бутрий, после чего он вызвал большой резонанс. |
| «Этим все не закончится»: популярный блогер-педиатр уехал из России после ареста | Педиатр Сергей Бутрий, эмигрировавший из России из-за интервью журналисту-иноагенту Катерине Гордеевой*, начал принимать пациентов в клинике «Чайка» в Тбилиси, о чём сам написал в своём Telegram-канале. |
| Педиатр Бутрий уехал из России после ареста из-за интервью Гордеевой | Известный российский педиатр, автор блога «Записки детского врача» Сергей Бутрий уехал из России с женой и сыном. |
| Биография Сергея Бутрия – читайте об авторе на Литрес | Популярный в России блогер-педиатр Сергей Бутрий вместе с семьей покинул Россию, забрав с собой жену и сына. |
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на десять суток за «возбуждение ненависти»
Суд в Москве назначил административный арест на 10 суток за возбуждение вражды или ненависти педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию. Московский врач-педиатр Сергей Бутрий уехал из России после того, как отбыл десять суток ареста интервью Катерине Гордеевой (признана Минюстом иностранным агентом). Биография и личная жизнь Сергея Бутрия, его жена, как педиатр стал блогером. Сергей Бутрий – врач-педиатр, блогер, один из наиболее цитируемых специалистов доказательной медицины, автор популярных книг. Родился педиатр Сергей Бутрий 25 декабря 1983 года на территории города Иваново. Бутрий Сергей Александрович окончил Ивановскую Государственную медицинскую академию в 2009 году.
Педиатр Сергей Бутрий покинул Россию
Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Саратова - В Москве Хамовнический районный суд назначил автору блога «Заметки детского врача», педиатру Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении вражды и ненависти. Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti.
Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью иноагенту Гордеевой*
Что будет с пациентами В дальнейшем Бутрий планирует открыть дистанционные и очные консультации, а также заняться обучающими и просветительскими проектами для коллег и родителей. Он выразил благодарность за поддержку и призвал беречь себя и своих близких. Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым! Подписка на URA. RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий. Все главные новости России и мира - в одном письме: подписывайтесь на нашу рассылку!
Данное происшествие привлекло внимание базы данных московских судов и стало предметом расследования издания « Коммерсантъ ». Хамовнический суд Москвы 22 февраля принял решение о наложении административного ареста на врача на срок в 10 суток по статье о возбуждении ненависти и вражды. Позднее, 28 февраля, адвокат педиатра подал апелляцию, однако суд отклонил ее.
Дети до трех месяцев — группа высокого риска, но они и до ковида были такими. Иногда бывают нетипичные симптомы в первые дни: только понос или лихорадка и странная сыпь. Но уже ко второму-третьему дню начинаются типичные гриппоподобные симптомы, заболевают другие члены семьи, антигенные тесты становятся положительными и ситуация проясняется. Бытует мнение, что с молоком передаются антитела матери. Но вот переоценивать специфическую защиту, значимость материнских антител в грудном молоке я бы не стал.
Это такие же белки, они так же расщепляются в пищеварительном тракте до аминокислот и теряют иммунологические функции. Но чаще никаких атипичных симптомов нет, и об омикроне а не об ОРВИ врач подумает, просто ориентируясь на общую эпидобстановку, а чуть позже подтвердит эту версию и анализами. У подавляющего большинства заболевших нет сыпи, или она является более чем второстепенным симптомом, почти не значимым по сравнению с основными симптомами болезни. Однако иногда сыпь может быть даже единственным симптомом болезни. По данным дерматологического сайта «Дермнет» , сыпь чаще всего бывает или кореподобной розовые пятна на туловище , либо по типу обмороженных пальцев покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд. Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления. Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция выпадение волос , красные метки на ногтях. Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C.
При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца. Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом?
Корбонов был задержан в Москве 11 апреля по обвинению в мелком хулиганстве. Басманный суд Москвы удовлетворил ходатайство Корбонова об избрании ему меры пресечения в виде заключения под стражу.
Читайте также: На новый удар по Крымскому мосту намекнул литовский посол Великобритания решила поставить на вооружение гиперзвуковые ракеты.
Педиатр Сергей Бутрий — о прививках, закаливании и страхах родителей
Сейчас доктор сообщает о намерениях консультировать пациентов удаленно и заниматься просветительскими проектами. Его блог в сети Telegram насчитывает 117 тысяч пользователей, «ВКонтакте» — более 230 тысяч. Ранее стало известно, что Россию покинула владелица кафе, где отказались обслужить участника СВО. Перед этим ее вынудили закрыть точку.
Реалии», Кавказ.
Реалии, Крым. НЕТ», Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей», Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10.
Ранее Катерина Гордеева сообщила, что её проект «Скажи Гордеевой» 1,6 млн подписчиков приостанавливает работу из-за того, что Госдума запретила публиковать рекламу на ресурсах людей и организаций, объявленных иностранными агентами. Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими. В общем, мы приостанавливаем работу», — заявила Гордеева. За размещение рекламы , как отметили в нижней палате парламента, будут грозить административные штрафы или лишение свободы до двух лет.
Признаны иностранными агентами в России: «Евразийская антимонопольная ассоциация», Калининградская региональная общественная организация «Экозащита! Реалии», Кавказ. Реалии, Крым. НЕТ», Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей», Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10.
«Это возможность, а не повинность» — педиатр Сергей Бутрий о вакцине «Спутник М» для детей
Словом, если вам ближе доказательная медицина,….
Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет»; «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».
В своих пособиях он учит родителей распознавать симптомы распространенных заболеваний, рассказывает, когда нужно вызывать специалиста, а когда можно обойтись своими силами. Бутрий говорит о прививках, о создании безопасной среды, о выборе детского врача и о методах лечения болезней. Читатели говорят, что книги Сергея Александровича «излучают энергию добра и здоровья» и считают, что их необходимо иметь под рукой каждому родителю.
Экспертиза также решила, что педиатр проявил «неуважение к врачам-патриотам», а его высказывания означают, что «люди, которые согласны в этом обществе работать врачами, представлены им как жертвы социального насилия». В тексте судебного решения по апелляции также приводится жалоба адвоката педиатра на то, что Бутрию не было предоставлено право на защиту при задержании. Суд ее также отклонил. Сергей Бутрий работает педиатром в сети клиник DocDeti. На его блог «Заметки детского врача» во «ВКонтакте» подписаны около 229 тыс.
И когда узнаешь про все эти болезни, поражает невероятное количество причин, от которых можно умереть. Во-вторых, растущая бюрократизация медицины. Во времена Вересаева и Булгакова врач мог принять до 120 человек в день, потому что не вел никаких амбулаторных карт. Но дальше количество бумаг росло, а вместе с этим — привычка перестраховываться. Чем больше всего назначишь, тем меньше тебя накажут. Если врач чего-то не назначил, а надо было, то эта история очень заряжена негативом. А если пациенты потратили силы, время, деньги на лишние анализы и лекарства, то это не тревожит никого. Я, кстати, только что с кем-то спорил в соцсетях и обнаружил удивительную вещь. Для меня «врач-перестраховщик» — это однозначно негативное понятие, а для моего оппонента — позитивный термин. Меня это поразило. Привычка перестраховываться нарастает на всех уровнях. Как идут пациенты к врачам? Сначала к участковому, потом к врачу частной практики, потом к профессору, светилу. При этом каждый следующий уровень должен чем-то завоевать ваше доверие, и увы, проще всего это сделать, назначая все новые анализы и лекарства. Чем выше ранг, тем больше избыточных диагнозов типа какого-нибудь вазомоторного ринита и тем агрессивней лечение. Сейчас и у нас начинают наконец говорить: медицины бывает много. В странах, где поход к врачу стоит дорого, это давно уже поняли. А нам только предстоит это понять. И третий момент: целый ряд хронических болезней есть у ребенка с рождения, но проявляется не сразу. В месяц невролог посмотрел и написал «здоров», в три посмотрел — «здоров», а к 6—9 месяцам появляются признаки. И тут врачу говорят: «Ты куда смотрел раньше? Случись что, он скажет: «Я сразу увидел». А не случись ничего, скажет: «Я вас вылечил». Поэтому каждый врач, особенно если он не очень профессионален, пытается нагнетать. Это самозаводящаяся машина, которая разгоняется с каждым годом. Старые новые детские болезни — А объективно сейчас появляются какие-то новые болезни — или раньше было лучше? Никогда раньше не было такого прогресса — медицинского, научного, общественного. Конечно, каких-то болезней становится больше. Гепатиты, вирус папилломы человека, появившийся как следствие сексуальной революции. Я уж не говорю про ВИЧ. И вообще, что считать новым? Те же коронавирусы известны давно, просто они не обладали пандемическим потенциалом. Вообще, очень сложно сравнивать нынешнюю болезнь с тем, что было век назад, когда не существовало никакой статистики. В наших с вами детских карточках был записан диагноз «коревая краснуха», а что это такое — поди разберись. Хотя это могла быть амоксициллин-ассоциированная сыпь, или сыпь, ассоциированная с вирусом Эпштейна-Барра, или внезапная экзантема, да мало ли. На самом деле, множество различных состояний покрывалось вот этим зонтиком «коревая краснуха». Идет разделение, углубление знаний. У моих детей, например, были вши. Другое дело, что это стигматизированная болезнь, поэтому вам кажется, что вши — это что-то редкое и давнее. Если бы ребенок заболел сегодня сыпным тифом, который передается вшами, то это было бы более чем удивительно, потому что это все-таки окопная болезнь. А вши, чесотка, глисты встречаются в любых слоях общества, у людей с самым высоким уровнем гигиены. Я ведь чуть не наорала тогда на медсестру. Но как только вашим знакомым придется выбирать между сочувствием и желанием обезопаситься, чтобы не заразиться, они выберут второе. Вы окажетесь в социальной изоляции, потенциально подвергнетесь травле. Это обычные социальные механизмы. Первая защитная реакция в таких случаях — гнев и отрицание. Это касается любого диагноза. Мы изначально представляем себя справедливыми, бессмертными и стройными, пока жизнь не внесет коррективы. Но этим коррективам мы активно сопротивляемся. Убивать гонца с дурными вестями — давняя традиция. Сейчас это приобрело более цивилизованные формы — можно, например, накричать на медсестру. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините. Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом. Допустим, приходит к вам мама с ребенком и обязательно хочет, чтобы вы им назначили какое-нибудь лекарство. А вы понимаете, что назначать нечего и незачем.
5 каверзных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Например, во всех иностранных гайдах написано, что при медленном наборе веса у детей, при гипотрофии, не надо сразу бросаться в сложные обследования, потому что органические причины есть менее, чем в 1 проценте случаев, а обследоваться придется в каждом. Требуется исключить несколько очевидных вещей, типа анемии или дисфункции щитовидной железы, а дальше — коррекция питания и строгий контроль за «красными флагами». При избыточном весе некоторые родители, как ни странно, бывают настроены на эндокринологический диагноз. Они подозревают не без оснований , что неправильно выстроили пищевое поведение ребенка, он много ел сладкого и мало двигался, они чувствуют себя виноватыми, а диагноз избавляет от чувства вины. Еще один вид когнитивного искажения — это когда мы постоянно слышим о раке и нам кажется, что он повсюду. А на самом деле, его не так много, просто каждый случай шокирует, как падение самолета. Типа ортопедической обуви «на первый шаг».
Младенческие угри, лососевые пятна, гемангиомы, атопический дерматит из-за сухости в помещении. Причин множество, но первое, что слышит мама: «Вы что-то не то съели». И если смесь хотя бы можно поменять, то, когда ребенок на грудном вскармливании, виновата мать, и ей отныне все запрещено. В западных руководствах существует «презумпция ненужности диеты». То есть, диета не нужна, если не доказано обратное — например, нет нарастающей крови в стуле, которая может говорить об аллергии на белок коровьего молока. Или если не проявилась четкая закономерность: мама что-то съела — ребенка обсыпало.
Отказалась от этой еды — прошло. Снова съела — снова обсыпало и так далее. Но назначать строгую диету на любую сыпь — глупость. Если младенческие угри появились в месяц, то они пройдут не раньше, чем в три. Придя с двухмесячным ребенком на осмотр, мама все равно продемонстрирует лишь усилившуюся сыпь, хотя она месяц терпела диету, а педиатр еще больше закрутит гайки. Ну а в три месяца, когда все пройдет само собой, он скажет: «Вот видите, помучились ради ребенка — зато и результат».
То есть, во-первых, он нагнетает у нее чувство вины, а во-вторых, дает совершенно неправильные, вредные установки, которые она будет транслировать дальше в духе «мы терпели, и вы терпите». Это физиологичная залысина, они банально стирают волосы, лежа на спине и крутя головой. Но педиатры назначают витамин D, а я потом лечу детей от передозировки D3, потому что перепуганные родители выдали им опасную, токсичную дозу. Это классика, и это очень порочно. Это врачи призывают нас кутать детей? Многие врачебные предрассудки — от желания понравиться.
Это нормальное желание, но не стоит идти по простому пути и говорить то, что от тебя хотят услышать: одевайте потеплее, пейте антибиотики на третий день лихорадки, подождите с прививкой, а то «что-то он слабенький стал». Иногда приходится плыть против течения, а для этого нужны знания, закалка и умение общаться. Если я понимаю, что родители перебарщивают и кутают ребенка, то обычно рассказываю известный анекдот: «Изя, иди домой! И родители улыбаются, потому что понимают, что в такой безобидной форме я подтруниваю над их гиперопекой. Главное — не видеть в пациенте конкурента или тупицу, который ни на что не способен. Это точно путь в никуда.
Это правда? Дескать, на самом деле, это была профилактика инфекций, потому что существует «первичный иммунодефицит». Я это слышал на лекциях профессоров, которые нас обучали. Предрассудки уходят неравномерно. И да, наверное, не стоит целовать младенца всем подряд, но смотреть, не чихая в его сторону, конечно, можно. Теперь-то мы знаем, что есть контактный и ингаляционный пути передачи инфекций, и существуют элементарные меры предосторожности, чтобы их избежать.
А маме, наоборот, подчас совершенно необходимо, чтобы ее кто-то навестил, чтобы с ребенком посюсюкали — особенно если она одна, без мужа, если тяжело на душе. А вместо этого ей говорят: «Зачем ты тогда рожала, материнство — это счастье», и понеслось… Мы и так страдаем от атомизации общества, зачем создавать дополнительные преграды? Если хотите помочь матери, то наоборот, придите к ней, посидите с ребенком, пока она выйдет в магазин или просто в парк погулять без коляски. СДВГ сейчас стало гораздо больше, и виноваты гаджеты? Трудно сказать, стало ли СДВГ больше, нет статистики, да и сами критерии оформились недавно. К тому же изменились школьные требования, манера общения учителей с учениками — это все тоже надо как-то учитывать.
Я могу ошибаться, но мне кажется, что дети были всегда были примерно одинаковы, кто-то более собран, кто-то менее. И я бы не стал бы грешить на гаджеты, хотя, наверное, некоторой рассеянности они добавляют. Зачем нам это знать, если мы все равно ничего не сможем изменить? Не отнимешь же у современного ребенка планшет, он тогда отстанет от сверстников. Я часто говорю своим пациентам, которые хотят что-то узнать чисто из «академического интереса». Если вы не можете применить эти знания, чтобы минимизировать риск, то незачем морочить себе голову.
Наверное, родители педиатры? Как-то не прельщает. Начинаешь думать, куда еще. А тут девчонки говорят: «Мы поступаем в медучилище». О, прикольно. Лучше, чем тракторист».
Подаешь документы, сдаешь экзамены, начинаешь учиться. Поначалу говоришь себе: «Может быть, я еще буду работать в кафе официантом, но корочка медработника не помешает».
Как понять, когда нужны антибиотики, а когда их прописали «на всякий случай»? Если есть сомнения в тактике лечащего врача, лучше получить второе мнение, чем не слушаться вовсе. Если про противовирусные при ОРВИ, фероны, гомеопатию и иммуномодуляторы можно смело говорить «им место в помойке», то антибиотики иногда реально необходимы, в том числе и на третий день лихорадки, а иногда и на первый. Адекватный врач всегда может внятно и доступно объяснить пациенту, почему сейчас он выбрал антибиотики, причин обычно три: явная клиническая находка, требующая антибиотика гнойный отит ; грубые воспалительные изменения в анализе крови повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов в общем анализе крови, очень высокий С-реактивный белок ; выраженная интоксикация ребенка. Если нет ничего из этого, антибиотик вряд ли нужен. Если есть всё из этого — нужен точно.
Если 1—2 из трех критериев — решение принимает врач. Привыкания к антибиотикам не развивается, но есть вероятность развития побочных эффектов, а также антибиотикорезистентности. Это может случиться даже с одного курса, но чем больше курсов проведено, тем риск выше. Когда все эти курсы были назначены обоснованно — это оправданный риск и меньшее зло. Если они были просто так, для подстраховки — это прямой вред ребенку. Когда родители недоумевают, как может одно и то же назначение врача в одних условиях быть оправданным риском, а в других — прямым вредом, я привожу в пример прыжок из окна второго этажа. Низкий иммунитет — как определить? Примочки из собачьей мочи — и те могут «помочь».
То есть болезнь пройдет сама, а выздоровление можно приписать примененному методу.
Какая вторая? И врач может быть вынужден его назначить. Либо юридическая практика скользкая, и медик страхуется от прокурора и проверок, прописывая препарат. Ведь за лишнее назначение почти невозможно получить наказание, а за недоназначение — запросто. Либо врач полагается на эффект плацебо, считая жалобы надуманными или самопроходящими. Тогда он назначает что-то безвредное, чтобы пациент ушел не с пустыми руками.
Иначе он опять-таки может написать жалобу или заняться самолечением. Я слышала, например, что прием средств для укрепления иммунитета, различных «феронов», увеличивает риск развития онкологических заболеваний … — Мы этого не знаем, нет исследований безопасности. Периодически врачами высказываются опасения, мол если иммуномодуляторы и впрямь работают так, как заявлено в инструкции, то это увеличит риск аутоиммунной патологии. Но пока и это не доказано. Я предпочитаю говорить пациентам, что они, скорее всего, безопасны, просто бесполезны. Организм борется с ним своими силами и, скорее всего, успешно справится и без нас. Говоря о том, что какое-то лекарство эффективно, мы имеем в виду, что оно дает какие-либо преимущества над самопроизвольным выздоровлением.
Да, разработаны и успешно применяются несколько препаратов, нарушающих размножение вирусов гриппа, а значит, сокращающих длительность заболевания и снижающих риск осложнений и смерти от него. Из зарегистрированных в России доказанную эффективность имеют только те, основным действующим веществом которых являются осельтамивир, занамивир и с огромными оговорками римантадин. Остальные препараты не сокращают длительность и не предотвращают осложнения, а лишь помогают меньше страдать от симптомов гриппа. Потому что это не идеальный, но вполне эффективный способ снизить риск заражения, тяжелого течения, осложнений и смерти от гриппа. Например, среди детей, ежегодно погибающих в США от гриппа, четверо из пяти не были вакцинированы.
Но вот переоценивать специфическую защиту, значимость материнских антител в грудном молоке я бы не стал. Это такие же белки, они так же расщепляются в пищеварительном тракте до аминокислот и теряют иммунологические функции. Но чаще никаких атипичных симптомов нет, и об омикроне а не об ОРВИ врач подумает, просто ориентируясь на общую эпидобстановку, а чуть позже подтвердит эту версию и анализами. У подавляющего большинства заболевших нет сыпи, или она является более чем второстепенным симптомом, почти не значимым по сравнению с основными симптомами болезни. Однако иногда сыпь может быть даже единственным симптомом болезни. По данным дерматологического сайта «Дермнет» , сыпь чаще всего бывает или кореподобной розовые пятна на туловище , либо по типу обмороженных пальцев покраснение и припухлость пальцев не менее 24 часов подряд. Реже это кружевные пятна, сетчатая пурпура, не бледнеющая при давлении стеклом то есть вызванная выходом крови из капилляров; этот симптом нетипичен для вирусных сыпей, почти все вирусные сыпи бледнеют или пропадают под давлением стекла на время этого давления. Описаны также пузырьки, напоминающие ветрянку, алопеция выпадение волос , красные метки на ногтях. Отдельной проблемой является редкий, но грозный мультивоспалительный синдром при ковиде MIS-C. При нем сыпь может быть почти любой, кроме геморрагической и пузырьковой, и она сочетается с остальным типичным комплексом симптомов высокой лихорадкой, кричащими воспалительными изменениями в анализах крови, позже — поражением сердца. Нужно ли вызывать врача на дом? Любой, кто скажет сейчас, что нужно обращаться к врачу при первых симптомах, получит волну хейта, так как система здравоохранения перегружена и из-за необоснованных вызовов врачи не успевают помогать действительно тяжелым пациентам. И все же я придерживаюсь второй точки зрения и советую не паниковать в первые дни болезни, изолироваться, облегчать симптомы, следить за «красными флагами» и не обращаться к медикам в первые дни без опасных симптомов, если вам не нужен лист нетрудоспособности. Экстренная помощь должна вызываться по обычным правилам: только при развитии жизнеугрожающих симптомов: судорог, одышки, спутанности сознания, обезвоживания и так далее. Эта мера продиктована загруженностью педиатров. Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом? Я не знаю правильного решения в этой ситуации. Нет вреда для ребенка в том, что с 38 его отведут по улице в больницу, но количество контактов, которых он сможет заразить, — точно возрастет. Но и врачей на дом не хватит всем, это уж точно. Если повезло и есть возможность вызвать на дом — надо вызывать, но это вопрос удобства семьи и вопрос снижения риска передачи инфекции, а не вопрос снижения риска осложнений для ребенка.
Педиатра Сергея Бутрия арестовали на 10 суток за интервью журналистке Катерине Гордеевой*
Педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий покинул Россию вместе с супругой и сыном после того, как провел 10 суток под арестом. Российский педиатр Сергей Бутрий, известный как автор блога «Заметки детского врача», покинул Россию вместе со своей семьей. Педиатр Сергей Бутрий / Фото: YouTube. Педиатр Сергей Бутрий — о страхах и удивительных детских болезнях.